Глава 2.9. Лекарства и храна: кога преди хранене и кога след.

Как да приемате лекарството: преди хранене или след? Влиянието на химичния състав на храната върху фармакологичната активност на лекарството. Лекарства, съдържащи захар (информация за пациенти със захарен диабет). Мога ли да пия лекарството с чай или мляко?

Всяко лекарство, закупено в аптека, е придружено от специални инструкции за употреба. Но често сме внимателни към тази информация? Междувременно спазването (или неспазването) на правилата за прием може да има голям, ако не и решаващ ефект върху ефекта на лекарството. За повечето лекарства това се дължи на процеси в стомашно-чревния тракт. Храната, както и стомашния сок, храносмилателните ензими и жлъчката, които се отделят по време на храносмилането му, могат да взаимодействат с лекарствата и да променят свойствата си. Ето защо изобщо не е безразлично кога ще се приема лекарството: на празен стомах, по време или след хранене.

Лекарските указания или препоръки, съдържащи се в инструкциите за употреба на лекарството, се определят главно от известните факти от физиологията на храносмилането. 4 часа след хранене или 30 минути преди следващото хранене (този път се нарича "гладно") стомахът е празен, количеството на стомашния сок в него е минимално (буквално няколко супени лъжици). Стомашният сок по това време съдържа малко солна киселина. С наближаването на закуска, обяд или вечеря, количеството на стомашния сок и солната киселина в него се увеличава, а с първите порции храна отделянето му става особено изобилно. Докато храната навлиза в стомаха, киселинността на стомашния сок постепенно намалява поради неутрализирането му от храната (особено ако ядете яйца или пиете мляко). Въпреки това, в рамките на 1-2 часа след хранене, тя се увеличава отново, тъй като към този момент стомахът се освобождава от храната, а секрецията на стомашния сок все още продължава. Тази вторична киселинност е особено изразена след консумация на мазно пържено месо или черен хляб. Всеки, който познава киселини, може да потвърди това. Освен това, когато ядете мазни храни, изходът му от стомаха се забавя и дори е възможно да се хвърля панкреатичен сок, произведен от панкреаса, от дванадесетопръстника в стомаха (т.нар. Рефлукс).

Храната, смесена със стомашен сок, преминава в началния участък на тънките черва - дванадесетопръстника. Жлъчката, произведена от черния дроб и панкреатичния сок, секретиран от панкреаса, започва да тече там. Поради съдържанието на голям брой храносмилателни ензими в сока на панкреаса и биологично активни вещества в жлъчката, започва активният процес на усвояване на храната. За разлика от панкреатичния сок, жлъчката се секретира постоянно, включително интервалите между храненията. Излишната жлъчка навлиза в жлъчния мехур, където се създава резерв за нуждите на организма.

Знаейки какво се случва с храната в стомаха и червата ни през деня, ще се опитаме да отговорим на въпроса кога е по-добре да приемаме лекарства: преди, по време или след хранене?

Ако няма други индикации в инструкциите или в предписанието на лекаря, по-добре е да приемате лекарството на празен стомах, 30 минути преди хранене, тъй като взаимодействието с храната и храносмилателните сокове може да наруши механизма на абсорбция или да доведе до промяна в свойствата на лекарствата.

Веднага след хранене е по-добре да приемате лекарства, които дразнят стомашната лигавица: индометацин, ацетилсалицилова киселина, стероиди, метронидазол, резерпин и други. За да избегнете дразнещите ефекти на тези лекарства и калциеви препарати, е по-добре да ги пиете с мляко, желе или оризов бульон.

Специална група се състои от лекарства, които трябва да действат директно върху стомаха или върху самия храносмилателен процес. Така че лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (антиациди), както и лекарства, които намаляват дразнещия ефект на храната върху болен стомах и предотвратяват прекомерната секреция на стомашен сок, обикновено се приемат 30 минути преди хранене.

10-15 минути преди хранене се препоръчва да се вземат средства, които стимулират секрецията на храносмилателните жлези (горчивина), и холеретични лекарства. Заменителите на стомашния сок се приемат с храна, а заместители на жлъчката (например Алохол) в края или веднага след хранене. Препаратите, съдържащи храносмилателни ензими и насърчаващи храносмилането на храната, обикновено се приемат преди хранене, с храна или веднага след хранене. Средства, които потискат отделянето на солна киселина в стомашния сок, като циметидин, трябва да се приемат веднага или скоро след хранене, в противен случай те блокират храносмилането още на първия етап. Всички мултивитаминови препарати също се приемат със или веднага след хранене..

Разбира се, има лекарства, които действат независимо от приема на храна и това обикновено е посочено в инструкциите.

Не само наличието на хранителни маси в стомаха и червата влияе върху абсорбцията на лекарствата. Съставът на храната също може да промени този процес. Например с диета, богата на мазнини, концентрацията на витамин А в кръвната плазма се увеличава (увеличава се скоростта и пълнотата на усвояването му в червата). Мазнините, особено растителните мазнини, намаляват секрецията на стомашния сок и забавят контракциите на стомаха. Под влияние на храни, наситени с мазнини, абсорбцията се намалява значително и съответно ефективността на антихелминтни лекарства, нитрофурани, сулфонамиди. В същото време храните, богати на мазнини, се препоръчват в случаите, когато е необходимо да се увеличи усвояването на мастноразтворими лекарства - антикоагуланти, витамини А, D и Е, метронидазол, транквиланти от бензодиазепиновата група. Въглехидратите също забавят изпразването на стомаха, което може да наруши абсорбцията на сулфонамиди, антибиотици (макролиди, цефалоспорини). Млякото повишава усвояването на витамин D, излишъкът от който е опасен преди всичко за централната нервна система. Протеиновото хранене или употребата на мариновани, кисели и солени храни влошава усвояването на изониазида срещу ТБ, докато белтъчините, напротив, подобряват.

От особено внимание са лекарствата, съдържащи захар (захароза, глюкоза) като ароматизираща добавка. В допълнение към допълнително въглехидратно натоварване (което, между другото, е малко, като се има предвид малкият обем на таблетка или лъжица сироп), това е потенциален източник на опасност за хората, страдащи от диабет. Информация за съдържанието на захар в препарата се съдържа в опаковката и / или е посочена на опаковката на лекарството.

Промяна в киселинността в стомаха може да възникне при пиене на лекарства с различни плодови и зеленчукови сокове, тонизиращи напитки и млечни продукти. Чаят съдържа танин, който образува непристъпни съединения на организма с азотсъдържащи лекарства: папаверин, кодеин, кофеин, аминофилин, амидопирин, антипирин, препарати беладона, сърдечни гликозиди и други. Ако човек, страдащ от анемия, приема железни препарати и ги пие с чай, танинът + железният комплекс се утаява - следователно лекарството не се абсорбира. Не можете да пиете успокоителни и хапчета за сън с чай, защото това възбужда централната нервна система. Има обаче изключения: препаратите с витамин С могат да се отмиват с чай, който сам по себе си - като всяко растение - съдържа витамин С. Тетрациклин, доксициклин, метациклин и други тетрациклинови антибиотици не могат да се отмиват с мляко, тъй като присъстващият в него калций, взаимодействащ с лекарството, го намалява ефектът. По същата причина при лечението с тетрациклини човек трябва да се въздържа от пушено месо и колбаси. Препоръчва се обаче сулфонамидните препарати да се промиват с алкален разтвор (например минерална вода с леко алкална реакция), за да се предотврати образуването на камъни в бъбреците.

Така че да обобщим. Не можете да комбинирате:

• тетрациклинови антибиотици, линкомицин, препарати, съдържащи кофеин (аскофен, цитрамон, кофетин) - с мляко, кефир, извара;
• железни препарати - с чай, кафе, мляко, ядки, зърнени продукти;
• калциеви препарати - с газирани безалкохолни напитки и сокове, съдържащи лимонена киселина;
• еритромицин, ампицилин - с плодови и зеленчукови сокове;
• сулфадиметоксин, сулгин, бисептол, циметидин, теофилин - с месо, риба, сирене, бобови растения, съдържащи много протеин;
• аспирин и лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, фурагин, 5-NOC - с масло, заквасена сметана, мазни храни;
• парацетамол, сулфадиметоксин, бисептол, фуросемид, циметидин - със сини сливи, цвекло, сладки и брашно;
• сулфонамиди: бисептол, етазол, сулфален - с билки, спанак, мляко, черен дроб, зърнени продукти;
• баралгин, аналгин, панадол, спазган, парацетамол, максиган - с пушени колбаси.

"Счупете капсулата и изсипете праха в устата." Какви грешки при приемането на лекарства не позволяват да се възстанови

"Това лекарство не ми помага, докторе!" - оплаква се пациентът в сърцата. Но твърденията за ефективността и качеството на лекарството често нямат причина - лечението не дава резултат поради факта, че лекарството се приема неправилно. Ръководителят на Минския градски център по лекарствена патология Михаил Кевра каза пред GO.TUT.BY за това, което правим грешно, когато приемаме хапчета и лекарства, и с какво това е изпълнено.

Слушаме роднини и познати

Повечето беларуси Михаил Кевра се счита за лесно внушаващ се пациент. Според него те са склонни да възприемат думите на квалифициран лекар много по-критично от ежедневните съвети на роднини, познати и дори случайни хора.

„Нашият начин е да откажем да купуваме лекарство без рецепта, препоръчано от лекуващия лекар, само защото„ някаква интелигентна жена “, стояща до линията на аптеката, каза, че лекарството не й е помогнало лично“, казва професорът. - Или изисквайте специалист да ви предпише друго лекарство, което се отпуска по лекарско предписание, защото пред офиса един от очакващите прогнозира, че цялата коса ще падне от това, което приемате сега.

Професор Кевра цитира тъжен случай от своята практика. Терапевтично отделение, където лежат пациенти с различни патологии. Мъж, страдащ от язва на стомаха, убедил други пациенти, че "всички лекарства имат вредно въздействие върху сърцето". Учител от провинция, лежащ в съседно легло, който имаше тежка форма на ревматизъм (системно заболяване, което засяга сърцето и ставите), беше много впечатлен от това, което чу. Толкова много, че почти всички хапчета, които му бяха дадени (включително скъпи хормони), бяха скрито спуснати до тоалетната. Когато учителят се разболял напълно, той самият признал на лекаря, че не приема много от предписаните му лекарства. А с неговата патология наркотиците бяха единственото условие за спасяване на живота...

В същото време инициаторът на отказа от лекарства не страда от идеята му: с щадяща диета язвата може да заздравее спонтанно.

Не завършваме курса докрай

Има лекарства, които могат да се приемат веднъж, от време на време - тоест, когато се появят симптоми на заболяването. Това се отнася предимно за болкоуспокояващи, спазмолитици, слабителни. И има лекарства, предназначени за курсова терапия - антибиотици, антиретровирусни лекарства (за ХИВ), лекарства за лечение на туберкулоза и психични разстройства - и е важно да приемате това, което се нарича „от и до“.

Що се отнася до антибиотиците, някои пациенти независимо спират да ги лекуват, защото се чувстват по-добре. Патогенът, който не е напълно унищожен, се прави по-устойчив на лекарства. В резултат на това остър възпалителен процес може да доведе до усложнения, да премине в хронична форма.

Причината, поради която пациентите спират да пият антидепресанти и някои други лекарства, предписани при депресия и други психични разстройства, е напълно различна. След четири до пет дни от началото на лечението пациентът чака подобрение, но уви! Осезаемите промени от действието на такива лекарства се проявяват като определена концентрация на активното вещество се натрупва в организма. Тоест подобрението идва две до три седмици след началото на курса.

Унищожаване целостта на капсули и таблетки за смазване, които не са предназначени за това

Повечето лекарства се абсорбират в червата. Така, че да стигнат до там „безопасни и здрави“, те са покрити със специална защитна обвивка или поставени в капсули, които се разрушават само от действието на чревните ензими. В крайна сметка главно лекарствата имат алкална реакция, а в горните участъци на храносмилателния тракт околната среда е кисела. Със „срещата“ на стомашния сок и чистото лекарствено вещество протича същият процес, както при гасенето на сода с оцет - неутрализиране. Лекарството губи силата си, а лигавицата е раздразнена.

За да се изключат взаимните отрицателни ефекти, има и забрана за пиене на наркотици със сокове, тъй като повечето от тях съдържат киселина. По същата причина повечето лекарства се пият преди хранене - когато човек приема храна, повишава се киселинността в стомаха..

„Наскоро един пациент се оплака от странични ефекти на лекарството в капсули“, казва специалистът. - Езикът й беше покрит с плака, стомахът й беше възпален. Дълго време не можех да разбера каква е причината, докато една жена случайно не нарече капсули „ампули“ в разговор. Оказа се, че тя е взела защитната капсула за „ненужен“ пакет от лекарства и при всяка доза я разбива и изсипва праховото съдържание в устата си.

Професорът подчертава: ако на таблета няма специално изрязване, предназначено да го раздели на части, тогава не можете нито да го нарежете с нож, нито да го счупите, или да го ухапете. Съветът е особено подходящ за лекарства под формата на дражета. Те като правило се състоят от няколко слоя, предназначени за последователно освобождаване на лекарства в различни части на храносмилателния тракт, и са покрити със защитно покритие отгоре. Какво се случва, ако подобни дражета се нарязват с нож? В най-добрия случай лекарството ще има манекен ефект, в най-лошия случай - гастрит или ентерит.

Погълнете това, което трябва да бъде усвоено, и обратното

Ако средствата, предназначени за резорбция, се погълнат и обратно, ефектът от лечението ще намалее, ако не бъде отменен.

Погълнатите лекарства обикновено не действат веднага - отнема време, за да се разтвори и абсорбира лекарството. Следователно, някои сърдечни спешни лекарства, например добре известният нитроглицерин, се поставят под езика. Абсорбира се в устната лигавица, през малки капиляри и кръвоносни съдове, веществото навлиза в горната кава на вената, водеща право към сърцето.

Между другото, има едно най-важно условие за приемане на нитроглицерин, за което мнозина не знаят - трябва да се абсорбира строго в седнало положение. Сърцето трябва да изпомпва по-малко кръв, по-голямата част от обема му отива в краката. Създава се така нареченото хиподинамично разтоварване..

За да се изпълни това условие е особено важно за тези, които за първи път са взели нитроглицерин. Лекарството понижава кръвното налягане. Отслабеният човек може да почувства замаяност, появява се рязка слабост в краката.

Така беше и с възрастен пациент: той почувства болка в сърцето си, когато се облече в гардероб. Бързо сложи хапчето под езика си, но вместо да седне на пейката, той се отправи към дома. Слизайки по стълбите, почувствах рязка слабост и паднах по стъпалата, удряйки се по главата. Линейка го заведе с голям мозъчен кръвоизлив..

Прекалявайте с "прости" лекарства

Прости аналгетици като аналгин или парацетамол днес има във всеки шкаф за лекарства. Трудно е да се намери човек, който да не се свърже с тях с главоболие или симптоми на настинка. Наркотиците се считат за „сравнително безобидни“ и това подвежда някои привърженици на поддръжката на наркотици: „за надеждност“, те често пият две таблетки вместо една - или отиват в кабинета на лекарствата, когато е достатъчно, за да заспите достатъчно, за да подобрите благосъстоянието си. При злоупотреба болкоуспокояващи, съдържащи аналгин, инхибират хематопоезата.

За една възрастна жена от Минск любовта към аналгин завърши в болница. Тя стигна до там с пневмония, но тестовете показаха, че нейният брой бели кръвни клетки, който е отговорен за резистентността към инфекции, е три пъти по-нисък от нормалния. Лекарите веднага разбрали, че това се дължи на приема на химикали, които потискат производството на кръвни клетки. Необходимо е кръвопреливане.

Парацетамолът често се използва за облекчаване на главоболие по време на махмурлук. Лекарството се справя перфектно с тази задача. Но заедно с алкохола това е истинска експлозивна смес - в организма се образуват много токсични метаболитни продукти, които увреждат черния дроб. Колкото по-често човек се обръща към парацетамол по време на махмурлук, толкова по-бързо ще развие хепатит.

Друго често използвано лекарство, което често се злоупотребява, са лаксативи. Според професора те трябва да се свържат с тях, само когато са взети всички мерки за регулиране на храненето: човек е ял цвекло, задушено зеле, ябълки и други продукти и в края на краищата си е направил клизма. Факт е, че зависимостите бързо се развиват до слабителни. И не поради факта, че съставът на таблетката или суспензията съдържа пристрастяващ химикал, а по прост механизъм: ако отслабената чревна подвижност непрекъснато е принудена да работи с таблетката, се генерира рефлекс. Защо трябва да се опитва мързеливо тяло, ако винаги му се дава „асистент“?

Пропускаме приема на лекарството или приемаме две дози на едно заседание

Честа грешка на пациентите е да прескачат препоръчителната доза и да приемат двойна доза. Според клиничния фармаколог това е допустимо само ако от „забавянето“ не е изминал повече от час. Това правило е най-уместно при лечението на инфекциозни заболявания и хормонални нарушения - в такива случаи е важно да се поддържа определена концентрация на активното вещество в кръвта.

Особено опасно е комбинацията от дози, ако лекарствата са мощни: това лесно може да причини неизправност на жизнените функции.

За пациенти, които са разпръснати и изпадат във време, проблеми професор Кевра препоръчва закупуване на лекарства, опаковани в специални седмични блистери или предварително подреждане на лекарства в кутии с хапчета: празна клетка ще ви помогне да си спомните последния път, когато сте приемали лекарството.

Как да приемате лекарства?

Според световната статистика една четвърт от всички пациенти са ХОСПИТАЛИЗИРАНИ поради неправилна употреба на наркотици, а не поради болест. Повече от 1/5 от усложненията с лекарствата са свързани с лекарствени взаимодействия. В тази статия ще говорим как да приемаме правилно лекарството..

Чувствителността на тялото към лекарства (лекарства) е пряко пропорционална на броя на приетите таблетки. Приемането на три лекарства едновременно води до развитие на странични (токсично-алергични) реакции при всеки пети пациент и ако приемате повече от пет лекарства (без лекарско предписание), вероятността от развитие на странични ефекти се увеличава четири пъти!

Не забравяйте, че лекарствата включват и витамини, които много хора купуват в аптеките, за да „подхранват“ тялото си..

В допълнение, много хора често използват болкоуспокояващи, успокоителни, антипиретични лекарства с цел самолечение, довеждане на тялото до токсични реакции (с развитието на кожни прояви до екзема, бъбречна и чернодробна недостатъчност) и в резултат на това влизат в критично състояние в отделението за интензивно лечение на клиниката болници.

Ефектът на лекарствата и тяхната ефективност до голяма степен зависи от времето на хранене.

Лекарствата трябва да се приемат само след предписване от лекар. Тъй като в тази ситуация се вземат предвид съпътстващите заболявания, съществуващите по-рано алергични реакции, възрастта и лекарствените взаимодействия.

Трябва да се помни, че е ЗАБРАНЕНО самолечение.

Лечението ще бъде ефективно и успешно при спазване на следните ПРАВИЛА:

Как да приемаме лекарство

1. Ако ви се предписват лекарства, следвайте препоръките на специалист в режима на лечение. Обърнете внимание не само на срока на годност, дозировката и честотата на хранене на ден, но и на времето на хранене.

2. Лекарствата трябва да се отмиват с вода. Много лекарства са несъвместими с редица продукти, например:

• млякото и млечните продукти значително намаляват ефективността на антибиотиците, приети за лечение на респираторни и генитални инфекции;
• алкохолът засилва действието на антипиретични лекарства (парацетамол), успокоителни и сърдечно-съдови лекарства. Алкохолът има ефект върху бионаличността на почти всички лекарства;
• портокалови и грейпфрутови сокове засилват страничните ефекти на лекарствата;
• чай и кафе намаляват ефективността на лекарствата;
• минералната вода затруднява усвояването на лекарствата.

3. Не дъвчете таблетки в черупката. Поглъщайте капсулите цели, тъй като в стомаха има солна киселина, която унищожава лекарството без капсулата и няма да има терапевтичен ефект. И при наличието на капсула лекарството достига до червата, където, когато се абсорбира, има терапевтичен ефект.

4. Не забравяйте, че е нежелателно да приемате повече от три лекарства. Витамините, билките, биологичните добавки (хранителни добавки) също са лекарства. Не се самолекувайте.

5. Често водят до токсичен ефект върху антипиретичните лекарства, седативи, болкоуспокояващи, някои антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства (бруфен, волтарен, ортафен.).

По-долу е дадена таблица с някои лекарства, които често се използват при лечение, и правилата за приемането им.

Как да приемаме лекарство?

Кога да приемате лекарства - преди хранене или след? Пийте с вода или сок? Какво да направите след това - да седнете или да легнете? Нека да се оправим. Тази статия ще се фокусира главно върху лекарства, приети през устата под формата на таблетки, капсули, дражета и др..

Първо искам да отбележа, че инструкциите за употреба на определено лекарство винаги указват как и кога трябва да се приема. Повярвайте ми: ако казва "с храна" или "15 минути преди хранене", това не е просто така. Но ние няма да следваме сляпо правилата, а ще го правим съзнателно.

Вземете хапчето в ръцете си. Ако е много голям и се страхувате, че няма да можете да го погълнете - не, не го счупете или разтрошете - прочетете инструкциите. Ако видите нещо като „обвити таблетки“ в него, ще трябва да съберете смелост и да преглътнете (освен ако инструкциите не казват обратното). Таблетките се увиват така, че активните вещества се абсорбират в определен участък от стомашно-чревния тракт, заобикаляйки стомаха без загуба. Разрязвайки таблетката наполовина, пускате троянския кон (стомашен сок) в града (съдържанието на таблетката, защитено от черупката). По същата причина не отваряйте капсулите и яжте праха, изхвърляйки черупката. Със същия успех можете да изхвърлите цялата капсула: най-вероятно активното вещество няма да оцелее, пътувайки през стомаха.

Дъвчете или не? Всички лекарства преминават задължителен тест за дезинтеграция, така че можете да сте сигурни, че при други условия на употреба цялата погълната таблетка ще се разпадне, когато е необходимо и в необходимата степен. Малкото изключения включват добавки с калций и активен въглен. Дъвченето на първите изисква инструкции, а що се отнася до активен въглен, дъвченето е удоволствие под средното ниво и от него няма много полза. В допълнение има "разтворим", много добре диспергируем активен въглен, който не е необходимо да се дъвче. Едно от лекарствата, които все още си струва да се дъвче или предварително смила, е аспиринът - това ще намали дразнещия му ефект върху стомаха.

Погълнете лекарството и не забравяйте да го изпиете. За какво? Течността ще помогне на таблетката да премине през хранопровода или да измие останалия прах от лигавиците. Това, първо, ще ви позволи да доставите лекарството по предназначение, и второ, ще защити лигавицата от дразнене, което лекарството може да причини. Но това не е всичко. За да може активното вещество да се отдели от таблетката и да се абсорбира, то трябва да се разпадне и активното вещество трябва да се разтвори в нещо. Половин чаша течност ще допринесе за този процес. Половин чаша е приблизително количество. Ако инструкциите казват: „Пийте много течности“, изпийте поне чаша. Това обикновено се изисква за лекарства, които дразнят лигавиците..

Не винаги лекарствата трябва да се отмиват с вода. Но ако не можете да следвате указанията, дадени в инструкциите, изберете вода.

Ако не се изисква да пиете лекарството с мляко - забравете за това. Може да бъде полезно, когато приемате мастноразтворими витамини (A, D, E) и все същите досадни лекарства, като аспирин. В други случаи протеините, съдържащи се в млякото, свързват активните вещества и възпрепятстват усвояването им. Освен това млякото унищожава тетрациклиновите лекарства.

Понякога трябва да пиете лекарство с кисели сокове - портокал, череша, лимон, касис. Това може да е необходимо, ако лекарството се абсорбира в стомаха: подкисляването ускорява този процес. Ярък пример за такива лекарства е аспиринът, който се абсорбира в стомаха с около 70%, или ибупрофен.

Не пийте наркотици с алкохол. Те обикновено трябва да бъдат изоставени по време на приема на лекарства. Със сигурност това е написано в инструкциите. Последиците от игнорирането на такова просто правило могат да бъдат различни - от обостряне или поява на язва при комбинирана употреба на аспирин и алкохолни напитки до рязко понижаване на налягането със загуба на съзнание, ако пиете клонидин или анаприлин.

И последния момент. Лекарствата, приети половин час преди хранене или повече, практически не са изложени на стомашен сок и бързо навлизат в червата. Съответно те се усвояват по-бързо и започват да действат..

Лекарствата, които дразнят и се използват дълго време, както и тези, които трябва да останат в стомаха по-дълго, трябва да се приемат след хранене.

Кога е най-подходящото време за приемане на лекарства??

Дали ни харесва или не, тялото ни зависи от биологичните ритми. Той знае, че сутрин трябва да станете, а вечер да се приготвите за леглото. По същата причина съществуват сезонни обостряния на болестите. Но това, което е интересно, е дали всеки конкретен орган или система зависи от биоритмите? Оказва се, че има немалка.

Ако знаем по кое време се увеличава активността на даден орган, можем да повлияем на ефективността на приема на лекарства. Тоест, ще знаем кога е по-добре да приемаме лекарства, така че те да се усвояват от организма по-бързо. Научаваме също как да намалим страничните ефекти от лекарствената терапия..

Във фармакологията (науката за лекарствата) има цяла насока, посветена на тези въпроси - хронофармакология. Възникна преди няколко десетилетия. Основателят е доктор на медицинските науки, професор Р.М. Zaslavskaya. Въпреки че дори Авицена говори за годишни (сезонни) биоритми и заболявания, свързани с това. Хронофармакологията изучава биологичните ритми на човека, които влияят върху тежестта на действието на лекарствата, както и ефекта на лекарствата върху ритмичните вибрации на тялото.

Какви са биоритмите, които влияят на организма:

• Per diem (циркаден);
• Биоритми на месеца;
• Годишни (сезонни);
• Хормонален (менструален цикъл);

Именно от тези ритми най-зависи тялото. Но всъщност има около 500 от тези ритми.Те въздействат на различни нива на тялото - клетъчно, тъканно, както и на органи и на тялото като цяло..

Периодите на някои биологични ритми са близки до познатите за нас интервали от време, но не съвпадат с тях. Поради тази причина в имената на такива често виждаме префикса "circa" (означава около, около, приблизително). Например, циркадният ритъм се нарича циркадиан („около” - около, „умира” - ден). Между другото, именно той е най-важният за организма, определящ активността и почивката на всички органи и системи, както и цикличните метаболитни процеси.

Тук можем да предположим защо лекарите настояват за спазване на режима - ставаме и лягаме едновременно, ядем храна в определени часове. Нарушаването на обичайната рутина може да доведе до сериозни промени в човешкото тяло и дори до заболявания.

Бихме могли да продължим да развиваме темата, като говорим за това какви са биоритмите, за тяхното високо, средно и нискочестотно въздействие върху организма, но в тази статия имаме напълно различни цели.

• Първо, ние се интересуваме главно от промяната в активността в различни области на човешкото тяло, в зависимост от времето на деня.
• Второ, в какви часове е най-рационално да приемате определено фармакологично лекарство.

Биоритми на тялото

Приблизителната зависимост на активността на органите от времето на деня е представена на следната диаграма.

Но тази зависимост може да варира доста широко под влияние на начина на живот, което понякога води до десинхроноза - нарушение на нормалните функции на организма в резултат на изместване на циркадните ежедневни биоритми. По този начин, всеки човек има свой "биологичен часовник", но силното им несъответствие с естествените ритми на тялото може сериозно да навреди.

Зависимостта на приема на определени лекарства от биологичните ритми

Кога е по-добре да пиете лекарства, например за хипертония и за алергии? Как да приемаме витамини и лекарства за бронхиална астма? Хронотерапевтите отговарят на тези въпроси.

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се приемат за различни заболявания, като ревматоиден артрит, радикулитични болки, главоболие и др. От гледна точка на хронотерапевтите, НСПВС са най-ефективни вечер след вечеря. От една страна, това намалява тежестта на страничните ефекти на тези лекарства, като болка в стомаха, чревно дразнене. И от друга страна, ако разгледаме ревматоиден артрит, при който болката се усилва сутрин, тогава ефективността на лекарствата се увеличава. Хронофармаколозите са сигурни, че приемането на НСПВС за няколко часа (1,5-2 часа) до максимум болка води до увеличаване на действието с 2 пъти.
2. Подобна картина е при лечението на хипертония. Хронотерапията е най-разпространена тук. Тялото на всяка хипертония е индивидуално, следователно, за да се използва хронотерапия, ежедневното наблюдение на кръвното налягане (ВР) е задължително, което определя времето, в което пиковете на кръвното налягане се покачват. Използването на лекарства за лечение на хипертония е най-подходящо 1,5-2 часа преди началото на максималното кръвно налягане, открито по време на мониторинга. Това ви позволява да постигнете по-ниско кръвно налягане за по-кратко време..
3. Пациентите с бронхиална астма използват бронходилататорни лекарства, включително продължително (удължено) действие. През нощта бронхиалната проходимост намалява, поради което пристъпите на астма най-често се появяват в предходните часове (около 4 часа следобед). В този случай е разумно да се приемат бронходилататорни лекарства вечер при 20-22 часа, а продължително действие още по-рано, защото пикова активност настъпва 12 часа след прилагане.
4. Лекарствата за алергия (антихистамини) се препоръчват да се приемат от хронотерапевти вечер или следобед, поради максималната активност на хистамина във вечерните и нощните часове (съдържанието на хистамин е максимално на 21-24 часа). Тези. отново се придържаме към принципа на приемане на лекарството няколко часа преди началото на максималното проявление на хронично заболяване.
5. Приемът на витамини също зависи от биологичните ритми, свързани с биохимичните процеси в организма. Известно е например, че витамин В6 (пиридоксин) често причинява алергични реакции. Оказва се, че това се дължи на факта, че във вечерните часове той допринася за отделянето на хистамин. Въпреки това, сутрин той активира ензим, който унищожава хистамина. По този начин, това лекарство се приема най-добре сутринта. Подобни изследвания бяха проведени и с други витамини (В1, С, А, Е и др.). Вероятно въз основа на тези данни се формира мнението на някои лекари за неподходящото приемане на витаминно-минерални комплекси, тъй като отделните им компоненти трябва да се приемат в различни часове на деня.

заключение

Един от положителните страни на употребата на хронофармакологията е намаляването на терапевтичните, дневните и курсовите дози на лекарствата, тъй като тяхното приемане в определени фази от дейността на организма увеличава ефективността от 2 пъти. Ако дозата на лекарството намалее, тогава страничните ефекти намаляват съответно.

Но! Използването на хронотерапия трябва да се извършва под ясното ръководство на опитен специалист-хронофармаколог. Той ще анализира индивидуалните характеристики на организма и ще даде препоръки по кое време е по-добре да приемате лекарства..

В допълнение, принципите на хронотерапията не са приложими при всички заболявания и лекарства. Такива заболявания например са инфекциозни. Антибиотиците трябва да се приемат в строго определена концентрация и редовно, за да се избегне образуването на микроорганизми, нечувствителни към тях в тялото ви..

На гладно или след хранене: неправилното лечение приема безполезно лечение

Необходимо е да може да се лекува, защото лекарствата в хармония далеч не са с всички продукти и дори открито противоречат на някои. Например, редовните капки за алергия в комбинация с чиния от кисела зелева супа или портокал могат да се превърнат в язва.

Случва се наркотиците да се бият не само с храната, но и помежду си. Инструкциите често мълчат как да приемате хапчета и лекарства правилно и кога ?? сутрин или през нощта, на празен стомах или след хранене? Дори положението на тялото може да повлияе на ефекта ?? резултатът е различен от хапчетата за пиене, докато седите или стоите. Ако лекарят предписа една таблетка след хранене, как трябва да я пия ?? веднага след като приключите или след час? Какви лекарства често приемаме неправилно?

Всеки има аспирин в аптечката, така че малко хора разглеждат инструкциите за него. Просто правило: ако в анотацията пише, че хапчето трябва да се пие след хранене, това означава, че дразни лигавицата на стомаха и червата, причинявайки им химически удар.

Алексей Лазарев, лекар: „Надписът„ след хранене “означава, че стомахът не трябва да е празен, тоест пациентът трябва да приема малко количество храна, независимо дали е сладкиши, бисквитки, ябълка, това ще доведе до отделянето на храносмилателни сокове, панкреатичен сок, стомашен сок и други ензими, като по този начин лекарството ще се разтвори по-добре, дразнещият ефект върху лигавицата на тракта ще намалее, лекарството ще се абсорбира по-добре “.

Перфектен интервал ?? минути след хранене. Защо не веднага да се дъвче? защото
таблетката ще трябва да се измие и водата ще разрежда стомашния сок, храната ще се усвоява по-лошо, могат да започнат колики. И все още трябва да пиете хапчето правилно.

Малко хора знаят, че антибиотиците са безполезни, ако не се приемат правилно, както и противозачатъчните, ако се пият неправилно. За информация кои таблетки не могат да бъдат счупени и защо лошо измитата капсула е опасна, вижте програмата "Нашият потребителски надзор".

Как да пием хапчета

Всеки възрастен трябва да знае как да пие хапчета правилно. Това ще е полезно в живота за всеки от нас..

Трябва да направите това компетентно, разбирайки какво правите. Повечето от хапчетата, които приемаме вътре, и тяхната ефективност, както и терапевтичният ефект върху тялото до голяма степен зависи от това как го приемаме, с какво, кога и защо.

Как да пиете таблетки, където таблетката получава:

• Когато вземете хапче, то започва да се абсорбира вече в устната кухина, след което започва да се разтваря в соковете на храносмилателната система и след това навлиза в кръвта.
• Основното място, където се извършва абсорбцията на активните вещества на лекарството, са червата.
• В червата поради своите ворсини повърхността на засмукване е повече от 100 м 2. Скоростта на изпразване на стомаха силно влияе на абсорбцията и зависи от състава на храната, която се яде.

Как да пием хапчета, правила за хранене:

Въглехидрати:

Забавете изпразването на стомаха, което води до нарушена абсорбция:

• Сулфонами.
• Антибиотици от групата на цефалоспорините и макролидите: (еритромицин, олеандомицин, клацид, такси и др.).

Мазнини:

• Особено огнеупорни мазнини намаляват секрецията на стомашния сок и забавят перисталтиката. Под влияние на консумацията на високо съдържание на мазнини, ефективността намалява:
• Нитрофуран (фуразолидон, фурагин).
• Сулфонами.
• Антихелминтни лекарства.

В същото време мазнините са полезни:

• Обогатената с мазнини пуща трябва да се приема за подобряване на усвояването на мастноразтворими витамини (A, D, E).
• Метранидазол (Трихопол).
• Транквилизатори (нитразепам, седуксен).

Кога да приемате хапчето, когато се приема правилно:

Начинът на предписване на лекарства във връзка с приема на храна значително променя абсорбцията на лекарствата.

На празен стомах и преди хранене:

• Преди хранене и на празен стомах реакцията на средата е слабо кисела. По това време трябва да вземете хапчета, които бързо се разграждат в кисела среда. Те се абсорбират по-бързо и адсорбцията им е по-бърза..
• Има лекарства, които се приемат на празен стомах или преди хранене имат вредно въздействие върху лигавицата на храносмилателната система.
• Това са такива лекарства: нестероидни противовъзпалителни (низ, диклофенак, аналгин, индометацин).
• Глюкокортикоиди (преднизон и др.).

По време и след хранене:

• По това време киселинността на стомаха достига максималната си стойност, в същото време средата в тънките черва има алкална реакция. Силно киселата среда на стомаха и алкалната среда на червата влияят на йонизацията и стабилността на лекарствата.

В киселата среда на стомаха:

• Антибиотиците губят своята активност (еритромицин, пеницилин, олеандомицин, линкомицин, клиндамицин).

След хранене:

• Антиацидите, които намаляват киселинността на стомашния сок, трябва да се приемат в момента на появата на болка (30-60 минути след хранене) и отново (около 3 часа след хранене), за да неутрализират киселината, останала в стомаха, след като напусне храната.

Докато ядете:

• Вземете лекарства, съдържащи панкреатичен сок и стомашни компоненти.
• Полиензимни препарати с киселинно-устойчиво покритие (ензистал, фестал, панзинорм-форте).
• Хепатопротектори.

Как да пием хапчета, отколкото да пием:

Промяна в киселинността на стомаха може да настъпи, когато пиете лекарства с различни сокове, млечни продукти, тонизиращи напитки.

Мляко:

• Има слаб антиациден ефект. Препоръчва се на пациенти с повишена секреция на стомашен сок, като основен компонент на диетичното хранене. С мляко можете да пиете онези лечебни вещества, които дразнят лигавицата на стомаха, но не променят тяхната активност.
• Съдържащият се в млякото калций образува ненужни съединения: кофеин, тетрациклин, железни препарати, като същевременно нарушава усвояването им. Не пийте мляко с киселинно-устойчиво покритие.

Киселинни течности:

• Например сокове: неутрализират действието на определени антибиотици, забавят абсорбцията (амидопирин, пироксикам, фуросемид). Засилва ефекта на салицилати, барбитурати, нитрофурани.

Тонизиращи напитки, плодове и чай:

• Такива напитки съдържат танини, които образуват неразтворими и не абсорбиращи се съединения с много лекарства..

Сварена вода:

• Повечето таблетки трябва да се измият с преварена вода в количество от 100 мл.

Когато купувате ново лекарство, прочетете го внимателно, проверете с аптеката или лекаря характеристиките на употребата му и проучете вложката в кутията, която се доставя с лекарството.

Как да приемате хапчето:

Сърдечно-съдови заболявания:

Регулаторните функции на храносмилателната система:

Регулаторни функции на дихателната система:

В тази статия разгледахме подробно въпроса как да пием хапчета правилно. Това правило трябва стриктно да се спазва, за да се лекува ефективно тялото ви..

И аз както винаги се радвам да ви видя на моя сайт.

С уважение, Татяна Николаевна, автор.

Гледайте видео как да пиете таблетки:

Как да пием лекарства

Дъвчете или смучете?

Не забравяйте да следвате предписания метод на приложение, в противен случай съществува риск активното вещество просто да не достигне местоназначението си. Ако инструкциите за лекарството казват: "таблетка за дъвчене" - дъвчете, "смучене" - смучете, наредете "сложете под езика" - сложете. Ако не е написано: „хапете“, „дъвчете“, след това го поглъщайте цял, без да се проваля, промива се с вода. В краен случай смилайте преди поглъщане, но само ако таблетката не е покрита със специално покритие. В противен случай смилането ще доведе до лоша абсорбция на лекарството.

Ако таблетката няма разделителна линия, не я нарушавайте, което означава, че не е предвидена половин доза за употреба. Не разливайте и не изсипвайте съдържанието на таблетката от капсулата - лекарството се поставя специално в това, а не в друга форма. Така той се усвоява по-добре и по-безопасно.

Не приемайте повече от две?

По-добре е да не приемате няколко различни лекарства едновременно. Особено, ако са назначени от различни специалисти. Разбира се, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар, когато Ви предписва ново лекарство, като му кажете кои лекарства вече са Ви предписани.

Ако все пак трябва да приемате различни хапчета, приемайте ги не едно след друго, а с почивка от 30-60 минути. Например: антибиотиците не трябва да се пият с антипиретици, хапчета за сън, антихистамини. Железните препарати не се комбинират с антиациди (алмагел, маалокс, рени и др.). Пероралните контрацептиви (marvelon, non-ovlon, zhanin, trimercy и др.) Са несъвместими с аналгин, антибиотици и сулфонамиди (стрептоцид, бисептол). Не пийте едновременно папаверин и аспирин, витамин С и пеницилин, дибазол и тетрациклин.

При лечение с ентеросорбенти (активен въглен, полисорб, смекта) почивка между тях и други лекарства (всякакви) трябва да бъде най-малко 2 часа.

Ако се съмнявате в правилния начин да пиете лекарство, опитайте се да получите информация от различни източници..

Какво да пием?

В никакъв случай: чай, кафе, сладки сокове, сода и, разбира се, алкохол.

Почти винаги е възможно с обикновена вода.

Ако в пояснението не се казва кога да се пие и как да се пият таблетките, тогава можете да ги вземете по всяко време, но е по-добре да го направите 30-40 минути преди хранене (или поне 15-20) и да пиете хладна вода.

Пийте или изчакайте?

Обмислете вашето здравословно състояние, възраст, професия и дори пол, когато приемате определени лекарства. Особено внимателен подход към приемането на лекарства е необходим за деца, бременни жени, възрастни хора и шофьори. Лекарства като еритромицин, верапамил, диазепам действат върху жените по-малко ефективно от мъжете, но анаприлин и тазепам са обратно.

Не забравяйте, че има много лекарства, които са идентични по принцип на действие, но с различни имена. Това се дължи на наличието на множество генерични лекарства в повечето лекарства. Например, парацетамолът се продава като панадол, тиленол, ефералган, алдолор, милистан. Диклофенак - като диклоран, биоран, волтарен и др. Тавегил - като клемастин, клонидин - като хемитон и катапресан. Всичко това са аналогови лекарства.

Online812

В Санкт Петербург
05 май 2020 г.
16 ° С

Всички прочетени

N ovosti партньори

L entainform

Как да пиете лекарство, за да не навредите на здравето си?

10/10/2010

Приемайте предписаните таблетки редовно, а не от случай до случай - в противен случай цялата точка на лечение просто се губи. Спазвайте честотата на приложение, разпределяйки равномерно в рамките на час дозите лекарства.

Ако таблетката за дъвчене е написана в инструкциите за препарата, дъвчете; „Смучене“ - смучене, „слагам под езика“ - слагам. Ако не е написано „да хапете“, „да дъвчете“, тогава не бива да правите това. Просто погълнете с вода. Ако е трудно да преглътнете цяла таблетка, тогава тя може да бъде смачкана - само ако е обикновена таблетка, непокрита със специално покритие.

Ако таблетът няма разделителна линия или кръст, тогава не е необходимо да го нарушавате, но трябва да го изпиете цял, а не да го разделяте на части.

Не разливайте и не изсипвайте съдържанието на таблетката от капсулата или друга обвивка, за да погълнете съдържанието на лекарството отделно от „съда“ - лекарството е поставено специално в тази, а не в друга форма - за по-добро и безопасно усвояване в организма.

Обмислете вашето състояние, възраст, професия и дори пол, когато приемате определени лекарства. Особено внимателен подход към приема на лекарства трябва да бъдат деца, бременни жени, възрастни хора и шофьори. Лекарства като еритромицин, верапамил, диазепам действат върху жените по-малко ефективно от мъжете, но анаприлин и тазепам, напротив, имат по-голям ефект върху жените.

Не забравяйте, че има много лекарства, които са идентични по принцип на действие, но които се различават по имена. Това са еквивалентни лекарства. Например, парацетамолът се предлага на пазара като панадол, тиленол, ефералган, алдолор, милистан и много други имена. Диклофенак като диклоран, биоран, волтарен и др. Тавегил като клемастин, клонидин като хемитон и катапресан.

Опитайте се да не приемате няколко различни лекарства едновременно. Ако все пак е необходимо, изпийте ги с интервал от 30-60 минути. Например: Антибиотиците не трябва да се пият с антипиретици, хапчета за сън, антихистамини. Не комбинирайте железни препарати с антиациди (Almagel, Maalox, Rennie и др.). Не пийте орални контрацептиви (marvelon, non-ovlon, zhanin, trimercy и др.) Заедно с аналгин, антибиотици и сулфонамиди (стрептоцид, бисептол). При лечението на ентеросорбенти (активен въглен, полисорб, смекта) и всякакви други лекарства почивката трябва да бъде най-малко два часа. Не пийте едновременно папаверин и аспирин, витамин С и пеницилин, дибазол и тетрациклин.

Ако се съмнявате в правилния начин да пиете лекарство, опитайте се да получите информация от различни източници..

При хранене приемайте:
Лекарства, които помагат на стомаха да усвоява храната - пепсин, фестал, храносмилател, ензистал.

След ядене вземете:
• хапчета за главоболие - пийте минерална вода или мляко
• диуретици
• антипиретик
• фурадонин, фурагин, метронидазол
• сърдечни гликозиди, като: дигоксин, дигитоксин
• противовъзпалителни лекарства, като: бутадион, индометацин - промива се с мляко
• студени средства (аспирин, аскофен) - пийте минерална вода или мляко
• антибактериални лекарства (бисептол, сулфадиметаксин, етазол) - отмиват се с алкална напитка - минерални води от типа Боржоми (вижте, че съдържа сода), половин топло мляко с Боржоми, топло мляко с масло и малко сода за пиене преди хранене приемайте: На празен стомах или час преди хранене
• Тинктури и отвари от растителни материали
• Неомицин, нистатин и полимиксин
• Еритромицин
• Пеницилин

Един час преди хранене (можете да пиете и час след хранене)
• пробиотици (лактобактерин, бактисутил, линекс, хилак-форте)

Половин час преди хранене
• антиациди (викалин, викаир, магнезиев оксид)
• противоязвени лекарства (алмагел, гастал, маалокс)
• гастропротективни средства (сукралфат, денол, таблетки vicair, викалин)
Измиват се с хладна вода. Те също могат да се приемат час-два след хранене..

30-40 минути преди хранене
• лекарства срещу диария, измити с мляко или желе
• калциеви препарати (никомед, калцемин, калцекс) - пийте с вода
• тетрациклин и неговите аналози - пийте го с вода. Храната означава не само пълна закуска, обяд и вечеря, но и леки закуски под формата на сладкиши, бисквитки, сандвичи, кисели млека и др..

Ако в пояснението не се казва кога да се пие и как да се пият таблетките:
• това означава, че можете да ги вземете по всяко време, но е по-добре да го направите 30-40 минути преди хранене (или поне 15-20) и да пиете хладна вода

Половин час преди лягане вземете:
• растителни слабителни (сенадексин, зърнастец сироп) и синтетични (гуталакс, изофенин, бисакодил)

Какво не може да се приема с таблетки:
Чай, кафе, сладки сокове, сода и разбира се, алкохол

Характеристики на приема на определени лекарства:
• Таблетките в желатинови капсули трябва да се приемат стоящи или седнали и измити с най-малко 100 ml вода - в противен случай желатиновата капсула може да се придържа към стената на хранопровода.
• Клофелин се пие, докато легне - намалява налягането много бързо.
• Повечето сърдечни капки се приемат след капване върху парче захар.
• Мукалтин таблетки за кашлица са по-ефективни, ако се разтварят в малко количество сладка вода и се пият час преди хранене.
• Трихопол, нитроксолин, резерпин, преднизолон, както и йодните препарати се отмиват с мляко.
• Еритромицинът трябва да се приема на празен стомах, 1 час преди хранене или 2-3 часа след хранене. Пийте с алкална напитка или мляко. Не пийте кисели сокове.
• Кофеинът, теоброминът и теофилинът могат да бъдат отмити с кисели сокове.
• Пероралните тетрациклинови препарати трябва да се приемат, докато стоят и се измиват с пълна чаша вода.
• Повечето мултивитамини се абсорбират независимо от времето на хранене, но е по-добре да не ги пиете с храна.
• Когато приемате антипиретични лекарства, опитайте се да не ядете много млечни и растителни храни, но временно преминете към месни продукти.

Алкохол, никотин и таблетки:
• Алкохолът засилва действието на лекарства, съдържащи парацетамол и антихипертензивни лекарства - ако приемате фенобарбитал и го пиете с алкохол, има риск да умрете от спиране на дишането.
• Алкохолните напитки в комбинация с аспирин могат да причинят стомашни язви и стомашно кървене..
• Коктейл, приготвен от алкохол с антидепресанти, хапчета за сън или антиалергични лекарства, засилва успокояващия ефект на тези лекарства, а човекът, който приема тази смес до голяма степен рискува не само здравето си, но и живота на другите - например, ако кара в такова състояние.
• Алкохолът, смесен с нитроглицерин, води до рязко намаляване на налягането, което може да доведе до припадък.
• Инсулин и други антидиабетни лекарства, смесени с алкохол, интензивно понижават кръвната захар, което също може да причини припадък.
• Нарушаването на сърдечния ритъм заплашва да се пие алкохол едновременно с диуретици и дигоксин, тъй като провокира промяна в баланса на калий.
• Никотинът, съдържащ се в цигарите, прави лечението с психотропни, сърдечно-съдови лекарства, белодробни инхалатори по-малко ефективно и дори намалява ефекта на противозачатъчните хапчета.

Въпреки съветите по-горе, винаги внимателно прочетете анотацията за лекарството, консултирайте се с вашия лекар и слушайте усещанията на собственото си тяло.

Запомнете: използвайки сами някакви методи за лечение, вие сте напълно отговорни за възможни негативни последици за вашето здраве..