АСЕ инхибитори - списък с лекарства. Механизмът на действие на АСЕ-инхибиторите от ново поколение и противопоказания

АСЕ инхибитори - списък с лекарства. Механизмът на действие на АСЕ-инхибиторите от ново поколение и противопоказания

Ефективността на АСЕ инхибиторите за лечение на хипертония

АСЕ инхибиторите успешно се използват за лечение на хипертония повече от 30 години. Изследване от 1999 г. оцени ефекта на каптоприл АСЕ инхибитора върху понижаването на кръвното налягане при пациенти с хипертония в сравнение с диуретици и бета-блокери. Няма разлика между тези лекарства в намаляването на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртността, обаче каптоприл предотвратява развитието на усложнения при пациенти със захарен диабет много по-ефективно.

Прочетете статията „Хапчета под налягане: Въпроси и отговори“.
Разбирам:

  • Как да нормализираме кръвното налягане, кръвната захар и холестерола
  • Хапчетата за налягане, предписани от лекаря, използваха да помагат добре, но сега те станаха по-слаби. Защо?
  • Какво да направите, ако дори и най-силните хапчета не намаляват налягането
  • Какво да правите, ако лекарствата за хипертония са твърде ниско кръвно
  • Високо кръвно налягане, хипертонична криза - особености на лечението в млада, средна и стара възраст

Прочетете за лечението на заболявания, свързани с хипертония:

  • Коронарна болест на сърцето
  • Инфаркт на миокарда
  • Диабет

Гледайте и видео за лечението на коронарна болест на сърцето и стенокардия.


Резултатите от проучването STOP-Hypertension-2 (2000) също показват, че АСЕ-инхибиторите не са по-ниски от диуретиците, бета-блокерите и калциевите антагонисти в ефективността на предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения при пациенти с хипертония.

АСЕ инхибиторите значително намаляват смъртността на пациента, рискът от инсулт, инфаркт, всички сърдечно-съдови усложнения и сърдечна недостатъчност като причина за хоспитализация или смърт. Това беше потвърдено и от резултатите от европейско проучване през 2003 г., което показа предимството на АСЕ-инхибиторите в комбинация с калциеви антагонисти в сравнение с комбинацията от бета-блокери и за предотвратяване на сърдечни и мозъчни събития. Положителният ефект на АСЕ-инхибиторите върху пациентите надвишава очаквания ефект само от понижаване на кръвното налягане.

АСЕ инхибиторите, заедно с блокерите на рецепторите на ангиотензин II, също са най-ефективните лекарства за намаляване на риска от диабет.

АСЕ инхибитори - показания за употреба

Средства с ангиотензин-конвертиращи ензими се използват дори в пластичната хирургия. Но като правило те се предписват по-често на пациенти за понижаване на кръвното налягане и на тези пациенти, които имат нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система (за лечение на артериална хипертония). Самолечението не се препоръчва, тъй като тези лекарства имат много странични ефекти и противопоказания. Основните показания за употребата на АСЕ инхибитори:

  • диабетна нефропатия;
  • дисфункция на лявата камера на сърцето;
  • атеросклероза на каротидните артерии;
  • инфаркт на миокарда;
  • диабет;
  • микроалбуминурия;
  • обструктивно заболяване на бронхите;
  • предсърдно мъждене;
  • висока активност на ренин-ангиотензиновата система;
  • метаболитен синдром.

АСЕ инхибитори за хипертония

АСЕ лекарствата блокират ангиотензин-конвертиращия ензим. Тези съвременни лекарства имат положително въздействие върху човешкото здраве, предпазвайки бъбреците и сърцето си. В допълнение, АСЕ инхибиторите са широко използвани при захарен диабет. Тези лекарства повишават чувствителността на клетките към инсулин, подобряват усвояването на глюкозата. По правило всички лекарства за хипертония трябва да се приемат само веднъж на ден. Списъкът с лекарства, използвани за хипертония:

  • Moexjril;
  • Ложоприл (диротон, лизорил);
  • Рамиприл (триката);
  • Талинолол (бета блокер);
  • Fisinopril;
  • Cilazapril.

АСЕ инхибитори при сърдечна недостатъчност

Често лечението на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на инхибитори. Тази група кардиопротектори в тъканите и кръвната плазма предотвратява превръщането на неактивния ангиотензин I в активен ангиотензин II, като по този начин предотвратява неговия неблагоприятен ефект върху сърцето, бъбреците, периферното съдово легло и неврохуморалния статус. Списък на кардиопротективни лекарства, на които е разрешено да се приемат при сърдечна недостатъчност:

  • Еналаприл;
  • каптоприл;
  • антиангинално лекарство Верапамил;
  • Лизиноприл;
  • трандолаприл.

АСЕ инхибитори при бъбречна недостатъчност

Дълго време се смяташе, че инхибиторите имат лош ефект върху функционирането на бъбреците и затова те са противопоказани дори в началния стадий на бъбречна недостатъчност. Днес тези средства, напротив, се предписват на пациенти за лечение на нарушена бъбречна функция заедно с диуретици. Ангиотензин-конвертиращите ензимни препарати намаляват протеинурията и подобряват цялостното състояние на бъбреците. Следните АСЕ инхибитори могат да се приемат с CRF:

Странични ефекти

Всяко антихипертензивно лекарство има странични ефекти. Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори се понасят добре. При по-голямата част от пациентите не се наблюдават странични ефекти по време на терапията.

По правило нежеланите реакции се появяват при пациенти с хипертония, които използват повишени дози лекарства. Затова лекарите препоръчват да се спазва минималната или средната доза. В краен случай, вземете други таблетки от високо налягане заедно с АСЕ инхибитори.

Възможни нежелани реакции:

  1. Реакции на свръхчувствителност. Сърбеж, ангиоедем, фоточувствителност, уртикария.
  2. Понижаване на кръвното налягане.
  3. Инхибиране на хематопоезата. По време на терапията пациентът може да намали броя на белите кръвни клетки, тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта.
  4. Диспептични разстройства. Какво е? Под диспептични разстройства се разбират запек, диария, болки в корема и увреждане на вкуса. Нарушаването на чернодробната функция и появата на язви в устната кухина не са изключени.
  5. Суха кашлица, промяна на гласа. Интересно е, че този симптом често се среща при пациенти с непушачи при хипертония..
  6. хиперкалиемия.

Ако се появят нежелани реакции, е необходимо коригиране на дозата или заместване на лекарството.

Списък на АСЕ инхибитори

Отчитат се ефектите, показанията, противопоказанията, страничните ефекти и основните фармакологични свойства на АСЕ инхибиторите. Сега помислете за най-ефективните представители на тази група..

В медицината има определена класификация на АСЕ-инхибиторите. Според нея има таблетки със сулфхидрилни групи, фосфонилна група, хидроксилна група. Изолирани са и ACE инхибитори, съдържащи дикарбоксилат..

Все още има разделяне според метаболитните характеристики. Така отделят, разтворими в мазнини АСЕ инхибитори, липофилни АСЕ инхибитори, хидрофилни агенти.

Най-ефективните лекарства от тази група:

  • имидаприл.
  • каптоприл.
  • Еналаприл.
  • Burlipril.
  • Hartil.
  • Lotensin.
  • Benazepril.
  • Cilazapril.
  • Kapoten.
  • темокаприл.
  • Zokardis.
  • делаприл.

Има и комбинирани АСЕ инхибитори. Те включват, освен инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, диуретици (Caposide, Co-preness, Akkuzid, Vazolong N, Lizoretik, Enam-N) или калциеви антагонисти (Equator, Dalneva, Prestanz, Tarka, Egipres).

Комбинираните лекарства се използват главно при лечение на резистентна хипертония..

Какви лекарства могат да бъдат алтернатива?

Към днешна дата има много антихипертензивни лекарства. При хипертонични кризи се използват централни хипотензивни лекарства (клонидин, клонидин, физиотен).

Тези средства не винаги се препоръчват да се приемат, тъй като често причиняват странични ефекти от централната нервна система и сърдечно-съдовата система. Антихипертензивните лекарства с централно действие много често причиняват хипотония.

Като аналози на АСЕ инхибиторите могат да бъдат:

  1. Калциеви антагонисти - Анипамил, Изоптин, Нифедипин, Амлодипин, Bypress.
  2. Бета-блокери - Конкор, Небилет, Бисопролол, Небиволол, Атенолол, Метопролол, Карведилол.
  3. Сартани (лекарства от ново поколение) -, Епросартан, Лосартан, Кандесартан.
  4. Диуретици - Торасемид, Хидрохлоротиазид, Верошпирон, Индапамид.

При лечение на хипертония, заедно със синтетични лекарства, трябва да се приемат мултивитаминни комплекси, които включват магнезий, никотинова киселина, витамин С, витамини от група В, витамин Е.

Можете също така да използвате билкови тинктури (на базата на глог, валериана, маточина, божур) и биологично активни добавки (Normaten, AD-minus, Rekardio, Normolife).

Фармакологични свойства на АСЕ инхибиторите

Проявените ефекти на АСЕ инхибиторите се осигуряват от способността им да инхибират активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, което осигурява регулирането на ренин-ангиотензиновата система.

Ангиотензин-конвертиращият ензим е активен участник в регулирането на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Под въздействието на това вещество ангиотензин-I се превръща в ангиотензин-II, който има мощен вазоконстриктор.

АСЕ блокерите, инхибиращи ангиотензин-конвертиращия ензим, елиминират пресорните и други неврохуморални ефекти на ангиотензин-II върху сърдечно-съдовата система. По време на приема на тези лекарства се наблюдава инхибиране на образуването:

  • аргинин-вазопресин;
  • норепинефрин;
  • други вещества, проявяващи антинатриуретични и вазоконстриктивни свойства.

В допълнение, представителите на групата предотвратяват разграждането на брадикинин и други кинини, допринасяйки за натрупването им в организма. Тези вещества имат натриуретични и съдоразширяващи свойства..

АСЕ блокерите проявяват антихипертензивния си ефект, като едновременно намаляват образуването на вазоконстрикторни вещества и допринасят за натрупването на съдоразширяващи вещества. Периферната артериална и венозна вазодилатация по време на лечение с групови лекарства не се придружава от повишена сърдечна честота. Те намаляват устойчивостта на притока на кръв в кръвоносните съдове, увеличават сърдечния пулс, подобряват общия кръвоток.

Инхибирането на образуването на ангиотензин II, в допълнение към понижаването на налягането, води до увеличаване на клирънса на еферентната гломерулна артериола на бъбреците, което причинява намаляване на интракулуларното хидростатично налягане. То:

  • елиминира вътречерепната хипертония;
  • предотвратява прогресирането на увреждане на бъбреците, включително диабета.

Този нефропротективен ефект прави възможно използването на АСЕ инхибитори за лечение на диабетна нефропатия, които не са придружени от повишаване на кръвното налягане. За да се гарантира ефективността на лечението, трябва да се спазва диета с ниско съдържание на сол.

Поради намаляването на пост- и пренатоварването на сърдечния мускул, дилатацията на кухините на миокарда намалява и толерантността към физическа активност се подобрява. Това позволява използването на групови лекарства при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност..

Специфичните за класа свойства на АСЕ инхибиторите са кардиопротективни, които се проявяват чрез регресия на LVH (хипертрофия на лявата камера) и предотвратяване на исхемично и реперфузионно увреждане на сърдечния мускул.

Списъкът на фармакодинамичните ефекти на АСЕ инхибиторите:

  • разширяване на вени и артерии;
  • намаляване на предварително зареждане и следтоварване;
  • понижаване на вътречерепната хипертония;
  • LVH регресия;
  • предотвратяване на промени в дебелината на миокарда, размера и формата на камерите и дилатация на лявата камера;
  • повишена диуреза и натриуреза;
  • нефропротекция;
  • подобрена чувствителност към инсулин.

АСЕ блокерите са по-изразени при лица на средна възраст, чиято хипертония най-често се причинява от повишена активност на симпатико-надбъбречната и ренин-ангиотензиновата системи.

АСЕ инхибиторите се предписват главно за лечение на хипертония. Независимо от това, въз основа на многобройните проявени ефекти, списъкът на показанията е значително разширен и изглежда както следва:

  • симптоматична и есенциална хипертония;
  • клинично тежка сърдечна недостатъчност;
  • намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • диабетно увреждане на бъбреците.

АСЕ блокерите са показани предимно при наличие на съпътстващи:

  • сърдечна недостатъчност;
  • ЛКХ;
  • захарен диабет;
  • минал миокарден инфаркт.

Характеристики на отделните представители

Смята се, че каптоприл, който има най-кратка продължителност на действие, е остарял. Подобно мнение за еналаприл, който трябва да пиете 2 пъти на ден. Тези лекарства обаче са също толкова популярни, колкото и новото поколение АСЕ инхибитори, които поддържат кръвното налягане нормално, когато приемате 1 таблетка на ден. Това се дължи на тяхната ефективност и достъпна цена. Освен това няма надеждни резултати от изследвания, потвърждаващи значителните предимства на последното поколение АСЕ инхибитори..

Това лекарство има най-краткия, но в същото време най-бърз ефект. Това го прави незаменим инструмент при хипертонична криза. Когато се приема под езика, понижаването на налягането започва след 10-15 минути, а когато се приема перорално, след 30-40 минути.

Поради краткото си действие, хипертонията рядко се използва за дългосрочно лечение. В такива случаи се изисква 3-кратната му употреба. Предлага се и под търговското наименование Kapoten.

Един от най-често използваните АСЕ инхибитори. Той има най-широк списък от показания, достъпен и доста ефективен. Таблетките се използват 1-2 пъти на ден (в зависимост от дозата), независимо от храната. Тялото се превръща в активен метаболит, наречен еналаприлат.

Лекарството се произвежда от много фармацевтични компании под различни имена:

Друг представител на групата за разширени показания. Именно той е предпочитан при избора на лекарство за предотвратяване на инсулт, както и сърдечен удар.

Лекарството ограничава областта на разпространение на некроза по време на инфаркт и увеличава преживяемостта. Действието се развива в рамките на 1-2 часа след приложение и продължава един ден.

Списък на лекарства с рамиприл в състава:

Периндоприл

Това лекарствено вещество има сравнително слаб антихипертензивен ефект, поради което в повечето случаи се използва в комбинация с други средства. По-често се предписва за лечение на сърдечна недостатъчност, отколкото хипертония.

След еднократна употреба ефектът се проявява след 4-6 часа. При многократна употреба продължителността на ефекта продължава 36 часа..

В аптеките можете да намерите под имената:

Лизиноприл

Също доста популярно лекарство, което е по-малко вероятно от другите представители на групата провокира суха кашлица..

Лекарството започва да действа след час, като достига максимум за 6 часа и поддържа ефекта през деня. Произвежда се от много фармацевтични производители под имената:

трандолаприл

Лекарството проявява своя хипотензивен ефект 1 час след приложение и продължава 24 часа. Предпочитан е при хипертония със съпътстваща сърдечна исхемия..

Trandolapril се предлага под името Gopten.

Фозиноприл

Това лекарство е единственото, което принадлежи към последното поколение АСЕ инхибитори. Нейната особеност е елиминирането от организма от бъбреците и черния дроб в равни пропорции, което позволява да се предписва на хора с различни бъбречни заболявания. Медикаментът се приема на всеки 24 часа.

Веществото се отделя под имената:

Препарати

Лекарства -
4508; Търговски имена -
132; Активни вещества -
тринадесет

Активни вещества
Търговски имена
Производителни компании

Активно веществоТърговски имена
Зофеноприл * (Зофеноприл)Zokardis 30 Zokardis 7.5
Каптоприл * (Captoprilum)Alkadil Angiopril-25 Vero-Captopril Kapoten Captopril Captopril Welfarm Captopril Sandoz Captopril-AKOS Captopril-Acry Captopril-Sar Captopril-STI Captopril-UBF Captopril-Fereyn Captopril-FPO Captopril Egpis
Лизиноприл * (Лизиноприл)Dapril Diropress Diroton Irumed Lizakard Lizigamma Лизиноприл Лизиноприл Лизиноприл Grindeks Canon Medisorb Лизиноприл Лизиноприл Лизиноприл Organics STADA Лизиноприл-ОБЛ Лизиноприл-Akrikhin Лизиноприл-ALSI Лизиноприл-VERTEX-Лизиноприл КРКА Лизиноприл-NW-Teva Лизиноприл Лизиноприл гранулат лизиноприл дихидрат Lizinoton LIZIPREKS Lisores Listra Liten PRINIVIL Rileys- Sanovel Sinopril
Moexipril * (Moexiprilum)Moex 15 Moex 7.5
Периндоприл * (Периндоприл)Arentopres Hypernik KOVEREX Parnavel Perindopril PERINDOPRIL-RICHTER Perindopril-SZ Perindopril-TAD Perindopril-Teva Perindopril аргинин Perindopril tert-бутиламин Perindopril ербумин Perindopril Erbenebrampirinbum perinbrampirinbum perinbum perinbum
Рамиприл * (Рамиприл)Amprilan Wazolong Dilaprel Corpril Pyramil Ramigamma Ramicardia Ramipril Ramipril-Akrikhin Ramipril-VERTEX Ramipril-NANOLEK Ramipril-SZ Tritace Hartil
Spiraprilum * (Spiraprilum)Quadropril
Thrandolapril * (Trandolaprilum)Gopten
Фозиноприл * (Fosinoprilum)Monopril Fozicard Fosinapril Fosinopril Fosinopril Sodium Fosinopril-OBL Fosinopril-Teva Fosinotek
Хинаприл * (Chinaprilum)Accupro Hinapril-SZ Хинаприл хидрохлорид
Цилазаприл * (Cilazaprilum)Inhibeys Prilazid Цилазаприл
Еналаприл + Хидрохлоротиазид (Еналаприл + Хидрохлоротиазид)Ко-renitek
Еналаприл * (Еналаприл)Bagopril Berlipril 10 Berlipril 20 Berlipril 5 Vazolapril Vero enalapril Invorio Koranda Miopril Renipril Renitek ednit Enazil 10 Enalakor enalapril Enalapril hexane enalapril Canon enalapril forte enalapril-Adzhio enalapril-Enana Enala Enal Enana Envipril на Enfharm Envas
Еналаприлат * (Еналаприлатум)Въведете R

1 Лекарства от тази група за хипертония

Препарати от този тип се използват успешно повече от десетина години. В наши дни списъкът с лекарства се разширява значително и лекарите все по-често започват да предписват ново поколение лекарства, които са още по-ефективни и имат минимален набор от странични ефекти..

Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори започнаха да се използват преди 30 години. Едно време експертите проведоха проучване, в което беше замесен Каптоприл. Ефектът му е сравнен с някои диуретици и бета блокери. Всички лекарства показаха добри резултати при отърване от симптомите на хипертония. Освен това при пациенти, страдащи в допълнение към захарен диабет, се наблюдава значително подобрение и липса на усложнения при използване на АСЕ инхибитори. По-късно бяха проведени още много различни тестове и изследвания, които показаха ефективността на тези лекарства в борбата с хипертонията..

Механизмът на действие на инхибиторите е такъв, че тези лекарства могат значително да намалят риска от смъртност при пациенти с високо кръвно налягане. В допълнение, те предотвратяват развитието на инсулти и инфаркти, както и абсолютно всички усложнения, които могат да бъдат причинени от неизправности на сърдечно-съдовата система. Всичко това се потвърждава от многобройни изследвания на учени. В началото лекарите не са имали големи надежди за подобни лекарства. Ефективността им обаче надхвърли всички очаквания на специалистите. В наши дни АСЕ инхибиторите се подобряват и се произвежда значителен брой лекарства от ново поколение. В по-голямата си част те са пощадени от много странични ефекти и стават по-безопасни. АСЕ инхибиторите сега са най-ефективното средство в борбата срещу хипертонията при пациенти, страдащи от диабет.

Инхибиторите се различават по своя химичен състав. Някои от тях работят цялостно и са в състояние да решат проблеми както с продължителната хипертония, така и с нейните краткосрочни прояви, които могат да бъдат причинени от стрес или силен емоционален стрес..

При хипертония, която е свързана с повишена активност на ренин в кръвта, АСЕ инхибиторите могат да причинят внезапни скокове на налягането. Но това не се счита за критично, затова често лекарите предписват употребата на такива лекарства без предварителен анализ на активността на ренин.

АСЕ инхибиторите могат да бъдат полезни при проблеми като сърдечна недостатъчност, асимптоматична дисфункция на лявата камера, захарен диабет, хипертрофия на лявата камера, инфаркт на миокарда, недиабетна нефропатия, предсърдно мъждене и метаболитен синдром.

Специалистите говорят много добре за лекарства от този тип. Голямо предимство на АСЕ инхибиторите е не само тяхната ефективност при понижаване на кръвното налягане, но и защита на вътрешните органи на пациента. Тези продукти могат да бъдат полезни за сърцето, бъбреците и мозъка..

Страничен ефект

Сериозните странични ефекти на представители на тази фармацевтична група са доста редки, обикновено те се понасят добре..

  • Артериална хипотония. Първата доза от лекарството може да доведе до рязък спад на кръвното налягане при пациенти с повишена плазмена ренинова активност, т.е.:
  • дефицит на Na +;
  • получаване на комбинирана антихипертензивна терапия;
  • сърдечна недостатъчност.

В такива случаи те започват с много ниски дози АСЕ инхибитори или преди започване на терапия препоръчват на пациента да увеличи приема на сол и диуретичните лекарства да бъдат отменени.

  • Кашлица. Около 5-20% от пациентите, приемащи лекарства от тази фармацевтична група, се оплакват от постоянна суха кашлица. Този страничен ефект обикновено не зависи от дозата, по-често се появява при жени, обикновено от 1 седмица до 6 месеца от началото на приложението. След отмяна на АСЕ блокера, кашлицата преминава средно за 4 дни.
  • хиперкалиемия При хора с нормално функциониращи бъбреци значително задържане на калий е рядко. Въпреки това, АСЕ-инхибиторите могат да причинят хиперкалиемия при пациенти с бъбречна недостатъчност, както и при тези, които приемат калий-съхраняващи диуретици (амилорид, триамтерен, спиронолактон), калиеви препарати, β-блокери или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  • Остра бъбречна недостатъчност (ARF). Те могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност със стесняване на бъбречните артерии от две страни, стесняване на артерията на един единствен бъбрек, сърдечна недостатъчност или намаляване на масата на циркулиращата кръв поради диария или диуретици. Вероятността от остра бъбречна недостатъчност е особено висока при пациенти в напреднала възраст със сърдечна недостатъчност. Ако обаче лечението започне навреме и правилно, бъбречната функция е напълно нормална при почти всички пациенти..
  • Ефекти върху плода. Те не засягат плода през периода на органогенезата (I триместър), но приемът им във II и III триместър може да доведе до олигохидрамниони, недоразвитие на черепа и белите дробове, вътрематочно забавяне на растежа, смърт на плода и новороденото. По този начин препаратите от тази фармацевтична група не са противопоказани за жени в детеродна възраст, но веднага щом стане известно, че жената е бременна, ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори трябва незабавно да бъдат изтеглени. Ако това се направи през първия триместър, рискът от отрицателен ефект върху плода се намалява до нула.
  • Обрив. Представителите на тази група понякога причиняват макулопапуларен обрив, който може да бъде придружен от сърбеж. Той изчезва самостоятелно или след намаляване на дозата на АСЕ блокер или кратък курс на антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил и др.).
  • Протеинурия (екскреция на протеин с урината). Пациентите, приемащи лекарства от тази фармацевтична група, понякога развиват протеинурия (повече от 1 g / ден), но е доста трудно да се докаже връзката й с употребата на АСЕ инхибитори. Смята се, че протеинурията не е противопоказание за предписването им - напротив, тези лекарства се препоръчват при някои бъбречни заболявания, придружени от протеинурия (например диабетна нефропатия).
  • Оток на Quincke При 0,1-0,2% от пациентите, представители на тази фармацевтична група причиняват ангиоедем. Този страничен ефект не зависи от дозата и обикновено се проявява в рамките на няколко часа след първата доза. В тежки случаи се развива запушване на дихателните пътища и дихателни нарушения, което може да доведе до смърт. Когато лекарството се отмени, отокът на Quincke преминава след няколко часа; през това време се предприемат мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища, ако е необходимо, се прилагат епинефрин, антихистамини и глюкокортикостероиди (дексаметазон, хидрокортизон, преднизолон). Чернокожите са 4,5 пъти по-склонни да имат ангиоедем, когато приемат АСЕ инхибитори, отколкото белите.
  • Нарушения на вкуса. Пациентите, приемащи лекарства от тази фармацевтична група, понякога отбелязват намаляване или загуба на вкус. Този страничен ефект е обратим и по-често срещан при каптоприл..
  • Неутропения Това е рядък, но сериозен страничен ефект от АСЕ блокерите. Наблюдава се главно при комбинация от хипертония с колагенози или паренхимна бъбречна болест. Ако серумната концентрация на креатинин е 2 mg или по-висока, дозата трябва да бъде намалена.
  • Много рядък и обратим страничен ефект на АСЕ-инхибиторите е глюкозурия (наличието на захар в урината) при липса на хипергликемия (висока кръвна захар). Механизмът не е известен..
  • Хепатотоксичен ефект. Освен това е изключително рядко обратимо усложнение. Обикновено се проявява като холестаза (застой на жлъчката). Механизмът не е известен..

Класификация на АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите по своята химическа структура се разделят на препарати, съдържащи сулфхидрилна, карбоксилна и фосфинилна групи. Те имат различен полуживот, метод на отделяне от тялото, разтварят се по различен начин в мазнините и се натрупват в тъканите.

АСЕ инхибитор - имеЕлиминационен полуживот, часовеЕкскреция от бъбреците,%Стандартни дози, mgДоза за бъбречна недостатъчност (креатински клирънс 10-30 ml / min), mg
АСЕ инхибитори със сулфхидрилна група
Benazeprilединадесет852,5-20, 2 пъти на ден2,5-10, 2 пъти на ден
каптоприл29525-100, 3 пъти на ден6.25-12.5, 3 пъти на ден
зофеноприла4,5607,5-30, 2 пъти на ден7,5-30, 2 пъти на ден
АСЕ инхибитори с карбоксилна група
Cilazapril10801,25, 1 път на ден0,5-2,5, 1 път на ден
Еналаприлединадесет882,5-20, 2 пъти на ден2,5-20, 2 пъти на ден
Лизиноприл12702,5-10, 1 път на ден2,5-5, 1 път на ден
Периндоприл> 24755-10, 1 път на ден2, 1 път на ден
Квинаприл2-47510-40, 1 път на ден2,5-5, 1 път на ден
Рамиприл8-14852,5-10, 1 път на ден1,25-5, 1 път на ден
спираприл30-40петдесет3-6, 1 път на ден3-6, 1 път на ден
трандолаприл16-24петнадесет1-4, 1 път на ден0,5-1, 1 път на ден
АСЕ инхибитори с фосфинилна група
Фозиноприл12петдесет10-40, 1 път на ден10-40, 1 път на ден

Основната мишена за АСЕ инхибиторите е ангиотензин-конвертиращият ензим в кръвната плазма и тъканите. Нещо повече, плазменият АСЕ участва в регулирането на краткосрочните реакции, предимно в повишаването на кръвното налягане в отговор на определени промени във външната ситуация (например стрес). Тъканната АСЕ е от съществено значение при формирането на дългосрочни реакции, регулирането на редица физиологични функции (регулиране на обема на циркулиращата кръв, баланс на натрий, калий и др.)

Следователно, важна характеристика на АСЕ-инхибитора е способността му да влияе не само на АСЕ на кръвната плазма, но и на тъканния АСЕ (в съдове, бъбреци, сърце). Тази способност зависи от степента на липофилност на лекарството, t

д. колко добре се разтваря в мазнини и прониква в тъканите.

Въпреки че пациентите с хипертония с висока плазмена ренинова активност понижават кръвното налягане по-рязко при продължително лечение с АСЕ инхибитори, корелацията между тези фактори не е много значима. Следователно, АСЕ инхибиторите се използват при пациенти с хипертония без предварително измерване на плазмената ренинова активност.

АСЕ инхибиторите имат предимства в такива случаи:

  • съпътстваща сърдечна недостатъчност;
  • асимптоматична дисфункция на лявата камера;
  • ренопаренхимна хипертония;
  • диабет;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • инфаркт на миокарда;
  • повишена активност на ренин-ангиотензиновата система (включително едностранна стеноза на бъбречната артерия);
  • недиабетна нефропатия;
  • атеросклероза на каротидните артерии;
  • протеинурия / микроалбуминурия
  • предсърдно мъждене;
  • метаболитен синдром.

Нашите читатели препоръчват!

Няма повече задух, главоболие, скокове на налягане и други симптоми на ХИПЕРТЕНСИЯ! Нашите читатели вече използват този метод за лечение на натиск..

Предимството на АСЕ-инхибиторите е не толкова в тяхната специална активност за понижаване на кръвното налягане, а в уникалните характеристики на защитата на вътрешните органи на пациента: благоприятно въздействие върху миокарда, стените на съпротивителните съдове на мозъка и бъбреците и др. Ние продължаваме да характеризираме тези ефекти.

Кой АСЕ инхибитор е по-добър

Сред ACE инхибиторите Prestarium има най-добри качества. Това лекарство в доза 4-8 mg, когато се приема 1 път на ден, осигурява ефективно дозозависимо понижение на кръвното налягане от първите седмици на лечението. Prestarium стабилно контролира кръвното налягане през целия ден с една доза. Сред всички АСЕ инхибитори Prestarium има най-високият коефициент на Т / Р (съотношение на крайната ефективност на лекарството към максималната), което се потвърждава от FDA (Американската администрация по храните и лекарствата) и консенсуса на Европейското кардиологично дружество. Поради това Prestarium осигурява истински контрол на кръвното налягане за 24 часа и надеждно предпазва от повишаване на кръвното налягане в най-опасното сутрешно време, когато рискът от усложнения като сърдечен удар или инсулт е особено висок.

По отношение на съотношението цена-качество, Берлиприл трябва да се отбележи като един от висококачествените генерични лекарства при лечението на АСЕ инхибитори.

Фармакологично действие на АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите блокират действието на ангиотензин-конвертиращия ензим, необходим за превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II. Последният допринася за вазоспазъм, поради което се увеличава общото периферно съпротивление, както и производството на алдостерон от надбъбречните жлези, което причинява задържане на натрий и течност. В резултат на тези промени кръвното налягане се повишава..

Ангиотензин-конвертиращият ензим обикновено се намира в кръвната плазма и в тъканите. Плазменият ензим причинява бързи съдови реакции, например, при стрес и тъканите са отговорни за дългосрочните ефекти.

Анти-блокиращите лекарства трябва да инактивират и двете фракции на ензима, тоест способността им да проникват в тъканите, разтваряйки се в мазнини, ще бъде важна характеристика. Ефективността на лекарството в крайна сметка зависи от разтворимостта.

При липса на ангиотензин-конвертиращ ензим пътят на образуване на ангиотензин II не започва и налягането не се увеличава. В допълнение, АСЕ инхибиторите спират разграждането на брадикинин, което е необходимо за вазодилатация и намаляване на налягането..

Дългосрочната употреба на АСЕ-инхибитори допринася за:

  • Намалете общото периферно съпротивление на съдовите стени;
  • Намаляване на натоварването върху сърдечния мускул;
  • Намаляване на кръвното налягане;
  • Подобряване на притока на кръв в коронарните, мозъчните артерии, кръвоносните съдове на бъбреците и мускулите;
  • Намаляване на вероятността от развитие на аритмии.

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите включва защитен ефект срещу миокарда. Така че, те предотвратяват появата на хипертрофия на сърдечния мускул, и ако той вече е там, тогава системната употреба на тези лекарства допринася за обратното му развитие с намаляване на дебелината на миокарда. Те също така предотвратяват пренатягането на сърдечните камери (дилатация), което е в основата на сърдечната недостатъчност, и прогресията на фиброзата, съпътстваща хипертрофия и исхемия на сърдечния мускул.

ACE механизъм на действие при хронична сърдечна недостатъчност

Оказвайки благоприятен ефект върху съдовите стени, АСЕ инхибиторите инхибират възпроизводството и увеличават размера на мускулните клетки на артериите и артериолите, предотвратявайки спазъм и органично стесняване на лумените им при продължителна хипертония. Важно свойство на тези лекарства може да се счита за увеличаване на образуването на азотен оксид, който издържа на атеросклеротичните отлагания.

АСЕ инхибиторите подобряват много скорости на метаболизма. Те улесняват свързването на инсулина с рецепторите в тъканите, нормализират захарния метаболизъм, повишават концентрацията, необходима за правилното функциониране на мускулните клетки и насърчават отделянето на натрий и течност, излишъкът от които провокира повишаване на кръвното налягане.

Най-важната характеристика на всяко антихипертензивно лекарство е неговият ефект върху бъбреците, тъй като приблизително една пета от пациентите с хипертония умират в крайна сметка от недостатъчност, свързана с артериолосклероза на фона на хипертонията. При симптоматична бъбречна хипертония, от друга страна, пациентите вече имат някаква форма на бъбречно заболяване..

АСЕ инхибиторите имат неоспоримо предимство - те по-добре от всяко друго средство предпазват бъбреците от вредното въздействие на високото кръвно налягане. Това обстоятелство беше причината за широкото им разпространение за лечение на първична и симптоматична хипертония..

Видео: основна АСЕ фармакология

класификация

Няма обща класификация на лекарствата, тъй като тя няма клинично значение. Лекарствата се разделят по химична структура на следните категории:

  • фосфонил ("Фозиноприл);
  • карбоксил („Хинаприл”, „Еналаприл”, „Лизоноприл”, „Рамиприл”);
  • естествен;
  • сулфхидрил (Зофеноприл, Каптоприл, Беназеприл).

Лекарствата се споделят за продължителността на експозицията. Това се определя от честотата на употреба (главно лекарството се приема веднъж дневно) и бионаличността (обикновено разликите са незначителни).

Класифицирайте лекарствата в зависимост от молекулните свойства:

  • Хидрофобни. Повечето средства са включени в тази група. Резултатът е по-забележим след употреба поради по-добро влизане в клетките;
  • Хидрофилни. По-забележим терапевтичен ефект се забелязва поради бързата разтворимост в плазмата.

АСЕ инхибиторите също са разделени на следните групи:

  • Активни лекарства. Биологично активен, метаболизира се от черния дроб малко;
  • Прекурсорите. Експозицията възниква след абсорбция в стомашно-чревния тракт.

Не е обичайно лекарствата да се разделят на поколения, но съществува условна класификация. В структурата на най-новите АСЕ инхибитори практически няма разлики от старите лекарства. В същото време се подобрява достъпността до тъканите и честотата на употреба. Също така, новите лекарства имат по-добра поносимост за пациентите като цяло..

Най-дълго използваният АСЕ инхибитор е Еналаприл. Той няма продължителен ефект, така че пациентът трябва да го използва няколко пъти на ден. Поради това много лекари смятат, че той е остарял. В същото време лекарството все още има добър терапевтичен ефект, страничните ефекти са редки. Това му позволява да остане едно от най-разпространените лекарства от тази група. Инхибиторите от ново поколение са Zofenopril, Fosinopril, Quadropril.

"Зофеноприл" има продължителен ефект - използва се веднъж дневно. Лекарството има дълготраен ефект в сравнение с други АСЕ инхибитори. Лекарството има стабилизиращ и антиоксидантен ефект върху клетъчните мембрани, което позволява да се защитят кръвоносните съдове и сърцето от отрицателни влияния..

Лекарството е признато от много лекари като най-доброто за лечение на пациенти със сърдечна исхемия и хипертония. Обикновено тези патологии се придружават взаимно и изолирана хипертония води до коронарна болест на сърцето и усложнения. Това е причината, поради която задачата за едновременно засягане и на двете заболявания е уместна..

Лекарството "Fosinopril" е фосфилна група. Лекарството се екскретира през черния дроб и бъбреците. Може да се предписва на пациенти с патологии на функционирането на бъбреците, които обикновено не могат да се предписват лекарства от други групи..

"Квадроприл" има продължително действие, има добра поносимост. Лекарството осигурява подобряване на работата на сърцето с неговата застойна недостатъчност, намалява риска от усложнения и удължава годините на живот.

Предимството на лекарството е равномерният ефект на намаляване на налягането, което остава за цялото време между употребата на таблетки. Резултатът се постига поради дългия полуживот - до 40 часа. Това предимство почти напълно елиминира възможността за съдови катастрофи сутрин, когато ефектът на лекарството с кратък полуживот е завършен и пациентът все още не е изпил следващото хапче. Ако пациентът забрави за следващата доза, ефектът ще остане за един ден.

Също така, АСЕ-инхибиторите от последно поколение са лекарства като Рамиприл, Квинаприл и Периндоприл. Основното предимство е продължителното действие, което значително улеснява живота на пациента, тъй като за поддържане на нормално кръвно налягане е необходимо да пиете лекарството веднъж на ден.

Когато предписва АСЕ инхибитор, специалистът има труден избор, защото има доста лекарства. Проучванията не разкриват значителни разлики между стари и по-нови лекарства. Ефективността им е почти еднаква, така че лекарят трябва да вземе предвид конкретната клинична ситуация на пациента.

Естествени инхибитори на АСЕ: Ползи и ограничения

АСЕ инхибиторите, открити в природата, представляват интерес за науката и медицината, като нови потенциални лекарства за понижаване на кръвното налягане и лечение на хипертония. Тези проучвания обаче са все още много нови, тъй като в статията са разгледани вещества с най-силни клинични доказателства за инхибиране на АСЕ..

Статията се основава на откритията на 57 научни изследвания.

Статията цитира автори като:

Моля, обърнете внимание, че числата в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки с възможност за кликване към партньорско изследвани изследвания. Можете да следвате тези връзки и да се запознаете с основния източник на информация за статията..

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Какво представляват АСЕ инхибиторите?

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са лекарства, които разширяват кръвоносните ви съдове. Тези вещества забавят (инхибират) активността на ензима АСЕ, което намалява производството на хормона ангиотензин II.

p, блок-котировка 2.0,0,0,0 ->

В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват, кръвното налягане намалява, а количеството кръв, което изпомпва сърцето, се увеличава. Той също така увеличава притока на кръв, което помага да се намали тежестта върху сърцето и да се забави скоростта на прогресиране на бъбречно заболяване..

p, блокчейн 3,0,0,0,0 -> РЕНИН-АНГИОТЕНСИН СИСТЕМА

Ангиотензин II е много мощен олигопептиден хормон, произвеждан от организма и циркулиращ в кръвта. Ангиотензин II има вазоконстриктивен ефект и помага за освобождаването на друг хормон, алдостерон, от надбъбречните жлези. Свиването на кръвоносните съдове повишава налягането вътре в кръвообращението и води до повишаване на общото налягане (хипертония). Ангиотензин II се образува в кръвта от хормона - ангиотензин I с помощта на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Самият ангиотензин I се формира от ангиотензиноген, протеин, който се произвежда от черния дроб.

p, блокчети 4,0,0,0,0,0 ->

Какви заболявания се предписват АСЕ инхибитори?

Сърдечна недостатъчност или дисфункция на лявата камера. АСЕ инхибиторите помагат да се предотврати по-нататъшното отслабване на сърцето и да удължат живота.

p, блокиране на котировката 5,0,0,0,0 ->

Сърдечен удар (инфаркт). Някои АСЕ-инхибитори могат да намалят сърдечния стрес и да помогнат за удължаване на живота..

p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

Превенция на други заболявания: Ако сте с висок риск - с хипертония или диабет тип 2, АСЕ инхибиторите могат да бъдат предписани за намаляване на риска от инсулт, бъбречни заболявания (нефропатия).

p, блок-цитат 7,0,0,0,0 -> Точки за излагане на различни лекарства срещу повишено налягане

Естествени инхибитори на АСЕ

Моля, обърнете внимание: не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да включите в диетата си или да приемате добавки, които инхибират АСЕ. Избройте заедно с вашия лекар всички лекарства, които приемате днес. Имайте предвид, че различните хранителни добавки не са предназначени да заменят вашето медицинско лечение и могат да взаимодействат с определени лекарства..

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Научните изследвания непрекъснато откриват естествени съединения, които показват обещание за инхибиране на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), точно както работят лекарства, като лизиноприл и някои други лекарства за понижаване на кръвното налягане. (1)

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Съществува база данни с потенциални естествени вещества, инхибиращи АСЕ, която включва около 6000 позиции. Тези съединения се намират в голямо разнообразие от източници, като риба, гъби, млечни продукти, месо и растения. (2)

p, блок-котировка 10,0,0,0,0 ->

Факт е, че повечето от тези естествени съединения не са изследвани при експерименти върху животни, да не говорим за хора и следователно не могат да бъдат препоръчани за лечение. (1)

p, блок-котировка 11,0,1,0,0 ->

По-долу е обобщено 5-те естествени АСЕ инхибитори, които са най-добре проучени в клинични изпитвания. Много от тези експерименти бяха насочени към изучаване на ефекта им върху кръвното налягане..

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Чесън

Проучвания върху клетки и животни показват, че чесънът може да действа като АСЕ инхибитор, подобно на лизиноприл. (3, 4)

p, котировка 13,0,0,0,0 ->

Чесънът действа и като антиоксидант, противовъзпалително вещество и повишава азотния оксид, като помага на сърдечно-съдовото здраве на организма. (5, 6, 7)

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Скорошен преглед на 7 клинични проучвания изследва влиянието на чесъна върху кръвното налягане. Учените са открили, че чесънът средно понижава както систолното, така и диастолното кръвно налягане с около 7 деления. (8)

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

В допълнение към понижаването на кръвното налягане са открити и допълнителни сърдечно-защитни ефекти, включително (9, 10, 11, 12):

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

  • Намаляване на възпалението
  • Артериална скованост
  • Понижава холестерола
  • Предотвратяване на натрупването на артериална плака (атеросклероза)

Ако смятате да включите чесън в диетата си, тогава обърнете внимание на факта, че повишаването на температурата (нагряването) на чесъна по време на готвене - намалява нивото на хранителните вещества. Това означава, че суровият чесън е по-ефективен за поддържане на здравето. (128)

p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

Освен това може да има значение и видът чесън. Ферментиралият черен чесън има по-силно антиоксидантно действие в сравнение с прясно растение. От друга страна, черният чесън има по-ниски нива на намаляване на възпалението, намаляване на кръвните съсиреци и засяга имунните функции. (Тринадесет)

p, блок-цитат 18,0,0,0,0 -> НАМАЛЯВАНЕ НА ХРАНА АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

Суроватъчен протеин / протеин

Суроватъчният протеин е смес от протеини, намиращи се в нормално изхвърлената течна част от процеса на производство на сирене. Той се намира в млякото на почти всички бозайници, включително и хората..

p, блокчети 19,0,0,0,0 ->

Суроватъчният протеин обикновено се използва като бодибилдинг добавка и може да подобри здравето на сърцето. (14, 15)

p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

Различни протеини в суроватката са показали АСЕ-инхибиторни свойства. (16, 17, 18)

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Суроватъчният протеин намалява систолното кръвно налягане с 4 точки, а диастолното кръвно налягане - с 2,5 пункта, въз основа на малко клинично проучване, включващо 38 души. Други изследвания са открили подобни ефекти на понижаване на кръвното налягане. (19, 20, 21)

p, блокчейн 22,1,0,0,0 ->

В допълнение, мета-преглед на 9 клинични проучвания изследва ефектите на суроватъчния протеин върху наднорменото тегло и затлъстяването. Учените са открили подобрения в телесното тегло, холестерола и кръвното налягане, които са рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания. (22)

p, блокчейн 23,0,0,0,0 ->

казеин

Подобно на суроватъчния протеин, казеинът е страничен продукт от производството на сирене. Казеинът също е богат на протеини и хранителни вещества, но аминокиселините, които съдържа, са различни от суроватъчния протеин. (23)

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

Проучванията разкриват няколко пептиди в казеин, които инхибират АСЕ. (24, 25)

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

В един матов преглед бяха прегледани 30 различни клинични проучвания, използващи казеин. Средно той намалява систолното налягане с 3 точки, а диастолното налягане с 1,5. Интересното е, че този ефект беше по-силен сред японците и по-слаб сред европейците. (26)

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

В друго проучване е установено, че калциевият казеинат (едно от съединенията в казеина) леко намалява триглицеридите след хранене. (27)

p, блокчетата 27,0,0,0,0 ->

пикногенол

Пикногенол е името на биологична добавка, приготвена от екстракти от френска борова кора (може да има и други видове борове). Това вещество съдържа 65-75% процианидини, съединения с антиоксидантни и противовъзпалителни ефекти. (28)

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

Пикногенолът действа по няколко различни начина, включително ACE инхибиране. Той също така увеличава азотния оксид, който помага за отпускане на кръвоносните съдове. (29)

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

Голям мета-преглед на 9 клинични проучвания анализира ефектите на пикногенол върху кръвното налягане. Средно употребата му намалява както систолното, така и диастолното налягане с около 3 точки. Този ефект се проявява още повече при тези хора, които са приемали добавката повече от 12 седмици. (Тридесет)

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Важно е обаче да се отбележи, че много от тези проучвания са спонсорирани от производителите на пикногенол, така че има потенциал за пристрастия в тези научни трудове..

p, блок-цитат 31,0,0,0,0 -> МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА ЕКСТРАКТ НА БОРОВА кора (PICNOGENOL) СРЕЩУ РАКОВИ КЛЕТКИ (източник)

Друго малко клинично проучване, включващо 55 души, беше посветено на проучването на ефектите на Пикногенол в комбинация с рамиприл, АСЕ-инхибитор, подобно на друго лекарство - лизиноприл. Изследователите са открили, че тази комбинация понижава кръвното налягане по-добре от самото рамиприл. Комбинацията също подобри работата на бъбреците. (31)

p, блокчейн 32,0,0,0,0 ->

Пикногенолът също може да намали подуването с нифедипин, лекарство за понижаване на кръвното налягане. Този ефект предпазва кръвоносните съдове от нараняване и може да помогне на пациентите да намалят дозата на лекарствата си. (32)

p, котировка 33,0,0,1,0 ->

гранат

Нарът от нар има няколко изненадващи ползи за здравето, включително потенциалните защитни ефекти на сърдечно-съдовата система. (33)

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

И сокът от кори и нар може да блокира АСЕ активността, подобно на лизиноприл. (34, 35)

p, блокчетата 35,0,0,0,0 ->

В един мета-преглед бяха анализирани 8 клинични проучвания и беше установено, че сокът от нар понижава систолното налягане средно с 5 пункта, а диастолното налягане - с 2 точки. (36)

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Пуниковата киселина, която се намира вътре в семето на нар, също може да забави или да предотврати натрупването на плаки в кръвоносните съдове по време на атеросклероза. Малко клинично двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при 50 души показа, че маслото от семена от нар може да понижи триглицеридите. (37)

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

Допълнителен списък на естествени инхибитори на АСЕ

АСЕ инхибитори при лечението на коронавирус

Новият коронавирус през 2019 г. от Китай (COVID-19) заразява хората чрез свързване и проникване в клетки, използвайки рецептора за АСЕ2 (ангиотензин конвертиращ ензим 2) върху клетъчната мембрана.

p, блокчети 38,0,0,0,0 ->

АСЕ2 рецепторът играе важна роля във функционирането на ренин-ангиотензиновата система (PAC), а дисбалансът между ACE / Ang II / AT1R пътищата и ACE2 / Ang (1-7) / Mas рецепторите в PAC системата води до многосистемно възпаление в организма. Когато вирусът се свързва с ACE2 рецепторите, експресията на ACE2 намалява, което инхибира пътя на ACE2 / Ang (1-7) / Mas. Работата на ренин-ангиотензиновата система (ASD) е нарушена и това води до обостряне на остра тежка пневмония. (54)

p, блокчейн 39,0,0,0,0 ->

Обемен анализ на секвенцирането на РНК показа, че органите на храносмилателния тракт имат по-висока експресия на АСЕ2 от белите дробове, а експресията на АСЕ2 в белите дробове се увеличава с възрастта. (55)

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

Повишените нива на АСЕ и ангиотензин II са лош прогностичен фактор при тежка пневмония. Проучванията върху животни показват, че АСЕ инхибиторите могат ефективно да спрат симптомите на тежка пневмония и дихателна недостатъчност, което намалява възпалителния отговор в белите дробове и смъртността.

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

В иранско проучване на 111 пациенти с COVID-19, нивото на възпалението е оценено по отношение на растежа на интерлевкин IL-6. Учените предполагат две причини за високите нива на IL-6 при пациенти с COVID-19: вирусна инфекция и
и стимулиране на ангиотензин (Ang) II рецептори. Инфекцията на SARS-CoV мишки води до значително намаляване на експресията на белодробния ACE2 рецептор. Този ACE2 рецептор регулира нивата на ангиотензин II, като го превръща в хептапептид. В резултат на намаляване на АСЕ2 и повишаване на ангиотензин II, има голяма стимулация на производството на провъзпалителни IL-6. (56)

p, блокчейн 42,0,0,0,0 ->

Известно е, че IL-6 играе защитна роля срещу вирусни инфекции. Недостигът на IL-6 причинява намаляване на вродения и адаптивен имунитет. Следователно, нарушение на активността на IL-6 може да доведе до рецидив на кожни и белодробни инфекции..
Свръхекспресията на IL-6, от друга страна, води до патологични нарушения. При мишки се наблюдава белодробна фиброза и хипертония със свръхекспресия на интерлевкин IL-6 в белите дробове. (57)

p, blockquote 43,0,0,0,0 -> p, blockquote 44,0,0,0,1 ->

Потвърждение за по-добра преживяемост на пациенти с COVID-19, лекувани с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или блокери на рецепторите на ангиотензин II (ARBs), е показано в китайско проучване за адювантно лечение при 564 пациенти с COVID-19. От всички пациенти с хипертония, тежка пневмония се е развила само при 1 от 16 (6,3%), които са приемали АСЕ / ARB инхибитори, и при 16 от 49 (32,7%), които са приемали лекарства за понижаване на кръвното налягане, но не и АСЕ / БРА. (55)

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Думата "холестерол" обикновено причинява негативни асоциации с наднормено тегло, недохранване и атеросклероза. Въпреки това само увеличаването на нивото му е опасно за здравето и в нормалните граници това органично съединение е жизненоважно.