Кашлица с жълта храчка: причини, диагноза, лечение

Жълтата храчка е признак за развитие на възпалителен процес в дихателната система и повишаване нивото на левкоцитите в кръвната плазма. При здрав човек лигавичната тайна е прозрачна. Промяната на цвета на ексудативния секрет (особено при наличие на симптоми на остри респираторни инфекции) е повод да се консултирате с пулмолог, за да диагностицирате основното заболяване и да определите посоката на лечение.

Какво е храчката и защо може да промени цвета си

Продуктивната (мокра) кашлица показва включването на механизми, които допринасят за пречистването на белите дробове и бронхите от патогенни микроорганизми, токсини или частици от замърсен въздух (тютюнев дим, прах). Тялото осигурява елиминирането на инфекцията и токсичните вещества от дихателната система, като засилва секрецията на слуз (храчки, храчки), секретирана от жлезите на бронхите и трахеята, и чрез активиране на кашличния рефлекс.

Храчките стават жълти или жълтеникаво-зелени при наличие на гнойни примеси в него, което показва развитието на възпаление, причинено от бактериална инфекция. Ярко жълтият (канарски) цвят на храчките се дължи на повишеното съдържание на еозинофили и се наблюдава при еозинофилни инфилтративни процеси в белите дробове или бронхиална астма.

Секрецията на жълта слуз може да се дължи и на субективни причини. Тютюневите и никотиновите смоли придават на лигавичния ексудат жълто-ръждив оттенък. Яденето на големи количества моркови или цитрусови плодове също може да предизвика образуването на големи количества жълт ексудат.

Признаци на физиологична и патологична кашлица

Кашлицата е безусловен рефлекс, който помага да се изчистят дихателните пътища от натрупана храчка или чужди частици, попаднали в потока на вдишвания въздух. Обикновено човек може да кашля до 20 пъти през деня. Основните признаци на физиологична кашлица са отсъствието на:

  • дълги атаки;
  • хрипове, задушаване;
  • систематичен;
  • болестни симптоми.

Кашлицата сутрин най-вероятно е причинена от задръствания по време на сън в дихателните пътища на храчките..

Появява се патологична кашлица с развитието на огнища на възпаление, локализирани в дихателната система. В този случай се наблюдават симптоми, характерни за определено заболяване, което позволява да се диагностицира заболяването.

Основните характеристики на патологичната кашлица:

  • сила (от кашлица до гневна кашлица);
  • продължителност (остра, продължителна, хронична);
  • тембър (трептящ, лаещ, гласен, дрезгав, беззвучен);
  • наличието на секрети (продуктивни, непродуктивни);
  • характеристики на храчки (сянка на храчката, нейният вискозитет, независимо дали съдържа кръвни съсиреци или гной).

При диагностициране на патологична кашлица се взема предвид времето на деня и сезона:

  • сутрешната кашлица е характерна както за пушачите, така и за пациенти с туберкулоза;
  • вечерната кашлица е с хроничен бронхит или пневмония;
  • нощната кашлица може да бъде симптом на остър бронхит, алергична реакция към прах или заден ринит;
  • пролетният и есенният сезон се характеризират с алергии (кашлица, хрема, сълза) към цъфтящи растения;
  • през зимата синдромът на кашлица се наблюдава при остри респираторни инфекции и е придружен от треска, болки в ставите и ринит.

Диагноза на кашлица с жълта храчка

Кашлицата с жълта храчка е симптом на много заболявания на дихателната система. За по-точна диагноза лекарят трябва да изследва пациента, да извърши аускултация със стетоскоп или фонендоскоп и да получи резултатите от тестове за кръв, урина и храчки. Ако е необходимо, може да се предпише рентгенография на гръдния кош, спирометрия, бронхоскопия или компютърна томография. Ако се подозира бронхиална астма (включително наследствена), лекарят може да препоръча кожни тестове за откриване на алергени..

При поставянето на диагноза специалистът отбелязва всички симптоми, тъй като появата на жълт храчки придружава различни заболявания на дихателните пътища. Само чрез съвкупността от признаци, при идентифициране на патогена и определяне на локализацията на възпалителния или дегенеративния процес, лекарят може точно да диагностицира заболяването и да предпише подходящо лечение.

Кашлица с жълта храчка се появява с пневмония (пневмония). В същото време се наблюдава повишаване на температурата, тя стабилно се задържа от 3 до 5 дни, след което настъпва период на „въображаемо благосъстояние“, последван от обостряне на заболяването. Причинителите на възпалителния процес, локализирани в сегментите на белите дробове, са следните патогенни микроорганизми:

  • Klebsiella;
  • Стафилококус ауреус;
  • хемолитични и зелени стрептококи и др..

При кашлица гъстите храчки оставят, чийто жълт цвят се дължи на наличието на гной в него, състоящ се от:

  • серозна течност;
  • слуз;
  • мъртви бели кръвни клетки;
  • инфекциозни агенти.

За разлика от пневмонията, при бронхит възпалителният процес се локализира изключително в бронхите.

С туберкулозата, причинителят на която са туберкулозни микобактерии (бацил на Кох), жълт нюанс на храчки придобива само на някои етапи на заболяването. Ранните стадии се характеризират с бяла или светло жълта пигментация на ексудата, а с развитието на кавернозни форми се появява хемоптиза. Лекарят може да предпише допълнителни изследвания, насочени към идентифициране на причинителя на възпалението или патологични промени в белодробната тъкан, с кашлица без треска, която продължава повече от 3 седмици, както и други симптоми на туберкулоза:

  • прекомерно изпотяване;
  • загуба на апетит;
  • нарушения на съня;
  • рязко отслабване и т.н..

При бронхиектазии жълтата слуз също кашля. Това заболяване се характеризира с появата в бронхиалните алвеоларни структури на кухи образувания, които са изпълнени с гной. Храчките, които се отделят с кашлица, са многослойна жълта структура с пръскане на кръв. За точна диагноза на заболяването са необходими редица изследвания за елиминиране на пневмония или емфизем.

Синузитът се характеризира и с появата на кашлица с храчки с жълтеникав оттенък, която съдържа гноен секрет от възпалени синуси.

Абсцес на белите дробове е папуларна маса, която е локализирана в тъканите на бронхите или белите дробове. При отваряне на папулата може да се развие нагъване или гноен синтез на белите дробове, придружен от отделяне на големи обеми жълт ексудат с примес на прясна кръв. Това състояние води до дихателна недостатъчност и висок риск от смърт..

Храчките с жълт оттенък могат да се наблюдават с развитието на раков тумор, разположен в централните сегменти на белите дробове. Цветът на ексудата се дължи на наличието на гной и кръв в него..

Диагнозата на заболяване, придружено от кашлица с жълта храчка, трябва да се извърши от пулмолог. След сравняване на резултатите от изследванията, анализа и изследването, лекарят ще постави диагноза и ще определи посоката на лечение.

Самолечението може да доведе до усложнения на настоящото заболяване и да предизвика обостряне на хронични заболявания. Ако дете кашля, консултирайте се с педиатър за съвет.

Как да излекуваме кашлица с жълта храчка

При ТОРС или бронхит лекарят може да предпише лекарства, които имат муколитични или отхрачващи свойства. Лекарствата, принадлежащи към такива фармакологични групи, могат да имат синтетичен и билков произход.

Подобни лекарства за продуктивна кашлица се предписват, както следва:

  • Препоръчват се отхрачващи препарати при отделяне на течна или не твърде гъста храчка;
  • муколитични средства се предписват, ако храчката е гъста и вискозна и отделянето й е трудно.

Лекарствата с отхрачващи свойства могат да имат различни механизми на действие:

  • резорбтивна - дразни бронхиалната лигавица, за да увеличи образуването на храчки;
  • рефлекс - дразни стомашната лигавица, стимулирайки центъра за повръщане и повишава секрецията на слуз в дихателните пътища и перисталтиката на бронхиалните мускули.

Муколитичните лекарства се делят на:

  • изтъняване на бронхиалния секрет и повишаване еластичността на храчките (например АСС);
  • ускоряване на изхода на ексудат от бронхите (Амброксол и Бромхексин);
  • намаляване на образуването на храчки (М-антихолинергици и глюкокортикоиди).

Ако лекарството е ефективно за спиране на кашлица при възрастен, това не означава, че това лекарство може да се използва в педиатрията. Когато избирате лекарства за лечение на деца, трябва да се консултирате с педиатър, защото отхрачващи лекарства с рефлекторно действие могат да предизвикат повръщане на детето и да потискат дихателната функция.

Кашлица с храчки

Кашлица, придружена от храчки по време на кашлица, също се нарича продуктивна кашлица. Освен това неговият характер, както и количеството отделена слуз, както и нейният цвят и консистенция могат да варират. Този симптом може да притеснява пациента по всяко време на деня..

Смята се, че кашлицата с храчки отива, така да се каже, "от вътрешната страна на гърдите", тъй като обикновено е локализирана в областта на белите дробове, бронхите. Тя може да бъде непродуктивна, тоест с рядко и незначително отделяне на храчки, когато слузът в дихателните пътища е твърде вискозен. Но с напредването на болестта тя става по-продуктивна. Мократа кашлица обикновено не е изтощителна, болезнена.

Храчките са тайна под формата на слуз, която се образува в клетките на епитела (с други думи, лигавицата) на бронхите, трахеята, бронхиолите. Фрагменти от бактерии, епителни клетки и други компоненти могат да се присъединят към него. Храчките се движат по протежение на бронхите, след което се смесват със слюнка, която се отделя от носа. Обикновено тя трябва да е прозрачна, да се откроява в малки количества. Натрупвайки се в долните дихателни участъци, той дразни рецепторите, причинявайки кашличен рефлекс и излизащ през устата.

Важно е да се разбере, че механизмът на кашлица е по своята същност защитен, той е насочен главно към отстраняване на чужди частици от дихателните пътища, които случайно стигнат до там. В случай на възпаление на горните дихателни пътища чувствителността на лигавицата се увеличава, дори въздушният поток по време на дишането започва да го дразни. И ако възпалението от горните дихателни пътища падне отдолу (в трахеята и бронхите), тогава кашлицата се променя и става не суха, а мокра.

В отговор на съществуващото възпаление клетките на бронхиалната лигавица все по-активно произвеждат слуз, за ​​да премахнат източника на дразнене. Като правило, храчките с чужди частици, затворени в него, първо се взимат от ворсините на цилиарния епител и те преместват слузта нагоре, директно към фаринкса. Поради възпаление някои от клетките на цилиарния епител умират, но останалите клетки не са толкова активни. В резултат на това разглобяемата тайна не напуска дихателните пътища, а застоя в бронхите. Плюс това към него се присъединяват мъртвите клетки на епитела и имунната система, както и микробите. В резултат отделянето на секрет се сгъстява и се образува гъста, доста вискозна храчка. При промяна на позицията на тялото силно дразни дихателните пътища, причинявайки мокра кашлица.

Освен това при децата тази ситуация се влошава от факта, че дихателните им пътища са все още доста тесни, а мускулите на гръдната кост са слаби. Следователно за тях е много по-трудно да кашлят, отколкото за възрастните. Да, а самата слуз при деца се образува много по-вискозна, това затруднява изхвърлянето.

класификация

Кашлицата обикновено се класифицира по:

  • характер - непродуктивен и продуктивен;
  • продължителност - епизодична, краткосрочна, пароксизмална или постоянна;
  • остър - хроничен.

Може да се появи и главно сутрин или през нощта, в зависимост от причината, която е причинена. Тя се различава по други характеристики (хрипове, задух, лаеща кашлица) и болезненост (с трахеит).

Кашлицата се счита за остра, ако продължава по-малко от три месеца. Основните му причини са инфекции, токсични и механични ефекти. Ако пациентът страда от кашлица с храчки повече от 3 месеца, тогава това се счита за хронична форма. Причините за това са по-разнообразни: бронхопулмонални заболявания, извънлегочна патология, странични ефекти на лекарствата.

Причини

Обикновено силната кашлица с храчки при дете е признак на остро възпаление поради настинка. Тоест възпалението се спуска в бронхите или по-нататък в бронхиолите и алвеолите. В най-лошия случай мократа кашлица е признак на пневмония..

Що се отнася до възрастните пациенти, симптом като кашлица с храчки има следните причини:

  1. Назофарингеален теч. Една от най-честите причини за хронична кашлица. Слузта от синусите тече по гърлото, а когато достигне до гласните струни, предизвиква дразнене и в резултат на това мокра кашлица. Особено забележими обостряния през нощта поради хоризонталното положение на тялото. Сутрин може да се наблюдава разстроен стомах, отново поради слуз, която е попаднала в него..
  2. Пушачи. Огромно количество слуз се образува в белите дробове на всеки пушач, тялото се опитва да се отърве от него по всякакъв начин, провокирайки кашлица за това.
  3. Инфекции на горните или долните дихателни пътища. Разнообразие от вирусни, гъбични или бактериални инфекции причиняват кашлица. В резултат на това обикновената настинка причинява усложнения (трахеит, бронхит и др.). Но в същото време натрупването на храчки рядко е единственото проявление на болестта. Свързани симптоми са: треска, кашлица, хрема и др..
  4. Бронхиална астма. Реакцията на бронхите към различни алергени.
  5. Абсцес (гноен фокус) на белия дроб или бронхиектазия. Ако има абсцес в белия дроб, тогава е възможно отделянето на гнойното му съдържание с помощта на кашлица.
  6. Доброкачествени и злокачествени новообразувания на белите дробове, трахеята, бронхиалните тръби на ларинкса. Те винаги са придружени от образуването на достатъчно гъста храчка с неприятна миризма..
  7. Туберкулоза. Характерен признак е кръвта в храчки.
  8. Възпаление на белите дробове и плеврит, хроничен бронхит. При възпаление на белодробната тъкан се образува гъста и пенеста храчка. Допълнителни симптоми: треска, болка в гърдите.
  9. Поглъщане директно в дихателните пътища. Те предизвикват дразнене и кашлица..
  10. Гастроезофагеален рефлукс, гастрит и езофагит. Тоест съдържанието на стомаха и хранопровода се изхвърля обратно в гърлото, като същевременно дразни лигавицата. В резултат на това възниква хронично възпаление на ларинкса, гърлото с отделяне на храчки..
  11. Някои заболявания на сърдечно-съдовата система (постинфарктна кардиосклероза, тумори, вродени малформации и др.).
  12. Приемане на АСЕ инхибитори. Тези лекарства обикновено се използват за понижаване на кръвното налягане. Въпреки това, след като са изпълнили функцията си, те предизвикват производството на веществото брадикинин в организма, това може да стимулира кашлицата..

Какво е опасно?

Кашлицата е опасна, защото когато е трудно да се изхвърли тайната, тя служи като отлична среда за растежа и последващото възпроизвеждане на микроби. В резултат на това бактериалната флора може да се присъедини към възпалителния процес, който първоначално е причинен от респираторни вируси. Обикновено лекарите смятат развитието на вторична бактериална инфекция като усложнение на сегашното заболяване. Сред ключовите бактериални усложнения при остри респираторни вирусни инфекции, придружени от кашлица, гноен бронхит и пневмония, които носят смъртна опасност, трябва да се разграничат.

Индиректните симптоми, показващи развитието на вторични усложнения, са: увеличаване на обема на храчките, повтаряща се вълна от треска, влошаване на здравето, гноен характер на храчката и нейния зеленикаво-жълт нюанс.

Диагностика

Първо, лекарят събира анамнеза и провежда обективен преглед: определя вида на кашлицата, провокиращи и спиращи обстоятелства, свързани симптоми. След това, ако е необходимо, се прави рентген на гръдния кош и се определя оксигенация на кръвта (т.е. пулсова оксиметрия, газометрия). Понякога може да се наложи изследване на кръвоносната система (ЕКГ, ехокардиография и др.) И дишане (гръдна КТ, бронхоскопия, функционални тестове - спирометрия). Също така, лекарят може да насочи пациента да се подложи на микробиологично и цитологично изследване на храчките. Понякога са необходими алергологични тестове, pH-измерване на хранопровода и ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт..

По време на какви заболявания се проявява?

Основни заболявания, при които се появява кашлица с храчки:

  1. Бронхит. В същото време храчката може да бъде непрозрачна, най-често острият бронхит има вирусен характер..
  2. ARI, ТОРС, магарешка кашлица. По правило тези заболявания имат допълнителни симптоми: болки в гърлото, висока температура, хрема и др..
  3. Пневмония (включително крупозна). Характерна е остра кашлица и безцветна или кървава храчка. Допълнителни симптоми: висока температура, умора, задух, втрисане. Кашлицата може да не се появи веднага, понякога инфекцията в белите дробове може да бъде толкова гъста, че само след няколко дни лечение тайната започва да се отделя.
  4. Бронхиална астма и други хронични заболявания на бронхите, трахеята или ларинкса. Бронхиалната астма има инфекциозно и алергично естество, в този случай се увеличава секреторната функция на лигавицата на белите дробове. Най-често това е реакцията на бронхите към различни алергени. Допълнителни симптоми: задушаване, хрипове в гръдната кост.
  5. Гастроезофагеална рефлуксна болест. Това също е често срещана причина за хронична кашлица, която е свързана с дразнене на гласните струни поради обратното изхвърляне на стомашния сок в хранопровода. В този случай мокра кашлица се засилва веднага след обилно хранене или през нощта / сутринта поради хоризонталното положение на тялото.
  6. Хронична обструктивна белодробна болест. Дихателните пътища обикновено са засегнати след дълъг период на пушене или вдишване на малки частици като прах.
  7. Рак на белите дробове, трахеята, бронхите или ларинкса. Белодробната онкология е една от най-опасните; процентът на преживяемост над 5 години се регистрира само при 17% от пациентите. Въпреки това, кашлицата е доста рядко единственият симптом на рак на белия дроб, обикновено също се наблюдава: загуба на тегло, умора, отхрачване на кръв, болка в гърдите.

Също така, кашлица с храчки може да възникне поради дифтерия и туберкулоза (в храчката се появява кръв).

Кой лекар да се свържете?

Ако има кашлица с храчки, трябва да се свържете с терапевт или пулмолог. Понякога може да се наложи преглед от отоларинголог..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на кашлица се основава предимно на предотвратяването на развитието на заболявания на бронхопулмоналната система, навременното им лечение. Също така, превантивните мерки за натрупване на храчки са: укрепване на имунитета, престой на чист въздух, активен начин на живот, здравословно хранене, отказване от лоши навици, спазване на ежедневието и стабилно емоционално състояние.

Причини и особености на лечението на кашлица с храчки при възрастни

Наличието на кашлица при дете и възрастен показва появата на заболяване на белодробната система. Така че стандартна настинка е в състояние да се прояви. Но дори по-сериозните заболявания имат кашличен рефлекс в списъка на симптомите.

Поради видовете кашлица (продуктивна и непродуктивна), лекарят може да постави предполагаема диагноза. Ако има суха кашлица, диагнозата е сложна. Изисква допълнително изследване.

Продуктивна или кашлица с храчки улеснява определянето, тъй като според цвета, консистенцията на храчките може да каже много. Бързо се диагностицират диагнози като пневмония, бронхит, бронхиектазии, рак или бронхиална астма..

Клиничните прояви се вземат за химични изследвания. В рамките на няколко часа лекарят не само получава потвърждение на диагнозата, но и може да предпише антибиотик, който е необходим за унищожаване на патогенни микроорганизми..

Причини и цвят на храчките

Изхвърлянето, което идва със спазъм, се нарича храчка. Помага при диагностицирането на настинки и белодробни заболявания. Когато се появи, показва кашлица.

Появява се поради самопочистване на бронхите, но има и други причини. Ако се обърнем към анатомичните особености на структурата на човека, става ясно, че:

  • образува се в бронхите, трахеята от лигавичната течност;
  • изпълнява защитни функции;
  • винаги има слуз. Не дава възможност за заразяване с микроби, инфекции на белодробната система.

В нормално първоначално състояние бронхиалната течност обгръща напълно дихателната система. Прозрачен на цвят, без мирис. Консистенцията е течна. Запазва прах, досадни миризми.

Повечето инфекции се отделят без добавки. Имунните клетки присъстват в бронхиалната слуз. Те не позволяват на бактерии и вируси да проникнат по-дълбоко.

Малко количество храчки заедно с кашлица не винаги е признак на заболяване. Трябва да се отдели, за да се „изхвърлят” проблемните организми. По-лошо е, когато рефлекторно отхрачване с увеличени обеми слуз. Колкото повече храчки, толкова по-вероятно е наличието на инфекция. Цветът и консистенцията ще ви покажат колко тревожна е диагнозата..

Кашлица с жълта храчка

Пожълтяването на храчката по време на продуктивна кашлица показва натрупване на еозинофили в слузта. Не е гноен. Може да показва болезнено състояние или резултат от работа (професионални заболявания).

Така че често показва бронхиална астма или сидероза на белите дробове. Често срещано явление при хора, работещи в агломерационни инсталации или в близост (близост) доменни пещи.

Гнойна храчка

Дълбоката изтощителна кашлица често е придружена от гноен храчки. Това е показано чрез силна миризма от слуз. Ярки доказателства за протичането на тежки хронични заболявания на белодробната система.

Така абсцес, бронхиектатична болест и гангрена могат да се проявят. Последното заболяване провокира разрушаването на белодробната тъкан. И целият орган е засегнат. С абсцес, само определена пропорция.

Консистенцията на екскретирания е много гъста, така че пациентът се задушава с отхрачване. Този вид слуз има три слоя:

  • съсирек от гной. Цветът е кафяв, сив;
  • кална слюнка, напомняща слуз;
  • горният слой е пенест.

Миризмата е гнила и остра идва не само от отделената храчка, но и от устната кухина. При обостряне, липса на навременно лечение, хемоптиза, кървене се отваря. Последният факт е често срещан признак на туберкулоза, което води до трудности при диагностицирането.

Зелени храчки при кашлица

Вискозна гъста храчка от зелен цвят с пресичаща се гной или кръв показва силен възпалителен процес в организма, причинен от бактерии. Цветът се определя от състав, в който има три компонента:

  • клетъчни - бактерии, левкоцити, които са претърпели унищожаване;
  • детритна тъкан. Директно засегнатият орган беше унищожен;
  • течна гной или серум. Състои се от лецитини, мазнини, протеини и други ензими.

Няма равномерност в 85%. Храчките изглеждат като смес от гнойно жълта течност със зелени вени или обратно. Консистенцията също е различна. Бучки, които приличат на слузеста каша - синузит в хронична форма.

Ако е придружено с температура, тогава е необходима спешна помощ. Такива прояви принадлежат към гноен бронхит или хроничен в остър стадий. Вискозна храчка при кашляне на зелен или ръждив нюанс показва появата на пневмония. Допълнителните знаци ще ви помогнат да идентифицирате:

  • хрипове и хрускане при кашлица;
  • телесната температура се повишава над 38 градуса;
  • болезнена, дълга кашлица (концентрация на болка дълбоко в гърдите);
  • може да има кръв в храчката;
  • недостиг на въздух не само при движение, но и в спокойно състояние. Трудно е да дишаме периодично.

Кафява отхрачваща кашлица

Ръждивият цвят на секретираната слуз с кашлица се образува при пушачите. По време на вдишване на горещ дим лигавиците на бронхите и белите дробове се унищожават.

Разкъсванията на капилярите са незначителни. Следователно кръвта се изпича, след което сутринта се оставя с рефлекс. Това явление не е редовно при пушачите, но се среща при диагностицирането на бронхит на пушача..

Кафявата храчка се среща и по време на обостряне, появата на патологичен процес в белодробната система: пневмония и кавернозна туберкулоза (с едновременно разпад на кавернозата).

Бяла храчка

Белият цвят е показател за наличието на гъбичка не само в устната кухина, но и нейното проникване в лигавичната част на бронхите, белите дробове. Наблюдавана е през цялата ХОББ. Бял лигавичен секрет се наблюдава и по време на началния стадий на бронхиална астма..

Болезнената кашлица с бяла храчка може да показва бактериално заболяване. Те включват ARI, ARVI и бронхит.

Храчки с кръв

Показалец към патологичен процес в дихателната система. Появата на кръв в малки или големи количества показва незабавно посещение при лекаря. Симптоми, характерни за онкологични процеси, туберкулоза.

Терапията е в съответствие с диагнозата. Раковият тумор в белодробната тъкан често се определя от кръвни ивици. Те могат да бъдат объркани с бронхит, но при това заболяване вените са леко алени. Устойчива кашлица.

Важно! Ако кашлицата с храчки продължава повече от месец, е необходима медицинска помощ. Не е необходимо да се наблюдава повишаване на температурата. Това така или иначе е тревожен симптом..

Кашлица с храчки без треска и кръв при възрастен се провокира от некатарални заболявания. Симптомите често показват проблеми със сърдечно-съдовата система.

Кашлица без храчки без треска

Периодичната кашлица с обилна храчка с висока температура е ясен признак на патологичен процес. Но заслужава ли си да изпадате в паника, ако има изпускане, но няма съпътстващи симптоми? Това се дължи на липсата на възпаление..

Бронхиалната храчка се произвежда редовно, натрупва се. Служи като покритие на бронхиално дърво. Има формата на тънък филм. Веднага след като възникне възпаление, секрецията се повишава. В същото време той е пренаситен с левкоцити, увеличава се, става гъст.

Мокра кашлица и разновидности на слуз ще кажат на пациента, лекаря колко е важно да предпише курс на лечение с подходяща схема, методи. Продължителният кашличен рефлекс дори без треска е началото на патологията.

Ако имунната система е слаба, тогава организмът не се бори, а възприема инфекцията за даденост, „местна“. Това означава, че температурата ще бъде нормална. В същото време процесът, засягащ тъканите на органите, е активен, ускорен. Провокаторите са:

  • наличието на чужди тела в гърлото, бронхите за дълго време;
  • продължителна кашлица показва пристъп на хроничен бронхит, бронхиална астма;
  • белодробен оток.

Що се отнася до навлизането на чуждо тяло, формата, размерът може да пусне въздух, да не предизвика безпокойство, силна кашлица. Възпалението възниква бавно, дразни лигавиците, увеличава бронхиалната слуз. Клиниката работи без температура. При астма, белодробен оток, катарални симптоми не се наблюдават (хрема, гъделичкане).

Диагностика

За да бъде успешно лечението на кашлица с храчки, ще бъдат необходими редица диагностични мерки. Не е достатъчно да се знае цветовото съответствие, консистенцията на слузта. Важно е, когато гърчовете се появяват по-често (сутрин, следобед или без почивка).

Количеството екскретирано също играе голяма роля (много, малко, отива лошо). Съпътстващите диагнози, допълнителните симптоми са не по-малко важни. Невъзможно е да се постави диагноза независимо у дома. Дори след преминаване на популярните диагностични мерки, човек няма да може да избере подходящото лекарство за лечение.

Първото нещо, което трябва да знаете: на кой лекар да отидете. Най-простият вариант: пътуване до терапевта, който след преглед дава предварително заключение. След това изпраща до специалист (ако е необходимо):

специалисткакво лекува
ХирургПодозирано чуждо тяло в белодробна тъкан, бронхи или гърло
КардиологСърдечно заболяване
Специалист по туберкулозаПризнаци на шелфа на Кох (туберкулоза)
ПулмологЗаболявания, които се отнасят към белите дробове: обструкция, бронхиектазии, бронхиална астма
онкологРакови тумори

За да се постави окончателна диагноза, се извършват специални изследвания. Основната мярка остава откриването на туберкулоза - рентген. Необходими са и клинични тестове, като общ тест за урина и кръв. Взима се редовно за проследяване на динамиката.

Може да се нуждаете и от:

  1. Ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система, белите дробове (при съмнение за белодробен оток). Използва се за изследване на плеврални кухини.
  2. При нощни атаки е необходима ЕКГ. Това изследване се предписва не само за сърдечни патологии, но и за възрастта.
  3. При наличие на бронхиална астма се предписва диференциална диагноза - спирография. Помага и при запушване на белодробната тъкан..
  4. Бронхоскопията помага да се открие наличието на чуждо тяло и с тумор. Може да се наложи биопсия..
  5. Ако е необходимо, предпишете антибиотици, необходим е анализ за микроскопско изследване на храчките. Осигурява идентификация на околната среда. След това се избира антибактериално лекарство. Провежда се при съмнение за туберкулоза (търсене на бактерии) и пневмония, рак (откриване на атипични клетки).
  6. Биохимичен анализ.

Сравнявайки получените резултати, ще бъде по-лесно да се излекува кашлица с храчки и процесът няма да бъде дълъг. Но повечето изследователски дейности са забранени за кърмачета, деца под 3 години и по време на бременност..

Методи за лечение на кашлица с храчки

Лечението на кашлица с храчки от всякакъв вид след получаване на резултатите е просто, лесно. Тъй като изборът на лекарства ще премине бързо. Много лекарства не се използват..

Достатъчно е в схемата да се комбинират методите на традиционната и народната терапия. Приемайте лекарствени форми само по указание на лекаря, в указаните дози.

Причини за кашлицатерапия
Чужди телаНе се наблюдава температура. Болка в гърлото също (при условие, че тялото влезе вътре). Бронхоспазмите се появяват. Помощта на хирурга е необходима. Препоръчителни стационарни операции и лечение
Белодробен отокРазличава се от подуване на лигавицата на гърлото. Изисква незабавна медицинска помощ. Първа помощ: диуретични лекарства, кислород (дихателни процедури)
онкологияВъв всеки етап на развитие, химиотерапия или лъчева терапия. Понякога се добавя хирургическа интервенция.
Инфекция с микобактерииАнтибактериална терапия и антимикробни средства. Пийте много. Дълъг курс на лечение
Бронхиална астмаЩе трябва да се отървете от това заболяване през целия си живот, тъй като пълно излекуване няма да се случи. Максимум - облекчаване на припадъци. Препоръчителни лекарства с бронходилататорен ефект
Гангрена, бронхиектазииИзключително хирургическа интервенция, последвана от противовъзпалителна терапия. Необходим е курс за възстановяване
ПневмонияОбилно секретираната слуз, която е придружена от повръщане през нощта или през деня, се отстранява с препарати от различни посоки на етапи. Необходими: антипиретични, отхрачващи, антибактериални, витамини и минерали. Препоръчва се инфузионна терапия
бронхитТъй като болестта е допълнително разделена на няколко вида, лекарят трябва да разгледа хода на заболяването, етапа на развитие. Стандартни лекарствени форми: пеницилинова група антибиотици (по-рядко цефалоспорин), глюкокортикостероиди. Ако храчката се отделя обилно, причинява задушаване, ще е необходим салбутамол.

При бронхит, настинки, други белодробни заболявания схемата на лечение включва не само лекарства. Можете да комбинирате методите и методите на алтернативна терапия, както и инхалации, масаж.

Препоръчително е лечението да се провежда поетапно. В началото на заболяването основната задача на лекарите е да намалят възпалителния процес, висока температура. След което схемата се променя. Това е необходимо, тъй като сополите и температурата отминават и не изискват употребата на лекарства.

Освен това някои антибактериални лекарства не могат да се приемат повече от 5-7 дни. В такива случаи дозировката се намалява или лекарството се замества напълно (групата на антибиотиците се запазва).

За ускоряване на лечебния процес след понижаване на температурата се препоръчва диета. Това ще помогне за възстановяване на имунната система, попълване на доставката на полезни микробни бактерии, унищожени от антибиотици..

лечение

За лечение на кашлица с храчки се използват три вида лекарства, които могат да премахнат неприятните симптоми. От своя страна те ще бъдат разделени на допълнителни групи. За по-лесно разбиране, пациентът трябва да знае посоката на лекарствените форми:

Групи / подгрупиПосока, необходимостта от приложение
отхрачващоСамо с леко отделяне на храчки. Това показва, че слузът може да не е гъст, но се задържа в бронхите. Насърчава втечняване и бързо изтегляне на бронхиалната течност
противокашлгчниНай-често се предписват лекарства с комбинирано или комплексно действие. Използва се за непродуктивна кашлица, но и за мокра кашлица.
микотичниТерапията с тези лекарства е за гъста, тежка храчка. Има разделение на лекарства, които влияят върху вискозитета и еластичността на секрецията (ACC). Предписва се също така за ускоряване на отделянето на бронхиална слуз (Амброксол, Бромхексин). За намаляване на образуването (Либексин, М-антихолинергичен)
За рефлекторно действиеТе ще помогнат да се улесни преминаването на слуз без рефлекс.
За резорбтивно действиеИма дразнене на лигавиците, което провокира увеличаване на храчките. Поради това заминаването става лесно и бързо.

За добро дългосрочно предписване лекарствените форми на растителна основа бяха обезпечени с добри препоръки. Това включва ружа, подопенник, термопсис като основен компонент.

Имената на фармацевтичния продукт: Alteyka, Mukaltin, Gedelix, Thermopsol. Можете да го направите сами не само отвари, инфузии, но и сиропи, бонбони с тези растения.

Трябва да знам! Фармакологичните продукти, които включват кодеин, се предписват в малки дози. Факт е, че това вещество е пристрастяващо, се отнася до наркотични вещества. Забранени лекарства за предписване на бременни жени.

Алтернативни методи на лечение

Като народни методи, методи се предлагат огромен брой инфузии, тинктури, пастилки, пасивни и активни инхалации, сиропи от различни вещества. При създаването на продукти за алтернативна медицина се използват не само растения, но и животински мазнини, брашно, пчеларски продукти, горчица и масла.

Само лекарят може да избере правилното предписание след преглед, като постави точна диагноза. Самостоятелният подбор на рецептите е нежелан, тъй като растенията не винаги са безобидни.

Така че невенът има опасни вещества в състава си, а подбелът може да провокира алергична реакция. Това са само примери. Списъкът с вещества, даващи странични реакции, е много по-дълъг..

Можете също да комбинирате традиционната и традиционната медицина със съгласието на лекар. Най-безобидните методи са разрешени по време на бременност и в ранна детска възраст:

  1. Разтворете парче мазнина (язовец, мечка, гъска) в течност (мляко, чай). Добавете мед, масло. Смесете добре. Вземете поне 100 мл топло преди лягане.
  2. Затоплящи питки на основата на картофи. Картофено пюре. Към него по желание се добавят етерични масла, горчица, мед. Можете да използвате чист изглед, който също ще помогне за терапията.
  3. Настойки, листа от чай. Хипоалергенните билки са: лайка, ружа, подорожник. Останалите растения само след съгласуване с терапевта.
  4. Компреси, инхалации се правят след елиминиране на висока температура.

Течността, получена от сок от репички с мед, помага добре. Готвенето е лесно, а резултатът е бърз. Ефектът се проявява след първия ден на употреба. За да не сбъркате с избора на рецепта, е необходимо да посетите лекар, да се подложите на диагноза.

При бременни

Появата на кашлица с храчки по време на бременност не е рядък случай. Но в тази ситуация независимото лечение е опасно за живота на бременна жена и бебе. Терапевтичните процедури, лекарства, методи могат да бъдат предписани само от терапевт / пулмолог. Преди това координиране на действията им с гинеколог.

Жените трябва да помнят, че алтернативната терапия далеч не е безобидна. Ето защо, когато се появи кашлица, трябва незабавно да потърсите помощ от болницата. В 65% от случаите се предписват алтернативни методи на терапия.

При сериозни заболявания въпросът може да е за поддържане на бременност. За да избегнете подобни дилеми, най-добрият начин да избегнете посещения на публични събития, места с много хора. Това правило се прилага особено в периоди на обостряне на респираторни заболявания и грипния сезон..

Най-често при кашлица се препоръчва колекция № 4. Тя насърчава отделянето на храчки, премахва лаеща кашлица. Тревата в състава не вреди на хода на бременността, здравето на детето и майката.

Необходимо е бъдещите майки да спазват изобилен режим на пиене. През нощта приемайте мляко с мед и животински мазнини. Язовецът помага добре. Той няма нежелани реакции, хипоалергенен. Вдишване, загряване само след консултация с лекар.

Превантивни мерки

Струва си да запомните едно правило: не можете да лекувате само кашлица. Това е симптом, показващ едно от заболяванията на белодробната система. Следователно няма превантивни мерки.

Можете да защитите себе си и близките си от инфекции, бактерии и други провокатори, които влияят на появата на рефлекс, ако следвате общите правила:

  • продукти, които да използвате екологично чисти, задължително измити;
  • Не претоварвайте тялото физически и психически. Доказаният факт, че повечето заболявания възникват поради психологическа преумора;
  • провежда набор от мерки за укрепване на имунитета;
  • провеждат ежегоден скрининг за туберкулоза. В детска възраст това е тест на Манту, а за възрастни - рентген;
  • когато се появи хрема, лека кашлица се появява на терапевта;
  • изкореняват лошите навици.

Всички тези указания ще помогнат да се сведе до минимум рискът от инфекция. Лекарите също така силно препоръчват да се сведе до минимум комуникацията, да сте на претъпкано място по време на обостряне на грип, остри респираторни инфекции. В същото време, когато декларирате повишено ниво на епидемиология, извършете допълнителен комплекс за укрепване на имунната система.

заключение

Кашлицата възниква по различни причини. За да го премахнете, трябва да посетите лекар, да прегледате. Не забравяйте да следите количеството, цвета, консистенцията на слуз. В крайна сметка това може да не е бронхит, а онкология, туберкулоза или пневмония.

Можете да изберете начин за елиминиране на симптома само след диагностициране и окончателна диагноза. В противен случай лечението ще предизвика само влошаване на заболяването.

Остра или хронична кашлица - което означава, че ще помогне по-бързо

Кашлицата е спонтанен или контролиран защитен рефлекс на нашето тяло. Това е признак на разстройство или патология, затова е важно да се определи вида на кашлицата, за да се постави правилната диагноза и да се избере най-ефективната терапия..

Какво е кашлица?

Кашлицата не е болест, а симптом, тоест усещане, изпитвано от пациент, причинено от патология или разстройство.

По-подробно кашлицата е внезапно силно отделяне на въздух, чрез което тялото освобождава дихателните пътища.

Посоченият механизъм се реализира чрез поредица последователни събития, които могат да бъдат контролирани или спонтанни (независимо от волята на човека) и които позволяват да се освободят дихателните пътища - от натрупването на храчки или чуждо тяло. Тези събития могат да се повтарят за повече или по-малко дълъг период от време..

Целият акт на кашлица може да бъде разделен на четири фази:

  • Инспираторна фаза. Под въздействието на мускулите хрущялите на ларинкса се раздалечават и се получава обемно вдишване (средно около 3 литра, това е половината от обема на гърдите).
  • Фаза на компресия. Веднага след вдишването хрущялът на фаринкса и гласните струни се свива и затваря лумена. В резултат налягането в гърдите се повишава над атмосферното.
  • Експираторна фаза. Глотисът и гласните струни внезапно се отпускат и позволяват на въздуха активно да излиза. Въздухът излиза толкова силно, че в някои случаи скоростта на изход надвишава 160 км / ч.
  • Фаза на завършване. Дихателните мускули и диафрагмата се отпускат, а налягането се изравнява с атмосферното.

Видове кашлица: остра и хронична, суха и храчка

Има различни видове кашлица и типологията помага на лекаря да определи причината и да намери ефективни лечения..

В зависимост от продължителността на кашлицата, има:

  • Остра кашлица. Ако се появи внезапно и продължава по-малко от три седмици. Характерно за инфекции на горните дихателни пътища.
  • Прекъсната кашлица или субхронична. Ако трае от три до осем седмици. Може да е симптом на заболявания като бронхит, езофагит рефлукс): симптоми, причини, лечение и природни средства "target =" _ blank "> езофагит рефлукс.
  • Хронична кашлица Ако трае повече от осем седмици. Характерно за пушачите.

В зависимост от отделянето на храчки, има:

Кашлица с храчки.

Храчките могат да бъдат от различни цветове:

  • Жълто зелено показва бактериална инфекция;
  • Леката и вискозна е характерна за бронхиална астма;
  • Червената храчка показва наличието на кръв, чийто произход трябва да се установи.

Суха кашлица (при липса на храчки).

Което от своя страна може да бъде разделено в зависимост от силата и честотата:

  • Пароксизмална кашлица. Тежки и често повтарящи се пристъпи на кашлица.
  • Магарешка кашлица. Много тежки пристъпи на кашлица, който се характеризира с характерен шум, подобен на лай на куче. Типичен пример за заболяване е магарешка кашлица.
  • Кавернозна кашлица. Ниска степен на шум.
  • Метална кашлица. Вид суха кашлица с характерен метален шум, типичен за трахеална или бронхиална инфекция.

В зависимост от времето на възникване се разпределя:

  • Кашлица през деня: ако се появи след събуждане, най-вероятно е свързана с тютюнопушенето, ако се появи след хранене, това може да е резултат от рефлукс, ако се появи по време на физическа активност, това е типичен симптом на астма.
  • Кашлица, която се появява през нощта и когато легнете, може да е признак на сърдечна недостатъчност..

Допълнителна класификация се извършва в зависимост от етиологията, тоест причините за кашлицата.

Причини за остра и хронична кашлица

Можете да посочите повече от 100 заболявания, които могат да имат кашлица като един от симптомите. По-долу изброяваме и даваме кратко описание на най-често срещаните.

Основните причини за остра кашлица са:

  • Студ. Възпаление на носната лигавица и фаринкса, причинено от инфекция с вируса на обикновената настинка (риновируси, аденовируси и др.), Грипни вируси (A, B, C, isavirus и др.) И грипоподобни вируси.
  • Хронична обструктивна белодробна болест. Белодробно заболяване, характеризиращо се с хронична обструкция на бронхите, което ограничава въздушния поток.
  • Бактериален синузит. Възпаление на синусите, причинено от инфекция от бактерии (стрептококи и стафилококи).
  • Магарешка кашлица. Инфекция на дихателните пътища, причинена от бактерия коклюш Bordetella.
  • Алергичен ринит. Възпаление на носната лигавица, причинено от алергени (вещества, които са безвредни за повечето хора, които при някои хора водят до появата на симптоми на алергия като астма и обрив по кожата).
  • Пневмония. Възпаление на белите дробове, причинено от вируси и / или бактериална инфекция.
  • Вдишване на чужди предмети. Обикновено това е изригнато стомашно съдържание, което случайно навлиза в дихателните пътища..
  • Белодробна емболия. Блокада на един от двата клона на белодробната артерия с тромб (съсирек от кръвни клетки и протеини).
  • Сърдечна недостатъчност. Дисфункции на сърцето, при които той не успява да осигури физиологичния обхват на кръвния поток.

Основните причини за хронична кашлица са:

  • Хроничен бронхит на пушачите. Хронично възпаление на бронхите, причинено от пушенето на цигари.
  • астма. Хронично възпаление на дихателните пътища, което се проявява под формата на бронхоспазъм и обратима обструкция.
  • Белодробен тумор. Доброкачествени и злокачествени новообразувания, които се развиват от епителни клетки на белодробната тъкан.
  • Ринореата. Прекомерно производство на слуз от носната лигавица. Слузта навлиза в задната част на гърлото, причинявайки дразнене на дишането и кашлица. Ринореята може да бъде резултат от алергии, синузит, проблеми с преглъщането, причинени от нарушена подвижност на хранопровода и др..
  • Гастроезофагеален рефлукс. Хвърляне на киселина в хранопровода на стомашния сок. Освен това може да раздразни дихателните пътища и да предизвика кашлица. Това е една от най-честите причини за хронична кашлица..
  • Масова пролиферация в медиастинума. Пространството от гръбначния стълб, включително гръдната кост и две плеврални торбички, се нарича медиастинум. Туморите (доброкачествени и злокачествени), кисти и разширяване на съдовата тъкан (както при аневризма на аортата), могат да притискат околните структури (в нашия случай - дихателните пътища) и да стимулират кашличния рефлекс.
  • Бронхиектазиите. Дилатацията е част от бронхиалното дърво. Устойчива експанзия, която често е резултат от предишни инфекции. Типичен симптом на заболяването е хронична кашлица (с храчки).
  • туберкулоза. Белодробна инфекция, причинена от някои групи микобактерии.
  • Криптогенна пневмония. Това е пневмония, която причинява възпаление на бронхиолите (крайната част на бронхиалното дърво) и белодробната тъкан, която ги заобикаля. По правило това е усложнение на съществуващия хроничен възпалителен процес. Най-често се свързва с ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.
  • Някои лекарства, като АСЕ инхибитори.. Те се използват за лечение на високо кръвно налягане, тъй като потискат ензим, който конвертира ангиотензин, който контролира обема на извънклетъчната течност и свива артериите. Използването на АСЕ-инхибитори причинява натрупването на брадикинин, който дразни дихателните пътища и причинява кашличен рефлекс.
  • Възпалителни заболявания на външното ухо, като отит. Възпалението може да повиши чувствителността на рецепторите за кашлица, разположени в ухото и да причини кашлица..
  • Постинфекциозна кашлица. Това е вид кашлица, която започва с инфекция на дихателните пътища, но продължава много по-дълго. Приема се, че причината за това е намаляване на прага на чувствителност на рецепторите за кашлица. Mycoplasma pneunioniae, Chlamydia pneumonie и Bordetella pertussis най-често водят до постинфекционна кашлица.
  • Психогенна кашлица. Причинява се от емоционални и психологически проблеми и се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Може да е реакция, по-специално, на тревожност или силен стрес. Той може да бъде и вид на кърлежи, както се случва при синдрома на Турет..
  • Социално поведение. В някои ситуации кашлицата се използва за привличане на вниманието на другите или дори за намаляване на напрежението в конфликтна ситуация. Това е един от случаите, когато кашлица е в съзнание..

Диагностициране на причината за кашлица

Причината за кашлицата се търси на първо място въз основа на анамнестичната история на пациента, включително случаи на хронична кашлица в семейството, естеството и времето на кашлица, начин на живот (по-специално тютюнопушене), ефекта на дразнителите, използването на АСЕ-инхибитори, предишни методи на лечение и техния резултат.

Към това се добавят редица анкети:

  • Физическо изследване. Което засяга не само дихателните пътища, тъй като кашлицата може да бъде причинена от нарушения в други органи..
  • Рентгенова снимка на гърдите. Този метод на изследване е прост и достъпен и в същото време много ефективен за изследване на дихателните пътища.
  • Гастроскопия. Провежда се при наличие на хронична кашлица при съмнение за рефлукс..
  • Тест за алергия за откриване на всякакъв вид алергия.
  • Спирометрия и други тестове за дихателна функция, които измерват дихателния капацитет и се използват за диагностициране на астма или други заболявания, включващи белите дробове.

Как да се излекува кашлица - средства

Очевидно най-ефективното лечение е точното диагностициране на заболяването, което причинява кашлицата. След излекуване на основния недуг, кашлицата също ще изчезне. Въпреки това, често се случва, че не е възможно да се постави точна диагноза или лечението на заболяването не носи очакваните резултати, тогава има нужда от лечение на симптоми.

За постигане на тази цел се използват антитусивни лекарства. Те могат да действат по различни начини, по-специално:

  • До центъра за контрол на кашлица на нивото на централната нервна система.
  • За кашлица рецептори.
  • На ефекторните мускули, поради които настъпва актът на кашлица.

От успокоителните антитусивни лекарства най-често се срещат опиати, които действат върху центъра за контрол на кашлица (например кодеин, който обаче може да предизвика сънливост), а не опиати, като декстрометорфан или бензонат, открити в различни лекарства без рецепта..

Инхалацията на аерозол може да бъде полезна за отърване от възпалението на горните дихателни пътища..

При пациенти, които имат кашлица с храчки, се използва категория лекарства, които допринасят за разреждането на храчката и нейното отделяне. Най-често се използват гуафенизин и терпинен хидроксид..

Ако кашлицата е причинена от алергия, тогава антихистамините могат да имат известна ефективност..

Инхалационни или орални бронходилататори могат да се предписват в случай на бронхоспазъм, както се случва при астма и емфизем..

Естествени лечения за кашлица

Като алтернатива на класическите лекарства можете да облекчите кашлицата с натурални билки на базата на:

Отвара от евкалипт и анасон: успокоява кашлица, ако се приема два пъти дневно, поради балсамовите свойства на евкалипта и отхрачващото действие на анасон.

Виолетова инфузия: поради танините, виолетовата има изразен отхрачващ ефект и е полезна за борба с кашлицата от пушенето на цигари.

Компрес от брашно от ленено семе: отпуска мускулите на трахеята и бронхите, спомага за разреждането на храчките, благоприятства за отхрачването му.

Възможни усложнения при кашлица

Кашлицата може да бъде много уморителен симптом и може да доведе до сериозни усложнения, включително:

  • припадъци и главоболие, причинени например от по-малък приток на кръв към мозъка по време на продължителна атака на кашлица;
  • уринарна инконтиненция и мускулни болки, свързани с мускулни крампи;
  • хемоптиза, тоест изхвърляне на кръв поради разкъсване на капиляри;
  • фрактури на ребрата и възпаление на съединителната тъкан между ребрата и гръдната кост;
  • пневмоторакс поради компресия на въздуха по време на кашлица;
  • ингвинална херния или херния на корема, която се формира при продължителна атака на кашлица.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Има много начини да се справите с гъста кръв, за да постигнете желания ефект от разреждането на кръвта, можете да народни средства. Много е важно да се отбележи, че народните разредители на кръвта, които са сред първите десет, са ефективни, а някои от тях са много мощни.