АСЕ инхибитори. Механизъм на действие и класификация. Показания, противопоказания и странични ефекти.

АСЕ инхибиторите или ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори са група лекарства, които намаляват концентрацията на ангиотензин II в кръвта и тъканите, а също така увеличават съдържанието на брадикинин, което намалява съдовия тонус и кръвното налягане. Те се използват за лечение на лека и тежка хипертония и са особено ефективни при пациенти с висока ренин активност, както и при тези, които използват диуретици, тъй като диуретиците повишават нивото на ренин и активността на ренин-ангиотензиновата система в кръвта.

Съдържание

История на откритията

През 1967 г. е установено, че ангиотензин I се превръща в ангиотензин II при преминаване през белодробната циркулация, а година по-късно е възможно да се покаже, че брадикининът също почти напълно изчезва при първия път, когато преминава през малкия кръг. К.К. Ng и J. Vane предположиха, че карбоксипептидазата инактивираща брадикинин и ензима, преобразуващ ангиотензин I до ангиотензин II в белите дробове, АСЕ, са идентични. Това предположение се превърна в доказан факт, когато през 1968 г. беше показано, че дипептидил карбоксипептидаза, която конвертира A-I в A-II, е в състояние да инактивира брадикинин. Тогава отровата на бразилската змия влиза в игра, причинявайки силен спазъм на червата. Ферейра е доказал, че змийската отрова засилва действието на брадикинин, унищожавайки ензима, който инхибира брадикинина. Следващата стъпка направи Бакъл през 1968 г. - той потвърди, че змийската отрова може да унищожи - АСЕ. Тази информация предизвика интереса на двама изследователи Д. Каушман и М. Ондети, като проведоха многобройни тестове, те изолираха пречистено АСЕ инхибиторно вещество, пептид, състоящ се от девет аминокиселинни радикала, от змийска отрова. Въведена интравенозно, тя оказа, както се очаква, енергичен антихипертензивен ефект. Каптоприл е синтезиран през 1975 г. под ръководството на Д. Каушман и М. Ондети, който става първият представител на голяма група лекарства, известни като АСЕ инхибитори.

АСЕ инхибитори механизъм на действие

Механизмът на действие на АСЕ-инхибиторите се дължи на основния ефект, причинен от тези лекарства (предполага се от името им), а именно способността да инхибира активността на ключовия ензим на ренин-ангиотензиновата АСЕ система. Инхибирането на АСЕ активността води до редица последствия, които осигуряват хипотензивния ефект на тези лекарства:

  • инхибиране на вазоконстрикторните и натриево задържащи ефекти на ангиотензин II чрез намаляване на неговото образуване от ангиотензин I;
  • инхибиране на инактивиране на брадикинин и насърчаване проявата на неговите положителни вазодилататори и натриуретични свойства;
  • увеличават синтеза на мощни съдоразширяващи фактори: азотен оксид (II) и простациклин;
  • увеличаване на синтеза на ангиотензин с вазодилатираща и натриуретична активност;
  • инхибиране на образуването на ангиотензин III, катехоламини, вазопресин, алдостерон и ендотелин-1.

Класификация на АСЕ инхибиторите

В зависимост от химическата структура, АСЕ инхибиторите се разделят на четири основни групи:

  • сулфхидрил (Каптоприл, Беназеприл);
  • карбоксил (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
  • фосфат (фозиноприл);
  • хидроксамичен (идраприл).

АСЕ инхибиторите са фармакокинетично разделени на три класа, в зависимост от способността им да се разтварят в липиди или вода.

  • Клас I - липофилни лекарства: Каптоприл, Алацетрил, Фентиаприл.
  • Клас II - липофилни пролекарства.
  • Подклас IIA - лекарства, чиито активни метаболити се екскретират главно чрез бъбреците: Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Цилазаприл, Еналаприл.
  • Подклас IIB - лекарства, чиито активни метаболити незабавно имат два елиминационни пътя - през бъбреците с урина, както и през черния дроб с жлъчката и храносмилателния канал с изпражнения: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Thrandolapril, Fozinopril.
  • III клас - хидрофилни лекарства: лизиноприл, либензаприл, церонаприл.

Липофилността е много важно свойство на терапевтичните агенти, характеризира тяхната способност да проникват в тъканите през липидната мембрана и инхибира АСЕ активността директно в таргетните органи (бъбреци, миокард, съдов ендотел).

Лекарствата от второ поколение се различават от първото по редица характеристики: по-голяма активност, по-ниска честота на поява на нежелани ефекти и отсъствие на сулфхидрилни групи в химическата структура, което допринася за автоимунизацията.

Каптоприл е първокласно лекарство с нефропротективен ефект, но е с кратко действие (6-8 часа), поради което се предписва 3-4 пъти на ден. Лекарствата от клас 2 имат по-дълъг полуживот (18-24 часа); те ще се предписват 1-2 пъти на ден.

Всички те обаче са пролекарства, влизат в тялото в неактивно състояние и се нуждаят от метаболитно активиране в черния дроб. Лекарствата от 3-ти клас са активни метаболити на лекарства от втори клас, които действат за 24 часа и осигуряват мек, стабилен антихипертензивен ефект.

АСЕ инхибитори индикация за употреба:

  • Артериална хипертония;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Бъбречна патология;
  • Инфаркт на миокарда
  • Висок коронарен риск;
  • Предотвратяване на повтарящи се удари.

При лечението на хипертония трябва да се даде предпочитание на АСЕ инхибиторите в такива случаи:

  • Съпътстваща сърдечна недостатъчност;
  • Асимптоматично нарушение на систолната функция на лявата камера;
  • Съпътстващ захарен диабет;
  • Хипертрофия на лявата камера;
  • Коронарна болест на сърцето;
  • Атеросклероза на каротидните артерии;
  • Наличието на микроалбуминурия;
  • Хронично бъбречно заболяване (хипертонична или диабетна нефропатия).

Противопоказания за АСЕ инхибитори

Сред противопоказанията за употреба на АСЕ инхибитори се разграничават абсолютни противопоказания:

  • склонност към ангиоедем;
  • периоди на бременност и кърмене;
  • двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на единичен бъбрек;
  • тежка хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежка хиперкалиемия;
  • хипертрофична кардиомиопатия с тежка обструкция на вентрикула на лявата камера;
  • хемодинамично значима стеноза на аортната или митралната клапа;
  • констриктивен перикардит;
  • хронична белодробна декомпенсация на сърцето;
  • порфирия;
  • левкопения;
  • тежка анемия.
  • умерена хронична бъбречна недостатъчност;
  • умерена хиперкалиемия;
  • цироза на черния дроб или хронично активен хепатит;
  • хронично белодробно сърце в етап на компенсация;
  • тежко обструктивно белодробно заболяване;
  • подагрозен бъбрек;
  • състояние след бъбречна трансплантация;
  • комбинацията на това лекарство с индометацин, калий-задържащи диуретици, фенотиазини, рифампицин, алопуринол и литиеви соли.

Какви са страничните ефекти на АСЕ инхибиторите?

  • суха кашлица;
  • главоболие, виене на свят и обща слабост;
  • артериална хипотония;
  • инфекции на горните дихателни пътища;
  • повишена концентрация на калий в кръвта;
  • повишен креатинин в кръвта;
  • протеинурия;
  • токсични и имунопатологични ефекти върху бъбреците;
  • алергични реакции;
  • неутропения, анемия и тромбоцитопения;
  • промяна в храносмилателните органи (проявява се с изкривяване на вкуса, гадене, повръщане, афтозни обриви по устната лигавица, нарушена функция на черния дроб);
  • парадоксално повишаване на кръвното налягане с едностранна стеноза на бъбречната артерия.

АСЕ-инхибиторите се характеризират с ефекта на "първата доза" - прекомерно понижаване на кръвното налягане, с риск от колапс, виене на свят и възможност за припадък в първите 2-4 часа след приема на пълната доза от лекарството. Това е особено опасно за пациенти с коронарна болест на сърцето и мозъчна дисиркулаторна недостатъчност. Поради това първоначално се предписват инхибитори на типа каптоприл и еналаприл в значително намалена доза от 1 / 4-1 / 2 таблетки. Изключение е периндоприл, който не предизвиква хипотония на първата доза.

Кой АСЕ инхибитор е по-добър?

Сред ACE инхибиторите Prestarium има най-добри качества. Това лекарство в доза 4-8 mg, когато се приема 1 път на ден, осигурява ефективно дозозависимо понижение на кръвното налягане от първите седмици на лечението. Prestarium стабилно контролира кръвното налягане през целия ден с една доза. Сред всички АСЕ инхибитори Prestarium има най-високият коефициент на Т / Р (съотношение на крайната ефективност на лекарството към максималната), което се потвърждава от FDA (Американската администрация по храните и лекарствата) и консенсуса на Европейското кардиологично дружество. Поради това Prestarium осигурява истински контрол на кръвното налягане за 24 часа и надеждно предпазва от повишаване на кръвното налягане в най-опасното сутрешно време, когато рискът от усложнения като сърдечен удар или инсулт е особено висок.

По отношение на съотношението цена-качество, Берлиприл трябва да се отбележи като един от висококачествените генерични лекарства при лечението на АСЕ инхибитори.

АСЕ инхибитори: списък на лекарствата

Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори (АСЕ-инхибитори) са една от водещите групи лекарства, използвани при лечението на сърдечни и съдови заболявания. Тяхната висока ефективност определя голям брой търговски наименования на пазара. Нека се опитаме да ги систематизираме.

свитък

АСЕ инхибиторите включват следните вещества:

  • каптоприл (ангиоприл, блокордил, капотен);
  • еналаприл (berlipril, invoril, renipril, ednit, enam, enap, enapharm, renitec);
  • лизиноприл (dapril, diroton, iromed, lysigamma, lisinotone, lisril, lithen, rileys-sanovel);
  • периндоприл (хиперник, парнавел, перинева, пиристар, пренес, престариум, стопс);
  • рамиприл (Amprilan, Dilaprel, Pyramil, Ramicardia, Tritace, Hartil);
  • хинаприл (акупро);
  • беназеприл (лотензин);
  • цилазаприл (Inhibace);
  • фозиноприл (моноприл, фосикард, фосинап, фозинотек);
  • трандолаприл (хоптен, одрик);
  • спираприл (квадроприл);
  • моексприл;
  • делаприл;
  • темокаприл;
  • зофеноприл (зокардис);
  • имидаприл.

Предлагат се готови комбинации от АСЕ инхибитори с диуретици:

  • каптоприл + диуретик (капозид);
  • еналаприл + диуретик (co-renitec, renipril GT, enalapril N, enam-H, enap-H, enzix, enzix duo);
  • лизиноприл + диуретик (zonixem ND, ирузид, кодиротон, лизиноприл N, лизиноприл NL, лизоретик, рилеи-sanovel плюс, scopril плюс);
  • периндоприл + диуретик (ко-перинева, ко-пренес, нолипрел А, нолипрел форте, периндид);
  • рамиприл + диуретик (вазолонг Н, рамазид Н, тритаце плюс, хартил D);
  • хинаприл + диуретик (Accid);
  • фозиноприл + диуретик (фосикард Н).

Съществуват и готови комбинации от АСЕ инхибитори с калциеви антагонисти:

  • еналаприл + лерканидипин (корипрен, енап L комби);
  • лизиноприл + амлодипин (еквивакард, екватор);
  • периндоприл + амлодипин (далнева, престанц);
  • рамиприл + фелодипин (триапин);
  • рамиприл + амлодипин (египрес);
  • трандолаприл + верапамил (тарка).

Терапевтичен ефект

АСЕ инхибиторите имат антихипертензивен ефект, нормализирайки високото кръвно налягане.
Доказана е способността им да причиняват регресия на хипертрофия на миокарда на лявата камера, която се развива с артериална хипертония, а също и поради хронична сърдечна недостатъчност..

АСЕ инхибиторите защитават сърдечния мускул, като увеличават коронарния кръвен поток. Тези лекарства намаляват риска от внезапна смърт поради миокарден инфаркт..

Средствата са в състояние да подобрят електрическите свойства на миокарда, намалявайки честотата на екстрасистола.
АСЕ-инхибиторите подобряват абсорбцията на глюкоза от клетките, като влияят благоприятно на въглехидратния метаболизъм. Те имат щадящ калий ефект, а също така увеличават съдържанието на „добър” холестерол в кръвта.

Страничен ефект

При продължителна употреба на тези лекарства може да се развие инхибиране на хемопоезата. Това се проявява с намаляване на нивата на левкоцитите в кръвта, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Следователно, по време на лечението с АСЕ-инхибитори, редовно трябва да се повтаря общ кръвен тест.

Вероятно е развитието на алергични реакции и непоносимост. Може да се появи сърбеж, зачервяване на кожата, уртикария, фоточувствителност..

АСЕ-инхибиторите могат да причинят нарушение на храносмилателната система: извратеност на вкуса, гадене и повръщане, дискомфорт в стомаха. Понякога се появява диария или запек, нарушава се функцията на черния дроб. Не се изключва появата на язви (задни) в устната кухина.

АСЕ инхибиторите могат да повишат тонуса на парасимпатиковата нервна система, както и да активират синтеза на простагландини. Това обяснява появата на суха кашлица и промени в гласа. Кашлицата се среща по-често при непушачи и при жени. Облекчава се след прием на нестероидни противовъзпалителни средства, но не се променя след приема на антитусивни лекарства.

При пациенти със силно стесняване на бъбречната артерия е вероятно парадоксално повишаване на кръвното налягане.

В някои случаи тези средства причиняват хиперкалиемия..

Има доказателства, че с постоянния прием на АСЕ-инхибитори рискът от падане и счупвания на крайниците се увеличава.

Противопоказания

АСЕ инхибиторите не се предписват за тяхната непоносимост.

Те не са показани за тежка аортна стеноза, артериална хипотония, бременност и кърмене..

АСЕ инхибиторите не трябва да се използват за стеноза на бъбречната артерия, както и за хиперкалиемия от всякакъв произход..

Показания за употреба

АСЕ инхибиторите могат да се използват във всеки стадий на хипертония. Те са специално показани при съпътстваща сърдечна недостатъчност, захарен диабет, обструктивни заболявания на бронхите, значителна хиперлипидемия и облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници.

Показана е целта на тези лекарства за съпътстваща коронарна болест на сърцето, особено за постинфарктна кардиосклероза. В много случаи употребата на АСЕ инхибитори е оправдана през първите два дни след инфаркт на миокарда.

АСЕ инхибиторите са показани при лечението на хронична сърдечна недостатъчност. Те влияят положително върху клиничния ход и прогнозата на заболяването..

Инхибиторите на списъка с наркотици от ново поколение

АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори) - най-предписаната група лекарства, които понижават кръвното налягане. Нейните представители потискат дейността на един от регулаторните механизми, които влияят върху нивото на кръвното налягане - ренин-ангиотензин-алдостероновата система.

Първият представител на ангиотензин-конвертиращия ензимен инхибитор - каптоприл е синтезиран през 1975 г. Лекарството е толкова ефективно, че все още се използва. По-нататъшното проучване на свойствата на каптоприл и неговото непосредствено семейство позволи значително да разшири обхвата на приложение на лекарствената група.

По-нататъшно проучване на свойствата на каптоприл, най-близките роднини на лекарството значително разшири обхвата на употреба на лекарствената група.

Помислете механизма на действие, особеностите на назначаването на лекарства, основните странични ефекти, абсолютни, относителни противопоказания.

Списък с лекарства за инхибитор на АСЕ

Списъкът с лекарства за АСЕ инхибитори включва широко използвани лекарства за декомпенсирана миокардна дисфункция и бъбречни патологии. Ползите от такива лекарства са доказани. Употребата им показва положителен клиничен ефект и значително намалена смъртност..
Когато се предписват лекарства, индивидуалният подход към всеки пациент е от голямо значение. За да бъде лечението безопасно и полезно, е важно правилно да се определи режима на дозиране и честотата, тъй като съществува риск от рязък спад на налягането.

Списък на лекарства от второ поколение

Свържете се с карбоксилната група. Те се правят на базата на рамиприл и лизиноприл. Към днешна дата това са най-предписаните лекарства..

Практиката показва, че за някои групи пациенти лекарствата от второ поколение са по-подходящи от най-новите съвременни АСЕ инхибитори. Когато предписва, лекарят взема предвид всички особености на клиничната картина, наличието на съпътстващи заболявания, лабораторни показатели на анализи и др..

Лекарства с лизиноприл

1. Лизиноприл (Русия). Използва се при лечението на сърдечно-съдови патологии. Най-ефективен в комбиниран режим на лечение. Бързо стабилизира кръвното налягане. Има продължителен ефект до един ден.

  • Често се предписва при рехабилитационна терапия след инсулти..

Според показанията могат да се приемат пациенти с функционални чернодробни нарушения.

  • Табл. 10 mg 30 броя - 35 рубли.

2. Диротон (Унгария). Висококачествено антихипертензивно лекарство с изразени периферно вазодилатиращи свойства. Предотвратява резки промени в налягането. Действа бързо.

  • Това лекарство от групата на АСЕ-инхибиторите не засяга черния дроб. Поради тази причина често се предписва на пациенти със съпътстващи заболявания: цироза, хепатит.

Страничните ефекти са сведени до минимум.

  • Цената на таблетките е 5 mg, 28 бр. - 206 търкайте.

Рамиприл Лекарство

1. Рамиприл - SZ (Русия). Лекарството има изразена антихипертензивна активност. При пациенти със сърдечно-съдов профил се отбелязва бързо нормализиране на налягането, независимо от положението на тялото.

  • Приемането на лекарства постоянно с течение на времето увеличава антихипертензивния ефект.

Не причинява синдром на отнемане.

  • Раздел. 2,5 mg 30 броя - 115 рубли.

2. Пирамил (Швейцария). Намалява хипертрофията на лявата камера, която е първопричината за развитието на сърдечни лезии.

  • При пациенти със сърдечно-съдови заболявания намалява вероятността от развитие на инсулти.
  • Ефективен АСЕ инхибитор при диабет.
  • Развива устойчивост на физически стрес.

Лекарството може да се използва независимо от приема на храна.

  • Таблетки 2,5 mg 28 броя - 220 рубли.

3. Амприлан (Словения). Лекарство с продължително действие.. Нормализира метаболитните процеси в миокарда.

  • Предотвратява интензивното стесняване на периферните съдове.
  • Има кумулативен ефект. Най-ефективен за дългосрочна терапия..

Стабилната стабилизация на налягането се наблюдава през третата или четвъртата седмица от приема.

Ползи от ACE

Многобройни проучвания показват, че високата антихипертензивна активност на АСЕ инхибиторите се допълва от редица допълнителни предимства. То:

  • нефропротективен ефект;
  • намаляване на честотата на инсулт и инфаркт на миокарда;
  • висок профил на сигурност;
  • органопротективен ефект;
  • метаболитна неутралност (не увреждат липидния и въглехидратния профил);
  • антиатеросклеротичен ефект (при някои лекарства);
  • възможността за употреба при диабет;
  • забавяне на развитието на застойна сърдечна недостатъчност.

Класификация на АСЕ инхибиторите

В зависимост от химичния състав ангиотензин-конвертиращите инхибитори включват няколко основни групи - карбоксил, фосфинил, сулфхидрил. Всички те имат различна степен на отделяне от тялото и разлики в асимилацията. Има разлика в дозировката, но тя зависи от характеристиките на заболяването и се изчислява от лекаря.

Таблица "Сравнителни характеристики на групите съвременни инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим"

Според продължителността на терапевтичния ефект лекарствата за налягане също имат няколко групи:

  1. Лекарства с кратко действие (каптоприл). Такива инхибитори трябва да се приемат 3-4 пъти на ден..
  2. Медикаменти със средна продължителност (Беназеприл, Зофеноприл, Еналаприл). Достатъчно е да приемате такива лекарства поне 2 пъти на ден.
  3. АСЕ дългодействащи блокери (Цилазаприл, Лизиноприл, Квинаприл, Фозиноприл). Медикаментите са добри за облекчаване на налягането с една доза на ден..

Списъкът с лекарства се отнася до лекарствата от най-ново поколение и помага за потискане на АСЕ в кръвта, тъканите (бъбреци, сърце, кръвоносни съдове). В същото време инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим от ново поколение не само намаляват високото кръвно налягане, но и защитават вътрешните органи на човека - влияят положително на сърдечния мускул и укрепват стените на кръвоносните съдове на мозъка, бъбреците.

Характеристики на отделните представители

Смята се, че каптоприл, който има най-кратка продължителност на действие, е остарял. Подобно мнение за еналаприл, който трябва да пиете 2 пъти на ден. Тези лекарства обаче са също толкова популярни, колкото и новото поколение АСЕ инхибитори, които поддържат кръвното налягане нормално, когато приемате 1 таблетка на ден. Това се дължи на тяхната ефективност и достъпна цена. Освен това няма надеждни резултати от изследвания, потвърждаващи значителните предимства на последното поколение АСЕ инхибитори..

каптоприл

Това лекарство има най-краткия, но в същото време най-бърз ефект. Това го прави незаменим инструмент при хипертонична криза. Когато се приема под езика, понижаването на налягането започва след 10-15 минути, а когато се приема перорално, след 30-40 минути.

Поради краткото си действие, хипертонията рядко се използва за дългосрочно лечение. В такива случаи се изисква 3-кратната му употреба. Предлага се и под търговското наименование Kapoten.

Еналаприл

Един от най-често използваните АСЕ инхибитори. Той има най-широк списък от показания, достъпен и доста ефективен. Таблетките се използват 1-2 пъти на ден (в зависимост от дозата), независимо от храната. Тялото се превръща в активен метаболит, наречен еналаприлат.

Лекарството се произвежда от много фармацевтични компании под различни имена:

Рамиприл

Друг представител на групата за разширени показания. Именно той е предпочитан при избора на лекарство за предотвратяване на инсулт, както и сърдечен удар.

Лекарството ограничава областта на разпространение на некроза по време на инфаркт и увеличава преживяемостта. Действието се развива в рамките на 1-2 часа след приложение и продължава един ден.

Списък на лекарства с рамиприл в състава:

Периндоприл

Това лекарствено вещество има сравнително слаб антихипертензивен ефект, поради което в повечето случаи се използва в комбинация с други средства. По-често се предписва за лечение на сърдечна недостатъчност, отколкото хипертония.

След еднократна употреба ефектът се проявява след 4-6 часа. При многократна употреба продължителността на ефекта продължава 36 часа..

В аптеките можете да намерите под имената:

  • Perineva,
  • Prestarium,
  • Parnawel,
  • Arentopres,
  • Coverex.

Лизиноприл

Също доста популярно лекарство, което е по-малко вероятно от другите представители на групата провокира суха кашлица..

Лекарството започва да действа след час, като достига максимум за 6 часа и поддържа ефекта през деня. Произвежда се от много фармацевтични производители под имената:

трандолаприл

Лекарството проявява своя хипотензивен ефект 1 час след приложение и продължава 24 часа. Предпочитан е при хипертония със съпътстваща сърдечна исхемия..

Trandolapril се предлага под името Gopten.

Фозиноприл

Това лекарство е единственото, което принадлежи към последното поколение АСЕ инхибитори. Нейната особеност е елиминирането от организма от бъбреците и черния дроб в равни пропорции, което позволява да се предписва на хора с различни бъбречни заболявания. Медикаментът се приема на всеки 24 часа.

Веществото се отделя под имената:

АСЕ инхибитори

Механизмът на действие на АСЕ блокерите е да инхибират производството на вазоконстрикторен ензим, който се произвежда от бъбреците (ангиотензин). Лекарството засяга ренин-ангиотензиновата система, предотвратява превръщането на ангиотензин 1 в ангиотензин 2 (провокатор на хипертония), което води до нормализиране на налягането.

Освобождавайки азотния оксид, блокерите на ангиотензиновите рецептори забавят разграждането на брадикинин, който е отговорен за разширяването на кръвоносните съдове. В резултат на това се постига основният терапевтичен ефект при хипертония - блокиране на рецепторите на ангиотензин 2, премахване на високия тонус в артериите и стабилизиране на налягането.

Показания за ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори

Антихипертензивните лекарства от последно поколение от групата на АСЕ блокерите са сложни лекарства.

Това ви позволява да ги използвате в следните състояния:

  • с хипертония на различни етимологии;
  • със сърдечна недостатъчност (намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера или нейната хипертрофия);
  • с бъбречна недостатъчност (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетна нефропатия, хипертонична нефропатия);
  • след удар с повишаване на налягането нагоре;
  • с миокарден инфаркт.

АСЕ инхибитори, използвани при бъбречна недостатъчност

Възможни странични ефекти

Повечето хора понасят добре лекарствата, което отчасти обяснява широкото им използване в медицинската практика. Най-чувствителните към страничните ефекти са представители на негроидната, монголоидната раса..

Най-честата нежелана последица от приема на АСЕ инхибитори е сухата пароксизмална кашлица. 5-20% от пациентите страдат от него (2). Неприятен симптом обикновено се проявява в периода от седмица до шест месеца, по-често при жени, пациенти с бъбречна недостатъчност и не зависи от дозата. Появата на кашлица се обяснява с натрупването на брадикинин, простагландини или вещество Р от тъканите на горните дихателни пътища.

Други възможни отрицателни реакции, характерни за всички АСЕ инхибитори:

  • намаляване на налягането (хипотония);
  • понижена плазмена концентрация на калий (хипокалиемия);
  • нарушена бъбречна функция;
  • перверзност на вкуса.

Съдържанието на капсуприл таблетки от сулфхидрилна група се изисква от допълнителен списък на страничните ефекти (3):

  • кожен обрив;
  • появата на протеин в урината (протеинурия);
  • нисък брой неутрофили (неутропения).

Най-опасният отрицателен ефект е отокът на Quincke. Развива се при 0,1-0,2% от пациентите. Лигавицата на носа, устата, фаринкса, ларинкса набъбва, човек започва да се задушава. Подобна отрицателна реакция, като кашлица, е свързана с натрупването на брадикинин.

Характеристики на използването на АСЕ инхибитори

Антихипертензивните лекарства ще доведат до по-висок терапевтичен ефект, като се имат предвид основните характеристики на тяхната употреба:

  1. Инхибиторите трябва да се приемат час преди хранене, като се спазват дозировката и броя на дозите, посочени от лекаря.
  2. Не използвайте заместители на солта. Подобни хранителни аналози съдържат калий, който вече се натрупва в организма по време на лечение с АСЕ блокери. По същата причина не се препоръчва злоупотребата с храни, съдържащи калий (зеле, маруля, портокали, банани, кайсии).
  3. Невъзможно е да се приемат паралелно с инхибиторите противовъзпалителни лекарства от нестероиден произход (ибупрофен, нурофен, бруфен). Такива лекарства забавят елиминирането на водата и натрия от тялото, което намалява ефекта на ангиотензин-конвертиращите ензимни блокери..
  4. Постоянно следете бъбречното налягане и функцията.
  5. Не прекъсвайте лечението без знанието на лекар.

Не се препоръчва комбинирането на наркотици с напитки, съдържащи кофеин, както и алкохол, най-добре е да се пият таблетки или капки с обикновена вода.

Не приемайте с ибупрофен инхибитори и подобни лекарства

Нежелателни прояви

Ако АСЕ блокерът е избран правилно, пациентът не нарушава режима и няма ограничения за употребата на фармацевтичния продукт, тогава развитието на странични ефекти е малко вероятно. Ако поне едно от тези условия е нарушено или пациентът е проявил индивидуална непоносимост, тогава проявата на такива симптоми е възможна:


Афтозен обрив в устата може да бъде страничен ефект от такива лекарства..

  • замаяност и главоболие;
  • суха кашлица;
  • хипотония;
  • повишени нива на калий и креатинин в кръвта;
  • протеинурия;
  • алергични реакции;
  • нарушения на вкуса;
  • диспептични прояви;
  • афтозни обриви по устната лигавица.

класификация

Списъкът на инхибиторите от лекарства от най-ново поколение включва широк спектър от лекарства, които предлага фармацевтичната индустрия и те имат почти същия механизъм на действие. Те се класифицират в зависимост от активното вещество и метода за неговото отстраняване на АСЕ-инхибитори, извършват следната класификация:

  • сулфхидрил
    . Препоръчва се за пациенти с хипертония с коронарна болест. Лекарствата бързо се абсорбират. Възможно е и за хора, страдащи от диабет, белодробни заболявания и сърдечна недостатъчност. Тъй като компонентите на лекарството се отделят от бъбреците, не се препоръчва за тези, които имат патологии на пикочната система.
  • карбоксилеи
    . Дългодействащи лекарства. Преработен в черния дроб.
  • Фосфинил
    . Черният дроб и бъбреците помагат за обработката на лекарството. Продължителността на действието е около 1 ден.

АСЕ може да се комбинира с диуретици и калциеви антагонисти, които засилват хипотензивния ефект, ако един АСЕ инхибитор не може да се справи със задачата.

Механизъм на действие

Въпреки факта, че списъкът с лекарства е широк, механизмът им на действие е почти същият. Влиявайки на хормоналната система, която контролира обема и налягането на човешката кръв, АСЕ инхибиторите работят, за да инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим. Той от своя страна модифицира биологично неактивния ангиотензин I в ангиотензин II и блокира рецепторите, които влияе. Ангиотензин II е хормон с вазоконстриктор, освен това стимулира производството на алдостерон от надбъбречните жлези. Алдостеронът увеличава способността на тъканите да задържат вода.

Успоредно с това, засилвайки работата на протеините на системата каликреин-кинин, които са отговорни за процесите на възпаление в и поддържат кръвното налягане, се получава хипотензивен ефект.

АСЕ инхибират разграждането на брадикидин - хормон, който може да разшири кръвоносните съдове.

Вещества - калциеви антагонисти, които са част от АСЕ инхибиторите, могат да забавят проникването на калциеви йони в клетките на сърцето и кръвоносните съдове от междуклетъчната субстанция. По този начин се стимулира намаляване на концентрацията и вазодилатацията. Диуретичните компоненти на АСЕ инхибиторите влияят на процесите, протичащи в бъбреците.

История на откритията

През 1967 г. е установено, че ангиотензин I се превръща в ангиотензин II при преминаване през белодробната циркулация, а година по-късно е възможно да се покаже, че брадикининът също почти напълно изчезва при първия път, когато преминава през малкия кръг. К.К. Ng и J. Vane предположиха, че карбоксипептидазата инактивираща брадикинин и ензима, преобразуващ ангиотензин I до ангиотензин II в белите дробове - ACE са идентични.

Това предположение се превърна в доказан факт, когато през 1968 г. беше показано, че дипептидил карбоксипептидаза, която конвертира A-I в A-II, е в състояние да инактивира брадикинин. Тогава отровата на бразилската змия влиза в игра, причинявайки силен спазъм на червата. Ферейра доказа, че змийската отрова засилва действието на брадикинин, унищожавайки ензима, който инхибира брадикинина.

Следващата стъпка направи Бакъл през 1968 г. - той потвърди, че змийската отрова може да унищожи - АСЕ. Тази информация предизвика интереса на двама изследователи Д. Каушман и М. Ондети, като проведоха многобройни тестове, от змийска отрова изолираха пречистено вещество на АСЕ инхибитор, пептид, състоящ се от девет аминокиселинни радикала.

Противопоказания

В някои случаи трябва да се въздържате от прием на АСЕ инхибитори. Противопоказанията са:

  • бременност и кърмене;
  • възраст до 18 години;
  • непоносимост към компонентите на лекарството;

Трябва да се внимава, ако има патологии като хепатит, цироза, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза и ниско систолично налягане (под 90)

АСЕ инхибиторите са лекарства за понижаване на кръвното налягане. Класификация на АСЕ инхибиторите, списък на лекарствата, техните разлики

АСЕ инхибиторите са най-често срещаната група лекарства за лечение на хипертония. При изучаване на инструкциите за тези лекарства обикновено възникват много въпроси. Какво е ACE? Как лекарството инхибира (инхибира) АСЕ? И какво общо има този процес с понижаването на кръвното налягане? Нека се опитаме да се справим с тези проблеми заедно. И в същото време откриваме кои лекарства принадлежат към АСЕ инхибиторите и как се различават.

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите

АСЕ-инхибиторите действат по един от механизмите на регулиране на кръвното налягане - ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS). Тази система представлява цял комплекс от хормони, ензими и биологично активни вещества, секретирани от бъбреците, черния дроб и клетките на стената на кръвоносните съдове. Взаимодействайки помежду си, те водят до стесняване на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане.

Мощен вазоконстриктор е ангиотензин II, който се преобразува от своя предшественик, ангиотензин I, като се използва специален ензим. Този ензим се нарича ангиотензин конвертиращ ензим или АСЕ. Ако блокирате работата на този ензим, тогава ангиотензин I няма да се превърне в ангиотензин II и следователно налягането няма да се увеличи. Това всъщност е ефектът на АСЕ инхибиторите.

Заслужава да се отбележи, че ефектът на ангиотензин II не се ограничава само до повишаване на кръвното налягане. Това биологично активно вещество активира работата на симпатиковата нервна система, причинявайки увеличаване на сърдечната честота, стартира работата на надбъбречните жлези, което води до отделяне на антидиуретичния хормон алдостерон. Този хормон забавя бъбречната филтрация, задържа натрий и вода в тялото. В резултат на това обемът на циркулиращата течност се увеличава, което е причина за появата на оток и друг фактор за повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, ангиотензин II води до хипертрофия на миокарда (увеличаване на обема на сърдечния мускул) и съдовата стена. Тези промени изострят хода на хипертонията. Уголеменото сърце не може да изпълнява напълно функциите си за изпомпване на кръв, а кръвоносните съдове губят способността си да се стесняват и разширяват в отговор на промените в кръвното налягане.

Оказва се, че ангиотензин II не само причинява хипертония, но и нарушава функционирането на важни вътрешни органи - сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове. А АСЕ инхибиторите понижават кръвното налягане и предотвратяват развитието на съпътстващи заболявания. Следователно, АСЕ инхибиторите се предписват за артериална хипертония и за защита на вътрешните органи от негативните ефекти на високото налягане.

АСЕ инхибиторни ефекти

Условно можем да разграничим две групи ефекти на АСЕ инхибиторите:

  1. Понижаване на кръвното налягане
  2. Защита на вътрешните органи (защитен ефект на органите)

Като цяло, самото понижаване на високото кръвно налягане е надеждна превенция на така наречените съдови катастрофи - инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, аритмия и други заболявания, свързани с хипертонията. Но АСЕ инхибиторите имат и други благоприятни ефекти. Нека ги разгледаме.

АСЕ инхибитори и сърце

  • Превенция и обратно развитие на хипертрофия на лявата камера. Проучванията показват, че при редовна употреба на АСЕ-инхибитори процесът на увеличаване на масата на миокарда спира и в някои случаи сърдечният мускул може да се върне към нормални размери.
  • Отслабване на миокардна фиброза.

АСЕ инхибитори и кръвоносни съдове

  • Предотвратяване на сгъстяване на стената на кръвоносните съдове. Това връща загубената функция на съдовете - да реагират на промените в кръвното налягане чрез разширяване или свиване.
  • Аниатеросклеротично действие - пречка за разрушаването на вътрешната стена на кръвоносните съдове.
  • Антитромботичен ефект - потискане на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

АСЕ инхибитори и метаболизъм

  • Инхибиране на отделянето на алдостерон от надбъбречните жлези, което води до нормализиране на диурезата (уриниране), отстраняване на излишния натрий и вода от тялото и нормализиране на водния баланс.
  • Положителен ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм е повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин, подобрено усвояване на глюкозата, ускорено разпадане на VLDL и увеличаване на HDL (намален „лош“ и повишен „добър“ холестерол).

АСЕ инхибитори и бъбреците

  • Подобряване на бъбречната филтрация, спиране на прогресирането на патологичните процеси в бъбреците. Поради това нормалната диуреза се възстановява и излишната течност напуска организма.

АСЕ инхибиторите са едно от най-изследваните лекарства. Те показаха добри резултати в редица основни клинични проучвания. Доказано е, че ACE инхибиторите значително намаляват рисковете от инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, аритмии, атеросклероза и бъбречни заболявания. В допълнение, тези лекарства не инхибират функционирането на централната нервна система, не причиняват синдром на абстиненция и еректилна дисфункция. Тоест, АСЕ инхибиторите не влияят на потентността, което е важно за мъжете.

АСЕ-инхибиторите също могат да предотвратят развитието на захарен диабет тип II при пациенти с рискови фактори..

Показания за използването на АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторът е лекарство по избор за лечение на хипертония със съпътстващи заболявания като:

  • Захарен диабет тип II;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Атеросклерозата;
  • Метаболитен синдром;
  • Състояние след сърдечен удар;
  • Коронарна болест на сърцето;
  • Дисфункция на лявата камера на сърцето;
  • Бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия.

Класификация на АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите включват няколко активни вещества, които се предлагат под различни търговски наименования и имат някои разлики. Нека ги разделим.

Характеристиките на всяко лекарство се вземат предвид, когато се предписват. Например, за пациенти с тежко увреждане на черния дроб, лизиноприл е подходящ, тъй като той вече е готово лекарство и не се нуждае от метаболизъм в черния дроб. Периндоприл е по-добър за лек ефект. Често се предписва на пациенти в напреднала възраст, за да се избегнат резки спадове на кръвното налягане. Каптоприл често се препоръчва заедно с диуретици като линейка за хипертонична криза..

Класификация на АСЕ инхибиторите:

Според продължителността на ефекта могат да се разграничат краткодействащи АСЕ инхибитори (каптоприл), средно действащи (еналаприл) и дългодействащи (рамиприл, периндоприл и лизиноприл). Дългодействащите АСЕ инхибитори поддържат кръвното налягане нормално за 24 часа.

В зависимост от начина на отделяне могат да се разграничат три групи лекарства:

  1. Екскретира се главно от бъбреците - периндоприл, лизиноприл
  2. Екскретира се от черния дроб и бъбреците еднакво - фозиноприл.

Странични ефекти на АСЕ инхибиторите

След проучване на ефектите на АСЕ-инхибиторите може да изглежда, че това са почти идеални лекарства, които ще отговарят на почти всички. Това обаче не е така. Както всяко лекарство, АСЕ инхибиторите могат да причинят странични ефекти, които трябва да запомните:

  • Прекомерно понижаване на кръвното налягане до хипотония (т.нар. "Хипотония при първа доза")
  • Храносмилателно разстройство
  • Нарушение на вкуса
  • Промени в кръвната картина - тромбоцитопения, анемия, левкопения и др..
  • Алергични реакции - от обрив до ангиоедем
  • Суха кашлица
  • Комбинираната употреба на алкохол и АСЕ инхибитори е силно нежелателна. В такива случаи ефектът на алкохола върху централната нервна система се засилва, а налягането също е прекомерно понижено..
  • Комбинираната употреба на НСПВС и АСЕ-инхибитори намалява аналгетичния ефект..

Защо АСЕ-инхибиторите причиняват кашлица?

Най-честият страничен ефект на АСЕ инхибиторите е суха кашлица. Това е особено характерно за еналаприл. Освен това тежестта на кашлицата е напълно независима от дозата на лекарството. Може да ви е интересно да знаете причината за това явление..

В нашето тяло постоянно се произвежда биологично активно вещество, брадикинин. Една от основните му задачи е разширяването на кръвоносните съдове. Това е един от механизмите за регулиране на кръвното налягане. Нивата на брадикинин се контролират с помощта на ангиотензин II. Както казахме, това вещество се блокира от АСЕ инхибиторите. Съответно, брадикининът няма друг избор, освен да се натрупва в тялото, разширявайки кръвоносните съдове и дразнещи нервни окончания. Между другото, той е виновникът за възможни алергични реакции, включително оток на Quincke..

Ето защо не можете да приемате тези лекарства самостоятелно без лекарско предписание. Дори ако лизиноприл в идеалния случай помага на вашия близък или роднина, например, това не означава, че той ви е показан. И като цяло, следването на препоръките на обикновените хора с такова сериозно заболяване като хипертония, далеч не е най-добрата идея. АСЕ инхибиторите трябва да се наблюдават от лекар..

Информацията в тази статия е просто адаптирано описание на АСЕ инхибиторите, но в никакъв случай не е призив за действие!

Естествени инхибитори на АСЕ: Ползи и ограничения

АСЕ инхибиторите, открити в природата, представляват интерес за науката и медицината, като нови потенциални лекарства за понижаване на кръвното налягане и лечение на хипертония. Тези проучвания обаче са все още много нови, тъй като в статията са разгледани вещества с най-силни клинични доказателства за инхибиране на АСЕ..

Статията се основава на откритията на 57 научни изследвания.

Статията цитира автори като:

Моля, обърнете внимание, че числата в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки с възможност за кликване към партньорско изследвани изследвания. Можете да следвате тези връзки и да се запознаете с основния източник на информация за статията..

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Какво представляват АСЕ инхибиторите?

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са лекарства, които разширяват кръвоносните ви съдове. Тези вещества забавят (инхибират) активността на ензима АСЕ, което намалява производството на хормона ангиотензин II.

p, блок-котировка 2.0,0,0,0 ->

В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват, кръвното налягане намалява, а количеството кръв, което изпомпва сърцето, се увеличава. Той също така увеличава притока на кръв, което помага да се намали тежестта върху сърцето и да се забави скоростта на прогресиране на бъбречно заболяване..

p, блокчейн 3,0,0,0,0 -> РЕНИН-АНГИОТЕНСИН СИСТЕМА

Ангиотензин II е много мощен олигопептиден хормон, произвеждан от организма и циркулиращ в кръвта. Ангиотензин II има вазоконстриктивен ефект и помага за освобождаването на друг хормон, алдостерон, от надбъбречните жлези. Свиването на кръвоносните съдове повишава налягането вътре в кръвообращението и води до повишаване на общото налягане (хипертония). Ангиотензин II се образува в кръвта от хормона - ангиотензин I с помощта на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Самият ангиотензин I се формира от ангиотензиноген, протеин, който се произвежда от черния дроб.

p, блокчети 4,0,0,0,0,0 ->

Какви заболявания се предписват АСЕ инхибитори?

Сърдечна недостатъчност или дисфункция на лявата камера. АСЕ инхибиторите помагат да се предотврати по-нататъшното отслабване на сърцето и да удължат живота.

p, блокиране на котировката 5,0,0,0,0 ->

Сърдечен удар (инфаркт). Някои АСЕ-инхибитори могат да намалят сърдечния стрес и да помогнат за удължаване на живота..

p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

Превенция на други заболявания: Ако сте с висок риск - с хипертония или диабет тип 2, АСЕ инхибиторите могат да бъдат предписани за намаляване на риска от инсулт, бъбречни заболявания (нефропатия).

p, блок-цитат 7,0,0,0,0 -> Точки за излагане на различни лекарства срещу повишено налягане

Естествени инхибитори на АСЕ

Моля, обърнете внимание: не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да включите в диетата си или да приемате добавки, които инхибират АСЕ. Избройте заедно с вашия лекар всички лекарства, които приемате днес. Имайте предвид, че различните хранителни добавки не са предназначени да заменят вашето медицинско лечение и могат да взаимодействат с определени лекарства..

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Научните изследвания непрекъснато откриват естествени съединения, които показват обещание за инхибиране на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), точно както работят лекарства, като лизиноприл и някои други лекарства за понижаване на кръвното налягане. (1)

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Съществува база данни с потенциални естествени вещества, инхибиращи АСЕ, която включва около 6000 позиции. Тези съединения се намират в голямо разнообразие от източници, като риба, гъби, млечни продукти, месо и растения. (2)

p, блок-котировка 10,0,0,0,0 ->

Факт е, че повечето от тези естествени съединения не са изследвани при експерименти върху животни, да не говорим за хора и следователно не могат да бъдат препоръчани за лечение. (1)

p, блок-котировка 11,0,1,0,0 ->

По-долу е обобщено 5-те естествени АСЕ инхибитори, които са най-добре проучени в клинични изпитвания. Много от тези експерименти бяха насочени към изучаване на ефекта им върху кръвното налягане..

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Чесън

Проучвания върху клетки и животни показват, че чесънът може да действа като АСЕ инхибитор, подобно на лизиноприл. (3, 4)

p, котировка 13,0,0,0,0 ->

Чесънът действа и като антиоксидант, противовъзпалително вещество и повишава азотния оксид, като помага на сърдечно-съдовото здраве на организма. (5, 6, 7)

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Скорошен преглед на 7 клинични проучвания изследва влиянието на чесъна върху кръвното налягане. Учените са открили, че чесънът средно понижава както систолното, така и диастолното кръвно налягане с около 7 деления. (8)

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

В допълнение към понижаването на кръвното налягане са открити и допълнителни сърдечно-защитни ефекти, включително (9, 10, 11, 12):

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

  • Намаляване на възпалението
  • Артериална скованост
  • Понижава холестерола
  • Предотвратяване на натрупването на артериална плака (атеросклероза)

Ако смятате да включите чесън в диетата си, тогава обърнете внимание на факта, че повишаването на температурата (нагряването) на чесъна по време на готвене - намалява нивото на хранителните вещества. Това означава, че суровият чесън е по-ефективен за поддържане на здравето. (128)

p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

Освен това може да има значение и видът чесън. Ферментиралият черен чесън има по-силно антиоксидантно действие в сравнение с прясно растение. От друга страна, черният чесън има по-ниски нива на намаляване на възпалението, намаляване на кръвните съсиреци и засяга имунните функции. (Тринадесет)

p, блок-цитат 18,0,0,0,0 -> НАМАЛЯВАНЕ НА ХРАНА АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

Суроватъчен протеин / протеин

Суроватъчният протеин е смес от протеини, намиращи се в нормално изхвърлената течна част от процеса на производство на сирене. Той се намира в млякото на почти всички бозайници, включително и хората..

p, блокчети 19,0,0,0,0 ->

Суроватъчният протеин обикновено се използва като бодибилдинг добавка и може да подобри здравето на сърцето. (14, 15)

p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

Различни протеини в суроватката са показали АСЕ-инхибиторни свойства. (16, 17, 18)

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Суроватъчният протеин намалява систолното кръвно налягане с 4 точки, а диастолното кръвно налягане - с 2,5 пункта, въз основа на малко клинично проучване, включващо 38 души. Други изследвания са открили подобни ефекти на понижаване на кръвното налягане. (19, 20, 21)

p, блокчейн 22,1,0,0,0 ->

В допълнение, мета-преглед на 9 клинични проучвания изследва ефектите на суроватъчния протеин върху наднорменото тегло и затлъстяването. Учените са открили подобрения в телесното тегло, холестерола и кръвното налягане, които са рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания. (22)

p, блокчейн 23,0,0,0,0 ->

казеин

Подобно на суроватъчния протеин, казеинът е страничен продукт от производството на сирене. Казеинът също е богат на протеини и хранителни вещества, но аминокиселините, които съдържа, са различни от суроватъчния протеин. (23)

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

Проучванията разкриват няколко пептиди в казеин, които инхибират АСЕ. (24, 25)

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

В един матов преглед бяха прегледани 30 различни клинични проучвания, използващи казеин. Средно той намалява систолното налягане с 3 точки, а диастолното налягане с 1,5. Интересното е, че този ефект беше по-силен сред японците и по-слаб сред европейците. (26)

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

В друго проучване е установено, че калциевият казеинат (едно от съединенията в казеина) леко намалява триглицеридите след хранене. (27)

p, блокчетата 27,0,0,0,0 ->

пикногенол

Пикногенол е името на биологична добавка, приготвена от екстракти от френска борова кора (може да има и други видове борове). Това вещество съдържа 65-75% процианидини, съединения с антиоксидантни и противовъзпалителни ефекти. (28)

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

Пикногенолът действа по няколко различни начина, включително ACE инхибиране. Той също така увеличава азотния оксид, който помага за отпускане на кръвоносните съдове. (29)

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

Голям мета-преглед на 9 клинични проучвания анализира ефектите на пикногенол върху кръвното налягане. Средно употребата му намалява както систолното, така и диастолното налягане с около 3 точки. Този ефект се проявява още повече при тези хора, които са приемали добавката повече от 12 седмици. (Тридесет)

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Важно е обаче да се отбележи, че много от тези проучвания са спонсорирани от производителите на пикногенол, така че има потенциал за пристрастия в тези научни трудове..

p, блок-цитат 31,0,0,0,0 -> МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА ЕКСТРАКТ НА БОРОВА кора (PICNOGENOL) СРЕЩУ РАКОВИ КЛЕТКИ (източник)

Друго малко клинично проучване, включващо 55 души, беше посветено на проучването на ефектите на Пикногенол в комбинация с рамиприл, АСЕ-инхибитор, подобно на друго лекарство - лизиноприл. Изследователите са открили, че тази комбинация понижава кръвното налягане по-добре от самото рамиприл. Комбинацията също подобри работата на бъбреците. (31)

p, блокчейн 32,0,0,0,0 ->

Пикногенолът също може да намали подуването с нифедипин, лекарство за понижаване на кръвното налягане. Този ефект предпазва кръвоносните съдове от нараняване и може да помогне на пациентите да намалят дозата на лекарствата си. (32)

p, котировка 33,0,0,1,0 ->

гранат

Нарът от нар има няколко изненадващи ползи за здравето, включително потенциалните защитни ефекти на сърдечно-съдовата система. (33)

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

И сокът от кори и нар може да блокира АСЕ активността, подобно на лизиноприл. (34, 35)

p, блокчетата 35,0,0,0,0 ->

В един мета-преглед бяха анализирани 8 клинични проучвания и беше установено, че сокът от нар понижава систолното налягане средно с 5 пункта, а диастолното налягане - с 2 точки. (36)

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Пуниковата киселина, която се намира вътре в семето на нар, също може да забави или да предотврати натрупването на плаки в кръвоносните съдове по време на атеросклероза. Малко клинично двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при 50 души показа, че маслото от семена от нар може да понижи триглицеридите. (37)

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

Допълнителен списък на естествени инхибитори на АСЕ

АСЕ инхибитори при лечението на коронавирус

Новият коронавирус през 2019 г. от Китай (COVID-19) заразява хората чрез свързване и проникване в клетки, използвайки рецептора за АСЕ2 (ангиотензин конвертиращ ензим 2) върху клетъчната мембрана.

p, блокчети 38,0,0,0,0 ->

АСЕ2 рецепторът играе важна роля във функционирането на ренин-ангиотензиновата система (PAC), а дисбалансът между ACE / Ang II / AT1R пътищата и ACE2 / Ang (1-7) / Mas рецепторите в PAC системата води до многосистемно възпаление в организма. Когато вирусът се свързва с ACE2 рецепторите, експресията на ACE2 намалява, което инхибира пътя на ACE2 / Ang (1-7) / Mas. Работата на ренин-ангиотензиновата система (ASD) е нарушена и това води до обостряне на остра тежка пневмония. (54)

p, блокчейн 39,0,0,0,0 ->

Обемен анализ на секвенцирането на РНК показа, че органите на храносмилателния тракт имат по-висока експресия на АСЕ2 от белите дробове, а експресията на АСЕ2 в белите дробове се увеличава с възрастта. (55)

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

Повишените нива на АСЕ и ангиотензин II са лош прогностичен фактор при тежка пневмония. Проучванията върху животни показват, че АСЕ инхибиторите могат ефективно да спрат симптомите на тежка пневмония и дихателна недостатъчност, което намалява възпалителния отговор в белите дробове и смъртността.

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

В иранско проучване на 111 пациенти с COVID-19, нивото на възпалението е оценено по отношение на растежа на интерлевкин IL-6. Учените предполагат две причини за високите нива на IL-6 при пациенти с COVID-19: вирусна инфекция и
и стимулиране на ангиотензин (Ang) II рецептори. Инфекцията на SARS-CoV мишки води до значително намаляване на експресията на белодробния ACE2 рецептор. Този ACE2 рецептор регулира нивата на ангиотензин II, като го превръща в хептапептид. В резултат на намаляване на АСЕ2 и повишаване на ангиотензин II, има голяма стимулация на производството на провъзпалителни IL-6. (56)

p, блокчейн 42,0,0,0,0 ->

Известно е, че IL-6 играе защитна роля срещу вирусни инфекции. Недостигът на IL-6 причинява намаляване на вродения и адаптивен имунитет. Следователно, нарушение на активността на IL-6 може да доведе до рецидив на кожни и белодробни инфекции..
Свръхекспресията на IL-6, от друга страна, води до патологични нарушения. При мишки се наблюдава белодробна фиброза и хипертония със свръхекспресия на интерлевкин IL-6 в белите дробове. (57)

p, blockquote 43,0,0,0,0 -> p, blockquote 44,0,0,0,1 ->

Потвърждение за по-добра преживяемост на пациенти с COVID-19, лекувани с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или блокери на рецепторите на ангиотензин II (ARBs), е показано в китайско проучване за адювантно лечение при 564 пациенти с COVID-19. От всички пациенти с хипертония, тежка пневмония се е развила само при 1 от 16 (6,3%), които са приемали АСЕ / ARB инхибитори, и при 16 от 49 (32,7%), които са приемали лекарства за понижаване на кръвното налягане, но не и АСЕ / БРА. (55)

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Налягане
    Железни препарати за анемия
    Железните препарати се използват в случай на желязодефицитна анемия или за нейното предотвратяване, при недохранване, по време на бременност и кърмене. Това са железен хидроксид или железни соли, които съставляват дефицита на желязо в организма..
  • Хипертония
    Юношески тип екг
    А. Тесен комплекс (QRS 0,12 s):1. Суправентрикуларен (суправентрикуларен) ритъм с блокада на Неговия сноп.“Р” зъб от всякакъв произход (с всякаква полярност, конфигурация) се записва пред вентрикуларния комплекс или отрицателен на или непосредствено след широкия QRS комплекс, деформиран съгласно един от следните типове:
  • Аневризма
    Храни, понижаващи кръвната захар. Топ списък с диабет
    Здравейте скъпи читатели. Високите нива на глюкоза в човешката кръв (или, както казват хората, с висока захар) са много опасни. Придружава се от слабост, загуба на зрение, характеризира се с много бавно възстановяване на кожата след рани.

За Нас

Много хора от време на време се сблъскват с различни стресови ситуации, депресия, невроза, страхове, тревожност, които в резултат могат да доведат до сериозни психични разстройства.