Вътрешни хемороиди

Хемороидите са проктологично заболяване, при което са засегнати ректалните вени..

Стената им става по-тънка, появяват се издатини и се създават условия за развитие на усложнения.

Заболяването обикновено се разделя на три основни типа:


  1. 1) Външни хемороиди - разширени видове хемороидални възли извън ректалния сфинктер
  2. 2) Вътрешни - хемороидални възли са разположени над нивото на ректалния сфинктер, така че в ранните стадии на заболяването без специален преглед те не могат да бъдат открити
  3. 3) Смесена, която е комбинация от признаци на външни и вътрешни хемороиди.

Причини за вътрешни хемороиди

Крайните причини за развитието на вътрешни хемороиди не са установени. Обичайно е обаче да се изтъкват така наречените предразполагащи фактори. Ако те присъстват, човек има по-голяма вероятност да развие това заболяване. Те включват:


  1. 1) Ниско ниво на физическа активност на човек (липса на упражнения)
  2. 2) Запек, който повишава вътреабдоминалното налягане
  3. 3) Нерационалното хранене, в което има малко фибри и вода, е необходимо за омекотяване на изпражненията. На този фон се създават условия за развитие на запек
  4. 4) Бременност и раждане. В този случай увеличената матка упражнява натиск върху червата и съседните органи. В допълнение, увеличеният приток на кръв в матката е нормален адаптивен механизъм за бременност, от една страна. От друга страна, той предразполага към развитие на хемороиди (виж хемороиди след раждане).
  5. 5) Тежък физически труд
  6. 6) Вдигане на тежести и някои други.
Всички тези фактори допринасят за развитието на задръствания в тазовите органи. Увеличеният кръвен обем упражнява повишен натиск върху венозната стена, което води до нейните дистрофични промени.

Според статистиката най-голям брой предразполагащи фактори са при жените. Следователно, това заболяване се среща най-често при тях (вижте лечение на хемороиди при жени)., По този начин жените са изложени на риск от развитие на тази патология.

Симптоми на вътрешни хемороиди

Клиничните прояви и тежестта им зависят от стадия на заболяването. Колкото повече отива, толкова повече симптоми на хемороиди се проявяват. Въпреки това, с появата на клинични признаци на вътрешни хемороиди, човек трябва да потърси медицинска помощ. Както знаете, първоначалните етапи на всеки патологичен процес са най-лесни за лечение.

И така, първите симптоми на вътрешен хемороид при жени и мъже могат да се подозират с характерна проява:


  1. 1) Усещане за чуждо тяло в ректума или усещане за непълно изпразване след посещение на тоалетната
  2. 2) Тогава се появяват болки. Те заместват горните знаци. Болките се локализират в ректума и се засилват след акта на дефекация. В последния стадий на заболяването те могат да достигнат най-голяма интензивност, рязко ограничавайки обичайния начин на живот на човек. Болките са свързани с факта, че възлите придобиват по-големи размери и лесно се нараняват от изпражненията, особено гъсти. Друга причина за болка може да бъде възпаление на стената на ректума, при което се наблюдава синтез на простагландин
  3. 3) След акта на дефекация се появява зацапване. В началния етап това са само ивици от яркочервена кръв по изпражненията, а в по-напредналите стадии това е появата на кървене с различна интензивност. Понякога е толкова изразено, че трябва да направите спешна хирургическа интервенция, за да го спрете
  4. 4) Появата на горните симптоми на хемороиди в първия стадий на заболяването е трудно да се свърже с наличието на хемороиди, тъй като те не са видими. С напредването на патологичния процес обаче хемороидите се визуализират добре. Освен това е възможно развитието на различни усложнения, които до известна степен променят клиничната картина на заболяването
  5. 5) В началото възлите стават видими при напрежение, а след това изпъкват дори при липса на повишаване на интраабдоминалното налягане
  6. 6) Има усещане за сърбеж и парене около ануса, срещу което пациентът става раздразнителен, нервната му система се изтощава.

Усложнения на вътрешните хемороиди

Вътрешните хемороиди като правило са хронични, тоест периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия.

Освен това, колкото по-къса е първата и втората по-дълго, толкова по-благоприятна е прогнозата за това заболяване. Въпреки това, въпреки това, хемороидите се характеризират с определени усложнения, които могат да се развият по всяко време. Те могат да представляват различни заплахи за здравето и живота на пациента..

Основните усложнения на вътрешния хемороиди са:


  1. 1) Тромбоза на хемороиди. Това състояние се характеризира с рязко увеличаване на болката, което прави акта на дефекация почти невъзможен, тъй като човек насилствено го възпира. В резултат на това се появява запек, който допълнително уврежда венозната стена. Това затваря порочния кръг. Опасността от тромбоза е, че тромб от ректална вена с кръвен поток навлиза в различни органи, включително сърцето и мозъка.
  2. 2) Възпаление на параректалната фибра, тъй като възпалителният процес преминава от стената на ректума към съседното влакно. Микроорганизмите могат или да влязат чрез директен контакт, или да се разпространят с кръвния поток, а също така е възможен и лимфогенен път.
  3. 3) Нарушение на изпадналия хемороид. Симптомите в този случай са много подобни на проявите на тромбоза - болката достига своя най-голям интензитет и ограничава обичайния ритъм на живота на човек.
Вижте също, хемороиди при мъжете.

Диагностика

Диагнозата на вътрешния хемороид представлява определени трудности в сравнение с диагнозата на външните хемороиди, тъй като възлите в началния стадий на заболяването не се виждат. Следователно ректалният преглед в първия етап на хемороиди е неинформативен и следователно има нужда от прилагане на допълнителни диагностични тестове.

Основните, които предоставят най-много информация, са следните:


  1. 1) Все още е необходимо да се извърши ректален преглед с негова помощ; възможно е да се палпират хемороидалните възли, стърчащи в чревния лумен (те имат мека еластична консистенция и тяхната болезненост също може да се определи). Но възлите, които са разположени много високо от външния анален сфинктер, не са достъпни за палпация. В този случай не можете да направите без допълнителни методи за изследване
  2. 2) Аноскопия, за която се използва специално ендоскопско оборудване. Устройството се вкарва в ректума и благодарение на системата за осветление и разширяване ректалната лигавица може да бъде изследвана. Този метод има определени ограничения, които са свързани с факта, че ректумът може да се гледа само на разстояние 10 см от външния анален сфинктер.
  3. 3) Сигмоидоскопията е подобен метод на изследване, но диагностичната му стойност е по-висока. В този случай се предлага сегмент от ректума от 20-25 см за визуализация, така че дори и силно разположени хемороидални възли са достъпни.
Тази процедура обаче не е много приятна, така че не много пациенти се съгласяват с нея. В същото време човек изпитва чувство на дискомфорт, няма болезненост. Освен това е трудно пациентите да се съгласят на сигмоидоскопия поради собствената си скромност.

Лечение на вътрешни хемороиди

Лечението на вътрешния хемороид може да бъде както хирургично, така и консервативно.

Въпреки това, в единия и в другия случай е необходимо да се придържат към общи препоръки, които биха предотвратили прогресията на заболяването чрез намаляване на интраабдоминалното налягане (виж превенцията). Добре са установени и специални физически упражнения, които са насочени към трениране на мускулите на тазовото дъно..

Хирургично лечение при жените тя се произвежда само след като са решили, че вече няма да раждат. В противен случай рискът от рецидив на вътрешни хемороиди е доста висок. Основните показания за операция са:


  • наличието на усложнения от хемороиди
  • често обостряне на заболяването
  • желанието на пациента да реши този проблем веднъж завинаги
  • неефективност на консервативното лечение.
Консервативна терапия Вътрешните хемороиди включват назначаването на лекарства от следните фармакологични групи:

  1. 1) Флеботоник. Това са средства за патогенетична терапия, които допринасят за засилване на тонуса на венозната стена на ректалните вени. Те удължават периода на ремисия. Лечението с тези лекарства трябва да бъде дълго (няколко месеца)
  2. 2) Нестероидни противовъзпалителни средства, които ефективно потискат възпалителния отговор и облекчават болката
  3. 3) Лаксативи за нормализиране на изпражненията и предотвратяване на прогресията на болестта, както и косвено намаляват тежестта на болката по време на акта на дефекация
  4. 4) Антикоагуланти, използването на които е показано с цел предотвратяване на тромбоза с висок риск.
Вижте също: как да лекувате хемороиди у дома

Предотвратяване

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да се консултирате с проктолог.

Симптоми и причини за вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди са опасно заболяване, при което вените на ректума са засегнати с образуването на възли и застоя на кръвта. Стените на вените стават по-тънки, съдовете стърчат в лумена на червата, тонусът им намалява, а рискът от възпаление и инфекция се увеличава. В международната класификация на заболяването се определя позицията, кодове за ICD 10 на вътрешни хемороиди I84.0-I84.2. Заболяването се проявява в по-късните етапи и изисква незабавна медицинска помощ..

Вътрешните хемороиди са опасно заболяване, при което вените на ректума са засегнати с образуването на възли и застоя на кръвта.

Симптоми

Външно болестта не се проявява. Отначало пациентът изпитва дискомфорт по време на движенията на червата, има чувство на парене и сърбеж в ануса, има усещания на чуждо тяло в червата. Постепенно коремната болка започва да се притеснява, по-късно хемороидите се проявяват чрез кървене от хемороидални вени. През този период хората, които открият капки кръв върху тоалетна хартия, започват да се притесняват.

Образуваните варикозни шишарки са разположени дълбоко в червата и не излизат навън при прецеждане. Възлите растат и покриват напълно чревния лумен, във връзка с което има проблеми с отделянето на изпражнения, водещи до запек.

Най-добрите начини за лечение на вътрешен хемороид у дома

По локализация се разграничават два вида хемороиди - външни и вътрешни. В първия случай разширяването на хемороидалните вени се наблюдава в ануса, под кожата. В последното изпълнение хемороидалните сгъстявания се образуват в лумена на ректума, под повърхността на лигавицата. В началния етап, докато няма обостряне, те не се виждат в ануса. Това е трудността на ранната диагностика на вътрешната форма.

Заболяването засяга както мъжете и жените, така и децата. Ако варикозните вени на ректума не са започнали, може да се лекува напълно в амбулаторни условия, у дома, с помощта на лекарства и народни средства в комплекса. За вътрешни хемороиди, лечението на които се провежда у дома, свещи (както аптечни, така и домашни), мехлеми (нужда от специален съвет), микроклистери с отвара от лечебни растения, терапевтични упражнения, правилно хранене са по-подходящи. Изборът на лекарства е зоната на отговорност на лекаря, така че лечението трябва да започне с посещение при проктолога.

Характеристики на вътрешния хемороиди

Трудността при диагностицирането на тази форма е не само в това, че проблемът не е визуално видим. На първия етап симптомите на заболяването практически отсъстват. Понякога може да почувствате известен дискомфорт по време на движение на червата; с течение на времето върху тоалетна хартия се появяват следи от чиста червена кръв от спукване вътре в микросезони. Кървенето не е интензивно, нередовно и безболезнено, но това е специфичен сигнал за намаляване на съдовия тонус, влошаване на кръвоснабдяването и образуването на възли.

Когато се появи болка, се появяват и други симптоми:

  1. Усещане за тежест в ректума;
  2. Частично освобождаване на червата по време на движенията на червата;
  3. Изгаряне и сърбеж в областта на ануса поради каустичен разряд, характерен за възпалението;
  4. Чувство на чуждо тяло в ануса;
  5. Болезненост на движението на червата;
  6. Възпаление и цепнатини в перинаталната зона;
  7. Повишено кървене, следи от кръв върху тоалетна хартия, изпражнения и бельо.

В арсенала на съвременната клиника има различни методи за диагностициране на хемороиди: аноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук, рентгеново изследване, лабораторни изследвания. След палпация и анализ на резултатите от изследването, лекарят ще изясни диагнозата и ще състави схема на лечение. Каква ще бъде продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването и от здравословното състояние като цяло. Обикновено отнема няколко месеца.

Как да лекувате хемороиди у дома с лекарства

Лечението на вътрешния хемороид у дома трябва да започне с лекарствата, предписани от лекаря. Дозировката и схемата на приложение също ще бъдат предписани от лекаря. На първите етапи заболяването се лекува успешно амбулаторно, само сериозни операции изискват хоспитализация. И алтернативните методи помагат за укрепване на резултата, облекчаване на симптомите, увеличаване на периода на ремисия в хронична форма.

Обикновено предписани лекарства, които нормализират тонуса на съдовата стена, премахват застоя на кръвта и предотвратяват образуването на хемороиди. Сред съвременните венотонични пациенти най-често се предпочитат Detralex, Litovit-B, Venarus, Flebodia, Hemoroidin, Ginkor Fort. Troxevasin се използва локално под формата на гел.

В същото време се използват противовъзпалителни лекарства: както нехормонални (като супозитории с индометацин, Relif, Levomekol, маз на Вишневски), така и хормонални, например, с хидрокортизон (като Ultraproct, Relif Ultra, Proctosedil M). Последните са по-ефективни, но имат достатъчно странични ефекти.

За облекчаване на болката се предписват системни анестетици (като Nise, Pentalgin, Ibuklin) или локални ефекти, като супозитории с успокояващи свойства. Най-известните свещи са базирани на беладона, новокаин, както и Relief Advance, Anestezol, Neo-Anuzol, Ginkor Procto, Procto-Glivenol. В същия списък и мехлем Bezornil.

За да се предотврати разпространението на инфекция, към схемата на лечение се добавят антисептици с биоактивен комплекс от естествени съставки (невен, прополис, морски зърнастец) и химически съединения (цинк, бисмут). Локално прилагайте свещи Anuzol, Neo-Anuzol, Anestezol, с ихтиол и масло от морски зърнастец.

Ако са необходими средства за заздравяване на рани, се предписват супозитории на базата на метилурацил, масло от морски зърнастец, прополис и масло от черен дроб на акула, които стимулират възстановителните процеси..

За предотвратяване на тромбоза се използват антикоагуланти за разреждане на кръвта на базата на хепарин в различни лекарствени форми (мехлеми, супозитории).

За спиране на вътрешно чревно кървене се използват хемостатични средства: таблетки като Vikasol или супозитории с адреналин. Те свиват кръвоносните съдове и възстановяват увредената тъкан Relief Advance, Relief, Procto-Glivenol, Natalsid.

Според показанията се използват и слабителни: Guttalax, Dufalac, Portalac, Normase. Те намаляват застоя на кръвта във вените, намаляват кръвното налягане от препълнените черва.

Рецепти за хемороиди от арсенала на традиционната медицина

Какво друго може да лекува вътрешния хемороид у дома? Успоредно с това можете да приготвите отвари и инфузии на лечебни растения, спирайки болката и възпалението, облекчавайки подуването.

  • Отвара от билки. Пригответе суровините: невен (цветя), ягоди (листа), чаена роза (венчелистчета), подбел (цветя), подорожник (листа), липа (съцветия). Всички компоненти трябва да са в равни части (1 супена лъжица е достатъчна за една порция). Сместа се залива с вряла вода (1 л) и се инкубира на водна баня в продължение на 15 минути. Настоявайте до комфортна температура и приемайте по 100 мл 3-4 пъти на ден. Курсът е дълъг, докато симптомите изчезнат.
  • Сок от цвекло Настържете голяма коренова култура и изцедете сок през тензух (можете да използвате сокоизстисквачка). Напитката е прекалено концентрирана, затова я пийте трябва да се разрежда (комбинирана 1: 1) в една трета от чаша. Множество на приема - 4 пъти на ден.
  • Лекарство за подобряване на притока на кръв от чесън се приготвя на базата на мляко. За 6 скилидки (обелени и нарязани) е достатъчна една чаша мляко (в идеалния случай домашно). Настоявайте в хладилника за 2 часа. Вземете 1 супена лъжица след хранене, честотата на приложение е 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 1 седмица.
  • Мюлеин се използва като средство за заздравяване на рани. Ароматният билков чай ​​с аромат на мед се приготвя от изсушени съцветия. Можете да го пиете колкото искате, за един ден.
  • Маслото от морски зърнастец е доказано обезболяващо: намалява кървенето, обвива ректума, омекотява възлите. Трябва да пиете 1 супена лъжица на празен стомах. Множество на приема - 1 път на ден.

Не всички лекарства и лечебни растения се комбинират успешно, преди употреба трябва да координирате избора си с вашия лекар.

Супозитории за хемороиди

От всички домашни процедури (вани, компреси, напояване, микроклистери), супозитории ще бъдат най-ефективни за лечение на вътрешни хемороиди. В тази форма лекарството прониква до необходимата дълбочина, осигурявайки насочен локален ефект, без да замърсява кръвоносната система с ненужни химически съединения. Съдържанието на супозитории (както в домашни условия, така и в аптеката) обгръща повърхността на лигавицата, предпазвайки я от увреждане и инфекция. Супозитории в аптечната верига се освобождават без рецепти.

Преди да използвате супозитории, задължително е подробно запознаване с инструкциите и консултация с лекар. Вкъщи можете да направите свещи с мед, свинска мас, картофи, растително масло.

  1. Най-лесният начин да спрете кървенето и да намалите възпалението е с ледени свещи от обикновена вода. Като калъп за лед е подходящ гумен пръст. От фризера супозиторията веднага се вкарва в ануса за няколко минути. Процедурата не обещава радикални промени, но като линейка е доста ефективна.
  2. Вместо вода се използва гъст захаросан мед в ледени свещи. Принципът на производство на медена свещ е подобен. Медът действа като деконгестант и средство за заздравяване на рани..
  3. Свещите от картофи помагат при спазми и възпаления. Можете да изрежете цяла супозитория от сурови картофи и да поставите в ануса за няколко часа. За да не грубият конус да не повреди възпалените тъкани, е необходимо да го смажете с масло от морски зърнастец, което засилва терапевтичния ефект. Ако възлите не са плитки, можете да готвите каша от настъргани картофи, да я поставите на превръзка, да завържете и да нанесете под формата на тампон.
  4. Свещите се правят и с планинско масло, известно като мумията. Като допълнителни съставки използвайте нишесте и мляко (във всякакви пропорции). За стабилност детайлът трябва да е добре охладен. Поставете го в ануса през нощта. Курсът на лечение е една седмица.
  5. Ако обострянето на хемороидите е причинено от запек, животинските мазнини ще помогнат. Несолената свинска мазнина се смесва с чистотин (една щипка) и се замразява във форми. Въведете веднъж по обичайния начин.

Супозиториите се въвеждат бавно, на дълбочина до 2 см. След въвеждането е необходимо да легнете малко, така че лекарството да се абсорбира, тъй като в изправено положение има опасност супозиторият да изпадне. Ако избраното лекарство причинява дискомфорт, алергична реакция, е необходимо да спрете употребата му и да изберете аналог с Вашия лекар.

Микроклистери от разширени вени на хемороидални вени

Хвърлячите за това как бързо да излекуват вътрешния хемороид у дома, могат да добавят още една процедура към схемата на лечение. За напояване на проблемната зона на къщата се използват клизми. Като пълнител се използват отвари от невен, градински чай, лайка, пелин, жълт кантарион, листа от дива ягода, дъбова кора. Рецептата за готвене е стандартна: за 1-2 супени лъжици суровини - 0,5-1 л вода. В допълнение към лечебните растения се използват мед, мумия, картоф и сок от цвекло..

  • Сокът от цвекло или картофи се изцежда от техните зрели качествени кореноплодни зеленчуци. За да намалите дразненето, по-добре е да намалите концентрацията, като сокът се разрежда с вода в съотношение 1: 1. Премахването е препоръчително преди лягане..
  • От листата на ягодите се приготвя отвара в следните пропорции: 1 чаша вода за 1 супена лъжица сухи суровини. Налейте вряла вода и настоявайте до температура, удобна за процедурата..
  • Медът трябва да се разтвори в преварена вода и да се въведе в ануса за няколко минути. Лекото изгаряне се счита за нормална реакция..
  • Мумиите за клизми също се разтварят във варена вода. Останалата част от процедурата е подобна..
  • Маслото от морски зърнастец може да се добавя към всяка от билкови отвари. Защитната мембрана, която създава върху лигавицата, предпазва от инфекции и улеснява движението на червата по време на запек..

Ако има съмнения относно индивидуалната поносимост на народните средства, е необходимо да се проведе тест. Не трябва да се увличате от подобни процедури: за да не пресушавате вътрешната повърхност на червата, 2-3 клизми седмично са достатъчни, по-добре е през нощта (хипотермия и физическа активност намаляват всички усилия до нула).

Физиотерапия

Ежедневните упражнения в терапевтичната гимнастика укрепват мускулите на пресата, задните части, сфинктера, перинеума, подобряват притока на кръв в таза и предотвратяват застоя. За начало просто научете няколко прости упражнения..

  1. Изходно положение - легнало по гръб. Краката са огънати в коленете, стъпалата на пода. Бавно повдигнете таза, напрягайки задните части. След няколко секунди се спуснете до изходна позиция. Повторете 10 пъти.
  2. Това упражнение е познато на мнозина като ножица. Удобно е да се изпълнява на твърда повърхност, като например на пода. Лежейки на гърба си, краката трябва да са повдигнати под ъгъл от 45 градуса. Кръстосвайте и размножавайте крайници последователно, като избягвате пренапрежение и умора.
  3. Имитирайте позата на котка. За целта застанете на четири крака и наведете гърба си напред. Повторете до 100 пъти.

В допълнение към тези упражнения, за укрепване на мускулите на долната част на тялото е полезно да клякате, огъвате и разгъвате краката, докато лежите, както при каране на колело.

Диета при хемороиди

Основата на всяка сложна терапия за разширени хемороидални вени е медицинското хранене. Важно е да коригирате диетата, така че да се отървете от запек, да не дразните възпалените черва с груби и пикантни храни.

Зеленчуците и плодовете могат да се консумират под каквато и да е форма, като се избягват сурови салати от зеле, репички и други продукти с груби фибри, дразнещи червата. Сини сливи, сушени кайсии, смокини помагат в борбата със запека. Полезна е вискозната каша от овесени ядки, елда, просо и кисело-млечни продукти.

За да предотвратите запек, е важно да контролирате водния баланс. Освен полутечни пюре супи, компоти и сокове, трябва да пиете поне 2 литра чиста неварена вода на ден.

Мастните, пържени, пикантни, пушени, консервирани храни, силни и газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата. Картофите, оризът и тестените изделия също са в черен списък. Храната трябва да бъде частична - 5-6 пъти на ден, на малки порции.

Традиционната медицина в тази схема играе ролята на спомагателен профилактик. В същото време ваните, птиците, компресите, мехлемите са ефективни само при комбинираната форма на хемороиди. В някои случаи ситуацията може да се коригира само с хирургични методи. Ако домашните лекарства не донесат облекчение през седмицата, трябва да се направи допълнителен преглед, за да се изключат по-сериозни усложнения - венозна тромбоза, парапроктит, анална фистула, онкология.

Хемороиди - как да се диагностицира и как да се лекува хемороиди

Използването на термина "хемороиди" във връзка с болестта не е напълно правилно. Всеки от нас има хемороиди (известни още като разширени вени). Това е физиологичен елемент на ануса. Повечето хора имат три меки венозни съда, пълни с кръв. От горния плексус на ректалните вени възникват вътрешни хемороиди, от долния ректален плексус - външни хемороиди. Границата между тях се определя от гребен линия.

Когато хеморагичните възли са претоварени, се развива хемороидална болест. Това може да се отнася до вътрешни или външни възли. В първия случай те са невидими и в началната фаза се проявяват само от дискомфорт, за разлика от външните възли, които могат да се видят върху кожата в близост до ануса.

Симптоми на външни и вътрешни хемороиди

Първият и сравнително характерен симптом на хемороидалната болест е ректалното кървене. Прясна кръв, придружава дефекацията. Тя може да бъде много малка, въпреки че се случва кървенето да е интензивно. Трябва обаче да се има предвид, че този симптом може да показва и други здравословни проблеми. Бдителността трябва да се поддържа, на първо място, когато кръвта е много тъмна, равномерна и когато се появят съсиреци в нея. Този симптом трябва винаги да се обсъжда с Вашия лекар..

В по-късен етап на хемороиди:

  • Вътрешните хемороиди могат да станат по-големи и да изпаднат по време на движенията на червата. Тогава възлите спонтанно се прибират в аналния канал, въпреки че понякога е необходимо да се източат ръчно
  • Може също така да се случи разрушаване на външния кръвоизлив възел или образуване на кръвен съсирек. В тази ситуация се образува кръгла подутина от синкав оттенък, което дава силна болка. С течение на времето бучката намалява, дискомфортът утихва и се образува кожна гънка.

Други симптоми на хемороиди:

  • Усещане за непълно движение на червата
  • Сърбеж и парене
  • Болка, дразнене и дискомфорт около ануса
  • Може да се появи и слуз.

Как да се диагностицира хемороиди

Много хора се срамуват да отидат на проктолог със своя проблем. Човек обаче трябва да разбере, че хемороидите са много често срещани. Предполага се, че това неразположение засяга всеки втори възрастен руснак.

Важно е също така човекът да прецени дали докладваните симптоми са свързани с хемороиди. Хемороидите се бъркат с други заболявания на ануса, включително анална фисура, фистула, анално-ректални абсцеси, анален сфинктерит. Само лекар може да ги разпознае и да осигури подходящо лечение..

Външните хемороиди са видими с просто око. Това са сини бучки, разположени близо до ануса. За диагностициране на вътрешен хемороид е необходимо изследване на ректума. При възрастни хора или с тежко кървене се препоръчва колоноскопия или сигмоидоскопия..

Как се лекува хемороиди

В началния стадий на заболяването хемороидите се лекуват симптоматично. Основната терапевтична цел е да се облекчи болката и дискомфорта. Препоръчва се да използвате естествени методи, като дъбови лосиони и аптечни торби. В аптеките има и кремове и супозитории, които имат обезболяващо и противовъзпалително действие. Те също намаляват пропускливостта и подобряват напрежението на стените на кръвоносните съдове..

Вещества, важни при лечението на хемороиди - трибенозид и лидокаин

Комбинацията от лидокаин и трибенозид дава възможност за ефективно спиране на заболяванията, свързани с разширени вени. И двете вещества действат локално и не проявяват системни ефекти..

  • Трибенозидът защитава капилярните съдове. Намалява пропускливостта и подобрява напрежението на стените на кръвоносните съдове. Има деконгестантни, антипритни и противовъзпалителни ефекти. Също така противодейства на увреждането на съдовия ендотел.
  • Лидокаинът е локален анестетик с амидна структура. Той инхибира образуването и провеждането на нервни импулси, защото блокира специални структури в мембраните на нервните клетки, предотвратявайки тяхната деполяризация. Лидокаинът действа много бързо, след около 10 минути. Той не само анестезира, но и облекчава сърбежа и паренето.

Какви са степените на хемороидите

Хемороидите не са единично заболяване. В началото симптомите му не са твърде обременяващи, но с течение на времето причиняват значителен дискомфорт. Кога да прегледате лекар и в какъв стадий на заболяването е необходима намесата на хирург?

Хемороидите най-често се проявяват чрез ректално кървене по време на движение на червата. Това е характерен симптом, но може да показва и наличието на други заболявания. Винаги трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира проблема, като предпише подходящи тестове, а в случай на хемороиди - оценка на тежестта на заболяването.

В определени ситуации лекарят може да реши да използва антибиотици или глюкокортикоиди.

4 степени на хемороиди

Хемороидите могат да имат различна степен на прогресия. Първата степен се вижда само при аноскопско изследване, възлите не се простират извън аналния канал. Във втора степен хемороидите се произнасят по време на движенията на червата, обаче, спонтанно се връща на мястото си.

По-сериозни симптоми са хемороидите в III и IV стадий. В първия случай възлите стават забележими по време на компресията, но те не се връщат в аналния канал и изискват ръчно дрениране. Четвърта степен на хемороиди се диагностицира, когато хемороидите са напълно необратими. Те остават извън аналния канал през цялото време.

Лечебният процес зависи от тежестта на заболяването. В началото се използва само симптоматична терапия за премахване на дискомфорта. Препоръчва се използването на кремове или супозитории, съдържащи аналгетици и противовъзпалителни вещества. Те са лесни за използване и високо ефективни..

В началото на хемороидално заболяване могат да се възползват топлите вани и потапянето в инфузията на дъбова кора (те се използват няколко пъти на ден в продължение на 10 минути). Аналната болка също може да бъде облекчена с ледени опаковки.

Какво може да допринесе за образуването на хемороиди

  1. Пасивен начин на живот

Хората, които вършат заседнала работа, като шофьори, са особено уязвими към хемороиди. Много е важно да осигурите на тялото правилната доза движение след цял ден.

Липса на движение

Липсата на физическа активност допринася за развитието на запек, което от своя страна допринася за развитието на хемороиди. Последните проучвания показват, че днес ни липсва движение, което се отразява на здравето и благополучието ни. Струва си да намерите няколко минути за физическа активност всеки ден..

Няма правилна хидратация

По-често не разбираме колко е важно да приемате правилното количество течност дневно. Пием твърде малко и твърде рядко. Заменихме водата и натуралните сокове със захарни соди. Това от своя страна има лош ефект върху работата на червата..

Дълга почивка в тоалетната

Теоретично механизмът на дефекация трябва да бъде следният: усещаме натиск, отиваме до тоалетната, за да дадем движение на червата, изпълняваме основна хигиена и си тръгваме. Целият процес не трябва да трае повече от няколко минути.

Хранителни грешки

Развитието на разширени вени на ануса до голяма степен е свързано с хранителни грешки. По принцип консумираме твърде малко фибри. Ние също приемаме голям брой продукти, които насърчават запека, като шоколад..

Процедурно и хирургично лечение на хемороиди

Във всеки стадий на заболяването, особено 1 и 2 градуса, като основно лечение се използват трибенозид и лидокаин, които бързо облекчават неприятните симптоми и лекуват хемороиди.

В третия и четвъртия стадий на хемороиди може да се наложи операция. Има няколко метода. Най-често се използват амбулаторни форми: поставяне на гумени гривни за хемороиди и склеротерапия, която се състои в спиране на кръвоснабдяването на хемороиди чрез въвеждане на подходящи химикали. Използва се и термична коагулация (лазер, електрокоагулация) или студена коагулация (криотерапия).

Когато хемороидалната болест е много развита, на пациента се предлага хемороидектомия, тоест хирургично отстраняване на хемороиди. Това е сериозна, болезнена процедура, която причинява голям дискомфорт и риск от усложнения. Само опитен хирург-проктолог може да направи това..

Хемороиди и начин на живот

При лечението на хемороиди приемът на подходящи лекарства не е достатъчен. Също така трябва да промените начина си на живот, което ще включва повече физическа активност и рационална диета..

В менюто трябва да се появят храни, съдържащи фибри, следователно хляб, зеленчуци и плодове. Избягвайте алкохола и пикантните храни. Много е важно да се пие около 1,5-2 литра минерална вода, която трябва да улесни движението на червата. В случай на хемороиди е важно да се избягва запек.

Хемороидите, при правилно лечение, не претърпят бързо обостряне. В по-голямата част от случаите лечението за дълго време може да бъде симптоматично, неинвазивно и да няма странични ефекти. Процедурните и хирургичните методи се използват само когато заболяването е много развито и се отразява неблагоприятно на благосъстоянието и комфорта на пациента..

Може ли да се предотврати хемороиди

Съвременният свят, въпреки че постоянно се движи напред, не допринася за физическата активност. Дори на кратки разстояния се движим с кола, отпускаме се на дивана или на стола, рядко ходим. Много хора също вършат заседнала работа всеки ден. И въпреки че наскоро нещо се промени по този въпрос, руснаците все още нямат движение..

Физическата активност поддържа червата, улеснява храносмилането и регулира движението на червата. И не става въпрос за тренировките за убийци, провеждани под наблюдението на квалифициран инструктор, а за десетина или около минути ходене, които всеки от нас може да реализира всеки ден. По-активните хора могат редовно да бягат или да ходят на басейн. Интересна форма на движение, която е особено показана на по-възрастните хора, е скандинавското ходене..

Хората, които вършат заседнала работа, като професионални шофьори и секретари, са особено уязвими към хемороидални заболявания. В техния случай е особено важно отпускането да се комбинира с физическа активност. Това ще намали хемороидалните заболявания, но и ще предотврати по-нататъшното им развитие..

4 начина за подобряване на чревната подвижност

  1. Избягвайте сладкишите
  2. Пии много вода
  3. Водете активен начин на живот
  4. Love Fiber Foods

По-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Превенцията на хемороидалните заболявания не се различава от принципите на здравословния начин на живот, спазването на които може да ни предпази от много сериозни заболявания, включително диабет, хипертония или сърдечни проблеми.

Елемент от превенцията на хемороидалните заболявания е избягването на продължителен престой в тоалетната.

В случай на хемороиди също е много важно да се избягва чревен запек. Диарията и хроничната употреба на лаксативи също могат да допринесат за развитието на болестта. Следователно промените в начина на живот, които включват коригиране на определени хранителни навици, са от голямо значение за профилактиката и лечението на хемороиди.

Основата е антистрес диета. Целта му е да регулира движението на червата, като пие около 1,5-2 литра неподвижна вода дневно и включва богати на фибри храни в диетата. Също така се препоръчва да се избягват пикантни подправки и алкохол..

Трябва също да се откажете от употребата на слабителни. Те работят брутално, но носят само симптоматична помощ. Тялото бързо "свиква" с тях, което налага въвеждането на увеличаващи се дози. Трябва да се помни, че слабителните могат да причинят възпалителна хиперсекреция на аналния канал..

Фактори, допринасящи за образуването на хемороиди при възрастни

Хемороидалните възли са нормална част от човешкото тяло. Те са оформени като възглавници. Намира се отляво, отпред отдясно и отдясно отзад. Те се състоят от съединителна тъкан, гладки мускули и кръвоносни съдове, наречени заливи. Те играят изключително важна функция за поддържане на херметичността на аналния канал..

С преминаването на изпражненията, когато налягането в корема се увеличава, възлите набъбват, в резултат на което анусът остава затворен. Въпреки това, под влияние на определени фактори, те могат да се изплъзнат или излишното венозно налягане може да се увеличи. Развиват се хемороиди.

Хемороидите могат да съществуват заедно с други заболявания, включително цироза на черния дроб, тумори на таза или вродено отсъствие на венозни клапи във висцералните вени..

В много случаи развитието на хемороидални заболявания е свързано с нарушения в червата (запек или диария). И двата проблема са свързани с недохранване, често с ниско съдържание на фибри..

Увеличаването на вътреабдоминалното налягане също може да допринесе за развитието на хемороиди, за което може да са дълги натиск, асцит или бременност, хронична кашлица и мускулна дисфункция на тазовото дъно. Уголеменият хемороид може да бъде свързан и със стрес, наследствени фактори, липса на клапи в ректалните вени и напреднала възраст.

Хемороиди - заболяване на цивилизацията на 21 век

Нищо чудно, че хемороидите са знак за нашето време. Сегашният начин на живот допринася за неговото развитие. Уголеменият хемороид често дразни хората, работещи в седнало положение, например професионални шофьори.

По-голяма вероятност от хемороидални заболявания се наблюдава и при хора с наднормено тегло и затлъстяване, както и при бременни жени. По-често хемороидите се диагностицират при хора, занимаващи се с определени спортове (например вдигане на тежести, колоездене, бягане на дълги разстояния).

Може ли да се предотврати хемороиди

На този въпрос е трудно да се отговори еднозначно. Има хора, при които хемороидите се развиват независимо от диетата или физическата им активност. Въпреки това, в повечето случаи неговото развитие се дължи на липсата на движение и ниската консумация на течности и храни, богати на фибри..

Ето защо, за да се предотврати заболяването, се препоръчват умерена физическа активност и редовни движения на червата с мека, пластична консистенция (диета, богата на растителни влакна е от голямо значение в това отношение).

Ролята на диетата при лечението на хемороиди

Появата на хемороиди в много случаи е резултат от продължителен чревен запек, който често се свързва с недохранване, особено ако е беден на храни, които са източник на фибри. Изчислено е, че запекът засяга 20-30 процента от населението, въпреки че тези числа може да са по-високи (много хора не отиват при лекаря).

Какво е диетичните фибри

При хора с хемороидни заболявания е важно диетата да включва фибри. Това е един от сложните въглехидрати или полизахариди, в които освен всичко останало присъстват целулоза, лигнин и пектин. Те са придружени от растителни стероли, фитинова киселина и глюкозиди..

Фибрите не се усвояват или абсорбират в тънките черва на човека. Действа като естествена четка (почиства храносмилателния тракт от остатъци от храна). Получената слуз намалява абсорбцията на вредни вещества. Фибрите също са необходими за получаване на правилната чревна микрофлора..

Храните, богати на фибри, включват: пълнозърнест хляб, пълнозърнести храни, кафяв ориз, трици, ядки, сушени плодове (сливи, кайсии, смокини и стафиди), бобови растения, зеленчуци.

Колко фибри има в диетата

Диета, богата на фибри, подобрява естествения дефекационен рефлекс, така че изпражненията не се натрупват в долната част на дебелото черво. Препоръчва се ежедневен прием на диетични фибри от 35-50 г / ден, особено в случай на хроничен запек. Важно е да се отбележи, че човек, който преди това е консумирал много малко количество храни, които са източник на диетични фибри, трябва постепенно да ги въведе в диетата..

Човек обаче трябва да помни, че диетата не е всичко. Правилният поток на течност също е важен. Препоръчва се да се пие най-малко 2 литра вода на ден (може да се замени със зеленчукови и плодови сокове и билкови отвари).

При запек е важна и физическата активност. Правилната доза движение ускорява подвижността на червата и насърчава движението на червата. Препоръчва се ходене, плуване и бягане. Важно е усилието да се повтаря поне 3-4 пъти седмично в продължение на 20 минути на ден.

Всичко, което трябва да знаете за вътрешните хемороиди

Ако човек има движение на червата с кървене и се забелязва болезнено и неприятно усещане вътре в ануса, това означава, че има вътрешни хемороиди. При такова отклонение в червата се образуват шишарки с различни размери, които бързо растат без лечение и водят до усложнения. Скритите хемороиди е трудно да се определят самостоятелно чрез докосване, така че ако се появят първите неприятни признаци, трябва да видите лекар и да се подложите на сложно лечение.

Характеристики на патологията

Вътрешните хемороиди се характеризират с патологичен процес в ректалната зона и външната анална зона. Отклонението е придружено от разширени вени с неправилно кръвообращение, в резултат на което застоя във вътрешните органи на малкия таз. Без навременна терапия се развива възпаление, вътре в ректума се образуват хемороиди и възли. В ранните етапи патологията е трудно разпознаваема, тъй като протича без болка и без кървене. На по-късни етапи чукът се изкачва навън, боли и кърви.

По-често клиничната картина на вътрешния хемороид се наблюдава при жени по време на бременност или при мъже, ангажирани с тежка или заседнала работа.

Етапи на вътрешен хемороид

За вътрешния ход на хемороидите са характерни 4 етапа на проявление, на всеки от които се отбелязват специални клинични признаци:

Заболяването прогресира през 4 стадия..

  • 1-ви етап. Образуването на вътрешни възли с малки размери, които не доставят болка и не нарушават процеса на дефекация. Само от време на време човек може да открие неудобно усещане и усещане за непълно изхвърляне на изпражненията.
  • 2 етап. Увеличение на образуваните възли, придружено от възпалителен процес и болка, която се проявява главно по време на движение на червата. При 2-ра степен на заболяването човек забелязва, че възелът е излязъл след кашлица, кихане, повдигане на тежести или други натоварвания.
  • 3 етап. Вътрешните хемороиди постепенно се превръщат във външно проявление, при което възлите изпадат от ануса и се връщат на мястото си само чрез ръчно препозициониране.
  • 4 етап. На този етап се диагностицира напредналият ход на заболяването, при който възлите се увеличават значително и се локализират около ануса. Пациентът постоянно има движение на червата и силна болка.

В началните етапи е почти невъзможно да се разбере за съществуващо заболяване без диагностични процедури, тъй като на тези етапи няма кръв в изпражненията и други патологични прояви. По правило вътрешно заболяване се открива вече на по-късни етапи, когато са се развили външни хемороиди с всички патологични прояви. Подчертан е и етапът на ремисия, при който патологичните признаци отшумяват, но болестта не отминава. Ремисията може да продължи няколко месеца, а понякога продължителността й е няколко години.

Причини за появата

Различни неблагоприятни фактори могат да повлияят на развитието на вътрешни хемороиди. Основният източник на патологичния процес е нарушено изхвърляне на кръвна течност от тазовата област. В този случай има разтягане на вените и образуване на възли върху тях, наречени хемороидални. Хемороидите могат да се появят при хора с повишено вътреабдоминално налягане или слаба съдова стена. Различават се следните причини за вътрешен хемороид:

  • недостатъчно активен начин на живот;
  • постоянен запек;
  • напрежение в мускулите на таза;
  • чревни инфекциозни лезии;
  • промени в организма с възрастово естество;
  • недостатъчна поддръжка на лична хигиена на гениталиите;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • повдигане на тежки предмети;
  • генетично предразположение;
  • период на бременност и раждане;
  • нарушена и небалансирана диета.
Обратно към съдържанието

Основни симптоми

Първите прояви на вътрешен хемороид са доста трудни за проследяване, тъй като болестта протича в латентно състояние и патологичните признаци практически не се появяват. Началните етапи на вътрешния хемороиди могат да бъдат придружени само от усещане за чужд предмет в ректума и дискомфорт по време на движението на червата, което скоро преминава. С напредването на болестта скоро ще се появят следните симптоми на вътрешен хемороид при жени и мъже:

Един от симптомите на заболяването може да е кървене на венозни възли.

  • Болезнени усещания. Като се има предвид местоположението на вътрешните хемороидални възли, човек може да се разболее на различно място: вътре в ректума, по-близо до ануса. Болката е особено остра в последните етапи или след движение на червата и не отшумява дълго време..
  • Изолация на кръвта. Началните етапи се характеризират с оскъдно изхвърляне на червена кръв върху изпражненията. В тежки случаи се отбелязват кървящи хемороиди, при които тъмната кръв се отделя в големи количества. Често пациентът е спешно опериран, за да спре кървенето.
  • Изгаряне и сърбеж. При вътрешни хемороиди се отбелязват секрети на слуз, които дразнят кожата на ануса и причиняват неприятни симптоми.

Всички признаци на вътрешен хемороид влияят негативно на общото състояние на пациента, което става нервно и раздразнително..

Диагностика

В начален стадий хемороидите без кръв е трудно да се определят дори за лекуващия лекар без специални диагностични процедури. Поради леко изразените патологични признаци и липсата на външни хемороидални възли е необходима инструментална диагностика. Основните методи за диагностициране на вътрешни хемороиди са:

Пръстите ректални прегледи често се използват за диагноза..

  • Пръстен преглед на ректума. Лекарят сондира вътрешната зона на ануса и разкрива образуваните възли. С висока локализация на новообразувания този метод е неинформативен.
  • Anoscopy Манипулацията се извършва с помощта на аноскоп, който се вкарва в ректума. Проктолог може да изследва вътрешния орган на голяма дълбочина - до 10 сантиметра.
  • Sigmoidoscopy. Това е най-информативният метод за изследване на вътрешните хемороиди, защото с помощта на устройството лекарят изследва ректума на дълбочина над 20 сантиметра.
Обратно към съдържанието

Характеристики на лечението

Диетична храна

Вътрешните хемороиди изискват преди всичко начин на живот и хранителни корекции. Необходимо е от диетата да се изключат храни, които причиняват запек и повишено образуване на газове. От съществено значение в ежедневното хранене трябва да са храни, съдържащи фибри: зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ферментиралите млечни продукти и нискомасленото месо и риба също са важни. Препоръчва се да се готвят всички ястия на пара или да се яде варена храна. Дневната течност е 2 литра или повече. Следните продукти са забранени:

  • кисели краставички;
  • пикантни подправки и ястия;
  • тлъсти меса и риба;
  • пържени храни;
  • спиртни напитки и кафе.
Обратно към съдържанието

Препарати

Невъзможно е да се излекува вътрешната форма на хемороиди с диета. Възможно е да се облекчи болката с вътрешни хемороиди и други неприятни прояви, като се използват специални лекарства за лечение на патология. Необходимо е да се лекува вътрешно отклонение в ректума в комплекс, като се използват различни лекарства. Таблицата показва името на фондовете и тяхното въздействие.

въздействиеЛекарства
Елиминиране на запека и нормализиране на изпражнениятаРектални свещички за глицерин
Микроклистери "Microlax"
Елиминиране на болката"Папаверин"
Anestezol
Anuzol
Заздравяване на раниРектални свещи от морски зърнастец
"Метилурацил"
Срещу кръвни съсирециHepatothrombin
Ангиопротективен ефект върху кръвоносните съдовеVenodiol
Гинкор Форт
детралекс
Лекарят подбира подходящите лекарства и техните дозировки индивидуално за всеки пациент.

Консервативното лечение на вътрешните хемороиди се предписва индивидуално за всеки пациент и се избира най-подходящата дозировка. Заболяването се проявява активно при жените по време на бременност, следователно през този период лечението се провежда със специални грижи, така че да няма усложнения. Категорично е забранено за жените в положение да избират лекарства с вътрешен хемороид по свое усмотрение.

Алтернативно лечение

Когато заболяването е в начален стадий, пациентът често се лекува с естествени компоненти. Но е важно да се има предвид, че дори най-ефективното средство помага на един пациент и вреди на друг, така че винаги трябва да се консултирате с лекар. Отделете такива лечебни рецепти за вътрешни хемороиди:

  • Пчелен мед. Ректалните супозитории се приготвят въз основа на продукта. Възможно е да използвате продукт от елда или липа.
  • Билкова реколта. За да приготвите лекарството, имате нужда от съцветия от лен, дъбова кора, водна чушка трева. Всички съставки използват 1 супена лъжица. л., разбъркайте и добавете към продукта предварително затоплена свинска мас. Те се държат на огън 15 минути, като се разбъркват добре. Готовият продукт се използва за тампони, които се вкарват в ануса.
  • Ленено семе. От това вещество се приготвя зеленчукова клизма. Необходима е 1 ч.л. суровини и 250 мл вода. Всички се смесват, настояват 3 часа, след което се провежда процедурата.
Обратно към съдържанието

Оперативна терапия

Вътрешните възли се отстраняват своевременно в особено тежки случаи, когато консервативната терапия и хранителната корекция не дават резултати. Хирургията е най-ефективната мярка за избавяне от хемороиди, но и най-болезнената. Операцията трябва да се извършва само според предписанието на лекаря. Вътрешните хемороиди се отстраняват чрез следните хирургични методи:

Често склеротерапията се прибягва до решаване на проблема на пациента..

  • издърпване на възли с помощта на латексни пръстени;
  • замразяване на шишарки с течен азот;
  • deserterization;
  • въвеждането в възела на средствата, склерозиращи съда;
  • лазерно отстраняване;
  • инфрачервена фотокоагулация;
  • хемороидектомия с помощта на скалпел.

След операцията следва дълъг период на възстановяване, за ускоряване на което е необходимо да спазвате правилното хранене и да следвате всички медицински инструкции, така че вътрешните хемороидални възли да не се образуват отново.

Какво е опасно?

Без навременни терапевтични мерки, болестта заплашва със сериозни усложнения, които са по-трудни за елиминиране. Хемороидите провокират следните последствия:

  • прищипване и тромбоза на хемороиди;
  • възпаление на параректални фибри;
  • образуването на параректална фистула;
  • развитието на анемия със значително кървене;
  • вторична инфекция;
  • дегенерация на увредените тъкани в злокачествени тумори.
Обратно към съдържанието

Предотвратяване

Лечението на вътрешния хемороид е доста неприятно и болезнено, така че е по-добре да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати отклонение. Трябва да се храните правилно, да водите здравословен и активен начин на живот. Важна е и личната хигиена, при която се препоръчва измиване след движение на червата. Когато идентифицирате първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Левкемия
    Васкуларно ултразвуково сканиране: какво е, в какви области се провежда и с каква цел
    Съвременната медицина е стъпила достатъчно напред и сега всеки може да се възползва от някои високотехнологични методи, за да предотврати или открие някакво заболяване в началните етапи.
  • Пулс
    Фибриноген
    Фибриноген - протеин, произведен в черния дроб и превърнат в неразтворим фибрин - основа на съсирек по време на коагулация на кръвта.Синоними рускиФактор I (първа) плазмена коагулационна система.
  • Пулс
    NIGEPAN
    Показания за употреба Начин на приложение Странични ефекти Противопоказания бременност Условия за съхранение Освободете формуляра структура
    Нигепан е комбинирано лекарство, което има антитромботичен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

За Нас

Определяме кръвната група у домаПовечето млади хора искат самостоятелно да определят своята група, докато момчетата не искат да отидат в лабораторията. Хората със здравословни проблеми също трябва да мислят за показатели..