Екватор - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми за освобождаване (5 mg и 10 mg таблетки) на лекарство за лечение на налягане (хипертония) при възрастни, включително по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Екватор. Предоставя обратна връзка от посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на медицински специалисти за използването на екватора в практиката им. Голяма молба е да добавяте активно своите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в анотацията. Екваторни аналози при наличие на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на високо кръвно налягане (артериална хипертония) при възрастни, включително по време на бременност и кърмене.

Екватор - комбинирано антихипертензивно лекарство, съдържащо лизиноприл и амлодипин.

Лизиноприл е АСЕ инхибитор (ангиотензин конвертиращ ензим), намалява образуването на ангиотензин 2 от ангиотензин 1. Намаляването на ангиотензин 2 води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. Намалява разграждането на брадикинин и увеличава синтеза на простагландини. Намалява OPSS, понижава кръвното налягане, пренатоварването, налягането в белодробните капиляри, причинява увеличаване на минутния кръвен обем и повишен миокарден толеранс към стрес при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Разширява артериите в по-голяма степен от вените. Някои ефекти се приписват на ефекти върху тъканния RAAS..

При продължителна употреба хипертрофията на миокарда и стените на артериите от резистивен тип намалява. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард.

АСЕ инхибиторите удължават продължителността на живота при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, забавят прогресията на левокамерна дисфункция при пациенти след миокарден инфаркт без клинични прояви на сърдечна недостатъчност.

При рязко прекратяване на приема на лекарството не се забелязва значително повишаване на кръвното налягане. Въпреки основния ефект, проявен в ефекта му върху RAAS, той е ефективен и при артериална хипертония с ниска ренин активност..

Освен че понижава кръвното налягане, лизиноприл намалява албуминурията. Лизиноприл не влияе на концентрацията на глюкоза в кръвта при пациенти със захарен диабет и не води до увеличаване на случаите на хипогликемия.

Началото на действието е 1 час след приема. Максималният антихипертензивен ефект се определя след 6 часа и продължава 24 часа. При артериална хипертония ефектът се наблюдава в първите дни след началото на лечението, стабилен ефект се развива след 1-2 месеца.

Амлодипин е бавен блокер на калциевите канали, производно на дихидропиридин. Има антиангинален и антихипертензивен ефект. Той блокира калциевите канали, намалява трансмембранния преход на калциевите йони в клетката (повече към клетките на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, отколкото към кардиомиоцитите).

Антиангинално действие се дължи на разширяването на коронарните и периферните артерии и артериоли: с ангина пекторис намалява тежестта на миокардната исхемия; разширяване на периферните артериоли, намалява OPSS, намалява след натоварването на сърцето, намалява нуждите на миокарда от кислород. Разширяването на коронарните артерии и артериолите в непроменените и исхемични зони на миокарда, увеличава притока на кислород в миокарда (особено при вазоспастична ангина пекторис); предотвратява спазъм на коронарните артерии (включително причинен от тютюнопушенето).

При пациенти със стабилна стенокардия еднократна дневна доза повишава поносимостта към упражнения, забавя развитието на стенокардия и исхемична депресия на ST сегмента, намалява честотата на ангинозните атаки и консумацията на нитроглицерин и други нитрати.

Има дълъг дозозависим антихипертензивен ефект. Антихипертензивният ефект се дължи на директен съдоразширяващ ефект върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове. При артериална хипертония еднократна доза осигурява клинично значимо понижение на кръвното налягане за 24 часа (в положение на пациента, лежащ и стоящ). Ортостатичната хипотония с назначаването на амлодипин е доста рядка. Не причинява намаляване на толерантността към упражнения, фракция на изхвърляне на лявата камера.

Намалява степента на хипертрофия на миокарда на лявата камера. Не влияе на контрактилитета и проводимостта на миокарда, не предизвиква рефлекторно увеличаване на сърдечната честота, инхибира агрегацията на тромбоцитите, увеличава скоростта на гломерулната филтрация и има слаб натриуретичен ефект.

Не влияе неблагоприятно на метаболизма и концентрацията на липиди в кръвната плазма и може да се използва при лечение на пациенти с бронхиална астма, захарен диабет и подагра. Значително понижение на кръвното налягане се наблюдава след 6-10 часа, продължителността на ефекта е 24 часа.

Комбинацията от лизиноприл с амлодипин в едно лекарство ви позволява да предотвратите развитието на възможни нежелани ефекти, причинени от едно от активните вещества. По този начин, блокерът на калциевите канали, директно разширяващ артериолите, може да доведе до задържане на натрий и течност в организма и, следователно, може да активира RAAS. АСЕ инхибиторът блокира този процес.

Фармакокинетика

След перорално приложение той остава непроменен в системното кръвообращение. Прониква през BBB и плацентарната бариера. Не се метаболизира. Той се екскретира с урината непроменен. След екскреция на по-голямата част от свободния лизиноприл, фракцията, свързана с АСЕ, се екскретира, осигурявайки дълъг терапевтичен ефект.

След перорално приложение амлодипинът се усвоява бавно и почти напълно (90%) от храносмилателния тракт. Претърпява интензивен метаболизъм в черния дроб (90%). Повечето в черния дроб се превръща в неактивен метаболит. 10% от амлодипин се екскретира непроменен с урината, 60% - под формата на метаболити; 20-25% - под формата на метаболити с жлъчката през червата; преминава в кърмата.

Показания

  • основна артериална хипертония (високо кръвно налягане) (за пациенти, на които е показана комбинирана терапия).

Форми за освобождаване

Таблетки 5 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Препоръчва се да се използва в случаите, когато приемането на препарати, съдържащи отделно активни вещества от екватора в същите дози, не осигурява необходимия контрол на кръвното налягане.

Лекарството се приема перорално 1 път на ден, независимо от приема на храна, с много течности.

Екватор 5mg + 10mg

Препоръчителната доза е 1 таблетка 1 път на ден. Максималната дневна доза - 1 таблетка.

В началото на терапията с Екватор може да се развие симптоматична артериална хипотония, която често се появява при пациенти с нарушен водно-електролитен баланс, поради предишна диуретична терапия. Приемът на диуретици трябва да бъде спрян 2-3 дни преди началото на терапията с Екватор. В случаите, когато диуретиците не могат да бъдат премахнати, началната доза на лекарството „Екватор“ е 1/2 таблетка 1 път на ден, след което е необходимо да се следи състоянието на пациента в продължение на няколко часа поради възможното развитие на симптоматична артериална хипотония.

За да се определи оптималната начална и поддържаща доза за пациенти с бъбречна недостатъчност, дозата трябва да се титрира и определя индивидуално, като се използват отделно лизиноприл и амлодипин. Екваторът от 5 mg + 10 mg е показан само за тези пациенти, чиято оптимална поддържаща доза лизиноприл и амлодипин е титрирана съответно до 10 mg и 5 mg. По време на лечението с Екватор е необходимо да се следи бъбречната функция, серумният калий и натрий. В случай на нарушена бъбречна функция, употребата на лекарството Екватор трябва да бъде прекратена и заменена с лизиноприл и амлодипин в адекватни дози.

Екскрецията на амлодипин може да се забави при пациенти с нарушена чернодробна функция. Ясни препоръки относно режима на дозиране в такива случаи не са установени, следователно лекарството Екватор трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с чернодробна недостатъчност.

В клинични проучвания не са открити промени, свързани с възрастта в ефикасността или профила на безопасност на амлодипин и лизиноприл. Екваторът от 5 mg + 10 mg е показан само за тези пациенти, чиято оптимална поддържаща доза лизиноприл и амлодипин е титрирана съответно до 10 mg и 5 mg. За да се определи оптималната поддържаща доза при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), е необходимо да се определи режима на дозиране индивидуално, като се използват отделно лизиноприл и амлодипин.

Екватор 10 mg + 20 mg

Препоръчителната доза е 1 таблетка дневно. Максималната дневна доза - 1 таблетка.

За да се определи оптималната начална и поддържаща доза на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност, дозата трябва да бъде титрирана и определена индивидуално, като се използват отделно лизиноприл и амлодипин. Екваторът от 10 mg + 20 mg е показан само за тези пациенти, чиято оптимална поддържаща доза на лизиноприл и амлодипин е титрирана до 20 mg лизиноприл и 10 mg амлодипин. По време на лечението с Екватор е необходимо да се следи бъбречната функция, серумният калий и натрий. В случай на нарушена бъбречна функция, използването на екватора трябва да бъде отменено и заменено с монопрепарати в адекватни дози..

При пациенти с нарушена чернодробна функция екскрецията на амлодипин може да се забави. Ясни препоръки относно режима на дозиране в такива случаи не са установени, следователно лекарството Екватор трябва да се предписва с повишено внимание.

При пациенти в напреднала възраст (над 65 години) в клинични проучвания за ефикасността и безопасността на амлодипин или лизиноприл не са установени промени. За да се определи оптималната поддържаща доза, е необходимо да се определи режима на дозиране индивидуално, като се използват отделно лизиноприл и амлодипин. Екваторът от 10 mg + 20 mg е показан само за тези пациенти, при които оптималната поддържаща доза на лизиноприл и амлодипин е титрирана до 20 mg лизиноприл и 10 mg амлодипин..

Страничен ефект

  • ортостатична хипотония;
  • аритмии, повишена сърдечна честота, тахикардия (вероятно в резултат на прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти с висок риск от инфаркт на миокарда, инсулт);
  • васкулит;
  • развитието или влошаването на сърдечната недостатъчност;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • повишена сънливост;
  • астения;
  • лабилност на настроението;
  • объркване на съзнанието;
  • усещане за топлина и зачервяване на лицето;
  • умора;
  • припадъци;
  • парестезии;
  • периферна невропатия;
  • безсъние;
  • нервност;
  • депресия, тревожност;
  • крампи
  • апатия;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • ринит;
  • кървене от носа;
  • диария, гадене, повръщане;
  • суха уста
  • болка в корема;
  • Панкреатит
  • намален апетит;
  • запек;
  • метеоризъм, диспепсия;
  • анорексия;
  • артралгия;
  • сърбеж, кожен обрив;
  • повишено изпотяване;
  • уртикария;
  • ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, епиглотиса и ларинкса (в такива случаи лечението трябва да се спре незабавно и пациентът да се наблюдава, докато всички симптоми изчезнат напълно);
  • левкопения, неутропения, агранулоцитоза (излагане на АСЕ инхибитор), тромбоцитопения, еритроцитопения;
  • нарушена бъбречна функция;
  • често уриниране;
  • болезнено уриниране;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • импотентност;
  • гинекомастия;
  • треска;
  • мускулни крампи, миалгия;
  • болки в гърба;
  • шум в ушите;
  • зрително увреждане;
  • конюнктивит;
  • Болка в очите;
  • слабост;
  • подуване на глезените;
  • зачервяване на кожата на лицето;
  • болка в гърдите;
  • увеличаване / намаляване на телесното тегло.

Страничните ефекти, причинени от комбинираното лекарство, не се проявяват по-често, отколкото в случай на приемане на всеки компонент поотделно.

Противопоказания

  • история на оток на Quincke, включително на фона на използването на АСЕ инхибитори;
  • наследствен или идиопатичен ангиоедем;
  • хемодинамично значима стеноза на аортата или митралната клапа;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);
  • кардиогенен шок;
  • нестабилна стенокардия (с изключение на ангина на Prinzmetal);
  • сърдечна недостатъчност след остър миокарден инфаркт (през първите 28 дни);
  • двустранна стеноза на бъбречната артерия (за лекарството Екватор 20 mg / 10 mg);
  • стеноза на артерията на единичен бъбрек (за лекарството Екватор 20 mg / 10 mg);
  • бременност;
  • период на кърмене;
  • деца и юноши под 18 години (ефективността и безопасността на лекарството не са установени в тази възрастова група);
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • свръхчувствителност към други АСЕ инхибитори;
  • свръхчувствителност към други производни на дихидропиридин.

Бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано при бременност.

При диагностициране на бременност приемането на Екватор трябва незабавно да се прекрати.

Лизиноприл преминава плацентарната бариера. Приемът на АСЕ-инхибитори през 2-ри и 3-ти триместър на бременността има неблагоприятен ефект върху плода (възможна е изразено понижение на кръвното налягане, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипоплазия на костите на черепа, вътрематочна смърт на плода). Няма данни за отрицателния ефект на лекарството върху плода, ако се използва през първия триместър на бременността. За новородени и бебета, които са били подложени на вътрематочно излагане на АСЕ инхибитори, се препоръчва да се провежда внимателен мониторинг, за да се открие своевременно изразено понижение на кръвното налягане, олигурия, хиперкалиемия.

Безопасността на амлодипин по време на бременност не е установена, поради което употребата му при тази категория пациенти е противопоказана.

Лизиноприл може да се екскретира в кърмата. Няма доказателства за освобождаването на амлодипин в кърмата. Известно е обаче, че други блокери на калциевите канали дихидропиридинови производни се екскретират в кърмата. Ако е необходимо да се използва лекарството Екватор по време на лактация, кърменето трябва да се прекрати.

специални инструкции

Значително понижение на кръвното налягане с развитието на клинични симптоми може да се наблюдава при пациенти с намалено съдържание на BCC и / или натрий поради диуретици, загуба на течности или по други причини, например, с обилно изпотяване, продължително повръщане и / или диария. В случай на артериална хипотония пациентът трябва да бъде легнал и да компенсира загубата на течност (iv инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид), ако е необходимо.

За предпочитане възстановяването на загубата на течност и / или натрий се извършва преди началото на терапията с Екватор. Необходимо е да се следи кръвното налягане след прием на първоначалната доза. Това е особено вярно за пациенти с коронарна болест на сърцето или мозъчно-съдови заболявания, когато подчертано понижаване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт на миокарда или инсулт.

Аортна и митрална стеноза

Подобно на всички вазодилататорни лекарства, Екватор трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с обструкция на левокамерна обструкция и от стеноза на митралната клапа..

Нарушена бъбречна функция

При някои пациенти с артериална хипертония без изразени прояви на реноваскуларно заболяване се наблюдава увеличение на серумния креатинин и урея, в повечето случаи минимални или преходни, по-изразени при приемане на АСЕ инхибитори и диуретик. Това е най-често при пациенти с анамнеза за бъбречно заболяване..

Съобщава се за ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, гласовите гънки и / или ларинкса при пациенти, приемащи АСЕ инхибитор, включително лизиноприл. В тези случаи приемането на Екватор трябва незабавно да бъде спряно и пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван, докато симптомите изчезнат напълно..

Отокът на лицето, устните и крайниците обикновено отминава самостоятелно, обаче, антихистамини трябва да се използват за намаляване на тежестта на симптомите.

Ангионевротичният оток, придружен от оток на ларинкса, може да бъде фатален. Ако се открие подуване на езика, фаринкса или ларинкса, което е причина за запушване на дихателните пътища, е необходимо спешно да се започне спешна помощ. Подходящите мерки включват: подкожно приложение на 0,3-0,5 mg или бавно интравенозно приложение на 0,1 mg 0,1% разтвор на епинефрин (епинефрин), последвано от iv прилагане на GCS и антихистамини и едновременно наблюдение на жизнените функции.

При пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, ангиоедемът на червата е рядък. Тези пациенти се оплакват от коремна болка (със или без гадене и повръщане); в някои случаи не се наблюдава предишен оток на лицето и активността на С-1 естеразата е в нормални граници. Ангиоедемът на червата се диагностицира чрез компютърна томография на стомашно-чревния тракт, или след ултразвук, или по време на операция, симптомите изчезнаха след спиране на АСЕ инхибитора. При провеждане на диференциална диагноза коремна болка при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, трябва да се обмисли ангиоедем на червата.

Анафилактични реакции при пациенти на хемодиализа

При пациенти, подложени на хемодиализа през полиакрилонитрилна мембрана (например AN69) и които едновременно са получавали АСЕ инхибитори, се съобщава за анафилактичен шок, така че тази комбинация трябва да се избягва. На пациентите се препоръчва да използват или друг вид диализна мембрана, или хипотензивно лекарство от друг клас..

Анафилактични реакции при пациенти по време на LDL афереза

Рядко пациентите, получаващи АСЕ инхибитори по време на афереза ​​на LDL декстран сулфат, развиват животозастрашаващи анафилактични реакции. Такива реакции бяха предотвратени чрез отмяна на АСЕ инхибиторите преди всяка процедура за афереза..

В редки случаи употребата на АСЕ-инхибитори е придружена от синдром, който започва с холестатична жълтеница или хепатит и се развива в фулминантна чернодробна некроза и в някои случаи води до смърт. Механизмът на този синдром е неясен. При пациенти, получаващи екватор, с развитието на жълтеница или повишаване на активността на чернодробните ензими екваторът трябва да бъде прекратен, последвано от проследяване на състоянието им.

При пациенти с нарушена чернодробна функция Т1 / 2 амлодипин се удължава. В момента не са разработени препоръки относно режима на дозиране, следователно екваторът трябва да се предписва с повишено внимание след оценка на очакваните ползи и потенциални рискове от лечението.

В редки случаи пациентите, лекувани с АСЕ инхибитори, са регистрирани неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При пациенти с нормална бъбречна функция и при липса на други утежняващи фактори неутропенията е рядка. Неутропенията и агранулоцитозата са обратими и изчезват след оттеглянето на АСЕ инхибитора. Екваторът трябва да се използва с изключително внимание при пациенти със съдова колагеноза, по време на имуносупресивна терапия, по време на лечение с алопуринол или прокаинамид или с комбинация от тези утежняващи фактори, особено при наличие на предишно бъбречно увреждане. Някои от тези пациенти развиха сериозни инфекциозни заболявания, които в няколко случая не бяха коригирани с антибиотична терапия. По време на лечението с Екватор се препоръчва периодично да се следи нивото на левкоцитите при такива пациенти, както и да се предупреждава за необходимостта от докладване на появата на първите признаци на инфекциозно заболяване.

По време на употребата на АСЕ инхибитори често се записва кашлица. По правило кашлицата е непродуктивна, упорита и спира след отказ от лекарството. При диференциалната диагноза на кашлица трябва да се има предвид кашлицата, причинена от употребата на АСЕ инхибитори..

Хирургия / Обща анестезия

При пациенти, подложени на обширна операция или по време на обща анестезия с лекарства, водещи до артериална хипотония, лизиноприл може да блокира образуването на ангиотензин 2 след компенсаторно освобождаване на ренин. Ако се развие артериална хипотония, вероятно в резултат на горния механизъм, корекция с увеличение на bcc.

Пациенти в напреднала възраст

Пациенти в напреднала възраст с нарушена бъбречна функция трябва да коригират дозата на лекарството Екватор.

При някои пациенти, лекувани с АСЕ инхибитори, се наблюдава повишаване на серумните нива на калий. Рисковата група за развитие на хиперкалиемия се състои от пациенти с бъбречна недостатъчност, захарен диабет, остра сърдечна недостатъчност, дехидратация, метаболитна ацидоза или докато приемат диуретици, съхраняващи калий, добавки с калий, заместители на калиевата сол или други лекарства, които повишават нивата на калий в серума кръв (например хепарин). Ако е необходимо, едновременното приложение с горните лекарства трябва да следи концентрацията на калий в кръвния серум.

Пациенти с ниско телесно тегло, пациенти с нисък ръст и пациенти с тежко чернодробно увреждане може да се нуждаят от намаляване на дозата.

Екваторът няма неблагоприятен ефект върху метаболизма и липидите на кръвната плазма и може да се използва при лечение на пациенти с бронхиална астма, захарен диабет и подагра..

По време на лечението са необходими контрол на телесното тегло и наблюдение от зъболекар (за предотвратяване на болезненост, кървене и гингивална гиперплазия).

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

Екваторът може да повлияе на способността за управление на превозни средства и сложни машини. Предимно преходна артериална хипотония и замаяност могат да се появят в началото на лечението. Ето защо в началото на лечението се препоръчва на пациентите да избягват шофирането на превозни средства, да работят с механизми и да извършват друга работа, изискваща концентрация.

Взаимодействие с лекарства

Калий-съхраняващи диуретици (напр. Спиронолактон, амилорид и триамтерен), добавки с калий, заместители на сол, съдържащи калий, и други лекарства, които могат да повишат серумния калий (например хепарин), могат да доведат до хиперкалиемия, когато се комбинират с АСЕ инхибитори, особено при пациенти с анамнеза за бъбречна недостатъчност и други бъбречни заболявания. При предписване на лекарство, което влияе върху концентрацията на калий, едновременно с лизиноприл, трябва да се следи концентрацията на калий в кръвния серум. Следователно едновременното назначаване трябва да бъде внимателно обосновано и да се извършва с изключително внимание и редовно проследяване както на нивото на калий в кръвния серум, така и на бъбречната функция. Калий-съхраняващите диуретици могат да се приемат заедно с лекарството Екватор само под лекарско наблюдение.

В случай на назначаване на диуретик на пациента, приемащ екватора, хипотензивният ефект, като правило, се засилва. Ето защо е необходимо с изключително внимание да приемате екватора в комбинация с диуретици..

Лизиноприл омекотява калиево-диуретичния ефект на диуретиците.

С едновременната употреба на други антихипертензивни лекарства е възможно да се засили хипотензивният ефект на лекарството Екватор.

При едновременно приложение с нитроглицерин, други нитрати или вазодилататори е възможно по-изразено понижение на кръвното налягане.

С едновременната употреба на трициклични антидепресанти / антипсихотични лекарства, средства за обща анестезия, опиоидни аналгетици с АСЕ инхибитори: възможно по-силно понижаване на кръвното налягане.

Етанолът (алкохолът) усилва хипотензивния ефект на лекарството.

Алопуринол, прокаинамид, цитостатици или имуносупресори (системни кортикостероиди) могат да повишат риска от развитие на левкопения при използване на АСЕ инхибитори.

Аитациди и колестирамин, докато приемате с АСЕ инхибитори, намаляват бионаличността на последните.

Симпатомиметиците могат да намалят хипотензивния ефект на АСЕ инхибиторите; е необходимо внимателно да се следи постигането на желания ефект.

С едновременната употреба на АСЕ-инхибитори и хипогликемични лекарства (инсулин и хипогликемични средства за перорално приложение) е възможно да се увеличи вероятността от намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта и риска от хипогликемия. Най-често това явление се проявява през първата седмица на комбинираното лечение и при пациенти с бъбречна недостатъчност..

При продължителна употреба на НСПВС, включително ацетилсалицилова киселина във високи дози, е възможно намаляване на ефективността на АСЕ инхибиторите. Адитивният ефект при прием на НСПВС и АСЕ инхибитори се проявява чрез повишаване на серумните нива на калий и може да доведе до нарушена бъбречна функция. Тези ефекти обикновено са обратими. Много рядко е възможно да се развие остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти в състояние на дехидратация.

Екскрецията на литий може да се забави по време на приема на АСЕ инхибитори и следователно концентрацията на литий в кръвния серум трябва да се следи през този период. В комбинация с литиеви препарати е възможно увеличаване на проявата на тяхната невротоксичност (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите).

Проучвания сред пациенти в напреднала възраст показват, че дилтиаземът инхибира метаболизма на амлодипин, вероятно поради инхибиране на изоензима CYP3A4 (плазмената концентрация се увеличава с почти 50% и ефектът на амлодипин се увеличава). Не може да се изключи възможността по-силните инхибитори на изоензима CYP3A4 (т.е. кетоконазол, итраконазол, ритонавир) да са в състояние да увеличат концентрацията на амлодипин в кръвната плазма в по-голяма степен от дилтиазем. Едновременната употреба трябва да се извършва с повишено внимание..

Когато се използва едновременно с индуктори на изоензима CYP3A4 - с антиепилептични лекарства (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, билкови препарати, съдържащи перфориран жълт кантарион - възможно е намаляване на концентрацията на амлодипин в кръвната плазма. Клиничният контрол е показан с възможно коригиране на дозата амлодипин по време на лечение с индуктори на изоензима CYP3A4 и след тяхното отмяна. Едновременната употреба трябва да се извършва с повишено внимание..

Като монотерапия амлодипинът се комбинира добре с тиазидни и „бримкови“ диуретици, общи анестетични средства, бета-блокери, АСЕ инхибитори, дългодействащи нитрати, сублингвален нитроглицерин, дигоксин, варфарин, аторвастатин, алуминиев хидроксид, безводен магнезиев хидроксид, безводен магнезиев хидроксид, безводен магнезиев хидроксид, симетикон, циметидин, НСПВС, антибиотици и перорални хипогликемични лекарства.

Амлодипин не повлиява значително фармакокинетиката на етанол (алкохол).

Калциевите препарати могат да намалят ефекта на бавните блокери на калциевите канали.

Амлодипин не предизвиква значителни промени във фармакокинетиката на циклоспорина.

Възможно е да се намали хипотензивния ефект на екватора, докато го приемате с естрогени, адреностимуланти.

С едновременната употреба на лекарството Екватор прокаинамид, хинидин и други лекарства, които удължават QT интервала, могат да допринесат за значителното му удължаване.

Екваторни аналози на лекарството

Структурни аналози на активното вещество (набор от активни вещества):

Хапчета за налягане "Екватор": прегледи на пациента, инструкции, аналози и състав на лекарството

Днес терапевтите се опитват да предписват комбинирани лекарства, в които две вещества едновременно влияят върху тялото на пациента, като перфектно се допълват взаимно. Хапчета за налягане "Екватор", отзиви за които ще използваме в статията, се показаха само от добрата страна. Днес те са лидери в борбата с хипертонията. По-долу ще обсъдим инструкциите за хапчета за налягане, прегледи и аналози на това лекарство. В допълнение, читателите ще получат информация за неговите странични ефекти, показания за употреба и характеристики на рецепцията.

Екваторни таблетки за нормализиране на кръвното налягане

Лекарството Екватор е комбинирано вазодилататорно лекарство на базата на лизиноприл и амлодипин с хипотензивен ефект. Дългото му приемане води до ефективно намаляване на кръвното налягане. Таблетките принадлежат към категорията на АСЕ инхибиторите, според която е доказано, че те удължават живота на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Ефектът върху сърцето е следният:

  • повишена устойчивост на стрес;
  • намаляване на предварително зареждане;
  • увеличаване на минутния обем на кръвния поток;
  • намаляване на белодробното капилярно налягане.

структура

Активните компоненти на лекарството са лизиноприл и амлодипин. Веществата се различават по концентрация на таблетка. В допълнение към активните компоненти, лекарството Екватор за налягане включва и допълнителни. Повече подробности са описани в таблицата:

Име на компонентаКонцентрация, mg / табл.
Активни вещества
Амлодипин5
Лизиноприл10
Помощни вещества
Магнезиев стеарат1
Натриев карбоксиметил нишесте4
Микрокристална целулоза Тип 10190.54
Микрокристална целулоза тип 1286.64

Фармакологични свойства

Лекарственият екватор е антихипертензивно лекарство от комбинираната категория, тъй като в състава има два активни компонента. Те се дължат на ефекта на лекарството. Всяко вещество има свой собствен ефект:

  1. Лизиноприл е АСЕ инхибитор. Веществото намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на съдържанието на първия причинява намаляване на производството на алдостерон. Веществото намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане и пренатоварването. Освен това, лизиноприл увеличава минутния обем на кръвта и повишава толерантността на миокарда към стрес при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Веществото няма ефект върху концентрацията на инсулин при пациенти със захарен диабет, следователно не е причина за увеличаване на случаите на хипогликемия.
  2. Амлодипин е производно на дихидропиридин, блокер на калциевите канали. Веществото има антиангинален ефект - разширява периферните и коронарните артериоли и артерии. В резултат на това се увеличава кръвоснабдяването на миокарда. За пациенти със стабилна стенокардия, амлодипин допринася за повишена поносимост към упражнения. Освен това, веществото има дозозависим дългосрочен антихипертензивен ефект, който се дължи на директен вазодилатиращ ефект върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове.

Комбинацията в лекарство от няколко активни компонента едновременно е често срещано явление. Например, комбинацията от лизиноприл и амлодипин в едно лекарство намалява риска от възможни нежелани реакции, причинени от едно от основните вещества. АСЕ инхибиторът е в състояние да спре задържането на натрий и течност в организма, което е свързано с ефекта на блокера на калциевите канали. Фармакокинетика на активни съставки:

  1. Лизиноприл. Погълната от стомашно-чревния тракт, абсорбцията варира между 6-60%. Бионаличността е 29%. Абсорбцията на веществото не се влияе от приема на храна. Лизиноприл се екскретира непроменен с урината.
  2. Амлодипин. Почти напълно се абсорбира (90%) от храносмилателния тракт. Веществото има бионаличност от 64-80%. Екскретира се с урината, под формата на метаболити и под формата на метаболити с жлъчката. Бъбречната недостатъчност не повлиява значително фармакокинетиката на амлодипин.
  • Инструкции за употреба на капсули за инхалация Foradil Combi - състав, странични ефекти, аналози и цена
  • Алкоклин - инструкции за употреба на таблетки и прах, дозировка, състав, аналози и цена
  • Хапчета под налягане - списък, прегледи

Индикатор екватор

Лекарственият екватор за налягане има единственото показание за употреба - основна артериална хипертония при пациенти, на които е предписана комбинирана терапия. Лекарството се предписва с повишено внимание на пациенти над 60 години. Причината е, че няма данни за промени, свързани с ефикасността и безопасността на тези хапчета за хипертония при възрастни хора.

Други комбинации и случаи на предозиране

Екватора и неговите аналози не могат да се приемат с алкохол, тъй като алкохолът ще повиши хипотензивния ефект, а при прием на диуретични лекарства ефектът на лизиноприл се отслабва.

Понякога лекар може да предпише екватора заедно с други АСЕ инхибитори. Когато се използва с протеазни инхибитори, азолови фунгициди и макролиди, например, кларитромицин, еритромицин, верапамил, дилтиазем, ефектът на амлодипин може да се увеличи. При по-възрастни пациенти клиничните прояви на фармакокинетиката могат да бъдат много по-ярки, отколкото при други пациенти. Оказва се, че е необходимо клинично наблюдение на количеството на алодипин.

Няма данни за ефекта на индуктори на CYP 3A4, но при лечение с Rifampicin или с лекарства, които включват жълт кантарион, може да се наблюдава намаляване на концентрацията на амлодипин в кръвта.

Трябва да знаете и за особеностите на приемането на хапчета заедно с някои храни. Така че, както показват прегледите, трябва да бъдете особено внимателни с:

При някои пациенти бионаличността на амлодипин може да започне и в резултат неговият хипотензивен ефект ще се увеличи.

Трябва да се разбере, че лекарите не предписват екватора заедно с блокери на калциевите канали, особено при злокачествена хипертермия и предразположение към нея. В противен случай съществува вероятност от съпътстваща хиперкалиемия и последваща смърт на пациента.

При монотерапия с амлодипин е напълно безопасно да се приема:

  1. тиазидни диуретици;
  2. бета адренорецепторни блокери;
  3. продължителни нитрати;
  4. Нитроглицерин за сублингвална употреба;
  5. Варфарин;
  6. Дигоксин;
  7. Sildenafil;
  8. Аторвастатин;
  9. антиациди (магнезиев хидроксид, алуминиев хидроксид гел);
  10. антибиотици
  11. Циметидин;
  12. нестероидни противовъзпалителни средства;
  13. перорални хипогликемични средства.

Що се отнася до случаите на предозиране от екватора, може да се наблюдава прекомерна периферна вазодилатация с очевидна артериална хипотония, електролитен дисбаланс, остра съдова и бъбречна недостатъчност, тахикардия, ускорен пулс и хипервентилация. Други реакции на организма към високи дози на лекарството ще бъдат: безпричинна тревожност, виене на свят, брадикардия, кашлица. След като прочетете отзивите, можете да разберете, че пациентите прехвърлят тези състояния по различен начин..

Ако се появи предозиране, се препоръчва симптоматично лечение. Пациентът се поставя в леглото, така че краката му да са леко повдигнати. Ако е необходимо, поддържайте сърдечната, дихателната функция, електролитния баланс, нивото на креатинин в кръвта.

Цената на лекарството варира в зависимост от формата на освобождаване, производителя и дозировката, като средно цената ще бъде от 170 до 1600 рубли. Аналозите на фондовете също имат различни разходи. Видеото в тази статия е предназначено да помогне на хипертонията с избора на лекарства за намаляване на налягането..

Екватор - инструкции за употреба

Таблетките се приемат перорално, независимо от приема на храна. Лекарството трябва да се отмие с достатъчно количество течност. Оптималната доза е 1 таблетка 1 път на ден. Това е максималната дневна доза. Тези, които приемат диуретици, трябва да ги изоставят 2-3 дни преди началото на лечението с екватора. Това се дължи на възможното развитие на симптоматична артериална хипотония. По-често се наблюдава при нарушения на водно-електролитния баланс. Ако е невъзможно да се отмени терапията с диуретици, тогава, според инструкциите, дозата на Екватор се намалява до 0,5 таблетки на ден.

специални инструкции

За да предотвратите рязко понижаване на кръвното налягане в случай на дехидратация, е необходимо да започнете да приемате Екватор след коригиране на хипонатриемията и възстановяване на скп. Други характеристики на приема на тези хапчета:

  • по време на лечението са необходими контрол на телесното тегло и наблюдение на зъболекар, контрол на кръвта за определяне на възможна агранулоцитоза;
  • при хронична бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция и остра бъбречна недостатъчност, които са обратими след прекратяване на лекарството;
  • терапията се спира незабавно с ангиоедем на лицето, устните, крайниците, езика и епиглотиса;
  • при пациенти в напреднала възраст се открива по-висока концентрация на активни вещества в кръвта, но ефективността на това не се променя.

Отрицателни последици

Относно таблетките от налягане "Екватор" отзивите са предимно положителни. Отрицателните ефекти са леки. Но пациентът може да е загрижен за кашлица и болка в главата. При индивидуална непоносимост вероятността от ангионевротичен шок остава. Тогава терапевтичните мерки трябва да бъдат спрени.

Ако дневната доза на лекарството е надвишена, тогава кръвното налягане рязко спада до много ниски, а сърдечната честота се увеличава

По време на бременност

Таблетките за екватор за налягане са противопоказани по време на бременност. Когато се диагностицира, лекарството веднага се отменя. Ефектът на амлодипин по време на бременността не е установен. Лизиноприл може да се екскретира в кърмата, така че употребата на Екватор по време на лактация също е изключена. През 2-ри и 3-ти триместър на бременността АСЕ-инхибиторът влияе неблагоприятно на плода, причинявайки:

  • хиперкалиемия
  • вътрематочна смърт;
  • хипоплазия на костите на черепа;
  • бъбречна недостатъчност;
  • изразено понижение на кръвното налягане.

В детството

Друго противопоказание за приемане на тези хапчета е възрастта на децата до 18 години. Причината е, че безопасността на лекарството за определената възрастова категория не е установена. Пренебрегването на това противопоказание може да доведе до лошо здраве на пациента и дори нужда от спешна хоспитализация за поддържане на живота и възстановяване на здравето.

  • Лекарството Concor - инструкции за употреба. Показания за приемане на Конкор при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
  • Нолипрел Форте - инструкции за употреба, показания, състав, странични ефекти, аналози и цена
  • Ефективни лекарства за високо кръвно налягане

Превишаване на препоръчителната доза. лечение

Ако по някаква причина е имало предозиране на "Equacard", тогава можете да го определите от индивида по следните признаци:

  • Значително понижение на налягането, както и появата на тахикардия (рефлекс), шок. Такива симптоми са характерни за амлодипин..
  • За лизиноприл също е присъщо значително намаляване на налягането.
  • Неуспех на водно-електролитния баланс.
  • Суха уста.
  • Често дишане, замаяност.
  • брадикардия.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • кашлица.
  • сънливост.
  • запек.
  • Забавяне на изтичане на урина.
  • Повишена раздразнителност.
  • Сърдечен пулс.

В първия случай лечението се състои в следните манипулации:

  1. Стомашна промивка и прием на активен въглен през първите сто и двадесет минути след предозиране.
  2. Пациентът получава хоризонтално положение, повдигайки долните крайници над нивото на главата.
  3. Поддържане на функциите на сърцето и кръвоносните съдове.
  4. Мониторинг на белите дробове и сърдечната функция, както и мониторинг на отделянето на урина и обема на циркулиращата кръв.
  5. Въвеждането на вазоконстрикторни лекарства, ако няма противопоказания.
  6. За да се елиминира блокадата на калциевите канали, калциев глюконат се прилага интравенозно.

Във втория случай са посочени стомашна промивка, употребата на слабителни и сорбенти. Физиологичният разтвор се инжектира във вена. Ако е необходимо, използвайте изкуствен пейсмейкър. Следете налягането и водно-електролитния баланс.

Процедурата на хемодиализа и в двата случая няма ефект, следователно е безсмислено да се провежда.

Взаимодействие с лекарства

Инхибиторите на микрозомално окисление допринасят за увеличаване на плазмения амлодипин, а индукторите на микрозомалните чернодробни ензими допринасят за намаляване. Ако приемате едновременно тези хапчета и лекарства, съхраняващи калий, е възможна хиперкалиемия. Други характеристики на лекарственото взаимодействие на екватора:

  • колестирамин и антиациди забавят абсорбцията от храносмилателния тракт;
  • намален хипотензивен ефект при прием на естроген;
  • ефектът на диуретиците е рязко намаляване на налягането;
  • усилват хипотензивния ефект на амиодарон, алфа1-блокери, хинидин и антипсихотици;
  • циметидин повлиява фармакокинетиката на амлодипин.

Показания за назначаване


Ангина пекторис по-малко вероятно да притеснява хората, приемащи това лекарство.
Комбинираният състав на лекарството ви позволява да го използвате за лечение на хипертония, в случаите, когато отделна доза Амлодипин и Лизиноприл не работи. А също така „Екваторът“ ще помогне при симптоматични скокове на кръвното налягане, съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система. Лекарството "Екватор" забавя прогресията на коронарната болест на сърцето, намалява честотата на ангина атаки. Таблетките облекчават състоянието на пациента с миокардна недостатъчност.

Компонентите на лекарството "Екватор" не влияят на метаболитните процеси, поради което те се разрешават да се приемат от пациенти с подагра, бронхиална астма, захарен диабет..

Странични ефекти

Съдейки по отзивите на пациенти, таблетките могат да причинят някои нежелани ефекти. В резултат на приложението им са възможни следните странични ефекти:

  • пристъпи на тахикардия или силен пулс;
  • остра болка в перитонеума;
  • жълтеница на кожата;
  • загуба на апетит;
  • гингивална хиперплазия;
  • отслабване;
  • често уриниране;
  • мускулни или ставни болки;
  • рязко повишаване на телесната температура;
  • объркано съзнание;
  • сънливост;
  • нарушена фасцикулация на крайниците и устните;
  • обилно изпотяване;
  • уртикария обрив;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • кашлица.

Отзиви

Екватор е комбинирано лекарство, предназначено за лечение на хипертония. Има мощен хипотензивен ефект, подобрява благосъстоянието на пациента. Ефективността на лекарството е доста висока, това може да се съди по положителните отзиви на пациенти, които приемат това лекарство от дълго време.

Има обаче и отрицателни мнения. При прием на курс доста често се отбелязват главоболие, подуване, виене на свят и силна кашлица. При тежки клинични симптоми лекарството се заменя с подобен аналог в действие.

Инструкциите за лекарството съдържат доста голям обем информация със специални инструкции и възможни лекарствени взаимодействия. Следователно само кардиолог трябва да предпише лекарството, като вземе предвид събирането на данни от медицинската история, оплакванията на пациента и резултатите от задълбочен преглед. Само в този случай могат да бъдат избегнати отрицателните последици от приемането. Самолечението при хипертония е много опасно.

Противопоказания

Едно от абсолютните противопоказания за прием на Екватор е свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Поради агресивно въздействие върху тялото, лекарството не се използва в случай на:

  • история на оток на Quincke;
  • ангиоедем с наследствен или идиопатичен характер;
  • прекомерно ниско кръвно налягане;
  • първия месец на лечение след миокарден инфаркт или инсулт;
  • бременност, кърмене;
  • по-малко от 18 години;
  • двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на единичен бъбрек (предписва се с повишено внимание);
  • нестабилна стенокардия;
  • стеноза на аортата или митралната клапа;
  • кардиогенен шок.

Допълнително ръководство за Equacard

Както всяко лекарство, което има интензивен ефект върху тялото, Equacard има списък със специални правила, които ви позволяват да направите лечението възможно най-ефективно и да намалите рисковете от усложнения.

  1. Употребата на Equacard включва редовен мониторинг на работата на сърдечния мускул, налягането и калия в кръвта.
  2. Пациентите с анамнеза за сериозно функционално увреждане на бъбреците се нуждаят от постоянно наблюдение..
  3. Терапията с Equacard предполага пълно отхвърляне на употребата на алкохолни продукти, тъй като съществува риск от усложнения.


Медицински надзор
Горните препоръки трябва стриктно да се вземат предвид при предписването на лекарството.

Аналози на лекарството Екватор

Сред най-близките по действие и състав на аналозите на Екватор се откроява лекарството Екватор. Съдържа същите активни компоненти - амлодипин и лозиноприл. Друго близко лекарство е Eklamiz. Посоченото лекарство се основава също на амлодипин и лозиноприл. Тези вещества могат да бъдат намерени отделно. Близки до екватора също се считат:

  • Coriprene;
  • Restanc;
  • Dalnev;
  • Triapine;
  • Enanorm;
  • Enal L Combi;
  • Egipres;
  • Coriprene.

Екваторна цена

Цената на лекарството може да варира в зависимост от мястото на закупуване. Онлайн аптеките често предлагат отстъпки за акции или масови покупки. Приблизителната цена на екватора е показана в таблицата:

Място за покупкадозиранеКоличествоЦена, рубли
Здра зона5mg + 10mg10217
тридесет569
Аптека IFK5 mg + 10 mg10253
тридесет671
WER.ru5mg + 10mgтридесет525
5 mg + 20 mgтридесет625

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетките са кръгли, плоски, бели или почти бели, със скосяване, с отвор от едната страна и гравиране „A + L“ от другата страна.

1 таб.
лизиноприл дихидрат10,88 mg,
което съответства на съдържанието на лизиноприл10 mg
амлодипин безилат6,94 mg,
което съответства на съдържанието на амлодипин5 mg

Помощни вещества: магнезиев стеарат 1 mg, натриев карбоксиметил нишесте (тип А) 4 mg, микрокристална целулоза 177,18 mg.

10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон 10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон 10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Кръгли таблетки, двойно изпъкнали, бели или почти бели, гравирани с "CF3" от едната страна.

1 таб.
лизиноприл дихидрат21,76 mg,
което съответства на съдържанието на лизиноприл20 mg
амлодипин безилат13,88 mg,
което съответства на съдържанието на амлодипин10 mg

Помощни вещества: микрокристална целулоза 101, микрокристална целулоза 12, натриева карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат.

10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон 10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон 10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.

Хапчета за екваторно налягане

Описание на лекарството

В процеса на лечение на патологии от кардиогенен характер все повече се използват комбинирани лекарства от качествено ново поколение, в които успешно се комбинират два или повече вида лекарства. Най-разпространеното, известно и популярно поради високата си ефективност е лекарство, наречено Екватор. Съставът на предложения фармацевтичен продукт включва две биохимично активни вещества:

Първият от тях по своя структурен характер и фармакологична принадлежност е активен блокер на IWC. Със своя лечебен ефект той потиска недостига на миокарден кислород и в същото време осъществява намаляване на стойностите на кръвното налягане. Помагайки за ефикасното доставяне на повече кръв към сърцето, Амлодипин инхибира развитието на сърдечна недостатъчност и помага за справяне дори със значителни физически натоварвания..

Клинично значимият ефект на Лизиноприл се основава на силно изразено инхибиране на ангиотензин-конвертиращия ензим. Съответно, поради това, наличното ниво на алдостерон и ангиотензин II в кръвта намалява, а съдържанието на вазодилатиращи вещества, напротив, се увеличава.

Комбинираният ефект на тези лекарства ви позволява да засилите положителния ефект, реализиран от общото лекарство върху тялото на пациента. Потенцирайки взаимно, тези съставки правят таблетките Екватор наистина нормални за нормализиране на стойностите на кръвното налягане. И така, амплодипин се превръща в ятрогенна етиопатогенетична причина за задържане на вода в тъканите, а Лизиноприл, напротив, инхибира разглеждания процес и предотвратява дори леко подуване.

Поради факта, че този фармацевтичен продукт е в състояние да действа едновременно върху няколко ключови физиологично значими точки, всяка от които играе голяма роля за възникването, се постига много по-значим клиничен ефект. В допълнение, терапевтичната комбинация от вещества с различен механизъм на действие в състава на 1 таблетка позволява използването им в средни терапевтични дози, докато често се отбелязва, че монотерапията дава ефект само при предписване на лекарства в подмаксимални дози.

Съответно това предимство значително намалява риска от клинични прояви на предозиране и нежелани странични ефекти, вероятността от които често корелира с предписаната доза на лекарството.

Екватор на страничен ефект

От сърдечно-съдовата система:

  • ортостатична хипотония,
  • аритмии,
  • сърцебиене,
  • тахикардия От централната нервна система и периферната нервна система: главоболие,
  • виене на свят,
  • слабост,
  • повишена сънливост,
  • мускулна фасцикулация на крайниците и гу,
  • astheni,
  • лабилност на настроението,
  • объркване.

От дихателната система:

От храносмилателната система:

  • диария, гадене, повръщане, повишена активност на чернодробните ензими и билирубин в кръвта (особено при бъбречни заболявания, захарен диабет и реноваскуларна хипертония); чревна дисфункция, сухота в устата, коремна болка, панкреатит, хепатоцелуларна или холестатична жълтеница, хепатит, хиперплазия на венците, намален апетит.

От отделителната система:

  • повишени нива на креатинин, карбамиден азот (особено при бъбречни заболявания, захарен диабет и реноваскуларна хипертония); нарушена бъбречна функция, често уриниране, олигурия, анурия, остра бъбречна недостатъчност, уремия, протеинурия.

От страна на метаболизма:

Дерматологични реакции:

  • кожа,
  • кожен обрив,
  • зачервяване на лицето,
  • повишено изпотяване,
  • алопеция.

Алергични реакции:

  • рядко - уртикария;
  • 0,1% - ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, епиглотиса, ларинкса.

В такива случаи трябва незабавно да спрете лечението и да наблюдавате пациента, докато всички симптоми изчезнат напълно.

От хемопоетичната система:

  • leukopeni,
  • неутропения,
  • агранулоцитоза (ефект на АСЕ-инхибитор,
  • тромбоцитопения,
  • еритроцитопения,
  • при продължително лечение е възможно леко понижение на концентрацията на хемоглобин и хематокрит.

Други:

  • 1-3% - подуване на глезените на краката, болка в гърдите, артралгия;
  • рядко - синдром, придружен от появата на антинуклеарни антитела, ускорено СУЕ и артралгия, импотентност.

Противопоказания, нежелани ефекти

Преките противопоказания за назначаването на "Екватор" включват следните случаи:

  • наличието на ангиоедем, особено причинен от предишна употреба на други АСЕ инхибитори;
  • тежка аортна стеноза, дефекти на митралната клапа;
  • клинично значима хипотония;
  • обструктивна HCMP;
  • кардиогенен шок;
  • периоди на бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на "екватора";
  • възрастова квалификация (до 18 години назначаването на "Екватор" е забранено поради липсата на изследвания, насочени към определяне на ефективността, поносимостта и безопасността на лекарството за тази възрастова група).

Следните патологии се считат за относителни противопоказания за назначаването на "Екватор":

  • мозъчно-съдова болест (включително такъв специален случай като мозъчно-съдова недостатъчност);
  • дисфункция на хематопоезата в костния мозък;
  • аритмии;
  • CHF, CHD;
  • автоимунни заболявания
  • хиперкалиемия
  • SD
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • промени, свързани с възрастта;
  • трансплантирани пациенти с бъбреци / бъбреци;
  • (поне месец след MI);
  • с диета, която ограничава храните, съдържащи натрий.

Повечето нежелани реакции са леки и преходни, без да се изисква отмяна на екватора. Честотата на нежеланите реакции е сравнима с тежестта им при приемане на амлодипин / лизиноприл отделно.

Най-често се отбелязва:

  1. Главоболие (приблизително 8% от пациентите).
  2. Суха кашлица (открива се при 5% от пациентите).
  3. Замаяност (2 - 3% от пациентите).

Сред другите странични ефекти, чиято честота не надвишава 1%, може да се отбележи обща слабост, възможни са диспептични прояви (гадене, диария, повръщане), ортостатична хипотония, оток (главно по краката), кожни обриви / сърбеж, понякога се наблюдават болки в гърдите. Ангиоедем се наблюдава при 0,05 - 0,1% от случаите на терапия с екватор. В такива случаи лекарството трябва незабавно да бъде отменено и пациентът трябва да бъде наблюдаван, докато симптомите напълно изчезнат.

Странични ефекти в контекста на системите и органите:

  1. CVS: аритмии (най-често тахикардия поради хипотензивния ефект на лекарството), васкулит, засилени симптоми на сърдечна недостатъчност, много рядко - ортостатична хипотония.
  2. Хематопоетични органи: неутропения, еритроцитопения, агранулоцитоза не се изключват под въздействието на АСЕ-инхибитор. Понякога се появява левкопения, продължителната терапия може да доведе до повишаване на концентрацията на гаматокрит и хемоглобин.
  3. Стомашно-чревен тракт: диспептични прояви, усещане за жажда и сухота в устната кухина, чревна дисфункция, обостряне на панкреатит, възможен дискомфорт и болка в корема, намален апетит. Понякога има гингивална хиперплазия, метеоризъм, симптоми на гастрит.
  4. Кожа: сърбеж, дерматит, обилно изпотяване, появата на пигментирани петна, ксеродермия.
  5. Пикочно-половата система: необичайно често уриниране, бъбречна дисфункция (до остра недостатъчност), възможна уремия, както и нарушена сексуална функция.
  6. Нервна система: слабост, главоболие, виене на свят, пристъпи на сънливост през деня, астения, обща слабост, чести промени в настроението, усещане за прилив на кръв в областта на лицето, припадък, нарушения на съня, депресивни и тревожни състояния, спазми, пропадане на паметта.
  7. Имунна система: синдром на лупус еритематозус, миалгия, треска, еритема полиформа.
  8. Мускулно-скелетна система: някои форми на артроза, миалгия, неволни мускулни крампи.
  9. Дихателна система: често (в 5% от случаите) - суха кашлица, достатъчно рядко - ринит, задух, възможно кървене от носа.
  10. Репродуктивна система: при мъжете - импотентност, при жени - уголемяване на гърдите.
  11. Органи на допир: проблеми със зрението, шум в ушите, конюнктивит, загуба или неправилно възприемане на вкуса.
  12. Алергични реакции: понякога - уртикария, много рядко (по-малко от 0,1% от случаите) - подуване на крайниците, езика, лицевите тъкани, ларинкса.

Описание на лекарствената форма

Таблетки 5 mg 10 mg: кръгли, плоски, бели или почти бели със скосяване, с маркировка от едната страна и гравиране "A L" от другата.

Таблетки 5 mg 20 mg: бели или почти бели, кръгли, двойно изпъкнали, гравирани с "CF2" от едната страна.

Таблетки 10 mg 20 mg: бели или почти бели, кръгли, двойно изпъкнали, гравирани с "CF3" от едната страна.

    Екваторът е антихипертензивно лекарство (група лекарства, които служат за понижаване на кръвното налягане), което включва такива активни вещества като амлодипин и лизиноприл. Това е хапче за нормализиране на кръвното налягане.

  • Амлодинът е вещество, което служи като блокер за бавни канали Type-L. От гледна точка на стереохимията, нейният S-въртящ се изомер се счита за активната форма. Той помага да се ограничи притока на калциеви йони през мембраната в съдовете и гладката мускулна тъкан. R-въртящият се изомер действа като антиоксидант и антисклеротик в човешкото тяло..
  • Лизиноприл е инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (синтетични вещества, използвани за лечение на сърдечна и бъбречна недостатъчност). Това вещество понижава кръвното налягане и намалява общото периферно съдово съпротивление..
  • Екватор се предлага в таблетки, които се състоят от 5 или 10 mg амлодипин (под формата на амлодипин безилат на 5 mg 6,94 mg) и 10 или 20 mg лизиноприл (10,88 mg от веществото под формата на 10 mg лизиноприл дихидрат).
  • Помощни вещества са магнезиев стеарат, калиев или натриев карбоксиметил нишесте..
  • Тук можете да намерите списък с таблетки с магнезий..

    Мощен мек ефект

    Инструкциите за употреба показват, че таблетките Екватор се предписват за нормализиране на кръвното налягане при възрастни пациенти с диагноза артериална хипертония.

    Заместваща терапия, но само ако е налице адекватен контрол на кръвното налягане при едновременно лечение, включително лизиноприл и амлодипин в препоръчания терапевтичен обем.

    Лекарите предписват една таблетка на ден. Можете да приемате лекарството по всяко време, тъй като храненето не влияе на абсорбцията на активни вещества. Единственото нещо, което трябва да запомните: таблетки Екватор не се приемат при лечението на началния етап на хипертонията.

    Пациентите с диагноза бъбречна недостатъчност трябва да тестват безплатни вариации на лизиноприл и амлодипин.

    По време на терапията с това лекарство е необходимо да наблюдавате:

    • бъбречна функция;
    • натрий и калий в кръвта.

    Ако пациентът е диагностициран с бъбречна диализа, това означава, че амлодипин не се екскретира напълно.

    Пациентът страда от бъбречна недостатъчност, тогава лекарите му подбират лечение с минимална доза Екватор. За да се установи оптималният първоначален обем на лекарството за бъбречна дисфункция, дозировката се предписва индивидуално за пациента. Първо лечението се провежда с лизиноприл и след амлодипин.

    На пациенти над 60 години лекарството се приписва предпазливо. Тъй като експертите все още не са установили промени, свързани с безопасността и ефективността на лекарството

    Лекарството за налягане в екватора, инструкцията за което гласи, че може да се съхранява три години на сухо място при стайна температура, се отпуска в аптеките по лекарско предписание. Самолечението никога няма да ви донесе положителни резултати. Това е мощен инструмент, който има способността леко, без скокове, да нормализира високото ви кръвно налягане, трябва да се използва в стриктно съответствие с препоръките на фармаколозите и след целодневен преглед на лекуващия лекар.

    Първоначално публикувано 2017-09-11 09:04:47.

    Необходимо е внимателно да се използва лекарството Екватор с други диуретици поради рязко повишаване на нивото на калий в кръвта. Хипотензивният ефект може да се увеличи с употребата на различни лекарства, които наподобяват екватора по своята структура. С нитроглицерина кръвното налягане може драстично да спадне. Същият ефект ще се прояви и при употребата на други антипсихотични лекарства..

    Инструкции за употреба

    Преди да започне лечението, пациентът се препоръчва внимателно да прочете инструкциите за употреба на лекарството. Това ви позволява да увеличите ефективността на лекарствената терапия, както и да избегнете сериозни странични ефекти от приемането му..

    Как да използвам?

    Пациентът трябва да използва лекарството за налягане дълго време. Трябва да пиете хапче всеки ден сутрин в определено време. Екваторът се измива с достатъчно количество обикновена вода. За да се използват газирани напитки за тази цел, млечните продукти са забранени.

    Ако пациентът е пропуснал да приеме Екватор, тогава според инструкциите за употреба той приема тази доза от лекарството възможно най-бързо. По време на лечението често се препоръчва да се води дневник за кръвното налягане, в който пациентът ежедневно да записва кръвното си налягане. Това предоставя ценна информация за ефективността на предписаните хапчета. Ако се развият някакви нежелани реакции, пациентът се консултира с лекар, който взема решение относно целесъобразността на по-нататъшното използване на екватора.

    дозиране

    Режимът на прием на екватора не зависи от дозировката - 1 път на ден (главно сутрин). Инструкции Equator 10/20 ви позволява да използвате най-голямата дневна доза - 1 таблетка. Храната не влияе на фармакологичните параметри на таблетките, така че Екватора може да се приема с него.

    специални инструкции

    В случай на бъбречна недостатъчност се препоръчва да се използват лизиноприл и амлодипин таблетки отделно, преди да се достигне постоянна терапевтична доза. Само ако пациентът ги приема във фиксирано количество за дълго време без развитие на странични ефекти, той може да премине към екватора.

    Има редица групи пациенти, на които според инструкциите за употреба не е позволено да използват екватора 5/20 от налягане:

    • деца (поради липса на данни за безопасността на таблетките);
    • бременност (според инструкциите за употреба, лизиноприл има токсичен ефект върху плода);
    • свръхчувствителност към компонентите на таблетките;
    • увреждане на бъбречната артерия, което доведе до нейната стеноза;
    • хемодинамично нарушение (шок) с спад на кръвното налягане;
    • със стеноза на бъбречната артерия;
    • с хемодинамични нарушения;
    • развитие на отоци след приема на амлодипин.

    Ако пациентът развие бъбречна недостатъчност, се извършва коригиране на дозата на Екватор 5/10. В случай на диабет внимателно се проверява концентрацията на глюкоза в кръвта, тъй като според инструкциите за употреба колебанията на този показател.

    При някои пациенти при продължителна употреба на екватора се наблюдава постепенно повишаване на концентрацията на калий в кръвта. Опасен е за развитието на сърдечна аритмия. Ето защо всички пациенти, които редовно приемат лекарството Екватор за налягане, се съветват да правят тест за електролит няколко пъти годишно.

    ЕКВАТОРНО ДОЗИРАНЕ

    Препоръчва се да се използва в случаите, когато приемането на препарати, съдържащи отделно активни вещества от екватора в същите дози, не осигурява необходимия контрол на кръвното налягане.

    Лекарството се приема перорално, независимо от приема на храна..

    Екватор 10 mg / 5 mg

    За пациенти, които не получават антихипертензивни лекарства, дневната доза е 1 табл.

    В случай на предишна диуретична терапия, 2-3 дни преди началото на приема на Екватор, диуретикът трябва да бъде отменен. Ако отмяната на диуретиците не е възможна, първоначалната доза на Екватор е 1/2 таб. / Ден. След приема на лекарството пациентът трябва да осигури медицински контрол за няколко часа поради възможното развитие на симптоматична хипотония.

    При сърдечна недостатъчност и тежка артериална хипертония поддържащата доза е 1 табл.

    При бъбречна недостатъчност и CC 30-70 ml / min се предписва половината от обичайната начална доза (тъй като лизиноприл се отделя от бъбреците). Поддържащата доза зависи от индивидуалния отговор на пациента; изисква се редовно проследяване на бъбречната функция, нивата на калий и натрий в кръвта по време на терапията.

    При чернодробни заболявания екскрецията на амлодипин може да се забави, така че началната доза на Екватор е 1/2 таб. на ден

    Използването на лекарството при тази категория пациенти изисква специални грижи.

    Екватор 20 mg / 10 mg

    Препоръчителната доза е 1 табл. дневно. Максималната дневна доза - 1 таб.

    За да се определи оптималната начална и поддържаща доза на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност, дозата трябва да бъде титрирана и определена индивидуално, като се използват отделно лизиноприл и амлодипин. Екваторът от 20 mg / 10 mg е показан само за тези пациенти, при които оптималната поддържаща доза на лизиноприл и амлодипин е титрирана до 20 mg лизиноприл и 10 mg амлодипин. По време на лечението с Екватор е необходимо да се следи бъбречната функция, серумният калий и натрий. В случай на нарушена бъбречна функция, използването на екватора трябва да бъде отменено и заменено с монопрепарати в адекватни дози..

    При пациенти с нарушена чернодробна функция екскрецията на амлодипин може да се забави. Ясни препоръки относно режима на дозиране в такива случаи не са установени, следователно лекарството Екватор трябва да се предписва с повишено внимание.

    При пациенти в напреднала възраст (над 65 години) в клинични проучвания за ефикасността и безопасността на амлодипин или лизиноприл не са установени промени. За да се определи оптималната поддържаща доза, е необходимо да се определи режима на дозиране индивидуално, като се използват отделно лизиноприл и амлодипин. Екваторът от 20 mg / 10 mg е показан само за тези пациенти, при които оптималната поддържаща доза на лизиноприл и амлодипин е титрирана до 20 mg лизиноприл и 10 mg амлодипин..

    Странични ефекти

    Нежеланите ефекти от употребата на Екватор възникват, според статистическите проучвания, изключително рядко.

    В някои случаи пациентите отбелязват появата на такива нежелани реакции като:

    • главоболие;
    • понякога замаяност и слабост в тялото;
    • нарушение на образуването на кръв (анемия, левкопения);
    • не изразено гадене;
    • нарушения на стомашно-чревния тракт;
    • рядка суха кашлица;
    • промени в анализа на урината, при които се определя протеинурия и намаляване на плътността и също може да се наблюдава олиго- и дори анурия.

    Предозиране на лекарството е възможно и когато се определя сърдечната честота на пациента и рязкото понижаване на кръвното налягане. В случай на развитие на такова състояние е необходимо човекът да се постави в хоризонтално положение и да се повдигнат долните му крайници. Корекцията на нормалната активност на сърдечно-съдовата система се извършва медицински.

    Такива странични ефекти изчезват сами след известно време и не носят тежки страдания на болен човек, следователно не е необходимо да отменят лекарството.

    свръх доза

    Симптоми: прекомерна периферна вазодилатация с подчертано понижаване на кръвното налягане, остра съдова недостатъчност, нарушен водно-електролитен баланс, бъбречна недостатъчност, хипервентилация, тахикардия, брадикардия, замаяност, тревожност, кашлица.

    Лечение: симптоматична терапия, наблюдение на сърдечната дейност, кръвното налягане, диурезата и водно-електролитния баланс, ако е необходимо, нейната корекция. При изразено понижение на кръвното налягане пациентът получава легнало положение, повдига долните крайници; при незадоволителен терапевтичен отговор на включването / въвеждането на течни заместители може да се наложи въвеждането на допамин. За да спрете действието на амлодипин, можете да въведете / в калциев глюконат. Ако е необходимо - в / в въвеждането на ангиотензин II. Поради бавната абсорбция на амлодипин, в някои случаи стомахът се промива, използва се активен въглен. Лизиноприл се екскретира чрез хемодиализа; силно свързване с кръвните протеини прави амлодипиновата диализа неефективна.

    фармакологичен ефект

    Комбинирано антихипертензивно лекарство, съдържащо лизиноприл и амлодипин.

    Лизиноприл е АСЕ инхибитор, който намалява кръвните нива на ангиотензин II и алдостерон, като същевременно повишава нивото на брадикинин, вазодилатиращ медиатор. Засяга тъканния ренин-ангиотензин системи. Намалява OPSS и кръвното налягане, преди и след натоварване, налягането в белодробните капиляри, не влияе на сърдечната честота, докато е възможно да се увеличи сърдечната продукция и да се увеличи притока на кръв в бъбреците. Разширява артериите в по-голяма степен от вените. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. При продължителна употреба помага да се намали хипертрофията на миокарда и стените на резистивните артерии. Повишава толерантността на миокарда към физическа активност при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Той играе роля за възстановяване на функцията на увредения ендотел в резултат на хипергликемия.

    Увеличава продължителността на живота при хронична сърдечна недостатъчност. Забавя прогресията на дисфункцията на лявата камера след инфаркт на миокарда, не се усложнява от сърдечна недостатъчност.

    Антихипертензивният ефект се наблюдава 1 час след приема на лекарството през устата, достигайки максимум след 6 часа. Продължителността на действието зависи от дозата и е 24 часа. При продължително лечение ефективността не намалява. При рязко прекратяване на лечението не се появява синдром на отнемане с рязко повишаване на кръвното налягане.

    Въпреки основния ефект на RAAS, той е ефективен и при артериална хипертония с ниски нива на ренин..

    Лизиноприл намалява албуминурията не само поради понижаване на кръвното налягане, но и в резултат на промяна в хемодинамиката на гломерулния апарат и неговата тъканна структура. Не засяга кръвната захар при пациенти със захарен диабет и не увеличава честотата на хипогликемия.

    Амлодипин - блокер на бавни калциеви канали от III поколение, има антиангинален и хипотензивен ефект. Той предотвратява навлизането на калций в клетките на миокарда и в по-голяма степен в гладко мускулните клетки на съдовата стена. Намалява тонуса на гладката мускулатура на артериолите, OPSS и вследствие на това кръвното налягане.

    Той има антиангинален ефект поради разширяването на артериолите и артериите и намаленото натоварване. Намалява потреблението на кислород и разхода на енергия на миокарда, както не причинява рефлекторна тахикардия. Вероятно се дължи на разширяването на коронарните артерии и артериоли, увеличава доставката на кислород за непокътнат (особено с вазоспастична ангина) и исхемични места на миокарда. Когато ангина пекторис подобрява поносимостта към упражнения, предотвратява развитието на стенокарден пристъп и образуването на исхемичен интервал ST, намалява честотата на стенокардните атаки и необходимостта от нитроглицерин. Не влияе на миокардната проводимост и контрактилитета.

    Има дълъг, дозозависим хипотензивен ефект. Не намалява фракцията на изтласкване на лявата камера. Намалява хипертрофията на лявата камера. Има антиатеросклеротични и кардиопротективни ефекти при ИХД. Използването на дигоксин, диуретици и АСЕ инхибитори по време на терапията не увеличава риска от смърт при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас според класификацията на NYHA).

    Бавната абсорбция, широкото разпределение в организма и бавната екскреция осигуряват дълготраен ефект, което ви позволява да приемате лекарството 1 път / ден. Повече от 24 часа осигурява клинично значимо намаляване на кръвното налягане в седнало и легнало положение. Действието се развива постепенно, 2-4 часа след приложението и не е придружено от артериална хипотония.

    Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, засилва гломерулната филтрация, има слаб натриуретичен ефект, не увеличава микроалбуминурията при диабетна нефропатия.

    Не влияе негативно на метаболитните процеси, не променя нивото на плазмените липиди. Може да се предписва на пациенти със съпътстваща бронхиална астма, захарен диабет и подагра..

    Комбинацията от лизиноприл с амлодипин в едно лекарство може да предотврати развитието на възможни нежелани ефекти, причинени от антирегулацията на някое от активните вещества. По този начин, бавният блокер на калциевите канали, директно разширяващ артериолите, може да доведе до задържане на натрий и течност в организма и следователно може да активира RAAS. АСЕ инхибиторът блокира този процес, нормализира реакциите към зареждането на солта.

    Противопоказания и странични ефекти

    "Екватор" се предписва само ако терапевтичното лечение на високо кръвно налягане не е довело до положителен резултат. Лекарството може да причини:

    • аритмии, сърцебиене;
    • сърдечна недостатъчност;
    • главоболие и виене на свят;
    • прекомерна сънливост;
    • влошаване на настроението;
    • усещания за прилив на кръв към главата;
    • припадък, безсъние, постоянно чувство на безпокойство;
    • невропатия;
    • припадъци
    • кашлица, задух;
    • диария, повръщане, запек, гадене, метеоризъм;
    • болка в стомаха и главата;
    • сърбеж по кожата и обрив;
    • прекомерно изпотяване;
    • болка в гърба;
    • подуване на лицето, езика, ларинкса;
    • често уриниране;
    • бъбречна недостатъчност;
    • зрително увреждане;
    • импотентност;
    • треска
    • левкопения, еритроцитопения.

    Ако се появят нежелани реакции, незабавно спрете приема на лекарството.

    Отрицателните ефекти, които могат да причинят употребата на "Екватор", се проявяват не по-често, отколкото при приемане на всяко от активните вещества поотделно.

    Противопоказанията за лечение с "Екватор" са следните:

    • Оток на Quincke;
    • ангиоедем;
    • артериална хипотония;
    • ангина пекторис;
    • претърпя миокарден инфаркт преди по-малко от месец;
    • стеноза на артериите на бъбреците (за лекарството в таблетки от 20/10 mg);
    • бременност;
    • кърмене;
    • възраст под 18 години;
    • индивидуална непоносимост към компоненти.


    Преди да започнете да приемате лекарството, трябва внимателно да прочетете противопоказанията

    Когато се лекувате с Equator, не се препоръчва шофиране и работа с други сложни механизми, тъй като това е опасно. В началото на курса може да се наблюдава виене на свят, следователно не трябва да се извършва каквато и да е работа, изискваща внимание.

    Ако пациентът е използвал диуретици преди започване на лечение с екватор, може да възникне артериална хипотония, тъй като водно-електролитният баланс е нарушен. За да се избегне това, диуретичните препарати трябва да бъдат завършени 2-3 дни преди началото на курса на лечение с Екватор..

    Фармакологично действие на екватора

    Лизиноприл намалява общата устойчивост на кръвоносните съдове, подобрявайки реологичните свойства на кръвта, намалява кръвното налягане без да понижава сърдечната честота и намалява кръвното налягане в капилярите на белите дробове. Възможна проява на действието на лизиноприл може да бъде временно увеличаване на бъбречното кръвоснабдяване. Характерна особеност на действието на лизиноприл е преобладаването на вазодилататиращото действие в артериите в сравнение с вените. При наличие на исхемични области на миокарда подобрява кръвоснабдяването им, намалявайки ефектите от кислородния глад.

    Курсовият прием на лизиноприл значително намалява процесите на хипертрофия на сърдечния мускул, подобрява състоянието на резистивните артерии. Увеличава способността на миокарда при пациенти със сърдечна недостатъчност и коронарна болест на сърцето да понася физическа активност. Като част от таблетките "Екватор", които допринасят за нормализиране на кръвното налягане, лизиноприл при продължителна употреба статистически значително увеличава продължителността на живота на страдащите от сърдечна недостатъчност. Редовният прием забавя слединфарктната прогресия на дисфункцията на LV.

    Началото на хипотензивния ефект е един час след приема на хапчето, максималният ефект се постига след 5-6 часа, ефектът от лекарството продължава до един ден (в зависимост от дозировката). Лизиноприл не пристрастява, отмяната на лечението не води до рязко повишаване на кръвното налягане. Компонентът понижава протеина в урината, но не повишава захарта при пациенти с диабет.

    Амлодипин в състава на таблетките Екватор при повишено налягане има клинично значими хипотензивни и антиангинални ефекти, блокира доставянето на калций до клетъчните структури на миокарда и стените на коронарните артерии. Антихипертензивният ефект се постига поради намаляване на тонуса на гладката мускулатура на кръвоносните съдове (предимно артериоли). Антиангиналният ефект на амлодипин се постига в резултат на вазодилатация, което намалява последващото натоварване върху миокарда и намалява потреблението му в кислород. Лекарството не причинява тахикардия, увеличавайки доставката на кислород както на исхемичната, така и на здравата области на сърдечния мускул.

    Увеличава способността на организма да толерира физическата активност при наличие на стенокардия, значително намалява честотата на ангина атаки, изискващи използването на нитроглицерин. Функциите на контрактилитета и проводимостта, фракцията на изтласкване при приемане на "Екватор" не се влошават. При коронарна болест на сърцето намалява образуването на атеросклеротични плаки и има изразен кардиопротективен ефект. Добре върви с група от АСЕ-инхибиторни лекарства, антиаритмични лекарства и диуретици.

    Той се абсорбира в тялото и се отделя доста бавно, което ви позволява да приемате "Екватора" веднъж на ден. Осигурява значително намаляване на кръвното налягане в спокойно състояние (легнало и седнало). Той започва да действа след 120 - 240 минути след приложение, не намалява кръвното налягане до хипотензивно ниво. Характеризира се със способността да забавя агрегацията на тромбоцитите, неутрална към метаболитните процеси в организма, не оказва клинично значим ефект върху липидното ниво. "Екватор" не е противопоказан при пациенти, страдащи от подагра, диабет, бронхиална астма.

    И двата компонента, амлодипин и лизиноприл, които са част от "Екватора", използван при високо налягане, допълват фармакологичния ефект един на друг, неутрализирайки негативните прояви на всеки от тях.

    свръх доза

    Дозировката на таблетки Екватор трябва да се следи ежедневно, в противен случай могат да възникнат следните усложнения:

    1. При предозиране на лекарството се появява рязко понижаване на кръвното налягане поради рязко разширяване на кръвоносните съдове. Спешно трябва да се проверят всички показатели за сърдечна дейност с повдигнати крака: кръвно налягане, водно-електрически баланс.
    2. Тъй като амлодипинът се абсорбира слабо от стомаха, е необходимо да го изплакнете ефективно, в противен случай могат да възникнат различни процеси за извличане на колоиди и кристалоиди..
    3. За изтегляне на лизиноприл от организма може да се използва хемодиализа, но не може да се очаква гарантиран ефект от него.

    При предозиране на амлодипин могат да се появят следните симптоми:

    Рязко понижение на кръвното налягане, тахикардия, с развитието на различни шокови удари, които могат да доведат до смърт.
    В този случай трябва незабавно да изплакнете стомаха си, да пиете активен въглен, който е перфектен като адсорбент. За да се възстанови състоянието, е необходимо да се пият вазоконстрикторни вещества.

    При предозиране на лизиноприл могат да се появят следните симптоми:
    Както при амлодипин, рязко намаляване на налягането. Ще има сънливост, сухота в устата, различни проблеми, свързани със забавяне в тялото на ненужни елементи, умствена нестабилност, раздразнителност.
    В такива случаи е необходимо да вземете хоризонтално положение, за да изплакнете стомаха.

    Активни съставки и фармакокинетика

    Хапчета екватор са антихипертензивно лекарство, основните активни компоненти на което са лизиноприл и амлодипин.

    Дългосрочната употреба на лизиноприл има положителен ефект върху кръвоснабдяването, хипертрофията на миокарда и артериите. Лизиноприл помага за ефективно намаляване на кръвното налягане, OPSS, налягането в капилярите на белите дробове. Влиза в сила един час след прилагане. Максималният ефект се постига след шест часа и се запазва за един ден.

    Лизиноприл след приложение навлиза в кръвта. Не е изложен на метаболизъм, отделя се с урината. С течение на времето осигурява терапевтичен ефект, поддържайки нормално кръвно налягане.

    Амлодипин има антихипертензивен ефект, понижава кръвното налягане. Значително подобрение се наблюдава 6 часа след приема, продължава за един ден. Амлодипин има благоприятен ефект върху сърдечната дейност.

    Таблетките Екватор трябва да се приемат само по указание на лекар

    Амлодипин се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Метаболизира се в черния дроб. Около 10% от веществото се отделя с урината, 20-25% - през червата.

    Комбинацията в "Екватора" на тези две активни съставки, амлодипин и лизиноприл, ви позволява да блокирате развитието на възможни отрицателни последици, причинени от една от тях.

    В допълнение към лизиноприл и амлодипин, таблетката на лекарството съдържа:

    • Натриев карбоксиметил нишесте;
    • Микрокристална целулоза;
    • Магнезиев стеарат.

    Противопоказания

    Екваторът има доста агресивен метод за влияние върху тялото, така че преди назначаването и приемането му трябва да знаете всички противопоказания:

    • по-рано записан оток на Quincke;
    • ангиоедем с наследствен или идиопатичен характер;
    • стеноза на аортата или митралната клапа;
    • прекомерно ниско кръвно налягане;
    • диагностицирана ангина от нестабилен тип;
    • първия месец на лечение след миокарден инфаркт;
    • всеки триместър на бременността и кърменето;
    • възможна алергична реакция към компонентите на лекарството;
    • възраст на пациента до 18 години.

    Пренебрегването на тези противопоказания може да доведе до значително влошаване на здравословното състояние на пациента, както и необходимостта от спешна хоспитализация за поддържане на живота..

    Използвайте по време на бременност

    Екваторът е строго забранен за вземане по време на раждане на дете. Веднага след като стана известно за появата на зачеването, лекарството трябва спешно да бъде отменено.

    Екваторът има вредно въздействие върху развиващия се плод, което води до бъбречна недостатъчност, промяна в структурата на костната тъкан и намаляване на кръвното налягане, което в крайна сметка води до смърт на плода.

    По време на кърменето употребата на екватора също е забранена, тъй като той е в състояние да проникне в млякото и да се предаде на бебето.

    Аритмията е нарушение на сърдечната дейност, различни по характер и произход на отклонения в ритъма на сърдечните контракции. Научете повече за симптомите и лечението:

    1. Съвременни методи за лечение на аритмия.

    Противопоказания за прием на Екватор

    Има определен списък със състояния и патологии, при които не се препоръчва да се приема лекарството Екватор и всеки негов аналог:

    • рязко понижено кръвно налягане;
    • частично или пълно стесняване на митралната клапа или лумена на аортата;
    • предишни тежки алергични реакции (оток на Quincke);
    • сърдечна недостатъчност, развиваща се на първия ден след инфаркт;
    • обструктивна (хипертрофична) кардиомиопатия;
    • преди прехвърлен кардиогенен шок;
    • нестабилна ангина.

    В допълнение, екватора не трябва да се използва от бъдещи майки и жени по време на кърмене, хора, които не са навършили 18 години, както и пациенти с индивидуална непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

    Има и такива ограничения:

    • високи нива на азотни вещества в съдовото легло;
    • диабет;
    • вродени и придобити бъбречни заболявания;
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • хронично ниско кръвно налягане;
    • високо съдържание на калиеви йони в кръвта;
    • диета, включваща недостатъчност на солта;
    • патологии на съединителната тъкан, имащи автоимунен механизъм на развитие;
    • заболявания, свързани с намаляване на обема на циркулиращата кръв;
    • недостатъчна циркулация в централната нервна система;
    • нарушения на черния дроб;
    • двустранно увреждане на артериите на бъбрека.

    Фармакокинетика

    След перорално приложение той остава непроменен в системната циркулация и след 6 часа достига Cmax в кръвната плазма (90 ng / ml). Абсорбцията е 30% (6-60%), бионаличността е 29%.

    Свържете се изключително с ACE.

    Прониква през BBB и плацентарната бариера.

    Екскретира се непроменен с урината, T1 / 2 12,6 ч. След екскреция на по-голямата част от свободния лизиноприл, фракцията, свързана с АСЕ, се екскретира, осигурявайки дълъг терапевтичен ефект.

    Фармакокинетика в специални клинични случаи

    При бъбречна недостатъчност елиминирането на лизиноприл се забавя. Показва се по време на диализа..

    След перорално приложение амлодипинът се усвоява бавно и почти напълно (90%) от храносмилателния тракт. Cmax в кръвната плазма се достига след 6-10 ч. Излага се на ефекта на "първо преминаване" през черния дроб. Бионаличност - 64-80%.

    Състоянието на равновесие се достига на 7-8-ия ден от редовен прием. Vd - приблизително 20 l / kg.

    Свързване с плазмените протеини - 95-98%. Прониква през BBB.

    Претърпява интензивен метаболизъм в черния дроб (90%). Повечето в черния дроб се превръща в неактивен метаболит.

    10% от амлодипин се екскретира непроменен с урината, 60% - под формата на метаболити; 20-25% - под формата на метаболити с жлъчката през червата; преминава в кърмата. Общият клирънс от 500 ml / min.

    Екскрецията има двуфазен характер. T1 / 2 на крайната фаза 35-50 h.

    Фармакокинетика в специални клинични случаи

    T1 / 2 за артериална хипертония - 48 часа, при пациенти в напреднала възраст - до 65 часа, с чернодробна недостатъчност - до 60 часа, T1 / 2 се увеличава, а при тежка сърдечна недостатъчност, степента на бъбречната дисфункция не се отразява. Приблизително по същото време Cmax в плазмата се достига при млади и възрастни пациенти. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на амлодипин е малко по-нисък, T1 / 2 и AUC повече. Не е диализиран. Толерантността е същата, поради което не се изисква коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст.

    Взаимодействието между активните вещества, които съставляват лекарството, е малко вероятно. AUC, време на постигане и стойности на Cmax в кръвната плазма, T1 / 2 не претърпяват промени в сравнение с показателите за всяко отделно активно вещество. Храненето не влияе на абсорбцията на активни вещества. Дългата циркулация в тялото на двете активни вещества прави възможно приема на лекарството 1 път / ден.

    Странични ефекти

    По принцип лекарството се понася добре от повечето пациенти. Според инструкциите, страничните ефекти на лекарството се дължат на характерните особености на двете активни съставки, които са част от таблетките Екватор. Инструкциите за употреба показват следните възможни странични ефекти от сърдечно-съдовата система:

    • (понижение на кръвното налягане под 90/60 mm Hg);
    • сърцебиене (сърцебиене над 100 удара в минута);
    • брадикардия;
    • остър коронарен синдром (при пациенти с висок риск от развитие на сърдечно-съдови инциденти);
    • нарушение на синусовия ритъм на сърцето, поява на блокада на сърдечния пулс;
    • исхемичен инсулт на фона на бързо или прекомерно понижаване на кръвното налягане;
    • васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове);
    • появата на оток по долните крайници, особено вечер;
    • усещане за парене или болка в гърдите.

    Ако пациентът има свръхчувствителност към някой от компонентите на екватора, се развиват алергични реакции с различна тежест. Те се появяват съгласно инструкциите за употреба при кожен обрив, усещане за тежест в корема, лошо храносмилане, ангиоедем на шията, главата.

    Също така таблетките Екватор за нормализиране на кръвното налягане влияят на процесите на метаболизма на кръвната захар, което понякога води до увеличаване или намаляване на концентрацията му в кръвта. Според инструкциите за употреба са описани случаи на токсичен ефект на таблетките върху черния дроб с повишаване на ензимите (AsAT, AlAT), билирубин и при някои пациенти с развитие на токсичен хепатит. Инхибирането на хематопоезата се отбелязва с намаляване на броя на образуваните елементи в кръвта.

    При някои пациенти на фона на приемането е имало нарушение на филтрационната функция на бъбреците, повишаване на концентрацията на креатинин. Имаше и епизоди на бързо уриниране и болка по време на този процес. От страна на нервната система, според инструкциите за употреба, е имало случаи на следните странични ефекти:

    • сънливост или нарушения на съня;
    • силно виене на свят, краткотрайна загуба на съзнание (синкоп) с понижение на налягането;
    • нарушение на сетивни системи (шум в ушите, промени във вкуса);
    • парестезия (усещане за обхождане, изтръпване на части от тялото, кожни участъци);
    • повишен мускулен тонус на крайниците;
    • депресия;
    • емоционална лабилност;
    • повишена умора, намалена работоспособност при изпълнение на умствени задачи;
    • намалено зрение;
    • несъответствие на прецизни движения.

    Сред другите странични ефекти на лекарството Екватор, инструкциите за употреба подчертават развитието на кашлица при пациенти поради лизиноприл, бронхиален обструктивен синдром, появата на задух (на фона на сърдечна недостатъчност). Има данни за случаи на сексуална дисфункция при мъже с продължително лечение.

    Цена и аналози

    Възможно е да закупите лекарството Екватор на всяка форма на освобождаване само по лекарско предписание:

    • Форма 5 mg + 10 mg, 10 таблетки. От 197 рубли;
    • Форма 5 mg + 10 mg, 30 таблетки. От 531 рубли;
    • Форма 10 mg + 20 mg, 10 таблетки. От 269 рубли.

    И двата компонента могат да бъдат намерени в лекарството Equacard. Може да се купи вече от 123 рубли.

    Дозировката е малко по-различна:

    • Форма 5 mg + 5 mg, 30 таблетки. От 319 рубли;
    • Форма 5 mg + 10 mg, 10 таблетки. От 144 рубли;
    • Форма 5 mg + 10 mg, 30 таблетки. От 359 рубли.

    Вторият аналог, отдясно, е Лизиноприл. Но съдържа само лизиноприл. Това лекарство е много по-евтино. Можете да го закупите от 40 рубли.

    • Форма 5 mg, 30 таблетки. От 40 рубли;
    • Форма 10 mg, 30 таблетки. От 58 рубли;
    • Форма 20 mg, 30 таблетки. От 73 рубли.

    взаимодействие

    Инхибиторите на микрозомално окисление могат да повишат концентрацията на амлодипин в кръвната плазма, повишавайки риска от странични ефекти, а индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват.

    При едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати, заместители на солта и хранителни добавки за храни, съдържащи калий, може да се развие хиперкалиемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

    При използване на такива комбинации са необходими специални грижи., При едновременната употреба на лекарството с диуретици е възможно рязко понижаване на кръвното налягане, като при други антихипертензивни средства (бета-блокери, блокери на калциевите канали (включително верапамил), АСЕ инхибитори, нитрати) се наблюдава добавъчен ефект (изисква се повишено внимание при комбинирана терапия)

    При едновременната употреба на лекарството с диуретици е възможно рязко понижаване на кръвното налягане, като при други антихипертензивни средства (бета-блокери, блокери на калциевите канали (включително верапамил), АСЕ инхибитори, нитрати) се наблюдава добавъчен ефект (изисква се повишено внимание при комбинирана терапия).

    Възможно намаляване на ефективността на лекарството по време на употреба с нестероидни противовъзпалителни средства.

    При едновременна употреба с литиеви препарати е възможно намаляване на екскрецията на литий, необходимо е да се контролира нивото на литий в кръвната плазма (при комбинирана терапия е необходимо повишено внимание).

    Антиацидите и колестирамин намаляват абсорбцията на активните вещества на лекарството от стомашно-чревния тракт (необходимо е повишено внимание при комбинирана терапия).

    Амиодарон, хинидин, бета-блокери, антипсихотици (антипсихотици) могат да засилят хипотензивния ефект.

    Калциевите препарати могат да намалят ефекта на блокерите на калциевите тубули.

    Прокаинамид, хинидин и други лекарства, които удължават QT интервала, могат значително да го увеличат..

    Не влияе върху фармакокинетиката на дигоксин и варфарин.

    Циметидин не влияе върху фармакокинетиката на амлодипин.

    Лизиноприл намалява загубата на калий по време на лечение с тиазидни диуретици.

    Важно Е Да Се Знае От Дистония