MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Хипертонична болест. Видове, степени и лечение на артериалната хипертония.


ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ (GB).

Хипертония, GB (Артериална хипертония ) --- Болест, чийто основен признак е персистиращото високо кръвно налягане, от 140/90 mm Hg и повече, така наречената хипертония.
Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се развива след 40 години. Често обаче началото на заболяването се наблюдава в млада възраст, започвайки от 20-25 години. По-вероятно е хипертонията да се появи при жени и няколко години преди спирането на менструацията. Но при мъжете болестта има по-тежко протичане; по-специално, те са по-предразположени към атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - ангина пекторис и миокарден инфаркт.

При значителен физически и психически стрес кръвното налягане може да се повиши за доста кратко време (минути) при напълно здрави хора. По-малко или по-продължително повишаване на артериалното кръвно налягане се наблюдава и при редица заболявания, с възпалителни процеси на бъбреците (нефрит), със заболявания на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, аднекса на мозъка, устата на основното заболяване и др.). Но в тези случаи той е само един от многото симптоми и е следствие от анатомичните промени в съответните органи. Характерни за тези заболявания.
За разлика от тях, при хипертония високото кръвно налягане не е следствие от анатомични промени в някой орган, а е основната, първична проява на болестния процес.

Хипертоничната болест се основава на повишено напрежение (повишен тонус) на стените на всички малки артерии (артериоли) на тялото. Повишеният тонус на стените на артериолите води до тяхното стесняване и съответно намаляване на клирънса им, което затруднява преминаването на кръвта от един участък на съдовата система (артерия) в друг (вени). В този случай кръвното налягане върху стените на артериите се повишава и по този начин възниква хипертония.


етиология.
Смята се, че причината за първичната хипертония е, че от вазомоторния център, разположен в продълговата медула, по протежение на нервните пътища (вагус и симпатични нерви), импулсите отиват до стените на артериолите, причинявайки или повишаване на техния тонус и, следователно, тяхното стесняване, или напротив, намаляване на тонуса и разширяване на артериолите. Ако вазомоторният център е в състояние на дразнене, тогава главно импулсите отиват към артериите, повишавайки техния тонус и водят до стесняване на лумена на артериите. Влиянието на централната нервна система върху регулирането на кръвното налягане обяснява връзката на тази регулация с психичната сфера, което е от голямо значение за развитието на хипертония.

Артериалната хипертония (хипертония) се характеризира с повишаване на систолното и диастолното налягане.
Разделя се на есенциална и симптоматична хипертония..

  • Есенциална хипертония - първична хипертония
  • Симптоматична - вторична хипертония

Екзогенни рискови фактори:

  • Нервно пренапрежение и психическа травма (житейски ситуации, свързани с продължителна или често повтаряща се тревожност, страх, несигурност и др.);
  • Нерационално, излишно хранене, особено месо, мазни храни;
  • Злоупотреба със сол, алкохол, тютюнопушене;
  • Седящ начин на живот;

Ендогенни рискови фактори:

  • Всички тези фактори са от решаващо значение, когато се налага. наследствена предразположеност (ген за депозиране на норепинефрин);
    Спомагателни фактори:
  • Атеросклерозата;
  • Затлъстяването;
  • Бъбречни заболявания (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, хронична бъбречна недостатъчност и др.);
  • Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм-микседем, болест на Иценко-Кушинг, менопауза и др.);
  • Хемодинамичен фактор - количеството кръв, което се отделя за 1 мин., Изтичане на кръв, вискозитет на кръвта.
  • Хепаторенални нарушения,
  • Нарушения на симпатико-адреналиновата система,


Началната връзка на хипертонията е повишаване на активността на симпатико-адреналиновата система под въздействието на повишени пресорни и по-ниски депресорни фактори.

Пресорни фактори: адреналин, норепинефрин, ренин, алдостерон, ендотенин.
Депресорни фактори: простагландини, вазокинин, вазопресорен фактор.

Увеличаване на активността на симпатико-адреналиновата система и нарушение на хепатореналната система в резултат води до венозен спазъм, сърдечни контракции се увеличават, минутно увеличаване на кръвния обем, кръвоносните съдове се стесняват, развива се исхемия на бъбреците, смърт на надбъбречните жлези, повишава се кръвното налягане.


Класификация на СЗО.
Нормално налягане --- 120/80
Високо-нормално налягане --- 130-139 / 85-90
Гранично налягане --- 140/90

Хипертония от 1 степен --- 140-145 / 90-95
Хипертония 2 градуса, умерена --- 169-179 / 100-109
Хипертония от 3 градуса, тежка --- 180 и повече / 110 и повече.

Прицелни органи.
Етап 1 - няма признаци на увреждане на целевите органи.
Етап 2 - откриване на един от целевите органи (хипертрофия на лявата камера, стесняване на ретината, атеросклеротични плаки).
Етап 3 - енцефалопатия, инсулти, кръвоизлив във фундус, оток на зрителния нерв, промяна на фундуса по метода на Кес.

Видове хемодинамика.
1. Хиперкинетичен тип - при млади хора, повишена симпатико-адреналинова система. Повишено систолично налягане, тахикардия, раздразнителност, безсъние, безпокойство
2. Евкенетичен тип - увреждане на един от целевите органи. Хипертрофия на лявата камера. Има хипертонични кризи, пристъпи на ангина.
3. Хипокинетичен тип - признаци на атеросклероза, изместване на границите на сърцето, замъглено фундус, инсулти, инфаркти, белодробен оток. При вторична хипертония (натриева зависимост) - оток, повишено систолно и диастолично налягане, динамика, летаргия, мускулна слабост, мускулна болка.

Има 2 вида хипертония:
1-ва форма - доброкачествена, бавно протичаща.
2-ра форма - злокачествена.
С първата форма симптомите се увеличават над 20-30 години. Фази на ремисия, обостряне. Подлежи на терапия.
С 2-ра форма систолното и диастолното налягане рязко се повишава и не реагира на медицинско лечение. По-често при млади, с бъбречна хипертония, симптоматична хипертония. Злокачествената хипертония е свързана с бъбречно заболяване. Рязко зрително увреждане, повишен креатинин, азотемия.

Видове хипертонични кризи (според Кутаковски).
1. Невровегетативно - пациентът е възбуден, тревожен, тремор на ръцете, мокра кожа, тахикардия, в края на кризата - прекомерно уриниране. Механизмът на хиперадренергичната система.
2. Едематозен вариант - пациентът е инхибиран, сънлив, диурезата е намалена, подуване на лицето, ръцете, мускулна слабост, повишено систолно и диастолично налягане. По-често при жени след злоупотреба със сол, течност.
3. Конвулсивен вариант - е по-рядко срещан, характеризира се със загуба на съзнание, тонични и клонични конвулсии. Механизмът е хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток. Усложнение - кръвоизлив в мозъка или субарахноидното пространство.


Клинични симптоми.
Болезнените симптоми се развиват постепенно, само в редки случаи тя започва остро, като напредва бързо.
Хипертонията в своето развитие преминава през редица етапи.

1-ви етап. Неврогенен, функционален етап.
На този етап болестта може да отмине без особени оплаквания и може да се прояви с умора, раздразнителност, периодично главоболие, сърцебиене, понякога болки в сърцето и усещане за тежест в задната част на главата. Кръвното налягане достига 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, което лесно се намалява до нормалното. На този етап повишаването на кръвното налягане лесно се провокира от психоемоционален и физически стрес..

2-ри етап. Склеротичен стадий.
В бъдеще болестта прогресира. Оплакванията се засилват, главоболието става по-интензивно, възниква през нощта, рано сутрин, не много интензивно, в тилната област. Отбелязват се замаяност, усещане за изтръпване в пръстите и пръстите на краката, зачервяване на кръвта към главата, трептене на „мухи“ пред очите, лош сън, бърза умора. Увеличаването на кръвното налягане става упорито за дълго време. Във всички малки артерии в по-голяма или по-малка степен се откриват явления на склероза и загуба на еластичност, главно на мускулния слой. Този етап обикновено продължава няколко години..
Пациентите са активни, подвижни. Въпреки това, недохранването на органите и тъканите поради склероза на малките артерии в крайна сметка води до дълбоки нарушения на техните функции.

3-ти етап. Краен етап.
На този етап се открива сърдечна или бъбречна недостатъчност, мозъчносъдов инцидент. На този етап от заболяването, неговите клинични прояви и резултат до голяма степен се определят от формата на хипертония. Характерни са постоянните хипертонични кризи.
При сърдечна форма се развива сърдечна недостатъчност (задух, сърдечна астма, оток, увеличен черен дроб).
В мозъчната форма заболяването се проявява главно като главоболие, замаяност, шум в главата и зрително увреждане.
С хипертоничните кризи се появяват главоболия от типа болка с ликвор, която се засилва с най-малкото движение, появяват се гадене, повръщане и нарушение на слуха. На този етап повишаването на кръвното налягане може да доведе до нарушено мозъчно кръвообращение. Съществува риск от мозъчен кръвоизлив (инсулт).
Бъбречната форма на хипертония води до бъбречна недостатъчност, която се проявява чрез симптоми на уремия.


ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА БОЛЕСТ.

Незабавно лечение и курс на наркотици.
Незабавно лечение - загуба на тегло с наднормено тегло, рязко ограничаване на приема на сол, изоставяне на лошите навици, лекарства, които помагат за повишаване на кръвното налягане.


Лечение с лекарства.

МОДЕРНИ ХИПОТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА.
Алфа-блокери, В-блокери, Са-антагонисти, АСЕ инхибитори, диуретици.

  • Алфа блокери.
    1. Празозин (pratsilol, minipress, adversuten) - разширява венозното легло, намалява периферното съпротивление, понижава кръвното налягане, намалява сърдечната недостатъчност. Благоприятно влияе върху функцията на бъбреците, повишаването на бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация, слабо влияние върху електролитния баланс, което позволява предписване при хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Има лек антихолестеролемичен ефект. Странични ефекти - постурална хипотензивна замаяност, сънливост, сухота в устата, импотентност.
    2. Доксазозин (кардура) - има по-дълго действие от празозин, в противен случай ефектът му е подобен на празозин; подобрява метаболизма на липидите, въглехидратите. Предписва се при диабет. 1-8 mg се предписва веднъж дневно.
  • В-блокери.
    Липофилните В-блокери се абсорбират от храносмилателния тракт. Хидрофилни В-блокери, секретирани от бъбреците.
    В-блокерите са показани за хиперкинетична хипертония. Комбинацията от хипертония с коронарна болест на сърцето, комбинацията от хипертония с тахиаритмия, при пациенти с хипертиреоидизъм, мигрена, глаукома. Не се използва за AV блокада, брадикардия, прогресираща ангина пекторис.
    1. Пропранолол (анаприлин, интерал, обзидан)
    2. Надолол (коргард)
    3. Окспреналол (транзитор)
    4. Пиндолол (Вискен)
    5. Атеналол (атенол, принтор)
    6. Метапролол (betalok, snesiker)
    7. Бетаксолол (локрен)
    8. Талинокол (cordanum)
    9. Карведилол (дилатренд)
  • Блокери на калциевите канали. Sa антагонисти.
    Те имат отрицателен инотропен ефект, намаляват миокардната контракция, намаляват след натоварването, като по този начин водят до намаляване на общото периферно съпротивление, намаляват реабсорбцията на Na в бъбречните канали, разширяват бъбречните канали, увеличават бъбречния кръвоток, намаляват агрегацията на тромбоцитите, имат антисклеротичен ефект, антитромбоцитен ефект.
    Странични ефекти --- тахикардия, зачервяване на лицето, синдром на "грабеж" с обостряне на ангина пекторис, запек. Те са с продължително действие, действат върху миокарда 24 часа.
    1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
    2. Риодипин (Адалат)
    3. Нифедипин ретард (Foridon)
    4. Фелодипин (Плендил)
    5. Амлодипин (Норакс, Нормодипин)
    6. Верапамил (Изоптин)
    7. Дилтиазем (Алтиазем)
    8. Мифебрадил (Pozinor).
  • Диуретиците.
    Те намаляват съдържанието на Na и вода в канала, като по този начин намаляват сърдечната продукция, намаляват подуването на съдовите стени и намаляват чувствителността към алдостерон.

1. Тиазидите - - действа на нивото на дисталните тубули, инхибира реабсорбцията на натрий. Елиминирането на хипернатриемия води до намаляване на сърдечния дебит, периферната резистентност. Тиазидите се използват при пациенти с непокътната бъбречна функция, те се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност. Хипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ДУРЕТИКА НА LOOP -- действат на нивото на възходящия контур на Хенле, имат мощен натриуретичен ефект; Успоредно с това, изтеглянето на K, Mg, Ca от тялото е показано за бъбречна недостатъчност и при пациенти с диабетна нефропатия. Фуросемид - с хипертонични кризи, сърдечна недостатъчност, с тежка бъбречна недостатъчност. Причинява хипокалиемия, хипонатриемия. Урегит (етакрилова киселина).

3. ДИУРЕТИКА НА ПАСАСИЕНТА. Амилорид - увеличава отделянето на Na, Cl йони, намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност поради заплаха от хиперкалемия. Модуретик - / Амилорид с хидрохлоротиазид /.
Триамтерен - увеличава екскрецията на Na, Mg, бикарбонати, К задържа. Диуретичните и хипотензивните ефекти са леки.

4. Spironolactone (Верошпирон) - блокира алдостероновите рецептори, увеличава екскрецията на Na, но намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност с хиперкалиемия. Показан е за хипокалиемия, развила се при продължителна употреба на други диуретици..

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

при Хронична недостатъчност на бъбреците (CRF).

Комплексна терапия -- ограничение на натриев хлорид, диуретици, антихипертензивни лекарства (обикновено 2-3).
1. От диуретиците най-ефективни са бримкови диуретици (Фуроземид, Урегит), които увеличават скоростта на гломерулната филтрация (GFR), засилвайки екскрецията на К..

Тиазидните диуретици са противопоказани! Калий-съхраняващ също е противопоказан!

2. Препоръчва се назначаването на Ca Antagonists.
Те могат да се комбинират с В-блокери, симпатолитици, АСЕ инхибитори..

3. Мощни вазодилататори

  • Диазоксид (хиперерет) - 300 mg iv в струя, може да се прилага при необходимост 2-4 дни.
  • Натриев нитропрусид - 50 mg w / капка в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Можете да въведете 2-3 дни.


ЕНЕРГЕННА ТЕРАПИЯ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА КРИЗА

Пациенти с неконтролирано бъбречно налягане.

1. Въвеждане на ганглиоблокери - пентамин 5% - 1.0 ml i / m, Benzohexonium 2.5% - 1.0 ml s / c
2. Симпатолитици - клонидин 0,01% - 1,0 ml i / m или iv с 10-20 ml nat. разтвор бавно.
3. Калциеви антагонисти - Верапамил 5-10 mg iv в струя.

Симптоми и лечение на хипертония

Според Световната здравна организация хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Хипертонията се среща при всеки трети човек и се характеризира с висока степен на смъртност в тежки стадии. Само цялостното лечение, комбиниращо лекарства и поддържане на здравословен начин на живот, може да бъде успешно..

Какво е хипертония

Какво е хипертония е хронично заболяване, патология на сърдечно-съдовата система. Развива се в резултат на неизправност на висшите центрове, отговорни за функционирането на кръвоносните съдове. Хипертонията е опасна с усложнения и свързани вътрешни заболявания.

Една от основните прояви на заболяването е високото кръвно налягане (кръвно налягане), което намалява само след прием на специални и силни лекарства..

Хипертонията включва налягане от 140/90 mm Hg. и по-висока, ако е потвърдена по време на два медицински прегледа.

Хипертонията е разделена на няколко вида:

  • Есенциална артериална хипертония,
  • Симптоматична артериална хипертония,
  • Хронична хипертония,
  • Съдова хипертония.

Симптоматичната или вторичната хипертония представлява само 10% от всички регистрирани случаи на заболяването. Хипертоничният синдром - второто име на заболяването - най-често придружава червен системен лупус еритематозус, уролитиаза, бъбречна аномалия и тумори, исхемия, токсикоза в късна бременност и бъбречна туберкулоза. Въпреки факта, че хипертоничният синдром няма свои собствени признаци и характеристики, той сериозно влошава основното заболяване.

Есенциалната хипертония е независима форма на заболяването.

Хроничната хипертония обикновено се причинява от излишък на калций в кръвта, инфекциозни заболявания (трансформирани в хронични), захарен диабет и наследственост. Проявява се под формата на нервност, разсейване, умора и слабост, често изтръпване на ръцете и краката, нарушена реч, хипертрофия на лявата камера и чести болки в сърцето.

Как се развива хипертонията

Механизмът на развитие на хипертония е следният: в отговор на стрес фактор се появява нарушение в регулирането на тона в периферните съдове. Резултатът е спазъм на артериоли и образуване на дисциркулаторен и дискинетичен синдром. Секрецията на неврохормони в алдостероновата система значително се увеличава. Това причинява забавяне на съдовия слой на натрий и вода, което увеличава обема на кръвообращението и повишава налягането. По време на заболяването се увеличава и вискозитетът на кръвта, което води до намаляване на скоростта на метаболизма в тъканите. Стените на съдовете се увеличават по размер, празнината между тях се стеснява, което се отразява на притока на кръв. Високото ниво на резистентност в периферията прави заболяването необратимо. В резултат на повишената пропускливост и импрегнирането на стените на кръвоносните съдове с кръвна плазма се развиват артериосклероза и еластофиброза, а това води до сериозни промени в тъканите на някои органи.

Спонтанната хипертония не може да се появи при хора. Обикновено хипертонията се предхожда от вегето-съдова дистония (SVD), чест спътник на която са разширени вени.

Разширени вени и хипертония са взаимосвързани: повишената активност на стените на кръвоносните съдове при SVD води до намаляване на диаметъра им. Устойчивостта на съдовата стена към притока на кръв се увеличава, което повишава кръвното налягане. Разширените вени се характеризират с удебеляване на съдовата стена, образуване на джобове и стеснения вътре в джобовете, които пречат на нормалния приток на кръв. Болните вени вече не могат да се справят с притока на кръв, което води до образуване на оток в тъканите и хроничен застой във вените. Това може да доведе до развитие на гангрена, сепсис и дори смърт..

Класификация на заболяванията

Хипертонията се различава поради причини за повишаване на налягането, увреждане на органите, кръвно налягане и курс. Заболяването може да бъде доброкачествено, или прогресира бавно, или бързо прогресиращо - злокачествено. По-важно е класификацията по ниво и стабилност на налягането. Разграничаване:

  • нормален GB (до 129/85 mmHg),
  • гранична линия (до 140/90 mm Hg),
  • хипертония от 1 степен (до 160/100 mm Hg),
  • 2 градуса (до 180/110 mm Hg),
  • 3 градуса (над 180/110 mm Hg).

Доброкачествената хипертония има три етапа. Първата или светлината се характеризира с повишаване на налягането до 180 на 104 mmHg, но след кратка почивка се нормализира. Някои хора се оплакват от главоболие, проблеми със съня, умора и лошо представяне. Въпреки това, в повечето случаи лекият стадий протича без ясно изразени индивидуални симптоми.

Вторият или средният етап се характеризира с налягане до 200 на 115 mm Hg. в покой. Тя е придружена от силно и пулсиращо главоболие, замаяност, болка в сърцето. По време на прегледа се установява увреждане на сърцето. Понякога се открива субендокардиална исхемия. Възможни мозъчни инсулти, преходна церебрална исхемия.

Третият или тежък стадий е придружен от стабилно и силно повишаване на налягането. В началото на етапа повишеното налягане е нестабилно и обикновено се проявява след физическо натоварване, както и промени в атмосферното налягане, емоционални катаклизми. Нормализирането е възможно след инфаркт на миокарда или инсулт. След сърдечен удар често се появява хипертония без глава. Тоест, състояние, при което намалява само систолното или пулсовото налягане.

Причини за заболяването

Причините за хипертонията се крият в нарушаването на регулаторната дейност на основните отдели на централната нервна система, които контролират работата на всички вътрешни органи. Честото пренапрежение и преумора, както физически, така и психически по природа, продължителни, постоянни и силни вълнения, стрес могат да доведат до развитие..

Работата през нощта, често в шумна среда, също може да предизвика заболяване.

Рисковата група включва любителите на солените храни. Солта причинява спазми на артериите и предотвратява елиминирането на течността. Важна роля играе наследствеността. Вероятността от заболяване се увеличава, ако двама или повече роднини имат хипертония.

Някои заболявания провокират и развитието на хипертония. Те включват:

  • Надбъбречни и бъбречни заболявания,
  • Заболяване на щитовидната жлеза,
  • прекалена пълнота,
  • Захарен диабет,
  • възпаление на сливиците,
  • Атеросклерозата.

Сред жените с най-висок риск са тези, които са в менопауза. Това се дължи на хормонални промени в организма, емоционални обостряния, нервни реакции. Именно менопаузата е причина за около 60% от всички заболявания при жените.

При мъжете повишен риск се определя от възрастта и пола. Хипертонията след 20 и 30 години се развива при приблизително 9% от мъжете. На възраст 40 години процентът се увеличава до 35, а след 65 години - вече 50%. Хипертонията е по-честа при мъжете на възраст под 40 години, отколкото при жените. В по-старата възрастова група съотношението се променя - това се обяснява с голям процент мъжка смъртност от усложнения.

Причините за хипертонията се крият във физическото бездействие и лошите навици. Компонентите на тютюневия дим провокират спазми на кръвоносните съдове и увреждат тънките стени на артериите. Хиподинамията е придружена от забавен метаболизъм и в случай на повишено натоварване необучено сърце се уморява многократно по-бързо.

симптоматика

Клиниката на хипертонията в началните етапи може да бъде лека. Човек дълго време може дори да не е наясно с високото кръвно налягане и процесите, развиващи се в съдовете. Ранни и ранни признаци на хипертония - раздразнителност без видима причина и повишена умора.

Симптоми на хипертония в ранните етапи: невротични смущения, слабост, нарушения на съня, шум в ушите и звънене и виене на свят, сърцебиене.

Хората отбелязват намаляване на работоспособността, загуба на концентрация. Появява се задух. Главоболието с хипертония се появява по-често сутрин в темпоралната и тилната област. До края на деня и в легнало положение може да се увеличи. Те са свързани с нарушение на тона на венулите и артериолите. Симптомите на хипертония включват болка в сърцето. Това се дължи на засилената работа на сърдечния мускул за преодоляване на нарастващата съпротива. В резултат на това възниква дисоциация между нуждите и възможностите на миокарда, което води до ангина пекторис..

Признаци на хипертония на по-късна дата са воал и трептене на "мухи" пред очите, както и други фотопсии. Те се обясняват със спазми на артериолите на ретината. Злокачествената хипертония може да бъде придружена от кръвоизливи в ретината, които водят до слепота. В редки случаи симптомите на хипертония се проявяват чрез повръщане, подуване на ръцете и изтръпване на пръстите, втрисане, сутрин - тежест в клепачите и подпухналост на лицето, прекомерно изпотяване.

Усложнения при хипертония

Усложнения на хипертонията:

  • Хипертонична криза,
  • Зрително увреждане,
  • Нарушения на кръвообращението в мозъка,
  • нефросклероза,
  • Субарахноиден кръвоизлив,
  • Ексфолираща аневризма на аортата,
  • Bradycadia,
  • Увреждане на таргетните органи (бъбреци, сърце, мозък, вени и артерии, съдове на фундуса),
  • Хипертонична кардиомиопатия (VL, левокамерна хипертония)
  • Хипертоничен ангиоедем.

Хипертонична криза

Първо трябва да разберете какво представлява хипертоничната криза. Този термин се отнася до остро и значително повишаване на кръвното налягане, което е придружено от симптоми, характерни за заболяването. В допълнение към хипертонията, тя може да провокира:

  • Хроничен и остър гломерулонефрит,
  • Токсикоза в късна бременност,
  • Реноваскуларна хипертония,
  • Доброкачествени мозъчни тумори,
  • Отравяне с тежки метали,
  • Бъбречна недостатъчност.

Кризата може да бъде причинена от хормонален дисбаланс и резки промени във времето. Една от най-честите причини е травма от психоемоционален характер. Симптоми: силно и силно главоболие, гадене с повръщане, замаяност, припадък, краткотрайна слепота и други зрителни увреждания, адинамия, внезапни промени в настроението, сълзливост. Симптоми на мозъка:

  • Вазоспазъм,
  • Нарушаване на пропускливостта на стените на съдовете,
  • Инжектиране на кръвна плазма в мозъчната субстанция, което води до оток.

В началните стадии на заболяването кризите са лесни и краткосрочни..

Опасността от криза във възможното развитие:

  • Отлепване на ретината,
  • Удар,
  • Остър белодробен оток,
  • Сърдечна астма,
  • Инфаркт на миокарда,
  • Ангина пекторис.

Усложненията от хипертонията причиняват сериозна заплаха за човешкия живот и изискват редовно медицинско наблюдение.

Bradycadia

Често и опасно усложнение на хипертонията. Проявява се в зависимост от формата. Леката форма може да протече неусетно. Тежката, често и продължителна замаяност с хипертония може да показва изразена форма на заболяването. Симптомите включват също - припадък и чести припадъци, внезапни спадове на налягането. Тежка форма е придружена от припадък и краткотраен сърдечен арест. Лечението на брадикардия с хипертония може да протече с хомеопатични и лекарства. Обикновено се предписват диуретици, алфа-блокери, нифедицин. От хомеопатията се предписват невен, жълт кантарион, ягоди и шейк.

Следните синдроми за хипертония също са свързани с усложнения:

  • Миокардни лезии,
  • Увреждане на бъбреците,
  • Съдова енцефалопатия,
  • Синдром на артериална хипертония.

Свързани клинични състояния: исхемичен инсулт, сърдечна недостатъчност, коронарна реваскуларизация, бъбречна недостатъчност, увреждане на артериите, оток на зрителните нерви.

Целево увреждане на органите

Сърце

Най-често се развива левокамерна хипертрофия. Това се случва, защото сърдечният мускул трябва да натиска кръв с големи усилия в деформираните съдове. Такава работа води до удебеляване на мускулната стена и липса на кръвообращение. Опасно е мускулното изкълчване и умореното сърце. Друга патология е нарушение на диастолната гъбичност на лъжата. Увеличаването на умората на сърдечния мускул води до момент, в който той не може да заеме отпуснато положение. Удебелената стена не може да се отпусне в диастолната фаза, в която обикновено се наблюдава насищане с кислород. Всичко това води до трета патология - хронична недостатъчност. Развива се в резултат на постоянно гладуване на кислород. Много е трудно да се лекува болестта и в комбинация с други патологии води до смърт.

Съдове

Артериалните съдове с хипертония са в постоянно стеснено състояние поради свиване на мускулния слой. Това води до факта, че съдовете престават да се отпускат, а мускулната тъкан се заменя с съединителна. Това се нарича ремоделиране на съдовото легло. Загубата на зрение, периферната атеросклероза на крайниците и други заболявания са свързани с това сложно и необратимо последствие..

мозък

Кръвоизливът причинява почти 25% от всички инсулти. А хипертонията е основната причина за кръвоизливите, които имат висок процент на смърт. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка води до исхемичен инсулт. Това усложнение е в повече от 70% от случаите. Причинява се от стесняване на церебралните артерии или запушване на канала от тромб. Друга патология е хипертоничната енцефалопатия. Това е спешно състояние, придружено от силно главоболие, повишено кръвно налягане, неврологични симптоми. Ако се задейства хипертонията, има шанс за развитие на когнитивно увреждане и деменция. Това са промени в подкоровото вещество и атрофия на мозъка, които са отговорни за нарушения в психичните процеси..

бъбрек

Едно от най-честите усложнения е микроалбуминурията. Най-ранният признак на увреждане на бъбреците и развитието на бъбречна недостатъчност. Хроничната форма на бъбречна недостатъчност се характеризира с загубата на способността на бъбреците да отстраняват метаболитните продукти от кръвта.

Диагностика на заболяването

Ефективното лечение на хипертонията е възможно само при ранна диагностика и спазване на всички правила и препоръки. Не винаги високото кръвно налягане е показател за хипертония, може да има ситуационен характер. И при многократни посещения при лекаря не се открива. Еднократно измерване на налягането може да не разкрие заболяването: при повтарящи се симптоми е необходимо да се измерва кръвното налягане в динамика. След като поставят диагноза, лекарите провеждат диференциална диагноза, за да определят симптоматичната форма на заболяването.

Симптоматичната хипертония се открива най-лесно чрез изследване и минимални лабораторни техники. Нефрогенната хипертония най-често се свързва с хронично бъбречно заболяване. Тахикардия, разширени зеници и висока кръвна захар показват наличието на централна нервна хипертония. Диагнозата се потвърждава от идентифицирането по време на следващата криза на повишена концентрация на катехоламини в урея и кръв. Преходната хипертония е трудно да се диагностицира. За потвърждаване на диагнозата се предписват флуороскопия и ултразвук на сърцето, преглед от офталмолог, биохимичен кръвен тест и FCG.

Измерване на налягането

За определяне на степента и наличието на заболяването се използва динамично измерване на налягането. Прекарайте го по следния начин: атмосферата трябва да е удобна и спокойна. Измерването започва не по-рано от десет минути след началото на приема на пациента. Един час преди посещението се изключва тютюнопушенето, приемът на всякаква храна и силни напитки (чай, кафе, алкохол), всякакви физически натоварвания, употребата на капки за очи или нос. По време на първото лечение се отчитат показанията за кръвното налягане от две ръце на пациента, при многократно измерване след 2 минути.

С разлика в показанията над 5 mm Hg продължете измерванията на ръката с високо налягане.

Лечение на хипертония

Как се лекува хипертонията зависи от стадия на заболяването, усложнения, възраст и много други параметри. Лекарството се избира от лекуващия лекар. Желанието да се преборите сами с болестта може да доведе до тежки последици. Съвременното лечение на хипертонията започва с нелекарствени методи, които на няколко пъти повишават ефективността на лекарствата. Трябва да започнете с установяване на дневен режим, премахване на всеки стрес, не забравяйте за физическите упражнения и дългите разходки. Важен момент е как да се справим с хипертонията, диетата. Пациентът трябва да откаже или значително да намали консумацията на сол, да пие по-малко, да елиминира напълно алкохолните напитки и кафето. Ако следвате всички препоръки, можете да избегнете лекарственото лечение на болестта.

При лечението е важно не само как да се справим с хипертонията, но и как да премахнем причините за високо кръвно налягане.

Обикновено за лечение се използват лекарства:

  • Диуретиците,
  • Инхибиторите,
  • Антагонисти на рецептори от тип 2,
  • Блокери на калциевите канали.

Целта на лечението с лекарства е намаляване на риска от усложнения. Лекарите се опитват да изберат комплекс от лекарства, които еднакво ефективно да намалят налягането и да позволят да "защитят" целевите органи. За първоначално лечение най-често се предписват АСЕ инхибитори и блокери на калциевите канали за млади и възрастни пациенти. Те нормализират налягането, имат изразени защитни действия. Диуретиците също са популярни и при съпътстваща сърдечна патология се предписват бета-блокери.

В редки и сложни случаи се предписва кръвопускане. Кръвта с хипертония е древно, но противоречиво лечение. Днес използват пиявици за него. Ползите от терапията са краткосрочното подобрение. Минуси - няма доказани доказателства за положителен ефект върху заболяването.

Хомеопатично лечение

Имайки предвид въпроса как да се отървете от хипертонията, струва си да обърнете внимание на хомеопатичните лекарства. Обикновено се препоръчват, когато целевите органи вече са засегнати. Хомеопатията при хипертония има важно предимство: лек ефект. Медикаментите нямат противопоказания или странични ефекти. Недостатъкът е, че лечението с хомеопатични лекарства е доста бавно. Когато избирате този метод, трябва да имате предвид:

  • Хомеопатичните лекарства се предписват едновременно с лекарства,
  • Комбинацията от лекарства и здравословен начин на живот,
  • При умерен риск този вид често е единственият възможен.

Какво да приемате у дома, за да понижите кръвното налягане в началните етапи на заболяването:

Стационарно лечение на хипертония

Стационарното лечение обикновено се получава със сложна хипертонична криза:

  • Остра хипертонична енцефалопатия,
  • Сърдечна астма,
  • Белодробен оток,
  • Остър коронарен синдром (нестабилна ангина и инфаркт на миокарда),
  • Аневризма на аортата,
  • Тежко артериално кървене,
  • еклампсия.

Диагноза на усложнения: внезапно начало на пристъп, повишен ад (повишено систолно кръвно налягане и диастолично кръвно налягане), гадене и повръщане, течение от носа, силно главоболие, спазми, парестезия на върховете на пръстите, бузите и устните, преходна реч и хемипареза, хиперхидроза и др. сърдечна дисфункция, нарушена бъбречна функция.

При приемането лекарите на клиниката започват да извършват основните диагностични действия:

  • На всеки 15 минути се прави измерване на динамиката на кръвното налягане,
  • Електрокардиография,
  • Общ анализ на кръвта и урината,
  • ехокардиография,
  • Биохимичен анализ за откриване на калий, натрий, урея, калций, креатинин, фибриноген, коагулограм,
  • офталмоскопия.

Също така на пациента се предписва среща с невролог, тест на Реберг и реоенцефалография, както и определяне на типа церебрална хемодинамика. Докато е в болница, стационарното лечение зависи от наличието на усложнения, тежестта на атаката и други заболявания. Първата помощ е насочена към намаляване на активността на лявата сърдечна камера и премахване на симптоми като:

  • Периферна вазоконстрикция,
  • Мозъчна исхемия,
  • Сърдечна недостатъчност.

От голямо значение при лечението на сложна атака е въвеждането на хипотензивни лекарства, хоспитализация в отделения за интензивно лечение и редовен мониторинг на кръвното налягане.

Нелекарственото лечение на хипертонично състояние включва повишаване на имунитета, прочистване на тялото, масаж, гимнастика, диета. Важно е да се придържате към предписанието на лекарите, а не да нарушавате установения режим.

Как да живеем с хипертония

Колко живеят с хипертония е важен въпрос за тези, които са диагностицирани. Последиците от заболяването зависят от стадия и естеството на протичането му. Тежка форма, съдови увреждания, третият стадий на заболяването и нарушаване на целевите органи влошават прогнозите. Преждевременната смърт настъпва от инфаркти и инсулти, остра сърдечна недостатъчност. Лоша прогноза за тези, които са болни в ранна възраст..

Продължителността на живота на пациентите с хипертония зависи не само от правилността на приемане на лекарства и редовни посещения при лекаря, но и от личното настроение и спазването на основните правила. Те включват:

  • Психологически климат,
  • Диета,
  • Физически упражнения,
  • Липса на лоши навици.

Друго важно условие е да разберете какъв вид заболяване е, как се развива и какви ефекти има върху цялото тяло. За да се разберат особеностите на хода на заболяването, не е необходимо да има медицинско образование. Има много добри книги и наръчници, написани за обикновените хора. Една от тях е „Пропедевтика на вътрешните болести” от А. Яковлева. Книгата кратко и лесно излага основните разпоредби относно хипертонията, както и най-популярните схеми за лечение на хипертония..

Психологически климат

След като осъзнахте как да лекувате хипертонията и изберете метод на лечение, трябва да преминете към също толкова важен въпрос - здравословен начин на живот. Невъзможно е при работа на нощни смени, чести кавги, постоянни и дълги бизнес пътувания, силен емоционален стрес, негативни емоции, страхове, гняв. Всички тези състояния са придружени от производството на адреналин в големи количества, което води до нарушаване на кръвоносната и нервната система. Важно е да контролирате емоциите си, да мислите повече за положителното и да изключвате всякакви източници на стрес от вашата среда. Билковите чайове, медитациите, разходките, любимите неща ще ви помогнат в това..

Създавайки най-удобните условия около себе си, човек увеличава шансовете за неговото възстановяване.

Диета

Наднорменото тегло и хипертонията са несъвместими. Дори да няма излишни килограми, лечението започва с корекция на храненето. В началните етапи това е достатъчно, за да контролирате налягането и да предотвратите увеличаването му. Има няколко начина да отслабнете с хипертония. И основното е ограничаването на калории. Това може да се постигне чрез премахване или намаляване на дневния хранителен режим на сладки и мазни храни, брашно. Диета за отслабване не трябва да се бърка с глад: тя е забранена за пациенти с хипертония. За отслабване и нормализиране на налягането също си струва да се следи количеството животински мазнини в храната. Необходимо е да се изключат максимално богатите на холестерол храни, както и да се премине към нискомаслени сортове риба, плодове и зеленчуци и естествени растителни масла. Струва си напълно да се откажат от колбасите, свинската мас, пържените кюфтета и тлъстото месо, маслото, тлъстите сирена.

Противопоказания за хипертония - всякакви напитки и продукти, които възбуждат нервната система. Те включват не само чай, кафе и алкохол, но и газирани напитки, пикантни подправки, миризливи подправки.

Важно е да включите в диетата си храни, богати на калий и магнезий. Тези елементи имат добър ефект върху сърдечния мускул, укрепват стените на кръвоносните съдове и нервната система. Много калий се намира в:

  • Елда, овес и просо,
  • морков,
  • цвекло,
  • Касис,
  • Магданоз и маруля
  • Орехови ядки.

Важно правило: тези продукти не трябва да се комбинират с мляко. Калцият влияе негативно на смилаемостта на елементите.

Физически упражнения

Усложненията на артериалната хипертония и самата болест не означават, че пациентът трябва да се откаже от всякаква дейност. Гимнастика, прости упражнения, йога или дълги разходки, плуване са показани за пациенти с хипертония. Движението не само носи заряд от положителни емоции, но и спомага за борба с излишното тегло..

Трябва да започнете с най-простите тренировки, като постепенно увеличавате времето и сложността на часовете. Това важи и за плуването и ходенето..

Рехабилитацията при хипертония на третия етап, както и при усложнения като хипертония, коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, трябва да се извършва само под наблюдението на лекарите. Обикновено, за да се подложи на рехабилитация, пациентите се изпращат в специални курорти, за спа лечение. Което включва пълен набор от мерки: правилно хранене, упражнения, лекарства.

Синдром на хипертония

Синдромът на хипертония е заболяване, което може да доведе до усложнения или смърт. Това заболяване възниква поради повишено вътречерепно налягане поради образуването на излишна цереброспинална течност.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

p, блок-котировка 2.0,0,0,0 ->

Причини

Хипертоничният синдром се появява поради:

p, блокчейн 3,0,0,0,0,0 ->

  • мозъчен оток;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • мозъчни кръвоизливи;
  • злокачествени тумори;
  • енцефалит;
  • инфекциозни заболявания на мозъка или неговите мембрани;
  • съдова хипотония.

Синдромът на артериалната хипертония може да бъде вроден и придобит. При новородени тази патология най-често се появява поради следните състояния:

p, блокчети 4,0,0,0,0,0 ->

  • вътрематочни инфекции;
  • усложнения по време на бременност;
  • трудно раждане;
  • недоносени деца;
  • хипоксия;
  • образуване на мозъчни дефекти;
  • безводен период, продължаващ повече от 12 часа.

Придобитата патология се формира поради:

p, котировка на блокове 5,0,1,0,0 ->

  • инфекции
  • удар;
  • мозъчни наранявания;
  • заболявания на ендокринната система;
  • наличието в мозъка на чужди тела;
  • мозъчни тумори, хематоми или абсцеси.

Симптоми

Хипертоничният синдром е важно да се идентифицира в началния етап, така че трябва да имате представа за неговите симптоми.

p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

Следните симптоми сигнализират за наличие на хипертоничен синдром при възрастни:

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

  1. Спонтанно остро или често проявяващо се главоболие. Най-често дискомфортът се проявява сутрин или вечер. Този факт се обяснява с хоризонталното положение на тялото, което допринася за активното отделяне на цереброспиналната течност и забавеното й усвояване. Усещанията за тежест и болка в главата могат да бъдат толкова силни, че човек е в състояние да се събуди посред нощ. Невъзможно е да се определи къде се появява болката, защото дискомфортът се разпространява по цялата глава.
  2. Внезапни или постоянни пристъпи на гадене, проявяващи се главно сутрин след хранене. Може да се появи повръщане.
  3. Нестабилно кръвно налягане, придружено от сърцебиене. В същото време по кожата се появява пот.
  4. Болки в гърба. Може да се появи във всички части на гръбначния стълб..
  5. Възбудимост и умора, настъпващи без причина.
  6. Влошаване на зрението. Появява се мъглив покров и чувствителността към ярка светлина намалява.
  7. Зависимост от променливостта на метеорологичните условия, когато благосъстоянието на човек може рязко да се влоши поради промени в атмосферното налягане.
  8. Усещания за неприятен подкожен сърбеж, на фона на който се проявява силна раздразнителност и раздразнителност.
  9. Наличието на тъмни кръгове под очите, независимо от начина на живот, който човек спазва.

Такава клинична картина може да показва не само развитието на хипертоничен синдром, но и други не по-малко опасни заболявания на мозъка. В тези случаи е важна сложната диагноза..

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Диагностика

Възможно е да се открие хипертоничен синдром с подходящи клинични и инструментални изследвания. Пациентът се преглежда от следните специалисти:

p, блок-котировка 10,0,0,0,0 ->

  • офталмолог;
  • психиатър;
  • невролог;
  • неврохирург;
  • неонатолог (за новородени).

За да се идентифицира патология, се извършват следните изследвания:

p, блокчейн 11,1,0,0,0 ->

  1. Ехоенцефалография и реоенцефалограма. Използването на тези диагностични методи ви позволява да получите точна картина на мозъка. При използване на първия метод се използва ултразвук. Реоенцефалограмата помага за оценка на съдовия статус.
  2. Рентгенова снимка на черепа. Тази процедура се използва за определяне на заболяването при деца над 1 година. Това са главно пациенти, при които болестта продължава дълго време. Изтъняването на черепните кости или промените във формата им се разкриват при децата.
  3. CT сканиране. Използвайки този метод, специалистите получават виртуален разрез на тъкани и органи. Освен това се показват съществуващите размери на мозъчната кухина. Увеличението на техния размер може да е знак за повишено вътречерепно налягане.
  4. Електроенцефалография. С помощта на тази процедура се изследва нивото на активност на процесите в мозъка, уточнява се локализацията на съдовата патология и тяхното състояние.
  5. Невросонография, която ви позволява да изследвате анатомията на мозъка. Това е информативен и безопасен метод, откриващ заболяването, дори при новородени. Патологичните промени се откриват чрез ултразвуково проникване в меките тъкани..
  6. Цереброспинална пункция. С помощта на този метод се открива не само болестта, но и се определя пътят на лечение. Процедурата за извличане на цереброспинална течност се провежда с помощта на специална игла. Операцията не е лесна, така че само професионалисти могат да я извършват.

лечение

Синдромът на артериалната хипертония изисква правилно лечение и тук могат да се приложат както консервативни методи, така и хирургическа интервенция..

Основната терапия е приемането на диуретици, които ускоряват отделянето на цереброспинална течност и подобряват нейната абсорбция. Когато се появят рецидиви, пациентът трябва редовно да приема такива лекарства.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Ако пристъпите на синдром са леки, тогава пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

p, котировка 13,0,0,0,0 ->

  • нормализиране на режима на пиене;
  • изпълнявайте упражнения, които помагат за намаляване на налягането;
  • прилагайте мануална терапия.

За подобряване на общото състояние лекар може да предпише диуретици:

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

  • Diacarb;
  • Фуроземид.

Ще бъде възможно да се нормализира кръвообращението на мозъка, като се използват:

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

  • цинаризин;
  • Cavinton.

Някои физиотерапевтични мерки също могат да бъдат полезни, включително:

p, блокчети 16,0,0,1,0 ->

  • акупунктура;
  • кръгъл душ;
  • електрофореза.

Положителните резултати се осигуряват чрез ежедневно ходене, плуване, гимнастически упражнения. Натоварванията обаче трябва да са умерени..

p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

Преди да използвате какъвто и да е терапевтичен метод, е необходима консултация с лекар, както билкови препарати и алтернативна медицина могат да бъдат вредни.

Необходима е хирургическа интервенция, ако има тумори, абсцеси, хематоми или запушени съдове.

p, блокчети 19,0,0,0,0 ->

Възможни усложнения


Възможните усложнения на патологията включват:

p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

  • слепота;
  • глухота;
  • парализа;
  • забавяне на умственото или физическото развитие;
  • уринарна или фекална инконтиненция;
  • кома.

Вътречерепната хипертония е патология, която изисква постоянно наблюдение от специалист. Такова заболяване заплашва не само здравето на пациента, но и живота му. Въпреки това, навременната диагноза и правилното лечение ще помогнат за нормализиране на състоянието на пациента и ще улеснят живота му..

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> p, blockquote 22,0,0,0,1 ->

Важно Е Да Се Знае От Дистония