APTT е над нормата: какво означава това?

С непрекъснатото развитие на медицината учените са получили много кръвни тестове..

Индикаторите за анализ допринасят за разкриването на пълна картина на състоянието на здравето на човека, наличието на заболявания, инфекции, патологии, предотвратяване на развитието на заболяването.

Един от тестовете е кръвна коагулограма.

Какво е кръвна коагулограма?

Коагулограма на кръвта - анализ, който показва коагулация на кръвта. В широк смисъл коагулограма разкрива активност на тромбоцитите. Коагулацията на кръвта е особено важен показател.

Системата за коагулация на кръвта се стартира по два начина: външен (при откриване на съда, ако е открита повредена зона) и вътрешен (когато кръвните клетки са унищожени).

По време на разрушаването на стената на кръвоносните съдове се отделя протеин, който дава сигнал за необходимостта от активиране на защитния механизъм. Близките тромбоцити бързо променят формата си, прилепват помежду си, образувайки мрежа.

Мястото на повредата бързо се запушва от образувания плексус, спира кръвта и предотвратява проникването на вредни бактерии отвън.

Медицинското наименование на този процес, който е важен за организма, е хемостаза (процес, който включва всички етапи на коагулация до разтварянето на защитния кръвен съсирек).

Във всяка, дори и най-силната система обаче са възможни повреди.

Защо е необходимо да направя кръвна коагулограма?

Превенция на заболяванията

Тромбоза - заболяване, при което, без да е необходимо да се активира защитна функция, възниква образуването на кръвни снопове.

Тези кръвни съсиреци се наричат ​​емболи, болестта е тромбоемболия.

Emboli са в състояние да запушат артериалните съдове. Образуването на обструкция (обструкция) с повече от 90% причинява липса на кислород (хипоксия), да не говорим за натрупването на продукти на метаболизма. Мозъчната хипоксия например е опасна диагноза, която често води до кома, което води в 80% от случаите фатално.

Биохимичен скрининг на здравословното състояние на бъдещата майка и дете

Анализът е особено важен за бременна жена. Кръвна коагулограма се препоръчва за жени, ако:

  • чернодробно заболяване;
  • нарушения в кървенето;
  • разширени вени;
  • имунни заболявания.

Носенето на плода е естествен процес, свързан с образуването на утероплацентарна циркулация. По време на гестацията тялото се подготвя за загуба на кръв, което се отразява на увеличаването на някои показатели на коагулограмата.

Бременните жени се препоръчват на всеки три месеца да имат коагулограма на кръвта..

Ако бъдещата майка има сериозни нарушения в коагулацията на кръвта, лекарят предписва лечение. Неопределената във времето нарушена коагулация може да се изправи пред сериозни последици - спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Кръвна коагулограма е необходима не само за идентифициране на аномалии в хемостатичната система, но и за установяване на диагноза на пациенти в някои случаи.

Как да се подготвим за анализ?

Коагулограмата не изисква специална подготовка. Има обаче точки, които е желателно да се спазват за добър анализ:

  • прием на храна - 8 часа преди момента на вземане на кръв;
  • Препоръчва се да не ядете мазни храни;
  • пийте само вода;
  • Препоръчва се да не се пуши един час преди анализа;
  • Преди анализа е необходимо да се опитате да се успокоите емоционално и физически;
  • ако на пациента е предписан курс на лекарства, който не е свързан с причините за доставката на кръвна коагулограма, е необходимо да уведоми лекаря за това;
  • ако по време на анализа изпитвате усещане за неразположение, виене на свят, трябва незабавно да информирате специалиста, който взема тестовете.

Причини за висока и ниска коагулация на кръвта

Коагулограмните показатели над нормата показват:

  • инфекциозно токсично и септично заболяване;
  • интоксикация на тялото;
  • атеросклеротично съдово заболяване;
  • ендокринна патология;
  • появата на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC) и др..

Показателите за коагулограма са под нормата:

  • левкемия (левкемия);
  • миелом
  • венозна тромбоза;
  • различни заболявания на вътрешните органи (черен дроб, храносмилателна система);
  • наследствени дефекти на коагулацията;
  • крайна фаза на DIC и т.н..

Изброените диагнози са малки. Важно е да запомните, че това са обобщени данни. За да се установи причината, която нарушава нормите на хемостазата, е необходимо да се дешифрира и да се направи конкретно сравнение с нормата на всеки индикатор, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Подробности за индексите на коагулограмата на кръвта

  • Фибриноген (протеин, образуван в черния дроб и е отговорен за последния етап от образуването на тромби):

Причини за понижен фибриноген:

  • дарение, приемане на стероиди и т.н..
  • хронично намалено ниво на фибриноген, нарушен синтез от раждането;
  • чернодробно заболяване
  • небалансирано хранене.

Намалените концентрации на протеин характеризират невъзможността за пълно коагулиране, склонността към спонтанно кървене.

Индексът на фибриноген е увеличен:

  • възпалителни процеси, уви, най-разнообразни, са остър фарингит, ревматоиден артрит, инфекциозна мононуклеоза, пиелонефрит и др.;
  • масивно разрушаване на тъканите (сепсис, белодробни абсцеси, гангрена, язви и др.);
  • образуване на тумор;
  • инфаркт, инсулт, мозъчносъдов инцидент;
  • периферна съдова болест (артериосклероза на артериите, съдова болест при захарен диабет, тромбофлебит, хронична венозна недостатъчност);

Не винаги увеличеният или намален фибриноген показва здравословен проблем.

Незначителен ефект върху индикатора при възрастен човек може също да има:

  • тютюнопушенето;
  • хормонални контрацептиви, естрогени;
  • зареди;
  • подчертае;
  • диабет;
  • холестерол;
  • прекалена пълнота.

При възрастни нормата варира от 2-4 g / l, при бременни до 6 g / l, при деца съдържанието на фибриноген в кръвта е нормално - 1,25-3 g / l.

Той характеризира периода от време, необходим за тромбоцитна реакция. Увеличеното тромбопластиново време характеризира склонността към неконтролирано кървене, продължителна коагулация на кръвта.

Ефектът върху концентрацията на APTT може да има и високо съдържание на липиди в кръвта, наличие на хепаринови примеси в кръвната проба.

Нормата за жените е 24-35 секунди, нормата за мъжете е 14-20 s.

  • Лупус антикоагулант:

Имуноглобулин, който идентифицира антитела. Антителата влияят на времето за реакция на тромбоцитите. Винаги трябва да е нула. Повишената концентрация показва наличието на автоимунни заболявания, тромбоемболия, болест на Либман-Сакс (лупус), мозъчно-съдов инцидент и безплодие и СПИН.

  • Адхезия, агрегиране:

Адхезия - адхезия на тромбоцитите към повредена повърхност. Намалението показва бъбречно заболяване, левкемия; увеличение - атеросклероза, тромбоза, инфаркт, диабет. Нормата при жени, които носят дете, обикновено е по-висока (виж таблицата по-долу).

  • Протромбин и антитромбин:

Протеини, участващи в образуването и резорбцията на кръвни съсиреци. Протромбинът се образува в черния дроб.

Тромбиновото време е специален общоприет лабораторен индикатор, характеризиращ външния път на активиране на хемостазата.

Протромбинов индекс (PTI) - показателят се измерва в проценти и характеризира времето на 2-ри етап на коагулация - образуването на протеини. Норма на ПТИ - 72-123%.

PTI кръвен тест може да показва заболявания на коремните органи (черен дроб и стомашно-чревен тракт). Повишеният протромбин показва:

  • тромбоемболизъм;
  • състояние на предварителен инфаркт;
  • полицитемия;
  • злокачественост.

Ниската показва придобита недостатъчност или дефицит от раждането. Често пониженият протромбин характеризира дефицит на витамин К. Протромбинът е основният важен показател за диагнозата на хемостазата.

  • Международно нормализирано съотношение (INR):

INR кръвен тест ви позволява да систематизирате данните за коагулограма в кръвта. Корелация (INR), разработена от Международния комитет за изследване на тромбозата и хемостазата и Международния комитет по стандартизация в хематологията за лесно предписване.

Според показателя INR лекарите оценяват ефекта на предписаните лекарства.

След разрушаването на кръвния съсирек (с разграждането на фибрина), в кръвта се наблюдава фрагмент от протеина, D-димер. След възстановяването на засегнатата част на тялото се образува плазминов протеин, който разрушава и унищожава кръвни съсиреци.

Броят на фрагментите в кръвта ви позволява да идентифицирате работата на два процеса наведнъж: образуването на кръвни съсиреци и тяхното разтваряне (фибринолиза). Необходим е баланс между тромбозата и фибринолизата. Липсата на баланс информира за хемостазата.

Нивата на показателите при възрастни и деца са представени в таблицата по-долу. Дешифрирането на коагулограмата на кръвта ще разкрие несъответствието на всеки индикатор: какво е и колко трябва да бъде.

  • Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMC):

Малцина са чували за кръвния тест RFMK. RFMC кръвен тест е допълнителен индикатор, включва се в коагулограмата и се счита за важен лабораторен анализ, характеризиращ хемостазната система. Много експерти смятат кръвния тест RFMK за показател за тромбинемия (образуването на малки кръвни съсиреци), появата на DIC.

Индекси на коагулограма на кръвта: норми при възрастни и деца Таблица

Индикаториза мъжеза жениза бременни женипри деца

(по възраст)фибриноген2-4 g / lНе повече от 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 секунди14-20 s24-35 sЛупус антикоагулант0,8 до 1,2Адхезия, агрегиране20-50%30-60%20-50%Тромбиново време11-15 sПротромбинов индекс72-123%Антитромбинът75-125%- новородени - 40-80%

- до 6 години - от 80% до 140%;

- от 6 до 11 години - 90-130%;

- от 11 години - 80-120%.INR0.82-1.15D-димер0 до 500 ng / mlRFMKДо 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlДо 4 mg / 100ml

Обобщавайки, искам да отбележа: точното декодиране на анализи на коагулограма в кръвта може да се интерпретира от добър специалист - лекар.

Само той може точно да идентифицира аномалии за всеки пациент..

Медицинската история на всеки пациент е отделна ситуация, която изисква подробно обмисляне..

Коагулограма: норма и интерпретация на резултатите

Коагулограма е цялостен хематологичен анализ, насочен към оценка на способностите за коагулация на кръвта. Кръв по коагулограмата трябва да бъде дарена, ако има сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове или се планира операция. Също така, коагулограма на всеки триместър се извършва от бременни жени.

Този анализ има друго име - хемостазиограма. Основната коагулограма се предписва на първия етап на диагнозата. Ако лекарят забележи отклонение от установените норми, той насочва пациента към разширено изследване. Тя ви позволява да оцените съществуващите нарушения не само качествено, но и количествено..

Видео: какво е коагулограма? Какво е значението му в диагнозата?

Какво е коагулограма?

За да отговорите най-пълно на този въпрос, трябва да започнете с механизма на коагулацията на кръвта. Защо е необходимо? Да предположим, че човек случайно се поряза. В същата секунда започва да протича сложен и много важен процес във фокуса на увреждане на тъканите - образуването на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, с които тялото "запечатва" раната, за да предотврати загубата на кръв. Свикнали сме да възприемаме бързото спиране на кървенето като нещо естествено и се приема за даденост, междувременно дори и най-малките нарушения във функционирането на коагулационната система ни заплашват с фатални последици.

Работата е там, че по време на живота ни тялото ни трябва да спира кървенето много пъти: големи и малки, повърхностни и вътрешни. Механизмът на хемостазата работи не само при екстремни условия (рани, изгаряния), но и при съвсем обикновени обстоятелства - като менструация или локален възпалителен процес, който уврежда малки съдове и капиляри.

Ако кръвта нямаше способността да се коагулира, нормалното функциониране би било просто невъзможно, да не говорим за справяне със сериозно нараняване, заболяване или претърпяване на операция. И за да оцените работата на системата за хемостаза, е необходима коагулограма - нормите за възрастни, деца и бременни жени в таблицата ще бъдат представени допълнително на вашето внимание.

В допълнение към недостатъчната активност на системата за коагулация на кръвта има и излишък, който е не по-малко опасен за здравето. Кръвните съсиреци, образувани ненужно, могат да запушат важни кръвоносни съдове, което води до кислороден глад или дори до некроза на определени органи и части от тялото.

Човешка система за хемостаза

Нека сега разберем подробно от какво се състои системата за коагулация на кръвта:

Първият компонент са плоските клетки на ендотела, облицоващи вътрешната повърхност на съдовите стени и кухините на сърцето. Когато тези клетки се раздразнят в резултат на нарушение на целостта на съда, те започват да произвеждат биологично активни вещества: азотен оксид, тромбомодулин, простациклин. Кръвта реагира на тези съединения и започва да се коагулира;

Вторият компонент са кръвните тромбоцити, които се наричат ​​тромбоцити и са един от най-важните компоненти на кръвта. Те имат уникална способност да се прилепват плътно един към друг, образувайки първична хемостатична запушалка на мястото на увреждане на съда, тоест спешно затваряне на получената „дупка“;

Третият компонент са плазмените кръвни фактори. Всички са петнадесет и повечето от тях са ензими в биохимичната си структура. Задачата на плазмените фактори е да образуват фибринов съсирек, който напълно да спре кървенето. Тогава, в този момент, ще започне процесът на регенерация на тъканите, но това е друга история..

По този начин хемостатичните разстройства могат да бъдат причинени от неизправност на някой от горните компоненти на системата за коагулация на кръвта и за да се уверят, че няма проблеми или да установят точната им причина, лекарите предписват коагулограма по време на бременност, преди предстояща операция или при наличие на сериозни сърдечни и съдови заболявания.

Видове и показатели на коагулограма

Хемостазиограмата включва доста голям брой различни кръвни параметри, не всички от които са необходими при конкретна диагностична ситуация. Затова обикновено лекарят решава кои показатели на коагулограмата трябва да бъдат определени при пациента. Има няколко стандартни теста за различни цели: преди планирана операция, по време на бременност, след инсулт или инфаркт, след курс на лечение с лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, за превантивни цели и т.н. Всяка от типичните коагулограми се състои от определен набор от показатели, но ако диагностичният резултат се отклони от нормата, лекарят ще предпише разширен анализ, за ​​да оцени по-обективно съществуващите хемостатични нарушения..

Изследването може да бъде разделено на три части според онези етапи на коагулация на кръвта, в които участват специфични параметри на коагулограмата:

Етап 1 - стесняване на увредените кръвоносни съдове, което само по себе си помага за намаляване на загубата на кръв. Лекарите и лабораториите наричат ​​този процес „образуване на протромбиназа“;

Етап 2 - агрегация на тромбоцитите и образуването на първичната тапа на мястото на нарушаване целостта на стените на кръвоносните съдове. Правилно обозначен като „образуване на тромбин“;

Етап 3 - "плексус" на еластична мрежа от протеинови нишки, наречени фибрин. Тя покрива първичната тапа, прилепва се по краищата на дупката и я затяга, след което тромбоцитите са плътно подредени в мрежестите клетки. Оказва се един вид пластир, който накрая спира кървенето. В медицината този период на коагулация се обозначава с израза "образуване на фибрин".

Сега наричаме показателите на коагулограмата, свързани с всеки от трите етапа на хемостазата:

Време за коагулация на Лий Уайт;

Индекс за активиране на контакт;

Време за рекалцификация на плазмата (GRP);

Време за активиране на рекалцификация (ABP);

Активирано частично тромбопластиново време (APTT, APTT, ARTT);

Активността на фактор VIII;

Фактор IX активност;

Фактор X активност;

Активността на фактор XI;

Активността на фактор XII.

Международно нормализирано отношение - INR;

Протромбин като процент от бърз или протромбинов индекс (PTI);

Фактор II активност;

Фактор V активност;

Фактор VII Дейност.

Концентрацията на разтворими фибрино-мономерни комплекси.

При дешифрирането на резултатите от коагулограмата обаче могат да се появят и други показатели, които отразяват работата на противоположната функция на кръвта - фибринолитик, който играе еднакво важна роля в човешкото тяло.

Антикоагулантната кръвна система инхибира хемостазата в случай на нейната излишък и разтваря ненужни кръвни съсиреци, така че да не запушват съдовия лумен. Така се формира динамично равновесие и се поддържа нормално кръвообращение в органи и тъкани..

Ето конкретен пример: тромб, образуван на мястото на повреда на съда, протича процесът на регенерация, стената е обрасла, а тромбът е останал от вътрешната страна. Сега той не е нужен, защото целостта на съда е напълно възстановена. Освен това, кръвен съсирек е вреден, защото блокира лумена на съда и пречи на свободното кръвообращение. Именно тогава в работата се включва фибринолитичната система - нейните компоненти разтварят ненужния кръвен съсирек и го евакуират от кръвния поток. Освен това някой трябва да регулира процеса на образуване на „пластири“, в противен случай може първоначално да се окаже толкова голям, че да покрие целия лумен на повредения съд. Един от компонентите на фибринолитичната система, антитромбин III, е призован да се справи с тази задача..

При декодиране на резултатите от разширената коагулограма се появяват следните показатели за антикоагулантната функция на кръвта:

Стандартна (скринингова) коагулограма

Този кръвен тест включва набор от критични параметри за коагулация на кръвта:

Протромбин като процент от Бързо (в международната практика) или протромбиновия индекс на PTI (в постсъветското пространство);

Международна нормализирана връзка (INR);

Активирано частично тромбопластиново време (APTT);

Тромбиново време (телевизия).

Подобрена коагулограма

Това включва следните показатели:

Време за коагулация на Лий Уайт;

Протромбин като процент от Quick или PTI;

Време за рекалцификация на плазмата (GRP);

Време за активиране на рекалцификация (ABP);

Активирано частично тромбопластиново време (APTT, APTT, ARTT);

Международна нормализирана връзка (INR);

Активността на фактор II и V;

Фактор VII активност;

Активността на фактор VIII, IX и IX;

Този списък може да варира леко в различните лаборатории, в допълнение, както споменахме по-горе, има нестандартни, специализирани опции за хемостазиограми, предназначени да решават типични диагностични проблеми. Понякога лекар директно в посока на анализа посочва онези кръвни параметри, които трябва да знае, за да оцени правилно здравословното състояние на конкретен пациент.

На кого и защо се предписва коагулограма?

Изследването на хемостатичните и фибринолитичните свойства на кръвта е показано в следните ситуации:

Подготовка за планирана или спешна хирургическа интервенция, включително цезарово сечение;

Сърдечни и съдови заболявания - инфаркт на миокарда, инсулт, коронарна болест на сърцето, предсърдно мъждене, ангина пекторис, белодробна емболия, разширени вени, тромбофлебит и тромбоза на дълбоките вени;

Патологии на хематопоетичната система - хемофилия, тромбоцитопения, анемия, болест на фон Вилебранд-Диан, чести кръвоизливи от носа, необясними синини, необичайно тежка менструация и междуменструално зацапване;

Хронични чернодробни заболявания - мастна или алкохолна хепатоза, цироза, хепатит;

Бременност (за превантивни цели), тежка токсикоза, гестоза, заплаха от спонтанен аборт, спонтанен аборт;

Подозрение на съществуващ DIC;

Дългосрочна употреба на хормонални лекарства за контрол на раждаемостта, които разреждат кръвта (Варфарин, Аспирин, Хепарин, Трентал и други);

Таблица с норма на коагулограма при възрастни и деца

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на удължените хемостазиограми при възрастни и деца. Трябва да се отбележи, че тези цифри варират леко в зависимост от възрастта. Значителните разлики в работата на хемостатичните и фибринолитичните кръвни системи са характерни само за недоносени деца и здрави бебета през първите два месеца от живота.

Коагулограма (хемостазиограма), основна.

Разходите отделно Цена в комплекса
Изберете Отиди на кошницата

Основна коагулограма е цялостно изследване на системата за коагулация на кръвта (както вътрешни, така и външни коагулационни пътища).

Коагулограмата включва комбинация от различни показатели, по-специално, сред основните, има:

Активно частично тромбопластиново време (APTT), което ви позволява да идентифицирате скоростта на образуване на кръвен съсирек в плазмата. Този индикатор е основен показател на коагулограмата при оценка на ефективността на вътрешния път на коагулация на кръвта;

Протромбинови индикатори (време, според Quick, INR), позволяващи да се оцени възможността за дефицит на фактори от протромбиновия комплекс, което характеризира цялостната активност на външния път на коагулация на кръвта;

Тромбиновото време характеризира последния етап от процеса на коагулация - превръщането на фибриноген във фибрин под действието на тромбина;

Фибриноген, протеин, произведен в черния дроб, който се превръща в неразтворим фибрин - основата на съсирек по време на коагулация на кръвта.

Изследването на основната коагулограма се предписва в редица случаи, по-специално е необходимо преди операция, по време на бременност. Тестът е ефективен и при оценка на рисковете от кървене и тромбоза, диагностициране на съдови патологии, сърдечно-съдова система, черен дроб.

За съставяне на основна коагулограма се взема венозна кръв, анализът се провежда през първата половина на деня, не по-рано от 2-4 часа след хранене. Резултатите показват получените стойности и показатели на нормата.

Коагулограма е лабораторен кръвен тест, който демонстрира състоянието на хемостазата в човешкото тяло. Дори и най-малката недостатъчност, вродена или придобита, при работата на тази система може да доведе до емболия, интензивно вътрешно кървене и тромбоза.

По време на това проучване показатели като:

  • APTT (активирано частично тромбопластиново време) - диагностицира наличието на патология на факторите на коагулация на кръвта по вътрешния път;
  • протромбиново време - отразява общата активност на външния път на коагулация на кръвта;

В коагулограмата в нормата се определят допълнително 2 индикатора:

  • Тромбиново време - този тест проверява ефективността на фибриногена по време на коагулация на кръвта. Индикаторът се определя, ако пациентът има проблеми с коагулацията на кръвта или прекомерното кървене..
  • Фибриноген - скоростта на спиране на кървенето зависи от активността на неговото производство от чернодробни клетки.

В разширената коагулограма се оценяват стойностите на още 3 показателя:

  • Протеин С - това вещество участва в процеса на разреждане на кръвта и предотвратява образуването на прекомерен брой съсиреци в нея. Обикновено този протеин участва в процеса на клетъчната некроза и има противовъзпалителен ефект..
  • D-димер - той се образува по време на унищожаването на кръвни съсиреци. Анализ на нивото му в кръвта е необходим за диагностициране на заболявания, които са придружени от засилен процес на коагулация на кръвта в кръвоносните съдове. Стойността на D-димера точно ще изключи състояния, които са придружени от повишена тромбоза.
  • Антитромбин III е естествен антикоагулант, неговият дефицит в кръвта води до повишена коагулация на кръвта и развитие на тромбоемболични усложнения във вените.

В кои случаи е необходимо да дарите кръв на коагулограма?

Основните показания за това проучване са:

  • разширени вени;
  • чернодробно заболяване
  • предстояща операция;
  • приемане на антикоагуланти;
  • висок риск от образуване на кръвни съсиреци при наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • приемане на анаболици, хормонални контрацептиви;
  • бременност;
  • склонност към спонтанно кървене;
  • необходимостта от диагностициране на хипокоагулация.

Как да се подготвим за коагулограма?

Кръв от вена трябва да се дарява сутрин на празен стомах - приемът на мазни храни увеличава мътността на кръвта и склонността й към образуване на съсиреци. За да се подобри консистенцията на биологичния материал, е необходимо да се изпие 1-2 чаши чиста вода без газ преди анализа. Резултатите от лабораторен тест ще бъдат по-точни, ако не пушите и се изложите на силен физически и емоционален стрес 30 минути преди кръводаряването.

Коагулограма, цената на която е на разположение на всеки клиент в нашата клиника, е бърз и точен начин да се определи дали има проблеми с хемостазата. Можете да научите повече за този тип лабораторни тестове от нашите служители, като се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Коагулограма - тест за коагулация на кръвта

Човешката кръв има способността да се коагулира при излизане от съдовете. Това е естествена защита срещу кървене от наранявания. Какво е коагулограма е кръвен тест, който дава информация за състоянието на коагулационната система. Това включва изследване на тромбоцитите, протеините, определяне на времето за съсирване. Колко дни се прави кръвен тест за коагулограма, зависи от обема на изследването. Обикновено периодът е 1-3 дни.

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата

Хемостазиограма и коагулограма са едно и също изследване. Показва състоянието на коагулационната система. Името хемостазиограма идва от концепцията за хемостаза - поддържане на стабилно състояние на кръвта. Кръвен тест за коагулограма се използва при възрастни и деца.

Какъв вид анализ е коагулограма? Това е проучване, при което се определя количеството вещества, отговорни за съсирването на кръвта. Ако има малко такива вещества, кръвта се коагулира слабо. При леки наранявания може да се развие силно кървене. Лошата коагулация е свързана с хемофилия..

Ако има много такива вещества, отговорни за съсирването на кръвта, тогава в човека се образуват кръвни съсиреци. Те пречат на нормалния приток на кръв, възникват инфаркти, инсулти, белодробна тромбоемболия.

Има два вида коагулограма. Стандартната коагулограма се предписва по време на първоначалния преглед. Ако се открият отклонения в него, се предписва разширена коагулограма. Стандартното изследване включва определянето на времето за коагулация, IPT, APTT и фибриноген. В разширен анализ се изследват всички фактори на коагулация, D-димери, разтворими мономерни комплекси..

На кого и при какви обстоятелства може да се предпише коагулограма

Защо се предписва коагулограма на кръвта? Такъв кръвен тест е необходим за диагностициране на заболявания, придружени от повишено или отслабено кръвосъсирване. Показания за назначаване на кръвен тест за коагулограма:

  • лошо заздравяващи рани с продължително кървене;
  • необоснована поява на синини по кожата;
  • контрол на антикоагулантното лечение;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците;
  • автоимунни патологии.

На жените се предписва анализ по време на планиране на бременност и по време на него. Коагулограмата е показана при подготовка за операции с планираното голямо количество загуба на кръв.

Как се прави тест за коагулограма

Важно е да знаете как коагулограмата изглежда правилно. Диагнозата и последващото лечение зависят от надеждността на резултатите. Можете да вземете кръвен тест за коагулограма по всяко време, но не можете да съхранявате кръвна проба повече от 4 часа. Ето защо е оптимално да давате кръв сутрин, за да може тя да бъде изследвана веднага в лабораторията..

Откъде идва кръвта? За кръвен тест за коагулограма е необходима венозна кръв или по-скоро плазма. Това е течността, която остава след отстраняването на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. След вземане на кръв от вена се събира в епруветка с химически антикоагулант - натриев цитрат. Това вещество поддържа коагулационните протеини непроменени. Количеството кръв, необходимо за анализ, е 5 ml. Използвайте специални вакуумни тръби - vakuteynery. Те вече съдържат консервант.

Как правилно да се подготвите за кръвен тест за коагулограма

Как правилно да се подготвите за вземане на проби от кръв обикновено се обяснява от лекар или медицинска сестра. Оградата се извършва на празен стомах, пациентът се оставя да приема храна за последен път не по-късно от 8 часа преди изследването. Спокойното състояние на субекта е важно, затова преди да вземе кръвта за коагулограма, трябва да седне няколко минути.

В деня преди изследването, когато е възможно, трябва да се избягва стрес, значителни физически натоварвания. Не можете да пушите, да пиете алкохол. Пациентът трябва да информира лекаря за лекарствата, които приема. Ако някои лекарства могат да бъдат временно изоставени, това трябва да се направи. Можете да вземете коагулограма по време на менструация, това не се отразява на резултата. Ако жената има менструация, анализът може да се направи на всеки ден от цикъла.

Какво влияе върху резултата от анализа върху коагулограмата?

Неспазването на правилата за кръводаряване или съхранението му може да изкриви резултата от изследването. Отрицателно се отразява на резултата:

  • стрес
  • тежки физически натоварвания;
  • тютюнопушене, пиене на алкохол;
  • ядене непосредствено преди да вземете теста;
  • липса на антикоагулант in vitro;
  • дългосрочно съхранение на биоматериал.

Не се препоръчва да се вземе кръвен тест за коагулограма от венозен катетър, които обикновено се намират при пациенти в интензивното отделение. В катетрите може да има следи от хепарин, който разрежда кръвта.

За колко дни се прави коагулограма

Колко време се прави коагулограма, зависи от обема на изследването. Във всяка клиника се прави стандартен анализ с определението на 4-5 показателя, времето за изпълнение на коагулограмата е един ден. Обширните анализи се правят със специални реагенти в големи лаборатории. Резултатът се дава след 2-3 дни. Стандартният срок на годност за анализ е 10 дни..

Таблица на нормите на коагулограма при деца и възрастни

Таблицата показва нормалните стойности на всички показатели на коагулограмата при деца и възрастни.

индексдецаВъзрастни
Тромбоцитите200-400x10 9 / l180-420x10 9 / l
D-димердо 286 ng / mlдо 286 ng / ml или до 0,25 mg / l
APTTV25-36 секунди25.4-36.9 секунди
Антитромбин III70-125%80-125%
Време за коагулация4-9 минути5-10 минути
Протромбинов времеви индекс92-100%92-100%
Протеин S50-120%При мъжете 75-145%, при жените 55-125%
Протеин С70-120%70-140% или 2.82-5.65 mg / l
фибриноген2-4 g / l200-400 mg% или 2-4 g / l
Тромбиново време10-15 секунди14-20 секунди
Лупус антикоагулант31-44 секунди31-44 секунди
Време за рекалцификация на плазмата60-120 секунди60-120 секунди
Време за активиране на плазменото възстановяване50-70 секунди50-70 секунди

Коагулограмата при деца варира в зависимост от възрастта.

Декодиране на показателите на коагулограмата

Декриптирането на кръвна коагулограма се извършва само от лекар. Той оценява всички компоненти на изследването, взема предвид оплакванията на пациентите, данните от прегледа. Едва тогава се поставя диагноза. Въз основа на някои показатели на коагулограмата диагнозата не се поставя. При декодиране индикаторите вземат предвид правилността на анализа.

Този индикатор на коагулограмата означава активирано частично тромбопластиново време. Понякога се нарича частично време и се криптира като aptv. Той оценява работата на коагулация на X фактор. Използва се за преценка на скоростта на образуване на протромбиназен ензим..

Ниво на фибриноген

Протеин, първият коагулационен фактор. В коагулограмата фибриногенът показва образуването на фибрин. Образува се в черния дроб. Увеличаването на фибриногена е фактор за развитието на тромбоза и сърдечни заболявания. Той е и протеин на острата фаза на възпалителния процес..

протромбиновшпе

Това е коагулационен фактор II. От него се образува тромбин - протеин, който причинява образуването на кръвни съсиреци. Протромбинът се синтезира в черния дроб от витамин К.

Prothrombin B Quick

Този показател определя активността на образуването на протромбин. Сравняват се плазмата на пациента и контролната плазма на здрав човек. Също така се определя PTI - протромбиновият индекс. Това е процентът от времето, за което здравата плазма се срива спрямо времето на пациента.

INR е съотношението на протромбиновото време на пациента и средната стойност на протромбиновото време. Използва се за наблюдение на лечението с антикоагуланти. INR скрининг на всеки три месеца терапия.

Време за коагулация на Лий Уайт

Определянето на продължителността на кървенето ви позволява да оцените състоянието на съдово-тромбоцитната връзка на хемостазата. На ушната мида се прави малък разрез със скарификатор. След това измерете продължителността на кървенето и определете колко дълго кръвта започва да се коагулира.

Времето за коагулация на Лий-Уайт е времето, през което в стъклена епруветка се образува кръвен съсирек без консервант..

Тромбиново време

Основният индикатор на коагулограмата, показващ работата на коагулационната система. Стимулира образуването на тромби чрез превръщане на фибриноген във фибрин.

Коагулационни ензими

Има тринадесет фактори на коагулация. Те са посочени с римски цифри:

  • I - фибриноген;
  • II - протромбин;
  • III - тъкан на тромбопластин;
  • IV - калций;
  • V е лабилният фактор;
  • VI - приема се, че не съществува;
  • VII - проконвертин;
  • VIII - антихемофилен фактор;
  • IX - коледен фактор;
  • X е коефициентът на Стюарт;
  • XI - плазмен тромбопластинов предшественик;
  • XII - фактор на Хагеман;
  • XIII - фибрин-стабилизиращ фактор.

Неактивните фактори са проензими. Когато започне процесът на коагулация, те стават активни и се превръщат в ензими. Резултатът от всички ензими е образуването на фибрин. Това е протеин, който подсилва кръвния съсирек и не му позволява да се разгради..

Време и активирано плазмено възстановяване

Това е времето, през което тромбоцитната плазма се коагулира. Активирано време е времето на сгъване на плазмата, когато към нея се добави калциев хлорид. Анализът отразява основните етапи на коагулация на кръвта..

Лупус антикоагулант

Това са антитела, образувани срещу мазнини и мастно-протеинови комплекси. In vitro са в състояние да удължат APTT и протромбиновото време. Засяга работата на протеин С, повишава риска от тромбоза.

D-димери

Това са протеини, получени при разграждането на фибрина. Идентификацията им показва наличието на кръвни съсиреци в тялото. Анализът е неспецифичен, той само определя дали има или няма кръвен съсирек. Локализацията на тромб не може да се прецени по този фактор..

Разтворими фибринови мономерни комплекси

RFMC са частици от кръвни съсиреци, които влизат в кръвта, когато са унищожени. Образува се с повишена тромбоза.

Тромбоцитите

Тромбоцитите са кръвни клетки, от които се образуват кръвни съсиреци. Тромбоцитите се произвеждат от червения костен мозък. Вътре в костния мозък се намират мегакариоцити - огромни клетки. Малки кръвни плочи - тромбоцити - постоянно се отделят от тях. Един мегакариоцит може да произведе до 4000 тромбоцити.

Ако стената на кръвоносния съд е повредена, потокът от тромбоцити се втурва към това място. Те се слепват помежду си и със съдовата стена. Така се образува кръвен съсирек, който затваря щетите и предотвратява кървенето. Броят на тромбоцитите обикновено се определя при общ кръвен тест..

Протеин С

Протеин, който потиска функционирането на коагулационната система. Предотвратява повишена тромбоза. Образува се в черния дроб от витамин К.

Протеин S

Това е протеин, който усилва действието на протеин С. Той се формира в черния дроб под действието на витамин К. Потиска работата на коагулиращите фактори, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбин III

Този протеин, който предотвратява коагулацията на кръвта, е в активна форма. Поддържа нормалния приток на кръв през съдовете, предотвратява образуването на кръвни съсиреци в тях.

Причини за висока и ниска коагулограма

Ако всички показатели на коагулограмата са нормални, това показва пълното функциониране на коагулационната система. Отклоненията от нормата към по-голяма или по-малка страна са признаци на различни заболявания.

Таблица на отклонение на коагулограма

индексНад норматаПод нормалното
ТромбоцититеСъстоянието се нарича тромбоцитоза, развива се при:
злокачествени заболявания на костния мозък;
кървене
инфекциозни заболявания;
хроничен възпалителен процес;
хронична анемия с дефицит на желязо;
отдалечен далак.
Състоянието се нарича тромбоцитопения, развива се при:
апластична анемия;
В12-дефицитна анемия;
остра левкемия;
лечение с цитостатици, интерферонови препарати;
напреднал рак;
тромбоцитопенична пурпура.
D-димерНаблюдава се при тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия, разширени вени, инфаркти, инсулти. Временно увеличение възниква след операция или нараняване. Обикновено се наблюдава през целия период на раждане на дете.Отсъствието показва, че няма кръвни съсиреци в тялото.
Време за коагулациялипса на коагулационни фактори;
наследствени заболявания;
чернодробно заболяване
лечение с хепарин.
следствие от кървене по време на операции, раждане;
DIC;
като страничен ефект на някои контрацептиви.
APTTVСъстоянието се нарича хипокоагулация, случва се с: лечение с хепарин;
вроден дефицит на фибрин;
придобит дефицит на фибрин - с цироза;
хемофилия;
липса на витамин К;
кръвопреливане.
Хиперкоагулация, възниква с DIC или неправилно вземане на проби.
Антитромбин IIIантикоагулантно лечение;
остър хепатит и панкреатит;
липса на витамин К;
възпаление в организма.
вродена недостатъчност;
III триместър на бременността;
тромботична болест;
DIC;
цироза на черния дроб;
дългосрочно използване на контрола на раждаемостта.
протромбиновшпетромботична болест;
лечение с барбитурати, антихистамини;
контрол на раждаемостта;
злокачествени тумори.
наследствена липса на коагулационни фактори;
липса на витамин К;
DIC;
цироза на черния дроб.
Протеин SНевидимостро възпаление;
вроден дефект при образуването на протеин;
приемане на антикоагуланти;
бременност.
Протеин СНевидимвродена недостатъчност;
цироза на черния дроб;
DIC;
приемане на антикоагуланти.
Тромбиново времелипса на фибриноген;
DIC;
лечение с хепарин, урокиназа и стрептокиназа;
хепатит и цироза.
Рядко това се случва в първата фаза на DIC.
фибриногеностро възпаление;
някои инфекциозни заболявания;
бременност;
инфаркт и инсулт;
хипотиреоидизъм;
онкологични заболявания;
приемане на хормони, контрол на раждаемостта.
хепатит, цироза;
DIC;
вродено състояние;
липса на аскорбинова киселина, витамин В12;
отравяне със змийска отрова;
миелоидна левкемия.
Лупус антикоагулантЛечение на хепаринОтсъствието показва липсата на кръвни съсиреци

Невъзможно е независимо да се оценят резултатите от коагулограма. Всички показатели в съвкупността се оценяват от лекаря и определят диагнозата, като се вземат предвид оплакванията и клиничните прояви на заболяването. Трябва да се помни, че показателите на коагулограмата варират в зависимост от правилността на подготовката и предаването на анализа. Почти всички показатели на коагулограма се променят при бременни жени.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Аневризма
    Тежест в областта на сърцето
    Тежестта в областта на сърцето е симптом на определен патологичен процес, който се характеризира с усещане за дискомфорт в лявата страна на гърдите и може да бъде придружен от липса на въздух, болка, бърз пулс.
  • Левкемия
    РУСКИ ЧЕРВЕН КРЪСТ

    Заедно можем да помогнем!

    Донорството се разделя на следните видове: кръводаряване, даряване на плазма, включително имуноплазмено дарение и плазмено даряване за фракциониране, кръводаряване.

За Нас

http://lekar-priroda.ru --- Най-достъпните естествени и най-добрите лекарства за много заболявания
Подкожните инжекции се използват за по-бързо действие, тъй като именно в този слой се концентрират голям брой кръвоносни съдове.