Артериална хипертония. уместност

Постоянно повишеното кръвно налягане в медицината има няколко имена: хипертония, артериална хипертония, хипертония. Заболяването може да причини увреждане на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, да причини инсулт, инфаркт, кървене с язви на стомаха и други сериозни последици. За да се предотвратят опасни състояния за здравето, е необходимо да се вземат навременни мерки за предотвратяване на заболяването и да се знаят рисковите фактори, които значително увеличават вероятността от хипертония.

Какво е хипертония

Това е хронична патология, която се развива поради дисфункция на съдовата регулация, бъбречните и неврохуморални механизми. Хипертонията (GB) е опасно състояние на организма, при което има трайно повишаване на кръвното налягане (ВР) със скорост над 140/90 mm Hg. Изкуство. при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Хипертонията представлява приблизително 40% от всички сърдечно-съдови патологии. При мъжете заболяването е по-често, отколкото при женското население. Рискът от развитие на патология и при двата пола нараства с възрастта. Хипертонията се диагностицира главно при пациенти след 40 години, но напоследък болестта все по-често се регистрира в юношеска и юношеска възраст..

GB етапи

Хипертонията е хронична патология, която има три етапа на развитие. При възрастен кръвното налягане от 120/80 mm Hg се счита за оптимално. Изкуство. Леко отклонение от тези показатели до 139/89 mm RT. Изкуство. важи и за нормата. По-голям брой в медицинската практика се считат за патология. Диагнозата "хипертония" се поставя с многократно фиксиране на показатели над 140/90 при различни състояния.

Хипертонията на първия етап се характеризира с рязка промяна в налягането. Това вече показва патологичен процес в организма. Заболяването в ранен стадий почти винаги е безсимптомно. Пациентът не обръща внимание на някои признаци на хипертония, което обяснява голям процент закъснели обаждания за квалифицирана помощ. Симптоми на хипертония на първия етап:

  • показатели за кръвно налягане: от 140/90 до 159/99 mm RT. ст.;
  • главоболие;
  • объркване на съзнанието;
  • намалена умствена ефективност;
  • задух;
  • тахикардия;
  • повишен оток;
  • задържане на течности;
  • промяна в количеството и цвета на урината.

Хипертонията на втория етап е артериалната хипертония, протичаща в умерена форма. На този етап от развитието на болестта се наблюдават по-дълги периоди на повишено кръвно налягане, отколкото в началото. Индикаторите за налягане за хипертония на етап 2 рядко се връщат към нормалното. Състояние на пациента:

  • показатели за кръвно налягане: от 160/109 до 179/109 mm RT. ст.;
  • нарушение на съня;
  • дискомфорт в сърцето;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушена памет, зрение;
  • постоянно дразнене;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • болка в шията;
  • разширени съдове на очите;
  • кожата на лицето е хиперемирана;
  • подуване на лицето, ръцете.

Хипертонията на третия етап е тежка форма на заболяването. Характеризира се с наличието в пациента на предишен инфаркт на миокарда, инсулт и други сериозни патологии в анамнезата. Хипертонията може да бъде напълно излекувана на този етап в много рядък случай, само ако високото кръвно налягане трае за кратко време или е вторично. Клиника за тежка хипертония:

  • показатели за кръвно налягане: от 180/110 mm RT. Изкуство. и по-високи;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хипертрофия на междувентрикуларната преграда;
  • нарушена координация на движенията;
  • енцефалопатия;
  • исхемични или хеморагични инфаркти;
  • различни бъбречни лезии;
  • трайно увреждане на зрението;
  • продължителни хипертонични кризи;
  • парализа и пареза поради мозъчно-съдов инцидент;
  • ограничаване на способността да се движите независимо, обслужвайте се.

Хипертонични рискови фактори

Развитието, прогресията, усложненията на артериалната хипертония са пряко свързани с наличието на рискови фактори за възникване на този патологичен процес. Хипертонията е резултат от сложно взаимодействие на вътрешни (ендогенни) и външни (екзогенни) причини. Появата на патология се улеснява от придобити и вродени характеристики на организма, които отслабват неговата устойчивост на неблагоприятни външни условия..

Рисковите фактори за развитие на артериална хипертония се класифицират по два показателя: променлив и непроменен. Първите зависят от решенията на човек и неговия начин на живот. Те включват:

  • лоши навици;
  • физическо бездействие;
  • тютюнопушенето;
  • прием на алкохол;
  • затлъстяване и други.

Постоянните рискови фактори за хипертония са тези, на които човек не може да повлияе: наследственост и физиология (пол, възраст). В много случаи хипертонията е генно-предавана болест. Ако някой от роднините е страдал от хипертония, тогава е вероятно следващото поколение да бъде засегнато. Що се отнася до физиологичните фактори, според статистиката мъжете на средна възраст са по-податливи на болестта. Това се дължи на факта, че женското тяло произвежда естрогени - хормони, които изпълняват защитна функция.

Ендогенната

Вътрешни рискови фактори за артериална хипертония са наличието на заболявания или състояния, които предизвикват високо кръвно налягане. Между тях:

  • диабет;
  • атеросклероза на коронарните съдове на сърцето;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • метаболитно разстройство;
  • бъбречни заболявания (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит);
  • повишена концентрация в кръвта на натрий или калций;
  • ефектът на адреналина по време на стрес;
  • дислипидемия (нарушен метаболизъм на мазнините);
  • високо съдържание на пикочна киселина;
  • cardiopsychoneurosis;
  • бременност;
  • менопауза.

Свързан с начина на живот и влиянието на околната среда

Екзогенните рискови фактори за GB са свързани с начина на живот на пациента. Броят на придобитите каузи, с които може да се преодолее успешно, е значителен, но всеки елемент може лесно да се коригира, ако желаете. Основните екзогенни рискови фактори за хипертония:

  • Неадекватна физическа активност. Постоянната работа в офиса, движението изключително на превозни средства, липсата на време за посещение на фитнес залата води до отслабване на дихателния отдел, нарушена мускулна функция и лоша циркулация. Всички тези фактори провокират повишаване на кръвното налягане..
  • Неконтролиран прием на сол. Натриевият хлорид в големи количества причинява жажда, забавя отделянето на течности от тялото. Водата причинява увеличаване на обема на циркулиращата кръв, което води до по-често свиване на миокарда, което води до повишаване на кръвното налягане. Нормата на консумация на сол е не повече от 5 g / ден.
  • Недостиг на магнезий и / или калий. Тялото се нуждае от тези микроелементи за доброто функциониране на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. С техния дефицит съществува риск от развитие на хипертония.

Диагностика

Хипертонията се определя по различни методи - няколко пъти се измерва нивото на кръвното налягане с помощта на тонометър и фонендоскоп, клиничната картина на заболяването се изследва, предписват се клинични, физически и инструментални изследвания. Основните диагностични подходи:

  • Кръвна химия. Открива се нивото на липопротеините и холестерола с висока / ниска плътност, определя се нивото на захарта. Тези показатели са важни при определяне на причината за високо кръвно налягане..
  • ЕКГ. Електрокардиограмата отдавна е надежден помощник при диагностициране на хипертония. С ЕКГ се откриват прекъсвания в работата на сърцето, определя се наличието на ангина, предоставят се данни за изместването на сърцето от електрическата ос, за състоянието на миокарда.
  • Ултразвук на сърцето. Основните съдове (каротидни артерии), които водят до мозъка, се осветяват за откриване на атеросклеротични плаки, оценка на състоянието на съдовите стени и рисковете от инсулт.
  • Ангиография. Рентгенов метод за изследване на стените на артериите и техния лумен.
  • Dopplerography. Ултразвукова техника за диагностициране на притока на кръв във вените, артериите, съдовете.
  • Ултразвук на бъбреците. Помага за идентифициране на обемни новообразувания в надбъбречната жлеза и лезии на бъбречната тъкан, водещи до ренопаренхимна хипертония.
  • Ултразвук на щитовидната жлеза. Помага да се идентифицира или изключи влиянието на щитовидната жлеза върху развитието на хипертония при пациент.

лечение

Терапията на хипертонията зависи от причината за заболяването. Първото нещо, което трябва да се направи на пациента, е да се премахнат всички рискове от хипертония. След това лекарствената терапия се използва в комбинация с нелекарствени методи: спазване на антихолестеролната диета, физическа активност, спиране на тютюнопушенето и алкохолни напитки. Лечението с лекарства се извършва по различни схеми:

  • На пациентите с нисък или среден риск от развитие на хипертония се предписва едно лекарство за намаляване на кръвното налягане..
  • На пациенти с висок риск от сърдечно-съдови заболявания се предписват две или повече лекарства с индивидуална дозировка.

Изборът на лекарства и доза се извършва от лекаря, като се вземат предвид възрастта на пациента, съпътстващите патологии и рисковите фактори. За лечение на хипертония се използват няколко групи лекарства:

  • Тиазидни диуретици. Поглъщането на хлориди и натрий в тубулите на бъбреците се инхибира, така че те не влизат в кръвта, а се екскретират с урината (Indap, Hypothiazide).
  • Блокери на калциевите канали. Намалете приема на калций, в резултат на което натоварването на миокарда намалява, кръвното налягане намалява (Норваск, Верапамил).
  • АСЕ инхибитори. Намалете концентрацията на хормона в кръвта - ангиотензин, който има способността да стеснява лумена на кръвоносните съдове, което повишава кръвното налягане (Enap, Amprilan).
  • Антагонисти на рецепторите на ангиотензин II. Намаляване на кръвното налягане в първия етап на хипертонията (Aprovel, Vasotens).
  • Бета блокери. Отпуснете съдовите стени, което води до подобряване на кръвообращението, нормализиране на кръвното налягане (Concor, Betalok).
  • Централни алфа-2 агонисти. Намаляване на сърдечната честота, което се проявява с понижаване на кръвното налягане (Моксонидин, Клонидин).
  • Директни вазодилататори. Отпуснете гладките мускули на артериолите, което провокира понижаване на кръвното налягане (Apressin, Molsidomin).
  • Ренинови инхибитори. Допринася за разширяването на артериите, инхибира активността на ренин, ензим с вазоконстрикторно действие (Rasilez).

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Превенция на хипертонията

Коварната хипертония (високо кръвно налягане) не щади нито млади, нито стари! Предотвратяването на артериалната хипертония в началния етап на развитие е единственият начин бързо да се отървете от болезнените симптоми на високо кръвно налягане.

Артериалната хипертония (хипертония) е заболяване, което изисква постоянно наблюдение от самия пациент и вниманието на лекуващия лекар. Към днешна дата е разработен цял набор от превантивни мерки, които значително намаляват смъртността през последните години. Мониторинг на показателите за кръвно налягане с постигане на целевото ниво се извършва от пациенти заедно със семейни лекари или общопрактикуващи лекари.

Първите стъпки след диагностициране на високо кръвно налягане
отслабванеОтслабване, особено при хора, които имат мазнини, отложени в корема.
Отказ от натрийОграничавайки се в употребата на сол до 4 грама на ден, можете да забравите за скоковете на кръвното налягане.
Изключение от алкохолаИзключвайки алкохола от живота си, можете да разчитате на правилното функциониране на сърдечно-съдовата система.
Физически упражненияХодене, упражнения, лечебна терапия - подобряват кръвообращението и нормализират кръвното налягане.
Хранене на храни, богати на калийМожете да използвате биологично активни хранителни добавки. Много калий в сушени кайсии, стафиди, сини сливи.

Невъзможно е напълно да се отървете от хипертонията.

Но за да поддържа нивото на кръвното налягане в нормални граници, всеки може да го направи. Трябва само да запомните, че навременната диагноза и мониторинг помагат да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Основните методи за борба с болестта

Методите за превенция на хипертонията започват с медицинска анамнеза. Всеки трябва да знае дали има такива сред следващите роднини, които страдат от сърдечно-съдови заболявания. Тази информация дава възможност да се определи дали той е изложен на риск. Хипертонията се предава предимно по майчина линия. Ако мама страда от високо кръвно налягане, децата могат да се сблъскат със същия проблем в зряла възраст..

Родителите на такива деца трябва да положат всички усилия, така че наследствеността от този вид да не се развива с течение на времето в болест.

Има само три вида превантивни мерки за хора с високо кръвно налягане. Тяхната цел е да предотвратят развитието на усложнения под формата на проблеми на сърдечно-съдовата система и да намалят броя на смъртните случаи, свързани с повишаване на кръвното налягане.

Първична профилактика на хипертония

Определянето на рискови фактори и отслабването на тяхното влияние върху развитието на хипертония, доколкото е възможно, е най-важната цел. Мерките за превенция трябва да са насочени към предотвратяване появата на опасни симптоми..

Превантивните мерки се състоят от:

  • Умерени тренировки. С лека и умерена хипертония, правилно подбран набор от упражнения допринася за цялостното укрепване на тялото, повишаване на ефективността, нормализиране на налягането. Препоръчва се да започнете да тренирате с леко натоварване с постепенно увеличаване. Достатъчно е да се занимавате с ходене, бягане, плуване, упражнения на симулатори или каране на колело 3-5 пъти седмично в продължение на половин час..
  • Здравословно хранене. Солено, пържено, пикантно - забранено. Ежедневният прием на сол не трябва да надвишава 5 грама. Това си струва да запомните, ако диетата съдържа пушени меса, майонеза, колбаси, консерви, кисели краставички, сирена, които съдържат много натрий.
  • Достатъчно време за почивка. За да се справят със стреса, който най-често е причина за повишено кръвно налягане, лекарите препоръчват овладяването на някои техники за релаксация. Това може да е автотренинг, медитация, авто-внушение. Човек трябва да се стреми да намери нещо добро и приятно във всичко. Погледнете на живота с оптимизъм.
  • Отказ от лоши навици. В повечето случаи тютюнопушенето и алкохолът водят до трагични последици. Препоръчва се пълно спиране на цигарите, а консумацията на алкохол трябва да се намали до 50 г на ден..

Вторична профилактика на хипертонията

Целта на вторичната профилактика на хипертонията е да се диагностицира заболяването в ранен стадий. Най-често патологията за дълго време не се проявява с никакви симптоми. За да откриете проблем, трябва редовно да измервате кръвното налягане.

Ако диагнозата е установена, тогава налягането се нормализира с помощта на лекарства. Медицинската терапия се избира от лекар в съответствие с международните стандарти..

Ss-блокерите и тиазидните диуретици се използват предимно за лечение на артериална хипертония..

Ако пациентът има противопоказания за тях, тогава лекуващият лекар избира други лекарства.

По време на периода на лекарствена терапия е важно да се запишат показатели за кръвното налягане в специален дневник. Веднъж месечно трябва да показвате бележки на лекаря си, за да коригира лечението и профилактиката.

Третична профилактика на тежка патология

Третичната профилактика на хипертонията е насочена към избягване на усложнения под формата на сърдечно-съдови заболявания, инвалидност и смъртност. Основният начин за предотвратяване на сърдечно-съдови проблеми и смъртност при пациенти с високо кръвно налягане е постоянно да се следи кръвното налягане.

Постоянният мониторинг ви позволява да:

  • оценка на степента на прогресиране на заболяването;
  • определят риска от увреждане на целевите органи;
  • определят наличието на други заболявания;
  • оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения.

При висок риск нелекарственото лечение е показано в комбинация с лекарствена терапия. Високият риск дава право на лекуващия лекар да предпише лечение на пациента в болница.

Вкъщи пациентът трябва ясно да следва съветите на лекаря:

  1. приемайте антихипертензивни лекарства строго в предписаните дози и режим;
  2. за предотвратяване на усложнения, приемайте дезагреганти (Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Aspirin).

Рискови фактори

Борбата с високото налягане и постигането на положителен ефект може да се постигне, ако се изключат фактори, които допринасят за неговото развитие..

Фактори, които увеличават риска от развитие на хипертония:

  • Възраст. Повечето хора отчитат повишаване на кръвното налягане с възрастта. Най-често заболяването се развива при хора след 35 години. С течение на времето налягането само расте.
  • Наследственост. Вероятността от развитие на болестта е много голяма, ако някой от близки роднини страда от високо кръвно налягане.
  • пол При жените рискът от развитие на хипертония се увеличава едва след началото на менопаузата, докато при мъжете тя е много по-висока, особено в диапазона от 35 до 50 години.
  • Пушачи. Тютюнът съдържа вредни вещества, които увреждат стените на артериите, което води до образуването на атеросклеротични плаки.
  • Алкохолизмът. Ежедневният прием на напитки с високо съдържание на алкохол повишава нивото на кръвното налягане с 5 - 6 mm Hg. след година.
  • Чувствителност към стрес. Индикаторите за налягане се увеличават под влияние на хормона адреналин, което кара сърцето да бие по-бързо. При постоянни натоварвания натоварването на сърцето се увеличава, съдовете се износват и кръвното налягане се повишава. Заболяването преминава в хроничен стадий.
  • Атеросклерозата. Работата на сърцето се затруднява поради стесняване на лумените на съдовете и загуба на тяхната еластичност, което допринася за излишък от холестерол в кръвта. Налягането се повишава.
  • Прекомерен прием на сол. Излишната сол провокира артериален спазъм, задържане на течности и повишено кръвно налягане.
  • Затлъстяването. Тънките хора са много по-малко склонни да страдат от хипертония. Всеки допълнителен килограм добавя 2 mmHg. на тонометъра.
  • Липса на физическа активност. При заседнал начин на живот възникват метаболитни нарушения, сърцето не се справя добре с натоварванията, което неизменно води до повишено налягане.

Трябва да се помни, че рискът от усложнения намалява с постоянно наблюдение на нивото на налягане и следване на препоръките на лекар. Дълбоката диагностика и предотвратяване на хипертонията могат да спасят живота на човек.

КОНТРАЙНДИКАЦИИ СА НАЛИЧНИ
НЕОБХОДИМО КОНСУЛТИРАНЕ НА ВАШИЯ ЛЕКАР

Автор на статията Светлана Иванова, общопрактикуващ лекар

Фактори на риска от хипертония

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдрома на високо кръвно налягане (ВР) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика в термините „хипертония“ и „хипертония“. Както следва от етимологията, хипер - от гръцката. по-горе, над - префикс, показващ превишаване на нормата; тенсио - от лат. - волтаж; тонос - от гръцки. - волтаж. Така термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "пренапрежение".

Исторически (от времето на GF Lang) е разработено, че терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония" се използват в Русия, а терминът "артериална хипертония" се използва в чуждата литература.

Под хипертония (ГБ) се разбира хронично възникващо заболяване, основното проявление на което е синдромът на артериалната хипертония, не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаването на кръвното налягане (ВР) се дължи на известни, в много случаи елиминирани, причини ("симптоматична артериална хипертония") (Препоръки на GFCF, 2004 г.).

Класификация на хипертонията

I. Етапи на хипертония:

  • Хипертония (GB) етап I предполага липсата на промени в "целевите органи".
  • Хипертония на етап II (GB) се установява при наличие на промени от един или повече „целеви органи“.
  • Стадий III хипертония (GB) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степени на артериална хипертония:

Степените на артериалната хипертония (нивата на кръвното налягане (ВР)) са представени в таблица № 1. Ако стойностите на систолното кръвно налягане (ВР) и диастолното кръвно налягане (ВР) попадат в различни категории, тогава се установява по-висока степен на хипертония (АН). Най-точно, степента на артериалната хипертония (AH) може да бъде установена в случай на ново диагностицирана артериална хипертония (AH) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Таблица номер 1. Определение и класификация на нивата на кръвното налягане (ВР) (mmHg)

Класификацията е представена преди 2017 г. и след 2017 г. (в скоби)
Категории на кръвното налягане (BP)Систолно кръвно налягане (ВР)Диастолично кръвно налягане (ВР)
Оптимално кръвно налягане= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Изолирана систолна хипертония> = 140* - нова класификация на степента на хипертония от 2017 г. (Насоки за хипертония ACC / AHA).

III. Критерии за стратификация на риска за пациенти с хипертония:

I. Рискови фактори:

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене.

б) Дислипидемия
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 см за мъже или> 88 см за жени

г) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно върху прогнозата на пациент с артериална хипертония (AH):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) захарен диабет:
- Кръвна глюкоза на гладно> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Кръвна глюкоза след хранене или 2 часа след прием на 75 g глюкоза> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Поражението на таргетните органи (хипертония 2 етап):

а) Хипертрофия на лявата камера:
ЕКГ: знак Соколов-Лион> 38 мм;
Продукт Cornell> 2440 mm x ms;
Ехокардиография: LVMI> 125 g / m2 за мъже и> 110 g / m2 за жени
Гръдна кост - Кардио-торакален индекс> 50%

б) ултразвукови признаци на сгъстяване на артериалната стена (дебелина на слоя интима-среда на каротидната артерия> 0,9 мм) или атеросклеротични плаки

в) Леко увеличение на серумния креатинин 115-133 µmol / L (1,3-1,5 mg / dl) за мъже или 107-124 µmol / L (1,2-1,4 mg / dl) за жени

ж) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

III. Свързани (съпътстващи) клинични състояния (хипертония на етап 3)

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене

б) Дислипидемия:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
или HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
или HPSLP 102 см за мъже или> 88 см за жени

г) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно върху прогнозата на пациент с артериална хипертония (AH):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) Хипертрофия на лявата камера
ЕКГ: знак Соколов-Лион> 38 мм;
Продукт Cornell> 2440 mm x ms;
Ехокардиография: LVMI> 125 g / m2 за мъже и> 110 g / m2 за жени
Гръдна кост - Кардио-торакален индекс> 50%

з) ултразвукови признаци на сгъстяване на артериалната стена (дебелина на слоя интима-среда на каротидната артерия> 0,9 мм) или атеросклеротични плаки

i) Леко увеличение на серумния креатинин 115-133 µmol / l (1,3-1,5 mg / dl) за мъже или 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) за жени

й) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

л) Цереброваскуларно заболяване:
Исхемичен инсулт
Хеморагичен инсулт
Преходен мозъчно-съдов инцидент

м) Сърдечно заболяване:
Инфаркт на миокарда
Ангина пекторис
Коронарна реваскуларизация
Застойна сърдечна недостатъчност

м) Бъбречна болест:
Диабетна нефропатия
Бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) за мъже или> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) за жени
Протеинурия (> 300 mg / ден)

о) Периферна артериална болест:
Ексфолираща аневризма на аортата
Симптоматично увреждане на периферните артерии

p) Хипертонична ретинопатия:
Кръвоизливи или ексудати
Оток на зрителния нерв

Таблица № 3. Стратификация на риска при пациенти с артериална хипертония (AH)

Съкращения в таблицата по-долу:
HP - нисък риск,
SD - умерен риск,
Слънце - висок риск.

Други рискови фактори (RF)Висока оценка-
ленено семе
130-139 / 85 - 89
Хипертония от 1-ва степен
140-159 / 90 - 99
Хипертония 2 градуса
160-179 / 100-109
AG 3 градуса
> 180/110
Не
HPUrBP
1-2 FRHPUrUrМного BP
> 3 радиочестотни или увреждащи органи или диабетBPBPBPМного BP
асоциации-
клинични състояния
Много BPМного BPМного BPМного BP

Съкращения в таблицата по-горе:
HP - нисък риск от хипертония,
SD - умерен риск от хипертония,
Слънце - висок риск от хипертония.

Фактори на риска от хипертония

Причините за хипертонията са атеросклеротични лезии на периферните съдове и нарушена невроендокринна регулация Няма пълна яснота в разбирането на етиологията на хипертонията. Но факторите, допринасящи за развитието на болестта, са добре известни:

- невро-психически стрес емоционален стрес;

- професионални опасности (шум, напрежение в очите, повишена и продължителна концентрация на вниманието);

- наднормено тегло и хранителни навици (прекомерна консумация на солени и пикантни храни);

- злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;

- адаптиране на възрастта на регулаторните механизми (ювенилна хипертония, менопауза при жените);

- алергични заболявания и др..

Кръвното налягане е пряка функция на продукта на минутния обем на кръвообращението (IOC) и общото периферно съдово съпротивление (OPSS). Непосредствените причини за патогенното повишаване на кръвното налягане са повишаването на IOC и (или) покачването на OPSS. Между МОК и OPSS съществува регулаторна зависимост, която често се осъществява въз основа на отрицателна обратна връзка. Ако първичното патогенно изместване като етиологичен фактор на хипертония се случи в някоя от двете системи, или в системата за поддържане на IOC, адекватна на нуждите на организма, или в регулаторните системи, отговорни за оптималното ниво на OPSS, тогава тя винаги води до промени във функционирането и дисфункциите на другата система.

При повечето пациенти с есенциална хипертония водещата връзка в нейната патогенеза трябва да бъде призната като прогресираща от преходни към патогенно постоянни повишени нива на OPSS. При малцина от пациентите от всички възрастови групи есенциалната хипертония е следствие от повишаване на IOC, което няма биологично значение. На етапа на развитие на есенциална хипертония, който може да се определи като стадий на пред-заболяване на първичната хипертония, нейният симптом при пациенти на възраст под 30 години се счита за отсъствие на реакция за намаляване на OPSS в отговор на упражнения. По време на физическа активност при хора без предразположение към хипертония, OPSS се намалява, за да задоволи нуждата от увеличаване на скоростта на периферния кръвен поток. При млади хора с предразположение към хипертония OPSS остава на патологично високо ниво, което може да се счита за нормално само за условия на почивка. Когато хипертонията се увеличава с възрастта, при пациенти с есенциална артериална хипертония, необичайно високото ниво на OPSS все по-често представлява основната причина за повишаване на кръвното налягане. Тъй като хипертонията прогресира заедно с онтогенезата, когато АН става постоянно умерена или тежка, в 70% от случаите хипертонията е следствие от трайно анормално повишаване на OPSS. Освен това при пациенти в напреднала възраст МОК в покой може да бъде патологично намален и често се появява застойна сърдечна недостатъчност. В този случай причината за падането на помпената функция на сърцето е постоянното натоварване на лявата камера.

Основните етапи от развитието на хипертония в съответствие с нейната неврогенна теория могат да бъдат описани, както следва:

♦ отрицателният психоемоционален стрес разстройва интрацентровата връзка по такъв начин, че на суперагментационното ниво на вегетативната нервна система има постоянно и повишено възбуждане на симпатиковите центрове;

♦ по периферията, чрез нервно симпатично стимулиране на съдовата стена и хиперкатехоламинемия, постоянното възбуждане на симпатиковите центрове води до спазъм на съпротивителните съдове и постоянно високо ниво на OPSS, което причинява хипертония;

♦ високата интензивност и продължителност на засиленото свиване на елементите на гладката мускулатура на стената на резистивните съдове водят до увеличаване на консумацията на свободна енергия от техните миоцити, което служи като стимул за хипертрофия на последните;

♦ хипертрофия на миоцитите на стената на съдовете на съпротивата е една от причините за нейното сгъстяване, което стеснява лумена на резистивните съдове;

♦ стесняване на съдовете на резистентност придава високо ниво на OPSS фиксиран характер и прави хипертонията необратима;

♦ когато стесняване на съдовете на резистентност в цялото тяло улавя до известна степен водещите артериоли на бъбречните нефрони, хипертонията става не само неврогенна и свързана с хипертрофия на стените на съдовете на резистентността, но и бъбречносъдова артериална хипертония, често става злокачествена.

Неврогенната теория като концепция за прогресията на хипертонията със стареенето е напълно адекватна на обичайното развитие на есенциалната артериална хипертония по време на онтогенезата. Продължителното активиране на suprasegmental симпатиковите центрове в резултат на патогенен негативен емоционален стрес и злоупотреба с алкохол (алкохолът има централен пресорен ефект) повишава кръвното налягане не само чрез спазъм на съпротивителните съдове. Освен това преобладаването на адренергичната стимулация на системно ниво причинява свиване на капацитивни съдове, което увеличава общото венозно връщане към сърцето и съответно IOC.

Продължителното активиране на симпатичния отдел на вегетативната нервна система води до активиране на механизма ренин-ангиотензин-алдостерон, което допълнително увеличава спазъм на съдовете на резистентност и причинява хипертония, задържайки натрий в тялото и увеличава обема на извънклетъчната течност. Увеличаването на активната концентрация на ангиотензини в циркулиращата кръв чрез тяхното супрасегментално действие потенцира активирането на вече активирани симпатикови центрове. Увеличаването на спазъм под влияние на ангиотензини ускорява хипертрофията на гладкомускулните елементи на съпротивителните съдове като причина за стесняване на техния лумен и необратима (установена) хипертония.

Високата плазмена активност на ренин не е характерна за всички пациенти с есенциална хипертония. При 40% от пациентите с установена първична хипертония ензимната активност е в нормални граници или дори леко намалена. При такива пациенти диета без сол, която намалява обема на извънклетъчната течност, обикновено дава добър резултат, намалявайки тежестта на хипертонията. При нормална активност на ренин в кръвната плазма при такива пациенти се откриват увеличаване на секрецията на алдостерон, намаляване на притока на кръв в бъбреците, забавяне на натрия в организма и засилена реакция на съдовете за резистентност към ефектите на ангиотензин II като вазоконстриктор. При 10% от пациентите с ранна есенциална хипертония се определя повишената плазмена ренинова активност, но артериалната хипертония не е вазоренална.

Прекомерният прием на натриев хлорид в организма с храна и напитки повишава IOC, увеличавайки съдържанието на натрий в организма като основен определящ обем на извънклетъчната течност и кръвната плазма.

Растежът на секрецията на аргинин-вазопресин като елемент на патогенен стрес и последицата от активирането на ренин-ангиотензиновата система също се признават като патогенеза на основна хипертония.

Системните регулаторни промени, които водят до хипертония при пациенти с първична хипертония, водят до нея, въпреки активирането на системите за ограничаване на стреса на всички нива. Така се развива хипертония при пациенти с хипертония, въпреки повишената секреция на предсърден натриуретичен пептид и засилване на функционирането на системата каликреин-кинин. Потискането на системите за ограничаване на стреса на различни нива чрез системни еднопосочни и интензивни патогенни регулаторни влияния е един от законите на развитието на болести и патологични състояния.

Известна наследствена предразположеност към хипертония. Ако някой от родителите страда от заболяването, тогава рискът му при деца се увеличава шест пъти в сравнение с риска от развитие на първична хипертония при хора, чиито родители не са страдали от основна хипертония.

· Старост: мъже над 55 години и жени над 65 години

Mmol / l (40 mg / dl) за мъже и 6.5 mmol / l (250 mg / dl) или LDL холестерол> 4.0 mmol / l (155 mg / dl) или HDL холестерол 102 cm за мъже и> 88 см за жени

Артериална хипертония. Рискови фактори

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Фактори, допринасящи за появата на хипертония. Причини за хипертония
Множество много сложни механизми участват във формирането на артериална хипертония и за всичко това самата болест може да бъде усложнена от различни фактори. В тази статия ще бъде представена информация за основните механизми на формирането на тази патология, както и най-важните фактори, които участват в развитието на хипертония..

Артериалната хипертония е една от патологиите на сърдечно-съдовата система, придружена от трайно повишаване на кръвното налягане, както и промени във функционирането на вътрешните органи. Причините за развитието на това заболяване са много разнообразни. По-долу можете да се запознаете с формите на това заболяване, в зависимост от причините, които провокират тяхното развитие. Към днешна дата има и редица фактори, които предразполагат към формирането на това състояние.

Причинява допринася за развитието на артериална хипертония. Етиологична класификация на хипертонията

Класификация на артериалната хипертония

1. Хипертония или есенциална хипертония - наблюдава се в около осемдесет процента от случаите на тази патология. Всъщност истинската причина за развитието на това заболяване не е установена досега. Но има много фактори от външната и вътрешната среда, които провокират появата на това заболяване.

2. Симптоматична хипертония - възниква на фона на други патологии, придружена от нарушение на механизма на регулиране на кръвното налягане.

  • Хемодинамична артериална хипертония - е резултат от нарушения на кръвообращението в сърцето, както и в артериите. Този вид артериална хипертония се наблюдава като правило при наличие на атеросклероза или при патологии, придружени от увреждане на клапния апарат на сърцето..
  • Неврогенна артериална хипертония - развива се на фона на нарушение на нервните механизми на регулиране на налягането. Най-често се наблюдава при енцефалопатия, произтичаща от атеросклероза и мозъчни тумори.
  • Ендокринна артериална хипертония - възниква в резултат на заболявания на ендокринната система, които са придружени от прекомерна секреция на хормони, които са склонни да повишават кръвното налягане. В този случай говорим за такива заболявания като: токсичен зоб, болест на Иценко-Кушинг, ренином, феохромоцитом.
  • Лекарствена артериална хипертония - възниква в резултат на прием на лекарства, които повишават кръвното налягане.
  • Нефрогенна артериална хипертония - е следствие от различни патологии на бъбреците, при които има разрушаване на бъбречната тъкан или нарушения на кръвообращението в рамките на този орган. Тази форма на хипертония може да се наблюдава при пиелонефрит, атеросклероза на бъбречните артерии, след отстраняване на бъбреците, с гломерулонефрит.

Всички по-горе форми на това заболяване са придружени от нарушена регулация на налягането. Съществува мнение, че есенциалната хипертония възниква поради генетични нарушения, при които балансът на електролити в извънклетъчната среда или вътре в клетката се губи. Симптоматичните видове на това заболяване се чувстват на фона на нарушения на механизмите за регулиране на неврохуморалното налягане, които от своя страна възникват поради различни патологии в организма.

Рискови фактори за артериална хипертония

Предразполагащите фактори играят важна роля за формирането на тази патология. Всички тези фактори представляват определени условия както на вътрешната, така и на външната среда. Именно тези състояния провокират ускореното развитие на това заболяване, тъй като те са присъщи за нарушаване на функционирането на вътрешните органи, както и метаболизма. Основните рискови фактори за появата на това заболяване включват:

Секс - в силната половина на човечеството тази патология се наблюдава по-често, отколкото в слабата половина.

Хронични патологии - ако човек има хронично чернодробно или бъбречно заболяване или диабет, тогава рискът от артериална хипертония в конкретния му случай е много по-висок.

Възраст - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от развитие на това заболяване. Така, например, хората от четиридесет и пет до шестдесет години особено често боледуват.

Затлъстяването - този фактор е един от основните. Между другото, той провокира появата на не само хипертония, но и захарен диабет, както и коронарна болест на сърцето.

Хроничният стрес също обикновено се счита за важен рисков фактор. Веднага отбелязваме, че постоянните стресови ситуации могат да причинят развитието както на хипертония и безсъние, язви на стомаха и дванадесетопръстника, така и на много други патологии на сърдечно-съдовата система.

Лоши навици - прекомерното пиене и тютюнопушене значително увеличават шансовете за развитие на това заболяване.

Небалансиран начин на живот - както заседнал начин на живот, така и неправилно хранене могат да доведат до метаболитни нарушения, което от своя страна да причини различни сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония.

Заедно всички тези фактори са изключително опасни, особено ако влияят на човешкото тяло за достатъчно дълъг период от време. Ако тези фактори продължават да имат отрицателен ефект върху човек, който вече има тази патология, тогава общото му състояние само ще се влоши, тъй като тези или онези усложнения ще започнат да се проявяват. Ако човек успее да се отърве от тях, той ще направи първата стъпка по пътя към изцелението. Можете да разберете за това на консултация със специалист.

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Белезите, които остават по тялото след дълбоки порязвания, доставят на притежателите си сериозен естетически дискомфорт, особено ако тези груби „белези“ са разположени на открити места по тялото.