Хронична сърдечна недостатъчност (ХСН): класификация, симптоми и лечение

Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) се характеризира с несъответствие между възможностите на сърцето и потребността на организма от кислород. Отначало недостатъчната сърдечна функция се проявява само с упражнения, а след това в покой. Хроничната сърдечна недостатъчност се характеризира с комплекс от характерни симптоми (задух, намалена физическа активност, подуване), често придружени от задържане на течности в тялото.
Причината за сърдечна недостатъчност е влошаване на способността на сърцето да се пълни или изпразва. Причинява се от увреждане на миокарда и дисбаланс в регулаторните системи. В тази статия ние описваме симптомите, лечението на хронична сърдечна недостатъчност, а също така говорим за класификацията на сърдечна недостатъчност.

класификация

У нас класификацията на CHF от N.D. Стражеско и В.К. Василенко. Тя включва условно разделение на три етапа.
I етап - начален (латентен, скрит). Непълноценността на сърцето се проявява само при натоварването.
II етап - нарушение на хемодинамиката се проявява в покой. На етап II А хемодинамиката е леко нарушена, страдат главно дясната или лявата част на сърцето. На етап В Б се нарушава кръвообращението и в двата кръга, отбелязват се изразени патологични промени в работата на сърцето.
Етап III - терминал (окончателен). Тежката недостатъчност на кръвообращението е придружена от изразена промяна в метаболизма, увреждане на структурата на вътрешните органи и нарушение на техните функции.
Понастоящем класификацията на тежестта на сърдечната недостатъчност в съответствие с толеранса на натоварванията. Има 4 функционални класа (FC) на CHF. С I FC пациентът понася добре нормалната физическа активност. Значимата физическа активност може да бъде придружена от задух или умора. При CHF II FC нормалната физическа активност е умерено ограничена, при FC III има значително ограничаване на обичайната активност поради задух и други симптоми. IV FC се придружава от невъзможността да се извършва физическа активност без оплаквания, симптомите се появяват дори в покой.
Функционалните класове на сърдечна недостатъчност могат да варират в зависимост от лечението. Няма пълна корелация между функционалните класове и етапите според Стражеско-Василенко.
Освен това се изолират систолна и диастолна сърдечна недостатъчност (първично нарушение на контрактилитета или миокардна релаксация). Десната и лявата камерна недостатъчност понякога се разграничават в зависимост от най-засегнатата част на сърцето.

Симптоми

I етап

Пациентът се оплаква от умора, задух, сърцебиене по време на упражнения (изкачване на стълби, бързо ходене).
При преглед можете да видите акроцианоза (цианоза на ръцете, краката). Често има малки отоци (пастообразност) на глезените, краката вечер.
Под натоварване се отбелязва бързо увеличаване на сърдечната честота. Може да се отбележи умерено разширяване на границите на сърцето, заглушени тонове, слаб систолен шум в областта на върха. Картината по време на прегледа на пациента се определя от основното заболяване (хипертония, сърдечни заболявания и т.н.).

II Етап

Симптомите в покой не са много изразени, те се засилват само по време на тренировка. С патология на лявото сърце се развива левокамерна недостатъчност, която се проявява с нарушение на хемодинамиката в белодробната циркулация. Тя е придружена от оплаквания от задух при ходене, изкачване на стълби. Пристъпи на задушаване през нощта (сърдечна астма), суха кашлица, понякога хемоптиза. Пациентът бързо се уморява при нормални физически натоварвания.
При преглед можете да видите бледност, акроцианоза. Без подуване. Има изместване в лявата граница на сърцето, често нарушения на сърдечния ритъм, тъпи тонове. Черният дроб не е уголемен. Сухите хрипове се чуват в белите дробове, при силен застой - малки балончета.
При патология на десните части на сърцето има признаци на застой в голям кръг на кръвообращението. Пациентът се оплаква от тежест и болка в десния хипохондриум. Появява се жажда, подуване, диуреза намалява. Има усещане за пълнота на корема, задух по време на нормална физическа активност.
При преглед се вижда акроцианоза, подуване на шийните вени, подуване на краката и понякога асцит. Характерна е тахикардията, често нарушения на сърдечния ритъм. Границите на сърцето са разширени във всички посоки. Черният дроб е увеличен, повърхността му е гладка, ръбът е заоблен, болезнен при палпация. Лечението значително подобрява състоянието на пациентите.

II Б етап

Характерни са признаци на недостатъчност на кръвообращението в голям и малък кръг. Появяват се оплаквания от задух с леко натоварване и в покой. Характеризира се с пулс, прекъсвания в работата на сърцето, подуване, болка в десния хипохондриум. Нарушен от силна слабост, нарушение на съня.
При преглед се определят отоци, акроцианоза и в много случаи асцит. Има принудително положение на пациента - ортопнея, при което пациентът не може да лежи на гърба си.
Границите на сърцето са разширени във всички посоки, има тахикардия, екстрасистола и галоп ритъм. В белите дробове се определят трудно дишане, сухи и мокри хрипове, в тежки случаи течност се натрупва в плевралната кухина. Черният дроб е увеличен, плътен, с гладка повърхност, заострен ръб.

III етап

Дистрофичният стадий се проявява чрез тежки хемодинамични нарушения, метаболитни нарушения. Структурата и функциите на вътрешните органи са необратимо нарушени.
Състоянието на пациентите е сериозно. Изразена задух, подуване, асцит. Има хидроторакс - натрупване на течност в плевралната кухина. Конгестията се развива в белите дробове..

лечение

Лечението на сърдечна недостатъчност има такива цели като предотвратяване на развитието на симптоми (за асимптоматичния етап) или премахването им; подобряване на качеството на живот; намаляване на броя на хоспитализациите; прогноза подобрение.
Основните области на лечение на сърдечна недостатъчност:

• диета;
• рационална физическа активност;
• психологическа рехабилитация, обучение на пациентите;
• лекарствена терапия;
• електрофизиологични методи;
• хирургични и механични методи.

Диета

Препоръчва се ограничаване на солта. Колкото по-изразени са симптомите, толкова повече трябва да ограничите солта, до нейното отказване.
Препоръчва се ограничаване на течността само при силен оток. Обикновено се препоръчва да се пие от 1,5 до 2 литра течност на ден.
Храната трябва да е висококалорична, с достатъчно протеини и витамини..
Необходимо е да се следи теглото ежедневно. Увеличението на телесното тегло над 2 кг за три дни показва задържане на течности в организма и заплаха от декомпенсация на CHF.
Наблюдението на теглото също е необходимо, за да се изключи развитието на кахексия..
Ограничаването на приема на алкохол има характер на общи препоръки, с изключение на пациенти с алкохолна кардиомиопатия. Приемът на големи обеми течност, в частност бира, трябва да бъде ограничен..

Режим на физическа активност

Физическата активност се препоръчва на пациенти на всеки етап, които са в стабилно състояние. Той е противопоказан само при активен миокардит, стеноза на сърдечните клапи, тежки нарушения на ритъма, чести стенокардни пристъпи.
Преди да определите нивото на натоварване, е необходимо да проведете тест с 6-минутна разходка. Ако пациентът премине по-малко от 150 метра за 6 минути, е необходимо да започнете упражнения с дишането. Можете да надуете балон, плувен пръстен няколко пъти на ден. След подобрение се присъединяват упражнения за сядане.
Ако пациентът може да измине от 150 до 300 метра за 6 минути, физическата активност се показва под формата на нормална разходка с постепенно удължаване на разстоянието до 20 км седмично.
Ако пациентът може да измине повече от 300 метра за 6 минути, му се назначават товари под формата на бърза разходка до 40 минути на ден.
Физическата активност значително повишава толерантността към упражнения, подобрява ефективността на лечението и прогнозата. Ефектът от такива тренировки продължава 3 седмици след спирането им. Следователно рационалните натоварвания трябва да са част от живота на пациент със сърдечна недостатъчност.

Обучение на пациентите

Пациент със сърдечна недостатъчност трябва да може да получи цялата необходима информация за болестта, начина на живот и лечението. Той трябва да притежава уменията да контролира състоянието си. Затова е необходимо да се организират „училища“ за такива пациенти и техните близки.
Значителна роля за подобряването на качеството на живот на такъв пациент играе медицинската и социалната работа, насочена към създаване на здравословен начин на живот, избор на режим на физическа активност, заетост и адаптиране на пациента в обществото.

Лекарствена терапия

Предписването на ХСН се основава на медицина, основана на доказателства.
Дълготрайни активи, ефектът от които не е под въпрос:

Допълнителни инструменти, ефективността и безопасността на които изискват допълнително проучване:

Спомагателните лекарства могат да се предписват въз основа на клиничната ситуация:

• периферни вазодилататори (със съпътстваща ангина пекторис);
• блокери на бавни калциеви канали (с постоянна ангина и персистираща артериална хипертония);
• антиаритмични лекарства (с тежки камерни аритмии);
• аспирин (след инфаркт на миокарда);
• негликозидни инотропни стимуланти (с ниска сърдечна продукция и хипотония).

Електрофизиологични и хирургични методи

Използването на електрофизиологични методи е показано при пациенти с най-активната, но не ефективна лекарствена терапия, която може да поддържа високо качество на живот. Основните методи:

• имплантиране на пейсмейкър;
• сърдечна ресинхронизационна терапия (вид сърдечна стимулация);
• организиране на кардиовертер-дефибрилатор за тежки камерни аритмии.

В тежки случаи на сърдечна недостатъчност, трансплантация на сърце, използването на асистирани циркулаторни апарати (изкуствени вентрикули на сърцето), сърдечно увиване със специална мрежеста рамка, за да се предотврати нейното ремоделиране и прогресиране на сърдечна недостатъчност. Понастоящем се изучава ефективността на тези методи..

Какво представлява хроничната сърдечна недостатъчност?

Хроничната сърдечна недостатъчност е прогресиращо заболяване, при което сърдечният мускул става неспособен да изпомпва кръв в необходимия обем.

Заболяването може да се развие бавно, в продължение на много месеци, поради излагане на сърцето на високо кръвно налягане, хронична исхемия и други фактори, включително генетични. Докато при обширен инфаркт на миокарда сърдечната недостатъчност може да се развие в рамките на няколко дни.

Само в малка част от случаите процесът е обратим и може да бъде напълно излекуван. Съвременните методи на лечение и систематичното въздействие върху причинителя на заболяването могат значително да подобрят помпената функция на сърцето, осигурявайки на пациента прилично качество на живот. Също толкова важен компонент на терапията е нормализирането на кръвното налягане и контрола на кръвната захар. Отслабването и достатъчното ниво на физическа активност имат положителен ефект върху хода на заболяването..

Основни прояви

Симптомите зависят от тежестта на заболяването и вида на сърдечната недостатъчност. Няма нито едно конкретно оплакване, което да позволява точна диагноза. Най-честите симптоми са:

• слабост и умора,
• задух при натоварване,
• задушаване през нощта, седене,
• подуване на стъпалата и глезените,
• бързо наддаване на тегло поради оток и задържане на вода,
• асцит - рязко увеличение на корема поради натрупване на течност в коремната кухина.

Кога да поискам помощ

Трябва да се консултирате с вашия лекар, ако смятате, че имате признаци на сърдечна недостатъчност. Потърсете медицинска помощ веднага, когато има едно от следните състояния:

1. Притискаща или печеща болка или дискомфорт в гърдите.
2. Загуба на съзнание.
3. Тежка слабост.
4. Ускорен или нередовен сърдечен ритъм, придружен от проблеми с дишането, болка в гърдите или припадък.
5. Внезапна, силна задух и кашлица с розов, пенист храчки (необходимо е спешно лечение).

Ако диагнозата вече е установена, тогава появата и засилването на горните симптоми може да означава, че заболяването е извън контрол и се налага корекция на терапията. Незабавно се свържете с лекар.

Видове сърдечна недостатъчност

Често патологията се развива след увреждане на миокарда от инфаркт или възпаление. В такива случаи страда главно контрактилната функция. Сърцето става слабо и не може да изпомпва кръв с необходимата сила. Това се нарича систолна сърдечна недостатъчност..

Понякога има и друг проблем - загуба на еластичността на миокарда. Кухините на сърцето не могат да се разширят и да получат кръв в подходящия обем. Работата на тялото става неефективна. В този случай говорим за диастолна сърдечна недостатъчност. Ултразвукът на сърцето ви позволява да разграничите един вид от друг. По подобен начин, ултразвуковото изследване дава възможност да се разбере каква част от сърцето е повредена: десностранна или лявостранна сърдечна недостатъчност. Горните фактори директно раздвижват клиниката и прогнозата.

Причини

Всяко от следните заболявания може да причини увреждане на миокарда и да причини слабост на сърдечния мускул. Освен това някои от тези състояния могат да възникнат тайно.

Коронарна болест на сърцето (включително сърдечен удар). Най-честата форма на сърдечна патология и в същото време най-честата причина за хронична сърдечна недостатъчност. Патологията възниква в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в коронарните артерии, които възпрепятстват притока на кръв. Ако нарушението на кръвоснабдяването достигне критично ниво, настъпва инфаркт на миокарда.

Високо кръвно налягане. Хроничната хипертония създава претоварване на сърцето, което го прави по-трудно и го износва с течение на времето.

Проблеми с клапаните. Вентилите поддържат движението на кръвта в правилната, еднопосочна посока. Повредена клапа в резултат на сърдечно заболяване или инфекциозен процес кара сърцето да работи повече от обикновено, което го отслабва с течение на времето.

кардиомиопатия Този патологичен процес възниква по различни причини: от наследствени до токсичните ефекти на алкохола и някои химиотерапевтични лекарства.

Миокардит. Неспецифично възпаление на сърдечния мускул, причинено от вируси. Може да доведе до фиброза и развитие на хронична лявостранна сърдечна недостатъчност.

Аритмия. Продължителният ритъм, който продължава дълго време, често намалява ефективността на сърдечните контракции. Както бързата, така и бавната работа на сърцето може да доведе до развитието на болестта.

Друга хронична патология. Диабет, ХИВ, заболяване на щитовидната жлеза, пренасищане на миокарда с желязо, мед или ненормални протеини (амилоидоза) допринасят за миокардна дисфункция.

Рискови фактори

• Артериална хипертония.
• Исхемична болест на сърцето.
• Сърдечен удар.
• Диабет.
• Сънна апнея.
• Вродени и придобити сърдечни дефекти.
• пушене.
• прекалена пълнота.

лечение

Всички методи за лечение могат да бъдат разделени на четири вида..

1. Борбата срещу рисковите фактори

• Диета с ограничаване на сол и течност (при наличие на оток).
• Борбата срещу затлъстяването.
• Стабилизиране на налягането.
• Контрол на кръвната захар.
• Редовно ходене до 300 минути седмично.

2. Лечение с лекарства

Има повече от 10 групи лекарства, използвани при лечението на хронична сърдечна недостатъчност. Някои от тях са в състояние да подобрят помпената функция на сърцето (сартани, бета-блокери, АСЕ инхибитори), други (диуретици, дигоксин, нитрати) намаляват тежестта на симптомите, повишавайки качеството на живот.

Ресинхронизираща терапия

Не е подходящ за всички. Той се състои в имплантирането на пейсмейкър, синхронизиращ работата на дясната и лявата част на сърцето. Това ви позволява значително да повишите ефективността дори на силно отслабен миокард..

хирургия

Трансплантацията е единственото ефективно лечение. В очакване на трансплантация пациентите могат да бъдат подкрепени с изкуствено сърце..

Сърдечна недостатъчност - симптоми и лечение

Какво е сърдечна недостатъчност? Причините, диагнозата и методите на лечение са разгледани в статията на д-р Грийнбърг М. В., кардиолог с опит от 31 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Хроничната сърдечна недостатъчност е синдром, който се изразява в намаляване на систолните и диастолни функции на сърцето и хронична хиперактивация на неврохормонални системи. Възниква в резултат на различни сърдечно-съдови заболявания..

Днес в света има значителен брой хора с хронична сърдечна недостатъчност. От онези, които отиват в клиниката, пациентите с тази диагноза са само 1-2%, но в по-възрастните възрастови групи честотата на заболяването нараства до 10%. Почти всеки втори пациент (49%) със заболяване в стадий на декомпенсация подлежи на хоспитализация в кардиологичното отделение на болницата. [1] Благодарение на успехите в развитието на кардиологията откриването на сърдечна недостатъчност сред населението се увеличи толкова много, че изглежда като истинска епидемия. Ако своевременно се лекувате за сърдечни пристъпи и други заболявания, можете значително да увеличите продължителността на живота на пациентите.

Хроничната сърдечна недостатъчност възниква главно поради атеросклероза, коронарна болест на сърцето и хипертония. Захарният диабет често води до хронична сърдечна недостатъчност при възрастни хора. В Русия хроничната обструктивна белодробна болест (13%) и остра анамнеза за мозъчно-съдов инцидент (10,3%) също водят до заболяването. [6] Много други заболявания на сърдечно-съдовата система, които водят до хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна болест, кардиомиопатия, миокардит, сърдечна аритмия), съставляват не повече от 5%, тъй като те се лекуват успешно. [2] В случай на отхвърляне на навременно предложеното хирургично лечение може да има необратими последици за живота и здравето.

В Русия хроничната сърдечна недостатъчност е по-често регистрирана в женската част от населението и в целия свят тя често може да бъде открита при мъжете. Може би това се дължи на по-внимателното внимание на жените към въпросите на тяхното здраве.

Форми на дисфункция на лявата камера при хронична сърдечна недостатъчност:

1. Хронична сърдечна недостатъчност с нарушена систолна функция - когато изхвърлящата фракция на лявата камера намалява в 75% от случаите.
2. Хронична сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция - фракцията на изтласкване на лявата камера не се намалява, а се определя нарушение на нейното запълване, в резултат на което налягането в белодробните вени се увеличава при 25% от пациентите.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

В началото на заболяването симптомите на сърдечна недостатъчност се отбелязват изключително по време на физическо натоварване. Наблюдава се поява на задух (често и дълбоко дишане, което не съответства на нивото на натоварване), с повишаване на налягането в белодробните съдове се появява кашлица, понякога с кръв. В резултат на физическата активност, приемането на голямо количество храна и в легнало положение - повишена сърдечна честота. Пациентът се оплаква от прекомерна умора и слабост. С течение на времето се увеличава симптомите, които сега се смущават не само по време на физическа активност, но и в покой.

При сърдечна недостатъчност, като правило, се наблюдава намаляване на количеството на урината, пациентите отиват до тоалетната главно през нощта. До вечерта се появява оток на долните крайници, започва от стъпалата и след това „се издига“ нагоре, течност се натрупва в коремната кухина - асцит, гръдната кухина - хидроторакс, перикарда - хидроперикард. [3] Кожата на краката, ръцете, ушната мида и върха на носа става цианотична. Сърдечната недостатъчност е придружена от застой на кръв в съдовете на черния дроб, допринасящ за появата на усещане за тежест и болка под дясното ребро.

С течение на времето, при сърдечна недостатъчност, има нарушение на кръвообращението в цялото тяло, което води до общо дразнене, бърза умора в резултат на психически стрес. Теглото на тялото намалява, двигателната активност намалява, задухът и отокът се увеличават. Слабостта се увеличава, пациентът вече не става в леглото, седи или лежи на възглавници с висок табла. Понякога пациентите са в сериозно състояние в продължение на колко месеца, след което настъпва смърт.

Патогенеза на сърдечна недостатъчност

Когато инсултът обем на кръвообращението намалява, започват компенсационни механизми: честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават в резултат на активиране на сърдечни и екстракардиални фактори (активиране на неврохуморалните системи на организма - симпатоадренилин, ренин-ангиотензин-алдостеронова система, каликрекинининова система, система от натриуретични пептиди) Поради това се поддържа, минутен обем на кръвообращението поради увеличаване на метаболизма на миокарда, ремоделиране на сърцето.

В бъдеще настъпва хиперактивация на неврохуморални системи, в резултат на което миокардът се уврежда, увеличава се преди и след натоварване, задържат се натрий и вода, нормалните кардиомиоцити се заменят с колаген, възниква кардиомиоцитна некроза, възникват аритмии и намалява контрактилитета на миокарда. [7]

Ремоделирането на сърцето се развива: структурни и геометрични промени в лявата камера, в резултат на които се появяват хипертрофии на миокарда и дилатация (разширяване) на сърцето. В резултат на това се променя геометрията на сърцето и се нарушават систолните и диастолните функции. Те включват както промени в отделните кардиомиоцити, намаляване на техния брой, така и промени в геометрията на лявата камера: дилатация, сферична конфигурация, изтъняване на стената, относителна митрална регургитация.

Поради горните фактори, контрактилитет на миокарда, размерът на минутния обем намалява, крайното диастолично налягане на вентрикула се увеличава и се появява застой на кръвта във венозния канал на малките или големите кръгове на кръвообращението.

Класификация и етапи на развитие на сърдечна недостатъчност

Съвременната класификация на хроничната сърдечна недостатъчност комбинира модифицираната класификация на руската школа по кардиология по етапи, които могат само да се влошат (В. Х. Василенко, М. Д. Стражеско, 1935 г.) и международната класификация по функционални класове, които се определят от способността на пациента да толерира физическата активност (6-минутен тест за разходка) и може да се влоши или подобри (Нюйоркска класификация на кардиолозите). [2]

Класификация на CHF на Руското дружество на специалистите по сърдечна недостатъчност (2002)

Усложнения на сърдечната недостатъчност

1. внезапна смърт (три пъти по-често, отколкото при хора без сърдечна недостатъчност); [3]
2. тромбоемболия на белодробната артерия, мозъчните съдове и др.
3. сърдечен удар;
4. нарушения на ритъма;
5. остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток.

Диагноза сърдечна недостатъчност

• електрокардиограмата;
• ехокардиограма (ехокардиография, ултразвук на сърцето);
• рентгенография на гръдния кош;
• Холтер мониторинг;
• общи клинични тестове: общ анализ на кръв, урина, биохимия (креатинин, билирубин, протеин, холестерол и др.);
• кръвен тест за мозъчен натриуритен пептид (хормон, чието ниво се повишава дори при незначителна сърдечна недостатъчност). [3]

Лечение на сърдечна недостатъчност

Правилно подбраната лекарствена терапия може значително да удължи живота на пациентите дори с тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност (според литературата, до 10 години). [4] Стандартите за диагностика и лечение на сърдечна недостатъчност, които са одобрени от Министерството на здравеопазването, предписват определени изследвания и процедури за пациенти, които се появяват със симптоми, наподобяващи сърдечна недостатъчност; там има списък с лекарства, но без да се уточнява кой и как трябва да го лекува. Терапевтите в клиники нямат подходящо обучение и не могат компетентно да оказват помощ на тези пациенти. В Русия днес почти няма специализирани отделения, в които да са приети пациенти с това заболяване, да е избрана диференциална диагноза и лечение (в Западна Европа е въведена медицинската специалност „Специалист по сърдечна недостатъчност“). Кой наистина се занимава с индивидуалния подбор на лекарства за пациента? Терапевт, който предписва предимно фуроземид (диуретик), който премахва калия, намалява кръвното налягане и ускорява настъпването на смъртта? Кардиологични отделения на регионални болници, където е много трудно да се хоспитализира тежко болен пациент за много кратко време, където фуросемид се предписва отново и се изтегля само излишната натрупана течност и след 1-2 месеца отново се влошава (правило за 4 хоспитализации: времето между всяка следваща хоспитализацията намалява, състоянието се влошава, след 4-та хоспитализация пациентите не остават!), докато съвременните лекарства в постепенно увеличаването на дозите може да осигури хемодинамично разтоварване на сърцето, да подобри състоянието на пациента, да намали нуждата от хоспитализации, да удължи живота на пациента.

При хронична сърдечна недостатъчност е показано да се спазва режим на хранене и упражнения и да се приемат лекарства непрекъснато. Еднодневен пропуск може да влоши състоянието, симптомите могат да се върнат и хоспитализацията ще стане неизбежна. Хроничната сърдечна недостатъчност често се среща при възрастни хора и се комбинира с енцефалопатия, а помощта на близки може значително да увеличи ангажираността им към лечението. Нуждаем се от обучение за правилно хранене, ежедневие и контрол на задържането на течности (в чужбина тези функции се извършват от специално обучена медицинска сестра, която покровителства пациента).

Острата или тежка форма на хронична сърдечна недостатъчност предполага почивка в леглото, пълна умствена и физическа почивка. В други случаи са показани умерени натоварвания, които не влияят на благосъстоянието. Трябва да консумирате не повече от 500-600 мл течност на ден, сол - 1-2 гр. Предписва се обогатена, лесно смилаема диетична храна, олигомерни хранителни смеси..

Лечение с лекарства

1. Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ-инхибитори) и блокери на рецепторите на ангиотензин II (ARBs): намали тежестта върху сърцето. В наше време неприсвояването на АСЕ / ARB инхибитори на пациент със сърдечна недостатъчност се приравнява на неуспех на предоставяне на медицинска помощ на пациента. Назначава се в минимално поносими дози, които постоянно се титрират, за да се повишават под контрола на нивата на кръвното налягане и креатинина. [12]
2. Бета блокери: намаляват вредния ефект на адреналина върху сърцето, намаляват броя на сърдечните контракции, удължават диастолата, подобряват коронарния кръвен поток. Дозите на тези лекарства също постепенно се увеличават..
3. Диуретици (диуретици): те ви позволяват да отстранявате задържаната течност от тялото, приемана ежедневно (а не два пъти седмично, както е правено преди 10-15 години). Съвременните диуретици не отделят значително калия, а в комбинация с калий-съхраняващи диуретици този страничен ефект е значително намален. Те предотвратяват развитието на миокардна фиброза, спират прогресията на сърдечна недостатъчност. [8]
4. Неприлизинови инхибитори: позволяват да се увеличи продължителността на живота на пациенти със сърдечна недостатъчност.
5. АКО блокери на канали: намаляване на сърдечната честота. Сърдечната честота е около 70 за 1 минута. при хронична сърдечна недостатъчност правят работата на сърцето най-ефективна.
6. Сърдечни гликозиди: засилват сърдечната функция, намаляват сърдечната честота.
7. Антикоагуланти и антитромбоцитни средства: намаляване на риска от тромбоза и това, като се имат предвид заболяванията, които причиняват хронична сърдечна недостатъчност, е една от основните задачи за предотвратяване на усложнения.
8. Омега-3 полиненаситени мастни киселини: подобряват съдовите ендотелни свойства, увеличават контрактилитета на миокарда, намаляват риска от животозастрашаващи аритмии. В комбинация с основни лекарства, те допълнително намаляват риска от смърт..

Ако се развие пристъп на остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток), пациентът подлежи на хоспитализация, където му се оказва спешна помощ. Лечението се състои във въвеждането на диуретици, нитроглицерин, лекарства, които увеличават сърдечната продукция (добутамин, допамин), инхалациите се извършват O₂.

Ако се развие асцит, е показано пункционно отстраняване на течност от коремната кухина, с появата на хидроторакс - плеврална пункция.

Тъй като сърдечната недостатъчност е придружена от тежка тъканна хипоксия, кислородна терапия е показана за пациенти. [10]

Хирургични и механични лечения

1. Възстановяване на кръвния поток на коронарната артерия: стентиране на коронарната артерия, байпас на коронарната артерия, байпас на коронарната артерия на млечната жлеза (ако сърдечните съдове са значително засегнати от атеросклероза).
2. Хирургична корекция на клапни сърдечни дефекти (ако стенозата или клапната недостатъчност са значително изразени).
3. Сърдечна трансплантация (трансплантация) (със сърдечна недостатъчност, неподлежаща на лекарствена терапия).
4. Ресинхронизираща терапия за сърдечна недостатъчност с широки QRS комплекси> 130 ms., Имплантиране на пейсмейкър, който регулира сърдечната функция.
5. Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор, способен да спре животозастрашаваща атака на аритмия.
6. Лечение на предсърдно мъждене - възстановяване на синусовия ритъм.
7. Използването на асистирани циркулационни устройства - изкуствени вентрикули на сърцето. Те се въвеждат напълно в тялото, чрез повърхността на кожата са свързани с батериите на колана на пациента. Изкуствените вентрикули изпомпват до 6 l кръв в минута от кухината на лявата камера в аортата, в резултат на това лявата камера се разтоварва и нейната контрактилитет се възстановява.

Прогноза. Предотвратяване

50% от пациентите със сърдечна недостатъчност живеят повече от пет години. Дългосрочната прогноза зависи от тежестта на заболяването, начина на живот, ефективността на избраното лечение, съпътстващия фон и др..

Успешното лечение в ранните етапи може напълно да компенсира състоянието на пациентите; в третия стадий на сърдечна недостатъчност прогнозата е най-тъжна.

За предотвратяване на сърдечна недостатъчност е необходимо да се сведе до минимум влиянието на фактори, които допринасят за появата му (IHD, хипертония, сърдечни дефекти и др.). [Единадесет]

За да се предотврати прогресирането на сърдечната недостатъчност, е необходимо да се спазва препоръчания режим на физическа активност, да се приемат предписани лекарства редовно и без пропуски и да бъдат постоянно наблюдавани от кардиолог.

Хронична сърдечна недостатъчност: класификация, симптоми и лечение

За заболявания на сърдечните структури са представени от голяма група нарушения. Повечето носят опасност, но закъсняват. Състоянието се развива, прогресира, но до определен момент няма симптоми или те са толкова оскъдни, че пациентът не обръща внимание на отклонението. Това не се случва винаги.

Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) е бавно нарушение на помпената функция на сърцето, невъзможността за правилно изпомпване на кръв в големи и малки кръгове в резултат на намаляване на контрактилитета на миокарда. Отклонението има собствен код съгласно ICD-10. I50 и се признава като независима диагноза.

Разработен в два сценария:

• В първия случай тя напредва постепенно, в продължение на много години. Дори лекарят не може да започне да посочва точния момент, да не говорим за пациента.
• Друг вариант е развитие с предишен остър епизод. Например, в резултат на инфаркт или възпалителни патологии със склеротерапия (белези) на тъканите.

Хроничната сърдечна недостатъчност има типични симптоми, диагнозата е доста проста, ако знаете какво да търсите.

За разлика от повечето състояния, симптомите изобщо не отшумяват. Те придружават постоянно пациента. В същото време, преди пълната декомпенсация, когато тялото вече не е в състояние да поддържа баланс на функционалната активност, те не са достатъчно тежки и не водят до смърт.

При продължително развитие прогнозата е лоша. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Механизми за развитие

Образуването на патологичния процес възниква в резултат на влиянието на външен фактор. Кое - трябва да гледате, проверете пациента с инструментални методи.

Класическите причини за появата на болестта са инфаркт на миокарда, възпалителен процес в областта на мускулния орган, артериална хипертония, без подходящо лечение. Освен това са възможни и ендокринни патологии (много по-рядко).

Отрицателният фактор води до намаляване на контрактилитета на миокарда. До определен момент тялото е в състояние да компенсира нарушението, да ускори сърдечната дейност. Външно това се проявява с увеличаване на честотата на контракциите.

С натрупването на определена критична маса процесът не изисква основен фактор за прогресията. Заболяването преминава в цикли, затваря се върху себе си.

Спад на контрактилитета води до слабо, недостатъчно освобождаване към белодробното кръвообращение.

Чрез аортата по-голямата част от течната съединителна тъкан, която подхранва органите, се изхвърля. Върху него през коронарните артерии се подхранва миокарда.

Трофите са недостатъчни, в самата сърдечна структура липсват кислород и хранителни вещества. Оттук и по-нататъшното влошаване на състоянието.

Това не се случва в един момент, но през поне няколко месеца (с агресивно развитие) или години (много по-често).

С компетентен терапевтичен подход можете да прекъснете порочния цикъл и да компенсирате състоянието. Но вече не може да има пълно лечение. Тъй като причината е основно органична, сърцето се трансформира, променя се в патологичния канал.

Класификация на CHF

Въвеждането се извършва на група основания. Всички те се използват като част от определението на тактиката на терапията. Тежестта на патологичния процес и вероятният резултат.

В зависимост от местоположението и основния характер на заболяването:

• Със систолна дисфункция. Тя се среща особено често. Долната линия е спадът в способността на миокарда да намалява и освобождава кръв в голям кръг. Обективно се проявява с спад на горното кръвно налягане при поддържане на по-ниска изолирана систолна хипотония. Включва ранното развитие на органичните промени.

• С диастолна дисфункция. Емисиите са нормални. Проблемът съществува, когато кръвта се върне към сърцето. Органът не може да се отпусне, което води до задържане на значителна част от течната съединителна тъкан в камерите. В резултат на това се хвърля по-малко обем, отколкото трябва.
  Въз основа на типа, трябва да изберете тактиката на терапията.

Втората класификация на сърдечната недостатъчност се основава на тежестта на патологичния процес, съответно, говорим за стадия на заболяването:

• Първият или латентният (скрит). Не дава симптоми, без да брои момента на изразена физическа активност. След упражнения има задух, болка в гърдите, нарушение на ритъма, синя кожа. Пациентът изпитва слабост и сънливост..

Това е най-добрият момент за започване на лечение. Фракцията за изхвърляне все още е нормална, нарушението е обратимо.

• Второто. Етап на клинични симптоми. Пациентът изпитва постоянни прояви на хронична сърдечна недостатъчност, наблюдава се задръстване в малките и големите кръгове на кръвообращението..

Дискомфортът съществува постоянно, макар и не в същата степен, както по-късно. Това обаче е достатъчно за рязко намаляване на способността за работа, общата издръжливост на тялото във всички отношения (включително психическото).

Той е разделен на два етапа:

• И). Придружава се от симптоми в минимална степен, хемодинамичните смущения се изразяват незначително.
• Б) Клиничната картина е ярка, завършва с увреждане. От този момент нататък вече е невъзможно да се помогне радикално, лекарите могат само частично да компенсират състоянието.

Лечението вероятно използва трансплантация на сърце, но в контекста на реалността на Русия и страните от бившия съюз, това е нереалистично.

• Третият. Не четвърта класификация. Крайното състояние. Инвалидността е напълно загубена, симптомите са тежки, анулира дори обичайната дейност. В ежедневието, у дома. Ходенето също е трудно, ако не и невъзможно. Смъртността на този етап е максимална..

Използва се доста стара класификация, основана на толерантността към физическата активност, така наречената активна толерантност. Създаден е още през 1964г.

Има четири функционални класа на сърдечна недостатъчност:

• FC 1. Ежедневната дейност не причинява дискомфорт, не провокира патологични прояви.
• FC 2. Стандартната физическа активност води до нарушаване на нормалната дейност на сърцето, намаляване на качеството на живот и влошаване на благосъстоянието..
• Третият функционален клас. Стандартната обичайна дейност е невъзможна. Води до развитието на опасни симптоми.
• FC 4. Пълната невъзможност за физическа активност. Толерантността е минимална. Пациентът става дълбоко инвалид.

Обикновено лекарите използват всички класификации наведнъж. Това е по-информативно, позволява ви качествено да стадирате патологията и да разберете на каква фаза е. Какво трябва да се направи, за да се коригира състоянието, има ли шанс да повлияе радикално на ситуацията.

Етапите на сърдечна недостатъчност са неравномерни по прояви, определянето на ранен етап е възможно с помощта на велосипедна ергометрия и стрес тестове.

Сърдечни знаци

Признаците са неспецифични, но патологичният процес с главата дава постоянен ход на клиниката. В ранните етапи обаче проявите могат да бъдат открити само ако специално провокирате увеличаване на сърдечната дейност.

• Болки в гърдите. Незначителни в ранните етапи. По-изразено с напредването на състоянието. Изгаряне, раздробяване. Възможен е разливен дискомфорт. Показва исхемия на сърдечните структури. Неблагоприятен знак. Изисква внимание.
• Аномалии на сърдечната честота. По вид тахикардия се увеличава сърдечната честота до 100 удара в минута или повече. Използването на бета-блокери дава резултат, но за известно време. Това не решава въпроса. Симптоматичната терапия може да облекчи дискомфорта, но основният процес продължава..
• Задух. Нарушаването на нормалния обмен на газ води до увеличаване на рефлекса на NPV в минута (брой дихателни движения).

В ранните етапи е необходима значителна физическа активност, за да се прояви симптомът..

В по-късните е достатъчно да станете от леглото и да се разхождате леко из стаята, за да развиете задушаване. Опасно е, възможни са задушаване и смърт. Спешно състояние е спряно в болница.

Прочетете повече за задух при сърдечна недостатъчност тук..

• Гадене, повръщане. Редки спътници на пациента, но те също са открити. Резултатът от исхемия на специални центрове на мозъка.
• Бледност на кожата. Също и лигавиците. Доброто проявление е видимо при изследване на венците.
• Цианоза на назолабиалния триъгълник. Синьо в областта около устата. Посещение на сърдечно-съдови заболявания.
• Повишено изпотяване. В момента на влошаване хиперхидрозата се засилва.
• Главоболие. Cephalgia Локализира се в тилната област или слепоочията. Чука, пулсира към биенето на сърцето.

Можете да спрете симптома с помощта на аналгетици. Това не е резултат от високо кръвно налягане, а нарушение в храненето на мозъчната тъкан. Въпреки че е възможно паралелно повишаване на кръвното налягане, това е рядкост на фона на сърдечна недостатъчност. По-скоро възниква хипотония. Само ако в ранните етапи.

• Виене на свят. Световъртеж с невъзможност за навигация в пространството.
• Други аритмии. Включително появата на извънредни инсулти (екстрасистоли) или развитието на пароксизмална тахикардия.

Симптоми от други органи

В по-късните етапи има прояви от други органи и тъкани:

• Уголемяване на черния дроб. Съответно издуване от под ръба на реберната арка, болка от тъп, болен характер от дясната страна, увеличаване на размера на корема в резултат на натрупване на течност (асцит), пожълтяване на склерата на очите и кожата.
• Подуване на краката, ръцете, лицето. Последицата от намаляване на филтриращата функция на бъбреците и сърдечен застой. Това може да доведе до смъртта на пациент от дисфункционални разстройства доста бързо. Вероятно е развитието на злокачествена хипертония. Бързо, неконтролирано повишаване на кръвното налягане до значителни нива.

• Психични разстройства. Не е психотично ниво. Обикновено неврози, депресии с намален емоционален фон, летаргия, слабост. Сънливост, тревожност, сълзливост и други моменти.
• При жените нарушение на нормалния менструален цикъл. По вид забавяне, ановулация, тоест фалшив, непродуктивен процес.
• При мъжете. Временно отслабване на потентността (преди корекция), невъзможност за сексуален контакт. Намалено либидо, т.е. привличане.
• Независимо от демографските характеристики. Нарушаване на способността за зачеване на деца. Дори с настъпването на бременността далеч не е факт, че тялото ще издържи на такова натоварване. Рискът от спонтанно прекъсване на бременността (спонтанен аборт) е много по-висок от обикновено.

CHF от 1-ва степен се придружава от минимална клинична картина. Трябва да провокираме симптоми за ранна диагностика. В по-късните етапи няма проблеми с това. Въпросът е как да се премахне или поне частично да се компенсира отклонението от нормата..

Основни причини

Основният фактор в развитието на патологичния процес е инфаркт на миокарда. Остра недохранване на сърдечния мускул.

То води до белези на функционално активни тъкани, намаляване на мускулния обем.

За постинфарктната кардиосклероза и методите на лечение прочетете тук.

Възстановяването от анатомичния план на сърцето не подлежи. Но ако лекарствата се предписват своевременно, има шанс напълно да компенсирате нарушението.

Вторият възможен фактор е продължителен курс на хипертония. Високото кръвно налягане влияе върху състоянието на кръвоносните съдове и сърцето. Ранната корекция е част от профилактиката на сърдечната недостатъчност.

Миокардит. Възпаление на мускулния слой на органа. Той води до същия ефект като сърдечен удар, а понякога и по-тежък с разрушаване на миокарда в определена област. Изисква се протезиране.

Хормоналните нарушения са много по-рядко срещани. Хипертиреоидизъм, захарен диабет и други състояния. Те се елиминират под наблюдението на ендокринолог..

Има много причини. Идентифицирането на основния фактор е основната задача на диагнозата. Оказва влияние върху избора на тактика на лечение..

Диагностика

Клиничните препоръки изискват хоспитализация на пациенти със съмнение за хронична сърдечна недостатъчност за задълбочен преглед чрез инструментални методи. Лабораторията няма много смисъл.

Примерен списък на събитията:

• Устен разпит на пациента за оплаквания и техния характер. Изисква се за обективизиране на симптомите и определяне на възможната причина за състоянието.
• Измерване на кръвното налягане. Косвено, развит процес се обозначава с спад в нивото. Също и оценка на сърдечната честота.
• Електрокардиография За откриване на аритмии от всякакъв тип. Няма конкретни признаци. Но има спад в контрактилитета.
• Ехокардиография. Визуализация на мускулната тъкан. Използва се за ранно откриване на дефекти, анатомични дефекти, които неизбежно се образуват в резултат на хода на нарушението.
• ЯМР при нужда.

В ранните етапи стрес тестове. Ергометрия на велосипеди. Важно е да наблюдавате лицето, ако е необходимо, да окажете първа помощ.

лечение

Провежда се под наблюдението на кардиолог. Основата е медицинската курация. Тя е насочена както към премахване на симптомите, така и към коригиране на първопричината..

Назначени средства на няколко фармацевтични групи:

• Tonic. За повишаване на кръвното налягане (при необходимост). Кофеинова основа.
• Сърдечни гликозиди. Същността на терапията. Използва се за увеличаване на контрактилитета на миокарда. В същото време, след инфаркт, които не са предписани, е възможно да се влоши хода на рехабилитационния период. Само в края и частичната стабилизация на държавата. Тинктура от лилия или дигоксин.
• Антиаритмични. Амиодаронът като основен, други се използват по-рядко.
• Бета блокери. С развитието на тахикардия.
• Антитромбоцитни средства. Нормализирайте притока на кръв, улеснете потока през съдовото легло и предотвратявайте образуването на кръвни съсиреци. Хепарин, Аспирин Кардио.
• Статините За коригиране на холестерола. Аторис и аналози.

прогноза

Зависи от стадия и формата на патологичния процес. Много моменти се вземат предвид. От възрастта, пола на пациента, до ефекта на наркотиците, фамилна анамнеза за сърдечни патологии и други.

В ранните етапи (първи и втори) има шанс за пълно излекуване на болестта. Преживяемостта е близо 100%. Смъртоносните резултати са изключително редки, почти никога не са пряко свързани със сърдечна недостатъчност..

Започвайки от етап 3, смъртта настъпва при 35-40%. В терминална фаза фаталният резултат не може да бъде избегнат, дори сърдечната трансплантация не помага, защото органите и системите са в променено, изключително плачевно състояние.

Затова лечението на хронична сърдечна недостатъчност трябва да започне възможно най-рано. По-добре още от първия етап.

Предотвратяване

• Редовно посещавайте кардиолог, подлагайте се на прегледи веднъж на шест месеца или година. Особено, ако има предразположение към патологии. Има шанс за откриване на отклонение на първия етап.
• Спрете пушенето, алкохола, психоактивните вещества и неконтролираната употреба на наркотици. Особено противовъзпалително.
• Нормализирайте нивото на физическа активност. Излишъкът и дефицитът са еднакво вредни. По-добре е да ограничите ходенето 1-2 часа на ден..
• Пълна почивка. Спите поне 7 часа на нощ.
• Овладейте методите за релаксация, избягвайте стреса. Когато е възможно.

Хроничната сърдечна недостатъчност в повечето случаи се развива в продължение на много години, не се усеща за дълъг период от време. Качественото лечение в ранните етапи гарантира благоприятен резултат.

Какво е сърдечна недостатъчност??

Според една версия сърдечната недостатъчност се превръща в предварителна причина за смъртта на 41-годишния политик и общественик Никита Исаев. Лекарите, които пристигнаха във влака, в който се връщаше от Тамбов за Москва, успяха само да запишат смъртта на пациента, пише канал Mash Telegram.

Какво е сърдечна недостатъчност??

Сърдечна недостатъчност (наричана понякога сърдечно-съдова недостатъчност) е синдром, причинен от нарушена структура и / или функция на сърцето, което води до намаляване на сърдечния дебит или (и) повишаване на налягането на запълване на сърцето в покой или по време на тренировка. В настоящата Международна класификация на заболяванията на десетата ревизия (ICD-10) сърдечната недостатъчност се присвоява код 150. Класификаторът идентифицира отделни подкодове за застойна, лява камера и неуточнена сърдечна недостатъчност.

„Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не работи добре като помпа. Той изхвърля по-малко кръв или го прави по-бавен. В резултат на това критични органи като мозъка, черния дроб, бъбреците и самото сърце получават по-малко кръв от необходимото. Това води до бавно изчезване на всички органи и системи ”, обяснява AiF.ru кардиолог, президент на Дружеството на специалистите по сърдечна недостатъчност, академик на Руската академия на науките, доктор на медицинските науки Юрий Беленков.

Кои са основните форми на сърдечна недостатъчност??

В зависимост от това колко бързо се развива сърдечната недостатъчност, се разграничават две основни форми на този синдром: остра и хронична.

„Смъртта от сърдечна недостатъчност е отнемащ много време процес. Понякога пишат, че човек внезапно почина от сърдечна недостатъчност, но това не се случва. Внезапна смърт може да настъпи или в резултат на внезапно развиваща се тежка аритмия, или когато сърцето спре в резултат на инфаркт на миокарда, или това е ситуация, свързана не със сърцето, а със съдовете. Например, тромбоемболизъм на големи клони на белодробната артерия или ствола на белодробната артерия - това е несъвместимо с живота. Съвременните методи за диагностика могат да открият сърдечна недостатъчност и да удължат не само живота като такъв, но и активния живот на пациента “, казва Беленков.

Остра форма на сърдечна недостатъчност възниква след обширен инфаркт на миокарда. „На този фон бързо се развива така нареченият белодробен оток“, обяснява кардиологът. В същото време, според него, дори и в този случай човекът „напуска“ не мигновено. „Не за секунда, а за ден или два, в краен случай - за два или три часа“, казва той.

Беленков отбелязва, че най-често има обостряне на сърдечната недостатъчност. „Човек има сърдечна недостатъчност и се лекува. Уловил настинка или пневмония, натоварването на сърцето е отишло и настъпва компенсация. Има силен задух, подуване и ние сме принудени да хоспитализираме пациента и да го водим до някакво по-интензивно или по-малко стабилно състояние. По същество това е атака “, обяснява лекарят..

Какво може да причини сърдечна недостатъчност??

Сърдечната недостатъчност е синдром, който се развива на фона на различни сърдечни заболявания. „У нас неадекватното лечение на артериалната хипертония води до това, във всички европейски страни това е главно коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда. Това може да бъде кардиомиопатия, миокардит, сърдечни заболявания и т.н. Има много причини “, отбелязва Беленков..

Има фактори, които увеличават вероятността от поява или обостряне на сърдечна недостатъчност. „Първото и основно е нередовното лечение. Втората е катарална болест. Всяко тежко катарално заболяване може да предизвика обостряне, така че тези пациенти трябва да бъдат ваксинирани. Това е също нарушение на диетата, прием на алкохол, прекомерна физическа активност, което не се препоръчва на пациента “, казва кардиологът.

Какви са признаците на сърдечна недостатъчност??

Сърдечната недостатъчност сама по себе си е синдром, а не болест. Затова болезнените усещания са необичайни за нея. Ранните признаци на това състояние са задух, слабост, подуване в краката до края на деня. „Ако човек има здрави вени, но до края на деня има следи от чорапи по краката му, трябва да проверите сърцето си. Можете също да разпознаете синдрома по появата на задух по време на нормални упражнения. Струва си да бъдете предпазливи, ако човек обикновено се е изкачил на четвъртия етаж и сега трябва да спре и да си почине на втория. С развитието на синдрома тези признаци се изострят “, казва Беленков.

В домашната класификация на Стражеско-Василенко се разграничават три етапа от развитието на хронична сърдечна недостатъчност. В началния, първи етап се появява задух и ускорен пулс със значително физическо натоварване. На втория етап започват клиничните прояви в покой: продължителна недостатъчност на кръвообращението, конгестивни промени в белите дробове, задръствания първо в белодробната циркулация, а след това и в двата кръга. В последния, трети стадий на заболяването настъпват необратими промени в жизненоважните органи (цироза на черния дроб, "застоял" бъбрек и др.), Метаболизмът е нарушен, лечението става неефективно.

Възможна ли е сърдечна недостатъчност в млада възраст??

Според Беленков сърдечната недостатъчност е възможна на всяка възраст. „Това е състояние, което съпътства толкова много заболявания, включително сърдечни дефекти. И сърдечните дефекти могат да бъдат вродени. Затова новороденото може да има и сърдечна недостатъчност “, отбелязва лекарят.

Междувременно разпространението на хроничната сърдечна недостатъчност нараства значително с възрастта. Сред пациентите на възраст 20-29 години се среща в 0,3% от случаите, а при хора над 90 години - в почти 70% от случаите. Според статистиката повече от 65% от хората с този синдром принадлежат към възрастовата група 60+. Според Беленков това се дължи на факта, че сред тази възрастова категория има повече пациенти с инфаркт на миокарда и страдащите от артериална хипертония.