Диуретици: списък с лекарства, действие

Еплеренон

Triamtezid

Aldactone

Veroshpiron

Показания, противопоказания

Използването на калий-съхраняващ диуретик е показано за:

• сърдечна недостатъчност с различна тежест;
• хипертония
• оток с различен генезис;
• асцит.

Не се препоръчва за приемане на калий-съхраняващи средства в случай на:

• потвърдена хипокалиемия;
• декомпенсирана цироза на черния дроб;
• нарушена дихателна функция;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарства и сулфонамиди;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Болест на Адисон;
• комбинация с АСЕ инхибитори при пациенти в напреднала възраст.

Необходимо е внимание, когато се включват лекарства в комплексното лечение на аритмии, както и когато те се комбинират със сърдечни гликозиди, литий.

Списък на европейски лекарства, руски аналози

В ЕС диуретиците се намират в чист вид и с добавяне на тиазиди. Първата група включва оригинални лекарства, генерични лекарства (аналози, произведени по лиценз):

Във второто, комбинаторно с тиазиди:

• Алдактазид е аналог на антихипертензивно лекарство, комбинирано със спиронолактон;
• Dyazide - общо, понижаващо кръвното налягане с Triamteren;
• Maxzide - копие на Triamtezid;
• Модуретик - копие с антихипертензивен амилорид.

Всички лекарства могат да бъдат закупени в аптеките в Руската федерация..

Руските аналози се произвеждат на базата на активното вещество - спиронолактон, това са:

Освен това се използват лекарства - производни на амилорид, триамтерен, еплеренон.

Странични ефекти

В тази група диуретици те са рядкост, тъй като калий-съхраняващите диуретици се използват в малки дози. Отрицателните реакции обаче са свързани с хиперкалиемия над 5,3 единици, което провокира необратима аритмия. Възможни са и други усложнения. Например блокерите на натриевите тубули причиняват:

• суха уста
• крампи
• припадък поради хипотония;
• дерматити, дерматози;
• симптоми на интоксикация: диспепсия, гадене, главоболие;
• апатия, сънливост;
• мускулни спазми;
• хипонатриемия.

Алдостероновите блокери създават проблеми:

• сексуален характер: еректилна дисфункция, понижено либидо;
• уголемяване на гърдите извън пола;
• енцефалопатия;
• кожни обриви, хирзутизъм - повишена окосмяване;
• хиперкалиемия.

При пациенти в напреднала възраст могат да се появят нежелани странични ефекти, ако калий-съхраняващите диуретици се комбинират с АСЕ-инхибитори..

Механизмът на действие на калий-съхраняващите диуретици: характеристики и противопоказания

Диуретиците или диуретиците са лекарства, които са надарени със способността да отстраняват излишната течност от кухината на тялото.

Използват се най-често в урологията, нефрологията, както и за борба с хипертонията и заболявания, които са придружени от оток..

Трябва да се помни, че те отделят вещества, необходими за организма, заедно с урината, което води до развитие на остеопороза и нарушена бъбречна функция.

Ето защо се препоръчва да се даде предпочитание на онези средства, които не отделят калий от тялото..

Обща информация за лекарствата

Калий-съхраняващите диуретици не премахват калия от тялото, поради което са получили това име.

В страните от ОНД най-често се използват такива лекарства като Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон. Те се характеризират с бавно начало на терапевтичния ефект (след 2-3 дни), но той продължава доста дълго време.

Ключови приложения

Диуретиците успешно се използват в нефрологията и урологията, те са надарени със способността да притъпяват отделянето на калиеви йони от бъбреците, като същевременно предотвратяват прекомерното производство на H йони и стимулират отделянето на HCO3 с урината.

Използва се широко за бременни или хипертоници с различни бъбречни заболявания, като:

Лекарствата имат високо ниво на ефективност в борбата с хиперкалциемията. Диуретичният ефект на лекарствата е незначителен, но те предотвратяват загубата на K и Mg от бъбреците..

С хипертония

При лечението на артериална хипертония калий-съхраняващите диуретици се предписват в малка доза, поради факта, че те не намаляват налягането не много ефективно и увеличаването на дозата може да доведе до образуване на нежелани реакции.

Ако подобно лечение е неефективно, се счита за оправдано да се предписват допълнителни диуретици или да се предпочита диуретик на бримка или тиазид.

По време на сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност се характеризира с това, че в организма се задържа течност. Именно в тази ситуация назначаването на диуретично лекарство, което задържа калий в организма, ще бъде ефективно.

В началните етапи дозата е незначителна, но с течение на времето тя се увеличава, докато теглото на пациента започне да намалява. Употребата на лекарства се счита за ефективна, ако има изчезване на всички отоци.

В периода на гестацията

Много бременни жени страдат от оток, особено в последния триместър.

Средствата за избор в тази ситуация са калий-съхраняващи диуретици, тъй като те предотвратяват изтичането на калиеви йони от кръвта.

Механизъм на действие

Лекарствата проявяват високо ниво на влияние в дисталния канал на нефрона, именно в него се осъществява обмяната на йони. Калий-съхраняващите диуретици предотвратяват проникването на натриеви йони в кръвообращението, локализирайки ги в каналите.

Натрият има способността да привлича течност към себе си, допринасяйки за увеличаване на ежедневното отделяне на урина. Успоредно с това диуретиците от тази група предотвратяват навлизането на калиеви йони в тръбите, като същевременно поддържат микроелементи в тялото.

Поради концентрацията на калий в организма е възможно да се избегне развитието на голям брой нежелани реакции и най-важното - хиперкалиемия.

Моля, обърнете внимание, че диуретиците, които забавят калия, започват да имат терапевтичен ефект няколко дни след приема. Например, осмотичните лекарства или мощните диуретици действат веднага след употреба. Именно тази особеност трябва да се има предвид при избора на диуретично лекарство.

Нежелани реакции

Данните от наблюдението показват, че нежеланите реакции от употребата на калий-съхраняващи диуретици са редки. Това се обяснява с факта, че те се предписват в малки дози.

Те обаче могат да доведат до образуването на хиперкалиемия, можем да говорим за това състояние, когато нивото на калий се повиши над 5,3 mmol / L. Опасен е, защото може да доведе до развитие на фатални аритмии. По-рядко се наблюдава:

• появата на обривни елементи по кожата;
• виене на свят;
• крампи
• главоболие;
• усещане за сънливост;
• нарушения на изпражненията под формата на диария или запек;
• сексуални проблеми;
• менструални нередности;
• прекомерен растеж на косата;
• нарушена функция на черния дроб.

Класификация на лекарства, които предотвратяват елиминирането на калий

Калий-съхраняващите лекарства се делят на хормонални и нехормонални. Помислете за хормоналните

Що се отнася до нехормоналните лекарства, представителите на тази група са:

Хормоналните лекарства не влияят на хормона алдостерон, следователно, с увереност и без страх, те могат да бъдат предписани на хора, страдащи от проблеми, свързани с него.

Характерно за диуретиците

Помислете за по-подробно описание на калий-съхраняващи лекарства, които се използват по-често..

Spironolactone

Употребата на спиронолактон стимулира отделянето на натрий и хлор от тялото, като в същото време той задържа магнезий, калций и калий.

Лекарствата трябва да се предписват само от квалифициран лекар. Показанията в по-голямата част от случаите са подуване.

Дневната доза не трябва да надвишава 200 mg, тя се разделя на две или три дози. Терапевтичната терапия трябва да продължи 2-3 седмици, след което можете да направите почивка за 10 дни и да продължите лечението.

Употребата на Спиронолактон се счита за оправдана в случай на хипералдостеронизъм, хиперкалиемия и хипомагнезиемия. Дневната доза трябва да бъде 300 mg.

Спиронолактон е позволено да се приема дори от бременни жени, но само в 11 - 111 триместър и по време на кърмене. Трябва обаче да се помни, че малко количество диуретик преминава в мляко..

Еплеренон

Еплеренон в сравнение със Спиронолактон води до появата на по-малко нежелани реакции. Терапевтичният ефект става забележим едва след приема на лекарството в продължение на две седмици.

Еплеренон често води до увеличаване на количеството на холестерола в организма и появата на суха кашлица.

Употребата на лекарството е забранена при диагностициране на хипотония, захарен диабет, бъбречна или чернодробна недостатъчност и наличието на индивидуална непоносимост към лекарството.

Противопоказание е също бременността и периодът на кърменето..

Triamtezid

Триаметезидът има лек терапевтичен ефект, следователно той е сред леките диуретици.

Основната активна съставка е триамтерен. Предпишете лекарство в комбинация с други лекарства за премахване на проявите на артериална хипертония.

Назначаването на лекарството трябва да се извършва само от лекар, като се вземат предвид съпътстващите заболявания. Лекарството има терапевтичен ефект достатъчно бързо, диуретичният ефект се проявява в рамките на четвърт час и продължава 12 часа.

Препоръчва се прием на лекарства след хранене с голямо количество течност. Не е препоръчително да се предписват на пациенти, които имат анамнеза за:

• бъбречна недостатъчност;
• намаляване на количеството натриеви йони в кръвта;
• уролитиаза;
• хиперкалиемия.

Лекарството също не се използва за жени по време на гестацията. Това се обяснява с факта, че може да доведе до развитие на патологии в плода с тежък курс.

Активното вещество на Aldactone е спиринолактон, счита се за калиев и магнезиев консервант. Дневната доза може да варира от 100 до 200 mg, тя се разделя на 2-3 дози.

При диагностициране на тежък хипералдостеронизъм се предписват лекарства в доза от 300 mg на ден.

Забранено е лечението на бременни жени с Aldactone, особено през първия триместър. Що се отнася до 11-ия и 111-ия триместър, тогава приемането на лекарства е възможно, но само ако те са предписани от лекар и ползата за майката надвишава риска за плода.

Позволено е да се провежда лекарствена терапия с лекарството по време на кърмене, тъй като той преминава в кърмата в минимално количество.

Veroshpiron

Верошпирон е антагонист на алдостерон, основната активна съставка е спиринолактон. При диагностициране на хипертония се препоръчва приема на 50-100 mg веднъж дневно.

Не се препоръчва да се приемат лекарства по време на кърмене. Ако няма друг начин, лактацията трябва да се прекъсне по време на лечението..

Противопоказания

Въпреки големия брой положителни свойства, калий-съхраняващите диуретици имат много противопоказания, е забранено използването им с:

• хипокалиемия;
• декомпенсирана цироза на черния дроб;
• дихателна недостатъчност;
• непоносимост към компонентите на лекарството и сулфамиламидните производни.

С особено внимание и под наблюдението на лекар е необходимо да се приемат лекарства за аритмия, както и ако се наложи комбиниране на лекарства със сърдечни гликозиди и литиеви соли.

7 най-добри диуретици

Диуретиците са широко използвани в медицината за лечение на много заболявания. Основната цел на тези лекарства е да премахнат излишната течност, химикали, соли от тялото, които са се натрупали в стените на кръвоносните съдове или тъкани. Лекарствата се класифицират в няколко основни групи, които се различават помежду си по механизма, скоростта, силата и продължителността на действие. Тази статия разглежда най-добрите лекарства от всяка група, обхвата на употребата им, предимствата и недостатъците на едно лекарство.

Диуретик коя фирма да избере

По правило висококачествените лекарства се произвеждат от най-големите фармацевтични компании. Лидерите в производството на висококачествени лекарства имат мащабно производство, мощен научен и технически потенциал и, разбира се, доверие на потребителите, което води до високи продажби.

За да закупите безопасен и ефективен диуретик, не забравяйте да обърнете внимание на производителя.

Оценката на най-добрите фармацевтични компании, произвеждащи висококачествени диуретици, ще ви помогне да изберете правилното лекарство:

Лекарствата от тези марки са широко разпространени и лесно можете да ги намерите в почти всяка аптека.

Най-добрите диуретици от групата на салуретиците

Салуретиците принадлежат към производни на тиазидите. Тези синтетични диуретици имат дълъг хипотензивен ефект. Основната характеристика на салуретиците е повишената екскреция на натриеви йони от тялото и в по-малка степен калиевите йони.

Фуроземид

Това е мощен диуретик. Използва се за ускоряване на елиминирането на подпухналостта от различен произход, за намаляване на налягането. Лекарството се използва според нуждите. За продължителна употреба лекарството не е подходящо. Активният компонент, фуроземид, намалява тонуса на венозните съдове, намалява обема на междуклетъчната течност и циркулиращата кръв, което води до намаляване на кръвното налягане. След венозно приложение, ефектът се проявява след няколко минути, след приема на таблетките след час. Форма на освобождаване: гранули за суспензии, таблетки, разтвор.

Предимства:

• Има изразено натриуретично, хлорно действие;
• намалява тежестта върху сърцето;
• ниска цена;
• продължителност на ефекта до 6 часа;
• помага бързо да се отървете от излишната течност, която причинява подуване.

Недостатъци:

• нежелани реакции на организма след прилагане: алергия, нарушено функциониране на нервната система, сърдечно-съдовите, сетивните органи и др.;
• намалява количеството на калий в организма;
• противопоказания: диабет, подагра, бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, панкреатит, свръхчувствителност и др..

буметанид

Това е мощен диуретик. Използва се при подуване от различен произход, късна токсикоза, цироза, артериална хипертония. Препоръчва се да се използва за хора, за които високите дози Фуросемид не водят до очаквания лекарствен резултат. Активното вещество, буметамид, нарушава реабсорбцията на хлорни и натриеви йони; увеличава екскрецията на магнезиеви, калциеви, калиеви йони. Назначава се чрез инжекция или през устата.

Предимства:

• за разлика от Фуроземид, той се абсорбира много по-бързо и почти напълно, това води до по-мощен ефект на Буметанид;
• максималният ефект на диуретика се развива след четвърт час;
• ефективно намалява подпухналостта.

Недостатъци:

• кратко действие;
• лекарството понижава кръвното налягане, поради което не се препоръчва на лица с хипотония;
• дългосрочната употреба е забранена;
• премахва калция, калия, магнезия с урината;
• нежелани реакции: замаяност, загуба на сила, хипонатриемия, хипокалиемия, дехидратация, коремна болка, гадене и др.;
• противопоказания: свръхчувствителност, възраст след 60 години, бъбречна кома, остър хепатит, подагра и др..

Индапамид

Има умерено хипотензивно и диуретично действие. Основният компонент, индапамид, е производно на сулфонилурея. Действа в съдовете и тъканите на бъбреците: променя мембранната пропускливост на калций, разширява артериолите и намалява контрактилитета на съдовите гладко мускулни клетки. В тъканите на бъбреците лекарството намалява реабсорбцията на натрий, увеличава отделянето на калий, магнезий, хлор с урината, което допринася за образуването на по-голям обем урина. Предлага се в капсули и таблетки.

Предимства:

• намалява общото натоварване на сърцето;
• продължителност на ефекта до 24 часа;
• разрешен е дълъг прием;
• помага за намаляване на отока от различен произход;
• ниска цена.

Недостатъци:

• нежелани реакции: дехидратация, запек, дискомфорт в корема, замъглено зрение, кашлица, алергия;
• премахва магнезия и калия от тялото;
• допринася за умерено понижаване на кръвното налягане, поради което не се препоръчва за хора, страдащи от хипотония;
• противопоказания: хипокалиемия, декомпенсация на чернодробната функция, анурия, бременност, кърмене.

тораземидът

Това е диуретик с умерено действие. Използва се при подуване, причинено от сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане. Активната съставка е торасемид. Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването. Максималният диуретичен ефект се проявява няколко часа след прилагането. Лекарствена форма: таблетки.

Предимства:

• засилва диурезата;
• има умерен деконгестант ефект;
• продължителност на действието е до 18 часа;
• лекарството е разрешено да се приема, докато подпухналостта изчезне напълно;
• добре се абсорбира в храносмилателния тракт;
• постепенно елиминира задържането на течности в организма.

Недостатъци:

• лекарството има някакъв хипотензивен ефект, поради което не се препоръчва на хора, страдащи от ниско кръвно налягане;
• намалява количеството на калий в кръвта, но в по-малка степен от фуроземид;
• нежелани реакции: повишени определени ензими в черния дроб, урея, креатин в кръвта; нарушение на храносмилателния тракт; нарушения на нервната система;
• противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на диуретик, прекома или кома на черния дроб, аритмия.

Най-добрите диуретици от групата на калий-съхраняващи диуретици

Лекарствата провокират ускорена екскреция на натрий, но в същото време блокират екскрецията на калий. Отличителна черта - токсичността практически липсва. Тази група лекарства често се предписва на пациенти с подуване, причинено от сърдечна недостатъчност..

триамтерен

Това е лек диуретик. Използва се при отоци от различен произход, високо кръвно налягане, признаци на цироза. Активният компонент, триамтерен, инхибира секрецията на калий, който се образува в дисталните канали. Максималният ефект от приема настъпва 2 часа след прилагане. Лекарствена форма: прах, капсули.

Предимства:

• деца са разрешени, според режима на дозиране;
• увеличава екскрецията на натрий, без да влияе на съдържанието на калий;
• разрешен е дълъг прием;
• ако е необходимо, се разрешава да се увеличи дозировката, но не надвишава дневната норма от 30 g;
• увеличава концентрацията на калий в кръвта;
• продължителност на действието е до 12 часа;
• ефективно премахва излишната течност от тялото, което спомага за намаляване на отока.

Недостатъци:

• нежелани реакции на организма: дехидратация, хипонатриемия, диспептични симптоми и др.;
• противопоказания: лактация, свръхчувствителност, бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• лекарството не се разтваря добре, понякога се утаява в урината, това може да доведе до появата на камъни в бъбреците.

амилорид

Това лекарство е диуретик със слаб, но траен ефект. Използвайте при високо кръвно налягане като диуретик; с подуване, причинено от сърдечна недостатъчност или нефротична патология. Активният компонент, амилорид, действа върху дисталната област на бъбречните тубули, увеличава отделянето на натрий, хлор. Ефектът от приложението настъпва след няколко часа. Лекарствена форма: таблетки.

Предимства:

• ефектът на лекарството може да продължи до 24 часа;
• в комбинация с други диуретици намалява риска от хипокалиемия, хипомагнезиемия;
• намалява отделянето на калий;
• добре се абсорбира от черния дроб и бъбреците;
• лек антихипертензивен ефект помага за нормализиране на налягането при хора, страдащи от хипертония;
• разрешен дълъг прием.

Недостатъци:

• рядко при приемане се появяват следните нежелани реакции: нарушаване на храносмилателния тракт, умора;
• лекарството може да доведе до прекомерно натрупване на калий, така че при продължителна употреба е необходимо периодично да давате кръв и да проверявате количеството на минералите в организма;
• противопоказания: повишен калий в организма, свръхчувствителност, нарушена бъбречна функция.

Най-добрият диуретик от групата на осмотичните диуретици

Лекарствата от тази група повишават осмотичното налягане в кръвната плазма, увеличават циркулацията й и предотвратяват обратното усвояване на течността. Осмотичните диуретици са мощни лекарства и се предписват като част от комплексното лечение на остри състояния.

Манитол

Има силно диуретично действие. Прилага се при остри едематозни състояния. Активната съставка, манитол, повишава плазменото налягане, инхибира реабсорбцията, задържа течността и увеличава количеството на урината. Водата се движи от тъканите към съдовото легло, което води до повишен диуретичен ефект. Лекарствена форма: разтвор в ампули.

Предимства:

• силен диуретичен ефект;
• ниска цена;
• намалява подуването;
• премахва голям обем течност с високо съдържание на натрий и малко количество калий;
• не увеличава остатъчния азот в кръвта.

Недостатъци:

• противопоказания: хипохлоремия, свръхчувствителност, хипонатриемия, хеморагичен инсулт и др.;
• необходима е рецепта на лекар;
• неблагоприятни ефекти при висока доза: дехидратация, диспептични разстройства, халюцинации.

Какъв диуретик да си купя

1. Ако имате нужда от лекарство, което ще ви помогне бързо да се отървете от оток и излишна течност в организма, по-добре е да закупите Фуросемид.

2. Ако Фуроземид не даде очаквания резултат, тогава е подходящ Буметанид, последният е почти 2 пъти по-мощен, но си струва да запомните, че лекарството изпуска минерални вещества от костната тъкан.

3. Ако имате нужда от лекарство с умерен диуретичен ефект, по-добре е да закупите Triamteren. Освен това лекарството не намалява съдържанието на калий в организма..

4. При остри и критични състояния, придружени от оток с различен произход, е необходим осмотичен диуретик - Манитол.

5. При наличие на хронични заболявания, както и за предотвратяване на кризи са необходими диуретици с леко до умерено действие: Индапамид, Торасемид.

6. Ако имате нужда от калий-съхраняващ диуретик с мек, дълготраен ефект, по-добре е да изберете Амилорид.

Приятелите също ще се интересуват

Искате ли да получавате текущи оценки и съвети за подбор? Абонирайте се за нашата Телеграма.

Калий-съхраняващи диуретици: списък, механизъм на действие, противопоказания и странични ефекти

H нарушения в работата на сърцето, бъбреците и други системи често водят до оток, увеличаване на натоварването на всички структури на тялото.

Това е изпълнено в средносрочен план или дори по-бързо с развитието на критични разстройства от страна на тялото.

До какво може да доведе това е труден въпрос. Като минимум ще се развият необратими промени, възможна е инвалидността, не е изключен фатален изход.

Калий-съхраняващите диуретици се използват при лечение на много състояния, както на кардиологичен профил, така и на заболявания на бъбреците, отделителната система, артериалната хипертония.

Въпреки това, в изолация те не са назначени. Проблемът е в техния лек ефект и липсата на ефективност, което създава необходимостта от паралелна употреба на по-мощни тиазидни или бримкови диуретици.

В същото време тези диуретици са най-безопасните. Както подсказва името, те не отделят калий от тялото, което означава, че заплахата за нормалната сърдечна функция е минимална. Когато се приемат правилно, той отсъства напълно.

Обхватът на тези медикаменти е подкрепа по време на лечението, тъй като основното средство, съхраняващо калий, се предписва изключително рядко, само ако ситуацията позволява и предполага.

Доколко е подходящо използването на лекарства от една или друга група - този въпрос се решава по преценка на лекаря. Колкото и да е безопасно лекарството, независимата употреба е неприемлива.

Механизъм на действие

Основата на работата на наркотиците от този тип са два основни начина. Те се прилагат индивидуално или заедно, но в различни комбинации, в зависимост от конкретното наименование на лекарството..

• Блокиране на ефекта на алдостерон върху бъбречните структури. Това вещество има способността да нормализира филтрацията в отделителната система..

Калий-съхраняващите лекарства могат да намалят ефекта, като индиректно увеличават количеството на отпадъчната урина.

Тъй като електролитният метаболизъм не се влияе, калият не се отделя и концентрацията му остава същата. Това има благоприятен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове..

• Вторият ефект се основава на способността да се намали тъканната пропускливост на натриевите йони. Именно те причиняват задържане на течности в организма най-често.

Други електролити играят роля, но в по-малка степен. Защото ефектът засяга само главния „виновник“ на проблема.

И в двата случая няма отклонения от обмяната на калий, калций и други йони. Защото няма груба намеса в организма.

Това дава основание да се говори за лекарствата от този тип като най-безопасните сред останалите.

Ако класирате диуретиците по сила, най-мощните ще бъдат контурни, средните ще са тиазидни и осмотични, най-слабите ще са лекарства, съхраняващи калий. Това не ги прави по-добри или по-лоши, задачите за лекарствата са различни..

Поради увеличаването на количеството на изтичащите води е възможно постепенно да се намали натоварването върху сърцето, да се елиминират отоци (за причините за оток на краката вижте тук).

Действието на меките лекарства започва след няколко часа от употреба. Ефектът не е груб, често се оказва невидим за пациента. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото.

Повечето съхраняващи калий лекарства спират да действат след 8-10 часа. Има продължителни форми, които работят за по-дълъг период.

Списък на артикулите

Както беше казано, механизмът на действие на калий-съхраняващите диуретици е два.

Съответно, самите фармацевтични продукти трябва да бъдат разделени според този критерий. Тогава можем да говорим за две групи наркотици:

• Първите са лекарства със спиронолактон като основно активно вещество.
• Вторият - лекарства на базата на амилорид или триамтерен.

Те имат изразен ефект, използват се в други клинични случаи и са потенциално по-опасни. По-лошо се понася.

Въпросът дали това е вярно е спорен. Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Що се отнася до правилните търговски имена.

Veroshpiron

Той се основава на активното вещество спиронолактон. Лекарството, най-популярно сред кардиолозите от тази група.

Заслужено се счита за оптимален с комбинация от ефективност и безопасност. Предписва се за облекчаване на оток, независимо от неговия произход, лечение на хипертония и други сърдечни заболявания.

Като средство за нормализиране на работата на бъбреците, то не се използва, защото няма достатъчно ефективност. Освен това често е противопоказан при патологии на отделителната система (решението се взема от лекаря).

Верошпирон има способността да блокира ефекта на алдостерон върху телесната тъкан. Тъй като не влияе на електролитния баланс, концентрацията на калий не се променя.

Въпреки това, лекарството не се препоръчва при бременност, кърмене, въпреки безопасността му. Деца под 3 години също не трябва да се предписват това лекарство..

Верошпирон има продължителен ефект. Резултатът от приема се появява след 2-3 часа, постепенно се увеличава и достига връх след още 60 минути.

Мекото действие трае един ден. Пълното елиминиране на метаболитите изисква до 4 дни.

Лечението не струва много, защото е достъпно за широк кръг пациенти и е популярно сред специалистите.

Подобно на други лекарства, съхраняващи калий, Veroshpiron се предписва като поддържащо лекарство паралелно с други лекарства, включително бримкови или тиазидни диуретици.

Spironolactone

Лекарството се основава на едноименната активна съставка. Няма фундаментални разлики от Veroshpiron. Това са пълни аналози.

Ключовата разлика е производител и цена. Цената варира според региона, средно разликата е 10-20 рубли. Какво е незначително за обикновения човек.

Друга разлика е концентрацията на активния компонент. Спиронолактонът се състои от 25 mg вещество срещу 100 от "конкурент". По очевидни причини инструментът, който има 4 пъти активното съединение, беше по-мощен.

Спиронолактонът се произвежда предимно в Русия от няколко фармацевтични компании. От тук започват въпросите на лекарите..

Според независими клинични изпитвания, Veroshpiron и неговият вътрешен аналог показаха различна ефективност, характеристиките бяха малко по-различни (взеха се предвид неравномерната концентрация на активния компонент).

С какво е свързано, с технологии или индивидуални характеристики на организъм на пациенти - спорен въпрос. Следователно няма причина да не се доверите на Спиронолактон или Верошпирон. Те са напълно взаимозаменяеми..

Липсата на клинично значим ефект може да бъде ситуационна при конкретен пациент. Тогава се назначават други средства, които са идентични по характеристики.

Aldactone

Лекарството няма фундаментални разлики от Спиронолактон. Все още се основава на 25 mg от активното вещество. Друг само производител.

Често има парадоксална ситуация на непоносимост към едно лекарство и нормалното действие на пълен аналог.

Очевидно това се дължи на производствените технологии. Защото лекарите често предписват други лекарства от групата.

Unilan

По-променливи лекарства. Също така се прилага за пълни аналози на спиронолактон с идентични характеристики..

Предлага се под формата на таблетки от 25, 50 и 100 mg от активното вещество. Поради това съществува възможност за точно дозиране. В зависимост от назначаването на специалист.

Всички описани по-горе препарати се отнасят до фармацевтични продукти със спиронолактон като активна съставка. Само дозировките на таблетка се различават, и то не винаги.

Следователно лекарствата имат същите показания, странични ефекти. Както показват проучванията, лекарствата от този тип са зависими от дозата. Тоест, клинично значимият ефект и тежестта му зависи от обема на употреба.

Колкото по-висока е концентрацията на активното вещество в организма, толкова по-забележим е резултатът. До известна граница, предозирането дава директно противоположни резултати и може да доведе до смъртта на пациента.

Има смисъл да се предписват спиронолактон и лекарства, базирани на него за артериална хипертония, оток, сърдечна недостатъчност и редица екстракардиални патологии като част от комбинирана терапия.

триамтерен

Лекарството се счита за безопасно като лекарствата, описани по-горе..

Броят на страничните ефекти, противопоказанията е още по-малък, рисковете от развитие на негативни аспекти също са по-ниски. Основата на фармацевтичния продукт е едноименният компонент.

Трудно е да се намери Триамтерен като независимо лекарство. По-често се произвежда и продава в комбинирана форма, например с тиазидни диуретици (Апо-триазид, Триамтел).

Действа като вещество, което изглажда брутния ефект от отделянето на калий от тялото, когато се използват други диуретици.

Ако смятате лекарството изолирано, то има и способността да спре подуването. Използва се при лечението на застойна сърдечна недостатъчност, нефропатия, артериална хипертония.

Действието обаче е леко. Следователно Triamteren може да се предписва само в системата с други лекарства..

Бременността и периодът на кърмене също се считат за противопоказания.

Той започва да действа бързо, след 20 минути. Пиковият фармакологичен ефект се проявява на 2-3 часа от момента на приложение. Резултатът се елиминира след 12 часа.

амилорид

Като част от същото активно вещество. Както и в предишния случай, той се използва главно за намаляване на рисковете от недостиг на калий и магнезий в организма при използване на тиазидни или бримкови диуретици.

Да го използвате независимо, няма много смисъл. Подобно на Триамтерен, това лекарство не влияе на чувствителността към алдостерон. Въздейства върху транспорта на натриеви йони.

Той причинява малко странични ефекти, сравнително лесно се понася от пациентите, тъй като има поне противопоказания.

Тези диуретици, които не отделят калий, се предписват по-рядко на базата на спиронолактон, тъй като последните са много по-широко представени на рафтовете на аптеките и са добре познати на практикуващите лекари.

Еплеренон

Инструмент на коренно различен план. Ако говорим от гледна точка на доказателствата, името се назначава за борба с патологиите на сърдечно-съдовата система.

На първо място, с хронична сърдечна недостатъчност като част от продължаващата терапия. Също така това лекарство се използва за предотвратяване на инфаркт на миокарда, нарушена контрактилност на мускулния орган..

Има ясни схеми, също трябва да вземете предвид фармацевтичната съвместимост на посоченото лекарство и други. Ако се използва неправилно, съществува висок риск от негативни ефекти върху сърцето и бъбреците.

Списъкът на калий-съхраняващи диуретици е непълен, но това са основните имена, които се представят в аптеките. Всички останали са аналози на посочените средства.

Показания (общи)

Причините за използването на диуретици на въпросния вид са различни. Необходимо е да се изхожда от описанието в пояснението. Ако изпратите среден списък, получавате следната картина.

• Артериална хипертония, независимо от стадия на развитие на заболяването. Също симптоматично повишаване на налягането.

Диуретиците не се предписват изолирано. Само в система с други, защото ефектът е недостатъчен дори при големи дози.

Успоредно с това се предписват други диуретици и лекарства за нормализиране на тонометъра: калциеви антагонисти, бета-блокери, АСЕ-инхибитори и други.

Бъбречните форми на хипертония (напр. Реновирална) не се лекуват с калий-съхраняващи диуретици.

• Подуване. Включително като основно средство за облекчаване на симптомите.
• Нефротичен синдром.
• Цироза на черния дроб. Особено при асцит (натрупване на течност в коремната кухина).
• Други състояния, при които концентрацията на алдостерон се увеличава.
• Няма достатъчно калий или магнезий в организма. Както проведено, така и в рамките на профилактиката на фона на приема на други диуретици.
• В някои случаи при диагностициране на прекомерни концентрации на алдостерон може да се използва калий-съхраняващ калий-базиран на спиронолактон.

Списъкът е приблизителен. Необходимо е да се оценят основанията, представени от производителя.

Противопоказания (общи)

Списъкът с лекарства, които не измиват калия, е широк и включва група елементи, трябва да вземете предвид характеристиките на конкретен инструмент. Но има някои общи точки.

• Болест на Адисон. Неадекватна концентрация на кортизол. Обикновено на фона на надбъбречните лезии, също и след операция за отстраняването им.
• Тежка бъбречна недостатъчност. Нарушения на отделителната функция на сдвоения орган на фона на други заболявания и състояния.
• Бременност без фаза.
• Период на кърмене.
• Възраст до три години.
• Индивидуална непоносимост към активни съставки или помощни вещества.
• Поливалентни алергични реакции. Те са сравнително редки. Придружен от невъзможността да се използват определени лекарства.

Странични ефекти

Списъкът с тях е множествен. Но в действителност - не всичко е толкова опасно. Отрицателните събития са сравнително редки..

• Гадене, повръщане, дискомфорт в корема, киселини, оригване. Стомашно разстройство. Прояви на диспепсия. Диария, запек.
• Главоболие, слабост, сънливост.
• алергия.
• Образуването на пърхот, временна плешивост (косопад).
• Спазми на мускулите на прасеца. Сравнително често. Особено на фона на недостатъчно ниска доза при паралелна употреба на бримкови или тиазидни средства.
• Виене на свят. Невъзможност за нормална навигация в пространството.
• Остра бъбречна недостатъчност с критичен спад на количеството дневна урина до пълното й отсъствие (анурия).

Също така има промени от урината, кръвта, които трябва да се вземат предвид при извършване на анализи.

накрая

Калий-съхраняващите диуретици се използват като част от поддържащите грижи, като помощни лекарства за коригиране на недостиг на калий и магнезий.

В изолирана форма се назначават много по-рядко. Конкретното име се избира от лекаря въз основа на ситуацията. Самоприлагането е неприемливо.

Как да изберем некалиев диуретик

Калий-съхраняващите диуретици са леки диуретици. Те елиминират излишната течност, намаляват налягането, премахват отока, но не премахват така необходимия в организма калий. Това не означава, че те са по-лоши или по-добри от другите групи диуретици (контур, осмотични и др.). Те имат както полезни свойства, така и значителни недостатъци..

Механизмът на действие на диуретиците, които не премахват калия

Има два начина за отстраняване на излишната течност от тялото, но запазване на калия: блокиране на алдостерон или намаляване на реабсорбцията на натрий.

Алдостеронът е хормон, който се произвежда в кората на надбъбречната жлеза и е отговорен за метаболизма на минералите и водата. Алдостеронът повишава обратната абсорбция на натрий и хлор от бъбреците и отделянето на калий. По този начин, той насърчава задържането на течности в тъканите на човешкото тяло..

Калий-съхраняващите диуретици пречат на процесите, които се контролират от алдостерон. Те се конкурират с хормона за вътреклетъчните части на цитоплазмените рецептори, спират синтеза на медиатори, които реагират с алдостерон. В резултат натрият се отделя с урината и концентрацията на калий в бъбреците и кръвната плазма се увеличава.

Друг начин за изместване на баланса в калиево-натриевата система е намаляване на тъканната пропускливост на натриеви йони, с други думи, блокиране на натриевите канали.

И двата метода водят до факта, че натриевите йони не проникват в кръвообращението, а калият не влиза в бъбречните канали и остава в тялото.

Някои диуретици засягат само един или друг механизъм, докато други са насочени към двете цели в комбинация.

За разлика от други диуретици, калий-съхраняващите лекарства действат косвено и ефектът им се появява само след няколко часа чрез приложение, а понякога е напълно невидим. Действието на обикновените калий-съхраняващи диуретици приключва за 8-10 часа, но има лекарства с удължен ефект.

Основни показания

Калий-съхраняващите диуретици са показани при следните състояния:

• високо кръвно налягане;
• подуване
• цироза на черния дроб;
• патологични състояния, свързани с повишена секреция на алдостерон;
• дефицит на калий или магнезий;
• като диагностично средство при съмнение за прекомерна концентрация на алдостерон.

Обикновено калий-съхраняващите диуретици не се използват независимо, но в комбинация с бримкови или тиазидни диуретици.

Списък на ефективни калий-съхраняващи диуретици

Калий-съхраняващите диуретични лекарства се разделят на две групи: антагонисти на алдостерон и блокери на натриевите канали. Антагонистите включват лекарства на основата на спиронолактон и еплеренон като активно вещество. Блокерите са лекарства, които съдържат амилорид и триамтерен.

Aldactone

Лекарство с диуретичен ефект на базата на спиронолактон. Диуретикът има следните индикации:

• хиперсекреция на алдостерон и диагноза на това състояние;
• надбъбречен аденом;
• оток при наличие на хронична сърдечна недостатъчност;
• цироза на черния дроб;
• нефроза и нефропатия по време на бременност;
• високо кръвно налягане;
• хипокалиемия и нейното предотвратяване;
• злокачествена хипертония.

Диуретикът е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност, бъбречна недостатъчност, с признаци на хиперкалиемия. Не се предписва през първия триместър на бременността. От страничните ефекти на лекарството са възможни главоболие, сънливост, диспептични разстройства и диария, менструални нередности, намалена ерекция.

амилорид

Диуретично лекарство със същото активно вещество. Действа на дисталната част на бъбречните тубули, насърчава изтеглянето на натрий и хлор, но не влияе на калия.

Показания за употреба Amilorida следните:

• подуване на фона на различни заболявания;
• артериална хипертония.

Лекарството не се предписва при тежко бъбречно увреждане, хиперкалиемия, чернодробна кома и свръхчувствителност. По време на употребата му са възможни гадене и повръщане, главоболие, излишък на калий в кръвния серум.

Амилоридът обикновено се предписва в комбинация с други диуретици. Това е необходимо за поддържане на баланса на калия в организма..

Аро-triazide

Комбинираното лекарство, което съдържа хидрохлоротиазид и съхраняващ калий компонент триамтерен. В същото време има хипотензивен и диуретичен ефект. Хидрохлоротиазидът в състава е тиазиден диуретик, който блокира обратната абсорбция на натрий, калий и хлор в кръвта. Поради това количеството на циркулиращата кръв се намалява, подуването изчезва и високото кръвно налягане се елиминира..

Присъствието на триамтерен в състава допринася за факта, че натриевите йони се отделят с урината, а калиевите йони не. Това активно вещество елиминира хипокалиемията и засилва диуретичния ефект на хидрохлоротиазида..

Апо-триазидът е показан в следните случаи:

• едематозен синдром на всякаква етиология;
• артериална хипертония.

Диуретично лекарство е противопоказано при анурия, бъбречни и чернодробни патологии, хиперкалиемия, I триместър на бременността и кърменето, в детска възраст и с повишена чувствителност към компонентите на лекарството. Предписва се с повишено внимание при диабет, подагра, дефицит на фолиева киселина..

Vero-Triamtezid

Апо-триазиден аналог. Комбиниран диуретик, който е едно от лекарствата, които не премахват калия. Съставът съдържа също хидрохлоротиазид и триамтерен.

Лекарството има следните индикации:

• артериална хипертония;
• оток с патологии на сърдечно-съдовата система, нарушена бъбречна и чернодробна функция, както и в предменструалния период.

Сред противопоказанията на калий-съхраняващия диуретик са свръхчувствителност, анурия и лактация.

INSPRA

Диуретично лекарство на базата на еплеренон. Отнася се до лекарства, които запазват калия. Лекарството действа върху минералокортикоидните рецептори избирателно и предотвратява свързването им с алдостерон. В момента Inspra се използва като част от комплексната терапия на инфаркт на миокарда, както и в допълнение към стандартната терапия на сърдечна недостатъчност.

Лечението се контролира от серумния калий, тъй като рискът от развитие на хиперкалиемия е доста висок..

Veroshpiron

Диуретик на основата на спиронолактон. Предлага се под формата на капсули и таблетки.

Калий-съхраняващият ефект на Veroshpiron се изразява във факта, че лекарството увеличава екскрецията на натрий, хлор и вода, но задържа калиеви йони. Диуретичният ефект се проявява само на 2-5 дни, а забележима динамика се постига след 2 седмици употреба.

Лекарството има следните индикации:

• високо кръвно налягане;
• оток, свързан с хронична сърдечна недостатъчност (CHF);
• повишена секреция на алдостерон;
• дефицит на калий и магнезий.

Калий-съхраняващият диуретик е противопоказан при свръхчувствителност, при болест на Адисон, хиперкалиемия и хипернатриемия, бременност и кърмене, тежка бъбречна недостатъчност. Лекарството не е подходящо за ферментопатия, не се предписва на деца под 3 години.

По време на употребата на Veroshpiron са възможни нарушения на стомашно-чревния тракт, нервната, хематопоетичната и ендокринната системи и черния дроб. Възможни са алергични реакции, остра бъбречна недостатъчност и припадъци. По време на приложение може да се развие алопеция и хипертрихоза (алопеция и прекомерен косопад)..

Spironolactone

Магнезий и калий-съхраняващ диуретик на базата на същото активно вещество. Принадлежи към броя на антагонистите на алдостерон. Спиронолактон действа като Veroshpiron, но ако Veroshpiron се предлага в дози от 50 mg и 100 mg, тогава Спиронолактон - 25 mg и 100 mg.

Спиронолактонът има следните индикации:

• подуване от различен произход;
• хипертония;
• надбъбречен алдостерома;
• злокачествен асцит.

Лекарството е противопоказано при остра бъбречна недостатъчност, излишък на калий и дефицит на натрий в кръвния серум, с болестта на Адисон и през първия триместър на бременността.

По време на употребата на Спиронолактон са възможни замаяност, главоболие, сънливост, стомашно-чревни нарушения, еректилна дисфункция и менструален цикъл.

Unilan

Пълен аналог на калий-съхраняващ диуретик, наречен Спиронолактон. Предлага се в таблетки от 25, 50 и 100 mg. Показанията, противопоказанията и начинът на употреба не се различават.

триамтерен

Калий-съхраняващ диуретик, който засилва екскрецията на натриеви йони с урината, без да влияе върху екскрецията на калиеви йони. Лекарството намалява хипокалиемията и засилва ефекта на тиазидните диуретици.

Триамтерен се предписва при отоци, високо кръвно налягане и като профилактика на хипокалиемия със салуретици. Противопоказан при лактация, свръхчувствителност и чернодробна или бъбречна недостатъчност.

В момента Triamteren не се продава. Но активното вещество с това име се намира в калий-съхраняващи лекарства Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Еплеренон

Лекарството със същото активно вещество. Прилага се за антагонисти на алдостерон. Калий-съхраняващият диуретик се използва при лечението на миокарден инфаркт за намаляване на риска от сърдечно-съдова смъртност, при лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

Лекарството Еплеренон не се предписва при свръхчувствителност, при хиперкалиемия, хронична бъбречна, сърдечна, чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти и предупреждения

Диуретиците без калий се използват като помощна терапия за коригиране на недостига на минерали и никога не се предписват самостоятелно. Всяко лекарство има свои собствени характеристики, но всички те споделят общи точки:

• клинично значими високи нива на калий в кръвта;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• Болест на Адисон.

Тези лекарства е нежелателно да се комбинират с АСЕ инхибитори при пациенти в напреднала възраст. Те не се предписват през първия триместър на бременността и по време на лактация, както и на възраст под 3 години (понякога до 18 години). Абсолютно противопоказание за употребата на всяко лекарство е индивидуалната непоносимост..

Калий-съхраняващите диуретични лекарства не трябва да се предписват едновременно с калиеви препарати.

Калий-съхраняващите диуретици най-често се използват като поддържаща терапия. Те действат индиректно, ефектът се проявява няколко часа или дни след прилагане. Тяхното действие може да се определи като нежно. В същото време неконтролираният прием може да доведе до хиперкалиемия, която се проявява под формата на мускулна хипотония, мускулна болка, брадикардия, аритмия и други нарушения. Следователно, такива средства могат да се приемат само според указанията на лекар.

Фармакологична група - Диуретици

Подгрупите са изключени. Активиране

описание

Диуретиците, или диуретиците, са вещества, които увеличават отделянето на урина от тялото и намаляват съдържанието на течности в тъканите и серозните кухини на тялото. Увеличаването на уринирането, причинено от диуретици, е свързано с техния специфичен ефект върху бъбреците, който се състои предимно в инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони в бъбречните канали, което се съпровожда от намаляване на реабсорбцията на вода. Много по-малка роля играе повишената филтрация в гломерулите.

Диуретиците са представени главно от следните групи:

а) диуретици "бримка" и действащи на кортикалния сегмент на бримката на Henle;

б) калий-съхраняващи диуретици;

Диуретиците имат различна сила и продължителност на влияние върху уринирането, което зависи от техните физико-химични свойства, механизъм на действие и локализацията му (различни части на нефрона).

Най-мощните от съществуващите диуретици са "loopback". По своята химична структура те са производни на сулфамоилантраниловата и дихлорофеноксиоцетна киселина (фуросемид, буметанид, етакрилова киселина и др.). Петровите диуретици действат в цялата възходяща област на нефронния контур (контура на Хенле) и драстично инхибират реабсорбцията на хлорни и натриеви йони; Повишено е и производството на калиеви йони.

Много ефективни диуретици включват тиазиди - производни на бензотиадиазин (хидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Ефектът им се развива главно в кортикалния сегмент на нефронния контур, където реабсорбцията на катиони (натрий и калий) е блокирана. Хипокалиемията, понякога много опасна, е характерна за тях..

Както петъчните диуретици, така и бензотиадиазините се използват при лечение на хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. Увеличавайки диурезата, те намаляват BCC, съответно неговото венозно връщане към сърцето и натоварването върху миокарда, намаляват задръстванията в белите дробове. Тиазидите в допълнение директно отпускат съдовата стена: метаболитните процеси в клетъчните мембрани на артериолите се променят, по-специално концентрацията на натриеви йони намалява, което води до намаляване на подуване и намаляване на периферното съдово съпротивление. Под влиянието на тиазиди реактивността на съдовата система се променя, притискащите реакции към вазоконстрикторните вещества (адреналин и др.) Намаляват, а депресивната реакция към блокиращите ганглиона лекарства се засилва.

Калий-съхраняващите диуретици също увеличават отделянето на натриеви йони, но в същото време намаляват отделянето на калиеви йони. Те действат в дисталния тубул на места, където обменът на натрий и калий. По силата и продължителността на ефекта те значително отстъпват на „бримката“, но не причиняват хипокалиемия. Основните представители на тази група лекарства - спиронолактон, триамтерен - се различават по механизма на действие. Спиронолактонът е антагонист на алдостерона, а терапевтичната му активност е по-висока, толкова по-високо е нивото и производството на алдостерон в организма. Триамтеренът не е антагонист на алдостерон, под въздействието на това лекарство пропускливостта на мембраните на епителните клетки на дисталните канали селективно се намалява за натриевите йони; последният остава в лумена на тръбата и задържа вода, което води до увеличаване на диурезата.

Препаратите на осмодиуретичната група са единствените, които не „блокират” уринирането. Филтрирани, те повишават осмотичното налягане на "първичната урина" (гломерулен филтрат), което предотвратява реабсорбцията на вода в проксималните канали. Най-активните осмотични диуретици (манитол и др.) Се използват за предизвикване на принудителна диуреза при остро отравяне (барбитурати, салицилати и др.), Остра бъбречна недостатъчност, а също и при остра сърдечна недостатъчност при пациенти с намалена бъбречна филтрация. Като дехидратиращи средства се предписват при мозъчен оток..

Използването на инхибитори на въглеродна анхидраза (виж ензимите и антиензимите) като диуретични средства се дължи на инхибиране на активността на този ензим в бъбреците (главно в проксималните бъбречни тубули). В резултат на това образуването и последващата дисоциация на въглеродна киселина намалява, реабсорбцията на бикарбонатни йони и Na + йони от тръбния епител намалява и следователно екскрецията на вода се увеличава значително (диурезата се увеличава). В същото време pH на урината се повишава и компенсаторно, в отговор на забавянето на Н + йони, увеличава метаболитната секреция на К + йони. Освен това се намалява екскрецията на амоний и хлор, развива се хиперхлоремична ацидоза, срещу която лекарството престава да действа.

За Нас

Терминът "критична исхемия" обикновено се използва за пациенти, чието неблагоприятно състояние продължава 2 или повече седмици. В класификацията на Фонтен-Покровски исхемията се отнася до 3-4 стадия на артериални патологии.

Сподели С Приятели

• Месечните периоди приключиха и седмица по-късно започнаха отново, защо отидоха ден след дипломирането

  Аневризма

• Детралекс Таблетки за лечение на хемороиди, анална фисура, простатит. Описание на лекарството, форма на освобождаване, индикации, противопоказания, странични ефекти, аналози. Как да приемате detralex - продължителност на курса, ефект върху бременността

  Левкемия

Седмичен Новини

• Ниско кръвно налягане

• Колко алкохол се елиминира напълно от организма

• Mildronate

Категория

• Аневризма
• Исхемия
• Левкемия
• Налягане
• Пулс
• Хипертония

Препоръчано

• Коронарен кръвоток

• Ефективни кръвоносни съдове

• Хиперпролактинемия: симптоми и лечение

• Кръвен тест за алергени при деца

• Тест за кръвна захар