Ревматизъм: причини, лечение, диагностика, профилактика

Ревматизмът се проявява с алергенния ефект на стрептокока след инфекции. Характерните симптоми са възпалителни лезии на сърцето, ставите, мозъка, кожата и белите дробове. Навременното лечение перфектно се справя с болестта, без да причинява сериозни усложнения.

Какво е ревматизъм??

Хроничната болест е позната на човечеството отдавна. Известният Хипократ описва методи за лечение на ревматизъм. Учените лекари имаха дълъг дебат за произхода на патологията и едва през XIX век Соколски и Буйно откриха етиологията на болестта.

На риска от развитие на системно заболяване най-често се излагат деца на възраст от седем до петнадесет години. Много рядко ревматизмът се среща в напреднала възраст при хора с отслабена имунна система..

Според статистиката момичетата получават ревматична треска много по-често от момчетата тийнейджъри. Пиковата честота се наблюдава в начална училищна възраст и до тринадесет години. Избухванията на ревматизъм започват след епидемия от тонзилит или скарлатина, хроничен фарингит.

Детето на тялото, подложено на редовна атака на инфекциозен агент, след възстановяване преминава в стадия на алергична чувствителност към стрептокок. Това се случва, когато несъвършенството на имунната система на възникващия организъм.

Беше отбелязано, че ревматизмът е по-често засегнат от жителите на Източна Европа, Азия и Австралия, в Северна Америка и Западна Европа, случаите на заболяването са много по-редки. Всеки осми от десет пациенти е придобил сърдечни дефекти, този факт се дължи на особената податливост на сърдечния мускул към стрептококов щам.

Причини за появата

Предишното състояние, след което човек развива ревматизъм, е инфекциозна лезия на тялото със стрептокок.

Такива заболявания включват:

  • чести болки в гърлото;
  • скарлатина;
  • хроничен тонзилит;
  • фарингит.

Влиянието на патогенния микроорганизъм е много токсично за организма. Стрептококът произвежда чужди протеини, които по своята структура са подобни на протеиновия компонент, който се намира в мембраните на мозъка, мускулите на сърцето и клапите. Този фактор обяснява патогенния ефект на бактериите върху сърцето, мозъка, кожата и ставите..

Не всеки заразен човек може да получи ревматизъм, в огромното мнозинство има пълно възстановяване с формирането на имунитет към инфекциозно заболяване. Три от сто са засегнати от ревматизъм.

В този случай десенсибилизацията на организма към стрептокок става на фона на провокиращи фактори:

  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • намаляване на защитните сили на организма с лош имунитет;
  • неправилно хранене, хиповитаминоза;
  • живеещи в една и съща зона на голям брой хора;
  • нисък социален статус.

Една от основните роли се играе от генетично предразположение. От поколение на поколение човек наследява D8 / 17 В-клетъчни антигени, както и антигени, съвместими в хистологията на втория клас. Наличието на специфични протеини в клетките по време на атака от микроорганизма дава тласък за развитието на ревматизъм с допълнителното отрицателно влияние на външни фактори.

Класификация на ревматизма

Ревматизмът се разделя на фази и етапи, в зависимост от клиничната картина на патологията..

Фазите на ревматизма:

  • неактивен - няма симптоматика; при провеждане на кръвен тест не се наблюдават лабораторни признаци за наличието на болестта;
  • активната фаза, която от своя страна може да бъде минимално активна (болестта протича в лека форма), умерена активност (клиничната картина с умерени прояви), тежка степен на заболяването (симптомите са ярки, засегнати са всички органи и системи, които могат да участват в патологията).

Според степента на ревматизъм се разграничават следните:

  1. Острият ревматизъм се характеризира с внезапно начало с рязко повишаване на телесната температура, развитие на ярка картина на патологията, включваща всички засегнати органи. Навременното лечение дава положителен резултат..
  2. При подостър курс на ревматизъм проявите са по-слабо изразени, а терапевтичните мерки не дават бърз положителен резултат. Заболяването продължава от три месеца до шест.
  3. Продължителният ревматизъм продължава от шест месеца, но не повече от дванадесет месеца. В този случай патологията се развива бавно, признаците на заболяването са слаби.
  4. Латентният курс не се проявява клинично, ревматичният фактор не се открива в кръвта, скрит процес е опасен, незабележим за развитието на усложнения. Често заболяването на сърдечната клапа може да бъде диагностицирано по-рано от ревматична треска..
  5. Повтарящата се форма продължава дълго време с появата на остри атаки със силни прояви на болестта, има обостряне в извън сезона (пролет, есен). В периода на ремисия не се наблюдава затишие от симптоми. Заболяването продължава бързо да прогресира, като засяга бързо вътрешните органи..

Ревматизмът може да се прояви като комплекс от характерни за него синдроми с увреждане на сърцето, кожата, мембраните на мозъка, ставите и белите дробове и участие в процеса на един орган. В тежки случаи процесът може да се разпространи в бъбреците, кръвоносните съдове.

Симптоми на заболяването

Признаци за развитие на ревматизъм могат да се видят седмица по-късно, в някои случаи двадесет и един дни след инфекциозна патология. Човек има остро разбиране на температурата до високи стойности, което е предшествано от силни студени тръпки.

Ставите стават болезнени и леко подути, придружени от всички неприятни болки. Пациентът се чувства слаб, той има симптоми на тахикардия, работата на потните жлези се засилва.

След кратък период от време симптомите придобиват сила:

  • всички стави набъбват, стават горещи и червени по време на визуализация, силна болка се появява при палпация и локално налягане;
  • от страната на сърцето има ускорен пулс и неуспех на сърдечната честота, болка зад гръдната кост.

Острият ход се придружава от увреждане на съединителната тъкан в различни органи. Открояват се пет характерни синдрома на ревматизъм.

Ревматична болест на сърцето

Увреждането на мускулите на сърцето се наблюдава при осем от десет пациенти с ревматизъм. Възпалението се проявява чрез болки в сърцето, бърз пулс, аритмия, задух, сърцебиене, кашлица по време на физическо натоварване. Човек става летаргичен, бързо се изморява, няма апетит, появява се апатия.

Телесната температура не се повишава над 38 градуса. Сърцето нараства в размер, приспособявайки се към стресове с общо възпаление. Наблюдава се понижение на кръвното налягане, изпотяване. При слушане се диагностицират патологични шумове и груби нарушения на сърдечния ритъм.

В тежки случаи се наблюдават груби нарушения на сърдечната дейност:

  • сърдечна болка по-лошо;
  • недостиг на въздух присъства в спокойно състояние;
  • пулсът става безшумен;
  • има признаци на нарушение на периферната циркулация;
  • сърдечна астма или белодробен оток може да бъде усложнение.

Ревматоиден артрит

Възпалението на ставите се появява заедно с промените в сърцето. Поражението започва с големи стави..

Появяват се всички признаци на класическо възпаление:

  • силна болка при движение в покой, в малки стави симптомът е непостоянен: появява се в едната или другата става;
  • ставите набъбват, често симетрично;
  • кожата над възпаленото място става червена и гореща при палпация;
  • двигателната функция е нарушена.

Състоянието се усложнява от факта, че много стави болят, телесната температура се повишава до 39 градуса, колебанията в стойностите през деня могат да достигнат една степен. В този случай пациентът става слаб, се наблюдава чупливост на съдовете с чести кръвотечения от носа.

Полиартритът реагира добре на лечението. След възстановяване няма признаци на артрит, ставни торбички не се деформират, контрактури не се образуват.

Ревматична треска

Малки съдове, разположени около хороидеята, са засегнати от стрептокок. Стените на кръвоносните съдове се възпаляват и причиняват увреждане на мозъка по време на хипоксия на мозъчните клетки. Това състояние има неврологичен характер и се причинява от психични и поведенчески разстройства:

  • неволно свиване на малки лицеви мускули, което е придружено от гримаси, разтягане на ъглите на устата;
  • поведението на пациента става неспокойно, агресивно;
  • страдат фините двигателни умения, почеркът се променя, пациентът не може независимо да държи приборите за хранене, закопчава копчетата, извършва основни движения за лична грижа;
  • егоизмът се появява в характера, объркването и пасивността могат да бъдат заменени от истерия и мобилност;
  • с напредването на процеса мускулният тонус се нарушава, човек не може да се движи независимо, държи предмети, актът на уриниране и дефекация се нарушава.

Кожен ревматизъм

Патологичният ефект върху кожата се проявява чрез алергични прояви под формата на еритема и подкожни образувания:

  • пръстен еритема - закръглени обриви с бледо розова граница, които не болят и не сърбят, не изпъкват над кожата;
  • еритема нодозум - появата на краката на уплътнения с различни размери от диаметър от един до три сантиметра, които са разположени в дебелината на подкожния слой;
  • малки хематоми се появяват в нарушение на целостта на отслабените капиляри;
  • ревматоидните възли се образуват не само под кожата, но и в ставната кухина, съединителната мембрана, която покрива мускулните влакна;
  • всички кожни симптоми се появяват на фона на бледа кожа и засилена работа на потните жлези.

Ревматичен плеврит

Увреждането на белодробната тъкан изостря ревматизма, добавяйки остра липса на кислород.

При плеврит се появяват следните симптоми:

  • при всеки дъх в спокойно състояние се усеща силна болка;
  • треска;
  • хронична кашлица, която не може да се лекува;
  • бързо дишане;
  • при слушане отсъства шумът от вдишване и издишване, звукът на плевралното триене преобладава.

В тежки случаи е възможно появата на ексудат в плевралните мембрани. Участието в ревматоидния процес на бъбреците, черния дроб е изключително рядко.

Допълнителни знаци

Симптомите на остър ревматизъм се развиват със светкавична скорост. Човек има рязко влошаване с характерна лезия на сърцето и ставите. Проявите на заболяването също могат рязко да изчезнат, както и да се появят без допълнително лечение.

Понякога е невъзможно да се предвиди срокът за ремисия. Някои претърпяват връщане на острата фаза след няколко месеца, докато други не се притесняват от симптоми в продължение на години..

Диагнозата може да бъде усложнена от латентния курс в началото на заболяването. Ревматизмът може да бъде открит само по време на развитието на тежки усложнения, които са трудни за лечение..

Възможни усложнения

Продължителният ход на хроничния ревматизъм може да причини опасни усложнения. Едно от най-честите е развитието на тежко предсърдно мъждене. Сериозно състояние е придружено от миокардит и множество сърдечни дефекти, които могат да причинят декомпенсация на сърдечната дейност.

Нарушаването на кръвообращението засяга работата на всички органи и тъкани. При влошаване на плеврит може да се развие белодробен оток като усложнение, което не е съвместимо с живота.

Едно от най-грозните състояния е образуването на кръвни съсиреци с възпаление на ендокарда. Запушването на големи кръвоносни съдове заплашва развитието на тромбоемболия. Ендокардитът може да доведе до некротично увреждане на бъбреците, далака, кръвоносните съдове на ретината, нарушена мозъчна функция при остра липса на кръвен поток.

Диагностични мерки

Правилната диагноза не е възможна без цялостен преглед на пациента. Диагностичните процедури включват инструментални методи за изследване, изследване и разпит на пациента от медицински специалист.

На рецепцията лекарят изслушва оплакванията на пациента и визуално оценява общото състояние. След слушане на сърцето и белите дробове със стетофонфондоскоп се предписва електрокардиограма за наблюдение на работата на сърдечно-съдовата система. Ехографският преглед ще покаже състоянието на сърдечните клапи, ставните торбички, кръвоносните съдове. Вземане на ставна течност за бактериологичен анализ за диференциална диагноза с други ставни патологии.

Резултатът от лабораторен кръвен тест ще помогне да се идентифицира ревматизъм при наличие на следните нарушения:

  • увеличаване на левкоцитната маса;
  • скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава допустимите стойности няколко пъти;
  • се откриват антитела, образувани при взаимодействие със стрептокок;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • откриване на С-реактивен протеин.

При изследване на ставите се вижда подуване на меките тъкани в областта на засегнатите стави. Когато се опитвате да направите движение, пациентът изпитва болка. Фиксирани "подутини" с плътна консистенция се виждат под кожата. Наличието на няколко характерни симптома, подкрепени от промени в кръвта, на фона на предишна инфекция не оставя съмнение в диагнозата.

Лечение на ревматизъм

Терапевтичните действия за ревматизъм са насочени към премахване на възпалението, симптоматично лечение, премахване на огнища на стрептококова инфекция. Ефективен резултат без сложни условия с риск за живота може да се постигне при стриктно спазване на инструкциите и следване на препоръките. Само лекар може да предпише лекарства, необходима е консултация.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Фармакологичната група е приоритет на избор за лечение на ревматизъм. Лечението започва с назначаването на Aspirin, Novandol, Acesal. НСПВС се справя с възпалението, болката в ставите и главата, като същевременно контролира телесната температура, предотвратявайки повишена температура. В допълнение, лекарствата предотвратяват срастването на червените кръвни клетки и образуването на кръвни съсиреци..

Приемът започва с малки числа, като постепенно се увеличава дозировката. Нестероидните болкоуспокояващи бързо помагат за постигане на съвместно възстановяване с ревматизъм и имат благоприятен ефект за премахване на патологията на сърцето. Ако НСПВС не дадат желания ефект четири дни след началото на лечението, това лекарство се отменя и се предписват стероидни хормони.

Кортикостероиди

Преднизонът се предписва за неефективността на нестероидните лекарства, а понякога едновременно и за предотвратяване на повтарящи се сърдечни усложнения. Хормоналният медикамент е незаменим в борбата с тежкото възпаление, предписва се с минимални дози под формата на таблетки. Ако ефектът отсъства или е недостатъчен, два дни по-късно преднизолон се прилага интравенозно.

След положителен резултат дозировката намалява и нестероидните противовъзпалителни средства се връщат отново, за да заменят хормоните, които се приемат още четиринадесет дни.

За лечение на ревматоидно възпаление на ставите се предписва терапевтична пункция на ставата с въвеждането на стероидни хормони (Преднизолон, Хидрокортизон) в ставната торба. Пълненето на ставите с лекарство помага бързо да се справите с увреждането на ставите.

Антибиотици

Приемат се антибактериални лекарства за елиминиране на директния причинител на тежко системно заболяване. Бицилин, бензатин се предписват интрамускулно. През първите две седмици лекарството се прилага в терапевтична доза за лечение на огнища на стрептококова инфекция.

Не се препоръчва провеждането на лечение за по-кратък период, с изключение на свикване с организма и спиране на чувствителността към антибиотична терапия. По-дългият период няма да донесе ползи, различни от опиянението.

За да се предотврати повторното връщане на ревматизма, инжектирането на антибиотици продължава още пет години, след като симптомите отшумят: веднъж на три седмици. Антибиотичната профилактика при сърдечни усложнения не трябва да се провежда повече от десет години и пациентите с хорея ще се лекуват цял ​​живот.

имунодепресанти

Delagil, Plaquenil принадлежат към групата на лекарствата, които инхибират процесите на имунната система. Те се използват при ревматизъм за потискане на автоимунните процеси, по време на които се разрушава съединителната тъкан, включително хрущялите на ставите при ревматоиден артрит..

успокоителни

Успокояващите лекарства за ревматизъм помагат за възстановяване на нервната система, която страда от постоянна болка в главата и ставите. Tenoten, Novopassit, Afobazol помагат да се отървете от безсънието и да нормализирате общото състояние.

Допълнителни мерки

Заболяването не може да бъде „пренесено на краката“, следователно, почивката в леглото при тежки случаи на заболяването може да бъде предписана до един месец. Моторният режим при леки форми е ограничен, активните движения са забранени повече от седмица, препоръчва се да отделяте повече време за почивка.

В борбата с патологията е важно да се отървете от огнища на хронична инфекция, разположени в носната и устната кухина. Лечението на зъбен кариес при зъболекар, хронично възпаление на сливиците, фарингит, отит от отоларинголог ще премахне очевидните причини за развитие на ревматоидна треска.

За лечение от зъболекар или отоларинголог, ревматолозите не препоръчват краткосрочно антибиотично лечение, което може да причини имунитет на човек срещу антибактериални средства в бъдеще.

Народни рецепти

  1. За лечение на ревматизъм лечителите съветвали да пиете чай от морски зърнастец. Изсипете листата от морски зърнастец с вода и варете на слаб огън за десет минути. Охлаждайте бульона и прецедете ежедневно. Морският зърнастец укрепва кръвоносните съдове, подобрява имунитета, нормализира обмяната на веществата.
  2. Втриването с мравка спирт ще помогне да се отървете от ревматоидни шишарки по краката. Всеки ден трябва да парите краката си в гореща вана и да търкате мравка на алкохола при възпалени места.
  3. За да приготвите терапевтичното смилане, трябва да вземете две яйца, да отделите белтъците и да ги разбиете с размах. Към белтъците добавете петдесет грама яйчен прах и сто милилитра камфор алкохол. Получената смес да търка засегнатите стави преди лягане.
  4. Прополисовият мехлем ще помогне в борбата срещу възпалението и болката. Козметичният вазелин се загрява до топло състояние във водна баня и към него се добавят петнадесет грама смачкан прополис. След щателно смесване сместа е готова за употреба..
  5. Смелете корен от аканит и изсипете малко количество вода. Доведете до кипене и оставете на огън за тридесет минути, след това охладете и разтрийте в засегнатите стави.
  6. Зеленият лист ще помогне за облекчаване на болката от възпалени стави. Засегнатата зона се намазва с мед, а отгоре се нанасят зелеви листа, които се фиксират с прилепващ филм и се покриват с топъл шал. Медът в комбинация със зелето ще облекчи болката и ще лекува възпалението..
  7. Една чаша сок от черна ряпа се смесва с половин чаша мед, добавя се малко сол и медицински алкохол. Всички смесени и използвани за втриване в възпалени стави.
  8. Разбийте пилешкото яйце и смесете с ябълков оцет, добавете маслото към получения състав. След щателно смесване лечебният състав се оставя на хладно място и се използва за ревматични възли.
  9. Настържете суровите картофи на едро ренде. За болка, кашата се разпространява върху естествена тъкан и се прилага върху възпаленото място. Можете да увиете целофан отгоре и да покриете с топло одеяло. Компресът може да се остави за една нощ, след което кожата се измива и смазва с овлажнител.

Превенция на ревматизма

Лечението на ревматизма ще изисква много време и усилия, много по-лесно е да се положат всички усилия, така че патологията да не засяга жизненоважни органи:

  • осигурете правилно хранене с достатъчно витамини и минерали за поддържане на имунитета;
  • вземете курс на витаминна терапия на всеки шест месеца;
  • опитайте се да избягвате големи тълпи по време на евентуални огнища на настинка;
  • своевременно лекувайте повредени зъби и червено гърло;
  • хора, предразположени към ревматизъм, вземат превантивен курс с антибиотици;
  • процедурите за закаляване са полезни;
  • осигуряване на добри условия на живот;
  • преминаване на превантивен курс от процедури за ревматизъм в специализирани санаториуми и диспансери;
  • спазвайте медицинските препоръки и почивка на легло при лечение на инфекциозни патологии.

Пациентите след началото на ремисия трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и ревматолог. Редовното даряване на кръв и урина е необходимо за медицинско наблюдение, за да се предотврати връщането на патологията в активната фаза. Тези мерки могат да защитят дете или възрастен от ревматизъм дори при наличието на генетична предразположеност.

Ставен ревматизъм - симптоми и лечение, защо това заболяване е опасно

Ревматизмът е възпалителна инфекциозно-алергична системна патология, която засяга структурите на съединителната тъкан. Водещите клинични прояви на заболяването са висока температура, множествена симетрична артралгия с летлив характер. Ревматизмът се характеризира както с едновременно, така и с последователно участие на няколко стави в патологичния процес. Основната причина за развитието на болестта е неадекватната реакция на имунната система към въвеждането на определени патогенни микроорганизми..

При диагностицирането на ревматизъм серологичните и бактериологичните изследвания са най-информативни: определяне на нивото на С-реактивен протеин, откриване на повишен титър на антителата. За идентифициране на степента на увреждане на ставите се извършват рентгенография, MRI, CT. Консервативно лечение с имуносупресори, глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства.

Патогенеза, причини, провокиращи фактори

Важно е да знаете! Лекарите в шок: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Ставният ревматизъм най-често се диагностицира при деца и юноши на възраст 7-15 години. Представителите на по-слабия пол са най-податливи на развитие на патология. Патологията засяга не само мускулно-скелетната система, но и серозните мембрани, кожата, сърдечно-съдовата и централната нервна система. При изследването на етиологичните аспекти е открита връзка между появата на ревматизъм и предишното проникване на патогени на скарлатина, тонзилит, фарингит, еризипел, отит в организма. Тези бета-хемолитични стрептококи от група А провокират развитието на възпалителния процес. Те отделят токсични продукти от жизнената си дейност в заобикалящото ги пространство, което води до появата на симптоми на обща интоксикация..

Повече от 95% от пациентите със стрептококови инфекции се възстановяват напълно след курс на антибиотична терапия и придобиват стабилен имунитет към патогени. Останалите заразени не образуват пълноценен имунен отговор. Следователно с многократното проникване на бета-хемолитични стрептококи се развива сложна автоимунна възпалителна реакция. Ролята на провокиращите фактори са:

  • рязко намаляване на имунитета;
  • да бъдат в големи групи по време на неблагоприятна епидемиологична ситуация;
  • небалансирана диета, липсата на храни с високо съдържание на микроелементи, мазнини и водоразтворими витамини;
  • честа хипотермия;
  • обременена история, включително фамилна история.

След като инфекциозните агенти се въвеждат в организма от имунната система, се получават голям брой антистрептококови антитела - анти-стрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, анти-дезоксирибонуклеаза В. От имуноглобулини, стрептококови антигени, компоненти на комплементната система, имунните комплекси започват бързо да се образуват. Те циркулират в кръвообращението, разпространявайки се в тялото и се установяват в структурите на съединителната тъкан. Там, където имунните комплекси са локализирани, се задействат асептични автоимунни възпалителни процеси. За стрептококови антигени са характерни изразени кардиотоксични свойства, така че повечето автоантитела се образуват към сърдечния мускул. Повтарящ се, прогресиращ ход на ставни заболявания поради повторна инфекция, стрес и депресия, хипотермия.

Форми на хода на ревматизмаХарактерни особености на развитието на патологията
ОстърРевматичната атака се появява внезапно, всички симптоми са изразени ярки. Характерни са полисиндромизъм (засягане на всички органи) на лезията, висока активност на възпалителния процес. Проведената терапия е високоефективна.
СлабаРецидивът може да продължи до шест месеца. Клинични прояви с умерена тежест, умерена атакова активност. Резултатът от лечението зависи от имунитета на пациента
спиращРевматичната треска продължава повече от 6 месеца. Динамиката му е бавна, активността на възпалението е ниска. Признаци за увреждане могат да се появят само от страна на опорно-двигателния апарат. При провеждане на диагностични мерки обикновено се открива само предварително образуван сърдечен дефект и все още липсват нови признаци на увреждане на ставите
повтарящ сеКлиничните прояви са полисиндромни; увреждането не само на ставите, но и на вътрешните органи бързо прогресира. Характерен вълнообразен курс с чести болезнени рецидиви

Клинични симптоми и разлики между ревматоиден и ревматоиден артрит

При ревматизъм признаци на увреждане на ставите се появяват при 20% от изследваните пациенти. Много патологии на сърдечно-съдовата система се проявяват с болки в сърцето, а артралгията е доста специфична, което директно показва развитието на възпалителен процес в ставите. Клиничната картина на ревматизма е подобна на симптомите на ревматоиден артрит. Те се появяват 7-14 дни след инфекция - фарингит, скарлатина, тонзилит. Тоест човек смята себе си за напълно здрав, когато състоянието му отново рязко се влоши. Телесната температура се повишава до 39 ° C, той се оплаква от слабост, умора, главоболие, страда от прекомерно изпотяване, втрисане.

За разлика от ревматоидния артрит (което значително улеснява диагнозата), в началото не са засегнати малките метатарзофалангиални стави на ръцете и краката, а големите стави - глезен, коляно, рамо и лакътни стави. Природата на артралгията е множествена, симетрична и непостоянна. Това означава, че са засегнати няколко сдвоени стави наведнъж, а през деня се усещат болки в различни стави. Основните симптоми на ревматизъм включват:

  • подуване на подуването на ставите, особено сутрин;
  • зачервяване на кожата над ставата, хиперемия;
  • рязко намаляване на обхвата на движение, скованост;
  • образуването на плътни, кръгли, безболезнени, неактивни възли, локализирани области на ставите;
  • тежестта на болката се увеличава с повишена двигателна активност или вдигане на тежести.

Патологията в повечето случаи е доброкачествена. Дори острият възпалителен процес не провокира увреждане на ставните структури на хрущяла, костите, съединителната тъкан. Не се наблюдава деформация на ставите, но умерената болезненост се запазва от доста дълго време.

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете веднъж на ден..

Симптомите са най-интензивни в началото на ревматична треска поради треска и треска. Има специфична болка в ставите, има болки, тъпи, притискащи, „скърцащи“ болки, които не отшумяват през нощта. Приликата на ревматизъм и ревматоиден артрит се крие в задължителното наличие на извънартикуларни симптоми. Общото здравословно състояние се влошава, функционалната активност на някои жизненоважни системи намалява. С ревматизъм сърдечните мембрани се възпаляват, възникват прекъсвания в работата на сърцето, в особено тежки случаи пациентите се диагностицират с недостатъчност на кръвообращението. Едно от усложненията е хорея, която се проявява в неволно потрепване на мускулите..

Диагностика на ревматизъм

Първоначалната диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, външния му преглед, анамнезата. Определена улика е скорошната стрептококова инфекция. При провеждане на бактериологични изследвания се установява повишен титър на антитела, произвеждани от имунната система за унищожаване на патогенни бактерии. Това са антистрептолизин, антистрептокиназа, антихиалуронидаза. Биологична проба, взета от гърлото, се инокулира в хранителна среда. Етапът на възпалителния процес се определя от броя на образуваните колонии. Окончателната диагноза се поставя след откриването на следните диагностични критерии за ревматична треска:

  • полиартрит - увреждане на няколко стави;
  • наличието на подкожни възли;
  • пръстеновиден еритем - полиетиологично заболяване на кожата;
  • клинични прояви на кардит, хорея;
  • ставни болки на фона на фебрилно състояние;
  • повишена скорост на утаяване на кръвта, левкоцитоза, наличието на С-реактивен протеин в общия кръвен тест;
  • удължен интервал P - Q на електрокардиограмата.

Рентгенография, КТ, ЯМР се извършват за оценка на състоянието на ставните структури, изключване на други възпалителни и дегенеративно-дистрофични патологии. Необходима е и диференциална диагноза с туберкулоза, невроза, неспецифичен ендокардит..

Какво се случва, ако не се лекува

Всеки етап на патологията продължава не повече от 2 месеца. По време на всеки рецидив се появяват повтарящи се тъканни лезии в областта на образуваните фиброзни лезии. В допълнение към ставите, тъканта на сърдечните клапи участва в възпалителния процес, в техните клапи настъпват многобройни склеротични промени. Те започват да се сливат помежду си, което значително увеличава вероятността от последващ придобит сърдечен дефект. За ревматично сърдечно заболяване са характерни следните симптоми:

  • сърцебиене
  • белодробен оток, задух;
  • сърдечна болка с различна интензивност;
  • умора, слабост;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Ревматичната болест на сърцето най-често се диагностицира при пациенти на възраст 14-25 години. Клиничните му прояви могат да бъдат незначителни, но се открива и тежко увреждане на сърдечната клапа. При ревматизъм възниква неизправност на централната нервна система, особено при деца. Това се изразява в настроение, раздразнителност, разсеяност, апатия. В бъдеще възникват проблеми с запаметяването, речта, концентрацията на вниманието. При възрастни и деца е възможно увреждане на коремните органи. Развива се коремен синдром - възникват коремни болки, гадене, повръщане.

Тактика на лечение

При остра болка в ставите, произтичаща от нарушение на сърдечно-съдовата система, пациентът е хоспитализиран. В други случаи лечението се провежда у дома. Антибиотичната терапия е показана само ако има инфекциозни огнища в организма. По време на бактериалното засяване се разкрива чувствителността на стрептококите към антибактериалните агенти, което се превръща в основен критерий за техния избор. По правило лекарства от групата на пеницилини под формата на разтвори за интрамускулно приложение са включени в схемите на лечение. Продължителността на терапевтичния курс зависи от степента на инфекция на тъканите..

За премахване на болката се използват противовъзпалителни нестероидни лекарства - Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Кетопрофен, Кеторолак, Мелоксикам, Низ. Можете да се отървете от лека артралгия с помощта на външни агенти Fastum, Nimesulide, Arthrosilen, Finalgel.

Ако болката е интензивна, не отшумява за дълго време, тогава НСПВС се прилагат интрамускулно. Следните лекарства се използват и за лечение на ревматизъм:

  • глюкокортикостероиди Преднизолон, Хидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон за премахване на остро възпаление и силна болка;
  • имуносупресори Азатиоприн, Циклоспорин, Хидроксихлорохин за корекция на имунния отговор.

След спиране на възпалителния процес на пациентите се предписват затоплящи мехлеми - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Viprosal. Те имат анестетик, деконгестант и подобряващ кръвообращението. За да се предотврати рецидив през есента и пролетта, НСПВС се препоръчват в намалени дози и в комбинация с инхибитори на протонната помпа в продължение на месец.

Прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна само при навременно лечение, докато патологията засегне органите на сърдечно-съдовата система. Затова е необходимо да се потърси медицинска помощ при първите клинични прояви на ревматизъм.

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болката в ставите ограничава вашето движение и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, стискане и систематична болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за болка в ставите! Прочетете повече >>>

Ревматоиден артрит: причини, симптоми, диагноза, лечение на ревматоиден артрит

Ревматизмът е често срещано заболяване. И въпреки че през последните години се наблюдава намаляване на честотата на заболеваемост, все още 2-4% от населението на различни страни страда от ревматизъм. Децата и юношите се разболяват по-често от възрастните.

Думата "ревматизъм" се превежда от гръцки като "разпространение" или "поток". Това име е дадено поради летливия характер на артрита, сякаш болестта се "разпространява" по ставите - прехода от една става в друга. Тази стара идея за ревматизъм като заболяване, при което основно са засегнати ставите, отдавна е остаряла. Независимо от това, до ден днешен е обичайно да се свързва всяка ставна патология с ревматизъм.

на вашата страница ->

Ревматизмът е често срещано заболяване, което засяга цялото тяло, включително ставите. Процесът в ставите, макар и често срещан, не е основният. Ревматизмът се причинява главно от увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, а при децата често страда централната нервна система..

Причинителят на ревматизма все още не е напълно установен, но много учени смятат, че това е така хемолитичен стрептокок. Гнездят във огнищата на хронична инфекция (сливици, кариозни зъби, назофаринкса и др.), Микробите отравят тялото с токсини, създавайки състояние на анормално повишена чувствителност - алергии. На този фон, обострянето на възпалението във фокуса на хронична инфекция, остър катар на горните дихателни пътища и др., Може да причини атака на ревматизъм. Не случайно неговото развитие при много пациенти след ангина, обостряне на хроничен тонзилит, скарлатина, фарингит и други заболявания от стрептококов характер.

Прегряването, продължителното излагане на слънце, преумората, нарушаването на режима, неблагоприятните условия на живот и т.н., допринасят за ревматизъм. Предполагаемото семейно предразположение към ревматизъм все още не е обяснено. Може би цялата работа е в неблагоприятни условия в отделните семейства, улесняваща инфекцията със стрептокок. Не се потвърждава наследственият характер на ревматизма.

С ревматизъм настъпват различни промени в тъканите, особено в сърцето и кръвоносните съдове, където възпалението не отшумява дълго време, придобивайки хроничен курс с тенденция към обостряния (рецидиви). За разлика от това промените в тъканите на ставите са плитки и краткосрочни, а самият артрит е токсико-алергичен..

Ревматоидният артрит се развива при приблизително 40-50% от децата и юношите, които се разболяват от ревматизъм, в останалото заболяването протича без ставни явления. В повечето случаи болестта започва под формата на остра атака или „атака“.

Клиничната картина и симптоми на ревматоиден артрит

Сред привидно пълно здраве или малко след болки в гърлото или други заболявания телесната температура се повишава до 38–39 ° С (по-рядко до 40 ° С и по-високо), появява се главоболие, понякога втрисане, слабост и умора - признаци на интоксикация. Понякога има коремни болки, обрив по кожата. Температурата остава няколко дни на високо ниво или намалява с 1-1,5 ° C сутрин, придружена от значително изпотяване, а потта има характерна кисела миризма.

Болки в ставите се появяват в първия ден на заболяването или на 2-3-ия ден на треска; няколко стави набъбват едновременно или последователно наведнъж, т.е. се забелязва множество лезии. По-често от други се променят ставите на коляното и глезена, тогава китката и рамото, лакътните стави, тазобедрените стави са най-слабо засегнати и само при тежка атака са малки стави на ръцете и краката. На практика възпалението може да се развие във всяка става и обикновено е симетрично.

Болката в засегнатите стави може да бъде различна - от лека до тежка. Понякога те са толкова болезнени, че всеки опит за промяна на позицията на тялото в леглото причинява тежко страдание на пациента, във връзка с което той лежи неподвижно, ръцете и краката му са в състояние на пробуждане, изражението на лицето му е болезнено.

Отокът на ставите обикновено е лек, има гладък контур и понякога се определя малко натрупване на течност в ставата. Кожата е или с нормален цвят, или (над някои стави) зачервена, лъскава и гореща на пипане.

Възпалението на ставите се развива доста бързо и не трае дълго - няколко дни, след това отшумява и напълно изчезва, но може да се появи и на други стави: има "скок" от една става в друга. С понижаване или нормализиране на телесната температура (в следващите 1-2 седмици след началото на заболяването) ставните явления напълно изчезват.

По този начин ревматизмът се характеризира с лезии на много стави, „променливост“ и кратка продължителност на ставния процес и пълното му елиминиране без остатъчни ефекти.

Ставни явления с ревматизъм могат да се проявят не толкова ярко, а само под формата на болка (без подуване) или с леко подуване на единични стави.

Подобряването на състоянието на пациента по време на остър пристъп започва с спад на температурата и изчезването или намаляването на болката в ставите. Но това подобрение е очевидно, тъй като не за нищо казват, че ревматизмът „облизва” ставите и „ухапва” сърцето. Обикновено се засягат вътрешната (ендокарда), средната (миокарда) и понякога външната (перикардна) мембрана на сърцето.

Някои пациенти с началото на пристъп или по-късно показват признаци на увреждане на централната нервна система - така наречената малка хорея, при която се развиват неволни хаотични движения и обща мускулна слабост. С ревматизъм могат да бъдат засегнати и белите дробове, плеврата, бъбреците, очите и други органи и системи..

Остър пристъп на ревматизъм продължава 1,5-2 месеца, преминавайки в подостър период с продължителност 3-4 месеца; следователно целият пристъп отнема общо 5-6 месеца и това спокойно може да приключи. Често има и многократни атаки - рецидиви. Възпалението на ставите с рецидив се среща по-рядко, отколкото при първата атака.

По този начин ревматизмът е сериозно и коварно заболяване, при което артритът не винаги се открива и ако това се случи, то за кратко време, което отразява до известна степен тежестта на заболяването; основният процес се развива напълно в сърцето и кръвоносните съдове. Много е опасно, ако тези или други признаци на болестта останат незабелязани или тежестта им е подценена. Случва се горчиво и досадно, когато пациент с тежко увреждане на сърцето пристига за лечение и от изследване се оказва, че болката в ставите, подуването и краткотрайната температура се наблюдават отдавна, но те не обърнаха внимание на това наведнъж. За съжаление подобни случаи не са рядкост..

лечение

Лечението на ревматизма трябва да е цялостно, като се вземат предвид всички особености на проявите на заболяването, особено с увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система.

Основното значение в терапията имат лекарствата от групата на ацетилсалициловата киселина - аспирин и неговите аналози, както и групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Глюкокортикостероидните хормони (GCS) се използват по-рядко при лечението на активен ревматизъм. Заедно със салициловите и противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват само при висока степен на активност на ревматичния процес, докато при минимална степен на активност, латентен и непрекъснато повтарящ се курс на ревматизъм, употребата им е неподходяща. Човек не трябва да се страхува от „отмяната“ на хормоните при ревматизъм и следователно, ако е необходимо (внезапно развитие на сериозни усложнения), дори сравнително висока доза GCS може бързо да бъде намалена или напълно отменена.

Хинолиновите лекарства (делагил, плакенил) имат добра ефикасност при непрекъснато повтарящи се форми на ревматизъм, имат някакъв имуносупресивен ефект (т.е. потискат повишената имунна реактивност на организма). За лечение на ревматизъм те се използват като правило в комбинация със салицилати. Дозата на делагил - 0,25 g, плакенил - 0,3-0,4 g на ден. Курсът на лечение за непрекъснато повтарящи се форми е от 3 до 6 месеца, а понякога и 9-12 месеца.

Цитостатичните имуносупресори - 6-меркаптопурин, имуран (азотиоприн), хлорбутин са показани само за тези пациенти с непрекъснато повтарящ се курс и продължителен курс на ревматизъм, чието заболяване не може да се лекува с класически антиревматични лекарства, включително кортикостероиди, както и с хинолинови лекарства с продължително действие приложение. Дозата на 6-меркаптопурин, имуран (азотиоприн) е 0,1-1,5 mg на 1 kg маса, хлоробутин е 5-10 mg на ден. При използването им е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на имунитета и картината на периферната кръв, за да се избегнат сериозни усложнения.

Обратният ефект върху имунните процеси се упражнява от γ-глобулинови препарати (неспецифичен γ-глобулин, хистоглобулин), които стимулират специфични имунопротективни функции на организма. Препоръчително е да ги използвате заедно с десенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, тавегил, диазолин, кларитин), тъй като γ-гама глобулини имат алергенни свойства. Не можете да ги използвате с висока активност на ревматичния процес и сериозни сърдечни аномалии. В последния случай сърдечните гликозиди (строфантин, коргликон, изоланид, дигоксин, днгитоксин), диуретици (фуросемид, ласикс, бринолдикс и др.) Са включени в комплексната терапия..

Традиционно комплексът от мерки за ревматизъм включва витаминни препарати, особено аскорбинова киселина в големи дози (до 1 g на ден) и рутин.

Физикалните лечения за ревматизъм са неразделна част от комплексната терапия, както и основното средство за рехабилитация на пациентите. Физически (фактори при ревматизъм се използват за повишаване на общата устойчивост на организма, за борба с патологично повишена имунна реактивност и алергии, осигуряване на противовъзпалителни, усвоими и аналгетични ефекти, упражняване на кръвообращението, потискане на огнища на хронична инфекция. Обхватът на използваните физически мерки е изключително широк. Включва ефектите на вълната и електрически импулси, лечебни води и кали, бани и суха топлина (за подробности вижте Физически мерки за предотвратяване на обостряне на ставната става заболявания).

В периода на активиране на ревматизъм се предписва ултравиолетово облъчване за ставната зона (2-3 3-5 биодози), периартикуларните повърхности (3–6 биодози), екстрафокалните (2–4 биодози) или съгласно общата процедура. Общото UV облъчване се използва след острите прояви на заболяването и в неактивната фаза на ревматизма отшумяват.

За да се стимулира функцията на надбъбречната жлеза, се използва индуктотермия върху надбъбречната жлеза (160-180 МА, до 20 минути, 10-12 процедури). Важна роля в комплекса от терапевтични мерки, особено с намаляване на активността на процеса, играе лекарствената електрофореза. Прилагайте калциева електрофореза или електрофореза на салицилати съгласно общата процедура (или напречно в областта на ставата).

При тежък полиартралгичен синдром или продължителна болка в ставите в активна и неактивна фаза, заедно с индуктотермия и електрофореза, можете да използвате облъчването на областта на ставата с лампа Sollux или лампа с инфрачервени лъчи; UHF върху ставната зона в олиготермична доза (слаб затоплящ ефект); парафинови приложения за засегнатите стави.

В активната фаза на ревматичния процес, за да се подобри кръвообращението, да се елиминират ефектите от физическо бездействие, се препоръчва масаж на крайниците (след тежестта на тежестта на възпалението се добавя ставен масаж) и сегментарен масаж, извършван от специалист. Комплексът от терапевтични мерки трябва да включва физикална терапия.

Ултравиолетовото облъчване, UHF, микровълните или електрофорезата с антибиотици се използват за потискане на огнищата на хронична инфекция..

Във фазата на ремисия балнеотерапията се използва широко. По правило по-често се използват вани с въглероден диоксид, сероводород, радон, кислород и натриев хлорид. Смята се, че за пациенти с ревматични сърдечни заболявания най-ефективни са баните с въглероден диоксид и сероводород. Въпреки това, с мудна и латентна ревматична болест на сърцето (увреждане на сърцето), която се развива на фона на съществуващ дефект, радоновите бани са по-ефективни.

Калната терапия може да се прилага и под формата на апликации върху засегнатите стави..

След изписване от болницата пациент с ревматизъм трябва да бъде наблюдаван в областна клиника от ревматолог. Периодично и след регистрация му се предписва бицилип (след изписване за 1-2 месеца, бицилин-3 и след това бицилин-5 в подходящи дози) през цялата година до 5 години. В продължение на 1 месец продължава едно от нестероидните противовъзпалителни средства, антихистамини за витамини. С мудни и продължителни форми, най-често срещаните в момента, такова лечение трябва да продължи до 3-6 месеца.

Всички препоръки на лекаря трябва да се спазват внимателно. Само след многократно клинично, лабораторно и инструментално изследване, след като процесът отшумява, пациентът се прехвърля в групата на неактивен ревматизъм.

Когато ревматизмът премине в неактивна фаза, пациентите трябва да бъдат изпращани в местни санаториуми по съгласуван начин. Спа лечение на пациенти с дори минимална активност на ревматизъм е приемливо на фона на продължаващото антиревматично лечение с лекарства в специализирани санаториуми. При липса на недостатъчност на кръвообращението пациентите могат да бъдат изпращани в Кисловодск или на южното крайбрежие на Крим, а в случай на недостатъчност на кръвообращението от етап 1, включително с нерезка митрална стеноза (дефект в митралната клапа на сърцето), само до Кисловодск.

РЕВМАТИЗЪМ: алтернативно лечение

За външна употреба при ревматизъм традиционната медицина препоръчва следните средства:

- млади брезови листа; листата се измиват със студена вода, след това се запарват и се прилагат върху болезнени стави; листата са фиксирани с няколко завъртания на превръзката, а превръзката е покрита с целофан отгоре; продължителността на процедурата е 3-4 часа, правете това 2 пъти на ден;

- топли игли; пациентът е увит в топли игли и се скрива с дебело одеяло; правете това веднъж на ден в продължение на седмица;

- мехлем от дафинови листа (сухи дафинови листа на прах и смесете с масло в съотношение 1: 3-4) втривайте в болезнени стави 2 пъти на ден;

- лаврово масло (3 супени лъжици лаврови листа, смачкани до прахообразно състояние, изсипете в една чаша растително масло, поставете във фурната за 40-45 минути, уверете се, че загрятото масло не кипва, разбърквайте от време на време, охладете, оставете маслото да престои, изцедете, източете масло от утайката; все още можете да прецеждате през 2 слоя марля) втривайте 2 пъти на ден в болезнени стави;

- втрийте сок от прясна коприва в възпалени места.

За вътрешна употреба при ревматизъм се препоръчва:

- сок от червена боровинка с мед (сокът и пчелният мед се смесват в равни количества) да се приема по една супена лъжица 3 пъти на ден;

- тинктура от корени от шипка (200 г сухи натрошени корени от шипка се наливат 500 мл водка, настояват на тъмно място в продължение на няколко дни) приемайте по една супена лъжица 3-4 пъти на ден;

- запарка от плодове от малини (залейте 3 супени лъжици сушени плодове с една чаша вряла вода, настоявайте под капака, увийте, за 30 минути, прецедете и изстискайте плодовете) вземете една чаша преди лягане;

- запарка от цветя и листа от Hypericum perforatum (сложете една супена лъжица сухи цветя и листа в загрята купа, залейте с една чаша вряла вода, оставете за 1 минута за 5 минути, щам) приемайте по 1/2 чаша 4 пъти на ден;

- инфузия на липов цвят (залейте една супена лъжица сухи цветя от липа с една чаша вряла вода, оставете я под капака за около 15 минути, отцедете) вземете по една чаша 2 пъти на ден в топла форма;

- инфузия на листа от боровинки (сложете една супена лъжица сухи листа в термо, залейте с една чаша вряла вода, оставете за около час, прецедете) приемайте по една супена лъжица 5-6 пъти на ден;

- запарка от трева в овчарска торбичка (поставете една супена лъжица суха трева в загрят термос, изсипете една чаша вряща вода, оставете няколко часа, прецедете) приемайте по 1/2 чаша 3-4 пъти на ден;

- запарка от риган трева (сложете една супена лъжица суха трева в термо, залейте с една чаша вряла вода, оставете за не повече от час, щам) приемайте по 1/2 чаша 4 пъти на ден 30 минути преди хранене;

- отвара от корените на елекампана високо (залейте една супена лъжица смлян елекампа на прах с една чаша вода, кипете на слаб огън за 12-15 минути, охладете, прецедете) приемайте по една супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Лечение на ревматизъм с народни методи

✅ Напълнете литров съд с пресни майски борови игли, изсипете 56% алкохол до върха и го поставете на топло място за 21 дни. Вземете 8 капки захар три пъти на ден половин час преди хранене. Курсът на лечение до шест месеца.

✅ Залейте една супена лъжица мече с чаша вряла вода, оставете за два часа, след което прецедете. Пийте 2-3 чаши на ден.

✅ Варете 5-6 цветя картофи в чаша вряла вода, оставете за час да се влеят, прецедете. Инфузия да се пие през деня. Курсът на лечение е 2 месеца, след това трябва да направите двумесечна почивка и да повторите курса на лечение.

✅ Обелете и нарежете три големи лука, сварете ги в литър вода за четвърт час, след което прецедете. Приемайте бульона по една чаша сутрин, след събуждане и чаша вечер, преди лягане. Инструментът е ефективен при лечение и профилактика на ревматизъм.

✅ Залейте чаша студена вода с десертна лъжица царевични стигми, поставете на огън, донесете до кипене, намалете котлона и варете 10 минути. Пийте по 2-3 чаши такава отвара на ден. Курсът на лечение е 2 месеца.

✅ Смачкайте две чаени лъжички боровинки и залейте с 200 мл вряла вода, оставете да се охлади за 20 мин. Вземете 2-3 чаши на ден с ревматизъм, както и подагра.

✅ Увийте суха билка verbena officinalis (4 супени лъжици) в марля тъкан, потопете във вряща вода за 15-20 секунди, извадете и оставете да се охлади до поносима температура, нанесете върху болни стави.

Артикуларен ревматизъм: причини, симптоми, диагноза, лечение.

Ревматизмът е заболяване на деца и юноши на възраст от 6 до 15 години. Шансът да се разболеете от това заболяване при тези над 30 години е почти нулев. И дори във възрастовата група от 6–15 години, класическа за ревматизъм, само едно от хиляда деца страда от нея.

Внимание! информацията в сайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Наличието на кръв в храчката, произведена от кашлица, често е доброкачествен симптом, но кога да се притеснявате?Нека разгледаме причините, които могат да определят наличието на кръв в храчките и средствата за тяхното разрешаване.