Как бързо и ефективно да понижим билирубина в кръвта


Може би, за такъв показател като билирубин чу, ако не всички, то повечето от нас. Много хора знаят, че увеличаване на съдържанието му в кръвния серум придружава различни заболявания на черния дроб, може да се наблюдава при новородени, а основната клинична проява на метаболитни нарушения е жълтеница. Какви са причините за повишен билирубин, механизмите и последиците от тези нарушения? Това ще обсъдим в нашата статия..

Какво е билирубин??

Билирубинът се обозначава като така наречените хемоглобиногенни пигменти. Основното му количество (около 85%) се образува по време на физиологичния разпад на стари, износени червени кръвни клетки. Останалата част, по-малка част, се появява по време на унищожаването на други вещества, съдържащи хема - цитохроми, миоглобин.

Разграждането на червените кръвни клетки се случва главно в черния дроб, далака, а също и в костния мозък. Около 1% от червените кръвни клетки се унищожават в организма на ден, а от съдържащия се в тях хемоглобин се образува до 300 мг билирубин. Този пигмент се намира в кръвта и е нормален, обаче неговото количество не трябва да надвишава максимално допустимите стойности.

Към днешна дата структурните особености, метаболизмът, както и причините за нарушения в метаболизма на билирубин са проучени и описани доста добре. С появата на жълтеница и това е основният симптом на хипербилирубинемия, диагнозата в повечето случаи не представлява значителни затруднения (вижте жълтеница - симптоми, заболявания, придружени от жълтеница).

Основните етапи на метаболизма на билирубин

И така, по време на разрушаването на червените кръвни клетки се образува билирубин, който е токсично и неразтворимо съединение във вода. По-нататъшната му трансформация става на няколко етапа:

  • с кръвен поток, билирубинът се прехвърля в черния дроб - за това е необходим носител, който е албумин, който бързо и здраво свързва токсичния билирубин в кръвната плазма. Такъв протеин-билирубинов комплекс не е в състояние да проникне през бъбречния филтър и следователно не влиза в урината;
  • проникване на билирубин в чернодробната клетка след отделяне от албумин на повърхността на хепатоцитната мембрана и по-нататъшно транспортиране по мембраните на ендоплазмения ретикулум;
  • конюгация (свързване) на билирубин с глюкуронова киселина в ендоплазмения ретикулум и образуване на билирубин-диглюкуронид. Именно в това свързано състояние билирубинът става разтворим във вода и по този начин може да се отдели с жлъчката и урината от тялото;
  • екскреция (екскреция) с жлъчката е последният стадий на метаболизма на билирубин, който в червата се превръща в уробилиногени и се екскретира в изпражненията като стеркобилиноген. Малко количество билирубин се абсорбира от чревната стена и, влизайки в кръвообращението, се филтрира от бъбреците и се отделя с урината..

Норма на билирубин

Въз основа на характеристиките на метаболизма се изолира директен и индиректен билирубин. За да се оцени степента и естеството на нарушения в метаболизма на билирубин, е необходимо да се знаят неговите нормални показатели при здрави хора:

  • Индиректният (несвързан, неконюгиран, свободен) билирубин, който е продукт на разграждането на хема вещества, е токсичен билирубин. Количеството на косвения билирубин не трябва да надвишава 16,2 µmol / l.
  • Директно (конюгирано, свързано), образувано в черния дроб при свързване с глюкуронова киселина. Това е билирубин, който вече се неутрализира от черния дроб и е готов за екскреция от организма. Директен билирубин, норма 0 - 5,1 µmol / l
  • Общият билирубин варира от 0,5 до 20,5 µmol / l

В условия на неприятности е възможно повишаване на нивото както на директен, така и на непряк билирубин, наречен хипербилирубинемия. Преобладаването на определена фракция зависи от причинителния фактор, довел до увеличаване на съдържанието й в кръвния серум.

Симптомите на повишен билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) под формата, на първо място, жълтеница се появяват, когато надвишават 34 μmol на литър.

Случва се съдържанието на билирубин да е десет пъти по-високо от допустимите стойности, което застрашава живота на пациента и изисква незабавна помощ.

Признаци на повишен билирубин

Както знаете, черният дроб играе основна роля в обмяната на билирубин, а жълтеница е характерен синдром, който отразява неговото поражение, а също така се проявява в случаите, когато количеството на билирубин надвишава функционалната способност на черния дроб да свързва излишъка си или възникват препятствия в потока на жлъчката и съответно елиминирането на конюгиран билирубинът се екскретира.

Понякога се случва тежестта на жълтеница да не съответства на броя на билирубина в серума. Например при затлъстяване, оток, жълтеница е по-слабо забележима, докато при тънки и мускулести хора тя е по-изразена.

Причините за високия билирубин в кръвта са много разнообразни и са свързани или с повишеното му образуване в клетките на ретикулоендотелиалната система, или с нарушение в една или няколко метаболитни връзки в хепатобилиарната система.

От клинична гледна точка е важно да се отбележи, че степента на хипербилирубинемия влияе върху естеството на оцветяване на различни тъкани:

  • Така че, най-често първият придобива иктеричен нюанс на склерата
  • Устна лигавица
  • Тогава лицето, дланите, подметката и накрая цялата кожа пожълтяват

Трябва да се помни, че оцветяването на жълтата кожа не винаги е резултат от хипербилирубинемия. Например, когато ядете храна, съдържаща голямо количество каротин (моркови, домати), захарен диабет, хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), кожата може да стане жълта, но в тези случаи склерата ще бъде с нормален цвят (непокътната).

Списък на заболявания, придружени от високи нива на билирубин в кръвта

Заболявания, при които директният билирубин е повишен:

  • Остър вирусен хепатит (хепатит А, В, хепатит с инфекциозна мононуклеоза)
  • Хроничен хепатит (хепатит С), автоимунен хепатит
  • Бактериален хепатит (бруцелоза, лептоспироза)
  • Токсичен (отравяне с токсични съединения, гъби), лекарствен (приемане на хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни лекарства, противотуморни лекарства)
  • Бременна жълтеница
  • Чернодробни тумори
  • Билиарна цироза
  • Наследствена жълтеница - синдром на Ротор, Дабин-Джонсън

Болести, при които индиректният билирубин се повишава:

  • Вродена хемолитична анемия - сфероцитна, несфероцитна, сърповидна клетка, таласемия, болест на Маркяфави-Микеле
  • Придобита автоимунна хемолитична анемия - развива се на фона на системен лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфагрануломатоза (симптоми, лечение) и др..
  • Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария
  • Лекарствена хемолитична анемия - провокирана от употребата на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др..
  • Токсична хемолитична анемия - отравяне от отрови, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (витриол)
  • Синдроми на Гилбърт, Криглер-Найяр, Люси-Дрискола.

Видове жълтеница и основните причини за повишен билирубин в кръвта

3 основни фактора допринасят за увеличаване на билирубина в кръвта:

  • Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)
  • Нарушение на нормалния отток на жлъчка
  • Метаболитна и екскреция на билирубин

Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)

Високият индиректен билирубин с хемолитична жълтеница се причинява от увеличен разпад на червените кръвни клетки (хемолиза), който може да е резултат не само от наследствени дефекти на самите червени кръвни клетки (сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза), но и от редица външни причини, например:

  • инфекции (малария, сепсис, коремен тиф, микоплазмоза);
  • отравяне с хемолитични отрови с различен произход (бледи токсини от жаба, живак, олово и други змийска отрова);
  • кръвопреливане, несъвместимо с група или Rh фактор;
  • злокачествени тумори, по-специално, кръвообразуваща тъкан (левкемия, миелом и други);
  • масивни кръвоизливи (белодробен инфаркт, обширни хематоми).

Следните симптоми са характерни за хемолитичната жълтеница:

  • лимоненожълто оцветяване на кожата и лигавиците, склерите на очите
  • бледност поради анемия поради повишено разрушаване на червените кръвни клетки
  • болка в левия хипохондриум поради увеличен далак
  • може да повиши телесната температура
  • в изпражненията и урината се открива голямо количество стеро и уробилин, което им дава тъмно петно
  • на фона на липса на кислород в тъканите на тялото, човек може да има сърцебиене, главоболие, повишена умора

Нарушение на нормалния отток на жлъчка

Субепатична жълтеница се развива, когато конюгираният билирубин навлиза в кръвообращението поради нарушение на изтичането му с жлъчка, най-често се проявява с жлъчнокаменна болест, остър и хроничен панкреатит, аневризма на чернодробната артерия, рак на панкреаса или жлъчния мехур и дивертикула на дванадесетопръстника. В това състояние има висок директен билирубин в кръвта. Причините за този вид жълтеница могат да бъдат:

  • затваряне на жлъчните пътища с камък, тумор, паразити;
  • компресия на жлъчните пътища отвън, придружаващи тумори на жлъчния мехур, главата на панкреаса, увеличаване на лимфните възли;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища, последвани от тяхната склероза и стесняване на лумена;
  • вродени малформации или недоразвитие на жлъчните пътища.

За този тип хипербилирубинемия (с камъни в жлъчния мехур, рак на жлъчката или панкреаса) е характерно:

  • максимално иктерично оцветяване на кожата
  • повечето пациенти се оплакват от сърбеж на кожата, което води до надраскване на кожата
  • тъй като в този случай свързващата функция на черния дроб не е нарушена, в кръвта ще бъде открито повишено количество конюгиран билирубин.
  • за разлика от други видове жълтеница, фекалните маси ще бъдат ахолни, тоест ще бъдат почти бели на цвят, поради липсата на стеркобилин в тях, а урината е тъмна на цвят
  • има периодични болки в десния хипохондриум или пристъп на такава болка с чернодробна колика
  • нарушаване на храносмилателния тракт - метеоризъм (причини, лечение), диария, запек, гадене, загуба на апетит, оригване

Метаболитна и екскреция на билирубин

Това нарушение е придружено от прекомерното му натрупване и в резултат жълтеница може да бъде наследствена - наследствена жълтеница или да се проявява през целия живот и усложнява различни заболявания - придобита жълтеница.

Наследствена жълтеница

Нарушения, възникващи в чернодробния стадий на метаболизма на билирубина (свързване, транспорт в чернодробната клетка и отстраняване от нея), причиняват наследствена жълтеница:

  • Синдром на Криглер-Найяр
  • Синдром на Гилбърт
  • Синдром на Дабин-Джонсън

Синдромът на Гилбърт е по-често срещан от другите - доброкачествена хипербилирубинемия с благоприятна прогноза.

Причините за високия билирубин в кръвта при това заболяване се крият в липсата на ензим в чернодробната клетка, който осигурява свързването на свободния билирубин с глюкуронова киселина, така че хипербилирубинемията ще бъде причинена главно от нейната несвързана фракция.

Заболяването е наследствено и е придружено от дефект в гени, разположени на втората хромозома. Разпространението на синдрома на Гилбърт в света варира. Така че при европейците тя се среща в 3-5% от случаите, докато в Африка - в 36%, което е свързано с висока честота на поява на характерен генетичен дефект в тях.

Често заболяването протича безсимптомно или с епизоди на жълтеница с различна интензивност, които се появяват на фона на стрес, прекомерно физическо натоварване, докато приемате алкохол. Като се има предвид доброкачественият ход и благоприятната прогноза, не се изисква специфично лечение за такива пациенти.

Придобити жълтеница

Супрахепатална жълтеница се появява, когато количеството на новообразувания билирубин е толкова голямо, че дори 3-4-кратното увеличаване на интензивността на свързването му от черния дроб не премахва излишъка от кръвния серум.

Чернодробната или паренхимната жълтеница се проявява като проява на различни заболявания, придружени от увреждане на чернодробния паренхим и жлъчните капиляри, което води до нарушение на улавянето, конюгирането и отделянето на билирубин, както и връщането му в кръвта от жлъчните пътища по време на холестаза (задръстване на жлъчката) вътре в черния дроб, Това е един от най-често развиващите се видове жълтеница, при който има висок директен билирубин.

Заболяванията, придружени от чернодробна жълтеница, са многобройни и разнообразни, но този тип хипербилирубинемия се наблюдава най-често с хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатитът е голяма група от възпалителни лезии на черния дроб, които могат да бъдат с вирусен характер или причинени от неинфекциозни агенти (лекарствен хепатит, автоимунен, алкохол).

При острото протичане на заболяването причинителният фактор най-често е вирусна инфекция (хепатит A, B, C, D, G), а проявите включват:

  • признаци на обща интоксикация с повишаване на телесната температура
  • обща слабост
  • мускулни и ставни болки
  • в този случай болката в десния хипохондриум ще показва увреждане на черния дроб
  • иктерично оцветяване на кожата и лигавиците
  • промяна в цвета на изпражненията и урината, както и характерни промени в лабораторните параметри

С прогресирането на заболяването с участието на значително количество чернодробен паренхим, както и със затруднен отток на жлъчка, сърбеж, кървене, признаци на мозъчно увреждане под формата на характерна чернодробна енцефалопатия и в крайна сметка развитието на чернодробно-бъбречна недостатъчност, която заплашва живота и често причината за смъртта на такива пациенти.

Хроничният хепатит е доста често срещан в резултат на остри вирусни, лекарствени и алкохолни лезии на черния дроб. Клиничните им прояви се свеждат до паренхимна жълтеница и промени в биохимичния анализ на кръвта; с повишена температура, възможни са артралгия, както и кожни обриви.

Цироза на черния дроб - са тежки промени със загуба на нормалната хистоархитектоника на нейния паренхим. С други думи, възниква нарушение на нормалната микроскопична структура: в резултат на смъртта на хепатоцитите чернодробните лобули изчезват, ориентацията на кръвоносните съдове и жлъчните капиляри се нарушава, на мястото на повредени и мъртви клетки се появяват масивни огнища на пролиферация на съединителна тъкан.

Тези процеси правят невъзможно черният дроб да изпълнява функциите на свързване и отстраняване на билирубин от тялото, както и процесите на детоксикация, образуване на различни протеини и фактори на кръвосъсирването. Най-често цирозата завършва възпалителните си лезии (хепатит).

В допълнение към паренхимната жълтеница, клиничните прояви, характерни за цирозата, са уголемяване на черния дроб и далака, сърбеж по кожата, поява на течност в коремната кухина (асцит), разширени вени на хранопровода, ректума, предната коремна стена.

С течение на времето се увеличават признаците на чернодробна недостатъчност, развива се увреждане на мозъка, намалява коагулацията на кръвта и това се съпровожда не само от обриви по кожата, но и от кръвоизливи във вътрешните органи и кървене (стомах, нос, матка), които често са животозастрашаващи.

Повишен билирубин при новородени

Особено внимание трябва да има хипербилирубинемия, тоест повишен билирубин при новородени. Известно е, че в първите дни на живота повечето бебета имат някаква степен на тежест на жълтеница, което е физиологично.

Това се случва, защото тялото на детето се адаптира към извънматочното съществуване и така нареченият фетален (фетален) хемоглобин се заменя с хемоглобин от възрастен тип, който е придружен от частично разрушаване на червените кръвни клетки. По правило пикът на пожълтяване се наблюдава на 3-5 дни от живота и след кратко време той се разрешава без да навреди на тялото на детето.

В случаите, когато хемолизата се появява при недоносени бебета или е причинена от Rh конфликт или други причини, може да настъпи значително увеличение на несвързаната фракция на билирубин с проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът ще бъде развитието на така наречената ядрена жълтеница, при която мозъчните ядра са повредени, което представлява заплаха за живота на бебето и изисква незабавна интензивна грижа.

Във всички случаи е необходимо точно да се установят причините за високия билирубин при новороденото, за да се избегнат сериозни усложнения при навременно лечение:

  • физиологичен разпад на червените кръвни клетки
  • увреждане на черния дроб
  • вродени малформации на жлъчните пътища
  • резус конфликт и т.н..

Как да намалим билирубина?

Начините за борба с хипербилирубинемията зависят от причините, които са я причинили, но ако се появи жълтеница, не трябва да се занимавате с самолечение, а незабавно трябва да се консултирате с лекар. Тъй като жълтеница е само симптом и лечението на първо място трябва да бъде насочено към премахване на причините за нея.

При висок брой билирубин поради силна хемолиза на червените кръвни клетки е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородени е много ефективна фототерапията, при която облъчването на кожата спомага за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно се отделя.

При хипербилирубинемия без конюгиране е ефективна употребата на лекарства, които усилват активността на чернодробните ензими, например фенобарбитал..

Във всички случаи трябва да се помни, че по правило жълтеница е индикатор за сериозни нарушения в организма и следователно навременното изясняване на причините за нея увеличава вероятността от благоприятен изход и евентуално пълно излекуване на заболяването, което го е причинило. Не пренебрегвайте посещение при лекар дори в случай на леко жълто оцветяване на кожата, склерата, защото навременната диагноза и навременното лечение могат не само да спасят живота на пациента, но и значително да подобрят качеството му.

Как бързо и ефективно да понижим билирубина в кръвта у дома

Билирубинът е пигмент, който се образува в кръвта след разграждането на хемоглобина. Обикновено този пигмент е основният компонент на жлъчката. Превишаването на приемливото ниво на пигмент може да показва, че пациентът има жълтеница, хепатит, наследствена билирубинемия, инфекциозно увреждане на черния дроб, хемолитична анемия и др. Методите за намаляване на билирубина зависят от основното заболяване, което е причинило промяната на биохимичните параметри. Така че, нека да разберем как да понижим билирубина в кръвта възможно най-бързо и ефективно..

Как бързо и ефективно да понижим билирубина в кръвта у дома?

Основната причина за повишаване нивата на билирубин в кръвта е нарушен отток на жлъчка и чернодробна функция. Затова за успешното лечение на първо място ще трябва да спазвате диета, която може да бъде допълнена с лекарства или традиционна медицина.

Намаляването на нивото на билирубин трябва винаги да се извършва под лекарско наблюдение и с тези лекарства и методи, предписани от специалист. Това се дължи на факта, че този пигмент има две форми:

  • директни - вече неутрализирани от черния дроб и не представляват особена заплаха за организма;
  • непряк - свързан пигмент с висока токсичност и способен да провокира развитието на сериозни патологии.

Лекарства

Лекарствата за намаляване на билирубина в кръвта при възрастни се разделят на няколко групи и изборът им зависи от причината, която е довела до увеличаване на нормата на пигмента:

  • нарушен отток на жлъчка - лекарства, които разширяват жлъчните пътища, намаляват вискозитета на жлъчката или увеличават нейния обем;
  • възпалителни процеси на черния дроб - с инфекциозна етиология, ще са необходими антибиотици или антивирусни агенти, в други случаи ензими, витаминни комплекси, хепатопротектори.
  • наследствени заболявания - симптоматично лечение със сорбенти, холеретични лекарства, имуномодулатори и лекарства, които директно понижават билирубина.

От лекарствата, предписани за намаляване на билирубина при възрастни, най-често се използват:

  • хепатопротектори (Carsil, Essential Forte, LIV52) - възстановяват чернодробните клетки и правилното им функциониране;
  • препарати от урсодеоксихолова киселина (улесняват изтичането на жлъчка, имат антиоксидантни и хепатопротективни ефекти);
  • ензими (Mezim, Pancreasim, Panzinorm) - нормализират метаболизма;
  • сорбенти (Smecta, Atoxil, Enterosgel) - неутрализират, свързват и отстраняват всички токсични вещества от тялото, включително индиректния пигмент;
  • Barboval (използва се при синдрома на Gilbert, тъй като фенобарбиталът, който е част от лекарството, насърчава оползотворяването на билирубин);
  • Витамини от група В, витамин А, Е.

Методи за алтернативна медицина

Алтернативните методи, насочени към понижаване на нивата на билирубин, също са доста ефективни. Те обаче могат да се използват само след консултация със специалист. Необходимо е също така да се разбере, че традиционната медицина не може да замести лекарствената терапия и може да се използва само с леко повишение на билирубина.

Следните рецепти ще помогнат за намаляване на билирубина в кръвта:

  • Инфузия на листа от бреза. 1 супена лъжица сух счукан продукт се залива с 1 чаша вряла вода, влива се в продължение на 30 минути. След като течността се филтрира и се приема преди лягане.
  • Билкова колекция на базата на жълт кантарион, женска и лайка. Смесете всички растения в равни количества, изсипете 1 супена лъжица от сместа в 250 милилитра вряла вода, настоявайте за половин час. Разделете на 2 порции и пийте 20 минути преди хранене сутрин и вечер.
  • Сок от цвекло 1/3 чаша прясно се препоръчва да се пие на празен стомах.
  • Царевична коприна. 2 десертни лъжици от продукта изсипете чаша вряла вода, настоявайте за половин час, прецедете и разделете на 2 порции.Вземете 20 минути преди хранене сутрин и вечер.
  • Инфузия на родилката. Приготвя се със скорост 1 супена лъжица трева за 250 милилитра вряла вода, влива се в продължение на 30 минути. Пийте строго на празен стомах за 2 с.л..

Намаляването на билирубина в кръвта чрез народни средства трябва непременно да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Билирубин при новородени

Почти всяка млада майка се сблъсква с диагнозата „жълтеница на новороденото“, като тази патология се причинява и от излишък на нивото на пигмента в кръвта на бебето. Как да понижим билирубина в организма на дете, тъй като повечето лекарства са противопоказани при деца от първите години от живота?

За да помогнете:

  • детски сорбенти;
  • пробиотици, които подобряват чревната микрофлора и допринасят за естественото изтегляне на веществото;
  • прием на витамин Е под формата на капки;
  • отвари от лечебни растения (царевични стигми);
  • фототерапия.

Също така, на бебето се препоръчва да се слънчи и кърми в засилен режим, а на мама - спазване на правилата за здравословно хранене.

Биологично активни добавки

Специалните хранителни добавки ще помогнат за намаляване на нивата на пигмента - лекарства, които не са лекарства, но са доказани ефективни от клинични проучвания..

Някои от най-популярните фармацевтични продукти за понижаване на кръвта билирубин включват:

  • Adlive Forte ®;
  • Artisonik ®;
  • Betulagegate ®;
  • Хепатрин ®;
  • Ovesol ® и други.

Въпреки изключително естествения състав и безопасност за организма, специалист трябва да предпише и такива средства.

Диета с повишен билирубин в кръвта - какво е възможно и кое не?

Храненето с повишен билирубин в кръвта играе ключова роля в лечението на тази патология. Това се дължи на факта, че черният дроб и жлъчния мехур неутрализират всички вредни вещества, които влизат в организма, и те стигат там главно с храната. Следователно е доста просто да улесните работата на черния дроб - достатъчно е да преразгледате диетата си и да изключите от нея ястия, които увеличават натоварването на черния дроб.

Диетата с повишен билирубин е разделена на три части: разрешени и препоръчани храни, които са ограничени за употреба и са забранени.

Изключете от властта

Необходимо е напълно да се изключи от менюто:

  • всички продукти от дрожди, особено тези, съдържащи бакпулвер;
  • полуфабрикати от месни продукти и колбаси;
  • тлъсти меса: свинско, агнешко;
  • пържени храни;
  • тлъсти сосове от всякакъв вид;
  • всички видове алкохол, включително добавения към храната;
  • газирани напитки;
  • гъби и други дарове на природата, съдържащи голямо количество киселина (киселец, цитрусови плодове, домати, плодове);
  • консервиране на всички видове, включително плодове.

Основните врагове на черния дроб са мазнините и различните киселини, така че тези продукти трябва да бъдат напълно изоставени. Важно е да се ограничи употребата на сол, но подправките и подправките са разрешени, но в умерена степен. Не трябва да се увличате с шоколад и други съдове, съдържащи какао, различни сладкиши, особено тези, които се използват при производството на консерванти, подсладители, оцветители и други химикали, които са разрешени в хранително-вкусовата промишленост.

Списъкът с продукти, които намаляват скоростта на билирубин, включва:

  • яйчен белтък;
  • нетлъсто мляко и всички продукти на базата на него;
  • плодове и зеленчуци;
  • постно месо: пилешко, заешко, пуешко, телешко месо;
  • зърнени храни: ориз, елда, овесени ядки;
  • горски плодови напитки;
  • плодови и билкови чайове.

Принципи на диетата

Самата диета с повишен билирубин се основава на такива принципи:

  1. Домашно приготвена храна. Трябва да откажете бързо хранене, закуски в ресторанта и закуски в кафенето. Приоритет са домашните ястия, приготвени с правилните храни по правилния начин. Продуктите трябва да бъдат варени, задушени или печени.
  2. Правилната напитка. Ден с повишено ниво на чернодробен пигмент, трябва да изпиете поне 2 литра течност (при липса на противопоказания от бъбреците или сърцето). Тя може да бъде чиста или минерална вода без газ, билкови чайове и други разрешени напитки.
  3. Фракционно хранене (пет пъти на ден). Именно при чернодробните патологии трябва да се спазва изцяло основният принцип на здравословната диета „често и малко по малко“.
  4. Заготовки. Много ястия могат да се приготвят предварително или замразени: кнедли и кнедли, приготвени от постно месо, извара или картофи, извара касероли, палачинки извара, кисели млечни продукти - всичко това е лесно да приготвите сами.
  5. Разнообразие. Не са много разрешените храни, но можете да приготвите голям брой ястия от тях: плодови и зеленчукови супи, млечни каши, гювечи - всичко това разнообразява диетата и прави диетата не само здравословна, но и вкусна..

Последствия - каква е опасността от повишен билирубин?

Високото ниво на пигмент в кръвта е началото на най-силната интоксикация на организма. Всички вътрешни органи страдат от въздействието на токсина, но сърцето и кръвоносната система, мозъкът и бъбреците са първите, които поемат удара. Последните започват да работят в подобрен режим, опитвайки се да неутрализират всички вещества, но рядко успяват да се справят с такъв товар.

В резултат на това, развитието на не само черен дроб, но и бъбречна недостатъчност, което от своя страна може да причини както появата на тежки патологии, така и смъртта на пациента. Групата с висок риск включва:

  • новородени;
  • бременни жени;
  • пациенти с хронични патологии на всяка система на тялото, както и подложени на операция или подложени на лечение с мощни лекарства;
  • пациенти с тежки инфекциозни патологии;
  • лица, лекувани с хепатотоксични лекарства;
  • лица, страдащи от алкохолизъм;
  • пациенти с патологии на черния дроб и жлъчния мехур;
  • лица с имунодефицити;
  • лица с наследствена билирубинемия.

Такива пациенти трябва преди всичко да обърнат внимание на работата на черния дроб и да знаят как да намалят бързо и безопасно билирубина в кръвта..

Превенция или как да се избегне увеличаване на нормата на пигмента

Понижаването на билирубин у дома не е трудно, но е по-добре да вземете всички мерки, за да го поддържате в рамките на здравословна норма, а препоръките в този случай са прости.

Спазване на правилата за здравословна диета. За да се предотврати, е необходимо в менюто да се добавят некисели зеленчуци, плодове, плодове и зеленчуци. Не се изисква строга диета, но трябва да се храните често, на малки порции, не пропускайте закуската и не лягайте с пълен стомах.

Друг важен фактор са лошите навици. Злоупотребата с дори слаби алкохолни напитки (бира, алкохолни напитки, вина) се отразява неблагоприятно върху здравето на черния дроб, а пристрастяването към силни алкохолни напитки и слабоалкохолни напитки, съдържащи оцветители и изкуствени добавки, може да доведе до тежко увреждане на черния дроб.

Важно е да се подлагате на пълен медицински преглед годишно и да вземете необходимите тестове - това ще ви позволи своевременно да идентифицирате всички заболявания и да предприемете мерки за борба с тях в ранните етапи, когато не се изисква сложно и продължително лечение.

Защо се повишава нивото на билирубин в кръвта и какво да правите с него

Един от централните комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на пигментния метаболизъм в организма. За да го оцените, индикаторите за общия билирубин и отделните фракции го позволяват. В ежедневната практика лекарите често трябва да се справят със състояния, когато според резултатите от проучвания се регистрира повишен билирубин в кръвта. Как правилно да оценим такова състояние, защо е възникнало и какво трябва да се направи с него, е описано в общи положения в тази статия.

Всеки трябва да знае това...

За да разберем обикновен човек, билирубинът е пигментирано химично вещество, което постоянно се образува в тялото и трябва да циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока се състои от няколко последователни връзки във веригата на цикъла на билирубина. Те включват:

  1. Образуването на билирубин. Тя се среща в далака, където червените кръвни клетки, завършили своя жизнен цикъл, се унищожават. С разграждането на хемоглобина се образува общ билирубин. Чрез слезката вена той се втурва в системното кръвообращение. Порталната вена го пренася в черния дроб, където се извършва неутрализация;
  2. КонЬгирането. Основата на този процес е връзката му с глюкуронова киселина, която се среща в черния дроб. Това е необходимо, за да се неутрализира кръвния билирубин, тъй като той е много токсичен за тъканите;
  3. Разплод. Конюгираният (свързан) в черния дроб билирубин е по-малко токсичен за организма и затова трябва да бъде отстранен от тялото възможно най-скоро. Това се случва чрез изолирането му от черния дроб с жлъчката в дванадесетопръстника. Основната част се отделя с изпражнения под формата на стеркобилин. Частта, която се абсорбира в тънките черва, се отделя от бъбреците с урината като уробилин.

Нормални стойности на билирубин при биохимичен анализ

За да се оцени състоянието на метаболизма на билирубина в организма позволява биохимичен кръвен тест. Основните показатели включват:

  • Косвен билирубин. Този показател отразява частта от билирубина, която не е преминала неутрализацията в черния дроб;
  • Директният билирубин е фракцията, която е инактивирана в чернодробните клетки чрез свързване с глюкуронова киселина;
  • Общият билирубин е комбинация от директен и индиректен билирубин. Този показател е най-важната отправна точка при оценката на метаболизма на билирубина и определя осъществимостта на определяне на отделни фракции на билирубин. Ако е нормално, тогава това не е необходимо. Ако нормата е надвишена, е необходимо подробно проучване на фракциите на това вещество, което ще помогне да се определи причината за повишаване на билирубина в кръвта.

Общоприетите норми на метаболизма на билирубина са показани в таблицата.

Билирубинов индексДеца от първите дни от животаДеца до 2 седмици животДеца след месецВъзрастни
Общо (в μmol / L)24 до 190От 28 до 2103,5 до 20,48 до 20.5
Директно (в микромол / л)0.5-10.21-12,40-5.10-5.1
Непряко (в мкмол / л)23.5-179.827-197.6До 16.5До 16.5

Каква е опасността, ако индикаторите надвишават нормата

Билирубинът като изключително токсично съединение предизвиква интоксикация на организма и нарушено функциониране на важни органи. Най-чувствителните в това отношение са тактиката на мозъка. Всички други системи (сърце, черен дроб, бъбреци) са по-устойчиви на неговото действие и дълго време са в състояние да функционират в условия на повишена концентрация на билирубин. Всичко зависи от тежестта на такова увеличение, което се нарича хипербилирубинемия..

Във връзка с конкретни цифри за повишаване на кръвния билирубин може да се отбележат следните степени и модели:

  1. Лек излишък от нормативния индикатор. Този тип хипербилирубинемия може да се дължи на повишаване нивото на общия билирубин до 50-70 µmol / L. Не представлява пряка заплаха за живота, тъй като не причинява тежка интоксикация и токсични увреждания на вътрешните органи. Човек може да живее с такъв билирубин дълго време, но е необходимо да се определят причините за това състояние;
  2. Отбелязано повишаване на билирубина в кръвта. Тези числа включват концентрацията му до 150-170 μmol / L. Такива условия са опасни, но не и критични. Продължителното съществуване на такава хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация, която трябва да бъде елиминирана в близко бъдеще;
  3. Тежка хипербилирубинемия. Те казват за това, когато нивото на билирубин се повиши до 300 μmol / l. При такива числа на този показател съществува пряка заплаха за живота на пациента във връзка с тежка интоксикация и нарушено функциониране на вътрешните органи;
  4. Изключително тежка хипербилирубинемия. Цифрите на билирубин, които надвишават 300 µmol / L, не са съвместими с живота. Ако причината за такова увеличение не бъде отстранена в рамките на няколко дни, това ще доведе до смъртта на пациента.

Не само анализът помага да се идентифицира проблем

Всякакви патологични промени в тялото се отразяват под формата на определени симптоми. Това правило е приложимо и по отношение на хипербилирубинемията, която се проявява:

  • Пожълтяване на кожата и склерата на очите. Възниква, когато съдържанието на билирубин е повече от 50 µmol / L. Неговият характер и интензивност зависи от причината за патологията и степента на увеличаване на съдържанието на веществото;
  • Сърбяща кожа;
  • Горчивина в устата;
  • Тъмна урина;
  • Бял цвят на изпражненията;
  • Обща слабост;
  • Нарушена памет и интелектуални способности;
  • Увеличен черен дроб и тежест в десния хипохондриум.

Защо това се случва?

Определянето на вероятната причина, поради която се повишава билирубинът, не винаги е лесно. Но само след като разберете защо това се е случило, можете да решите как можете да помогнете на човек. Основните заболявания, които може да се крият зад хипербилирубинемия, са показани в таблицата.

Повишена билирубинова фракцияОсновни причини
Преобладаващото увеличение на индиректния билирубин. Основата е прекомерното унищожаване на червените кръвни клетки.Хемолитична жълтеница
  • Инфекциозни заболявания (малария);
  • Хемолитична анемия;
  • Спленомегалия и хиперспленизъм;
  • Интоксикация от външен и вътрешен произход;
  • Хемолиза при новородени с Rh конфликт;
  • Несъвместимост с кръвопреливане.
Преобладаващото увеличение на директния билирубин. Основата е нарушение на отлива на жлъчката.Обструктивна жълтеница
  • Наличието на камъни във вътрешността на жлъчните пътища и холедохолитиаза;
  • Атрезия на жлъчната система;
  • Синдром на Миризия;
  • Рак на жлъчния мехур и каналите;
  • холангит;
  • Болест на Кароли;
  • Хроничен панкреатит (индуративен);
  • Рак на панкреаса с локализация на тумора в главата.
Увеличаване на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите. Най-често при чернодробни заболявания.Паренхимна жълтеница
  • Вирусен и токсичен хепатит;
  • Увреждане на черния дроб поради инфекциозни заболявания от всяка локализация и сепсис;
  • Цироза на черния дроб;
  • Рак на черния дроб и метастази на злокачествени тумори;
  • Мастна хепатоза с алкохолен или друг произход;
  • Генетични разграждания на метаболизиращи ензими на билирубин (синдроми на Gilbert, Dabin-Jones, Rotor);
  • Pylephlebitis;
  • Синдром на Буд-Киари.

Как мога да помогна

Трябва да се разбере, че увеличението на билирубина в кръвта не е отделно патологично състояние, което изисква специфично лечение. Подобно явление трябва да се разглежда само като признак на редица заболявания. Най-важното е правилно да се идентифицира точно този, който е причинил промените в резултатите от анализа. Само лечението на причинително заболяване нормализира билирубина. Следователно, при наличието на хипербилирубинемия, е недопустимо да се опитвате да помогнете по други начини.

Много източници на информация сочат, че специална диета, билки и други методи могат да помогнат за намаляване на билирубина. Но това не е нищо повече от абсурд. Има само едно състояние, при което незначителната хипербилирубинемия трябва да бъде коригирана по този начин - това са генетични дефекти на ензимите на метаболизма на билирубин в черния дроб. Във всички останали случаи лицето трябва да бъде прегледано възможно най-скоро. Всъщност за помощ може да се наложи не само медицинско лечение, но и сложна операция.

Правилната оценка и ранното определяне на причината за повишаване на билирубина увеличава максимално диагностичната значимост на този показател. Само квалифициран специалист трябва да прави това.!

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Болката в лявата страна до сърцето е изключително плашещ симптом. Това може да означава, че са възникнали проблеми със сърцето ви.