Каптопрес хапчета за налягане инструкции за употреба

Каптопрес - комбинирани лекарства от АСЕ инхибитори. Каптоприл и диуретици.

Фармакологични свойства

Каптопрес е комбинирано антихипертензивно лекарство, съдържащо дозова комбинация от каптоприл и хидрохлоротиазид.

Каптоприл е АСЕ инхибитор (АСЕ). Той инхибира образуването на ангиотензин II, инхибира вазоконстрикторния му ефект и стимулира ефекта върху секрецията на алдостерон в надбъбречните жлези. Намалява OPSS, кръвното налягане, намалява предварителното натоварване на миокарда, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация.

Хидрохлоротиазидът предизвиква умерено изразен диуретичен ефект, увеличавайки екскрецията на натриеви, хлорни, калиеви и водни йони от тялото. Намалява съдържанието на натриеви йони в съдовата стена, намалява нейната чувствителност към вазоконстрикторни ефекти и по този начин засилва антихипертензивния ефект на каптоприл.

Каптоприл, когато се прилага перорално, се абсорбира активно в храносмилателния тракт. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация е приблизително 1:00. 25-30% каптоприл се свързва с плазмените протеини. Метаболизира се в черния дроб. Основните метаболити са каптоприл-цистеин, каптоприл дисулфитен димер. Полуживотът (T ½) е приблизително

2-3 часа. 95% каптоприл се екскретира от бъбреците: 50% под формата на метаболити, до 50% непроменени.

При перорално приложение хидрохлоротиазид се абсорбира в храносмилателния тракт с 68-78%.

Полуживотът (T ½) е приблизително 3-4 часа. 20-75% хидрохлоротиазид се екскретира от бъбреците в непроменен вид.

При пациенти с бъбречна недостатъчност елиминирането на лекарствата се забавя.

Показания за употреба

Начин на приложение

Лекарството трябва да се използва перорално един час преди хранене, защото ако има храна в стомаха, абсорбцията на лекарството намалява.

Дозата на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от клиничната картина на заболяването.

Първоначалната доза е ½ таблетка (25 mg каптоприл и 12,5 mg хидрохлоротиазид) веднъж дневно.

В бъдеще, ако е необходимо, поддържащата доза може да се увеличи до 1 таблетка (50 mg каптоприл и 25 mg хидрохлоротиазид) веднъж дневно.

Максималният терапевтичен ефект се проявява 6-8 седмици след началото на лечението. Коригирането на дозата трябва да се извършва на интервали от 6 седмици, ако клиничните прояви не изискват бърза промяна на дозата.

Пациенти с нарушена бъбречна функция.

Тъй като каптоприл и хидрохлоротиазид се отделят главно от бъбреците, ако функцията им е нарушена, нивото на лекарствата може да се повиши. Препоръчва се да се намали дозата на лекарството: при CC от 30 до 80 ml / min, началната доза е ½ таблетка

(25 mg каптоприл и 12,5 mg хидрохлоротиазид) 1 път на ден сутрин.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност към каптоприл, други АСЕ инхибитори, хидрохлоротиазид, други лекарства, сулфонамидни производни или други компоненти на лекарството.
  • История на ангиоедем при лечението на други АСЕ инхибитори.
  • Вродена (идиопатична) ангиоедем.
  • Тежко бъбречно увреждане (плазмена концентрация на креатинин над 1,8 mg / 100 ml или креатининов клирънс под 30 ml / min).
  • Двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на единичен бъбрек с прогресираща азотемия.
  • След бъбречна трансплантация.
  • анурия.
  • Стеноза на аортния отвор и други обструктивни нарушения, които възпрепятстват изхвърлянето на кръв от лявата камера.
  • Тежко увреждане на чернодробната функция (прекоматозно състояние, чернодробна кома).
  • Първичен хипералдостеронизъм.
  • порфирия.
  • Хипокалиемия, хипонатриемия с хиповолемия, хиперкалцемия, подагра.
  • Бременни жени или жени, които планират да забременеят (вижте раздел "Употреба по време на бременност или кърмене").

Нежелани реакции

От страна на кръвоносната система и лимфната система: еозинофилия, панцитопения (особено при пациенти с нарушена бъбречна функция), тромбоцитопения, анемия (включително апластична и хемолитична), левкопения, неутропения, агранулоцитоза.

Метаболитни и метаболитни нарушения: анорексия, хипогликемия, хиперкалиемия, хипонатриемия.

Психични разстройства: нарушение на съня, объркване, депресия.

Неврологични разстройства: главоболие, сънливост, нарушение на вкуса, замаяност, парестезия, мозъчносъдов инцидент (включително инсулт и синкоп).

От страната на органа на зрението: замъглено зрение.

Сърдечни заболявания: тахикардия или тахиаритмия, ангина пекторис, тахикардия, кардиогенен шок, сърдечен арест.

Съдови нарушения: артериална хипотония, синдром на Рейно, горещи вълни, бледност.

От дихателната система, гърдите и медиастиналните органи: суха, дразнеща (непродуктивна) кашлица, задух, бронхоспазъм, ринит, ларингит, алергичен алвеолит / еозинофилна пневмония, болка в гърдите.

От стомашно-чревния тракт: сухота в устата, гадене, повръщане, епигастрален дискомфорт, коремна болка, диария, запек, стоматит / афтозни язви, глосит, язви, панкреатит.

Храносмилателни нарушения: нарушена функция на черния дроб и холестаза (включително жълтеница), хепатит (включително некроза), повишени нива на чернодробните ензими, хипербилирубинемия.

От имунната система, кожата и подкожната тъкан: сърбеж със или без обрив, обрив, алопеция, ангиоедем на лицето, клепачи, език, интерстициален ангиоедем, периферен оток, уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, полиморфизъм на еритема, фоточувствителност, еритродермия пемфигоидни реакции, ексфолиативен дерматит, автоимунни заболявания, треска.

От мускулно-скелетната система и съединителната тъкан: миалгия, артралгия.

От отделителната система: нарушена бъбречна функция (включително бъбречна недостатъчност), протеинурия, полиурия, олигурия, повишена честота на уриниране, нефротичен синдром.

От репродуктивната система и млечните жлези: импотентност, гинекомастия.

Чести нарушения: умора, лимфаденопатия.

Лабораторни показатели: увеличаване на съдържанието на BUN, серумен креатинин, понижаване на хемоглобина, хематокрит, повишаване на СУЕ, повишаване на нивото на антиядрените антитела.

Инфекции и зарази: сиаладенит.

От кръвната и лимфната системи: левкопения, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, апластична анемия, хемолитична анемия, дисфункция на костния мозък.

Метаболитни и метаболитни нарушения: анорексия, хипергликемия, глюкозурия, понижен глюкозен толеранс, което може да предизвика проявление на латентен захарен диабет, хиперурикемия, което може да провокира пристъпи на подагра при пациенти с асимптоматична болест; нарушение на електролитния баланс, по-специално хипохлоремична алкалоза, което може да предизвика чернодробна енцефалопатия и кома; ацидоза хипокалиемия хипонатриемия хипомагнезиемия; хиперкалцемия; повишен холестерол и триглицериди.

Психични разстройства: тревожност, нервност, депресия, промени в настроението, нарушения на съня, дезориентация, объркване.

Неврологични нарушения: главоболие, сънливост, спазми, парестезия, световъртеж, замаяност.

От страната на зрителните органи: ксантопсия, преходно замъглено зрение.

Сърдечни нарушения: постурална хипотония, сърдечна аритмия.

Съдови нарушения: некротичен васкулит (васкулит, кожен васкулит).

От дихателната система, гърдите и медиастиналните органи: респираторни нарушения (включително пневмонит и белодробен оток).

От стомашно-чревния тракт: загуба на апетит, жажда, сухота в устата, гадене, повръщане, стомашно дразнене, диария, запек, панкреатит.

Храносмилателни нарушения: жълтеница (интрахепатална холестатична жълтеница), холецистит.

От имунната система, кожата и подкожната тъкан: фоточувствителност, обрив, екзема, пурпура, синдром, подобен на лупус, реактивиране на кожния лупус еритематозус, уртикария, анафилактични реакции, анафилактичен шок, токсична епидермална некролиза, синдром на Стивънс-Джонсън.

От мускулно-скелетната система и съединителната тъкан: мускулна болка, мускулен спазъм.

От отделителната система: нарушена бъбречна функция, бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.

Чести нарушения: треска, слабост.

свръх доза

Симптоми: рязко понижение на кръвното налягане, тахикардия, главоболие, липса на апетит, нарушение на вкусовите усещания, кожни алергични реакции, неутропения.

Лечение. Симптоматична терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане и премахване на други симптоми.

Симптоми: слабост, гадене, повръщане, диария. Тези явления бързо изчезват с намаляване на дозата или отмяна на лекарството. В някои случаи при приемане на високи дози от лекарството се съобщават следните симптоми: тахикардия, артериална хипотония, шок, замаяност, объркване, нарушено съзнание, мускулни спазми, парестезия, изтощение, полиурия, олигурия, анурия, хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, алкалоза повишено ниво на азотен урея в кръвта (при пациенти с бъбречна недостатъчност). Тежките прояви на предозиране могат да бъдат тежки нарушения във водно-електролитния баланс и развитието на кома в резултат на директния патологичен ефект на хидрохлоротиазида върху централната нервна система.

Лечение. За да премахнете лекарството от стомаха, се препоръчва да се предизвика повръщане; стомашна промивка, приемане на сорбенти. В случай на тежки прояви на предозиране, пациентът е подложен на незабавна хоспитализация в специализирано медицинско заведение за интензивни мерки за детоксикация (хемодиализа), както и елиминиране на водно-електролитните смущения, нормализиране на функциите на сърдечно-съдовата, дихателната и централната нервна система и възстановяване на бъбречната функция. Няма специфичен антидот.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за бременни жени или жени, планиращи бременност. Ако бременността се потвърди по време на лечението, употребата му трябва незабавно да бъде прекратена и заменена с друго лекарство, одобрено за употреба при бременни жени.

Лекарството не трябва да се използва по време на лактация.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременна употреба с такива лекарства е възможно:

с диуретици (тиазид или обратната връзка) - рискът от развитие на артериална хипотония поради дехидратация, причинена от приемането на високи дози диуретици. Антихипертензивният ефект може да бъде намален чрез отмяна на диуретици, увеличаване на приема на течности и сол, намаляване на първоначалните дози каптоприл;

  • с α- и β-адренергични рецептори, блокери на калциевите канали с удължено действие и други антихипертензивни лекарства, органични нитрати, МАО инхибитори, хипнотици (нитразепам), транквиланти (алпразолам) - използвайте комбинацията от тези лекарства за повишаване на хипотензивния ефект на лекарството с повишено внимание;
  • с лекарства и напитки, съдържащи етанол, барбитурати, наркотични вещества, антипсихотици, трициклични антидепресанти - повишен хипотензивен ефект на лекарството и ортостатична хипотония;
  • със симпатомиметици, естрогени, метанамин - отслабване на хипотензивния ефект на лекарството
  • с нестероидни противовъзпалителни средства - отслабването на хипотензивния ефект на лекарството и намаляване на бъбречната функция с повишаване на концентрацията на калий в кръвната плазма, острата бъбречна недостатъчност рядко е възможна, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Употребата на лекарството може да доведе до положителен резултат при анализа на урината за ацетон..

Лекарството може да се използва за лечение на остър миокарден инфаркт в комбинация с ацетилсалицилова киселина (кардиологични дози), тромболитични агенти, β-блокери и / или нитрати.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, в оригиналната опаковка при температура, която не надвишава 25 ° C..

Срок на годност 3 години.

Освободете формуляра

10 таблетки в опаковка с блистер, 2 блистера в опаковка.

Категория рецепта.

структура

Активни вещества: каптоприл, хидрохлоротиазид;

1 таблетка съдържа каптоприл 50 mg, хидрохлоротиазид 25 mg

Помощни вещества: картофено нишесте, лактоза, колоиден силициев диоксид, повидон, магнезиев стеарат.

Допълнително

Преди да започнете лечението, диуретиците трябва да бъдат намалени или напълно спрени..

По време на употребата на лекарството е необходимо периодично да се определя нивото на електролит (по-специално калий), съдържанието на урея и креатинин в кръвната плазма, картината на периферната кръв.

По време на употребата на лекарството е показана диета с ниско съдържание на натрий..

По време на употребата на лекарството не се препоръчва да се пият алкохолни напитки..

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с водно-електролитен дисбаланс (поради интензивна диуретична терапия, диария, повръщане, диети с ниско съдържание на натрий) и пациенти на хемодиализа, тъй като може да се развие артериална хипотония. Преди да използвате лекарството, трябва да се извърши корекция на водно-електролитния баланс.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежко сърдечно увреждане, пациенти в напреднала възраст (над 65 години). Предписването на лекарство на тази категория пациенти е възможно само при стриктно наблюдение на кръвното налягане, бъбречната функция и състоянието на водно-електролитния метаболизъм.

Характеристики на приложение, свързани с присъствието на хидрохлоротиазид в препарата.

Използвайте лекарството с повишено внимание при нарушена функция на черния дроб или при прогресиращи чернодробни заболявания, тъй като тиазидните диуретици могат да причинят нарушение на водно-електролитния баланс, което може да доведе до бързо развитие на чернодробна кома.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при нарушена бъбречна функция, тъй като тиазидните диуретици могат да причинят азотемия. Натрупването на лекарството също е възможно. С прогресирането на бъбречно заболяване, характеризиращо се с повишаване на нивото на остатъчен азот в кръвта, целесъобразността на продължителната терапия трябва да бъде внимателно оценена и, ако е необходимо, да се прекрати.

Хипотензивният ефект на хидрохлоротиазид може да се засили след симпатектомия..

При пациенти, приемащи хидрохлоротиазид, може да има обостряне на подагра поради увеличаване на концентрацията на пикочна киселина, клинично откриване на латентната форма на диабет, обостряне на системния лупус еритематозус.

По време на лечението с тиазидни диуретици са съобщени случаи на реакции на фоточувствителност. Ако по време на употребата на лекарството се появят реакции на фоточувствителност, се препоръчва да се отмени лекарството. Ако лекарят прецени, че е необходимо да се предпише отново диуретик, се препоръчва да се защитят области от тялото, които са изложени на слънчева светлина или изкуствено UV лъчение.

Хидрохлоротиазидът може да причини водно-електролитен дисбаланс (хипокалиемия, хипонатриемия и хипохлоремична алкалоза). Симптоми: сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, тревожност, мускулна болка или спазми, мускулна слабост, артериална хипотония, олигурия, тахикардия и стомашно-чревни разстройства, като гадене и повръщане. Въпреки че едновременната употреба с каптоприл намалява риска от развитие на хипокалемия, причинена от хидрохлоротиазид, пациентите с цироза на черния дроб, повишена диуреза, недостатъчно перорално заместване на загубата на електролити, както и лица, които получават терапия с GCS или ACTH, са изложени на висок риск от развитие на хипокалемия. При горещо време пациентите, склонни към оток, могат да изпитат хипонатриемия, обикновено умерена и такава, която не изисква лечение.

Хидрохлоротиазид може да причини хиперкалциемия. Ето защо, преди да се определи функцията на паращитовидните жлези, лекарството трябва да се прекрати.

Хидрохлоротиазид може да повиши холестерола и триглицеридите, да понижи нивата на магнезий и щитовиден глобулин в кръвта, които свързват йод (без признаци на нарушена функция на щитовидната жлеза).

Хидрохлоротиазид може да причини положителен допинг тест..

Характеристики на приложение, свързани с присъствието на каптоприл в състава.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс под 40 ml / min).

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с неусложнена артериална хипертония, тъй като в някои случаи е възможно развитието на симптоматична артериална хипотония. Вероятността от неговото развитие нараства при пациенти с нарушен водно-електролитен баланс (поради интензивна диуретична терапия, диария, повръщане, диети с ниско съдържание на натрий) и пациенти на хемодиализа. Симптоматична хипотония се наблюдава и при пациенти със сърдечна недостатъчност. Лечението на такива пациенти трябва да започне под наблюдението на лекар, в ниски дози, като внимателно се избира дозата. Това се отнася и за пациенти с коронарна болест на сърцето или мозъчно-съдова болест, при които значително понижаване на кръвното налягане може да доведе до миокарден инфаркт или нарушено мозъчно кръвообращение (инсулт)..

Каптоприл трябва да се избягва с развитието на кардиогенен шок и значителни хемодинамични смущения.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с реновирална хипертония, тъй като едновременната употреба на АСЕ инхибитори повишава риска от тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност. Лечението на такива пациенти трябва да започне под наблюдението на лекар, в ниски дози, като внимателно се избира дозата.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със захарен диабет, приемащи перорални антидиабетни лекарства или инсулин, и редовно да следи нивата на кръвната захар, особено през първия месец от лечението.

Много рядко приемането на АСЕ-инхибитори е свързано със синдром, който започва с холестатична жълтеница и бързо прогресира до некроза на черния дроб и (понякога) води до смърт. Механизмът на този синдром не е определен. Пациентите, получаващи АСЕ-инхибитори и които развиват жълтеница или подчертано повишаване на чернодробните ензими, трябва да спрат да използват АСЕ инхибитори и да се консултират с лекар.

При пациенти, особено тези, които приемат сравнително високи дози каптоприл (повече от 150 mg / ден) или с нарушена бъбречна функция, може да се развие протеинурия. съдържание на протеин

в урината повече от 1 g на ден е регистриран при приблизително 0,7% от пациентите, получаващи каптоприл. Нефротичният синдром се диагностицира при 20% от пациентите с протеинурия. В повечето случаи протеинурията изчезва в рамките на 6 месеца след прекратяване на лекарството. Параметрите на бъбречната функция, като нивата на карбамидния азот и креатинин, рядко се променят. При пациенти с нарушена бъбречна функция съдържанието на протеин в урината трябва да се определи преди лечението и периодично да се проследява по време на лекарствената терапия.

Съобщавани са случаи на неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори. При пациенти с нормална бъбречна функция, при липса на други фактори, неутропенията е рядка. Изключително внимателно лекарството трябва да се предписва на пациенти с колагенози, пациенти, които са подложени на лечение с имуносупресори, приемат алопуринол или прокаинамид, както и в комбинация от тези състояния, особено на фона на съществуваща бъбречна дисфункция. Някои от тези пациенти развиват тежки инфекции, които не винаги се поддават на интензивна антибиотична терапия. При използване на лекарството при такива пациенти е необходимо периодично да се следи броят на левкоцитите в кръвта и техния диференциален брой (преди лечението, на всеки 2 седмици през първите три месеца на терапията и периодично в бъдеще) и да се предупреждава пациентът за необходимостта да съобщава за всякакви признаци на инфекция (треска, т.е. подути лимфни възли, болки в гърлото). Ако се появи неутропения (брой неутрофили 3), употребата на лекарството трябва да се прекрати. След прекратяване на терапията при повечето пациенти броят на неутрофилите бързо се връща към нормалните нива..

При някои пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, включително каптоприл, се наблюдава повишаване на серумните нива на калий. Рисковата група за хиперкалиемия включва пациенти с бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хора, приемащи калий-диуретици, добавки с калий, както и пациенти, приемащи други лекарства, които повишават серумните нива на калий. Ако приемането на горните лекарства по време на лечение с АСЕ-инхибитори е необходимо, серумните нива на калий трябва редовно да се наблюдават..

Съобщават се случаи на ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, глотиса и ларинкса при някои пациенти, които са приемали АСЕ инхибитори, особено през първите седмици от лечението. В някои случаи ангиоедем може да се развие дори след продължително лечение с АСЕ инхибитори. Изолирани смъртоносни случаи в резултат на ангиоедем на ларинкса или езика.

При пациенти, които са подложени на операция или анестезия с лекарства за понижаване на кръвното налягане, каптоприл може да блокира увеличаването на образуването на ангиотензин II под влияние на компенсаторното освобождаване на ренин. Артериалната хипотония, възникнала в резултат на този механизъм, трябва да бъде коригирана чрез въвеждане на допълнителен обем течност.

С използването на АСЕ инхибитори при пациенти може да се появи упорита непродуктивна кашлица, да изчезне след прекратяване на лечението.

При пациенти, приемащи АСЕ-инхибитори по време на десенсибилизация с алерген от отрова на Hymenoptera, е възможно развитието на стабилни анафилактоидни реакции. Развитието на тези реакции може да бъде избегнато чрез временно спиране на АСЕ инхибиторите..

При пациенти, приемащи АСЕ-инхибитори по време на хемодиализа, използвайки мембрани с висок поток, е възможно развитието на стабилни анафилактоидни реакции. Развитието на тези реакции може да бъде избегнато чрез заместване на диализни мембрани с мембрани от друг тип или използване на антихипертензивни средства от друг клас.

При пациенти, приемащи АСЕ-инхибитори, по време на афереза ​​на LDL е възможно развитието на стабилни анафилактоидни реакции. Развитието на тези реакции може да бъде избегнато от

временно спиране на АСЕ инхибиторите преди всяка афереза.

Възможна е кръстосана свръхчувствителност за лекарства, съдържащи АСЕ инхибитори.

Използването на АСЕ-инхибитори, включително каптоприл, за пациенти от негроидна раса е по-малко ефективно за понижаване на кръвното налягане, отколкото пациенти от друга раса, поради преобладаването на ниските фракции на ренина.

Едновременната употреба на лекарството с литий не се препоръчва поради повишената токсичност на последния..

Лекарството съдържа лактоза, следователно пациенти с редки наследствени форми на непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза не могат да използват лекарството.

Способността да се влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

Когато използвате лекарството, трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства или работа с други механизми.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Исхемия
    Брой на кръвните клетки
    Белите кръвни клетки съставляват една от основните роли, така че тяхната норма трябва да се вземе предвид при преминаване на общ анализ. Те са безцветни на цвят и с различни размери, вариращи от 6 до 20 микрона.
  • Хипертония
    Възстановителен масаж
    Възстановителен е типът масаж, който се прилага след всякакъв вид натоварване (физическо и психическо) и при всяка степен на умора с цел възможно най-бързото възстановяване на различни функции на тялото и повишаване на неговата ефективност.

За Нас

Препоръчва се лечение на тромбоза по съвет на опитен специалист. Лекарят ще оцени ситуацията, ще предпише терапия, лекарства. Тромбозата на вените е заболяване, придружено от негативни симптоми.