Какви методи са най-ефективни при диагностицирането на кръвна левкемия

Разпознаването на левкемия е доста сложен процес. Състои се от няколко етапа. Първо трябва да потвърдите наличието на злокачествено заболяване. Когато има увереност, че се развива левкемия, диагнозата трябва да се разшири.

Следващата стъпка е да се определи специфичния вид и подтип на левкемия и формата на раковите клетки, от които произхожда. Това са необходимите данни, които трябва да бъдат получени, за да се започне ефективно лечение..

Симптоми на левкемия

Най-тежките и бързо нарастващи симптоми се проявяват при остра левкемия. По принцип по това време се появяват слабост, умора, треска, главоболие, замаяност, болка в костите и ставите, бактериални и гъбични инфекции на устната кухина, белите дробове, ректума, а също и кървене от различни части на тялото: нос, лигавици на устната кухина, генитален тракт, стомашно-чревен тракт.

Взрив на периферна кръв.

При такъв човек лекарят по време на изследването може да усети увеличените лимфни възли, далака или черния дроб. В такива случаи предварителната диагноза на левкемия започва веднага, тъй като забавяне в началото на лечението може бързо да доведе до смърт.

Диагноза при случайна левкемия

Това е странно, но почти половината от случаите на хронична левкемия се откриват случайно. Това се дължи на факта, че симптомите са леки или никакви. Освен това, ако проблемите се развиват бавно, ние свикваме с тях и не забелязваме тяхното присъствие. Освен това хроничният тип левкемия се среща по-често при възрастни хора, които свързват симптомите си със старостта..

Най-честите симптоми на хронична левкемия включват слабост, умора, главоболие, замаяност, подути лимфни възли (много по-често, отколкото при остри), черен дроб и далак. В такива случаи левкемия се открива случайно, по време на контролни кръвни тестове (морфология).

Пълна кръвна картина при диагностицирането на левкемия

Ако се подозира левкемия, първите изследвания, които трябва да бъдат извършени, са морфология на кръвния маз. Кръвните клетки трябва да бъдат внимателно сканирани и преброени от лабораторния персонал. Предварителен доклад, съставен с помощта на компютър, не е толкова точен. Компютърът разпределя клетките на различни групи единствено въз основа на техния размер, което често е подвеждащо. Човек прави това въз основа на появата на всички елементи на клетката.

В кръвта се появяват различни нарушения в зависимост от вида на левкемията..

Диагноза на остра миелоидна левкемия

При остра миелоидна левкемия като правило се наблюдава по-голям брой левкоцити, но неутрофилите (най-голямата популация от левкоцити) са значително по-малко. Освен това се отбелязват анемия и тромбоцитопения..

Благодарение на изследване на кръвен маз, можете да видите, че повечето левкоцити са бласти (незрели клетки), повече от 20-95% от всички левкоцити.

Диагноза на остра лимфобластна левкемия

При остра лимфобластна левкемия морфологията изглежда малко по-различно. По правило се откриват много бели кръвни клетки, останалите кръвни параметри са същите като при миелоида. Лимфобластите се откриват в намазка..

Диагноза на хронична миелоидна левкемия

Хроничната миелоидна левкемия има много характерна морфология. Често на негова основа случайно се разпознава заболяване.

Винаги се открива голям или много голям брой бели кръвни клетки, сред които преобладават неутрофили. В намазка се откриват до 10% от взривовете, произхождащи от различни линии за развитие на кръвни клетки..

Диагноза на хронична лимфоцитна левкемия

Хроничната лимфоцитна левкемия се определя от голям брой лимфоцити. Най-често това са зрели лимфоцити В. Много често въз основа на това, при липса на други симптоми, диагностицират хронична лимфоцитна левкемия. Освен това понякога се отбелязват анемия и тромбоцитопения..

Диагноза левкемия

Подробна и добре структурирана диагноза е особено важна за остра левкемия. От появата на първите симптоми на левкемия до лечението остава много малко време. Ако острата левкемия не се лекува, то в рамките на няколко седмици от началото на заболяването, това може да доведе до смърт.

За диагностициране на левкемия (особено остра) се използват следните методи: общи изследвания, необходими за установяване на диагноза, допълнителни изследвания, както и изследвания за определяне на прогнозата на заболяването.

Отделни групи тестове могат да се комбинират помежду си, тъй като с помощта на един и същ метод можете например да определите диагнозата и прогнозата.

Основни общи изследвания

Първите симптоми на левкемия не могат да бъдат игнорирани. Ако симптомите показват левкемия, лекарят първо предписва общо изследване. Благодарение на тях става ясно, че причината е левкемия или друга болест..

Общите изследвания включват на първо място предметен преглед, проведен от лекар. Освен това се извършват морфология на кръвта, изследване на системата за коагулация, биохимия на кръвта и общ анализ на урината.

В случай на левкемия специфичните отклонения (различни за всеки вид заболяване) в кръвта са от решаващо значение. Доста често има отклонения в системата за коагулация на кръвта. Това принуждава лекаря да разшири диагнозата, за да потвърди диагнозата и да определи вида на левкемията и злокачествените клетки..

Диагностични тестове

Задължително за всички пациенти с диагноза левкемия, получени в общи изследвания. Ако преди не сте правили кръвна морфология (квалифициран лаборант оценява кръвните клетки под микроскоп), това трябва да е първият потвърдителен тест..

Тогава се провеждат специализирани изследвания. Необходима е биопсия на костен мозък. Обикновено по-малко инвазивната биопсия на костен мозък обикновено е достатъчна, без да се натоварват костни фрагменти. Така полученият материал се подлага на допълнителни изследвания: имунофенотип, цитогенетични и молекулярни изследвания.

Проучвания за оценка на прогнозата

В ежедневната клинична практика прогнозата на човек за възстановяване се оценява въз основа на общи и подкрепящи изследвания и оценка на общото състояние. Накратко, за да се изложи пациентът на риск, е необходимо резултатите от лабораторните изследвания да се комбинират с клинични симптоми и медицински преглед.

Допълнителни изследвания

Това е група изследвания, предназначени да оценят общото състояние на пациента. С тяхна помощ се проверява как работят отделните органи и има ли други съпътстващи заболявания, които не са свързани с левкемия. Други хронични заболявания, като ХИВ или вирусен хепатит, могат да затруднят лечението на левкемия..

Всички инфекции при пациенти с левкемия са по-тежки и трябва незабавно да бъдат лекувани с мощни лекарства. Освен това при жените винаги трябва да направите тест за бременност. Бременността оказва значително влияние върху избора на терапия.

Характеристики на кръвен тест за левкемия и признаци на левкемия чрез анализ

Как се проявява

Симптомите на левкемия почти винаги маскират катарална инфекция. Човек започва да бъде по-често атакуван от вируси и бактерии, което се изразява по различни начини, вариращи от повишена телесна температура до тежка слабост. Всичко това е свързано с дисфункция на белите кръвни клетки, които са подложени на мутации. Те стават неактивни, следователно не са в състояние напълно да се борят с патогените, идващи отвън..

Следните признаци на левкемия при възрастни са патогномични за острия стадий на заболяването:

  1. Общо неразположение и тежка слабост.
  2. Често главоболие.
  3. повръщане.
  4. Нарушено съзнание.
  5. Мускулна атония, неконтролирани движения на крайниците.
  6. Неволни мускулни контракции.

Други симптоми на остра левкемия: липса на апетит, внезапна загуба на тегло, коремна болка поради увеличаване на размера на далака и черния дроб. С напредването на патологията мозъчните симптоми се увеличават, зрението започва да страда, наблюдават се нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, изразена задух и пароксизмална кашлица.

Симптомите на левкемия при деца в остър стадий са подобни на подобни прояви на заболяването при възрастни. Апетитът им изчезва, телесното тегло намалява, повръща се, появяват се главоболия. Конвулсивните припадъци се появяват периодично. Лечението с антибактериални лекарства не носи желания ефект. Дете е дълго и трудно с повече вирусни инфекции.

Подкожният кръвоизлив, характерен за това заболяване, възниква поради спад в броя на тромбоцитите. Пациентите трудно могат да понасят дори малки рани и драскотини, тъй като кръвта се коагулира по-дълго, отколкото при здрави хора. Подкожният кръвоизлив има вид на петехиален обрив.

Признаци на левкемия при деца и възрастни с остър ход на заболяването напредват с висока скорост. Хроничната форма е много по-бавна и се държи по-тайно. В този случай етапите на левкемия преминават почти незабележимо за пациента. Периодично страда от вирусни инфекции, увеличава кървящите венци, може да се появи болка в корема, тъй като далакът се увеличава по размер. Постепенно човек губи тегло, но това не се случва толкова рязко, колкото при острата форма на заболяването.

Увеличението на лимфните възли се наблюдава до органа, в който се натрупват най-мутиралите клетки. Това може да бъде черният дроб, бъбреците, далака, белите дробове, сърцето. Лимфните възли стават болезнени, което кара човек да се консултира със специалист.

В зависимост от конкретния вид рак на кръвта, симптомите му могат да варират леко. Например космената клетъчна левкемия много бавно води до спленомегалия. Хроничната миелоидна левкемия дълго време не се проявява, в допълнение към факта, че пациентът засилва потенето през нощта. В този случай нивото на левкоцитите в кръвта може да излезе от мащаба. Подобна клинична картина е валидна при хронична лимфобластна левкемия.

Така че, симптомите, характерни за този вид рак, независимо от неговата форма: чести инфекции, общо неразположение, висока температура и загуба на тегло.

Симптоми на CLL

При някои пациенти с хронична лимфоцитна левкемия заболяването се открива в началния асимптоматичен стадий само със специализиран кръвен тест, протича в така наречения тлеещ режим, така че няма нужда от лечение. Лекарите ще говорят за лечението на хронична левкемия, ако има следните симптоми:

  1. Един или повече симптоми на интоксикация: например загуба на тегло в рамките на шест месеца от поне 10%, при условие че пациентът не е предприел никакви мерки за отслабване; нивото на изпотяване забележимо се увеличава, особено през нощта, докато потта не е свързана със заболявания от инфекциозен характер; постоянни температурни скокове без признаци на инфекция. Всичко това води до бърза и необоснована умора, слабост, намалена работоспособност..
  2. Увеличаваща се анемия и / или тромбоцитопения, дължаща се на инфилтрация на костен мозък, както и устойчивостта на тези симптоми към преднизон.
  3. Изрично уголемяване на далака, повече от 6 см под реберната арка.
  4. Уголемен изглед на лимфните възли, докато увеличаването на обема им преминава в нарастващи и нарастващи (шия, подмишници, слабини).
  5. Увеличение на броя на лимфоцитите в кръвта с повече от половината за два месеца.

Хроничната лимфоцитна левкемия е нелечима. Повечето от пациентите са възрастни хора, въпреки че младите също са болни. Прогнозата на заболяването, степента на преживяемост се определя не от самия тумор, а от възрастта, броя и тежестта на съпътстващите заболявания.

Чести симптоми на левкемия

Диагностика на раков кръвен тест за левкемия при възрастни

Кръвен тест за левкемия при възрастни позволява ранно откриване на кървене. Физиологично съдържанието на левкоцити в кръвта не надвишава 9x109 / литър. със злокачествена пролиферация на белия хематопоетичен кълн концентрацията на тези клетки се увеличава десетократно.

Промени в кръвния тест при хронична левкемия при възрастни:

  • Увеличение на общия брой левкоцити (над 9x109 на литър);
  • Повишен брой на лимфоцитите (повече от 5x109 / литър или 50% от физиологичната норма);
  • Лимфоцитоза в ранния стадий на лимфоцитна левкемия.

Когато се оценява кръвен тест, трябва внимателно да се оценят показателите. Абсолютното увеличение на лимфоцитите до 60-70% е характерно не само за вирусни инфекции. Числата могат да бъдат проява на хронична лимфоцитна левкемия. Въпреки че няма клинични признаци, настъпва промяна в кръвния тест. Подобна картина може да продължи 2-3 години, но проявите на патологията са неспецифични.

С бързата прогресия на протеинурията кръвните показатели са по-специфични:

  • Значително увеличение на белите кръвни клетки - 30-50x109 / литър;
  • Броят на лимфоцитите надвишава 60% (с лимфоцитна левкемия);
  • Понижен хемоглобин и червени кръвни клетки;
  • Хипогаммаглобулинемия, хипопротеинемия.

Признаците на остра левкемия могат да се проследят клинично, появяват се специфични показатели за анализ на кръвта при възрастни, но за да се потвърди диагнозата, трябва да се изследва костномозъчен мозък и да се изследват групи от туморни диференциации (CD 23, CD5, CD19).

През годините се наблюдават хематологични и клинични промени в кръвните тестове.

Признаците на левкемия чрез кръвен тест могат да бъдат установени, но лабораторната диагноза се провежда през целия цикъл на дългосрочно лечение на болестта. Оценката на показателите ви позволява да коригирате химиотерапията, да изберете интензивността на радиационно излагане на костния мозък.

Спинална пункция за левкемия помага да се идентифицират раковите клетки. С проучване лекарите наблюдават ефективността на химиотерапията.

Специални методи за диагностициране на протеинурия:

  • Молекулярно-генетичен;
  • Цитогенетичното;
  • Проточна цитометрия;
  • цитохимия.

При болки в костите се предписва рентгенография. Прегледът разкрива ракова лезия от 2 или повече градуса. При левкемия костната тъкан практически не се разрушава, така че рентгеновата снимка не показва патология.

Компютърно и магнитен резонанс се използват за откриване на лезии на мозъка и гръбначния мозък. Ултразвукът се използва главно за идентифициране на усложнения от други органи..

Пример за резултатите от лабораторен анализ при пациент с миелоидна левкемия:

  1. Лимфопения
  2. Гранулоцитопенията;
  3. Преместете формулата вляво;
  4. Единични миелобласти;
  5. Преобладаването на промиелоцитите, метамиелоцитите;
  6. Увеличение на базофилите и еозинофилите;
  7. Концентрацията на белите кръвни клетки - 73х109 / литър.

При хронична лимфоцитна левкемия при кръвен тест се откриват специфични клетки, наречени „сянка на Botkin-Gumprecht“. Образуванията са унищожени ядра и мембрани на лимфоцитите.

Промяна в кръвната картина за левкемия

Левкемията е злокачествено заболяване на кръвта. Това заболяване е първият стадий на тумор на костен мозък. В тази връзка, колкото по-рано се идентифицира това заболяване, толкова по-голяма е вероятността за успешен резултат. За целта се препоръчва поне веднъж годишно да се прави кръвен тест. Кръвен тест за левкемия има свои собствени характеристики, според които опитен лекар може да подозира началото на развитието на това сериозно заболяване. Помислете какво е това заболяване и какви са особеностите на промените в показателите.

Рак на кръвта или левкемия

Онколозите наричат ​​рак на кръвта рак хемобластоза. Понятието хемобластоза включва група от туморни заболявания на хематопоетичната тъкан. Когато злокачествените клетки се появят в костния мозък, хемобластозите се наричат ​​левкемия. Ако злокачествените клетки се развият извън костния мозък, те казват хематосаркома.

Левкемията се отнася до няколко вида заболявания, при които определен тип хематопоетични клетки се дегенерират в злокачествени клетки. Злокачествените клетки активно се размножават и заместват нормалните клетки от кръв и костен мозък.

Видът на левкемията зависи от това кои кръвообразуващи клетки са се превърнали в злокачествени. И така, миелогенната левкемия се развива в нарушение на нормалното съзряване на левкоцитите гранулоцитна, лимфоцитна левкемия - с дефект в производството на лимфоцити.

Специалистите разграничават остра левкемия и хронична левкемия.

  • Острата левкемия се характеризира с неконтролиран растеж на незрели (млади) кръвни клетки.
  • Хроничната левкемия се характеризира с увеличаване на броя на по-зрели кръвни клетки в лимфните възли, кръвта, черния дроб, далака.

Най-често левкемията се появява при деца на 3-4 години и при възрастни 60-69 години.

Левкемия кръвен тест

Някои промени в параметрите на общ кръвен тест за левкемия могат да показват развитието на злокачествен процес.

  1. Рязко намаляване на хемоглобина в кръвта (анемия). Лекарят трябва да внимава за такова намаляване на този показател, ако пациентът не е имал загуба на кръв (операция, кървене). В този случай анемията може да липсва в началния период на левкемия. Но в разширената фаза на заболяването хемоглобинът е значително намален. В допълнение, силно острият хемоглобин е характерен при остра левкемия..
  2. Намаляване на нивото на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки, които носят кислород и въглероден диоксид) в кръвта. В този случай броят на червените кръвни клетки намалява до 1,0-1,5 × 10 12 / l, докато нормата е 3,6-5,0 × 10 12 / l.
  3. Намаляване на съдържанието на ретикулоцити (в процеса на образуване на кръв в прекурсори на еритроцитите).
  4. Промени в броя на лимфоцитите (белите кръвни клетки, които са отговорни за имунитета на организма). В този случай броят на левкоцитите може да се увеличи или намали. Това вариране в броя на белите кръвни клетки при деца е особено характерно. Увеличаването или намаляването на нивото на белите кръвни клетки в кръвта зависи от вида на левкемията и стадия на заболяването.
  5. Левкемична недостатъчност - наличието в кръвта на главно най-младите клетки и малък брой зрели форми (сегментирани и прободни неутрофили, моноцити, лимфоцити). Преходните клетки отсъстват или са в много малък брой. Това състояние е характерно за кръвен тест за остра левкемия..
  6. Намален брой на тромбоцитите (клетки, които са отговорни за коагулацията на кръвта). Това състояние се нарича тромбоцитопения. Нивото на тромбоцитите в кръвта намалява до 20 × 10 9 / l с норма 180-320 × 10 9 / l.
  7. Липсата на еозинофили и базофили в кръвта, които са видове бели кръвни клетки.
  8. При общ кръвен тест за левкемия стойността на ESR се увеличава - скоростта на утаяване на еритроцитите.
  9. Наличието на анизоцитоза - различен размер на белите кръвни клетки в кръвта.

Показания за анализ на лимфоцитна левкемия

Както бе споменато по-горе, симптомите на заболяването се развиват едва в късен етап, това значително усложнява ранната диагноза. В повечето случаи патологията се открива случайно, по време на рутинен преглед. Също така, биохимия за остра лимфобластна левкемия (всички) се предписва, ако човек има тревожни симптоми, сред които са:

  • подути лимфни възли, които лесно се усещат през кожата;
  • увеличение на размера на далака и черния дроб, което е придружено от тежест и болка. Понякога се появява жълтеница;
  • нарушение на съня;
  • вкоренено сърцебиене;
  • болки в ставите;
  • бледност на кожата, често замаяност и други признаци на анемия;
  • понижен имунитет, който се проявява в чести настинки, инфекциозни заболявания и бактериални инфекции.

Трябва да се отбележи, че симптомите могат да дадат на лекаря точна представа каква точно форма на заболяването развива пациентът. Например, острата форма се характеризира с: бледност на кожата, коремна болка, задух и суха кашлица, гадене и главоболие, анемия, раздразнителност, повишено кървене, висока температура. Симптомите на хроничната форма на заболяването изглеждат малко по-различно: загуба на тегло, подути лимфни възли, прекомерно изпотяване, хепатогемалия, неутропения, спленомегалия, повишена склонност към инфекциозни заболявания, астения.

Ако човек има горните симптоми, тогава се консултирайте с лекар

Като се вземе предвид сериозността на ситуацията, е много важно да не пренебрегвате предупредителните знаци и незабавно да преминете към диагнозата. В риск са децата, по-специално момчетата под 15 години, както и хората със затлъстяване, диабет и коагулационни нарушения.

Самата процедура не се различава от обикновеното вземане на кръв. Пациентът получава кръв от вена, а биоматериалът се изпраща за изследване. Не е нужно да чакате дълго за анализа, резултатите са готови след два-три дни

Много е важно да не пиете сода, да не пушите и да не се подлагате на физически натоварвания преди промяната. Те даряват кръв на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-рано от 8 часа преди процедурата

Ако искате да получите наистина надеждни кръвни изследвания, трябва да изоставите употребата на алкохолни напитки, както и лекарства, които се използват при лечението на съпътстващи заболявания.

Каква може да бъде прогнозата

Съвременната медицина се е научила да се справя с това неразположение. Но често резултатът зависи от навременността на диагнозата, правилното лечение, общото състояние на организма, неговата устойчивост и готовност за изцеление. Науката не стои неподвижно (появяват се нови технологии и лекарства, повишава се квалификацията на присъстващия персонал) и прогнозните данни се променят с течение на времето, така че не е необходимо да се говори за точни прогнози.

По принцип според съвременната статистика най-добрата ситуация на възстановяване е при децата.

Така че, според някои съобщения, при деца с остра лимфобластна левкемия те оцеляват в 85% от общия брой случаи, миелоидът в 45%, с живот до 5 години. При зрели пациенти прогнозата е по-тъжна. След стандартното лечение само 10% от пациентите с хронична форма оцеляват за 5 години. В острата форма преживяемостта е по-висока, продължителността на живота е до 10-12 години. Ако диагнозата не бъде намерена навреме, пациентът не е получил необходимото лечение, тогава периодът на оцеляване е от три месеца до шест месеца.

Превантивни мерки

Важно! Първото изискване за превенция: редовни медицински прегледи и поставяне на необходимите тестове (диагноза)

Това е особено важно за тези, които имат наследствено предразположение. Клиничен анализ - ежегодно

Ако има предразположение и други притеснения, трябва да се изследвате два пъти годишно. В момента няма ясни специфични изисквания за превенция на тази коварна болест. Ето защо, бъдете внимателни, когато установите, че постоянно проявявате общи симптоми. Свържете се със специалист своевременно. Изискване на анкета. Тези, които са се справили с болестта, трябва да прегледат онкологичен хематолог, за деца и възрастни! Не бива да се местите в други климатични зони, особено с преобладаването на горещо слънчево време. Не се подлагайте на физиотерапевтични процедури. Бебетата да извършват профилактични ваксинации само след разрешение на специалист, при строг график и под строг надзор.

Кръвен тест за левкемия при деца, общ и биохимичен

Различни симптоми помагат да се определи развитието на раковия процес в тялото на детето, което трябва да предупреди родителите и да покаже бебето на лекаря. Признаците на хронична левкемия в началните етапи не могат да бъдат открити, тъй като болестта е безсимптомна за дълго време. Но превантивните прегледи и рутинният кръвен тест помагат да се диагностицира туморният процес, преди той дори да започне да прогресира..

Но острата левкемия се проявява много бързо и е придружена от следните симптоми:

  • Увеличени лимфни възли без наличието на специфичен инфекциозен и възпалителен процес;
  • Периодична треска с нощно изпотяване;
  • Увеличен черен дроб / далак, болка в хипохондрията;
  • Чести респираторни заболявания или инфекциозни лезии на различни органи (цистит, пневмония и др.);
  • Намален апетит, тегло;
  • Бърза уморяемост;
  • Кървене (от носа, венците и др.);
  • Болезненост в костите, ставите.

Не винаги е възможно да се определи левкемия от изброените симптоми, тъй като много признаци са свързани с други инфекциозни заболявания. Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведат периферни кръвни изследвания.

Важно е да се отбележи, че на всеки етап от развитието на левкемия диагностичните показатели ще се различават. Ракът на кръвта прогресира на два етапа

При остро протичане първият етап се характеризира с бързо влошаване на здравето, обостряне на хронични патологии, чести инфекциозни увреждания на тялото. Кръвните показатели не се променят значително - хемоглобинът на пациента намалява, СУЕ се повишава, отбелязва се увеличение на броя на левкоцитите.

В напреднал стадий на ОЛ много кръв се откриват в кръвта. През този период хемопоетичната система е силно инхибирана. Общият анализ ще покаже намаляване на хемоглобина, силно увеличаване на СУЕ, рязко намаляване на всички здрави кръвни клетки.

При хронична форма, на първия или моноклонален стадий на развитие на тумора, пациентът няма характерни клинични симптоми. При произволна диагноза левкемия се отбелязва увеличен брой гранулоцити. На етапа на поликлона броят на взривовете се увеличава. Появяват се вторични тумори, засягат се лимфни възли, възниква лезия на черния дроб / далака. Гниенето на ракови взривове води до тежка обща интоксикация.

Общият кръвен тест за левкемия при деца ще изглежда така:

  • Намален брой на червените кръвни клетки
  • Постепенно намаляване на ретикулоцитите;
  • Увеличение на ESR;
  • Тежка анемия;
  • Колебания в броя на левкоцитите (от минимални до високи);
  • Нисък брой на тромбоцитите.

Ако се подозира левкемия при деца, тогава се извършват биохимични изследвания върху пациентите. В този случай след лабораторни изследвания ще се отбележи повишена активност на следните показатели:

  • карбамид;
  • Жлъчен пигмент
  • Пикочна киселина;
  • Гама глобулини;
  • Аспартат аминотрансфераза;
  • Лактатна дехидрогеназа.

Но нивата на глюкоза, фибриноген и албумин ще бъдат намалени. Такива биохимични промени значително инхибират функционалността на жизненоважните органи - черния дроб / бъбреците. Следователно, за да се предотврати развитието на системни усложнения, е необходимо да се дари кръв и да се идентифицират клетките на левкемия.

Класификация на левкемия

По естеството на хода те се делят: остри и хронични. Тези форми не могат да се вливат една в друга..

изгледКратко описание
остърОнкологично заболяване, характеризиращо се с: преходност на развитието, поява на червени тела по кожата, слабост, неразположение, синини, повръщане, понижен тон на физическото развитие, главоболие, спазми
хрониченПатологичният процес, който се характеризира с нарушение в зреенето на клетките, постепенно развитие, трудно забележимо, склонност към бързо изморяване, слабост в тялото, висока температура, повишено изпотяване, кървене на венците, загуба на тегло, поява на чести инфекциозни заболявания

Прогнозата за живот с остра форма на заболяването

Когато пациентът е диагностициран с хронична форма на кръвна патология, при навременна правилна терапия медицинската статистика потвърждава около 85% от благоприятните прогнози. Когато обаче се диагностицира остра левкемия, прогнозите за живота са по-малко положителни. Ако пациентът откаже компетентната грижа, тогава продължителността на живота с тази болест не надвишава четири месеца. Миелоидната левкемия включва не повече от три години продължителност на живота, въпреки възрастта на пациента. Шансът за възстановяване в този случай е само в 10% от случаите. Лимфобластната левкемия се характеризира с чести рецидиви, които се наблюдават в продължение на две години. Когато ремисия продължава най-малко пет години, пациентът може да бъде причислен към броя на пациентите, които са се възстановили (отбелязват се около 50% от случаите).

Кръвни клетки от левкемия

Усложнения при левкемия

  1. Появата на частни инфекциозни заболявания, уретрит, цистит.
  2. Тежки инфекциозни заболявания - менингит, пневмония, ексудативен плеврит, херпес зостер.
  3. Шум в ушите, слухово увреждане поради инфилтрация на вестибуло-кохлеарния нерв.
  4. Намаление на хемоглобина, под 110 g на литър.

Левкемия кръвен състав

Лечебната система зависи от възрастовата категория на пациента, неговото физическо състояние, степента на симптомите, по-ранното лечение, степента на токсичност, възможните усложнения, наличието на хронични заболявания, причинени от същия патоген. При лечението на пациенти с добър соматичен статус, лекарят трябва да се стреми към стабилна ремисия, за предпочитане на молекулярно ниво, при лечение на пациенти в напреднала възраст - да контролира тумора, като избягва ненужна токсичност. Пациентите в старческа възраст се опитват да увеличат максимално качеството на живот..

Има различни възможности за лечение. Основните методи за лечение на болестта включват:

  1. Химиотерапията (комбинирана или монотерапия) се счита за най-честото лечение. Тя предполага въвеждането на лекарства в тялото. Тя се осъществява чрез специална игла в областта на гръбначния канал или чрез специален катетър, също разположен в частта на гръбначния канал. Обикновено се извършва от цитостатици. Тези лекарства инхибират или инхибират растежа на съединителната тъкан и туморните клетки..
  2. Спленектомия - отстраняване на далака при хиперспленизъм, придружено от тежка анемия или тромбоцитопения, особено ако туморът е резистентен на химиотерапия или е невъзможно да се проведе.

Лъчева терапия (лъчетерапия). Той помага при лечението на злокачествени тумори, чиято цел е да се премахнат клетките, от които са съставени, но не се използва като независим метод при лечението на CLL. Той е високоефективен при очакваното управление при контролиране на локалните прояви на заболяването, например, когато увеличените лимфни възли са разположени в една зона. По време на облъчването страда не само фокусът на самата болест, туморът, но и заобикалящата го тъкан. Самият тумор умира и заедно с това се образува радиационно изгаряне, появява се слабост, гадене и повръщане, косопад, чупливи нокти.

  • Трансплантацията на костен мозък се практикува, когато възникне рецидив на заболяването, тоест неговото повторение. На първо място, първо трябва да премахнете раковите клетки, след което има подмяна на нови здрави клетки.
  • Освен това, придружена от лечение, се предписва терапия за укрепване на резултата.
  • Необходимо е да се яде само здравословна храна, да се промени диетата на по-балансирана, богата на витамини и други полезни вещества.
  • Спазвайте строга почивка в леглото. Здравословният сън помага за нормализиране на функциите на тялото и увеличаване на цялостния му фон.
  • Лечения за хронична левкемия

    Причини

    Появата на тази патология може да допринесе за множество фактори..

    Справка: Беше разкрита странна особеност: деца от три до четири години и по-възрастни хора от 60 до 70 години са засегнати от левкемия.

    Защо точно тези популации?

    При децата се отбелязва закономерност: момчетата често страдат от болестта. Бебета и новородени със синдром на Даун с голяма раждаемост са изложени на по-голям риск. Сред другите причини:

    • податливост на рентгенография на плода в утробата по време на диагнозата
    • излагане на лъчева терапия
    • Bloom, Schwachmann-Diamond, болест на Наймеген
    • неврофиброматоза тип I

    Появата на левкемия при възрастни хора, като правило, се предхожда от хематологични патологии, придобити с възрастта. Може би болестта провокира неуспехи, отслабване на системата по време на периода на хормонални промени в организма, което се случва при хора след 50 години. По-трудно е да се бориш с болест в напреднала възраст, защото имунната система отслабва с възрастта, а устойчивостта на организма е по-ниска. В допълнение към специфичните причини, свързани с възрастта, се открояват често срещаните причини за възможното възникване на болестта:

    • Инфекциозни и вирусни заболявания. Проникването на вируса в костния мозък може бързо да провокира остра левкемия
    • Генетични фактори. Ако в семейството има хора, страдащи от тази възпалена болест, тогава според статистиката в следващите поколения болестта със сигурност ще се почувства.
    • Химически фактори. Заболяването може да се развие след злоупотреба с определени лекарства или от излагане на химикали в определени отрасли или използване на домакински химикали.
    • Фактор на лъча Ефектът на радиацията върху хромозомите и тяхното увреждане води до образуването на злокачествени новообразувания в човешкото тяло.

    Голямо телевизионно предаване за кръвната левкемия

    Видове заболявания

    В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничават 2-те му форми: остра и хронична. В острата форма типичните симптоми на левкемия се появяват почти веднага. В кръвта се откриват голям брой засегнати кръвни клетки, които не изпълняват основната си функция. В този случай левкемията се развива много бързо..

    При хроничен курс левкемията прогресира по-бавно и симптомите й не се появяват веднага. Причината за това е, че кръвните клетки изпълняват всички функции на здрави клетки. Много често този вид левкемия се разпознава случайно при вземане на някакъв кръвен тест.

    Според вида на засегнатите клетки, причинили развитието на болестта, има 2 вида рак на кожата: лимфобластичен и миелоиден. Първият тип се развива от лимфни кръвни клетки. Вторият - от моноцити или гранулоцити.

    Какви са диагностичните тестове за рак на кръвта

    Симптомите и признаците, описани по-горе, все още не са 100% гарантирани за наличието на болестта. Ако лекарят подозира, че пациентът му е изложен на риск от развитие на левкемия, той със сигурност ще насочи пациента към подходящи медицински изследвания за точно диагностициране на болестта.

    Такива специални изследвания включват: различни видове кръвни изследвания, анализ на пробата на костния мозък и изследване на лимфните възли.

    Често се провеждат и допълнителни диагностични методи: ултразвук, ЯМР, рентген, КТ. Всички тези методи за диагностика в комбинация ви позволяват да разпознаете наличието / отсъствието на заболяване и да установите типа на левкемия (ако има заболяване).

    Остра левкемия

    Острата левкемия е онкологично заболяване на хематопоетичната система. Туморният субстрат при левкемия е бластните клетки.

    Всички кръвни клетки идват от един източник - стволови клетки. Обикновено те зреят, претърпявайки диференциация и се развиват по пътя на миелопоезата (което води до образуването на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити) или лимфопоеза (което води до образуването на лимфоцити). При левкемия стволовата клетка на кръвта мутира в костния мозък в ранните етапи на диференциация и не може да завърши по-нататъшно развитие по един от физиологичните пътища. Започва неконтролируемо да се разделя и образува тумор. С течение на времето патологичните незрели клетки изместват нормалните кръвни клетки..

    Проучване на червения костен мозък е най-важният и точен метод за диагностициране на остра левкемия. За заболяването е характерна специфична картина - повишаване нивото на бластните клетки и инхибиране на образуването на червени кръвни клетки.

    Синоними: остра левкемия, рак на кръвта, кървене.

    Причини и рискови фактори

    Точните причини за левкемия не са известни, но са установени редица фактори, които допринасят за развитието му:

    • лъчетерапия, радиационна експозиция (това се доказва от масовото увеличение на левкемията в райони, където са тествани ядрени оръжия или в места на технологични ядрени бедствия);
    • вирусни инфекции, които инхибират имунната система (Т-лимфотропен вирус, вирус Epstein-Barr и др.);
    • влиянието на агресивни химични съединения и определени лекарства;
    • тютюнопушенето;
    • стрес, депресия;
    • наследствена предразположеност (ако някой от членовете на семейството страда от остра форма на левкемия, рискът от проявата му при роднини се увеличава);
    • неблагоприятни условия на околната среда.

    Форми на заболяването

    В зависимост от скоростта на размножаване на злокачествените клетки, левкемията се класифицира в остра и хронична. За разлика от други заболявания, острите и хроничните са различни видове левкемия и не преминават една в друга (т.е. хроничната левкемия не е продължение на острата, а отделен тип заболяване).

    Острата левкемия се разделя според вида на раковите клетки на две големи групи: лимфобластична и нелимфобластична (миелоидна), които допълнително се разделят на подгрупи.

    Лимфобластната левкемия засяга предимно костния мозък, след това лимфните възли, тимуса, лимфните възли и далака.

    В зависимост от това кои прекурсорни клетки за лимфопоеза преобладават, острата лимфобластна левкемия може да приеме следните форми:

    • пред-В форма - преобладават прекурсори на В-лимфобласти;
    • B-форма - В-лимфобластите преобладават;
    • пре-Т-форма - преобладават прекурсори на Т-лимфобласти;
    • Т-форма - преобладават Т-лимфобластите.

    Средната продължителност на лечението на остра левкемия е две години..

    При не-лимфобластна левкемия прогнозата е по-благоприятна, отколкото при лимфобластична левкемия. Злокачествените клетки също засягат първо костния мозък и едва в по-късните етапи засягат далака, черния дроб и лимфните възли. Често при тази форма на левкемия страда и лигавицата на стомашно-чревния тракт, което води до сериозни усложнения до язвени лезии.

    Острата нелимфобластна или, както ги наричат ​​още, миелоидна левкемия, се разделят на следните форми:

    • остра миелоидна левкемия - характерна е появата на голям брой гранулоцитни предшественици;
    • остра монобластична и остра миеломонобластна левкемия - основава се на активното възпроизвеждане на монобласти;
    • остра еритробластна левкемия - характеризира се с повишаване на нивото на еритробластите;
    • остра мегакариобластна левкемия - развива се поради активното възпроизвеждане на предшественици на тромбоцитите (мегакариоцити).

    Остра недиференцирана левкемия се разпределя в отделна група.

    Етапи на заболяването

    Клиничните прояви се предхождат от първичен (латентен) период. В този период левкемията по правило протича неусетно за пациента, без да има изразени симптоми. Основният период може да продължи от няколко месеца до няколко години. През това време първата преродена клетка се размножава до такъв обем, който причинява инхибиране на нормалната хематопоеза.

    С появата на първите клинични прояви болестта преминава в начален стадий. Симптомите й не са специфични. На този етап изследването на костния мозък е по-информативно от кръвен тест, открива се повишено ниво на бластните клетки.

    На етапа на развити клинични прояви се появяват истинските симптоми на заболяването, които се дължат на инхибиране на образуването на кръв и появата в периферната кръв на голям брой незрели клетки.

    Съвременната химиотерапия осигурява 5 години без рецидив при деца в 50–80% от случаите. При липса на рецидив в рамките на 7 години има шанс за пълно излекуване.

    На този етап се разграничават следните варианти за протичане на заболяването:

    • пациентът не се оплаква, тежки симптоми отсъстват, но в кръвния тест се откриват признаци на левкемия;
    • пациентът има значително влошаване на благосъстоянието, но няма изразени промени в периферната кръв;
    • както симптоматиката, така и кръвната картина говорят за остра левкемия.

    Ремисия (период на затихващо обостряне) може да бъде пълна и непълна. Можем да говорим за пълна ремисия при липса на симптоми на остра левкемия и бластни клетки в кръвта. Нивото на бластните клетки в костния мозък не трябва да надвишава 5%.

    При непълна ремисия симптомите временно отшумяват, но нивото на бластните клетки в костния мозък не намалява.

    Рецидивите на остра левкемия могат да се появят както в костния мозък, така и извън него..

    Последният, най-тежък стадий на остра левкемия е терминален. Характеризира се с голям брой незрели бели кръвни клетки в периферната кръв и се придружава от инхибиране на функциите на всички жизненоважни органи. На този етап заболяването е почти нелечимо и най-често фатално..

    Симптоми на остра левкемия

    Симптомите на остра левкемия се проявяват чрез анемични, хеморагични, инфекциозно-токсични и лимфопролиферативни синдроми. Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики..

    Остра миелоидна левкемия

    Острата миелоидна левкемия се характеризира с леко увеличение на далака, увреждане на вътрешните органи на тялото и треска.

    С развитието на левкемичен пневмонит фокусът на възпалението е в белите дробове, основните симптоми в този случай са кашлица, задух и треска. Една четвърт от пациентите с миелоидна левкемия имат левкемия менингит с температура, главоболие и втрисане.

    Според статистиката преживяемостта без рецидив след трансплантация на костен мозък е от 29 до 67%, в зависимост от вида на левкемията и някои други фактори.

    В късен стадий може да се развие бъбречна недостатъчност, до пълно задържане на урина. В терминалния стадий на заболяването върху кожата се появяват розови или светлокафяви образувания - левкемиди (кожна левкемия), а черният дроб става по-плътен и се уголемява. Ако левкемията засяга органите на стомашно-чревния тракт, се наблюдават силни коремни болки, подуване на корема и хлабави изпражнения. Може да се образуват язви.

    Остра лимфобластна левкемия

    Лимфобластната форма на остра левкемия се характеризира със значително увеличение на далака и лимфните възли. Уголемените лимфни възли стават забележими в надклавикуларния участък, първо от едната страна, а след това и от двете. Лимфните възли са уплътнени, не причиняват болка, но могат да засегнат съседните органи.

    С увеличаване на лимфните възли, разположени в областта на белите дробове, се появява кашлица и задух. Увреждането на мезентериалните лимфни възли в коремната кухина може да причини силна болка в корема. При жените може да се наблюдава уплътняване и болка в яйчниците, по-често от едната страна.

    При остра еритромиелобластна левкемия на първо място излиза анемичният синдром, който се характеризира с намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, както и повишена умора, бледност и слабост..

    Характеристики на хода на остра левкемия при деца

    При децата острата левкемия представлява 50% от всички злокачествени заболявания и именно те са най-честата причина за детската смъртност.

    Прогнозата на остра левкемия при деца зависи от няколко фактора:

    • възрастта на детето по време на левкемия (най-благоприятна при деца от две до десет години);
    • стадий на заболяването в момента на поставяне на диагнозата;
    • форма на левкемия;
    • пол на детето (при момичетата прогнозата е по-благоприятна).

    При децата прогнозата за остра левкемия е по-благоприятна, отколкото при възрастни, което се потвърждава от статистиката.

    Ако детето не получи специфично лечение, има вероятност от смърт. Съвременната химиотерапия осигурява 5 години без рецидив при деца в 50–80% от случаите. При липса на рецидив в рамките на 7 години има шанс за пълно излекуване.

    За предотвратяване на рецидив при деца с остра левкемия е нежелателно да се провеждат физиотерапевтични процедури, да се подлагат на интензивна инсолация и да се променят климатичните условия на пребиваване.

    Диагноза на остра левкемия

    Често острата левкемия се открива от резултатите от кръвен тест, когато пациентът се обръща по друга причина - така наречената взривна криза или левкоцитна недостатъчност (липса на междинни клетъчни форми) се открива във формулата на левкоцитите. Наблюдават се и промени в периферната кръв: в повечето случаи пациентите с остра левкемия развиват анемия с остър индикатор за намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина. Броят на тромбоцитите спада.

    Що се отнася до левкоцитите, тук могат да се наблюдават две възможности: както левкопения (понижение на нивото на левкоцитите в периферната кръв), така и левкоцитоза (повишаване нивото на тези клетки). По правило патологичните незрели клетки също се намират в кръвта, но те могат да отсъстват, отсъствието им не може да бъде причина за изключване на диагнозата остра левкемия. Левкемията, при която в кръвта се открива голям брой бластни клетки, се нарича левкемична, а левкемията с отсъствието на бластните клетки се нарича алеукемична..

    Проучване на червения костен мозък е най-важният и точен метод за диагностициране на остра левкемия. За заболяването е характерна специфична картина - повишаване нивото на бластните клетки и инхибиране на образуването на червени кръвни клетки.

    За разлика от други заболявания, острите и хроничните са различни видове левкемия и не преминават една в друга (т.е. хроничната левкемия не е продължение на острата, а отделен тип заболяване).

    Друг важен метод за диагностика е трепанобиопсията на костта. Костните секции се изпращат за биопсия, която позволява да се открие бластна хиперплазия на червения костен мозък и по този начин да се потвърди заболяването.

    Лечение на остра левкемия

    Лечението на остра левкемия зависи от няколко критерия: от възрастта на пациента, неговото състояние, стадий на заболяването. План за лечение се изготвя за всеки пациент поотделно..

    По принцип болестта се лекува с химиотерапия. С неговата неефективност прибягват до трансплантация на костен мозък.

    Химиотерапията се състои от две последователни стъпки:

    • етап на индукция на ремисия - постигане на намаляване на бластните клетки в кръвта;
    • стадий на консолидация - необходим за унищожаване на останалите ракови клетки.

    Може да последва повторно въвеждане на първата стъпка..

    Средната продължителност на лечението на остра левкемия е две години..

    Трансплантацията на костен мозък осигурява на пациента здрави стволови клетки. Трансплантацията се състои от няколко етапа.

    1. Потърсете съвместим донор, вземане на проби от костен мозък.
    2. Подготовка на пациента По време на подготовката се провежда имуносупресивна терапия. Целта му е да унищожи левкемичните клетки и да потисне защитните сили на организма, така че рискът от отхвърляне на трансплантация да е минимален.
    3. Самата трансплантация. Процедурата наподобява кръвопреливане.
    4. Гравиране на костен мозък.

    Отнема около година трансплантираният костен мозък да се вкорени напълно и да започне да изпълнява всички свои функции..

    Според статистиката преживяемостта без рецидив след трансплантация на костен мозък е от 29 до 67%, в зависимост от вида на левкемията и някои други фактори.

    Възможни усложнения и последствия

    Острата левкемия може да предизвика разпространението на ракови тумори на места на натрупване на лимфни възли, хеморагичен синдром и анемия. Усложненията при остра левкемия са опасни и често фатални..

    Прогнозата за остра левкемия

    При децата прогнозата за остра левкемия е по-благоприятна, отколкото при възрастни, което се потвърждава от статистиката.

    При не-лимфобластна левкемия прогнозата е по-благоприятна, отколкото при лимфобластичната левкемия.

    При лимфобластна левкемия петгодишната преживяемост при децата е 65–85%, при възрастните - от 20 до 40%.

    Острата миелоидна левкемия е по-опасна, петгодишната преживяемост при млади пациенти е 40-60%, а при възрастни само 20%.

    Предотвратяване

    Няма специфична профилактика за остра левкемия. Необходимо е редовно да посещавате лекар и своевременно да се подлагате на всички необходими прегледи в случай на съмнителни симптоми.

    Как да разпознаем левкемия чрез кръвен тест?

    Хематолог, д-р Сергей Семочкин за острата лимфобластна левкемия

    Хематолог, професор от катедрата по онкология, хематология и лъчева терапия Н. И. Пирогова от Министерството на здравеопазването на Русия, докторът на медицинските науки Сергей Семочкин каза: възможно ли е да се разпознае остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ) на ранен етап и да се постави диагноза чрез кръвен тест; обясни как се лекува ВСИЧКИ и кой се нуждае от трансплантация на костен мозък (BMT).

    Какви са ранните симптоми на остра лимфобластна левкемия? Възможно ли е да ги видите и разпознаете ВСИЧКИ?

    В този случай всичко е съвсем просто, тъй като думата "остър" означава, че заболяването е внезапно и често симптомите са много изразителни. Най-честият симптом е треска, т.е. треска. Треската може да бъде нискостепенна или изразена, до 39 градуса. Ще има промени, свързани с увреждане на костния мозък. Намаляването на хемоглобина ще доведе до слабост и умора. Лимфните възли могат да се увеличат, може да се появи дискомфорт в коремната кухина поради увеличаването на размера на черния дроб и далака. Може да има кървене - дори докато миете зъбите. При някои пациенти ВСИЧКО може да започне с неврологични прояви - главоболие, виене на свят и други проблеми. Симптоматологията е обширна, но в този случай е доста остра, внезапно възникваща.

    Може ли да се диагностицира кръвен тест? Какво ще покаже той?

    По правило има ярко изразени индикатори в кръвен тест: хемопоетичните кълнове са променени, броят на белите кръвни клетки е извън нормалните граници - може да падне под нормалните стойности или може да стане прекомерно огромен. Срещал съм пациенти, при които броят на левкоцитите с норма от 4 до 9 хиляди се е увеличил до 200 хиляди на μl. Тромбоцитите също са много намалени в някои случаи, но основното е промяна в броя на левкоцитите. Много важен маркер е освобождаването на туморни клетки в кръвта, когато в кръвта се появят незрели ранни клетки, наречени бластни клетки. Ако бластните клетки са открити при кръвен тест, това най-вероятно е или остра левкемия, или миелодиспластичен синдром.

    Как пациентът стига до хематолога?

    Кръвен тест с характерни промени е повод за незабавно спешно повикване и хоспитализация на пациента в специализирана болница. Когато се лекуват деца и юноши, онкологичният хематолог по правило има диагноза за един или два дни, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Диагнозата включва повторен кръвен тест, след това - проверка на диагнозата, за която се извършва биопсия на костен мозък. При малки деца се провежда под обща анестезия, при възрастни - под местна. С помощта на малка игла правя пункция на гръдната кост или илюма. При деца пункцията на гръдната кост не се прави. Получената проба от костен мозък, която прилича на обикновена кръвна тръба, ще бъде изпратена в лабораторията, където ще бъдат извършени редица изследвания за потвърждаване на диагнозата. Основният критерий е увеличаване на броя на бластните клетки. Невъзможно е да се определи вариантът на левкемията само по външен вид и по броя на бластните клетки. Още през 1913 г. е установено, че има лимфоид и има миелоиден вариант на левкемия. За проверка се използват специални лабораторни методи: имунологични и химични. Има специално устройство - проточен цитометър, с помощта на който се определят маркери, характеризиращи този тип клетки. За определяне на подвида на остра левкемия се използва цяла гама от генетични изследвания, за да се достигне по-целенасочена терапия при тези пациенти..

    Какви са причините за ВСИЧКИ? Съществува мнение, че този вид левкемия е много взаимосвързана с екологичните проблеми, наследява се и често се среща при тези, които вече са имали някакъв вид рак. Вярно ли е или не?

    Истинската причина за левкемия при възрастни може да се установи само в 5% от случаите, в 95% е напълно неясно какво е довело до там. При децата всичко е някак по-интересно..

    Как се появява левкемия? В генетичния материал на клетката възниква определена първична мутация, която сама по себе си не винаги води до левкемия. По-късно други се присъединяват към тази мутация и когато болестта се случи, в клетката вече са се натрупали много молекулни събития, чието съчетание е довело до появата на болестта. Пикът на острата лимфобластна левкемия настъпва при деца на възраст от две до четири години, след това честотата намалява. Следващият пик пада на 18-29 години, след което отново спад. След 60 години - отново малко увеличение.

    Някои от малките деца имат определен вроден компонент на този проблем. Има случаи на ВСИЧКИ в плода или новороденото, когато детето се роди вече с болестта или се разболее през първата година от живота. Кръвните тестове на пъпната връв показаха, че новородените имат левкемични сривове, вродени мутации, които могат да доведат до левкемия. И тази мутация се причинява от наследствен фактор, който е действал по време на вътрематочно развитие. Според различни източници общият брой на такива бебета е от 1 до 5%. Освен това много зависи от инфекциозната ситуация, преобладаваща около детето. Множество инфекции, предавани в детска възраст, допринасят за формирането на нормална имунна система, която неутрализира наследствения фактор.

    Ако говорим за екологични проблеми, няма ясна връзка с тях..

    Излъчва ли UV лъчение, микровълнова, слънчева светлина, радиация?

    В Хирошима и Нагасаки увеличената заболеваемост продължи около 12 години. След Чернобил мнозина страдаха от щитовидната жлеза, но честотата на левкемията не се увеличава. Всичко зависи от типа изотопи, хванати в околната среда. В Фукушима това също не се случи, тъй като концентрацията на радиоактивни вещества беше силно разредена с морска вода..

    Увреждането от UV е научно доказано само по отношение на меланома. Няма ясна връзка към ВСИЧКИ. Не позволяваме на нашите бивши пациенти да посещават солариума и не препоръчваме слънчеви бани, тъй като въпреки че връзката не е доказана, и този фактор също не може да бъде изключен..

    Що се отнася до микровълновото излъчване, домашните микровълнови фурни са абсолютно безопасни.

    Как се лекува ВСИЧКО? Какво очаква пациента?

    Концепцията за лечение на ВСИЧКИ, която все още е в основата на протоколите за лечение на ВСИЧКИ, е разработена от американския педиатър Доналд Пинкел през 1962г. Тя включва четири етапа: индукция на ремисия, консолидация, ефект върху централната нервна система и дълъг етап на поддържаща терапия в продължение на две до три години. В цял свят лечението се провежда съгласно клинични протоколи, разработени в резултат на съвместни изследвания. Според някои изследвания стриктното спазване на протоколи увеличава преживяемостта на пациента с 15-20% в сравнение с индивидуализираното лечение. Протоколът съдържа всички действия: от първия ден до последния. Той съдържа инструкции как и в какъв момент да се оцени възникналите усложнения и какво да се прави с тях. В Русия има два центъра, които активно водят подобни протоколи. Центрирайте ги. Дмитрий Рогачев, където Александър Исаакович Карачунски дълги години, от началото на 90-те години на миналия век, води серия от протоколи „Москва - Берлин”. На всеки пет години дизайнът на протоколите се преразглежда, за да се подобри лечението на определени категории пациенти. в продължение на много години от началото на 90-те години серия от протоколи Москва-Берлин. На всеки пет години се променя дизайнът на протоколи, насочени към подобряване на лечението на определени категории пациенти. В практиката за възрастни това е NMRC по хематология, където провеждат съвместни изследвания за остра лимфобластна левкемия при възрастни.

    Кога е показана трансплантация на костен мозък (BMT)??

    За разлика от острата миелоидна левкемия, има по-малко индикации за алогенна (от донора) BMT. Предписва се на пациенти, които не са достигнали ремисия в рамките на времето, посочено в протокола или имат неблагоприятен цитогенетичен вариант на заболяването. В детската практика над 90% от децата се възстановяват, а приблизително 15-20% са кандидати за алогенни BMT. При възрастни процентът на пациентите, които се нуждаят от трансплантация, е малко по-висок, поради факта, че високорисковите генетични операции стават много по-големи и отговорът на стандартното лечение е по-лош. Когато обсъждахме хроничната миелогенна левкемия, там се появи Филаделфийската хромозома - транслокация (9; 22). С ВСИЧКИ това е абсолютно отрицателен фактор за прогноза. При деца такава мутация се среща в по-малко от 5% от случаите, при хора на възраст над 50-60 години приблизително половината от В-линейни ВСИЧКИ ще бъдат с Филаделфийската хромозома. За разлика от хроничната миелогенна левкемия, използването на инхибитори на тирозин киназа при остра лимфобластна левкемия не е толкова успешно. Ето защо приблизително 30% от пациентите трябва да имат BMT в практиката при възрастни. Възрастовият праг за алогенния BMT е в района на 55 години, това е разумно.

    Колко често се появява рецидив при ВСИЧКИ?

    Ако говорим за възрастни, тогава рецидивите се появяват в почти 40% от случаите. Има ранни рецидиви, които се случват точно по време на терапията. В този случай е необходимо да се промени лечението, да се направи по-интензивно и трудно. В такива случаи обикновено се показва TCM. Късен рецидив може да се случи след 20 години. За съжаление, не можем да премахнем причината, която причинява това заболяване - тя може да се върне.

    Мога ли да планирам бременност след ВСИЧКИ?

    Дългосрочната химиотерапия пречи на плодовитостта, така че е по-добре да се извърши криоконсервация на сперма / яйцеклетка и дори по-добре от ембрион - това е по-надежден начин. При мъжете по правило сперматогенезата е сериозно нарушена, но при жените ситуацията е малко по-добра. Вероятността да забременеете и да имате здраво бебе е голяма. Ако в ремисия са минали поне пет години, няма ограничения.

    Може ли бременността да бъде спусък за рецидив??

    Вероятно не. Това не е толкова често, както при някои други заболявания, при които бременността всъщност може да се превърне в спусък.

    ВСИЧКИ е наследен?

    Лимфобластната левкемия е рядко заболяване, така че вероятността тя да се случи при дете, родено от родители след ВСИЧКИ е изключително малка.

    Как ще се третират ВСИЧКИ в бъдеще?

    Изглежда, че в бъдеще лечението на рака ще бъде активирането на собствения им имунитет. Трябва да настроим имунната система, така че тя да разпознава и премахва раковите клетки. Сега сме в начален етап от развитието на CAR-T терапията, но след известно време технологиите са толкова подобрени, че, най-вероятно, ще се превърнат в един от основните методи на терапия за редица онкохематологични заболявания. Същността на метода е, че пациентът събира собствени Т-лимфоцити и се изпраща в специална лаборатория. Тази лаборатория може да е в друг град, държава - няма значение. В лабораторията тези Т-лимфоцити се препрограмират: информация за туморните клетки, присъстващи в тялото на пациента, се появява в тях. След препрограмиране Т-лимфоцитите се инжектират обратно на пациента, те откриват ракови клетки и настъпва ремисия. Основните проблеми са да се създаде висококачествен процес на разпознаване и да се разработят стандартни протоколи за лечение.

    Много въпроси възникват при разбирането на биологията на болестта, защото всеки случай е много индивидуален. Запознати сме само с груби сривове, но всеки отделен срив провокира различен ход на заболяването. Вече можем напълно да последоваем генома на туморните клетки и най-важното да се научим да разбираме какво е ключово в патогенезата и как може да се повлияе, тогава ще се приближим до пълно излекуване на болестта. Това е бъдещето.

    Важно Е Да Се Знае От Дистония

    • Левкемия
      С-реактивният протеин е повишен - какво е това, неговите причини, симптоми и лечение
      Диагнозата или изясняването е невъзможно без вземане на кръв от вена за анализ. В действителност, в процеса на този диагностичен метод се разкриват онези заболявания, които не се проявяват по никакъв начин, дори по време на ултразвукови прегледи, компютърно или магнитен резонанс, рентгенова снимка.
    • Исхемия
      Най-добрите хапчета за налягане
      Високото кръвно налягане тревожи всеки човек, тъй като причинява много неудобства. За щастие, ефективни лекарства отдавна са измислени срещу това заболяване. Те дават възможност за нормализиране на състоянието на пациента възможно най-скоро.
    • Левкемия
      Хемангиом при новородени на главата
      Диагностика и лечение на хемангиомиИзборът на мерки за лечение зависи от резултатите от диагностичните изследвания на хемангиомите. На първо място, лекарят трябва да разграничи тумора от други заболявания.

    За Нас

    Преминаването на всички необходими прегледи по време на бременност е ключът към успокоението на всяка майка. Навременните резултати от теста помагат да се следи здравето на бебето.