Бета-блокери - лекарства с инструкции за употреба, индикации, механизъм на действие и цена

Бета-адренергичните блокиращи средства (β-адренолитици) са лекарства, които временно блокират β-адренергичните рецептори, които са чувствителни към надбъбречните хормони (адреналин, норепинефрин). Тези рецептори са локализирани в сърцето, бъбреците, скелетните мускули, черния дроб, мастната тъкан и съдовете. Лекарствата обикновено се използват в кардиологията за облекчаване на симптомите при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове..

Как действат блокерите на адреналиновите рецептори

Механизмът на действие на β-блокерите е свързан с временно блокиране на адренергичните рецептори. Лекарствата ограничават ефекта на надбъбречните хормони, като намаляват чувствителността на целевите клетки. β-адренергичните рецептори реагират на адреналин и норепинефрин. Те са в различни системи на тялото:

  • миокарда;
  • мастна тъкан;
  • черен дроб
  • кръвоносни съдове;
  • бъбреци;
  • бронхиални тръби;
  • маточен мускул.

Адренергичното блокиране води до обратимо изключване на рецепторите, чувствителни към катехоламините. Това са биоактивни вещества, които осигуряват междуклетъчни взаимодействия в организма. Това води до следните ефекти:

  • разширяване на вътрешния диаметър на бронхите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • разширяване (вазодилатация) на кръвните капиляри;
  • намалена тежест на аритмия;
  • повишено връщане на кислород от кръвни клетки от клетки;
  • намаляване на сърдечната честота (сърдечна честота);
  • стимулиране на контракциите на миометрия;
  • понижаване на кръвната захар;
  • намаляване на скоростта на провеждане на импулсите към миокарда;
  • повишена перисталтика на храносмилателния тракт;
  • забавяне на синтеза на тироксин от щитовидната жлеза;
  • намаляване на миокардната нужда от кислород;
  • ускоряване на разграждането на липидите в черния дроб и др..
Адренергичните блокери, действащи върху бета-адренергичните рецептори, се използват главно при лечение на заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи.

Класификация на лекарствата

β-адренолитиците са голяма група лекарства, които се използват при симптоматично лечение на различни заболявания. Те са условно разделени на 2 категории:

  • Селективните бета-1-адренергични блокери са лекарства, които блокират β1-адренергичните рецептори в бъбреците и миокарда. Те повишават устойчивостта на сърдечния мускул срещу кислороден глад, намаляват неговата контрактилност. С навременното адренергично блокиране натоварването на сърдечно-съдовата система се намалява, което намалява вероятността от фатален изход от миокардна недостатъчност. Лекарствата от ново поколение практически не предизвикват нежелани ефекти. Те премахват бронхоспазма и предотвратяват хипогликемията. Следователно те се предписват на хора, страдащи от хронични заболявания на бронхите, диабет.
  • Неселективни бета-блокери - лекарства, които намаляват чувствителността на всички видове β-адренергични рецептори, разположени в бронхиолите, миокарда, черния дроб, бъбреците. Те се използват за предотвратяване на аритмии, намаляване на синтеза на ренин от бъбреците и подобряване на реологичните свойства на кръвта. Бета-2-блокерите блокират производството на течности в склерата на окото, затова се препоръчват за симптоматично лечение на глаукома.

Колкото по-голяма е селективността на адренергичните блокери, толкова по-малък е рискът от усложнения. Следователно много по-малко вероятно е лекарствата от последно поколение да провокират нежелани реакции.

Селективните адреноблокери инхибират изключително β1 рецептори. Те трудно влияят на β2 рецепторите в матката, скелетните мускули, капилярите, бронхиолите. Такива лекарства са по-безопасни, затова се използват при лечението на сърдечни заболявания със сериозни съпътстващи проблеми..

Класификация на лекарствата в зависимост от разтворимостта в липиди и вода:

  • Липофилен (Тимолол, Окспренолол) - разтворим в мазнини, лесно преодолява тъканните бариери. Повече от 70% от компонентите на лекарството се абсорбират в червата. Препоръчва се при тежка сърдечна недостатъчност..
  • Хидрофилните (Sotalol, Atenolol) са слабо разтворими в липидите, следователно, те се абсорбират от червата само с 30-50%. Продуктите за разграждане на адренергичните блокери се отделят главно от бъбреците, така че се използват с повишено внимание при бъбречна недостатъчност.
  • Амфифилен (Целипролол, Ацебутолол) - лесно разтворим в мазнини и вода. При поглъщане те се абсорбират в червата с 55-60%. Лекарства, одобрени за компенсирана бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Някои адренергични блокери имат симпатомиметичен ефект - способността да стимулират β-рецепторите. Други лекарства имат умерен ефект на дилатация на капилярите..

Списък на бета-адренергични блокиращи лекарства

Има адреномиметични лекарства, които имат сложен ефект върху органите на сърдечно-съдовата система. Метипранолол е хипотензивно средство от групата на бета-адреноблокерите, което не само разширява капилярите, но и влияе на контрактилната активност на миокарда. Ето защо лекарствата за елиминиране на сърдечни, белодробни и други патологии трябва да бъдат избрани изключително от лекар.

Селективни и неселективни бета-блокери

Адренергични блокери (алфа и бета-блокери) - списък на лекарства и класификация, механизъм на действие (селективно, неселективно и др.), Показания за употреба, странични ефекти и противопоказания

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

основни характеристики

Адренергичните блокери действат върху адренорецепторите, които са разположени в стените на кръвоносните съдове и в сърцето. Всъщност тази група лекарства получи името си именно от факта, че те блокират действието на адренергичните рецептори.

Обикновено, когато адренергичните рецептори са свободни, те могат да бъдат засегнати от адреналин или норепинефрин, който се появява в кръвообращението. Адреналинът, когато се свързва с адренорецепторите, провокира следните ефекти:

  • Вазоконстриктор (луменът на кръвоносните съдове рязко се стеснява);
  • Хипертонична (повишава се кръвното налягане);
  • Антиалергенен;
  • Бронходилататор (разширява лумена на бронхите);
  • Хипергликемичен (повишава кръвната глюкоза).

Лекарствата от групата на адреноблокерите изключват адренергичните рецептори и съответно имат ефект, директно противоположен на адреналина, тоест разширяват кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане, стесняват лумена на бронхите и намаляват кръвната глюкоза. Естествено, това са най-честите ефекти на адренергичните блокиращи средства, присъщи на всички лекарства от тази фармакологична група, без изключение.

класификация

В стените на кръвоносните съдове има четири типа адренергични рецептори - това са алфа-1, алфа-2, бета-1 и бета-2, които обикновено се наричат ​​съответно: алфа-1-адренергични рецептори, алфа-2-адренергични рецептори, бета-1-адренергични рецептори и бета -2-адренергични рецептори. Лекарствата от групата на блокиране на адренергични вещества могат да изключат различни видове рецептори, например само бета-1-адренергични рецептори или алфа-1,2-адренергични рецептори и т.н. Адренергичните блокери са разделени на няколко групи в зависимост от това кои видове адренергични рецептори изключват.

И така, адренергичните блокери се класифицират в следните групи:

1. Алфа-блокери:

  • Алфа-1-блокери (алфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тамсулозин, теразозин, урапидил);
  • Алфа-2-блокери (йохимбин);
  • Алфа-1,2-адренергични блокиращи средства (ницерголин, фентоламин, пропоксан, дихидроерготамин, дихидроергокристин, алфа дихидроергокриптин, дихидроерготоксин).

2. Бета-блокери:
  • Бета-1,2-блокери (наричани още неселективни) - бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол;
  • Бета-1-блокери (наричани още кардиоселективни или просто селективни) - атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, есатенолол, есмолол.

3. Алфа-бета-блокери (изключете алфа и бета-блокерите) - бутиламинов хидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (проксодолол), карведилол, лабеталол.

В тази класификация са дадени международните наименования на активните вещества, включени в състава на лекарствата, принадлежащи към всяка група адренергични блокери..

Всяка група бета-блокери също е разделена на два вида - с вътрешна симпатомиметична активност (ICA) или без ICA. Тази класификация обаче е спомагателна и е необходима само за лекарите, за да изберат оптималното лекарство.

Блокери - Списък

Алфа-адренергични блокиращи лекарства

Ето списъците с алфа-блокери на различни подгрупи в различни списъци за най-лесно и структурирано търсене на необходимата информация.

Лекарствата от групата на алфа-1-блокери включват следното:

1.Алфузозин (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Алфузозин хидрохлорид;
  • Dalphase
  • Далфазе Ретард;
  • Далфаза SR.

2.Доксазозин (INN):
  • Artesin;
  • Артезин Ретард;
  • Doxazosin;
  • Доксазозин Белупо;
  • Доксазозин Зентива;
  • Доксазозин Сандоз;
  • Доксазозин-Ratiopharm;
  • Доксазозин Тева;
  • Доксазозин мезилат;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Кардура Нео;
  • Tonocardine;
  • Urokard.

3.Празозин (INN):
  • Polpressin;
  • празозин.

4. Силодозин (INN):
  • Urorek.

5. Тамсулозин (INN):
  • Хипер прост;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Омник Окас;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • тамсулозин;
  • Tamsulosin Retard;
  • Тамсулозин Сандос;
  • Тамсулозин-OBL;
  • Тамсулозин Тева;
  • Тамсулозин хидрохлорид;
  • Tamsulon FS;
  • Таниз ERAS;
  • Таниз К;
  • Tulosin;
  • Focusin.

6. Теразозин (INN):
  • Kornam;
  • Setegis;
  • теразозин;
  • Теразозин Тева;
  • Hightrin.

7.Urapidil (INN):
  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

Лекарствата от алфа-2-адренергичната блокираща група включват Йохимбин и Йохимбина хидрохлорид.

Лекарствата от алфа-1,2-адренергичната блокираща група включват следните лекарства:

Бета блокери - списък

Тъй като всяка група бета-адренергични блокери включва доста голям брой лекарства, ние ги изброяваме отделно за по-лесно възприемане и търсене на необходимата информация.

Селективни бета-блокери (бета-1-блокери, селективни блокери, кардиоселективни блокери). В скобите са често срещаните имена на тази фармакологична група адренергични блокери.

И така, следните лекарства принадлежат към селективните бета-блокери:

1.Atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • атенолол;
  • Атенолол Агио;
  • Атенолол-Akos;
  • Атенолол акра;
  • Атенолол Белупо;
  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол-Ratiopharm;
  • Атенолол Тева;
  • Атенолол UBF;
  • Атенолол FPO;
  • Атенолол Стада;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Велорин 100;
  • Vero-атенолол;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.

2. Ацебутолол:
  • Acecor;
  • Sectral.

3. Бетаксолол:
  • Betak;
  • Бетаксолол;
  • Betalmic EU;
  • Betoptic;
  • Бетоптичен С;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. Бизопролол:
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Бидоп Кор;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • Бизопролол;
  • Бизопролол-OBL;
  • Бизопролол LEXVM;
  • Бисопролол поляна;
  • Бисопролол прана;
  • Bisoprolol-Ratiopharm;
  • Бизопролол С3;
  • Бисопролол Тева;
  • Бизопролол фумарат;
  • Concor;
  • Конкор Кор;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Кординорм Кор;
  • коронал;
  • Хипертония;
  • Tyrese.

5. Метопролол:
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Корвитол 50 и Корвитол 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Метокор Адифарм;
  • Metolol;
  • Метопролол;
  • Метопролол Акри;
  • Метопролол Акрихин;
  • Метопролол Зентива;
  • Metoprolol Organics;
  • Метопролол OBL;
  • Метопролол-Ratiopharm;
  • Метопролол сукцинат;
  • Метопролол тартарат;
  • Serdol;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.

6. Небиволол:
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • небиволол;
  • Небиволол НАНОЛЕК;
  • Небиволол Сандос;
  • Небиволол Тева;
  • Небиволол Чайкафарма;
  • Nebivolol STADA;
  • Небиволол хидрохлорид;
  • Небикор Адифарм;
  • Небилан Ланахер;
  • Не-билет;
  • Nebilong
  • От небето.

7.Talinolol:

  • Cordanum.

8.Celiprolol:
  • Celiprol.

9.Esatenolol:
  • Estecor.

10.Esmolol:
  • Breviblock.

Неселективни бета-блокери (бета-1,2-блокери). Следните лекарства принадлежат към тази група:

Алфа-бета-блокери (лекарства, които изключват алфа и бета-адренергичните рецептори)

Лекарствата от тази група включват следното:

1. Бутиламинохидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол:

  • Albetor;
  • Албетор Лонг;
  • Бутиламин хидроксипропоксифеноксиметилметилоксидиазол;
  • Proxodolol.

2. Карведилол:
  • Acridylol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Карведилол;
  • Карведилол Зентива;
  • Carvedilol Canon;
  • Карведилол Оболенское;
  • Карведилол Сандос;
  • Карведилол Тева;
  • Карведилол СТАДА;
  • Карведилол-OBL;
  • Карведилол Фармаплант;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardium;
  • Tallton.

3.Labetalol:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Thrandol.

Бета-2 блокери

Понастоящем няма лекарства, които изключват само бета-2 адренергичните рецептори в изолация. Лекарството Бутоксамин, което е бета-2-блокер, преди се е произвеждало, но днес не се използва в медицинската практика и представлява интерес изключително за експериментални учени, специализирани в фармакологията, органичния синтез и др..

Има само неселективни бета-блокери, които едновременно изключват както бета-1, така и бета-2 адренергичните рецептори. Тъй като обаче има и селективни адренергични блокери, които изключват изключително бета-1-адренергичните рецептори, неселективните често се наричат ​​бета-2-адренергични блокери. Подобно име е неправилно, но доста широко разпространено в ежедневието. Следователно, когато казват "бета-2-блокери", трябва да знаете какво се разбира под група неселективни бета-1,2-блокери.

акт

Ефектът на алфа-блокерите

Алфа-1-блокерите и алфа-1,2-блокерите имат същия фармакологичен ефект. А препаратите от тези групи се различават една от друга по странични ефекти, които обикновено са по-големи при алфа-1,2-адренергичните блокери и се срещат по-често в сравнение с алфа-1-адренергичните блокери.

Така че, препаратите от тези групи разширяват съдовете на всички органи и най-вече на кожата, лигавиците, червата и бъбреците. Поради това общото периферно съпротивление на кръвоносните съдове намалява, кръвотокът и кръвоснабдяването на периферните тъкани се подобряват, а кръвното налягане също намалява. Чрез намаляване на периферното съдово съпротивление и намаляване на количеството кръв, която се връща в предсърдието от вените (венозно връщане), значително преди и след натоварване на сърцето се намалява, което значително улеснява работата му и влияе положително върху състоянието на този орган. Обобщавайки горното, можем да заключим, че алфа-1-блокерите и алфа-1,2-блокерите имат следния ефект:

  • Намаляване на кръвното налягане, намаляване на общото съпротивление на периферните съдове и след натоварване на сърцето;
  • Разширете малки вени и намалете пренатоварването на сърцето;
  • Подобряване на кръвообращението както в цялото тяло, така и в сърдечния мускул;
  • Подобряване на състоянието на хора, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, намаляване на тежестта на симптомите (задух, скокове на налягането и др.);
  • Намалете налягането в белодробния кръг на кръвообращението;
  • Намалете нивото на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност (LDL), но увеличете съдържанието на липопротеини с висока плътност (HDL);
  • Те повишават чувствителността на клетките към инсулин, поради което глюкозата се използва по-бързо и по-ефективно, а концентрацията й в кръвта намалява.

Благодарение на тези фармакологични ефекти алфа-блокерите намаляват кръвното налягане без развитие на рефлекторна сърдечна дейност, а също така намаляват тежестта на хипертрофия на лявата камера на сърцето. Лекарствата ефективно понижават изолираното систолно кръвно налягане (първата цифра), включително тези, комбинирани със затлъстяване, хиперлипидемия и понижен глюкозен толеранс..

Освен това алфа-блокерите намаляват тежестта на симптомите на възпалителни и обструктивни процеси в пикочно-половите органи, причинени от простатна хиперплазия. Тоест лекарствата елиминират или намаляват тежестта на непълно изпразване на пикочния мехур, нощно уриниране, често уриниране и усещане за парене при уриниране.

Алфа-2-блокерите засягат леко кръвоносните съдове на вътрешните органи, включително сърцето, те засягат главно съдовата система на половите органи. Ето защо алфа-2-блокерите имат много тесен обхват - лечението на импотентност при мъжете.

Действието на неселективните бета-1,2-блокери

При жените неселективните бета-блокери увеличават контрактилитета на матката и намаляват загубата на кръв по време на раждане или след операция.

Освен това, поради въздействието върху съдовете на периферните органи, неселективните бета-блокери намаляват вътреочното налягане и намаляват производството на влага в предната камера на окото. Това действие на лекарствата се използва при лечението на глаукома и други очни заболявания..

Действието на селективни (кардиоселективни) бета-1-блокери

Лекарствата от тази група имат следните фармакологични ефекти:

  • Намаляване на сърдечната честота (HR);
  • Намалете автоматизма на синусовия възел (пейсмейкър);
  • Задържането на пулса по протежение на атриовентрикуларния възел се забавя;
  • Намаляване на контрактилитета и възбудимостта на сърдечния мускул;
  • Намалете нуждата на сърцето от кислород;
  • Потискайте въздействието на адреналин и норепинефрин върху сърцето при физически, психически или емоционален стрес;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Нормализиране на сърдечната честота при аритмии;
  • Ограничете и противодействайте на разпространението на зоната на увреждане при миокарден инфаркт.

Поради тези фармакологични ефекти, селективните бета-блокери намаляват количеството кръв, изхвърляно от сърцето в аортата с едно намаление, понижават кръвното налягане и предотвратяват ортостатичната тахикардия (сърцебиене в отговор на рязък преход от седене или лежане към стоене). Също така лекарствата забавят сърдечната честота и намаляват силата им чрез намаляване на сърдечната нужда от кислород. Като цяло селективните бета-1 адренергични блокери намаляват честотата и тежестта на хода на IHD атаки, подобряват поносимостта към физически, умствени и емоционални и значително намаляват смъртността при хора със сърдечна недостатъчност. Тези ефекти на лекарствата водят до значително подобряване на качеството на живот на хора, страдащи от коронарна болест на сърцето, разширена кардиомиопатия, както и на тези, които са претърпели инфаркт и инсулт на миокарда..

В допълнение, бета-1-блокерите елиминират аритмиите и стесняват лумена на малките съдове. При хора с бронхиална астма те намаляват риска от бронхоспазъм, а при захарен диабет вероятността от развитие на хипогликемия (ниска кръвна захар) се изравнява.

Алфа-бета-блокери

Лекарствата от тази група имат следните фармакологични ефекти:

  • Намаляване на кръвното налягане и намаляване на общото периферно съдово съпротивление;
  • Намалете вътреочното налягане с глаукома с отворен ъгъл;
  • Нормализирайте липидния профил (по-нисък общ холестерол, триглицериди и липопротеини с ниска плътност, но увеличете концентрацията на липопротеини с висока плътност).

Поради посочените фармакологични ефекти алфа-бета-блокерите имат мощен хипотензивен ефект (понижава кръвното налягане), разширяват кръвоносните съдове и намаляват натоварването на сърцето. За разлика от бета-блокерите, лекарствата от тази група намаляват кръвното налягане без промяна на бъбречния кръвен поток и без увеличаване на общото периферно съдово съпротивление.

Освен това алфа-бета-блокерите подобряват контрактилитета на миокарда, поради което кръвта не остава в лявата камера след свиване, а се изхвърля напълно в аортата. Това помага за намаляване на размера на сърцето и намалява степента на неговата деформация. Поради подобряването на сърдечната функция лекарствата от тази група с застойна сърдечна недостатъчност увеличават тежестта и обема на прехвърлените физически, психически и емоционални натоварвания, намаляват сърдечната честота и сърдечните удари, а също така нормализират сърдечния индекс.

Използването на алфа-бета-блокери намалява смъртността и риска от повторен инфаркт при хора, страдащи от исхемична болест на сърцето или разширена кардиомиопатия.

Приложение

Показания за употреба на алфа-блокери

Тъй като препаратите на подгрупите алфа-адренергични блокери (алфа-1, алфа-2 и алфа-1,2) имат различни механизми на действие и са малко по-различни един от друг по нюансите на ефекта върху съдовете, обхватът на приложение и съответно показанията също са различни.

Алфа-1-блокерите са показани за употреба при следните състояния и заболявания:

  • Хипертония (с цел понижаване на кръвното налягане);
  • Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);
  • Доброкачествена хиперплазия на простатата.

Алфа-1,2-блокерите са показани за употреба при наличие на следните състояния или заболявания при хора:
  • Цереброваскуларен инцидент;
  • Мигрена;
  • Нарушения на периферната циркулация (например болест на Рейно, ендартерит и др.);
  • Деменция (деменция), причинена от съдов компонент;
  • Световъртеж и нарушения във функционирането на вестибуларния апарат поради съдов фактор;
  • Диабетна ангиопатия;
  • Дистрофични заболявания на роговицата на окото;
  • Оптична невропатия поради неговата исхемия (кислороден глад);
  • Хипертрофия на простатната жлеза;
  • Нарушения на уринирането на фона на неврогенен пикочен мехур.

Алфа-2-блокерите се използват изключително за лечение на импотентност при мъжете.

Използването на бета-блокери (индикации)

Селективните и неселективни бета-блокери имат малко различни индикации и приложения, поради различията в някои нюанси на тяхното въздействие върху сърцето и кръвоносните съдове.

Показанията за използването на неселективни бета-1,2-блокери са следните:

  • Артериална хипертония;
  • Ангина пекторис;
  • Синусова тахикардия;
  • Предотвратяване на камерна и суправентрикуларна аритмия, както и бигеминия, тригеминия;
  • Хипертрофична кардиомиопатия;
  • Пролапс на митралната клапа;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хиперкинетичен сърдечен синдром;
  • Тремор;
  • Профилактика на мигрена;
  • Повишено вътреочно налягане.

Показания за използване на селективни бета-1-блокери. Тази група адренергични блокери се нарича още кардиоселективни, защото, основно, те засягат сърцето и в много по-малка степен върху кръвоносните съдове и кръвното налягане.

Кардиоселективните бета-1-блокери са показани за употреба при наличие на следните заболявания или състояния при хора:

  • Артериална хипертония с умерена или малка тежест;
  • Коронарна болест на сърцето;
  • Хиперкинетичен сърдечен синдром;
  • Различни видове аритмии (синусова, пароксизмална, суправентрикуларна тахикардия, екстрасистола, трептене или предсърдно мъждене, предсърдна тахикардия);
  • Хипертрофична кардиомиопатия;
  • Пролапс на митралната клапа;
  • Инфаркт на миокарда (лечение на вече настъпил инфаркт и профилактика на секунда);
  • Профилактика на мигрена;
  • Хипертонична невроциркулаторна дистония;
  • При лечение на феохромоцитом, тиреотоксикоза и тремор;
  • Акатизия, провокирана от употребата на антипсихотици.

Показания за употреба на алфа-бета-блокери

Странични ефекти

Помислете отделно за страничните ефекти на адренергичните блокери от различни групи, тъй като въпреки приликите има редица разлики между тях.

Всички алфа-блокери са в състояние да провокират едни и същи или различни странични ефекти, поради особеностите на тяхното действие върху някои видове адренергични рецептори.

Странични ефекти на алфа-блокерите

Бета-блокери - странични ефекти

Селективните (бета-1) и неселективните (бета-1,2) адренергични блокери имат както едни и същи странични ефекти, така и различни, поради особеностите на ефекта им върху различни видове рецептори.

Следователно, следните странични ефекти са еднакви за селективните и неселективните бета-блокери:

  • Виене на свят;
  • Главоболие;
  • сънливост;
  • Безсъние;
  • Кошмарите;
  • умора
  • Слабост;
  • депресия;
  • Безпокойство;
  • Объркване;
  • Краткосрочни епизоди на загуба на памет;
  • халюцинации;
  • Забавяне на реакцията;
  • Шум в ушите;
  • Спазмите
  • Парестезия (усещане за тичане на "гъзови кости", изтръпване на крайници);
  • Нарушено зрение и вкус;
  • Сухота в устата и очите;
  • Конюнктивит;
  • брадикардия
  • Сърдечен пулс;
  • Атриовентрикуларен блок;
  • Нарушена проводимост в сърдечния мускул;
  • аритмия;
  • Влошаване на контрактилитета на миокарда;
  • Хипотония (понижаване на кръвното налягане);
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Феномен на Рейно;
  • васкулити;
  • Болка в гърдите, мускулите и ставите;
  • Тромбоцитопения (намаление на общия брой на тромбоцитите в кръвта под нормата);
  • Агранулоцитоза (липса на неутрофили, еозинофили и базофили в кръвта);
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в корема;
  • Диария или запек;
  • метеоризъм;
  • Киселини в стомаха;
  • Нарушения на черния дроб;
  • задух;
  • Спазъм на бронхите или ларинкса;
  • Алергични реакции (сърбеж по кожата, обрив, зачервяване);
  • плешивост;
  • изпотяване
  • Студенина на крайниците;
  • Мускулна слабост;
  • Намалено либидо;
  • Болест на Пейрони;
  • Увеличаване или намаляване на ензимната активност, нивата на билирубин и кръвна глюкоза.

Неселективните бета-блокери (бета-1,2), в допълнение към горното, могат да провокират и следните странични ефекти:
  • Дразнене на очите;
  • Диплопия (двойно виждане);
  • птоза;
  • Запушване на носа;
  • Кашлица;
  • задушаване;
  • Дихателна недостатъчност;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Свиване;
  • Обостряне на прекъсната клаудикация;
  • Временен мозъчно-съдов инцидент;
  • Церебрална исхемия;
  • Припадък;
  • Понижен кръвен хемоглобин и хематокрит;
  • Анорексия;
  • Оток на Quincke;
  • Промяна в телесното тегло;
  • Синдром на лупус еритематозус;
  • импотентност;
  • Болест на Пейрони;
  • Тромбоза на мезентериалната чревна артерия;
  • колит;
  • Повишени нива на калий, пикочна киселина и триглицериди в кръвта;
  • Замъглена и намалена зрителна острота, парене, сърбеж и усещане за чуждо тяло в очите, сълзене, фотофобия, оток на роговицата, възпаление на краищата на клепачите, кератит, блефарит и кератопатия (само капки за очи).

Странични ефекти на алфа-бета-блокерите

Противопоказания

Противопоказания за употребата на различни групи алфа-блокери

Противопоказанията за употребата на различни групи алфа-блокери са дадени в таблицата.

Противопоказания за употребата на алфа-1-блокериПротивопоказания за употребата на алфа-1,2-блокериПротивопоказания за употребата на алфа-2-блокери
Стеноза (стесняване) на аортната или митралната клапаТежка периферна съдова атеросклерозаСвръхчувствителност към компонентите на лекарството
Ортостатична хипотонияАртериална хипотонияКръвно налягане
Тежка чернодробна дисфункцияСвръхчувствителност към компонентите на лекарствотоНеконтролирана хипотония или хипертония
бременностАнгина пекторисТежко чернодробно или бъбречно увреждане
Кърменебрадикардия
Свръхчувствителност към компонентите на лекарствотоОрганична болест на сърцето
Сърдечна недостатъчност, развита на фона на констриктивен перикардит или сърдечна тампонадаИнфаркт на миокарда, претърпял по-малко от 3 месеца
Сърдечни дефекти, възникващи на фона на ниско налягане, изпълващо лявата камераОстро кървене
Тежка бъбречна недостатъчностбременност
Кърмене

Бета-блокери - противопоказания

Селективните (бета-1) и неселективните (бета-1,2) адренергични блокери имат почти идентични противопоказания за употреба. Спектърът на противопоказанията за използването на селективни бета-блокери обаче е малко по-широк, отколкото при неселективните. Всички противопоказания за употреба за бета-1 и бета-1,2-блокери са показани в таблицата.

Противопоказания за употребата на неселективни (бета-1,2) адренергични блокериПротивопоказания за употребата на селективни (бета-1) блокери
Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството
Атриовентрикуларен блок II или III степен
Синоатриален блок
Тежка брадикардия (пулс под 55 удара в минута)
Синдром на слабост на синусовия възел
Кардиогенен шок
Хипотония (систолично налягане под 100 mmHg)
Остра сърдечна недостатъчност
Декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност
Заличава съдова болестНарушения на периферната циркулация
Ангина пекторис на Принцметалбременност
Бронхиална астмаКърмене

Противопоказания за употребата на алфа-бета-блокери

Антихипертензивни бета-блокери

Лекарствата от различни групи адренергични блокери имат хипотензивен ефект. Най-изразеният антихипертензивен ефект се упражнява от алфа-1-адренергични блокиращи средства, съдържащи като активни компоненти вещества като доксазозин, празозин, урапидил или теразозин. Следователно, лекарствата от тази група се използват за продължителна терапия на хипертония с цел намаляване на налягането и след това поддържане на средно приемливо ниво. Лекарствата от алфа-1-адренергичната блокираща група са оптимални за употреба при хора, страдащи само от хипертония, без съпътстваща сърдечна патология.

В допълнение, всички бета-блокери, както селективни, така и неселективни, са хипотензивни. Антихипертензивни неселективни бета-1,2-блокери, съдържащи бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол като активни вещества. Тези лекарства, освен хипотензивния ефект, влияят и на сърцето, така че се използват не само за лечение на хипертония, но и сърдечни заболявания. Най-"слаб" хипотензивен неселективен бета-блокер е соталол, който има преобладаващ ефект върху сърцето. Това лекарство обаче се използва при лечението на хипертония, която се комбинира със сърдечни заболявания. Всички неселективни бета-блокери са оптимални за употреба при хипертония, в комбинация с коронарна болест на сърцето, стенокардия и инфаркт на миокарда.

Антихипертензивните селективни бета-1-блокери са лекарства, съдържащи следните активни вещества: атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, езатенолол, есмолол. Като се имат предвид характеристиките на действието, тези лекарства са най-подходящи за лечение на хипертония, комбинирани с обструктивни белодробни патологии, периферни артериални заболявания, захарен диабет, атерогенна дислипидемия, както и за тежки пушачи.

Алфа-бета-блокерите, съдържащи карведилол или бутиламин хидроксипропоксифеноксиметилметилоксадиазол като активни вещества, също са хипотензивни. Но поради широкия спектър от странични ефекти и изразения ефект върху малките съдове, лекарствата от тази група се използват по-рядко в сравнение с алфа-1-блокери и бета-блокери.

Понастоящем бета-блокерите и алфа-1-блокерите са лекарства за избор за лечение на хипертония.

Алфа-1,2-адренергичните блокери се използват главно за лечение на нарушения на периферната и церебралната циркулация, тъй като те имат по-силно изразен ефект върху малките кръвоносни съдове. Теоретично лекарствата от тази група могат да се използват за понижаване на кръвното налягане, но това е неефективно поради големия брой странични ефекти, които ще се появят при това.

Адренергични блокери за простатит

При простатит се използват алфа-1-адренергични блокери, съдържащи алфузозин, силодозин, тамсулозин или теразозин като активни вещества, за да се подобри и улесни процеса на уриниране. Показания за назначаване на адренергични блокери при простатит са ниско налягане вътре в уретрата, слаб тон на самия пикочен мехур или шията му, както и мускулите на простатната жлеза. Лекарствата нормализират изтичането на урина, което ускорява елиминирането на продукти от гниене, както и мъртви патогенни бактерии и съответно повишава ефективността на антимикробното и противовъзпалителното лечение. Положителният ефект обикновено се развива напълно след 2 седмици употреба. За съжаление нормализирането на изтичането на урина под въздействието на адренергични блокери се наблюдава само при 60 - 70% от мъжете, страдащи от простатит.

Най-популярните и ефективни адреноблокери при простатит са лекарства, съдържащи тамсулозин (например Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin и др.).
Повече за простатита

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Важно Е Да Се Знае От Дистония