24-часов мониторинг на сърцето: наблюдение на продължителността на работата

Нормалната електрокардиограма в лекарския кабинет не винаги дава точен резултат. За това кратко време няма начин да получите пълна информация за работата на сърцето по време на сън, по време на физически и психически стрес и по време на нормален начин на живот. Ежедневното наблюдение на сърцето на Холтер помага да се допълни картината на изследването.

Холтер ЕКГ, или ежедневно наблюдение на сърцето: същността на изследването

За да получите горните данни, се нуждаете от електрокардиограма (ЕКГ), провеждана дълго време. За това електроди, подобни на обичайното изследване, са прикрепени към тялото на пациента и са свързани с носим кардиорегистратор. Информацията се чете от устройството и се записва на карта с памет, след което се предава на лекар по функционална диагностика за декриптиране и заключение. Такъв преглед може да продължи до седем дни..

Ежедневното наблюдение на ЕКГ е използвано за първи път от американския биофизик Норман Холтер през 1952 г., поради което методът често се нарича „Холтер ЕКГ“. С появата на тази технология стана много по-лесно да се открият нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, да се изясни причината за внезапно припадане, да се оцени работата на пейсмейкър и да се идентифицират исхемични промени при пациент..

Устройството за наблюдение на сърцето (монитор) изглежда като малка кутия с карта с памет вътре. Към него са свързани проводниците, водещи до няколко електроди за еднократна употреба на тялото на пациента. Самият рекордер е разположен в калъф за колан, за да е удобен за носене. След края на ежедневния ЕКГ, електродите се отстраняват и устройството се свързва с компютър, където данните стават достъпни за лекаря. Основното условие при носене на устройството е физическа активност, ако няма противопоказания.

В някои случаи на пациента се предписва и ежедневно измерване на кръвното налягане. След това към описаното по-горе оборудване се добавя тонометърът на маншета, който записва кръвното налягане и също така предава информация на монитора.

Регистраторът записва ритъма на сърцето през деня, а пациентът по това време води дневник, в който записва времето за сън, работа, хранене, ходене по стълбите и т.н. Лекарят може също така да поиска от пациента да изпълнява задачи, когато носи монитора: например, прекарайте 5 минути в легнало положение в определена позиция (на гърба, отстрани, корема) и посочете времето в дневника. Затова ежедневното наблюдение на ЕКГ ще бъде възможно най-информативно.

Показания и противопоказания за ежедневно наблюдение на сърцето

Ежедневното наблюдение на сърдечната функция се предписва в следните случаи:

• за откриване на аритмии, ако има оплаквания от прекъсвания или паузи в ритъма на сърцето, твърде бърз или много бавен пулс, замаяност или припадък;
• за откриване на исхемични състояния (кислороден глад) на миокарда: пациентът може да се оплаче от натискаща болка в гърдите, лактите и долната челюст;
• за контрол на определени параметри на пейсмейкъра;
• за оценка на ефективността на предписаното лечение.

Някои устройства за наблюдение на сърдечния ритъм ви позволяват да провеждате първоначална диагностика автоматично. Но не бива да разчитате напълно на тези данни, окончателното заключение се дава само от лекаря след анализ на дешифрирането на данните.

Други показания за мониторинг на сърцето са:

• сърцебиене
• ангина пекторис;
• инфаркт на миокарда;
• кардиомиопатия.

Противопоказанията за ежедневното измерване на ЕКГ се считат само за остри възпалителни заболявания на сърцето. Във всички останали случаи прегледът не вреди (и е абсолютно безболезнен), включително по време на бременност, в детството и старостта.

Процедура за наблюдение на сърцето: процедура

Много пациенти се интересуват от това как се провежда ежедневно сърдечно наблюдение, как ще се инсталира устройството и дали е необходимо да се консултирате с лекар..

1. Първо трябва да получите лекарско предписание. Трябва да има ясна насока за целта на изследването, както и препоръки: например трябва ли да бъдат прекратени приемани лекарства по време на мониторинга.
2. Преди прегледа се препоръчва да заспите достатъчно и да започнете деня както обикновено. Препоръчително е да вземете душ, без да смазвате кожата след нея. Ако има косми по гърдите, трябва да се обръсне за по-добър контакт на електродите с кожата и последващо безболезнено отстраняване. Препоръчително е да носите свободни дрехи, за да скриете устройството и електродите и да ходите удобно с тях. Жените не искат да носят сутиен с underwire.
3. В стаята за лечение медицинската сестра прикрепя лепилни електроди за еднократна употреба към гърдите на пациента отпред. Обикновено има пет до седем от тях, но броят им може да стигне до 12. Понякога един електрод е прикрепен по-близо до слабините. Самото устройство е в специална чанта, може да се окачи на врата, над рамото или на колана.
4. Сестрата също включва записващото устройство и след това устройството вече няма нужда да се пипа до края на прегледа. Понякога пациентът получава задачата да натисне бутона в определен момент, но това не се случва всеки път.
5. Не е необходимо ежедневно наблюдение на сърцето през деня. Продължителността на изследването се определя от лекаря. След изтичане на предписаното време пациентът отново идва в стаята за лечение, където устройството и електродите се отстраняват от него, качеството на записа на данни се проверява и изпраща за декриптиране..
6. По време на прегледа мобилният телефон не трябва да е в джоба ви, а също така е забранено да се приближавате до електрически уреди с радиация.

Какво не може да се направи по време на изследването?

По време на ежедневния мониторинг всякакви водни процедури са строго забранени (с изключение на тези, при които водата не докосва оборудването).

Не спите на корема си, тъй като това може да провокира отделянето на електродите. Ако те все пак се разхлабят, трябва да бъдат върнати на мястото си. В други случаи не докосвайте електродите и не натискайте бутони на устройството без съвет от лекар или медицинска сестра.

Необходимо е да запишете в дневника всички действия според препоръките на лекаря (сън, хранене, прием на лекарства, промени в благосъстоянието и др.).

Ако е възможно, трябва да си осигурите физическа активност (обикновено ходене нагоре по стълбите) със запис на нейния външен вид, продължителност и благополучие след нея.

Резултати от анкетата

Трудно е човек, който не е специалист по функционална диагностика, да разбере какво показва ежедневното наблюдение на сърцето. Данните, записани на устройството, се състоят от термини, числови стойности, диаграми и графики. Следователно пациентът трябва да предостави на лекаря проучване на данните и диагнозата, назначаването на лечение или допълнителни прегледи. Дешифрирането на записите обикновено отнема няколко часа, така че в повечето случаи пациентът е помолен да дойде на консултация на следващия ден.

Мнението на лекаря ще позволи да се разбере дали пациентът има признаци на разстройства като исхемия и аритмия, дали има опасност за живота и здравето, дали е необходима хоспитализация или операция. Необходимо е да се подходи сериозно към прегледа и да се следват всички инструкции на специалист, тъй като от това зависи дали ще бъде възможно да се спре развитието на установените нарушения.

Със съответните указания на лекаря не пренебрегвайте ежедневното наблюдение на ЕКГ. Сърдечните патологии, ако има такива, се откриват най-добре предварително и лечението трябва да започне възможно най-скоро. Такъв преглед няма да причини вреда - не се влошава благосъстоянието при пациенти след наблюдение на Холтер. Ето защо, ако ви е предписан ежедневен мониторинг на ЕКГ, незабавно разберете къде да го направите и започнете подготовката за процедурата.

Къде мога да направя наблюдение на сърдечната честота на Холтер?

В Москва има много клиники, които предоставят функционални диагностични услуги. Как да изберем този, където ще се предоставят услугите на съответното ниво? Отговорна Ветрова Зарема Давлетовна, кардиолог на клиника „AVS-медицина” (лиценз LO-77-01-014762 от 30 август 2017 г.):

„Ежедневният мониторинг на сърдечната честота на Холтер, който се извършва с помощта на нови устройства, ще бъде по-удобен и по-точен. Всяко оборудване има възможност да остарее, така че има смисъл да разберете колко дълго е закупено оборудването.

Вторият много важен момент е опитът на лекаря. Изберете специалист, на когото можете да се доверите: съдете по професионални и научни постижения. В крайна сметка е важно не само да се получат точни данни, но и да се направят правилните изводи от тях..

Цените за наблюдение на сърдечната честота на Холтер варират в зависимост от конкретната клиника, продължителността на прегледа и използването на допълнително оборудване (за измерване на кръвното налягане). Но ние, например, държим цените в икономическия сегмент, въпреки наличието на ново оборудване и висококвалифицирани специалисти. Мониторингът на сърдечната честота на Холтер в нашите клиники струва около 3500 рубли. Искаме всички пациенти да имат достъп до функционални диагностични услуги “.

Информация за работата на сърцето по време на сън, по време на физически и емоционален стрес може да бъде получена с помощта на мониторинга на сърдечната честота на Холтер.

За идентифициране на латентна коронарна недостатъчност и определяне на поносимост към упражнения може да се препоръча велосипедна ергометрия..

Когато избирате медицински център, трябва да обърнете внимание на квалификацията на персонала, както и на техническото оборудване.

Сърдечно-съдовата дисфункция е една от водещите причини за смърт и затова изисква наблюдение поне веднъж годишно..

Отстъпки и промоции - възможност да спестите от медицински услуги.

Цената на цялостната програма за здравеопазване може да зависи от набора от здравни услуги, тяхното количество и продължителността на програмата..

Не забравяйте, че по време на мониторинг не можете да преминете през обхвата на металотърсачите в метрото и други места, да правите рентгенови лъчи или ЯМР на някакви органи. Ултразвукът е разрешен, ако не засяга гръдния кош и не пречи на работата на сърдечния рекордер.

Холтер мониторинг на сърдечния ритъм: представете пълна картина на сърцето

Кога, колко често и къде можете да направите ултразвук по време на бременност: видове изследвания и подготовка

© 2017 Аргументи и Факти АД Генерален директор Руслан Новиков. Главен редактор на седмичника Argumenty i Fakty Игор Черняк. Денис Халаймов, директор „Дигитално развитие и нови медии“ в AiF.ru. Главният редактор на сайта AiF.ru Владимир Шушкин.

Холтер мониторинг на сърцето: за какво се използва Holter ЕКГ??

В случай, че има проблеми със сърцето, електрокардиограмата не винаги е информативна. Често е необходимо да се фиксира работата на основния мускул на човешкото тяло за по-дълго време. За това се използва Holter мониторинг на сърцето..
За какво се използва Holter ЕКГ и в какви случаи е необходимо, ще разкажем в тази статия.

Какво е?

Холтер мониторинг на сърцето (ежедневно наблюдение на ЕКГ) - метод за непрекъснато записване на електрокардиограма (ЕКГ) за един ден или повече с използване на носими сърдечни регистратори (монитори).

Същността на изследването е постоянно да записва ЕКГ на карта с памет, разположена в устройството. След като обработва този запис на компютър, лекарят по функционална диагностика дава заключение за ритъма, неговите нарушения, исхемични промени, паузи.

Методът получи името си от името на учения, който за първи път прилага дългосрочния запис на ЕКГ през 1952 г..

За какво се използва методът??

Преди да се проведе ежедневно наблюдение на ЕКГ, пациентът трябва да бъде прегледан от терапевт или кардиолог. Това е необходимо за правилното изпълнение на посоката за изследване, изясняване на детайлите на изследването (например отказване на лекарството), формулиране на диагнозата.
Ежедневното наблюдение на ЕКГ разкрива:

• вид сърдечен ритъм и сърдечна честота;
• нарушения на ритъма (суправентрикуларни и камерни екстрасистоли, нарушения на пароксизмалния ритъм, паузи);
• исхемични промени в ЕКГ, причинени от коронарна болест на сърцето;
• при някои модели - променливост на сърдечната честота.

Ежедневното наблюдение на ЕКГ се използва в следните ситуации:

• диагностика на аритмии с оплаквания от често или бавно сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, нередовен сърдечен ритъм, епизоди на замаяност, силна слабост или загуба на съзнание, усещане за спиране на сърдечната дейност
• диагностика на исхемия на миокарда (кислороден глад) с оплаквания от притискане, притискане, парещи болки зад гръдната кост, особено по време на упражнения, преди предписване на стрес тестове, оплаквания от усещане за „кома в гърлото”, киселини, епизоди на болка в долната челюст или лактите;
• наблюдение на работата на инсталирания пейсмейкър;
• мониторинг на състоянието на пациента в динамика, включително наблюдение на ефективността на лечението.

Как да се подготвим за процедурата?

Сутрин преди теста трябва да вземете хигиеничен душ. Не смазвайте кожата, тя трябва да е суха и чиста. Мъжете силно се насърчават да обръснат косата на гърдите си: това не само ще премахне болезненото отстраняване на електрода, но и ще подобри значително качеството на запис..

Лекарствата се отменят по препоръка на лекар. Ако лекарят, който ръководи изследването, не даде конкретни указания, всички лекарства се използват в обичайната дозировка.

Ако трябва да закупите батерии за монитора, трябва да обърнете внимание на маркировката. Батериите трябва да бъдат алкални (алкални), размер АА (тип пръст) или ААА (тип пръст).

При лоша поносимост на лепилния пластир е препоръчително да закупите специален хипоалергенен пластир на копринена основа в аптеката. Ще помогне да се избегне дразнене на кожата..

Преди прегледа е препоръчително да спите, обикновено закусвате, като не бързате да идвате в клиниката. Пациентът ще бъде по-удобен, ако облече плътно прилепнала тениска, а отгоре - свободни дрехи, под които ще бъде възможно да се скрие регистраторът. Жените трябва да носят сутиен.

Как е проучването?

На предната повърхност на гърдите медицинската сестра прикрепя кръгли еднократни електроди, като ги фиксира с лепяща лента. Най-често има 5-7 от тях. Проводниците преминават от електродите към малко устройство - рекордера. Регистраторът е окачен на шията на пациента (по-рядко на колана) в специален калъф. След включване на рекордера започва запис на ЕКГ. След това не е необходимо да докосвате монитора. Натискането на всякакви бутони е необходимо само след получаване на такива инструкции от медицинската сестра, а това не е необходимо.

Пациентът получава дневник за наблюдение. В него той трябва да посочи часа на нощния сън (кое време ляга вечер, кое време сутрин става). В някои клиники се препоръчва на пациента да записва всичките си действия и чувства през деня. В други препоръчват да се извършват няколко товара..

Най-често пациентът се препоръчва да се изкачва по стълбите няколко пъти през деня до умора (без ненужни усилия), като отбелязва времето за начало на такова изкачване и посочва чувствата си след упражнение. Такъв запис в дневника ще помогне на лекаря да определи връзката на промените на ЕКГ с упражненията и оплакванията.

Ако през деня пациентът е почувствал неизправност в сърцето, ускорен пулс, има замаяност или някакви други оплаквания, това също трябва да се отбележи в дневника. Не е необходимо да се пише подробно, основното е да се посочи времето на подобни оплаквания.

Заслужава да се отбележи времето за приемане на лекарството. Не е необходимо постоянно да се измерва и регистрира кръвното налягане. Необходимо е да се отбележи времето на хранене, почивка, емоционален стрес, ако по някакъв начин са променили здравословното си състояние.

Пациентът трябва да спи както обикновено, като не лежи по корем.

При отлепване на електродите те трябва да бъдат прикрепени назад.

На следващата сутрин пациентът се връща в кабинета, за да премахне монитора. След това записът се анализира от лекар. Този процес може да отнеме няколко часа, така че най-често резултатът е готов на следващия ден..

По време на прегледа не можете да преминете през обхвата на металотърсача в магазини, на стадиони и т.н. Можете да използвате мобилния си телефон и компютъра. Не можете да правите рентгеново или магнитен резонанс на нито един орган. Ултразвукът е възможен, ако не засяга гърдите и не пречи на записа..

Показания

1. Оплаквания от епизоди на замаяност, загуба на съзнание, сърдечни аритмии.
2. Скрининг за инфаркт на миокарда, хипертрофична кардиомиопатия и други сериозни сърдечни заболявания.
3. WPW синдром, дълъг Q-T интервален синдром.
4. Подозирана асимптоматична исхемия на миокарда.
5. Подозрение на синдрома на сънна апнея (използва се специална програма за анализ на апнея).
6. Мониторинг на пейсмейкъра.

Противопоказания

Ежедневното наблюдение на ЕКГ не е показано при остри възпалителни заболявания на кожата на гърдите. Няма други значими ограничения на това проучване. Може да се проведе на всяка възраст и при всякакви съпътстващи заболявания..

Какво да правя след изследване?

Анализът на ежедневния мониторинг на ЕКГ е текст с много термини, числа, графики и изображения, неясни за миряните. Следователно само лекар може правилно да го оцени. Свържете се със специалист, за да изясните диагнозата, да предпишете допълнителни методи за изследване и лечение.

Мониторинг на сърдечната дейност: подготовка, как е, правила за пациента

От тази статия ще научите: какво е мониторинг на Холтер, на кого е назначен, как върви. Правила за скрининг, противопоказания и странични ефекти.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар от категория 2, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015–2016).

Ежедневното наблюдение на Холтер е диагностична процедура за електрокардиография, при която електрическата активност на сърцето се записва през целия ден с помощта на преносимо устройство.

Този диагностичен метод се предписва от специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.

Показания за

Какви симптоми са предписани

Холтер ЕКГ мониторинг се предписва на пациент със следните симптоми:

• болки в гърдите и парене;
• повишена сърдечна честота;
• виене на свят;
• задух;
• състояния на припадък или припадък.

Тази процедура е особено популярна, когато пациентът е обезпокоен от неприятни симптоми, а обичайната електрокардиограма и ултразвукът на сърцето не показват отклонения..

За точна диагноза аритмия

Такъв преглед се предписва на пациенти със съмнения за предсърдна (пароксизмална) тахиаритмия. Почти невъзможно е да се диагностицира с помощта на конвенционален ЕКГ, тъй като те се появяват под формата на припадъци и пациентът не може да стигне до диагнозата директно по време на един от тях. Пароксизмалните тахиаритмии могат да възникнат при такива заболявания:

• вродени сърдечни дефекти (синдром на WPW, синдром на LGL, кардиомиопатия);
• миокарден инфаркт или множество микроинфаркти;
• ангина пекторис;
• миокардна исхемия.

Други видове аритмии, като екстрасистола, също могат да бъдат диагностицирани..

За да се следи ефективността на лечението

Ежедневно се проследява сърдечната активност, за да се следи ефективността на лечението (например след аблация на допълнителен път при синдром на WPW).

Освен това се препоръчва изследване на Холтер да се извърши след инсталиране на пейсмейкър - за да се провери дали работи правилно.

Подготовка за изпит

Не се изисква някакво сложно специално обучение.

Но препоръчваме да вземете душ малко преди процедурата, тъй като по време на прегледа това няма да е възможно (електродите и устройството не могат да бъдат навлажнени).

Също така, информирайте Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства..

Как се извършва мониторинг на Холтер?

Процедурата е много проста:

1. Пациентът се съблича до кръста.
2. На мястото на закрепване на електродите обръснете косата и обезмаслете кожата с алкохол.
3. Към тялото са прикрепени специални електроди за еднократна употреба (подобно на тези, използвани в конвенционален ЕКГ).
4. Към електродите е прикрепено устройство с захранване от батерия чрез окабеляване, което регистрира електрическата активност на сърцето през целия ден и го съхранява във вградената памет. Тя може да бъде прикрепена към тялото на пациента с помощта на специален колан или фиксирана по друг начин за удобство на обекта (така че не е необходимо да го носите в ръцете си или в джоба си).
5. С устройството пациентът води обичайния си начин на живот. Понякога лекарят може да поиска от пациента да изпълни каквито и да е физически упражнения по време на наблюдението на Холтер. Това е необходимо, за да се оцени реакцията на сърцето към натоварванията и възстановяването му след тях. Лекарят може също така да ви помоли да водите дневник, в който субектът записва какво и какво е правил през деня и кога е лягал.
6. След ден (това е минималният период на изследване, понякога лекарят може да предпише по-дълъг мониторинг на ЕКГ - до 7 дни), пациентът идва в клиниката, за да премахне устройството.
7. В края на процедурата електродите за еднократна употреба се обелват и изхвърлят. И специалистът свързва устройството с компютъра. След това сканира и дешифрира получените данни..

Какво да напиша в дневника

Ако лекарят ви е казал да водите дневник, ще трябва да напишете ключовите точки от деня си там. Не забравяйте да определите времето:

• приемане на лекарства;
• храня се;
• сън (и нощ, и ден, ако има такъв);
• емоционален стрес, ако има такъв;
• действия, които са различни по активност (не забравяйте да запишете точния момент на промяна на действията, които са различни по активност, времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).

Не забравяйте да запишете времето на промяна на дейността на една категория към действията на друга категория.

Ако по време на изследването сте почувствали някакви неприятни симптоми (замаяност, сърдечен удар и т.н.), не забравяйте да ги изброите в дневник и да запишете час.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Правила за пациента

За да бъдат резултатите от ежедневния мониторинг на електрическата активност на сърцето максимално точни, трябва да се придържате към определени правила:

• Носете плътно прилепнали дрехи, изработени от естествена материя. По-добре е да не носите свободни дрехи, тъй като електродите могат да се отлепят от тялото. И синтетичната тъкан може да бъде електрифицирана, което ще изкриви показанията на устройството. На дрехите над колана не трябва да има метални елементи.
• Не преохлаждайте и не прегрявайте уреда..
• Не позволявайте вода или друга течност да се разлее по нея..
• Не го поставяйте върху вибриращи повърхности..
• Не бъдете в близост до електрическо оборудване или трансформаторни кабини.
• Не използвайте лаптоп или мобилен телефон за повече от 3 часа на ден. Не приближавайте приспособлението по-близо от 30 см до устройството за наблюдение на ЕКГ на Холтер. Не се приближавайте до работеща микровълнова печка.
• Не седите и не лягайте на устройството. Поставете го така, че да не се прищипва по време на сън.
• Уверете се, че електродите не се отлепват..
• Не се подлагайте на физиотерапевтични процедури и не правите рентген по време на прегледа.
• Посъветвайте се с Вашия лекар предварително дали можете да правите физически упражнения по време на прегледа..

Дешифрирани данни

В листа с резултати ще видите следните показатели.

Забележка! Нормите, посочени в таблицата, са осреднени и не отчитат възрастта и индивидуалните характеристики на тялото. Относно нормата, лично за вас, консултирайте се с вашия лекар.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Противопоказания и странични ефекти

Холтер мониторинг е абсолютно безболезнена процедура.

Тя няма противопоказания. Може да се използва включително по време на бременност и кърмене, както и при възрастни хора и деца.

Холтер ЕКГ мониторинг - преглед

Ежедневен мониторинг ☐ Ооо! както си спомням. ☐ Процедура, която няма да забравите за дълго !

Ежедневен мониторинг

Ежедневното наблюдение на ЕКГ, мониторирането на Холтер или дългосрочното записване на ЕКГ е метод на електрофизиологична инструментална диагностика, предложен от американския биофизик Норман Холтер.

Малко предговор.

Преди девет месеца дори не си представях, че имам сърдечни проблеми, докато не ни изпратиха на медицински преглед на работа.

След като ми направиха ЕКГ, ми поставиха диагноза тахикардия.

Какво е тахикардия, аз приблизително знаех, но винаги я смятах за болест на бабите. За мен беше шок, че дори попаднах на това.

След анализирането на диагнозата ми започнаха да изскачат моменти в паметта ми, когато без причина сърцебиенето ми се увеличи и се появи неприятен потрепване в гърдите ми, което взех за панически атаки, мислех, че съм нервен или нещо друго.

По принцип така започнаха моите пътувания до болници на 31 години.

Терапевтът ми предписа различни лекарства - панангин, рибоксин, бисопролол. Процедурата на ЕКГ направи различни изводи: или тахикардия, след това брадикардия, или дори напълно без патологии. И моят терапевт, необяснимо, какво наистина ми се случи, ми изпрати сезиране в регионалната болница за ежедневно наблюдение, в резултат на което трябваше да отида при регионалния кардиолог.

Сега за самата процедура.

Преди да правя ежедневен мониторинг, потърсих целия Интернет, за да съм запознат с тази тема. По принцип това се случи.

Назначаваха ми време от 9-00 до 11-00. Пълен коридор за хора от всички възрасти от млади до стари.

Не забравяйте да вземете душ, защото в следващите дни няма да можете да се къпете.

Самата процедура е абсолютно безболезнена и бърза. След време, около десет минути.

В кабинета има лекар и медицинска сестра. Помолиха ме да се съблече до кръста и да спусна сутиена (☝, но да не сваля!).

Сестрата закачи проводниците, свърза устройството, сложи го в платнена торба и скри чантата в сутиен чаша. Не знам защо тя не е закачила чантата на кръста си, както правиха основно за всички..

Обясни какво и как: какво може и какво не може да се направи.

☝Не използвайте мобилен телефон! Ден! Как ?! Признавам, използвах го, но го ограничих до минимум.

☝ Забранява се преминаването през магнитни стелажи - аз също не можах да избегна това, трябваше да напусна станцията.

OtНе в Wi-Fi зоната - за съжаление, отчасти трябваше да остана малко в това опасно зона.

☝Не използвайте микровълновата - лесно беше да избегнете това.

☝ Не успях да огранича престоя си пред компютъра, защото след болницата отидох на работа и предупредих сестра си за това. Думите й бяха - добре, ако е така.

Не знам дали това се отрази на крайния резултат, но повярвайте ми, в съвременния свят е много трудно да се избегне всичко това, дори бих казал, че е почти невъзможно.

Получиха ми дневник, който трябваше да попълня през деня, но по някаква причина стълбището беше зачеркнато.

Дневникът беше най-трудното за мен. Трябваше да изживеете обичайния си живот и в същото време, не забравяйте да запишете всяка стъпка, която направите в дневник, но аз забравих! Освен това винаги !

По принцип ще бъда честен с монитора - това е неудобно. Той се намесва, постоянно някъде, нещо притиска и сърбеж. Не можете да го скриете, той се откроява през дрехите.

На следващия ден пристигнах в осем сутринта, за да извадя машината. Устройството се отстранява без да чака, само за пет минути.

Попитаха ме какви лекарства приемам. Между другото, по-добре е да откажете всякакви таблетки за 3-5 дни, така че резултатът да е възможно най-точен. Не знаех това и пих бисопролол.

Дадоха ми моята карта, а резултатите от мониторинга получих едва на следващия ден с дневника си.

Остава случай за малки, запишете се при кардиолога, така че той дешифрира диагнозата ми и предписа подходящото лечение.

заключение

Препоръчвам ли ежедневна процедура за наблюдение - да !

Можете да изпитате дискомфорт за един ден, но ще получите по-точна диагноза..

Направих по посока на терапевта, трябва да е строго във форма и с три печати, иначе ще трябва да платя 900. (Не помня) рубли. Общо около 1000.

Необичайни усещания, които ще помните дълго време, но те си заслужават. Определено препоръчвам !

И още един maaalenky съветник - Не се показвайте пред своя MCH, ако е възможно. плаша !

Какво не може да се направи с мониторинг на Холтер, препоръки

Електрокардиограмата е най-достъпният и информативен метод за диагностициране на сърдечни заболявания. Тя ви позволява да проследявате сърдечните ритми, честотата на контракциите, да получавате информация за работата на отделни участъци от тялото. Ето защо ЕКГ се счита за един от основните начини за диагностициране на сърдечни заболявания..

Какво е ежедневното наблюдение?

Обикновено ЕКГ се извършва веднъж. Пациентът трябва да е в спокойно състояние, да диша равномерно и премерено. Изследването се извършва в най-удобното положение на човек - легнало, но ако има доказателства, може да се извърши при определени натоварвания.

Ако говорим за ежедневното наблюдение на ЕКГ, то това е непрекъснат запис на кардиограма. Най-често се извършва в рамките на 24 часа..

Но ако има индикации, тогава контролът върху работата на сърцето може да се извърши в рамките на 48 или 72 часа. Тази процедура се нарича Holter monitoring..

Той получи името си от името на американския биофизик Норман Холтер, който предложи да се използва този метод за диагностика в кардиологията.

Като се има предвид продължителността на изследването, ежедневното наблюдение на ЕКГ се извършва не със стандартен кардиограф, а с помощта на апарат. Той е специално разработен за извършване на такива изследвания, наречени записващи устройства..

Пациентът му може да носи със себе си. Устройството е поставено в няколко версии: на колана или рамото. Такова устройство е прикрепено с помощта на специален колан, практически не причинява неудобства. Данните се записват на специална магнитна лента или електронна памет, в зависимост от модела на устройството.

Електродите в този случай се фиксират върху човешкото тяло с помощта на специална лепяща лента. Обикновено се използват 2-3 канала, но в зависимост от модела на устройството броят им може да достигне 12. В зависимост от броя на каналите информационното съдържание на изследванията се различава..

Интересно! С триканален ЕКГ запис е възможно да се възстанови записа на всички 12 канала с помощта на специални математически изчисления.

Но практиката показва, че възстановеният запис не съвпада с ЕКГ записа по стандартния начин - еднократно при използване на всички 12 извода.

Съответно, ако трябва да получите най-пълна информация, най-добре е да извършите нормална електрокардиограма и след това, ако е необходимо, допълнително да провеждате ежедневен ЕКГ мониторинг според Холтер.

Показания за ежедневно наблюдение

В повечето случаи на пациента се прилага редовен ЕКГ, но има ситуации, когато се изисква наблюдение на работата на сърцето през деня или дори по-дълъг период от време. Показания за ежедневно наблюдение на ЕКГ могат да бъдат:

• оплаквания на пациентите въз основа на чести бързи сърдечни скорости или отслабване;
• чести припадъци на човек;
• наличието на заболявания като тахикардия, аритмия.

В този случай мониторингът на Холтер ЕКГ ще ви помогне да разберете връзката между работата на сърцето и промяната в състоянието на пациента, ще направите правилен извод, предпишете ефективна терапия.

Как да провеждаме ежедневен мониторинг

За да получите точни данни в резултат на изследването, трябва правилно да се подготвите за тях. На първо място е необходимо да се подготви повърхността на кожата на пациента.

По време на подготвителните мерки тя трябва да бъде обезмаслена, а след това скарифицирана. За тази цел специалната абразивна паста става най-подходящият продукт..

След това остава да обработите кожата с алкохол, да я избършете суха, да прикрепите електродите.

Когато се извършва мониторинг на Holter ЕКГ, пациентът може и трябва дори да води познат начин на живот през целия период на изследването. Той е в състояние да ходи на разходки, да пазарува в магазина, също да присъства на работа, да изпълнява домакински дела.

В същото време човек трябва да води свой дневник, в който да записва времето за възникване на неприятни за него ситуации, които провокират стресово състояние. Това е необходимо, за да се проверят по-късно данните с показателите на електрокардиограмата, да се направи извод за характеристиките на реакцията на организма при определени обстоятелства.

Необходимо е също така да се отбележи времето за промяна на вида дейност, да се запише времето, когато са били пияни наркотици.

Важно! Смята се, че с помощта на специално устройство, предназначено за ежедневен мониторинг на ЕКГ, е необходимо да се излага тялото на критични натоварвания, например бързо и продължително ходене нагоре по стълбите, друга физическа работа.

Но, във всеки случай, не можете да го направите. Такива експерименти могат да доведат до инфаркт, други сериозни последици..

Когато ежедневният мониторинг на ЕКГ се извършва според Холтер, човек трябва да извършва само изпълними, познати домакински работи.

Как се анализират резултатите от проучване на Холтер?

След приключване на ежедневния мониторинг има нужда от дешифриране на резултатите от него. Обикновено решението на този проблем е поверено на компютъра, на който е инсталиран подходящият софтуер..

Обърнете внимание, че скоростта и качеството на декриптиране на данни зависи от модела на използвания рекордер.

Някои съвременни устройства са в състояние самостоятелно да извършват първична обработка на данни, така че работата с тях ще бъде по-проста и по-продуктивна..

Във всеки случай, цялата процедура за анализ на данни може да бъде разделена на няколко важни етапа, на всеки от които трябва да покажете високо ниво на професионализъм:

• Регистрация на ЕКГ. Той трае правилния период от време, осъществяван в условия на естествена човешка дейност;
• възпроизвеждане на резултатите от ЕКГ;
• подробен анализ на данните;
• обработка на данни за инструменти.

Няма стандарти по отношение на процедурата за декриптиране, но въпреки това има данни, които тя трябва да съдържа безпроблемно:

1. сърдечен ритъм
2. данни за наличието на нередности в сърдечния ритъм;
3. пауза ритъм. Дали те, с каква честота се наблюдават;
4. функции на сегмента.

Предвид факта, че дешифрирането на данни обикновено се извършва от квалифицирани кардиолози, не можете да се притеснявате за точността на резултатите.

Холтер мониторинг: какво не може да се направи

Холтер мониторинг, който не може да бъде направен в този случай, ще бъде описан по-долу, е специално устройство (рекордер), свързано с проводници към електродите, също така, при проверка на кръвното налягане, устройството е снабдено с маншет, който независимо изпомпва въздух. Работи без презареждане, на батерии.

Устройството е кръстено на биофизика Норман Дж. Холтер, който през 1947 г. създава постоянен запис на електрокардиограма. Вярно е, че това устройство беше размерна и неудобна кутия, която тежеше около 40 кг. През 1961 г. устройството, тежащо вече около 1 кг, обиколи страниците на цялата медицинска литература и придоби популярност и широко приложение в медицината.

Лекарят предписва наблюдение на пациента, когато иска да види подробна картина на миокарда, да установи причината за проблема и да даде точни препоръки за лечение. Лекарят определя и периода на носене на устройството.

Често Холтер мониторинг се използва за аритмии, миокардна исхемия, артериална хипертония, хипотония, а също така:

• с нарушение на ритъма на сърцето;
• с усещане за припадък в областта на сърцето, прекъсвания в работата както по време на будност, така и по време на сън;
• с болка в гръдната област на тялото, свързана с физически или емоционален стрес;
• със замаяност и припадък;
• със скокове на кръвното налягане;
• с миокарден инфаркт (по-малко от шест месеца);
• с хипертрофична кардиомиопатия;
• при диагностициране на автономни разстройства, които не са свързани с физически или психологически стрес;
• в зависимост от времето;
• при съмнение за стенокардия;
• при оценка на ефективността на лечението с наркотици;
• при проверка на работата на пейсмейкър.

Регистраторът помага да разпознае промените в сърдечната система, тъй като обикновената електрокардиограма, извършена в клиника или болница, не може да направи, тъй като това устройство може да работи непрекъснато в продължение на няколко дни, бидейки директно върху човешкото тяло, дори по време на сън, и да улавя до сто хиляди сърдечни контракции.

Устройството Holter няма противопоказания, освен ако пациентът няма проблеми с кожата в областта, където са прикрепени електродите. Това може да бъде изгаряне или нараняване на гърдите, а също така не е препоръчително да се използва с лице с наднормено тегло. Ако пациентът няма противопоказания за употребата на устройството, по време на мониторинга на Холтер трябва да се спазват някои правила.

Какво не може да се направи и какво може да бъде изброено по-долу:

• Не контактувайте с магнити, електронно оборудване (радиография, магнитен резонанс), металотърсач, трансформаторни кабини и се намира в близост до електропроводи.
• По време на процедурата е по-добре да избягвате водните процедури..
• Не се препоръчва прегряване или обратното за охлаждане на устройството.
• Предпазвайте устройството от силни вибрации или механични повреди..
• Опитайте се да не се претоварвате с физическа активност, това ще доведе до обилно изпотяване, допринасяйки за отделянето на електродите.
• Препоръчително е да използвате свободно памучно облекло..
• По време на прегледа пациентът трябва да се въздържа от тютюнопушене, употреба на алкохол, пиене на кафе и носене на метални бижута..

Фрагментарно - използва се за редки пристъпи на аритмия. Пациент, който усеща промяна в състоянието за по-лошо, включва собственото си устройство, което записва данни на рекордера. Също така този метод може да се използва в дългосрочен план..

Днес в медицината все по-често се използват компактни устройства за фрагментиран тип мониторинг. Те са много леки, малки, лесни за използване..

Устройството се побира в джоба ви като телефон или се носи като часовник. Когато състоянието се влоши, човек лесно поставя устройството на гърдите си и го активира.

Пълномащабен - работи до три дни. През това време на записващото устройство се записват до сто записа, което е два пъти повече от записа, направен на нормална електрокардиограма.

Има и друг вид мониторинг - супер дълъг. Поставянето на Холтер се извършва като програмиран подкожен имплант, който продължава около две години.

Използват се различни видове оборудване за мониторинг:

• 3-канални устройства - са най-често срещаните, които записват ритъма и проводимостта;
• 12-канални записващи устройства улавят състоянието на миокарда (обогатявайки сърдечния мускул с кислород). Използва се за диагностициране на коронарна болест на сърцето, този метод идентифицира пристъпи на краткосрочна исхемия.

Инсталирането на устройството не изисква специални технологични процеси. Пациентът трябва да се къпе, да премахне космите на гърдите на местата на закрепване на електродите, кожата на тези места трябва да бъде чиста и без мазнини с алкохол (извършва се директно в медицинския кабинет), 5-7 електроди се инсталират с помощта на специален гел, допълнително фиксиран с лепилна мазилка.

Заедно с инсталирането на устройството на пациента се дава дневник за наблюдение, където е необходимо да се въведе всичко, което му се случва през деня, до протоколите от всяко негово действие.

Например, времето на събуждане, дневен и нощен сън, закуска, обяд, вечеря, лекарства, физическо възпитание, всякакви промени в психологическото състояние (вълнение, тревожност, радост, тъга), както и гледане на телевизия. И как да спим с халтер трябва да каже на лекаря.

Необходимо е да се гарантира, че електродът е плътно фиксиран към тялото. При изместване на електрода той трябва да бъде залепен на мястото си. Това ще повлияе значително на резултатите от изследванията. След ежедневна процедура устройството се връща на лекаря, за да проучи записите и дешифрира данните. Анализът на данните се извършва през деня.

Анализът и дешифрирането на данни се случват с помощта на компютър със специален софтуер. Лекарят сравнява данните от рекордера и дневника за наблюдение. Има както при всяко автоматично устройство грешки, които се коригират от лекар специалист. На следващия ден пациентът получава становище на лекар и допълнителни препоръки.

Как да мамят халтер? Някои задават този въпрос, но това не е възможно..

Пациентът, когато носи устройството, може да провежда житейските си дейности както обикновено. Но в същото време следвайте някои препоръки на лекаря: допълнително натоварване под формата на физически упражнения (бягане, клекове, ходене нагоре по стълбите).

Препоръчително е да спите на гърба си, тъй като когато спите по корем, електродите могат да се движат, което може да повлияе на записаните данни. Има едно „но“.

Когато използвате устройството, е по-добре да се снабдите със сертификат на лекар за инсталирането на устройството, за да избегнете въпроси от полицейски служители, които по невнимание могат да ви сбъркат за терорист.

Защо се прави тест на Холтер? За да се идентифицират проблемите в работата на сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло. За да направите това, просто трябва правилно да попълните дневника, да запишете всичко, което се случва през деня, особено ако има болки или стискане в сърцето, ускорен пулс, виене на свят, слабост, припадък.

Кардиологът сравнява данните от регистратора и дневника, в кой период от време ритъмът може да е бил нарушен и при какви обстоятелства.

Устройството не може да се заблуди. Колкото и да се опитват пациентите да се натоварят с физическа активност, за да изкривят резултатите към по-лошо, а това са главно момчета в неравна възраст, поради нежеланието да служат в армията, те няма да успеят, тъй като е невъзможно да заблудите халта.

Устройството е оборудвано със специален сензор, който улавя и най-малките промени, което от своя страна опитен лекар може лесно да дешифрира и разбере дали пациентът симулира или не.

Или друг пример, точно обратното, пациентът поради лошо здраве може да бъде изключен от дейностите си (като например пилоти, водачи) и умишлено да изкриви данните.

Но здравето не се шегува.

Какво може и какво не може да се направи с халтер?

Halter е преносимо устройство, което се използва за изследвания, за да се постави правилната диагноза и да се предпише адекватно лечение в случаите, когато традиционното измерване на ЕКГ или налягането не е достатъчно. За да получите правилни резултати, трябва да следвате правилата на изследването и да знаете какво точно не може да се направи с Холтер мониторинг.

приспособление

Цената на ЕКГ халтер зависи от функционалността, материалите, размера и фирмата на производителя. Халтер е електрод, прикрепен към тялото на пациента.

В допълнение към електродите към тялото е прикрепен магнетофон с помощта на специални каишки. Резултатите от измерванията се предават по електрически проводници от електродите до рекордера.

Лекарят ще ви каже как да инсталирате правилно халтера, който също ще ви обясни какво не можете да направите, когато поставите устройството.

Показания за инсталиране на халтер

• - С чести прекъсвания в сърдечната дейност по време на будност и в сън;
• - В необясними случаи на повишено налягане или в първите случаи на повишено налягане, когато се определи приложимостта на лекарствената терапия;
• - За предотвратяване на повтарящ се миокарден инфаркт;
• - За профилактика на коронарна болест на сърцето при рискови пациенти - пациенти с патологии на митралната клапа, с диагноза захарен диабет, с различни съдови патологии;
• - За оценка на ефективността на предписаната терапия;
• За да се използва халтер за постигане на резултати, е необходимо да се разбере как правилно да се вземат показанията и какво не може да се направи при наблюдение на сърцето за халтер.

Правила за Halter Wear

• Халтер е инсталиран само върху чисто тяло, така че електродите да се прилепват плътно към тялото. При наличие на обилна растителност на гърдите е необходимо да се обръснат местата за монтаж на електродите;

• Не мокрите електродите, не вземайте душ или вана или не изваждайте електродите. Ето защо, преди да настроите е необходимо да вземете душ, тъй като е забранено да правите това през следващите няколко дни;

• Не се подлагайте на рентгеново изследване, правете ЯМР или контакт с различни магнитни апарати. Не можете да бъдете в близост до електропроводи, трансформаторни кабини, металотърсачи, да предприемате физиотерапевтични процедури. Струва си да откажете да посетите съвременните супермаркети, където са инсталирани магнитни рамки;

1. • Не излагайте устройството на повишени или понижени температури. Не използвайте нагревателна подложка;
2. • Препоръчва се минимизиране на излагането на радиовълни. Ако е възможно, по-добре е да изключите мобилния телефон;
3. • Не използвайте микровълновата печка;
4. • Трябва да спите на гърба си или на ваша страна. Не се препоръчва да се обърнете върху стомаха, тъй като това може да доведе до изместване на неподвижните електроди;
5. • Не излагайте халтера на вибрации, тя също трябва да бъде защитена от удар и механични повреди;

• Пациентите често се чудят дали е възможно да се използва компютър с холтер. Специалистите препоръчват да се избягва продължителен контакт с компютърна техника и различни джаджи..

Продължителността на работа зад компютърния монитор не трябва да надвишава 3 часа на ден, а използваните приспособления не трябва да се доближават до 30 см до холта, тъй като резултатите от измерванията могат да бъдат изкривени.

Следователно, на въпроса дали е възможно да седнете до компютър с халта, можете да дадете категоричен отговор - напълно спрете да общувате с компютър, няма нужда, но продължителността трябва да бъде ограничена. Тоест, седенето по цял ден до компютъра е забранено;

• Жителите на мегаполисите имат въпрос дали е възможно да се вози на метрото с халтер, тъй като за мнозина това е основният метод за транспорт. Метрото може да се използва без ограничения.

Халтер и бременност

По време на бременността натоварването върху сърдечно-съдовата система на жената се увеличава, така че именно в тази позиция често се изискват допълнителни изследвания. Следователно, при пациенти, които преди бременността са страдали от сърдечно-съдови патологии, възниква въпросът дали е възможно да се направи хелинг по време на бременност.

Експертите не само позволяват, но и силно препоръчват използването на халтер мониторинг, за да се определи състоянието на сърцето по време на раждането. Изследването е абсолютно безопасно и не причинява дискомфорт.

Трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря и внимателно да записвате показанията на халтера и собствените си чувства.

Халтер за настинки

Невъзможно е еднозначно да се отговори на въпроса дали е възможно да се направи халтер с настинка. При леки форми, които не са придружени от треска, треска, халтер могат да продължат да се носят и приемат.

В случай на по-сериозни нарушения, най-вероятно халтерът ще трябва да бъде отстранен, но е задължително да се консултирате с вашия лекар. Определено можем да кажем, че ако пациентът се разболее преди да се наложи да носи халтер, тогава трябва да изчака, докато се възстанови..

Ако човек се разболее, докато носи халтер, тогава трябва незабавно да се свържете с медицински специалист, който ще реши какво да прави.

Като знаете какво не можете да правите, докато носите халат и спазвате правилата за използването му, можете да получите правилните показания и да вземете решение за необходимите терапевтични процедури.

Холтер мониторинг: същността на метода, какво не трябва да се прави

Холтер мониторинг е дългосрочен запис на електрокардиограма. В резултат лекарят получава информация за това как работи сърцето в различно време на деня, в покой и при различни натоварвания.

Преди да проведат изследването, лекарите трябва да обяснят какво е мониторинг на Холтер, какво не може да се направи по време на носенето на устройството и какво трябва да се направи, така че информацията да бъде възможно най-полезна за диагностициране и определяне на тактиката на лечение.

Холтер мониторинг - какво е това

Историята на този метод за оценка на сърдечната функция започва през 1947 г., когато Норман Дж. Холтер разработва устройство за непрекъснат запис на ЕКГ. Първата проба тежи 40 кг.

Техническите подобрения доведоха до факта, че проучването придоби популярност в началото на 60-те, когато записващото устройство „загуби тегло“ до 1 кг.

Сега често използваните дългосрочни ЕКГ рекордери са компактни, оборудвани с електроника и тежат едва повече от смартфон.

Устройството е свързано с проводници към няколко електрода, които са прикрепени към кожата на гърдите с лепяща лента и пластир. Електрониката получава енергия от батерии с голям капацитет.

По време на изследването, което обикновено трае около ден, регистраторът записва електрокардиограмата. Информацията се съхранява в електронен вид и се преобразува в графично изображение, когато устройството е свързано към компютър със съответната програма.

Видове изследвания

Те варират по времетраене и брой на записа на ЕКГ, в зависимост от целите на изследването..

• Непрекъснато 24-72 часа - обичайна практика.
• Фрагментиран запис на ЕКГ е приемлив при пациенти с редки епизоди на сърдечна недостатъчност. В този случай самият пациент започва да записва на устройството в момента на появата на смущаващ дискомфорт.
• Записва се триканален запис за оценка на сърдечните аритмии и проводимост.
• Дванадесет-каналният канал се използва за подробно проучване на работата на сърцето, откриване на исхемия на миокарда.

Дългосрочните записи на ЕКГ често се извършват заедно с мониторинг на кръвното налягане. Това осигурява цялостно проучване на дейността на сърцето и кръвоносните съдове, дава възможност да се оцени връзката на симптомите на дистрес с промените в кръвното налягане и ЕКГ.

Кога се предписва мониториране на Холтер ЕКГ?

Кардиологът обикновено предписва изследване, след като изслуша оплакванията на пациента

• сърцебиене, свързани с хранене, физически, емоционален стрес, по време на периоди на почивка;
• внезапно припадане, виене на свят, изглежда безпричинно;
• усещания в сърдечната зона - болка, стискане, парене, изтръпване;
• неизправен ритъм, усещане за „замръзване“ на сърцето;
• задух, кашлица, липса на въздух без ясна връзка с патологията на дихателната система.

Необходимостта да се разбере подробно работата на сърцето възниква от специалисти с

• нарушения на ритъма - ускоряване или забавяне на сърдечната дейност, нередовни контракции;
• повреди в проводната система, подозирано инхибиране на автоматичния център - слабост на синусовия възел;
• миокардна исхемия, не придружена от болка;
• Ангина пекторис на Принцметал - с него епизоди на миокардна исхемия, които не са свързани с атеросклероза и физически стрес, се появяват сутрин поради кратък спазъм на коронарните артерии;
• сърдечни дефекти;
• наблюдение на пациенти след сърдечен удар;
• създаден изкуствен пейсмейкър;
• захарен диабет - за оценка на кръвообращението;
• планиране на сложни операции;
• наблюдение на ефективността на терапевтичното или хирургичното лечение на сърдечно-съдови заболявания.

При обичайната неусложнена форма на коронарна болест на сърцето наблюдението на Холтер не е задължително. Той е предписан за оценка на работата на сърцето по време на ежедневните дейности и даване на препоръки на пациента относно схемата..

Ред за поведение

Инсталирането на устройството не е трудно, но за да бъде записът с високо качество, трябва да се спазват някои правила.

1. За да се осигури добър контакт на електродите с кожата, при подготовката за изследването пациентът трябва да вземе душ и да отстрани космите от повърхността на кожата на гърдите, на местата на закрепване на сензорите (всяка медицинска сестра от отдела ще каже на зоните).
2. Преди да приложите сензори за еднократна употреба, кожата се избърсва обилно с алкохол, върху електрода се нанася капка контактен гел. Обикновено сензорите и проводниците се фиксират допълнително с помощта на лента. Пациентът трябва да носи плътно памучно бельо за добро прилягане на сензорите и абсорбиране на пот.
3. След като свържете проводниците към рекордера, той е прикрепен към колана или каишката над гърдите. Внимателно слушайте инструкциите на медицинския персонал и ги следвайте точно..

На пациента се дава форма на дневник за изследване, в която той трябва внимателно да отбележи

• началото и края на смяната в техните дейности през деня;
• време за хранене, сън;
• емоционални преживявания;
• здравословно състояние - болка, аритмия, дискомфорт;
• време, име и количество на използваното лекарство.

Видът на физическата активност, допустим за всеки пациент, е индивидуален и първо трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

След броя часове запис на ЕКГ, определен от лекаря, устройството се отстранява заедно с кабела и електродите и се свързва с компютър за обработка на данните и дешифриране на резултатите.

Холтер мониторинг: какво не може да се направи

За да получите най-надеждната информация за работата на сърцето при ежедневно наблюдение на ЕКГ, трябва да знаете какво да правите е забранено или не се препоръчва.

• вземете баня или душ, можете да правите само мокри кърпички, извън зоната на електродите и рекордера;
• да се подложи на рентгеново изследване, физиотерапия;
• прегрейте или преохладете устройството;
• дайте си екстремна физическа активност - за да не навредите на здравето си и да не допринесете за отделянето на електродите в резултат на прекомерно изпотяване.
• поставете рекордера в зона на силни вибрации;
• бъде близо до работеща микровълнова печка;
• изпълнявайте действия, които могат да повредят устройството.

• разходете се в района на електропроводи, трансформаторни кабини, седнете до електрически уреди, използвайте нагревателна подложка;
• наличието на метални аксесоари върху дрехите - за да не се повредят проводниците и електродите;
• носете мобилен телефон със себе си;
• сън на стомаха - има голям риск от отделяне или загуба на контакт на електродите с кожата.

Ако електродът все още се отлепи, най-добрият вариант е да го прикрепите към първоначалното си място с помощта на пластир.

Декриптиране на мониторинга на Холтер

Съвременните устройства, които записват ЕКГ, са в състояние автоматично да издадат заключение. Но те не знаят как да вземат предвид влиянието на грешките и не четат записи с артефакти.

Само квалифициран специалист, който се е запознал с медицинската история на пациента и данните от други прегледи, е в състояние да направи компетентен анализ на всички нюанси на ежедневния ЕКГ запис, да го съпостави с информацията за натоварванията и усещанията от дневника на пациента и да състави компетентно заключение за конкретен пациент.

Обикновено тя съдържа информация за сърдечната честота, броя и вида на записаните нарушения на ритъма, неизправности в миокардната проводимост, епизоди на исхемия. Посочена е и връзката на тези смущения с натоварванията..

Заключението на лекаря достига до ръцете или медицинската история един или два дни след изключване на устройството. Пациентът получава препоръките за лечение и схема от отговорния лекар.

Холтер мониторинг: 5 мита за сърдечна диагноза -

Как се извършва мониторинг на Холтер и какво трябва да знаете за процедурата - съвети и трикове от CMD експерти.

Какво е мониторинг на Холтер?

Холтер мониторинг (дългосрочен запис на ЕКГ) е електрофизиологичен инструментален диагностичен метод, предложен от американския биофизик Норман Холтер, който ви позволява да оцените сърдечно-съдовата система в нормалния човешки живот.

Мит № 1: Холтер мониторинг трябва да се извършва само за пациенти с хронични сърдечни заболявания..

Кардиомониторингът на Холтер е един от основните и най-подробни методи за диагностициране на сърдечната функция при деца и възрастни..

Необходимо е за пациенти със съмнения за сърдечна аритмия, с рязко възникващи болки в гърдите, необяснима виене на свят и припадък..

Дългосрочното наблюдение на сърцето ви позволява да идентифицирате сърдечно-съдови заболявания или да изключите диагнозата, предложена от вашия лекар.

Как се извършва мониторинг на Холтер??

Процедурата за непрекъснато наблюдение на сърцето се извършва в рамките на 1-3 дни благодарение на специално компактно устройство, което е прикрепено под дрехите на пациента.

Мит номер 2: процедурата нарушава ежедневието.

Основната цел на ежедневния мониторинг е да се оцени работата на сърцето в условията на обичайния живот на човека, следователно процедурата не засяга ежедневната „рутина“.

Човек може да посещава работа или училище, да се разхожда или пътува с кола и т.н. Към гърдите на пациента са прикрепени специални плоски електроди за еднократна употреба, а рекордерът е поставен под дрехите на нивото на колана.

По време на мониторинга на Холтер човек има възможност да извърши необходимите хигиенни процедури.

Мит номер 3: За да инсталирате устройството, трябва да посетите болница или клиника.

Инсталирането на устройството за наблюдение на Холтер е възможно както в клиниката, така и у дома. По желание на пациента, медицинската сестра може да се прибере у дома или в офиса и да извърши необходимите манипулации в удобна среда. Инсталирането и отстраняването на устройството ще се извърши в удобно време под наблюдението на специалист.

Характеристики на ежедневния мониторинг: колко често можете да правите мониторинг на Холтер?

Функционалната диагноза на сърцето според Холтер се предписва от лекар и няма противопоказания. Обикновено мониторингът се извършва в рамките на 24 или 48 часа, но в някои случаи процедурата може да се извърши до 7 дни.

Мит №4: Холтер мониторинг е нездравословен.

Ежедневно кардиомониторинг се извършва от възрастни (включително бременни жени) и деца от раждането и е 100% безопасна процедура. Рекордерът не излъчва нищо, а само чете данните на електродите. Холтер мониторинг може да бъде назначен неограничен брой пъти за поставяне или потвърждаване на диагноза, както и след лечение за оценка на резултатите.

Какво може и какво не може да се направи с Холтер мониторинг?

• Мит номер 5: не можете да приемате лекарства, да пушите и да пиете кафе.
• Кратки правила за това как да направите правилно наблюдението на Холтер и следвайте всички препоръки на лекаря.
• Мога:

• ангажирайте се с умерен физически труд;
• вземете душ, избягвайте контакт на вода със записващото устройство;
• приемайте лекарства, предписани от други лекари;
• пийте кафе и пийте алкохол умерено;
• използвайте мобилен телефон или таблет.

През цялото време на кардиомониторинг пациентът води специален дневник, където часовете посочват продължителността и характера на занятията: работа, сън, разходка в парка, хранене, стресови ситуации и др. Това е подробен дневник, който ще позволи на лекаря правилно да анализира резултатите от диагностиката и да постави диагноза.

• независимо отстранете електродите и ги преместете на друго място;
• намокрете диктофона или го излагайте на прекомерна топлина;
• активно се занимават със спорт;
• извършване на рентген, ЯМР и КТ, докато носите устройството;
• изключете устройството по време на сън.

В заключение трябва да се припомни, че мониторингът на Холтер е важна процедура за оценка на функционирането на сърцето и на цялата сърдечно-съдова система.

Ако Ви е предписана диагностика на Холтер, не трябва да забавяте изследването..

Към днешна дата този тип диагностика е най-модерният и подробен метод за изследване на човек, който ви позволява да идентифицирате неуспехите в организма в ранните етапи..

Инструкции на пациента за наблюдение на ЕКГ или ЕКГ + кръвно налягане

Запишете лекарствата, приети с дозата и времето на приложение.

Посочете нощните събуждания и възходи, свързани с лошо здраве, както и отбележете качеството на нощния сън.

По време на мониторинга на ЕКГ и кръвното налягане се препоръчва да се извършват три физически дейности под формата на катерене по стълби, разбира се, ако нямате ограничение на двигателния режим, установено от лекуващия лекар.

Изкачването по стълбите трябва да се извърши три пъти, разпределяйки ги през деня, например: следобед, вечер и сутрин веднага след изкачването..

Трябва да се издигнете с обичайното темпо, без да спирате, до появата на неприятни усещания и сърдечна област (задух, сърцебиене, болка, прекъсвания и т.н.) или физическа умора.

Бъдете както винаги - не се опитвайте да изпълнявате по-голямо натоварване от обикновено! За нас е важно да оценим дневния ви толеранс. При липса на неприятни усещания изкачването продължава до края на стълбите и свършва там. Товарът трябва да се извърши съгласно следната процедура:

• Преди да вдигнете, на приземния етаж, трябва да застанете, да почивате 3 минути, за да възстановите сърдечната честота (пулс);
• Натиснете бутона на ЕКГ монитора или бутона „усещане“ на монитора с кръвно налягане и след това продължете да се покачвате със свой собствен темп;
• В края на стълбите отново натиснете същия бутон. Трябва да се отбележи в дневника: броя на извършените стъпки, времето на старта на изкачването и продължителността му, както и неприятните усещания, които накараха натоварването да спре.

Дневникът съдържа 4 елемента, всеки от които изисква легналост за 5 минути. Това трябва да се направи по всяко удобно време, подред във всички позиции, отбелязани в дневника. Срещу всеки артикул е необходимо да се отбележи времето за изпълнение (например: 15: 00-15: 05).

По време на ежедневното наблюдение пациентът трябва да води дневник за деня, в който трябва да бъдат посочени действията, извършени по време на прегледа.

В графа „Други действия през деня“ се отбелязват извършените действия, времето на тяхното извършване и усещанията, към които искате да привлечете вниманието на лекаря..

Важно е да запишете състоянието на покой или физическа активност (движение на улицата и на закрито), както и емоционални преживявания и стресови ситуации през деня, хранене и лекарства.

Какво не може да се направи с мониторинг на Холтер?

Методът за изследване на сърцето, създаден от Норман Холтер, успешно се прилага във всички страни и заслужено е получил името на своя създател.

Самият Холтер твърдеше, че неговата техника е ценна, тъй като работата на сърцето се наблюдава не само в покой, когато човек лежи на диван (както при ЕКГ), а мониторингът обхваща целия процес - от сутрешното събуждане до лягане. Това ви позволява да оцените по-обективно работата на сърцето..

Разновидности на Холтер мониторинг

Холтер мониторинг на сърцето може да се извърши в две форми - пълен мониторинг и фрагментарно наблюдение на сърдечната дейност. В някои случаи мониторингът на Холтер се използва паралелно с ежедневния мониторинг на кръвното налягане..

Пълномащабният мониторинг се провежда в продължение на три дни, което ви позволява по-добре да изследвате работата на сърцето и да идентифицирате особености в работата му. Така можете да забележите, когато има шумове, което провокира тахикардия и т.н..

През това време приемникът записва информация за повече от сто хиляди пулса.

Електрокардиограмата обаче регистрира незначителна част от ударите - само около петдесет, така че стойността на Холтер мониторинг е много по-висока от стойността на обичайната ЕКГ.

Фрагментирано изследване се предписва на тези пациенти, които не изпитват сърдечна болка толкова често..

За управлението на пациента обичайната електрокардиограма се отстранява и устройството за наблюдение на Холтер се активира от пациента, когато той почувства неприятни болки при прищипване или бод зад гръдната кост..

Принципи на изследване

Холтер мониторинг има някои функции. За да се получат обективни данни за работата на сърцето, е необходимо да се разбере как се провежда изследването и какви правила трябва да спазва пациентът, така че данните от мониторинга да бъдат максимално близки до реалността и да станат полезни за по-нататъшно лечение.

Мониторингът не е сложна или отнемаща време процедура. Лекарят залепва електродите на пациента на определени места на гърдите и след това ги свързва към рекордера. Самото устройство се поставя в специална чанта или се закопчава на колан, като мобилен телефон в калъф. Теглото на устройството не е голямо, не пречи на ходенето.

Отговорности на пациента за мониторинг

Обикновено преди процедурата на пациента се дава бележка, според която той трябва да изпълни всички изисквания, съдържащи се в текста. По време на мониторинга пациентът трябва да води дневник за своите дейности, където ще запише следните елементи:

• а) времето на събуждането и времето на съня;
• б) наличието и вида на физическата активност на ден;
• в) списък на лекарствата, които са били приемани;
• г) наличието на стресови ситуации;
• д) броя на храненията;
• д) наличието на симптоми на болка от сърцето, продължителността им, естеството на болката.

Ограничения по време на процедурата

Холтер мониторинг на сърцето е много деликатно и чувствително изследване, което трябва да се извърши в съответствие със строги правила за пациента..

По принцип тези правила се отнасят до ограничения, които не могат да бъдат пренебрегвани, в противен случай резултатите от изследването няма да бъдат надеждни и лечението ще бъде напразно.

Така че пациентът трябва да знае какво не може да се направи с Холтер мониторинг, а именно:

1. Не извършвайте никакви действия с устройството, за което не му е казано в медицинска институция.
2. Уверете се, че в устройството и сензорите не попада течност, в противен случай резултатите ще бъдат неправилни и изследването ще трябва да бъде спряно.
3. Наблюдавайте закрепването на електродите и в случай на изключване на електрода - бъдете в състояние самостоятелно да го фиксирате в необходимата точка.
4. Не прегрявайте и не преохлаждайте устройството (например използвайте нагревателни подложки).
5. Не прикачвайте приемни сензори на други места.
6. Да няма рентген.
7. Уверете се, че устройството не влиза в контакт с активни химикали..
8. Не се подлагайте на физиотерапия.
9. Не включвайте тежка физическа активност в ежедневието. Ходенето на фитнес е строго забранено, но в някои случаи лекарят може конкретно да предпише контролирано натоварване - катерене по стълби или кратко бягане, за да запише сърдечна дейност в този момент.
10. Минимизирайте ефектите на радиовълните - изключете мобилния телефон (ако е възможно), не претопляйте храна в микровълновата, не седите близо до плейъри с вградено радио и т.н..
11. Не провеждайте хигиенни процедури в областта на гърдите, не вземайте душ.
12. По време на сън не се преобръщайте отстрани, спите непрекъснато на гърба си, за да не се изключат електродите.
13. Носете дрехи, изработени от естествени материи, които не позволяват прегряване на тялото, изпотяване.

След наблюдение кардиологът ще може да говори за окончателната диагноза, когато дешифрира данните на приемника. Тези резултати се сравняват с данните от електрокардиограмата, ултразвука и други диагностични процедури, които са назначени на пациента..

Както показва практиката, ежедневното наблюдение според Холтер е от решаващо значение при определяне на патологията на сърдечно-съдовата система при пациент.

Много е важно пациентът внимателно да води дневник и да се запознава с всички ограничения, които трябва да се спазват при провеждането на изследването.

Само с взаимни усилия пациентът и лекарят ще могат да допринесат за диагностицирането на сърдечната патология.

Какво трябва да знаете за 24-часов мониторинг на Холтер

Забележка Клиника Лахти. Не знаем с чия трудна ръка, вместо отдавна установения и интуитивно ясен термин „мониторинг“ (от английски.

„Наблюдение, контрол“), както се прилага към техниката на Норман Холтер, толкова неловката и обемиста дума „наблюдение“ се появи на руски език.

В тази статия се придържаме към здравия разум и превеждаме името на метода така, както е написано и звучи в оригинал: мониторинг.

Какво е мониторинг на Холтер??

Използва се преносим самостоятелен електрокардиограф с батерия, който е прикрепен към тялото и регистрира основните показатели на сърцето по време на нормални човешки дейности.

Когато пациентът дойде на среща с оплакване от сърдечни проблеми, лекарят обикновено предлага да се направи ЕКГ (електрокардиография), за да се изясни диагнозата. Стандартен стационарен електрокардиограф ви позволява да направите „моментна снимка“ на общата електрическа активност на сърцето.

Ако подобна снимка не е достатъчно информативна, се назначава ежедневно наблюдение на Холтер..

Технологията е почти същата като при стандартния ЕКГ: тънките проводници се отклоняват от компактното устройство, монтирано на тялото, които са свързани чрез електроди към няколко точки на гърдите.

В зависимост от характера на симптомите и приблизителната честота на появата им, лекарят може да предпише мониторинг на Холтер за 12, 24 или 48 часа..

Най-честите показания за мониторинг:

• повишена или забавена сърдечна честота;
• замаяност (включително при използване на пейсмейкър);
• слабост и / или умора;
• усещане за липса на въздух;
• болка в гърдите;
• усещане за „треперещо сърце“;
• прекъсвания, неравномерен пулс;
• усещане за „пропуснати пулси“.

Много проблеми със сърдечната дейност се появяват спорадично през целия ден и е малко вероятно човек в този момент да е в кабинета на лекаря..

Това е едно от най-важните предимства на мониторинга на Холтер: устройството ще записва патологични отклонения, когато се появят, което ще установи първопричината за такива нарушения.

Освен това апаратът на Холтер ви позволява да наблюдавате състоянието на човек с вече диагностицирано сърдечно-съдово заболяване. Повечето хора се чувстват много по-удобно с такова незабележимо устройство, предпочитайки го пред дълъг престой в болница.

И накрая, лекарят може да насрочи 24-часово наблюдение на Холтер, за да оцени ефективността на лекарствата на пациента..

Как се използва

Мониторът на Holter е много лесен за използване, дори ако техниката изглежда сложна, без навик. Рекордерът е достатъчно малък, за да се побере в дланта ви; обикновено се носи около врата или в кръста.

Техническият сътрудник прикрепя електродите към кожата с помощта на специален лепилен (лепкав, лепкав) гел, който се фиксира на правилното място и гарантира правилното отчитане на електрическите потенциали.

Ако косата расте интензивно в тази област, може да се наложи да я обръснете, преди да прикрепите електродите.

Металът в електродите улавя контрактилната активност на сърцето като електрически сигнали, които след това се предават по тел на монитора и се записват там.

В един момент електродите могат да загубят надеждна адхезия към кожата или дори да отпаднат и е много важно да ги върнете на мястото си. Лекарят ще ви обясни как да направите това..

Какво да търсите и какво да очаквате

Лекуващият лекар ще отговори подробно на тези въпроси; той ще обясни нюансите на използването на конкретен модел монитор. Общите препоръки по-долу ще ви помогнат да предотвратите неправилна регистрация и да избегнете преразглеждане..

Въздържайте се от плуване, душ и къпане през онези дни, когато носите монитор на Holter. Можете да използвате мокри кърпички или сапунена кърпа - за хигиена на лицето, подмишниците, задните части, ингвиналната зона.

Важно е обаче да се гарантира, че водата не влиза в устройството, проводниците или електродите..

От друга страна, на фона на ежедневния тест на Холтер, повечето пациенти са поканени да прекарат деня, както обикновено, включително да изпълняват редовни упражнения - ако обаче те не включват обилно изпотяване или престой в места, където устройството може да се намокри..

По време на изследването пациентът посещава образователна институция или отива да работи в обичайния режим. В някои случаи лекарят ви моли да ограничите приема на алкохол или кофеин..

Пациентът трябва да записва в хронологичен ред всички видове ежедневни дейности, както и всички симптоми, които се усещат през деня. Времевите маркировки на пароксизмални болки в гърдите например ще помогнат на лекаря, когато дешифрира резултатите, да определи къде първо трябва да се търси причината..

Лице, подложено на изследване на Холтер, записва следната информация за обстоятелствата на симптомите:

• какво правеше в този момент;
• какви храни консумирах преди;
• Пил ли си алкохол?
• какво беше нивото на стрес (емоционален стрес);
• дали в състояние на активност или в покой.

Също така е полезно да се отбележи дали електродите са били здраво закрепени през целия ден. Разхлабването или изключването на електродите може да направи резултатите ненадеждни и непълни.

Избягвайте да бъдете близо до източници на високо напрежение, когато носите монитора, тъй като силните електромагнитни полета могат да изкривят записаните сигнали..

По същата причина избягвайте да се приближавате до мощни магнити, които са част от структура, като металотърсачи или магнитен резонанс..

Някои електронни устройства могат също да взаимодействат и да пречат на работата на монитора на Холтер. Трябва да се съобразите с препоръките на лекаря, ако той ви помоли да се въздържате да използвате например електрическа четка за зъби, електрическа самобръсначка, микровълнова фурна или мобилен телефон, докато носите монитора.

Ежедневното наблюдение на Холтер е напълно неинвазивно проучване. За някои може да изглежда неудобно, но не носи сериозен риск..

Единственото възможно усложнение може да бъде известно дразнене на кожата на мястото на прикрепване на електродите към тялото.

Ето защо е необходимо да се предупреди лекарят за вероятна алергична реакция към адхезивни и адхезивни вещества, ако такива реакции вече са били отбелязани в миналото..

В този случай ще бъде възможно да се избере друго, индивидуално неутрално помощно вещество за фиксиране на електродите.

Разбиране на резултатите

В края на тестовия период лицето се връща при лекаря, мониторът се отделя и отстранява и всички хронологични записи и специални марки се предоставят на лекаря за преглед.
Обективните индикатори, съхранявани в паметта на устройството, се сравняват с данните на пациента и трябва да се вземат предвид при установяване на диагнозата.

Холтер мониторинг може да разкрие латентна кардиологична аномалия или патология, да идентифицира симптоми и потенциални задействащи фактори (тригери), които са избягали от вниманието, и да установи дали има проблеми с приемането на някакви лекарства.

По правило подробните резултати от изследването трябва да изчакат (около седмица или малко повече).

Следващи стъпки

След като лекарят идентифицира причините, които са в основата на съществуващите симптоми, ще бъде възможно да се обсъди стратегията и тактиката на по-нататъшното лечение. Ако пациентът вече приема предварително предписан курс на терапия, може да се наложи да коригирате дозировката или да замените всяко лекарство.

В някои случаи диагнозата остава неясна дори след проучване на резултатите от ежедневното наблюдение на Холтер. Например в този ден съществуващият проблем може да не е проявил осезаеми симптоми или мониторът не е могъл да улови анормалната дейност на сърцето.

В тези случаи допълнително се предписват други диагностични тестове или се препоръчва по-продължително наблюдение. Безжичните модели монитори и ЕКГ с помощта на лента ви позволяват да записвате сърдечни ритми за по-дълъг период от един ден.

Като цяло мониторингът на Холтер може да причини краткосрочен и напълно пренебрежим дискомфорт, но в някои случаи този метод се оказва източник на жизненоважна информация за скритата миокардна патология.