Какво е rmt в медицината

1973 г. се счита за година на основаване на магнитен резонанс, когато професорът по химия Пол Лаутербър публикува статия в списанието Nature, „Създаване на изображение чрез индуцирано локално взаимодействие; примери, базирани на магнитен резонанс. " По-късно Питър Мансфийлд усъвършенства алгоритмите за математически изображения..

В СССР метод и устройство за ЯМР изображения са предложени през 1960 г. от В. А. Иванов [2] [3].

Известно време съществува терминът ЯМР образна диагностика, който през 1986 г. е заменен с ЯМР във връзка с развитието на радиофобия при хората след аварията в Чернобил. В новия термин позоваването на „ядрения характер“ на произхода на метода изчезна, което му позволи да влезе в ежедневната медицинска практика доста безболезнено, но първоначалното име също има тираж.

За изобретяването на метода на ЯМР, Питър Мансфийлд и Пол Лаутербър получиха през 2003 г. Нобеловата награда за медицина. Американско-арменският учен Реймънд Дамадян, един от първите изследователи на принципите на ЯМР, притежател на патент за ЯМР и създател на първия търговски МРТ скенер, също направи известен принос за създаването на магнитен резонанс..

Томографията ви позволява да визуализирате с високо качество мозъка, гръбначния мозък и други вътрешни органи. Съвременните ЯМР техники позволяват неинвазивно (без намеса) да се изследва функцията на органите - да се измерва скоростта на кръвния поток, цереброспиналната течност, да се определи нивото на дифузия в тъканите, да се види активирането на кората на главния мозък по време на функционирането на органите, за които е отговорна тази част от мозъчната кора (функционална ЯМР).

метод

Методът на ядрено-магнитен резонанс ви позволява да изследвате човешкото тяло въз основа на насищането на тъканите на тялото с водород и особеностите на техните магнитни свойства, свързани с наличието на различни атоми и молекули в околната среда. Водородното ядро ​​се състои от един протон, който има магнитен момент (спин) и променя своята пространствена ориентация в мощно магнитно поле, както и когато допълнителни полета, наречени градиентни полета, и външни радиочестотни импулси, приложени към резонансна честота, специфична за протона в дадено магнитно поле, Въз основа на параметрите на протона (завъртанията) и тяхната векторна посока, която може да бъде само в две противоположни фази, както и прикрепването им към магнитния момент на протона, е възможно да се установи в кои тъкани се намира един или друг водороден атом.

Ако протон се постави във външно магнитно поле, тогава магнитният му момент ще бъде или ко-насочен или противоположен на магнитния момент на полето, а във втория случай енергията му ще бъде по-висока. Когато определена честота се прилага към изследваната област чрез електромагнитно излъчване, част от протоните ще променят магнитния си момент в обратното и след това ще се върнат в първоначалното си положение. В този случай системата за събиране на данни от томографията записва отделянето на енергия по време на „релаксация” (релаксация) на предварително възбудени протони.

Първите томографи имат индукция на магнитно поле 0,005 Т, но качеството на получените върху тях изображения е ниско. Съвременните томографи имат мощни източници на силно магнитно поле. Като такива източници се използват както електромагнити (до 9,4 Т), така и постоянни магнити (до 0,7 Т). Освен това, тъй като полето трябва да бъде много силно, се използват свръхпроводящи електромагнити, работещи в течен хелий, а постоянните магнити са подходящи само за много мощни, неодимови. "Отговорът" на магнитния резонанс на тъканите в ЯМР скенери с постоянни магнити е по-слаб от този на електромагнитните, така че обхватът на постоянните магнити е ограничен. Постоянните магнити обаче могат да бъдат с така наречената „отворена“ конфигурация, която позволява провеждането на изследвания в движение, в изправено положение, както и позволява на лекарите да имат достъп до пациента по време на изследването и извършване на манипулации (диагностични, терапевтични) под контрола на ЯМР - т. Нар. Интервенционен ЯМР.

За да се определи местоположението на сигнала в пространството, в допълнение към постоянен магнит в MRI скенер, който може да бъде електромагнит или постоянен магнит, се използват градиентни намотки, които добавят градиентно магнитно смущение към общото равномерно магнитно поле. Това гарантира локализирането на ядрено-магнитен резонанс и точното съотношение на изследвания регион и получените данни. Действието на градиента, което осигурява избора на среза, осигурява селективно възбуждане на протоните в желания участък. Мощността и скоростта на градиентните усилватели е един от най-важните индикатори на магнитен резонанс. Производителността, разделителната способност и съотношението сигнал / шум до голяма степен зависят от тях..

Съвременните технологии и въвеждането на компютърни технологии доведоха до появата на такъв метод като виртуална ендоскопия, който ви позволява да извършвате триизмерно моделиране на структури, визуализирани чрез CT или MRI. Този метод е информативен, ако е невъзможно да се проведе ендоскопско изследване, например с тежка патология на сърдечно-съдовата и дихателната система. Методът на виртуалната ендоскопия намери приложение в ангиологията, онкологията, урологията и други области на медицината.

МР дифузия

МР дифузия - метод, който ви позволява да определите движението на вътреклетъчните водни молекули в тъканите.

Дифузна спектрална томография

Дифузната спектрална томография е метод, основан на магнитно-резонансно изображение, който позволява изследването на активните невронни връзки. Основна употреба при диагностициране на остър мозъчносъдов инцидент, исхемичен тип, в острия и острия стадий.

МР перфузия

Метод за оценка на преминаването на кръвта през тъканите на тялото.

  • Преминаването на кръв през мозъчната тъкан
  • Преминаването на кръвта през чернодробната тъкан

Методът позволява да се определи степента на исхемия на мозъка и други органи.

MR спектроскопия

Магнитно-резонансната спектроскопия (MRS) е метод, който ви позволява да определите биохимичните промени в тъканите при различни заболявания. MR спектрите отразяват метаболитните процеси. Метаболитните нарушения обикновено се появяват преди клиничните прояви на заболяването, следователно въз основа на данните от MR спектроскопията е възможно да се диагностицират заболявания на по-ранни етапи на развитие.

Видове MR спектроскопия

  • MR спектроскопия на вътрешните органи
  • MR спектроскопия на биологични течности

MR ангиография

Магнитно-резонансната ангиография (MRA) е метод за получаване на изображения на кръвоносни съдове с помощта на магнитен резонанс. Изследването се провежда върху томографи със сила на магнитно поле най-малко 0,3 (GE Brivo MR235) Tesla. Методът ви позволява да оцените както анатомичните, така и функционалните характеристики на кръвния поток. MRA се основава на разликата в сигнала на подвижната тъкан (кръв) от околните неподвижни тъкани, което позволява получаване на изображения на кръвоносни съдове без използването на каквито и да е радиопрозрачни агенти. За да се получи по-ясно изображение, се използват специални контрастни вещества на базата на парамагнетици (гадолиний).

Функционална ЯМР

Функционална ЯМР (fMRI) - метод за картографиране на мозъчната кора, който ви позволява да определите индивидуалното местоположение и особености на зоните на мозъка, отговорни за движението, речта, зрението, паметта и други функции, индивидуално за всеки пациент. Същността на метода е, че когато определени части от мозъка работят, притокът на кръв в тях се увеличава. В процеса на провеждане на fMRI пациентът е поканен да изпълнява определени задачи, региони на мозъка с повишен кръвен поток се записват и изображението им се наслагва върху конвенционален мозъчен ЯМР.

Измерване на температура с ЯМР

ЯМР термометрията е метод, основан на получаване на резонанс от протоните на водород на изследвания обект. Разликата в резонансните честоти дава информация за абсолютната температура на тъканите. Честотата на излъчваните радиовълни варира при нагряване или охлаждане на изследваната тъкан. Тази техника увеличава информационното съдържание на изследванията с ЯМР и ви позволява да увеличите ефективността на лечебните процедури, базирани на селективно загряване на тъканите. Локалното нагряване на тъканите се използва при лечението на тумори с различен произход. [4]

Характеристики на използването на медицинско оборудване в помещения, където се извършва ЯМР

Комбинацията от интензивно магнитно поле, използвано при ЯМР сканиране, и интензивното радиочестотно поле поставят крайни изисквания към медицинското оборудване, използвано по време на изследванията. Вентилаторите, специално проектирани за използване в помещения с MRI, имат ограничени възможности за високи потоци и налягане в дихателните пътища, ограниченията се прилагат и за част от функционалността на използването на редица съвременни системи за вентилация, мониторинг и аларма.

Скорошната употреба на вентилатор обаче увеличава безопасността на пациентите по време на ЯМР. Тежките пациенти се осигуряват с респираторна подкрепа както на етапа на транспортиране, така и по време на изследването с ЯМР. Използването както на отделения за интензивно лечение, така и по време на ЯМР също намалява риска от грешки при преминаване от един тип вентилатор на друг, което е разрешено за използване по време на ЯМР.

Триъгълният символ MR означава, че вентилаторът е одобрен за използване в помещения с ЯМР при следните условия:

  1. MR скенер с мощност 1, 1,5 и 3 Tesla;
  2. място за вентилация - само извън предпазната линия:
    • за тунелни скенери 20 mT (200 гауса);
    • за отворени скенери 10 mT (100 гауса);
  3. Спазване на ограниченията за използване на допълнителни аксесоари;
  4. използването само на разрешени монтажни разтвори за MRI;

Противопоказания

Има относителни противопоказания, при които изследването е възможно при определени условия, и абсолютни, при които изследването е неприемливо.

Абсолютни противопоказания

  • инсталиран пейсмейкър (промените в магнитното поле могат да имитират сърдечния ритъм).
  • феромагнитни или електронни импланти на средното ухо.
  • големи метални импланти, феромагнитни фрагменти.
  • феромагнитни устройства Илизаров

Относителни противопоказания

  • инсулинови помпи
  • нервни стимуланти
  • не феромагнитни импланти на вътрешното ухо,
  • протези на сърдечните клапи (във високи полета, при съмнение за дисфункция)
  • хемостатични клипове (с изключение на мозъчните съдове),
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност,
  • първи триместър на бременността (понастоящем са събрани недостатъчни доказателства за отсъствието на тератогенния ефект на магнитното поле, но методът е за предпочитане пред рентгеновата и компютърната томография)
  • клаустрофобия (панически атаки, докато сте в тунела на апарата, може да не позволят изследване)
  • необходимостта от физиологичен мониторинг
  • неадекватност на пациента
  • тежко / изключително сериозно състояние на пациента за основното / съпътстващо заболяване

Също така, ЯМР е противопоказан (или времето за изследване трябва да бъде значително намалено) в присъствието на татуировки, направени с помощта на багрила, съдържащи метални съединения. [източник не е посочен 43 дни] Широко използван в протезата, титанът не е феромагнетик и е практически безопасен за ЯМР; изключение е наличието на татуировки, направени с помощта на багрила на базата на титанови съединения (например на базата на титанов диоксид).

Допълнително противопоказание за ЯМР е наличието на кохлеарни импланти - протези на вътрешното ухо. ЯМР е противопоказан при някои видове протези на вътрешното ухо, тъй като в кохлеарния имплант има метални части, които съдържат феромагнитни материали.

ЯМР диагноза: каква е тази процедура?

Съвременната медицина има методи за изследване на състоянието и структурата на вътрешните органи без хирургическа намеса и увреждане на кожата. Една такава техника е ЯМР. Какво представлява ЯМР диагнозата, на кого се предписва, как се прави и какво показва. Прочетете отговорите на тези въпроси в статията..

Магнитно-резонансно изображение - какво е то

След като получи насочване към ЯМР, пациентът се интересува преди всичко от това как се превежда абревиатурата, как се прави процедурата и какво може да покаже прегледът.

Методът се основава на изследването на поведението на водородните атоми в магнитно поле с различна интензивност. Използване на специалист по томограф

  • получава ясно графично изображение на изследвания орган, кръвоносни съдове,
  • може да определи как мозъкът реагира на промените във функционирането на вътрешните органи,
  • измерване на кръвния поток и лимфния поток, цереброспиналната течност (цереброспинална течност).

С помощта на томограф енергията на водородните протони, разположени в тъканите и органите, се записва и обработва. В магнитно поле протоните променят поведението си, което прави възможно лекарите да получат информацията.

В зависимост от посоката на изследване на обекта, има:

  1. Водният баланс и движението на течността се изучават с помощта на магнитно-резонансна дифузия;
  2. Притокът на кръв в тъканите дава възможност да се оцени магнитен резонанс перфузия. Това изследване е особено важно за патологии на черния дроб и мозъка;
  3. Нарушенията в мозъка се диагностицират с помощта на дифузна спектрална томография;
  4. Метаболитни нарушения от различно естество в ранните етапи се записват по метода на магнитно-резонансната спектроскопия;
  5. Състоянието на кръвоносните съдове без използването на контрастно средство позволява да се направи оценка на магнитно-резонансната ангиография.

Възможностите на MRI устройство зависят от неговия клас и вида на инсталирания магнит. Колкото по-нисък е класът (1 до 5), толкова по-ниска е мощността на магнитното поле. В зависимост от вида на излъчващия магнит:

  • постоянни магнитни томографи - най-достъпните и търсени;
  • устройства с резистивни електромагнити;
  • устройства със свръхпроводящи електромагнити (скъпи, рядко използвани).

Видове томографи

ЯМР устройствата са разделени на 2 вида:

  1. Отворените томографи са изолирани помещения, в които пациентът е държан по време на процедурата. Медицинският персонал и придружаващите го лица имат възможност да се обърнат към него по време на ЯМР, могат да се извършват допълнителни медицински процедури.
  2. Затворените томографи са апарати под формата на голяма тръба, в която пациент се навива на подвижна маса. За възрастни хора, деца, тези, които се страхуват от затворени пространства, този метод може да не е приемлив..

Какво показва томограмата

Tomogram е графично изображение с висока разделителна способност, което дава представа за структурата и състоянието на коремната кухина и таза (с изключение на кухата), гръбначния стълб, ставите, костите, гръбначния мозък и мозъка.

Изходните изображения са части от тъкан с определена дебелина. По този начин могат да се видят патологични израстъци, тумори, хернии, кръвоизливи..

Контрастна томография

С помощта на контрастно вещество злокачественият тумор може да бъде определен чрез ЯМР, неговата структура и размер и може да се оцени наличието / отсъствието на метастази. Анализът на изображението се извършва от специалист.

Като контрастно вещество се използват гадолиниевите хелати. Те не са токсични и безвредни за здравето. Контрастните агенти засилват сигнала по време на процедурата и осигуряват високо точна картина..

Използване на анестезия

Тъй като продължителността на MRI сесия може да бъде до един час и половина, а през цялата й продължителност е необходимо да се поддържа неподвижността, в някои случаи лекарите използват анестезия.

  • деца
  • хора, страдащи от панически атаки (в томографи от затворен тип);
  • хора с психични разстройства;
  • със заболявания на опорно-двигателния апарат, които възпрепятстват възприемането на правилната стойка и дълго статично лежане.

Степента и дълбочината на анестезията се определя от анестезиолога, както и методът на приложение на лекарството. Сензорите, монтирани върху кожата, съобщават за състоянието на пациента под упойка.

Подготовка за магнитен резонанс

В навечерието на процедурата пациентът трябва да бъде тестван и да посети кабинета на терапевта.

Когато отивате за процедурата, можете да ядете преди ЯМР не по-късно от 9-10 часа. Деца под 6 години получават леко снизхождение: последното хранене трябва да бъде не по-късно от 6 часа. Можете да пиете не по-късно от 2 часа, обемът на течността - до 0,25 литра. порцията вода се намалява наполовина за деца.

При изследване на коремната кухина и таза подготовката започва 72 часа преди ЯМР: в храната присъства само храна без въглехидрати. Невъзможно е да се пие вода по-късно от 5 часа преди манипулацията, за да се избегне образуването на газове, се препоръчва приема на активен въглен или друго лекарство, както и спазмолитично средство.

На кожата не трябва да има кремове, масла, грим.

Всички метални бижута и протези трябва да бъдат премахнати; контактните лещи трябва да бъдат предупредени от анестезиолог.

При стандартния ход на процедурата пациентът може да се върне у дома един час след края. Не се препоръчва да кара кола самостоятелно (колелото не седи преди следващия ден), след 30 минути можете да пиете вода, след 2 часа - яжте.

Противопоказания

ЯМР е абсолютно невъзможен като метод за изследване при пациенти с метални, намагнитващи се или електронни импланти, апарат за разсейване на компресията с метални части, пейсмейкър и церебрални съдови щипки.

В някои случаи решението за възможността за ЯМР се взема от лекаря. Те включват установени инсулинови помпи, сърдечни клапи след подмяна, бременност през първия триместър, стимуланти на нервната система, сърдечна недостатъчност, общото сериозно състояние на пациента и други.

Противопоказанията включват кохлеарна ушна протеза и татуировка, направени с помощта на метални пигменти.

Титановите импланти не са пречка за процедурата. Във втория и третия триместър на бременността възможността за ЯМР сканиране, потенциалните рискове се оценяват от лекаря във всеки отделен случай. Контрастът не се използва.

Кое е по-добре: КТ или ЯМР

И КТ, и ЯМР са широко използвани в медицината. Въпреки някои прилики в крайния резултат - възможността за получаване на графично пластово изображение на тъкани и органи, методите се различават.

Каква е разликата между компютърната томография и ЯМР:

  • естеството на вълните (магнитно поле и рентгенови лъчи);
  • безопасност и въздействие върху организма;
  • възможности (ЯМР не е подходящ за изследване на кухите органи на коремната кухина и малкия таз).

Изборът във всеки случай в полза на определен метод се прави от лекаря.

ЯМР на мозъка

Причината за назначаването на ЯМР на мозъка са различни нарушения:

  • множествена склероза,
  • конвулсивен синдром,
  • силно главоболие,
  • психични, емоционални разстройства,
  • проблеми с координацията, паметта, вниманието, реакциите,
  • различни нарушения на сетивата,
  • заподозрени остри възпалителни процеси в менингите.

Какво показва мозъчната снимка

Слоеста снимка на мозъка показва патология на структурата на мозъчната тъкан, открива възпаление и новообразувания, включително злокачествени, хематоми, аневризми, васкулити и други нарушения на мозъчните съдове, повишено вътречерепно налягане, очни заболявания, местоположение и размер на атеросклеротични плаки, инсулти и инфаркти.

Използвайки изображенията, предоставени от томографа, можете да изучите подробно структурата на тъканите на всички части на мозъка, очите и вътрешното ухо. Когато планира операция на мозъка, лекарят предписва ЯМР сканиране, за да определи хода на операцията..

Удар

С помощта на ЯМР лекарите могат да диагностицират инсулт в ранен етап. Благодарение на получения образ се диференцира сивото и бялото вещество на мозъка, видими са патологични процеси и нарушения на кръвоносните съдове.

Въпреки факта, че ЯМР дава ясна картина, че дори и малки кръвоизливи са ясно видими, при остър удар се наблюдава предимно КТ на главата, тъй като времето играе огромна роля, а компютърната томография е по-бърза от ЯМР.

Множествена склероза

Ако по тялото по някаква причина функционалната тъкан на миелиновата обвивка на нервните влакна се замени с съединителна тъкан, тогава се появяват белези на нервните влакна и се нарушава връзката между мозъка и органите. ЯМР позволява откриване на огнища на белези в ранен стадий.Според резултатите от снимките лекарят поставя диагнозата „множествена склероза“.

В зависимост от броя на патологичните огнища и техния размер се определя етапът на заболяването.

Прочетете също
Видове ултразвук и принципите на ултразвука
Ултразвукът е неразделна част от съвременната диагностика. Метод за изследване на вътрешните органи и кухини, който не изисква.

ЯМР на гръбначния стълб

Състоянието на костите, хрущялите, кръвоносните съдове, междупрешленните дискове и нервните влакна е ясно видимо на снимките, следователно магнитният резонанс е един от основните методи за изследване на заболявания на гръбначния и гръбначния мозък.

Какво разкрива изследването:

  • хернии и изпъкналости на междупрешленните дискове;
  • дислокации и фрактури на гръбначния стълб;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на кръвообращението;
  • остеохондроза и остеопороза;
  • нарушение на стойката;
  • патология на гръбначния канал;
  • тумори и новообразувания.

ЯМР на гръбначния стълб се извършва преди операция, за да се определи точно засегнатата област и да се сведе до минимум възможността от усложнения.

ЯМР на корема

Изследването на коремната кухина разкрива в началните етапи на заболяване на черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур, далака, надбъбречните жлези.

Ако има съмнение за тумор, дегенерация на чернодробна тъкан, съдова патология, болка в корема с неизвестен произход, след хепатит, травма, опасност от патологични процеси в съдовете, сраствания, тази процедура се предписва.

В резултат на това лекарят може да определи наличието или отсъствието на новообразувания, сраствания, възпаления, абсцеси, калкули, патология на органите или кръвоносните съдове.

В допълнение, ЯМР ви позволява да оцените динамиката по време на лечението.

ЯМР на черния дроб показва наличието и локализацията на тумори (ако има такива), показва състоянието на жлъчните пътища и кръвоносните съдове. В някои случаи по време на процедурата се използва контрастен агент, но по-често без него.

В случай на нарушения в уринирането и затруднения с отстраняването на урина, наранявания, възпалителни процеси, структурни патологии, предполагаеми злокачествени тумори, се извършва ЯМР на бъбреците. Лекарят може да оцени не само структурата на тъканите и наличието на новообразувания - кисти, тумори, но и да провери състоянието на кръвоносните съдове и работата на органа в динамика.

ЯМР на ставите

Процедурата е показана при наранявания на големи стави: раменни, тазови и коленни стави. Изображенията дават представа не само за костите, които образуват ставата, но и съседните меки тъкани.

Диагностицирани наранявания на сухожилията, новообразувания, наранявания и фрактури на костите, възпалителни процеси, дегенеративни патологични промени.

За диагностициране на възпаление на синусите се извършва ЯМР на ставите на лицето. При проблеми с дъвченето на храна, болка, външни звуци при отваряне на устата и друг дискомфорт се посочва ЯМР на долната челюст и зъбите. Тази процедура често се практикува от ортодонти.

ЯМР на таза

Процедурата за изследване на таза е широко използвана в гинекологията при наранявания и репродуктивни нарушения. Предписва се за:

  • възпалителни процеси в таза,
  • подозирана фиброма,
  • миома,
  • подуване на матката и придатъци, пикочния мехур, простатната жлеза.

ЯМР изследването се предписва за трудна диагноза, замъглено клинично представяне, вторична инфекция, обширна ендометриоза.

ЯМР на сърцето и кръвоносните съдове

Диагностиката на ЯМР на сърцето и съдовете е едно от най-бързите томографски сканирания, които могат да открият патологии на кръвоносните съдове. Този метод може да оцени състоянието на сърцето, броя на аневризмите и вероятността от образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, ЯМР ви позволява да поставите диагноза на началния етап и да предотвратите инфаркт на миокарда.

Сърдечната ЯМР се предписва след инфаркт, за да се оцени състоянието на органа по време на рехабилитация. Методът открива възпаление на тъканите на сърдечната торба, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти, патологии на големи кръвоносни съдове и състоянието на кръвоносната система в белите дробове.

Прочетете също
Какво показва ЕКГ на сърцето при възрастен: препис
Какво показва екг при възрастен? Кардиограма - дума, образувана от две основи, което означава в.

ЯМР на стомаха и червата

При панкреатит, предполагаеми тумори и за контролиране на лечението се използва терапия с магнитен резонанс. За пациентите е несравнимо по-лесно да се понасят в сравнение с гастроскопия и колоноскопия. Обикновено се използва контрастен резонанс..

По време на изследването на червата се локализират полипи (доброкачествени новообразувания), злокачествени тумори, възпаление, кървене..

Прочетете също
Висцерален масаж: основната същност и техника
Привържениците на алтернативната медицина са сигурни, че е възможно да се установи работата на вътрешните органи и да се възстанови здравето с.

ЯМР на гърдата

ЯМР се използва като спомагателен метод за изследване на млечните жлези. Той потвърждава или опровергава наличието на новообразувания и определя тяхната природа. В допълнение, той оценява състоянието на импланта в гърдите и възможността за образуване на белези на тъкани в близост до него, помага да се идентифицират метастази. Винаги се практикува в навечерието на операцията на гърдата.

При спазване на препоръките на лекаря, методът за диагностика на ЯМР не застрашава здравето. Поради това може безстрашно да се използва за диагностициране на патологии и заболявания. За кои органи този метод е за предпочитане и в кои случаи се предпочита КТ и други видове прегледи - решава лекарят.

Какво е ЯМР, къде се прави и колко струва?

Какво е ЯМР? Това е съвременен метод на изследване, който ви позволява да оцените структурата на вътрешните органи и тъкани. ЯМР също ви позволява да визуализирате работата на телесните тъкани и да оцените степента на тяхното функциониране.

Принцип на работа

Основата на ЯМР диагностиката е ядрено-магнитен резонанс. Електромагнитните вълни, които идват от устройството за ЯМР, причиняват електромагнитния отговор на водородните ядра, които се осветяват и предават изображението на екрана на монитор, свързан към устройството за ЯМР.

Броят на водородните ядра във всяка клетка определя нейния цвят в изображението. Плътността на тъканите и броят на водородните атоми в тях определят цвета на тъканите (костната тъкан е лека, близка до бяла, меките тъкани са тъмни).

В кои посоки се използва?

Основните области на медицината, в които се използва ЯМР диагностика:

  • кардиология;
  • vertebrology;
  • неврология;
  • онкология;
  • пулмология;
  • нефрология.

В кардиологията методът на магнитен резонанс се използва главно за визуализиране на кръвоносните съдове, както и лезии след сърдечен удар или инсулт. ЯМР позволява както контрастна, така и контрастна ангиография. И в двата случая се изследва структурата и функцията на кръвоносните съдове. Какво е инфаркт на гръбначния стълб, прочетете тук.

Благодарение на магнитен резонанс е възможно да се създаде и четириизмерна визуализация на кръвния поток. Тази техника ви позволява ясно да отделите венозния и артериалния кръвен поток, както и да следите заетостта на сърдечните камери, да оцените наличието на съдови малформации, както и наличието или отсъствието на фистули.

Фазово-контрастната ангиография дава представа не само за скоростта, но и за съответствието на фазите на кръвния поток на различни тъкани по отношение на фазите на сърдечния цикъл.

Използването на магнитен резонанс във вертебрологията ви позволява да оцените структурата на гръбначния мозък, своевременно да определите изпъкналостите и херниите на гръбначния мозък, както и да диагностицирате новообразувания, степента на тяхното развитие и степента на увреждане на гръбначния мозък.

В неврологията MRI диагностиката се използва за определяне на структурата и функциите на мозъка и централната нервна система. Това изследване ни позволява да оценим степента на увреждане на нервната тъкан при наличие на различни заболявания, както и след претърпени инсулти. Динамичното магнитен резонанс на мозъка ви позволява да оцените степента на увреждане на нервните връзки на мозъка.

С това изследване неврохирурзите точно определят структурата и нивото на мозъка, в които ще бъдат имплантирани пейсмейкъри. След инсталирането на такъв апарат, MRI диагностиката е противопоказана, тъй като електромагнитното излъчване може да повлияе на стимулатора.

ЯМР диагностиката е един от най-информативните методи за изследване на злокачествени новообразувания, скоростта и степента на тяхното увеличаване, както и разпространението на метастази. Именно с помощта на магнитно-резонансна терапия се определят метастатични лезии на лимфните възли, въз основа на които се установява степента на заболяването.

ЯМР диагнозата е по-малко популярна в пулмологията, но този конкретен метод на изследване се счита за най-информативен. Магнитният резонанс прави възможно разграничаването на абсцеси, пневмония, туберкулоза, сифилис и рак на белия дроб с голяма вероятност, което може да причини трудности при използване на методи за радиационна диагностика (радиография, КТ).

Противопоказания

Магнитно-резонансната терапия е показана за не всички категории пациенти..

Изключете тази процедура, ако:

  • стимуланти (пейсмейкъри, стимуланти на гръбначния мозък и мозъка, инсулинови помпи) - електромагнитното излъчване от устройството може да наруши устройството, което може да доведе до моментален инфаркт или инсулт);
  • феромагнитни импланти и апарат на Елизаров;
  • клаустрофобия (ако е необходимо, изследването се извършва под обща анестезия);
  • психични заболявания (ако е необходимо, извършва се под обща анестезия);
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • тегло над 240 килограма (максимално допустимото тегло, което устройството може да издържи);
  • алергични реакции към контрастни вещества;
  • наличието на метални импланти;
  • наличието на татуировки (необходимо е да се обсъди възможността за провеждане на процедурата с лекар, който ще проведе изследване с ЯМР);
  • подозирано присъствие в тялото на куршуми или фрагменти от боеприпаси.

Подготовка за ЯМР процедура

Специална подготовка за ЯМР сканиране е необходима само в случаите на диагностициране на тазовите органи, стомашно-чревния тракт, както и контрастни изследвания.

Преди процедурата за провеждане на магнитен резонанс за изследване на коремните органи е необходимо да се откаже приема на храна за 8 часа, а течностите - 30 минути преди изследването. При изследване на ректума или сигмоидното дебело черво е необходимо да се очисти червата с клизма.

Подобни действия трябва да се извършват преди изследване на тазовите органи. Отказът от храна в този случай е необходим за добра визуализация на тазовите органи, което може да се усложни от наличието на разширени чревни бримки след хранене. Препоръчват се също клизма и прием на спазмолитични лекарства (както е посочено от лекаря)..

Ако е необходимо магнитно-резонансно изображение с въвеждането на контраст, е необходимо да се ограничи приема на определени лекарства за 2-3 дни. Приемът на лекарства може да причини недостатъчно разпределение на контраста, както и последващото му отстраняване от тялото.

Преди извършването на тези изследвания е необходимо да се консултирате с лекар за необходимостта от контраст, неговия състав, както и за възможното отмяна или замяна на лекарства. Също така, 2 часа преди контрастни изследвания е необходимо да се ограничи приема на храна.

Как се извършва ЯМР??

Провеждането на магнитен резонанс на една област отнема от 15 до 30 минути. Продължителността на процедурата зависи от размера на зоната (изследването на шията ще бъде по-бързо от долните крайници или коремната област), както и от теглото на човека.

Влизайки в офиса, мъж се съблича, задължително премахва всички бижута и лежи на специална маса. Над определена област на тялото е инсталиран самият апарат - голям полукръг. Той ще предава електромагнитно излъчване на клетките на човешкото тяло. Лекарят, който е в същия или в следващия кабинет, дава указания на пациента и предоставя информация за началото и приключването на процедурата.

След като лекарят отчита края на процедурата, устройството се движи, което позволява на пациента да стане и да се облече. Резултатите от изследването се появяват при лекаря веднага на монитора, но ще отнеме няколко часа, за да се направи пълно описание и да получите диагностичен отчет от специалист по инструментална диагностика.

Отличителни черти на ЯМР

Предимства

Основното предимство на ЯМР е отличната визуализация на меките тъкани, вътрешните органи, кръвоносните съдове, както и тъканите на главния и гръбначния мозък.

В световен мащаб MRI се използва за изследване на нервната тъкан и мозъчните функции..

Благодарение на ЯМР диагностиката стана възможно да се изследва емоционалната сфера на човек и да се идентифицират съответните мозъчни структури, които участват, когато човек изпитва определена емоция.

Благодарение на ЯМР диагностиката бяха получени нови данни за болестта на Паркинсон и ефектите на допамина върху невронните връзки. Благодарение на тази визуализация диагностиката на заболявания на централната нервна система стана по-лесна за всички.

На практика такава визуализация се използва при функционална ЯМР, когато те определят индивидуалното местоположение на структурите на кората на главния мозък и оценяват работата си по време на заболявания на нервната система, както и след предишни патологични състояния (кръвоизлив, абсцес, исхемичен инсулт).

ЯМР на гръбначния стълб с аксиално натоварване позволява не само да се идентифицира хернията, но и да се знае нейната степен и промени в положението спрямо гръбначния мозък с промени в положението на тялото и натоварване на гръбначния ствол.

ЯМР спектроскопията е друг нов метод на изследване, който ви позволява да определите движението на междуклетъчната и вътреклетъчната течност. Този метод за диагностика ви позволява да оцените щетите след сърдечен удар, инсулт и да предложите зона на некроза и исхемия в бъдеще. Използва се и за диагностициране на прогресията на злокачествените тумори, което ни позволява да прогнозираме скоростта на техния растеж и разпространение, както и да определим мястото на въздействие за медицинските процедури.

Друго несъмнено предимство на ЯМР е възможността да се използва този метод на изследване при бременни жени. Поради факта, че магнитният резонанс се основава на електромагнитното излъчване на водородните атоми, не е необходимо да се използва рентгеново лъчение, което влияе негативно върху развитието на плода.

Едно от предимствата на ЯМР е способността да се измерва температурата на вътрешните органи и тъкани. Тази техника позволява използването на ЯМР при лечението на злокачествени новообразувания, загряване на определени части на тялото и контролиране на температурата вътре в тялото (по този начин се поддържа температурата, необходима за унищожаването на туморните клетки, което поддържа нормалното функциониране на непроменени телесни тъкани).

недостатъци

Един от основните недостатъци на ЯМР диагностиката е продължителността на процедурата. Отнема около 15-20 минути, за да направите снимки на една област от тялото. При спешни ситуации (травматични наранявания, кръвоизливи в жизненоважни органи, разкъсвания на основните съдове) използването на ЯМР може да струва живот на човек.

В тези ситуации лекарите предпочитат компютърна томография, която дава по-малко информативна информация при диагностицирането на патологията на меките тъкани, обаче, CT сканирането отнема 3-4 минути, което ви позволява бързо да доставите пациента в операционната зала и да започнете спешни манипулации.

ЯМР дава добра визуализация на меките тъкани и е по-малко информативен при изследване на костните структури. Поради тази причина, при съмнение за увреждане на костната тъкан, най-често се използва CT диагностика..

Продължителността и техниката на ЯМР (пациентът трябва да лежи неподвижно по време на изследването) затруднява диагностицирането на новородени и бебета. За получаване на висококачествени изображения при малки деца е необходимо да се използва анестезия, която може да повлияе негативно на по-нататъшното развитие на детето.

Условните недостатъци на ЯМР диагностиката включват високата цена на процедурата в сравнение с други инструментални методи на изследване. Въпреки високото информационно съдържание на получените данни от ЯМР, използването на радиография, ултразвуково изследване е много по-евтино за пациентите.

Информативност на диагностичния метод

Магнитният резонанс се счита за най-информативния метод за идентифициране на патологията на вътрешните органи и телесните тъкани..

Добрият електромагнитен отговор от меките тъкани ви позволява точно да визуализирате:

  • структури на мозъка и гръбначния мозък;
  • структура на нервните влакна;
  • неоплазми;
  • ендокринни жлези;
  • мускул
  • кръвоносни съдове;
  • сърце;
  • белите дробове и бронхите;
  • органи на храносмилателния тракт;
  • черен дроб;
  • бъбреци
  • далак;
  • тазови органи;
  • вътрешната структура на плода (при бременни жени);
  • лигаментен апарат.

Какви заболявания могат да бъдат открити с ЯМР?

ЯМР диагностиката може да открие следните заболявания:

  • мозъчна патология (инсулти, абсцеси, множествена склероза, паркинсонизъм);
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • патология на очната ябълка;
  • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • за идентифициране на патологията на белодробния апарат (абсцеси, гангрена, рак на белия дроб, туберкулоза, сифилитична дъвка);
  • установете диагноза пилорна стеноза и пилороспазъм;
  • открийте херния на хранопровода и диафрагмата;
  • определят структурни промени в черния дроб и идентифицират хемангиоми, мастна хепатоза, цироза;
  • поликистозни и бъбречни абсцеси;
  • надбъбречен кръвоизлив;
  • язви и тумори на стомаха;
  • чревни заболявания като долихосигма, улцерозен колит, болест на Крон;
  • апоплексия на яйчниците, запушване на фалопиевите тръби, анормална структура на матката;
  • идентифицира извънматочна бременност;
  • простатит и жлезиста хиперплазия на простатата;
  • разкъсвания на ставната капсула и увреждане на капсулата.

ЯМР диагностичните методи се използват широко във всички области на медицината. За да знаете точно дали конкретно заболяване ще бъде визуализирано с помощта на магнитен резонанс, е необходимо да се обсъди това с инструменталния лекар за диагностика.

Къде мога да направя ЯМР и колко ще струва?

Магнитният резонанс може да се извърши или в частни центрове, или в големи медицински центрове на всеки град (това могат да бъдат регионални болници или специализирани центрове - неврохирургични, кардиологични).

Цената на ЯМР процедура в Москва зависи от частта от тялото, която трябва да бъде изследвана, и от необходимостта от контраст. Средната цена на MRI сканиране в Москва е 4000 рубли. Контрастните изследвания ще струват 2000-2500 рубли повече.

Голям брой диагностични центрове в Москва и различни видове ЯМР устройства позволяват на пациентите да преминат диагностична процедура от 2000 до 10 000 рубли.

В Санкт Петербург цените се колебаят в същия диапазон. Но ЯМР в Саратов може да се направи от 2500 до 6500 рубли. В Ростов цената на изследването ще варира от 2800 до 8500 рубли.

Средната цена на ЯМР диагностиката в цяла Русия е 4000-4500 рубли.

ЯМР изследване какво е: показания, които разкрива

В процеса на диагностициране на различни заболявания в медицинската практика широко се използва информативен и сравнително безопасен метод - магнитен резонанс. Тази техника помага да се оцени структурата на вътрешните органи и тъкани, както и да се визуализира функционирането на анатомичните звена.

Какво е ЯМР?

ЯМР диагностиката е неинвазивен метод на изследване, основан на определянето на електромагнитните полета в процеса на техния контакт с водородни атоми - основният компонент на всички органи и тъкани на тялото.

Когато се посочва ЯМР

Процедурата за ЯМР е посочена при следните обстоятелства:

  • ако е необходимо, да се оцени състоянието на отделни органи или части от човешкото тяло (мозък, челюстни редове, максиларни синуси, сърце и кръвоносни съдове, тазови органи и др.);
  • за контрол на развитието на злокачествени новообразувания, да се определи наличието на метастази в други анатомични единици;
  • с цел да се изключи / потвърди повтарящата се патология след хирургично лечение на тумор.

Какви органи се изследват

Описаният диагностичен метод е приложим за следните органи и системи:

Този метод на диагностика не винаги е приложим. ЯМР сканирането се използва в случаи на ниско информационно съдържание на алтернативни методи за диагностика: ултразвук, рентген.

Какви патологии открива ЯМР?

Обхватът на диагностицираните заболявания в случай на ЯМР е широк. Кратък списък от патологии:

  • заболявания с възпалителен характер (заболявания на пикочно-половата система);
  • патологични явления в мозъка и гръбначния мозък (заболявания на хипофизата, гръбначния стълб, увреждане на нервната система);
  • доброкачествени и злокачествени тумори (в мозъка, черния дроб, дихателните органи, млечните жлези и др.);
  • сърдечно-съдови патологии (съдови патологични процеси, сърдечни дефекти);
  • травматични лезии;
  • инфекции на ставите и костната тъкан (остеохондроза и др.).

Лист за противопоказания

Въпреки факта на сравнителната безопасност на описаната процедура, има противопоказания за изследване:

  • вграден пейсмейкър при пациент;
  • импланти в слуховите канали;
  • Илизаров апарат, фрагменти и метални пластини;
  • периодът на раждане на дете (първи триместър);
  • психични отклонения при пациента;
  • лица в кома или страдащи от леки тежки заболявания в стадия на декомпенсация;
  • татуировки върху тялото на пациента (съдържащи метални съединения);
  • телесно тегло над 240 кг;
  • клаустрофобия при пациент (ако е необходимо, процедурата се провежда под обща анестезия).

Когато се използва контрастно средство по време на изследването, списъкът на ограниченията се допълва от алергична реакция към веществото и тежка бъбречна недостатъчност.

Относителните противопоказания включват ЯМР при настинки, хрема, треска, кашлица, тъй като такива състояния могат да донесат на пациента допълнителен дискомфорт, докато е вътре в томографа.

Отделно си струва да се докоснем до въпроса за диагностицирането на деца. На каква възраст може да се направи ЯМР сканиране? Няма възрастови ограничения за диагноза.

Ако е необходимо, прегледът се предписва дори за деца до една година, да не говорим за възрастни пациенти.

Видове ЯМР

В зависимост от медицинските цели се разграничават 5 вида ЯМР диагностика:

Вид на изпитобяснение
ЯМР с контраст
За ясно диференциране на тумора, контрастно средство се прилага на пациента венозно
MPA (ангиография)
По-често томографската ангиография е приложима при изследване на мозъка, а именно съдовете (оценява се кръвообращението, анатомията и съдовата функционалност). Понякога се изисква контрастна ангиография
Функционално изображение с магнитен резонанс
С помощта на функционална магнитно-резонансна томограма се оценяват мозъчните области, отговорни за речта, паметта и зрението. По време на диагнозата се записват промени, стимулирани от работата на невроните в мозъка
Перфузия ЯМР


Техниката е приложима за диагностициране на преминаването на кръв през тъканите на органите.
MRS (спектроскопия)
Процедурата е предписана за диагностициране на заболяването в ранните етапи на проявление. По време на изследването се анализират биохимичните промени в тъканите.

В зависимост от вида на изследването, режимите на томограф също се променят (височина на сигнала или яркост).

Подготвителен етап, ходът на диагнозата

Подготовката за ЯМР е необходима в случай на диагноза на коремни органи и малък таз. 3 дни преди да посетите лекаря, пациентът ще трябва да премине към диета без въглехидрати, 24 часа преди процедурата, пациентът може да яде само леки храни, не можете да пиете кафе, чай, алкохол.

5 часа преди ЯМР сканиране е забранено да се яде и пие. Често диагнозата се поставя на празен стомах.

Ако пациентът има склонност към метеоризъм, пациентът трябва да приеме доза активен въглен. 40 минути преди събитието се препоръчва да се пие спазмолитично средство.

Изследването на други части на тялото не предвижда специално обучение. Не е необходимо да вземате нищо със себе си на процедурата (в някои институции те молят да приготвят само кърпа).

Как е проучването

Средната продължителност на процедурата е от 15 минути до половин час. Продължителността на сесията зависи от обема на изследваната телесна площ и теглото на пациента.

След като влезе в диагностичната стая, пациентът трябва да се съблече (трябва да се съблече, като вземете предвид изследваната област). Те също премахват бижута и метални предмети от части на тялото или останали дрехи. След това обектът се полага върху специална повърхност и по сигнал на специалист е вътре в тунела на томографа.

Устройствата от затворен тип са големи тунелни магнити, вътре в които пациентът ще трябва да прекара целия период на диагнозата в неподвижно състояние. За деца, както и за хора с наднормено телесно тегло или клаустрофобия, има алтернативен вариант - „отворен” томограф, чийто принцип се поддържа, но апаратът провежда преглед в открито пространство.

По време на процедурата специалистът е в офиса с лице или в съседна стая. Той води процеса: обявява началото и края на диагнозата, може да поиска от субекта да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си.

След процедурата апаратът се разширява - пациентът може да се облече и да напусне кабинета. Резултатът от изследването, а именно неговото декодиране, се издава на ръцете на пациента след няколко часа.

Процес на дешифриране

Дешифрира резултатите от изследването, независимо от диагностицираната област, рентгенолог. Този специалист обаче не поставя диагноза. Документите (снимки, декодиране на изображения) се прехвърлят в ръцете на пациента, който ги предоставя на лекуващия лекар.

ЯМР, ултразвук, КТ, рентгенография - каква е разликата

Ето отличителните характеристики на ЯМР от другите методи за хардуерна диагностика. В процеса на изследване с ЯМР се прилага електромагнитно поле.

Що се отнася до КТ и радиография, този метод се различава от предишния, тъй като се провежда с помощта на рентгеново лъчение. Задачата за двата метода обаче е обща - да се даде възможност на специалиста след дешифриране на данните да оцени фотосекцията на органа с определена стъпка.

Магнитният резонанс най-точно оценява състоянието на меките тъкани, докато КТ помага за откриване на метастази, калцификати..

В хода на рентгенографията се получава едностранно трансилуминация на костите, сърцето, дихателните органи и др. Недостатъкът на този метод е вероятността от изкривяване на резултата поради сенки от други органи - те покриват желаната област.

В процеса на ултразвук се използва ултразвуково лъчение, което се отразява от тъкани с различна степен на интензивност. На екрана се визуализират големи изображения на органи. Методът е по-малко информативен, но най-сигурен..

Най-вредният диагностичен метод

Ползите от ЯМР в медицинската практика

Разглежданият диагностичен метод е приложим за изследване на меки тъкани и стави. Техниката се използва за откриване на заболявания на гърба и гръбначния стълб, мозъчни патологии. Същата техника се използва в онкологията, ангиологията и други медицински области..

Предимства на процедурата

Предимствата на ЯМР се изразяват в следните характеристики:

  • изключение на радиационното облъчване (което не може да се каже за компютърна томография);
  • ранна диагностика на рак с висока степен на точност;
  • способността да се правят висококачествени изображения на секции без използване на контрастно средство;
  • демонстрация на не само структурни елементи, но и редица функционални показатели (скорост на кръвния поток, мозъчна активност, температура на вътрешните органи и др.);
  • преглед на бременни жени.

Недостатъците на метода

Сред минусите на описания диагностичен метод:

  • продължителност на процедурата. Поради тази причина, MRI диагностиката се изключва при спешни клинични случаи (кръвоизлив, сериозно нараняване, нарушаване целостта на големите съдове и др.);
  • ниско информационно съдържание при диагностицирането на костната тъкан. Като алтернативен метод, CT е приложим в такива случаи;
  • необходимостта пациентът да е неподвижен по време на цялата процедура. Този факт усложнява процеса на изследване на деца, с които често се използва анестезия;
  • висока цена в сравнение с други хардуерни методи за диагностика.

Местоположение на диагнозата, цена

Магнитният резонанс може да се направи в частен център или в голям медицински център на града (регионална болница, специализирани институции).

Цената на процедурата се различава от цената на рентгена и ултразвука и не се различава много от цената на компютърната томография. Цената на услугите зависи от зоната, която се изследва (ЯМР на вените по краката ще струва повече от преглед на шията), както и ценовата политика на центъра. Средната цена на диагнозата е 4000 рубли (в Москва).

Отзиви на пациенти

Повечето пациенти, подложени на диагноза, реагират положително на процедурата. В редица случаи пациентите отбелязват, че напразно са изпитвали чувство на страх преди изследването. За някои пациенти беше трудно да останат в затворено пространство за дълго време. Други отбелязват неприятния шум, издаван от устройството. Никой не описва радикално неприятните усещания от прегледа.

ЯМР диагностиката е сравнително безопасна за здравето и информативна. Техниката помага да се оцени състоянието на вътрешните органи и да се наблюдава функционирането на анатомичните структури. Предимството на метода е елиминирането на радиационното излагане на тялото на пациента. Този диагностичен метод разкрива новообразувания в ранните етапи на тяхното развитие..

Разнообразието на ЯМР осигурява широки диагностични възможности, надминавайки други хардуерни техники по редица показатели. Сред недостатъците на процедурата, в допълнение към високата цена, нейната продължителност, трудният ход на диагностиката на децата, ниското съдържание на информация при изследването на костните структури. При всякакви обстоятелства приложимостта на ЯМР трябва да се определи от специалист.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Пулс
    Продукти за повишаване на хемоглобина
    Намаленият хемоглобин е не само летаргия и слабост, но и липса на кислород в мозъка, бъбреците и много други органи. Клетките просто нямат достатъчно хранене и това се отразява на външния вид и качеството на живот: бързо се уморяваме, главоболие и болки в гърба не ни дават покой, има ускорен пулс и задух, терморегулацията е нарушена, студено е дори в самата жега, ноктите се лющет...

За Нас

Пейсмейкър - имплантируемо устройство, което следи сърдечната честота и ритъма, поддържайки ги (ако е необходимо) на дадено ниво. Най-често пейсмейкърите се използват при сериозни проблеми със сърдечния ритъм (твърде бавен ритъм - брадикардия или нарушаване на нормалния ритъм - аритмия).