Какво е BCA ултразвук

7 минути Публикувано от Ирина Бредихина 491

Основните съдове, които са отговорни за насищането на кръвта на мозъка и меките тъкани на главата, са брахиоцефални съдове. Тази категория включва каротидните, гръбначните, субклавиалните артерии, както и връзката им, образувайки брахиоцефалния ствол.

Основната патология на тази система е атеросклерозата, която директно води до исхемичен инсулт. За да се установи колко висока или ниска е проводимостта на артериите, които захранват мозъка, и навреме за предотвратяване на усложнения, на пациента се предписва процедура на BCA ултразвук (ултразвуково изследване на брахиоцефалните артерии).

Какво е?

Ултразвукът на брахиоцефалните артерии е достъпен и информативен метод за изследване на съдовата система, който доставя кръв в мозъка. Тази процедура се състои в изследване на артериалната съдова стена и анализ на промените в нейния диаметър. Основно се оценяват CIM (интимен медиен комплекс) на каротидната артерия. Интимни съдове - това е частта от тях, която очертава стените на кръвоносните съдове отвътре.

Колкото по-дебел е този слой, толкова по-тесен е луменът на съда. Следователно се намалява доставката на кръв в мозъка. За по-подробно проучване се използва разнообразие от метода - USDG. Това е ултразвукова техника, използваща така наречения доплеров ефект. Ултразвукът се основава на отразяването на ехо от статичен орган, тоест визуализират се само самите артерии, без възможност за оценка на скоростта на притока на кръв към мозъка.

Доплерографията се основава на запис на разликата между ултразвуковия импулс, влизащ в съда, и ехото на отговора, което се отразява директно от кръвния поток, по-точно, червените кръвни клетки (еритроцитите). Това ви позволява да определите скоростта на кръвта в съдовете. Изследват се три големи артерии (каротидна, гръбначна и подклавична), както и по-малки съдове. Индикаторите са изградени на монитора под формата на графика.

В крайна сметка лекарят получава следните данни:

  • степента на проходимост на кръвоносните съдове;
  • състоянието на интимния медиен комплекс на каротидната артерия и състоянието на стените на съседните артерии;
  • наличието на стеноза (стесняване) на артериите и степента му;
  • скорост на кръвообращението (това включва интензивността на кръвоснабдяването на мозъка и изтичането на кръв по вените към сърдечния мускул);
  • степента на увреждане на съда от атеросклероза;
  • анатомични характеристики (вродени или придобити).

Обозначение на проучването

Ултразвукът на брахиоцефални съдове се извършва предимно за идентифициране на възможни патологии, както и на пациенти с диагностицирани по-рано хормонални и клинични нарушения, които представляват риск от развитие на съдови и сърдечни заболявания (метаболитен синдром). Процедурата се препоръчва в периода след инфаркт и след инсулт.

Други показания за провеждане са:

  • хипертония II (умерен) и III (тежък) стадий;
  • захарен диабет II, III, IV степен;
  • диагностицирана атеросклероза;
  • анамнеза за церебрална съдова хирургия;
  • генетично предразположение.

Прегледът трябва да бъде положен, като се проявят следните симптоми:

  • увреждане на паметта;
  • чести главоболия и замаяност;
  • повтарящи се епизоди на краткосрочна загуба на съзнание;
  • невъзможност за концентрация;
  • пулсации в областта на шийката на матката и областта на главата;
  • бъг във визуалното възприятие на картината;
  • постоянно повишен холестерол;
  • загуба на усещане (чувствителност);
  • внезапно нарушение на речевата функция;
  • временна мозъчно-съдова злополука (преходна исхемична атака);
  • идиопатичен шум в ушите.

Тази симптоматика показва нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. В допълнение, медицинските експерти настоятелно се препоръчват да се подлагат на ултразвук BCA за хора с никотинова зависимост, тъй като тютюнопушенето излага съдовата система на значителен риск. Процедурата за ултразвуково изследване на брахиоцефални съдове няма противопоказания и възрастови граници, може да се извърши за жени в перинаталния период и деца. Някои ограничения на процедурата се дължат на индивидуалните характеристики на пациента: наличието на хирургичен белег на шията, обемни калциеви отлагания в стените на BCA, специфичния размер на шията на пациента.

Предварителна подготовка

Не се осигурява специално обучение, но изпълнението на определени условия ще помогне да се премине по-лесно процедурата и да се получат по-точни резултати. Първо, в деня на прегледа трябва да се откажете от тютюнопушенето, пиенето на кафе и силния чай. Препоръчително е да ограничите солените храни в диетата. В продължение на три дни не трябва да пиете алкохол. Защото такова поведение на хранене може да има отрицателен ефект върху съдовия тонус и запълването на кръвоносните съдове.

Второ, трябва да уведомите лекаря си за приемането на някакви лекарства. Ден преди процедурата ще бъде по-добре да откажете употребата на лекарства, които влияят върху концентрацията на вниманието, ноотропни и психостимулиращи средства. Такива лекарства влияят на състоянието на съдовата система и могат да изкривят реалните резултати. Лекарите също съветват, малко преди изследването, да се разходите на чист въздух.

Ултразвук

Процедурата се извършва в хоризонтално положение на пациента. Под шията се поставя специален валяк, главата се обръща на една страна. Зоната на шията се освобождава от дрехи и бижута. На кожата и сензора се нанася ултразвуков проводящ медицински гел. Лекарят премества сензора по шията по протежение на местоположението на съдовете. Такива движения се извършват в надлъжната антеролатерална и задните странична равнина и напречно.

По време на изследването на пациента е забранено да върти глава, да говори. Първо се изследват общите каротидни артерии, тъй като именно там най-вероятно е натрупването на атеросклеротични плаки. За показания като генетични или анатомични отклонения могат да се предписват допълнителни функционални тестове:

  • провеждане на преглед в изправено положение;
  • задържане на дъх
  • употребата на антиангинални лекарства (Анаприлин, Нитроглицерин).

резултати

Ултразвуковото декриптиране се извършва чрез сравняване на показателите на конкретен пациент със стандартите според пол и възраст. Каротидният интимен медиен комплекс първоначално се оценява като индикатор за наличието на атеросклероза и установяване на нейния стадий. Този комплекс се състои от три слоя: вътрешната обвивка, която е в контакт с кръвоносната система, средната (среда) е най-дебелата, външната (адвентиция), съдържаща най-малките кръвоносни съдове.

На ултразвука на BCS вътрешната и средната обвивка са добре визуализирани. Следните характеристики свидетелстват за наличието на атеросклероза: има области с повишена проводимост (ехогенност), слоевете на артерията се сливат помежду си, артериалната стена има зони на удебеляване. Средната допустима дебелина на интимния медиен комплекс на каротидната артерия е 1,1 мм. С увеличаване на тази цифра с повече от 1,3 mm се диагностицира наличието на атеросклеротичен растеж (плака).

Сдвоените гръбначни съдове обикновено трябва да са еднакви по диаметър. Допустимият диаметър на артериите е:

  • обща каротида - 4,2-6,9 мм;
  • вътрешна каротида - 3,0-6,3 мм;
  • външна каротида - 3,0-6,0 мм;
  • гръбначни - 3-4 мм.

В идеалния случай съдовете не трябва да се деформират. В артериите се измерва скоростта на кръвния поток: систолна (по време на стрес) и диастолна (по време на релаксация) сърдечна дейност. Получените показатели се сравняват със стандартите. В общата каротидна артерия систолната скорост трябва да остане в рамките на 50–104 cm / s, диастолната - 9–36 cm / s. Границите на систолната скорост на кръвния поток:

  • във вътрешната каротидна артерия - 32–100 см / сек;
  • отвън - 37-105 см / сек.
  • в гръбначните артерии - 20–61 см / сек.

Диастолната скорост има следните граници: вътрешна каротидна артерия - 9–35 см / сек, външна - 6–27 см / сек, гръбначни артерии - 6–27 см / сек. В окончателния протокол трябва да бъдат показани всички параметри на изследването и степента на вазоконстрикция..

Възможни диагнози

Използвайки резултатите от изследването, лекарят може да постави диагнозата с изключителна точност. Най-честите патологии, които се диагностицират чрез ултразвук на BCA са:

  • системна лезия на артериите - атеросклероза. Първичното проявление се записва от KIM индикатори;
  • стесняване на съда (стеноза) или неговото запушване (запушване);
  • патологична извитост, в противен случай деформация на артериалното легло;
  • изпъкналост на съдовата стена (аневризма);
  • фистула (фистула) във вътресъдовото пространство;
  • дисекция или надлъжно разкъсване и стратификация на стената на артерията, придружена от кръвоизлив и хематом;
  • възпалително автоимунно заболяване, характеризиращо се с удебеляване на съдовата стена, разпределено неравномерно (неспецифичен аортоартерит);
  • стомашен синдром (аномалия, при която кръвоснабдяването на ръката става през гръбначните артерии);
  • функционална недостатъчност на каналите на гръбначните артерии поради компресията им (екстравазална компресия).

Ако лекарят е предписал BCA ултразвук, не можете да пренебрегнете препоръките, тъй като това е преглед, с който можете да прогнозирате съдовото здраве на пациента. Рискът от инсулт зависи от степента на стесняване на BCA. Диагнозата с помощта на тази техника вече е достъпна за повечето пациенти. Къде да се направи ултразвук, в голям диагностичен център или регионална болница, пациентът решава. Диагностичната цена не надвишава 3000 рубли.

Биопсия на белите дробове: какво представлява, как се прави и възможните последици

Заболяванията на дихателната система на човека често не се ограничават до обикновена кашлица или случайна треска. Патологията може да засегне белодробния паренхим с трансформацията на тъканите им. Онкологичен тумор, саркоидоза, емфизем и други заболявания са придружени от промяна в структурата на дихателната система. Биопсията на белите дробове е инвазивна техника, която ви позволява да изучавате микроскопични промени в структурата на органите, за да изберете оптималния метод на лечение.

Какво е белодробна биопсия??

Биопсията на белите дробове е диагностична процедура, която включва интравитално вземане на проба от малка тъкан от патологично място, разположено в дихателния орган, за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Методиката включва използването на специализирани инструменти за безопасно вземане на материали за изследвания. Традиционно се предписва биопсия на пациенти, страдащи от кашлица с неизвестен генезис, която допълнително се придружава от намаляване на телесното тегло и влошаване на благосъстоянието на човек. Цел - потвърждение / опровержение на наличието на злокачествен тумор.

Освен това тази техника демонстрира ефективност при диагностицирането на саркоидоза, фиброза или белодробна туберкулоза. Процедурата ви позволява да установите причината за заболяването и кашлицата, етапа на курса. Въз основа на резултатите лекарят предписва лечение, насочено към елиминиране на ключовия фактор, който провокира увеличаването на клиничните симптоми.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" като вземете белодробна биопсия "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ качвания / 2018/08 / как-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Боли ли?

Като се има предвид, че биопсията на белите дробове се основава на процеса на вземане на частици от жива тъкан, пациентите често питат дали боли. За да отговорят на въпроса, пациентите изучават прегледи на биопсия на белите дробове от други пациенти, подложени на манипулация..

Болката по време на биопсия не се появява в белодробната тъкан. Доказано е, че съответният орган няма рецептори за записване на болка. Неприятните усещания по време на кашлица и други симптоми на патология са свързани с дразнене на близките тъкани. По време на въвеждането на пациента в анестезия или при използване на локална анестезия, лекарят анестезира структурите, които са разположени около белите дробове:

Факт! В 95% от случаите диагнозата задух, кашлица кръв, необяснимо повишаване на телесната температура с помощта на инвазивна техника не причинява болка. За да се предотврати болката, винаги се извършва анестезия в зависимост от вида на биопсията..

Изключение могат да бъдат спешните случаи, когато няма достъп до необходимите лекарства и пациентът е извън болницата. В случай на биопсия обаче този сценарий е почти невъзможен. Процедурата се извършва по план..

Видове белодробна биопсия

Кашлица и респираторни симптоми на необяснима генеза могат да възникнат на фона на увреждане на белодробните тъкани с различна локализация. В зависимост от местоположението на предлаганото патологично място може да се наложи различна техника за извършване на манипулацията. Биопсия - колективно понятие, показващо процеса на събиране на тъкани за по-нататъшно изследване.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" биопсия на видовете "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- съдържание / качи / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "размери = "(максимална ширина: 630px) 100vw, 630px" />

Посочената диагностична процедура е разделена на следните видове:

  • Биопсия по време на бронхоскопия. Когато изследва трахеобронхиалното дърво, лекарят, използвайки еластична тръба с видеокамера в края, взема за изследване част от белодробния паренхим, разположен възможно най-близо до бронхите;
  • Пункционна биопсия. С помощта на дълга игла кожата на предната или задната гръдна стена се пробива, за да се получи тъкан за анализ. Техниката е приложима само за повърхностни патологични процеси в белия дроб, придружени от кашлица;
  • Трансторакална (отворена) белодробна биопсия. Техниката предвижда изрязване на тъканите по време на операцията. Пациентът се отваря с гръден кош с директен достъп до патологично място. Извършването на подходящи манипулации е възможно само при необходимост, операции на тези органи. Просто не отваряйте сандъка;
  • Видеоторакоскопска биопсия. Същността на процедурата е въвеждането на торакоскоп в гърдите. Под визуалния надзор на лекар, частица от патологична област на белите дробове се отстранява за по-нататъшно изследване..

Противопоказания за биопсия на белия дроб

Биопсията е инвазивна техника, използвана за идентифициране на първопричината за загуба на тегло, задух, кашлица. Поради отстраняването на частици жива тъкан в тялото може да се задейства каскада от промени, които да провокират рязко влошаване на здравето на пациента.

Противопоказания:

  1. шоково състояние на пациента;
  2. липса на оксигенация (хипоксия);
  3. остра атака на бронхиална астма, придружена от дихателна недостатъчност и суха кашлица;
  4. тежки форми на нарушение на ритмичната дейност на сърцето, което потенциално би могло да причини смъртта на пациента;
  5. отделянето на голямо количество кръв по време на кашлица (хемоптиза);
  6. нарушение на кървенето.

С изключително внимание, манипулацията се извършва при пациенти, страдащи от белодробна хипертония, нарушена функция на черния дроб или пребиваващи с подкрепа на изкуствено дишане.

Препарат за биопсия

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" как се прави пункцията биопсия "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Белодробната биопсия за саркоидоза, туберкулоза и рак остава доброволно решение на пациента. Преди процедурата пациентът подписва документ, потвърждаващ наличието на разрешение от лицето за извършване на биопсия.

На практика няма специални мерки за подготовка за съответната процедура. 8 часа преди манипулацията не може да се яде. Причината е повишеният риск от поглъщане на повръщане при нежелана реакция към анестетик.

Преди процедурата пациентът се подлага на набор от стандартни прегледи:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • кръвен тест за групова принадлежност и Rh фактор;
  • флуорография или рентген;
  • ЕКГ.

Непосредствено преди извършването на манипулацията на пациента се прилага седативно лекарство, което намалява отрицателните емоции, интензивността на кашлицата.

Как се извършва биопсия на белите дробове?

Техническият аспект как се прави биопсия на белия дроб зависи от вида на използваната процедура. С бронхоскопия лекарят първо провежда локална анестезия на лигавицата на носа или устата с упойка под формата на спрей. По-нататък прониква в дихателните пътища на пациента. С помощта на миниатюрни инструменти се изрязва малка площ от интересуващата тъкан..

Пункцията на белите дробове с вземане на проби от материал за изследването включва предварителна анестезия на слой по слой на кожата, подкожната тъкан, мускулите и плеврата. Чрез въвеждане на анестетик на малки порции на мястото на бъдещата пункция се постига минимизиране на дискомфорта. Тогава лекарят въвежда игла за пункция, с помощта на която се извлича необходимото количество материал за анализ.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "белодробната биопсия е направена и не е опасна" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Отворена биопсия е възможна само по време на планираната белодробна операция. Лекарят със скалпел изрязва желаната област от засегнатата тъкан и я изпраща в лабораторията за анализ.

Торакоскопската белодробна биопсия включва въвеждането на специално устройство в гръдната кухина с видеокамера в края (торакоскоп). Под визуален контрол микрохирургичните инструменти изрязват областта на интерес на засегнатата тъкан. Предимството на метода е възможността за вземане на материал, без да се използват големи разрези. Манипулацията се извършва чрез пункции с размер до 1-2 см..

Правила за събиране на биопсия

За да се получи надежден резултат от анализа на тестовата тъкан, за да се идентифицират причините за кашлица, задух и други симптоми, има правила за събиране на биопсия:

  1. материалът трябва да се вземе от центъра на патологичната зона и от краищата в кръстовището на засегнатата област с нормална тъкан;
  2. дебелината на пробата не трябва да бъде повече от 5 mm;
  3. получената проба не може да бъде разделена на части;
  4. след ексцизия на паренхима, той трябва незабавно да се постави във флакон с фиксатор (формалин);
  5. след опаковане на материала върху контейнерите се прави маркировка за насочване към патологичния отдел.

Спазването на тези правила дава възможност на лаборантните специалисти да проучат качествено проба от патологични тъкани с формирането на подходящо заключение.

Анализ на резултатите от изследването

Интерпретация на резултатите от изследванията се извършва след изследване на пробата под микроскоп с помощта на специални реагенти..

С помощта на подходящата техника можете да идентифицирате следните причини за кашлица и други респираторни симптоми:

  • злокачествена дегенерация на тъканите (рак);
  • саркоидоза - патология, придружена от образуването на специфични грануломи по протежение на лимфните съдове в белите дробове;
  • фиброза - заместване на нормалния белодробен паренхим с съединителна тъкан;
  • Хроничен бронхит;
  • различни видове алвеолит;
  • белодробна туберкулоза;

След изготвяне на окончателното заключение, лекарят го изследва и избира подходящата терапия за кашлица, в зависимост от първопричината за заболяването.

Факт! Важно е да се има предвид, че в някои случаи крайният резултат, получен от лабораторията, може да бъде неточен или да позволи различни диагнози. В такава ситуация можете да опитате да изпратите материала за анализ на друга институция.

Възможни нежелани ефекти след биопсия на белия дроб

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" няма да има усложнения "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ качи / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "размери =" (максимална ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Вземането на тъкани за анализ е процедура, която може да бъде придружена от неочаквани усложнения. Отрицателните последствия от биопсията на белите дробове са редки, но те не са изключени..

Директно по време на процедурата пациентът може да бъде обезпокоен от:

  • болка в гърдите;
  • cardiopalmus;
  • обостряне на задух и кашлица.

По време на процедурата съществува и риск от увреждане на съдовете. За да се предотврати появата на отрицателни последици след манипулация, пациентът остава в болницата известно време. Лекарите наблюдават състоянието на пациента. С нарастващи признаци на патология лекарите бързо предприемат подходящи мерки.

Цената на процедурата и къде можете да я получите?

Цената на биопсия на белите дробове зависи от лечебното заведение, където пациентът желае да бъде диагностициран. Публичните болници традиционно остават по-евтин вариант с подходяща документация. Често, когато има доказателства и добра материална подкрепа на клиниката, изследването е безплатно.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" medium белодробна биопсия цена "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ качвания / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Въпреки това много пациенти предпочитат да бъдат прегледани в частни клиники. Цената на съответната услуга варира от 600 до 3000 рубли.

заключение

Белодробната биопсия е сериозен преглед, който в много случаи ви позволява точно да установите диагнозата. Пациентът обаче трябва да разбере, че процедурата е оперативна мярка. Пациентът трябва да се настрои към положителен резултат от изследването и да следва препоръките на лекаря.

Бронхоскопия: показания и противопоказания, особености на провеждането и възможни последици

Широкото разпространение на заболявания на бронхопулмоналната система обуславя развитието на различни видове диагностични и терапевтични процедури. Един от тези методи е бронхоскопия на белите дробове. Фибробронхоскопията (FBS) е ендоскопско изследване на трахеята и бронхите с възможност за откриване на заболявания преди развитието на сериозни симптоми. Основните показания за бронхоскопия са хронични заболявания на бронхите, подозрение за туморен процес, туберкулоза, повтаряща се пневмония и др. Освен това лекуващият лекар има възможност да проведе биопсия по време на ендоскопия за последваща морфологична диагноза на заболяването. PBS бронхоскопията се понася добре от почти всички пациенти и има малък риск от развитие на отрицателни последствия, но целта на този метод на изследване винаги трябва да се основава на наличните показания и противопоказания.

общо описание

Какво е бронхоскопия? Това е метод за изследване на състоянието на бронхите и трахеята с помощта на ендоскопско оборудване, което дава възможност за диагностициране на заболявания на първите етапи от тяхното развитие. Бронхоскопията на белите дробове се извършва с помощта на бронхоскоп - гъвкава сонда с малък диаметър с видеокамера и източник на светлина в края. Полученото изображение се показва на компютър или друг монитор, което позволява на лекуващия лекар да види състоянието на бронхиалната лигавица в реално време. Възможно е също така да се запишат резултатите за последващ анализ или сравнение с нови данни по време на лечението.

Диагностичната и терапевтичната бронхоскопия се използва широко в медицината за редица показания: с белодробна туберкулоза, подозиран туморен процес или хронична инфекция. Много често пациентите задават въпрос и в какви случаи правят бронхоскопия?

Показанията за бронхоскопия са следните:

  • Необходимостта от отстраняване на чужди предмети от бронхите;
  • Почистване на бронхиалното дърво от слуз и гной;
  • Необходимостта от въвеждане на лекарства директно в бронхопулмоналната система;
  • Биопсия при съмнения за доброкачествени или злокачествени новообразувания.

Бронхоскопия, какво е това? Това е съвременен метод за изследване на състоянието на бронхите с помощта на ендоскопия или компютърна томография.

В много случаи бронхоскопията ви позволява да поставите най-точната диагноза или да осигурите качествена медицинска помощ чрез директен достъп до бронхите и описание на тяхното състояние.

Как е изследването?

Правилната техника за провеждане на бронхоскопия определя ефективността на процедурата и нейната безопасност. Такова изследване винаги трябва да се провежда само в специално помещение с ендоскопско оборудване, в което се наблюдава високо ниво на стерилност. Тази техника се извършва само от лекар, който е преминал допълнително обучение и знае техническите нюанси на прегледа.

Преди процедурата се прилага атропин или салбутамол на пациента. Такива лекарства разширяват бронхите и осигуряват лесно напредване на бронхоскопа, особено ако през носа се поставят съвременни инструменти и имат малък диаметър. Пациентът по това време седи или лежи на гърба си, което осигурява оптималното местоположение на органите на шията и гръдната кухина. В никакъв случай не трябва да огъвате врата или да дърпате главата си, тъй като това може да доведе до опасни последици.

След като пациентът заеме най-доброто положение, бронхоскопът внимателно се вкарва през носа или през устата, като го премества по-дълбоко в дихателните пътища под постоянен визуален контрол. Ендоскопът трябва лесно да премине през трахеята в бронхиалното дърво. Пациентите могат да изпитват лек дискомфорт в гърдите, свързан с дразнене на лигавицата.

Лекуващият лекар внимателно следи хода на процедурата и оценява състоянието на ларинкса, гласните струни, трахеята и бронхите, които постепенно стават по-тесни, преминавайки по-дълбоко в белите дробове. Бронхоскопът осигурява висококачествено изображение, което се предава на монитора, което ви позволява да проследявате процедурата в реално време. Ако лекарят види подозрителни участъци на лигавицата, тогава се извършва биопсия или промивка за оценка на клетките и тъканите, благодарение на морфологичните методи на изследване.

След приключване на биоскопията ендоскопът внимателно се отстранява. В рамките на няколко часа след процедурата пациентът може да има усещане за дискомфорт, изтръпване на фарингеалната лигавица или дори лека кашлица. По правило процедурата ще отнеме на пациента от 30 минути до 2 часа, в зависимост от целта на изследването. Обикновено рехабилитационната бронхоскопия трае малко по-дълго от диагностичната. Продължителността му е свързана с по-дълъг подготвителен етап и необходимостта от минихирургични процедури. След процедурата пациентът трябва да остане в болницата, докато ефектите от общата анестезия не престанат и не се потвърди липсата на отрицателни последици. Болезнено ли е провеждането на такъв преглед? Адекватното обезболяване предотвратява появата на болка.

Изследването се извършва с различни методи на анестезия, най-важният от които е общата и локална анестезия:

  • Под обща анестезия се извършва бронхоскопия и последваща биопсия в детска възраст, както и за лица с психични заболявания. Защо е необходимо това? Това ви позволява да ги предпазите от възможно увреждане на дихателните пътища..
  • Основният метод на обезболяване при изследване на бронхи при възрастни е локална анестезия със слаби разтвори на Лидокаин, Прокаин или техните аналози. Такава упойка е необходима, за да се осигури нечувствителност на лигавицата на фаринкса и ларинкса, което предотвратява повръщане и спазъм на гласните струни. Винаги трябва да се извършва преди изследването..

Анестезията за бронхоскопия се избира само от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента, неговата алергична анамнеза и възраст. Важно е обаче да запомните, че анестезията е необходима, независимо дали става въпрос за локална анестезия по време на изследването или бронхоскопия под упойка.

Разновидности на метода

Има няколко типа този метод на изследване, сред които е обичайно да се отдели самата бронхоскопия и нейното „виртуално“ разнообразие, свързано с използването на MRI или CT.

  • Фибробронхоскопията се извършва чрез използването на гъвкав ендоскоп с оптична влакно. Това е най-често срещаният метод за откриване на белодробни и бронхиални заболявания в болници..
  • Използването на твърди бронхоскопи (твърда бронхоскопия) е доста ограничено и най-често е част от историята, тъй като губи значително от аналозите си.
  • Виртуалната бронхоскопия се извършва с помощта на компютърна томография и позволява откриване на бронхиални заболявания по неинвазивен метод..

Отговорът на въпроса за избора на конкретен метод дава лекуващият лекар въз основа на клиничната информация за пациента, разкритите заболявания и целите на процедурата.

Бронхоскопията се извършва с постоянно визуално наблюдение на нейния напредък, което показва правилността на нейното поведение и спомага за повишаване нивото на безопасност за хората.

Показания и противопоказания за изследване

Диагностичната бронхоскопия и нейният терапевтичен аналог за рехабилитация на бронхите се извършват, като се вземат предвид следните показания за:

  • Подозрения за общи патологични процеси в белодробната тъкан и бронхите.
  • Доброкачествени или злокачествени образувания в стените на бронхите.
  • Клинични данни за дългосрочна диспнея или хемоптиза при пациент.
  • Хроничен възпалителен процес или абсцеси в белите дробове.
  • Необходимостта от посев на микрофлора на бронхите за идентифициране на вида на микроорганизмите и тяхната чувствителност към антибиотична терапия.
  • Подозрение за бронходилатация или аномалии на тяхната структура.
  • Бронхоскопията за бронхиална астма може да помогне да се определи причината за нея..

Показанията за бронхоскопия са много важни, но пациентът може да има противопоказания за провеждането му, ограничавайки използването на тази диагностична процедура:

  • Стесняване на лумена на ларинкса или трахеята от 2-ра или 3-та степен, което не позволява въвеждането на бронхоскоп.
  • Терминалният стадий на дихателна недостатъчност.
  • Пристъп на бронхиална астма или астматичен статус.
  • Декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система.
  • Изразени обструктивни симптоми (силен задух, цианоза на кожата и др.).
  • Остър период на психично заболяване.

Противопоказанията за бронхоскопия не позволяват провеждането му при този пациент, което изисква избор на подобни методи от лекуващия лекар. Виртуалната бронхоскопия в тези случаи обаче е добро решение и често може да се използва като алтернативен метод..

Подготовка за изпит

Бронхоскопията при туберкулоза и всякакви други заболявания изисква специална подготовка на пациента за изследване. Той започва 1-2 дни преди процедурата и включва клиничен преглед на пациента, общ анализ на кръвта и урината, както и обща рентгенова снимка на гръдните органи. Ако процедурата е предписана за ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), допълнително се изследва газовият състав на кръвта. Виртуалната бронхоскопия не изисква допълнителна подготовка, но може да се извърши веднага след приемането.

Препоръките за подготовка включват следното:

  • Пациентът трябва да бъде информиран на лекуващия лекар за всички съществуващи заболявания и алергични реакции, наблюдавани в миналото.
  • Ако пациентът приема определени лекарства, които влияят на мозъка (транквиланти, антидепресанти и др.), Тогава лекарят също трябва да бъде уведомен за тях..
  • 8-10 часа преди процедурата трябва да откажете да ядете. За какво е това? Това намалява вероятността съдържанието на стомаха да навлезе в дихателните пътища..
  • Ако има дискомфорт след бронхоскопско изследване, е необходимо да се докладват усещанията на лекуващия лекар.

Виртуална бронхоскопия

Виртуалната бронхоскопия е модерен метод за изследване на бронхопулмоналната система. Тази бронхоскопия не е съвсем обикновена, тъй като не се използват бронхоскопи. Процедурата се основава на конвенционална компютърна томография, но лекарят получава специално пресъздадено изображение на бронхите с възможност да ги изследва отвътре. Виртуалната бронхоскопия диагностицира различни патологични процеси, но не е възможно да се открият в ранните етапи, когато лигавицата е слабо засегната.

Този метод на косвено изследване на бронхите не е инвазивен, което е по-добре за някои пациенти. Виртуалният метод обаче няма способността директно да изследва вътрешната обвивка и възможността за терапевтична интервенция.

Провеждането на такава процедура винаги се основава на съществуващи алгоритми, които могат да повишат ефективността на изследването.

Прегледът отнема много по-малко време, тъй като се използват съвременни компютърни томографи, които позволяват получаване на триизмерно изображение за няколко минути. Но, има и един допълнителен недостатък - няма начин за биопсия и изясняване на диагнозата.

Назначете виртуална или стандартна бронхоскопия въз основа на заключението на лекуващия лекар, който определя наличните показания и противопоказания за определен метод. Колко струва бронхоскопията? Средната цена на конвенционалната бронхоскопия е 2-4 хиляди рубли, а на виртуална - от 6 хиляди.

Последиците от процедурата

Бронхоскопията при рак на белия дроб и други заболявания може да доведе до развитието на различни усложнения, най-важните от които са:

  • Алергични реакции към използваните лекарства или рефлексен спазъм на глотиса с механично дразнене на лигавицата.
  • Увреждане на стената на бронха с развитието на интрабронхиално кървене или с образуване на фистула.
  • Адхезивен процес вътре в бронхите.
  • Нарушение на дренажната функция на бронхите с развитието на аспирационна пневмония.

Появата на тези ситуации изисква терапевтични мерки, насочени към предотвратяване на тяхното прогресиране..

Бронхоскопия на белите дробове, какво е това? Това е съвременен метод за изследване на бронхите, който диагностицира различни патологични процеси в стената им и може да даде отговор за причините за заболявания. Съществуващите разновидности на метода позволяват изследването да бъде подходящо за всички пациенти с максимална ефективност и безопасност..

Оценка на хемодинамичния статус при пациенти с панкреатична некроза, усложнена от тежък адоминален сепсис, като предиктор на усложненията на фибробронхоскопията. Текст на научна статия от специалността "Клинична медицина"

Резюме на научна статия по клинична медицина, авторът на научен труд е Комаров Генадий Александрович, Короткевич Алексей Григориевич, Чурляев Юрий Алексеевич, Кан Сергей Людовикович, Ситников Павел Генадиевич

Все още се обсъжда количеството, качеството, времето, безопасността на фибротрахеобронхоскопията (FTBS) при пациенти с панкреатична некроза (PN), усложнена от коремен сепсис (AS). Съществува нееднозначно отношение към извършване на редовна фибритрахеобронхоскопия за дебристиране (FTBS). Материали и методи. Сърдечният индекс (SI), индексът на системна съдова резистентност (ASCI), сърдечната честота (HR), средното артериално налягане (BPM), извънсъдовата белодробна вода (VVL), обмяната на газове (индекс на оксигенация - PaO2 / FiO2) са проучени при 30 пациенти с PN сложно от AS, преди и след FTBS. Резултати и заключение. След FTBS се наблюдава намаляване на SI при 30.6% от случаите (група I), увеличението му в 69.3% (група II). В първата група намалява ADSr., Сърдечната честота. Във втората група те се увеличиха. Увеличението на ISSS след FTBS е придружено от намаляване на SI и е свързано с неблагоприятен резултат. Увеличаването на SI на фона на намаляване на ISSC допринася за подобряването на дългосрочните резултати от лечението. Провеждането на FTBS намалява дихателната недостатъчност, PaO2 / FiO2 се увеличава, разликата в първата група е 41,2 ± 4,9 mm Hg. Чл., Във втора група 41,7 ± 5,1 mm Hg. ct 47% от пациентите се нуждаят от рехабилитация FTBS; разкрит е гноен ендобронхит 2, 3 градуса. Причината за влошаването след FTBS е сърдечна недостатъчност. Оценката на състоянието на пациента по скалата на CPIS корелира с тежестта на ендобронхита.

Подобни теми на научната работа в клиничната медицина, авторът на научната работа е Комаров Генадий Александрович, Короткевич Алексей Григориевич, Чурляев Юрий Алексеевич, Кан Сергей Людовикович, Ситников Павел Генадиевич

ОЦЕНКА НА ХЕМОДИНАМИЧЕН СТАТУС ПРИ БОЛНИЦИ С ПАНКРЕАТИЧНА НЕКРОЗА, ЗАВЪРШЕНА ОТ ADOMINALSEPSIS, КАТО ПРЕДИКТОР НА БРОНХОСКОПИЧНИТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Количеството, качеството, продължителността и безопасността на изпълнението? Бероптична бронхоскопия (FTBS) при пациенти с панкреатична некроза (PN), усложнена от коремен сепсис (AS), все още се обсъжда. Не се постига консенсус и за редовното саниране? Бероптична бронхоскопия. Материали и методи. Сърдечен индекс (CI), индекс за систематично съдово съпротивление (ISSS), сърдечна честота (HR), средно артериално кръвно налягане (MAP), екстраваскуларна белодробна вода (EVLW), обмен на газове (индекс на кислород PaO2 / FiO2) при 30 пациенти с PN, усложнена от AS преди и след FTBS са изследвани. Резултати и заключение. FTBS доведе до намаляване на CI в 30,6% от случаите (I група) и увеличение в 69,3% от случаите (II група). В първата група MAP, HR намаляват. Във втората група тези параметри са се увеличили. Увеличаването на ISSS след FTBS, е придружено от намаляване на CI и е свързано с неблагоприятен резултат. Увеличаването на CI, придружено от намаляване на ISSS, помага за подобряване на дългосрочните резултати от лечението. Провеждането на FTBS намалява дихателната недостатъчност, повишава PaO2 / FiO2; разликата в първата група е 41,2 ± 4,9 mm Hg, във втората група 41,7 ± 5,1 mm Hg. 36,7% от пациентите се нуждаят от санация FTBS, която разкрива гноен ендобронхит от 2-ра и 3-та степен. Причината за влошаване на състоянието на пациента след FTBS беше сърдечна недостатъчност. Оценката на състоянието на пациента по скалата на CPIS корелира с тежестта на ендобронхита.

Текстът на научната работа по темата "Оценка на хемодинамичния статус при пациенти с панкреатична некроза, усложнена от тежък адоминален сепсис като предиктор на усложненията на фибробронхоскопията"

Комаров Г.А., Короткевич А.Г., Чурляев Ю.А., Кан С.Л., Ситников П.Г..

Градска клинична болница № 1, Новокузнецк държавен институт за напреднали медицински изследвания,

ОЦЕНКА НА ХЕМОДИНАМИЧНИЯ СТАТУС ПРИ БОЛНИЦИ С ПАНКРЕОНЕКРОЗА, ИЗПЪЛНЕНА ОТ СЕВЕРА АДМИНАЛЕН СЕПСА,

КАТО ПРЕДИКТОР НА ИЗПЪЛНЕНИЯТА НА ФИБРОБРОНХОСКОПИЯТА

Все още се обсъжда количеството, качеството, времето, безопасността на фибротрахеобронхоскопията (FTBS) при пациенти с панкреатична некроза (PN), усложнена от коремен сепсис (AS). Съществува нееднозначно отношение към извършването на редовна фибротрахеобронхоскопия (FTBS).

Материали и методи. Сърдечният индекс (SI), индексът на системна съдова резистентност (ASCI), сърдечната честота (HR), средното кръвно налягане (BPM), екстраваскуларната белодробна вода (VVL), газообменът (индекс на кислородона - PaO2 ^ 10) са проучени при 30 пациенти с PN сложно от AS преди и след FTBS.

Резултати и заключение. След FTBS се наблюдава намаляване на SI при 30.6% от случаите (група I), увеличението му в 69.3% (група II). В първата група намалява ADSr., Сърдечната честота. Във втората група те се увеличиха. Увеличението на ISSS след FTBS е придружено от намаляване на SI и е свързано с неблагоприятен резултат. Увеличаването на SI на фона на намаляване на ISSC допринася за подобряването на дългосрочните резултати от лечението. Провеждането на FTBS намалява дихателната недостатъчност, PaO2 / FiO2 се увеличава, разликата в първата група е 41,2 ± 4,9 mm Hg. Арт., Във втора група 41,7 ± 5,1 mm RT. Изкуство. 47% от пациентите се нуждаят от рехабилитация FTBS; разкрит е гноен ендобронхит 2, 3 градуса. Причината за влошаването след FTBS е сърдечна недостатъчност. Оценката на състоянието на пациента по скалата на CPIS корелира с тежестта на ендобронхита.

Ключови думи: панкреатична некроза; коремен сепсис; fibrotracheobronchoscopy; централна хемодинамика; усложнения.

Комаров Г.А., Короткевич А.Г., Чурляев Ю.А., Кан С.Л., Ситников П.Г..

Градска клинична болница N 1,

Новокузнецк държавен институт за модерна медицина, Новокузнецк

ОЦЕНКА НА ХЕМОДИНАМИЧЕН СТАТУС ПРИ БОЛНИЦИ С ПАНКРЕАТИЧНА НЕКРОЗА,

ЗАВЪРШЕН ОТ ADOMINALSEPSIS, КАТО ПРЕДИКТОР НА БРОНХОСКОПИЙНИТЕ ЗАВЪРШЕНИЯ

Количеството, качеството, продължителността и безопасността на изпълнението? Бероптична бронхоскопия (FTBS) при пациенти с панкреатична некроза (PN), усложнена от коремен сепсис (AS), все още се обсъжда. Не е постигнат консенсус и за редовното саниране? Бероп-тична бронхоскопия.

Материали и методи. Сърдечен индекс (CI), индекс за систематично съдово съпротивление (ISSS), сърдечен ритъм (HR), средно артериално кръвно налягане (MAP), екстраваскуларна белодробна вода (EVLW), обмен на газ (индекс на оксигенация - PaO2 / FiO2) при 30 пациенти с PN, усложнена от AS преди и след FTBS.

Резултати и заключение. FTBS доведе до намаляване на CI в 30,6% от случаите (I група) и увеличение в 69,3% от случаите (II група). В първата група MAP, HR намаляват. Във втората група тези параметри са се увеличили. Увеличаването на ISSS след FTBS, е придружено от намаляване на CI и е свързано с неблагоприятен резултат. Увеличаването на CI, придружено от намаляване на ISSS, помага за подобряване на дългосрочните резултати от лечението. Провеждането на FTBS намалява дихателната недостатъчност, повишава PaO2 / FiO2; разликата в първата група е 41,2 ± 4,9 mm Hg, във втората група 41,7 ± 5,1 mm Hg. 36,7% от пациентите се нуждаят от санация FTBS, която разкрива гноен ендобронхит от 2-ра и 3-та степен. Причината за влошаване на състоянието на пациента след FTBS беше сърдечна недостатъчност. Оценката на състоянието на пациента по скалата на CPIS корелира с тежестта на ендобронхита.

Ключови думи: панкреатична некроза; коремен сепсис; фибероптична бронхоскопия; централна хемодинамика; усложнения.

Острият панкреатит (ОП) е един от неотложните проблеми на съвременната медицина. Уместността се дължи на увеличаване на честотата на панкреатична некроза (PN) с 15-30%, развитие на тежки усложнения: гнойно-разрушителни форми на остър панкреатит, коремен сепсис (AS), многоорганна недостатъчност, септичен шок, както и пневмония, гноен ендобронхит, срещу остро увреждане на белите дробове ( OPL) и ост-

КОМАРОВ Генадий Александрович,

654000, Новокузнецк, ул. Чернишева, д.20а, ап. 197. Тел.: + 7-950-270-17-34; 8 (3843) 79-66-95.

респираторен дистрес синдром (ARDS), при пациенти в следоперативния период [1-5]. Следователно, необходимостта от рехабилитационна и диагностична фибротрахеобронхоскопия (FTBS) при тази категория пациенти остава висока, но съществува нееднозначно отношение към метода на изпълнение (количество, качество, време, безопасност) на изследването. Известно е, че FTBS може да окаже влияние върху сърдечно-съдовата и дихателната система на пациента, но промяната във функционалното състояние на централната хемодинамика и произтичащите от това усложнения не са адекватно обхванати в литературата..

Целта на изследването е да се оцени реакциите на системната хемодинамика при пациенти с AS поради ДН на-

ОЦЕНКА НА ХЕМОДИНАМИЧЕСКИЯ СТАТУС ПРИ БОЛНИЦИ С ПАНКРЕОНЕКРОЗА, ИЗВЪРШВАНА ОТ СЕВЕРА АДМИНАЛЕН СЕПСИ КАТО ПРЕДИКТОР НА ИЗПЪЛНЕНИЯТА НА ФИБРОБРОНХОСКОПИЯТА

ходене в условия на изкуствена вентилация на белите дробове (IVL), при провеждане на рехабилитация FTBS.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

В проучването са включени 30 пациенти с ПН, усложнени от AS, те са извършили 62 FTBS. От тях 26 мъже (86,7%) и 4 жени (13,3%). Средната възраст на пациентите е била 45,6 ± 2,2 години. Изследването на централната хемодинамика е проведено по инвазивен метод, използващ транспулмонална терморазреждане с хардуерно-мониторен комплекс. Опитайте услугата за подбор на литература.

PaO2DYu2, mm p ^ st. 207,7 ± 23,7 248,9 ± 21,4 263,9 ± 22,3 305,6 ± 29,4

SI, l / min / m2 3,76 ± 0,1 3,51 ± 0,1 3,94 ± 0,19 4,65 ± 0,23 °

ISSS, din * s * cm-5 * m2 1584 ± 26.9 1747 ± 26.5 ^ 1882 ± 64.7 1640 ± 61.5 ^

Сърдечна честота, bpm 108,7 ± 1,4 102,4 ± 1,6 ^ 107,4 ± 1,6 113,8 ± 1,4 "

Ср., MmHg Изкуство. 92,4 ± 2,4 85,3 ± 2,3 * 90,2 ± 1,45 98,6 ± 0,94 "

IVSL, ml / kg 7,5 ± 0,27 7,9 ± 0,26 7,6 ± 0,25 7,9 ± 0,24

CPIS резултат 7,9 ± 0,16 5,6 ± 0,11

Смъртност,% 91.6 68.4

Забележка: n е броят на пациентите; N е броят на FTBS; * - статистическа значимост на разликите в показателите в групата преди и след FTBS, на р 0,05).

След FTBS периферното насищане нараства и в двете групи - в 58 проучвания (93,5%) от 94,2 ± 0,45% до 98,5 ± 0,2%, но в първата група са отбелязани 4 случая (6,5% )

Информация за авторите:

КОМАРОВ Генадий, ендоскопист, хирургично отделение, общинска клинична болница N 1, Новокузнецк, Русия. E-mail: [email protected] КОРОТКЕВИЧ Алексей, доктор на медицинските науки, професор, катедра по хирургия, ендоскопия и урология, Новокузнецк държавен институт за модерна медицина, Новокузнецк, Русия. Електронна поща: [email protected]

ЧУРЛЯЕВ Юрий, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по анестезиология и медицина за критични грижи, Новокузнецк, Държавен институт за напреднала медицина, Новокузнецк, Русия.

КАН Сергей, кандидат на медицинските науки, доцент, анестезиология и катедра по критични грижи, Новокузнецки държавен институт за напреднала медицина, Новокузнецк, Русия.

СИТНИКОВ Павел, кандидат на медицинските науки, асистент, катедра по анестезиология и медицина за критични грижи, Новокузнецки държавен институт за напреднала медицина, Новокузнецк, Русия.

ОЦЕНКА НА ХЕМОДИНАМИЧЕСКИЯ СТАТУС ПРИ БОЛНИЦИ С ПАНКРЕОНЕКРОЗА, ИЗВЪРШВАНА ОТ СЕВЕРА АДМИНАЛЕН СЕПСИ КАТО ПРЕДИКТОР НА ИЗПЪЛНЕНИЯТА НА ФИБРОБРОНХОСКОПИЯТА

намалението му от 97,2 ± 0,31% на 90,2 ± 0,49%, което налага корекцията на параметрите на механичната вентилация съгласно стратегията на отворения бял дроб [12]. Във всички случаи се наблюдава увеличение на индекса на оксигенацията (PaO2 / FiO2), като в първата група разликата е 41,2 ± 4,9 mm Hg. Чл., Във втора група - 41,7 ± 5,1 мм RT. Изкуство. (p Не можете да намерите това, което ви е необходимо? Опитайте услуга за подбор на литература.

2. Увеличаването на сърдечния индекс след фибротрахеобронхоскопия при пациенти с панкреатична некроза и коремен сепсис подобрява дългосрочните резултати от лечението на фона на намаляване на индекса на системната съдова резистентност, което е придружено от подобряване на перфузията на периферните органи и тъкани.

3. При пациенти с панкреатична некроза и коремен сепсис, усложнени от тежка мултиорганна недостатъчност и свързана с вентилаторна пневмония, фибротрахеобронхоскопията допринася за регресия на дихателната недостатъчност, което се проявява с увеличаване на индекса на оксигенацията като интегрален показател, отразяващ общата ефективност на вентилация, дифузия и перфузия на белите дробове..

4. Оценка на състоянието на пациент с тежък коремен сепсис поради заразена панкреатична некроза съгласно скалата на CPIS корелира с тежестта на ендобронхит, открит по време на рехабилитационната фибротрахеобронхоскопия (g = 0,67, с p Не можете да намерите това, което ви трябва? Опитайте услугата за подбор на литература.

Целта на изследването беше да се определи общата структура на далечните усложнения при извършване на открити и лапароскопски техники на СЕ.

Материали и методи. Анализирахме 120 истории на случаи на пациенти, лекувани за дългосрочни усложнения на СЕ, по-специално постхолецистектомичен синдром. Основният метод на изследване беше видео дуоденоскопия..

Резултати и заключения от изследванията. Броят на дългосрочните усложнения след преминаване на открит СЕ е голям и възлиза на 12%. Структурата на късните следоперативни усложнения на холецистектомията е доминирана от дисфункция на сфинктера на Одди и холедохолитиаза, която съответно е 55,8% и 29,1%. Определя се разпространението на дългосрочните усложнения на откритата холецистектомия над усложненията, възникнали след лапароскопска холецистектомия, които съответно възлизат на 12% и 9,4%..

Ключови думи: жлъчнокаменна болест; холецистектомия; късни усложнения; сфинктер на дисфункция на Оди; choledocholithiasis.

Леонтьев А. С., Короткевич А. Г., Репникова Р. В., Краснов О. А., Мерзляков М. В., Староверов Н.С..

Общинска клинична болница N 29,

Новокузнецк държавен институт за модерна медицина, Новокузнецк,

Кемеровска държавна медицинска академия,

Общинска клинична болница N 3,

Регионална клинична болница в Кемерово, Кемерово

ОЦЕНКА НА ВЛИЯНИЕ НА ХИРУРГИЧЕСКИ ПОДХОД НА СТРУКТУРА И ЧЕСТОТНОСТ НА КРАЙНИТЕ ИЗПЪЛНЕНИЯ СЛЕД ХОЛЕКИСТЕКТИМАТА

Статията се основава на анализа на данните от 120 хирургични случаи на пациенти. Пациентите са лекувани в стационарно отделение и са имали късни усложнения след холецистектомия в миналата си история.

Цели - да се определи цялостната структура на дългосрочните усложнения на откритите и лапароскопски методи на холецистектомия. Материали и методи. Анализирани са 120 случая на пациенти с дългосрочни холецистектомични усложнения, включително синдром на постхолецистектомия. Основният метод на изследване беше видео дуоденоскопия.

Резултати и заключение. Установено е, че в отдалечения период след холецистектомия повечето пациенти имат усложнения, като преобладаващите са сфинктер на дисфункция на Оди и холедохолитиаза (съответно 55,8% и 29,1%). Късни усложнения след холецистектомия са открити в 12% от случаите, след лапароскопска холецистектомия в 9.4% от случаите.

Ключови думи: жлъчнокаменна болест; холецистектомия; сфинктер на дисфункция на Оди; късни усложнения; choledocholitiasis.

Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) заема едно от водещите места в общата структура на хирургичната честота и честотата

появата му в населението на Русия достига 15% [1]. Обострянето на заболяването е причина за 30% от общия брой на спешните повиквания,

Важно Е Да Се Знае От Дистония