Как съвместимостта на кръвните групи на родителите влияе върху зачеването на дете и хода на бременността?

Оценката на съвместимостта на кръвните партньори е най-важният критерий, който определя риска от патологично развитие на плода. Особено внимание трябва да се обърне на този момент при планирането. Несъвместимостта може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода. За да се предотврати рискът от усложнения, трябва да се оцени съвместимостта на кръвните групи (антигени) на бъдещите родители.

Комбинацията от антигени на бъдещите родители

Формирането на групата става на 15 седмици. Въпросът дали кръвта на родителите влияе върху благоприятното развитие на плода е много актуален. Поради някои комбинации е възможно имунологична несъвместимост. Патологичните процеси са изключени с 1 група при мъж, 4 в жена и със същите групи.

Възможни проблеми с бременността

Провеждането на цялостен преглед преди зачеването може значително да намали риска от негативни явления. Един отговорен подход е да се провери кръвната съвместимост на партньорите за зачеване.

Съвместимостта се определя от кръвта на мама:

• Първият. Детето се развива нормално. С 2, 3 или 4 групи мъжът има конфликт, който не провокира патология на плода.
• Второто. Кръвната несъвместимост при майката и бебето възниква, когато бащата има 3 или 4 групи. Страхотна съвместимост с останалите.
• Третият. Бременността ще протече безопасно с групи 1 и 3 на бащата, с други възможни отклонения.
• Четвърто. Максимална съвместимост с 4-та група при мъжете. В други случаи има имунологичен конфликт.

Информацията е само за ориентиране и не означава 100% вероятност от поява на аномалии в плода. Бъдещият родител трябва да оцени рисковете и да проведе серия от допълнителни изследвания. Терапията е необходима, когато се открият защитни антитела в кръвта на майката.

Необходимо е особено внимание, ако протеинът в червените кръвни клетки присъства само при мъжете или обратното при жените. Важно е да се провери съвместимостта преди планираната концепция. С навременното откриване на антитела, лекарят ще предпише терапия, която ще допринесе за безопасното носене на детето.

Положителен

Заплахата от патологии отсъства с положителен резус при майката и отрицателен в бащата, както и положителен и при двете. Ако детето развие отрицателна кръвна група, конфликт с майката е изключен.

отрицателен

Заплахата от патологично развитие на ембриона е изключена с отрицателна кръвна група и при двамата родители. Ако майката е отрицателна, а детето има положителен резус, тогава се развива конфликтът на резуса. Женското тяло активно произвежда специални антитела, които могат да убият бебе.

Кои партньори са съвместими?

Таблицата съдържа данни за кръвните групи и тяхната съвместимост за зачеване, възможните патологии на развитието на детето, вероятността от Rh конфликт в различни кръвни групи между родители.

Кои са несъвместими?

В процеса на планиране трябва да се отбележи, че третата положителна група при мъжете има отлична съвместимост с 3 и 4 жени. Комбинацията с 1 група положителни или отрицателни може да доведе до малки усложнения. 4 група мъже е съвместима само с подобна група жени. При други групи може да се появи несъвместимост на партньорите, което се изразява в развитието на сериозни патологии в плода.

Конфликт с кръвна група възниква в следните случаи:

• при жена 1 или 3, при плод 2,
• в материя 1 или 2, в зародиш 3,
• при жена 1-3, при дете 4.

В някои случаи съществува заплаха от развитие на групов конфликт:

• майка 1, баща 2, 3 или 4,
• жена 2, мъж 3 или 4,
• мама 3, баща 2 или 4.

Най-опасна е комбинацията от 1 кръвна група на жена с 4 група от мъж.

За дете това заплашва развитието на редица заболявания:

• аутизъм,
• Синдром на Даун,
• рожденни дефекти,
• общо забавяне в умственото и физическото развитие.

С тази комбинация усложненията не могат да бъдат предотвратени, но с помощта на терапията степента им може да бъде намалена. Също така, съвместимостта на 2-ра група на бащата с 1 или 3 майки е ниска. Това дава тежка бременност, но не уврежда здравето на детето.

Заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане е налице в група 4 както при мъжете, така и при 3 при жените. Но дори тежката бременност не се отразява неблагоприятно на здравето на детето. Пълна липса на риск от конфликт със същите групи при родителите.

Как влияе резус факторът на бременността?

Здравословното състояние на жената не се променя; при преглед лекарят не открива патологии. Дали конфликтът в резус засяга развитието на ембриона зависи от резуса, който има жената и дали ранната му диагноза е важна. При положителен зародиш се развива без отклонения, следователно, бременността протича удобно. Това се дължи на факта, че тялото произвежда защитни IgG антитела, считайки ембриона за чужд предмет.

Конфликтът с отрицателен резус при жена може да доведе до отхвърляне на плода и преждевременно раждане на фона на хемолитична патология в плода.

Тежестта на заболяването може да бъде различна - от лека жълтеница до нарушаване на вътрешните органи. При патология смъртта на плода е възможна за период от 20-30 седмици.

Вероятен конфликт вероятност

Таблицата за съвместимост на Rh факторите на партньорите ще помогне да се оцени рискът от появата на патологии в плода.

Последствия и решения

Резусният конфликт се развива поради разработването от тялото на жена на защитни тела. В резултат на това се формира хемолитична патология на новороденото, която може да се прояви в три форми:

1. Иктерични. Той се открива в 88% от случаите. Кожата на бебето се характеризира с оранжев нюанс, който след това става бледожълт. Симптоми: мускулна слабост, подуване на фонтанела, увеличен далак, напрежение на тилната мускулатура, тремор, пулс 100 удара в минута. Последствието може да бъде неизправност в централната нервна система: церебрална парализа, парализа, пареза или забавено общо развитие.
2. Анемични. Той се среща в 10% от случаите. Поради синтеза на антитела от тялото на бременната жена нивото на хемоглобина в кръвта намалява, което причинява анемия. Симптоми: летаргия, бледност на кожата и лигавиците, уголемяване на черния дроб и далака. Тази форма на патология не води до развитие на сериозни заболявания при детето..
3. Оточни. Намира се в 2% от случаите, но е най-опасната форма. Симптоми: подуване на крайниците и багажника, бледност на кожата, силно увеличение на черния дроб и далака. Това води до необратими последици. Дете умира или става инвалид.

Ако рискът от усложнения е висок, жената се нуждае от медицинска помощ, за да предотврати заплахата от спонтанен аборт. Терапията включва набор от мерки: тестове, прегледи и превантивни мерки.

На период от 27-30 седмици на жената се предписва курс на имуноглобулинови инжекции за частично блокиране на антитела, което осигурява комфортно развитие на плода. Процедурата отслабва имунитета на жената, така че тялото ще бъде трудно да се справи дори с лека настинка.

Плазмаферозата се извършва и за потискане на антителата и замяната им с физиологичен разтвор или витамини. Процедурата е предписана в следните стъпки:

• планиране на бременността,
• идентификация на резус конфликта,
• значително увеличение на концентрацията на антитела в кръвта по всяко време.

В тежки случаи трансфузията не може да бъде отказана. Процедурата се провежда за период от 22 седмици и се състои в преливане през пъпната вена на дарена кръв с характеристики, подобни на тези на плода. Това помага за предотвратяване на спонтанен аборт. Процедурата е показана при диагностициране на жена с полихидрамниони, с удебеляване на вените на плацентата и пъпната връв. Трансфузията е необходима, ако чрез ултразвук се установи значително увеличение на черния дроб на плода.

Таблица за определяне на фетален антиген

Необходимостта от определяне на кръвната група на нероденото дете се дължи на оценка на риска от патологично вътрематочно развитие. Таблицата показва всички възможности за наследяване на кръвна група от дете.

Познаването на съвместимостта на кръвта според различни характеристики елиминира риска от сериозни усложнения, някои от които не са съвместими с живота на детето. Този въпрос трябва да се разгледа преди бременността. По този начин ще бъде възможно да се предотврати спонтанен аборт, болезнена бременност и развитие на дефекти при новороденото.

Съвременните методи за изследване, профилактика и лечение могат да увеличат шансовете да се роди здраво бебе с несъвместима кръв при бъдещи родители.

Конфликт на кръвна група по време на бременност

Причини за конфликта в резус: рискови фактори

Възникването на несъвместимост е възможно по различни причини, които ще зависят от определени особености на бременността.

Първа бременност

По време на първото раждане на бебето конфликтът рядко се появява и някои ситуации от живота бъдещата майка може да го провокира:

• Провеждане на кръвопреливане, когато те не обръщат внимание на Rh съвместимост.
• Предишно изкуствено прекъсване на бременността, ако е посочено или поискано от жена.
• Минали спонтанни аборти.

Чувствителността може да възникне и в такива случаи:

• Тежка гестоза, с нарушение на целостта на структурите на съдовото легло на плацентата.
• Амниоцентеза, кордоцентеза или биопсия на хорионни тъкани за диагностициране на състоянието на плода.
• Развитието на ранно плацентарно разрушаване

Без такива явления сенсибилизацията може да възникне само по време на взаимодействието на кръвта на бебето и майката по време на раждане, което ще повлияе на следващото бременност.

Re-бременността

Във втората и следващите бременности бебешките еритроцити проникват в съдовата стена на майката, което активира отговора от имунната система и производството на имуноглобулин от тип Г. Такива имуноглобулини са малки, те просто проникват през плацентарната бариера в кръвния поток на плода. В резултат на това явление възниква нарушение на структурата на червените кръвни клетки на плода и се образува хемолиза. Такъв процес води до образуването на билирубин (токсично вещество) и по-нататъшното развитие на хемолитична болест.

Многоплодна бременност

Конфликт между резус по време на многоплодна бременност често възниква само ако това схващане не е първото. Ако близнаци или тризнаци придружават първата бременност, тогава по време на гестация без усложнения и навременна профилактика, бъдещата майка може да не се притеснява.

Когато кръвната група на майката е първата "-"

Ако бъдещата майка има първата кръвна група с отрицателен фактор, тогава конфликтът може да бъде, ако бебето наследи не само положителен резус от бащата, но и определена кръвна група:

• Първата или втората, когато баща ми имаше втори.
• Първата или третата, когато татко има трета.
• Вторият или третият, когато човек има четвърти.

Какво означават антителата?

В тялото на бременната жена едва от 7-8-та седмица започват да се произвеждат съединения от протеиновата структура - Rh антитела. Преди това в кръвообращението на майката няма Rh антитела, които могат да навредят на плода.

Първата бременност се характеризира с развитието на големи антитела. За тях не е лесно да проникнат през плацентата до плода. Но при следващи бременности, производството на други антитела срещу Rh фактор.

Антителата са по-малки, но присъствието им е по-вредно за детето, тъй като за него е по-лесно да преминат през плацентата и те са по-агресивни. Следователно женската имунна система реагира по време на последващото гестация на плода на Rh антигена по-бързо и по-силно.

Причини

За производството на антитела е необходимо Rh-отрицателната кръв на майката да се сблъска с Rh-положителната кръв на плода. Ако антителата се появят веднъж, тогава те ще бъдат в кръвта на жена през целия си живот.

Това може да се случи в следните ситуации:

1. при раждане,
2. с разкъсване на плацентата,
3. с кървене по време на бременност,
4. поради травма на корема по време на гестацията (кръвоносните съдове се спукват и кръвта на майката и детето се смесват),
5. медицински аборт,
6. по време на спонтанен аборт, ако това се случи по-късно от 6-8 седмици от бременността,
7. при раждане по-рано от дете с хемолитична болест или умствена изостаналост,
8. след бременност извън матката,
9. по време на медицински манипулации върху мембраните на плода,
10. поради кръвопреливане (само лекарска грешка),
11. при преминаване на пренатално инвазивни тестове (хорионна биопсия, амниоцентаза).

Здрава, правилно функционираща плацента трябва да предпазва бебето от агресивни антитела. Структурата му не позволява кръвта на детето и майката да се смеси и да предизвика конфликт.

Въпреки това, с увреждане на съдовете на плацентата или нейното отделяне, тази ситуация може да възникне. Феталните клетки навлизат в кръвообращението на майката, произвеждат антитела, които атакуват кръвните клетки, унищожават ги и причиняват хемолитична болест.

Резус фактор и хемолитична болест

Резус фактор (Rh) е протеин, който се намира главно в червените кръвни клетки на човека и много по-малко се намира в белите кръвни клетки и тромбоцитите. Има няколко разновидности на Rh фактор. Така антиген-D присъства в кръвта при 85% от хората. Антиген С (Rh ') се намира в кръвта на 70% от хората, а антиген Е (Rh ") присъства при 30% от хората. Кръвта, в която няма изброени антигени, които са разновидности на Rh фактора, е Rh отрицателен.

Най-често хемолитичното заболяване на плода и новороденото възниква поради имунологичен конфликт поради несъвместимост на кръвта на майката и плода с фактор D. Освен това майчината кръв трябва да е Rh-отрицателна. А кръвта на плода съдържа Rh фактор. Хемолитичното заболяване на плода и новороденото може да възникне и когато кръвта на майката и плода е несъвместима в кръвната група (според системата AB0). Груповата принадлежност на човешката кръв се дължи на наличието на определени антигени в нея. И така, наличието на антиген "А" в кръвта определя II (A) кръвна група. Наличието на антиген "В" - III (В) кръвна група. Комбинираното присъствие на антигени "А" и "В" определя IV (AB) кръвна група. При липса на двата антигена при хора се определя I (0) кръвна група. Имунологичната несъвместимост най-често се проявява, ако майката има I (0) кръвна група, а плодът има II (A) или III (B). Феталните кръвни клетки, съдържащи антигени на Rh фактор или група и притежаващи подходяща антигенна активност, проникват в кръвния поток на майката. В резултат на това една жена е имунизирана, което е придружено от развитието в нейното тяло или на анти-резус антитела, или на антитела срещу групови антигени.

Хемолитичното заболяване на плода и новороденото се развива в резултат на имунизация на тялото на майката, която се проявява или по време на първата бременност от плода с Rh-положителна кръв, или с наличието на съответни групови антигени в кръвта му, или след преливане на Rh-положителна кръв. Най-често феталните кръвни елементи, съдържащи съответните антигени, навлизат в кръвния поток на майката по време на раждане, особено по време на хирургични интервенции при извършване на цезарово сечение или ръчно отделяне на плацентата и изолиране на плацентата. Попадането на фетални кръвни елементи в кръвообращението на майката и последващата имунизация на жената също е възможно по време на бременност, ако целостта на плацентарните вар е нарушена, което се случва с токсикоза на бременни жени, заплахата от прекъсване на бременността, предлежание на плацентата, разрушаване на плацентата, смърт на плода.

Като се има предвид, че Rh фактор се формира от първите дни на бременността и червените кръвни клетки се образуват през първите седмици на бременността, влизането им в тялото на майката и имунизацията са възможни по време на аборти или по време на извънматочна бременност. След първата бременност около 10% от жените са имунизирани

Имунните антитела, които са разработени в тялото на жена, проникват в кръвообращението на плода и засягат неговите червени кръвни клетки. В този случай става унищожаването на червените кръвни клетки, което води до образуването на косвен токсичен билирубин, анемия и кислороден глад (хипоксия). Плодът развива хемолитично заболяване. Структурата и функцията на черния дроб на плода е нарушена, производството на протеин в плода е намалено и кръвообращението в тялото му е нарушено със симптоми на сърдечна недостатъчност. Плодът в тялото натрупва излишна течност, което се проявява под формата на оток и асцит. Често се засяга мозъчната тъкан. Развитието на хемолитична болест на плода е възможно от 22-23 седмици на бременността.

Как протича бременността при конфликт на кръв между майката и плода??

Ако има дори малък риск от развитие на Rh конфликт, най-добрият вариант е да планирате бременност. Гинекологът ще избере оптималната схема на предварителна терапия и необходимото лечение за раждане на дете. Основната задача по време на бременност е да се предотврати отрицателна реакция на тялото на майката към плода. За бременната жена кръвен конфликт не е заплаха; жената може да се чувства добре и да не подозира, че детето страда от собственото си тяло.

Ако необходимите мерки не бъдат взети навреме, несъвместимостта ще се отрази на здравето на бебето. При малко количество антитела в кръвта на бременната жена, анемията може да се развие в лека форма, при интензивно производство ситуацията се влошава, тъй като организмът на троха не може да произвежда нови кръвни клетки с такава скорост.

Бебето ще се разболее или не, зависи не само от броя на произведените антитела, но и от това дали те могат да пробият плацентата и да навредят на плода. Често бебетата се раждат здрави или имат леки здравословни проблеми. Последиците от "кръвен конфликт" могат да бъдат:

• спонтанно отхвърляне на ембриона;
• преждевременно начало на процеса на раждане;
• подуване на органите в плода;
• анормално развитие;
• еритробластоза, придружена от увеличение на далака и черния дроб.

лечение

Сред терапевтичните мерки за подпомагане на бъдещите майки и техните деца в риск от развитие на резус несъвместимост са методите за неспецифична десенсибилизация: витаминна терапия, метаболити, калций и желязо, антиалергични лекарства, кислородна терапия. Но основният начин за предотвратяване на несъвместимост е ваксинацията на бъдещата майка с имуноглобулин.

Ако конфликтът причини сериозно състояние на детето, тогава до 37-38 седмица се прави цезарово сечение.

Какво представлява анти-резус имуноглобулин или ваксина за жени с отрицателен резус

Антирезусният имуноглобулин е медикамент с високо ниво на антитела, чиято цел е укрепване на имунната система. Той съдържа протеинова фракция с имунологична активност, която се получава от човешка плазма или серум от донор. Преди да се създаде ваксина, изходният материал се изследва, за да се потвърди липсата на антитела към имунодефицитния вирус, хепатит С и В.

Когато се предписва анти-D имуноглобулин

Анти-D имуноглобулин се предписва на жени по време на бременност с висок риск от развитие на Rh конфликт. В някои случаи това е лекарство с терапевтичен ефект, но може да изпълнява и профилактична функция..

Колко често прилагате анти-резус имуноглобулин по време на бременност?

Серумът се прилага интрамускулно за първи път на 28 гестационна седмица, след това веднага след раждане се прилага друга доза.

Необходим ли е имуноглобулин на втория гестационен период

Ако в резултатите от изследването титърът на антителата е в нормални граници, лекарят ще препоръча въвеждането на имуноглобулин, но тази процедура може да не се проведе по решение на жената.

Какво е Rh фактор?

В допълнение към кръвната група (ABO), Rh фактор (Rh) е от особено значение, по-специално наличието или отсъствието на имуногенния антиген D. Ако последният е върху мембраната на червените кръвни клетки, тогава кръвта е Rh-положителна, а ако не - Rh-отрицателна

Не повече от 16% от хората в света имат отрицателен резус фактор, останалите хора са собственици на положителен.

Вярно е, че в Интернет има информация за изключителни случаи. И така, през 1961 г. учени откриха човек с нулев резус фактор, а всички хора с нулев резус в света не повече от тридесет. Автори на статии по тази тема обясняват: нулев резус означава, че човек изобщо няма антигени.

Rh фактор, подобно на кръвната група, се определя чрез лабораторни изследвания на венозна кръв. Съвместимостта на резуса понякога е важна при носене на бебе и винаги при кръвопреливане. Какъв Rh фактор ще бъде в бебето, в зависимост от резус на родителите, можете да видите в таблицата.

Превенция и лечение на резус конфликт

По време на първата бременност (т.е. в миналото не е имало аборти и аборти), първият анализ за антитела се извършва от 18-20 седмици веднъж месечно (до 30 седмици), след това от 30 до 36 седмици - 2 пъти месечно и след 36 седмици от бременността - 1 път седмично.

При многократна бременност те започват да даряват кръв за антитела от 7-8 седмици на бременността. Ако титърът не е повече от 1: 4, тогава този анализ се взема веднъж месечно, а когато титърът се увеличава, по-често, на всеки 1-2 седмици.

Ако има риск от развитие на „конфликтна“ бременност, но преди 28 седмици антителата никога не са били открити (или са били открити, но не повече от 1: 4), по-късно те могат да се появят в значително количество.

Следователно, за превантивни цели, на бременните жени се прилага човешки анти-резус имуноглобулин D на 28 седмица, което блокира имунната система на жената да не унищожава чужди тела, т.е. след инжектирането тялото на жената няма да произвежда антитела, които унищожават кръвните клетки на ембриона.

Инжектирането може да се проведе на 28-32 гестационна седмица. И отново е необходимо да се постави инжекция след раждането на Rh-позитивно бебе, за да се защитят следните бебета, които в бъдеще могат да се родят на Rh-отрицателна жена.

Ако инжекция не е била извършена (твърде рано или е отказана), а титърът на D-антителата е равен на съотношение 1:32 или повече, тогава е необходимо да се следи възможно най-отблизо промяната в броя на антителата в кръвта на бременната жена и състоянието на плода с помощта на ултразвук, т.е. тя е 1-2 пъти на всеки две седмици, а от 20-та седмица на бременността се препоръчва да се извършва освен фетален ултразвук и доплерометрия.

Препоръчително е също да се следи сърдечната дейност на бебето, като редовно се провежда кардиотокография (CTG), като се започне с период от 26 седмици.

Ако има увеличение на антителата и здравословното състояние на детето се влоши, това показва развитието на хемолитично заболяване на плода (съкратено HBP), тогава е необходимо да се проведе лечение, което се състои в вътрематочно преливане на кръвта на плода.

При "конфликтна" бременност по време на ултразвук могат да се наблюдават следните признаци на фетална хемолитична болест:

• увеличение на корема на плода поради натрупване на течност в коремната му кухина, в резултат на което бебето заема „положението на Буда“, разнасяйки огънатите крака на разстояние;
• оток на подкожната мастна тъкан на главата (на ултразвук е видим „двоен контур“ на главата на плода);
• увеличение на размера на сърцето (кардиомегалия), черния дроб и далака;
• удебеляване на плацентата до 5-8 см (нормално 3-4 см) и разширяване на вената на пъпната връв (повече от 10 мм).

Поради увеличеното подуване теглото на плода ще се увеличи 2 пъти в сравнение с нормата.

Ако не е възможно да се извърши кръвопреливане, тогава е необходимо да се обсъди въпросът за ранно раждане. Не можете да се колебаете и ако белите дробове вече са се образували (28-та ембрионална седмица или повече), тогава е необходимо да се извърши контрол на раждаемостта, в противен случай бременната жена рискува да загуби бебето си.

Ако детето е навършило 24 седмици, тогава може да се направи серия инжекции, за да узреят белите дробове на плода, така че да може да диша самостоятелно след спешно раждане.

След раждането на бебето му се прави заместително кръвопреливане, плазмафереза ​​(филтриране на кръв от опасни клетки) или фототерапия, в противен случай унищожаването на червените кръвни клетки ще продължи.

Съвременната акушерска реанимационна служба е в състояние да остави недоносено бебе, дори когато то се роди на 22 гестационна седмица, така че в критичен случай поверете спасяването на живота на бебето на квалифицирани лекари.

Какво е резус конфликт?

Повечето хора имат специален протеин на повърхността на червените кръвни клетки - аглутиноген (положителен Rh или Rh). И само малка група от индивиди (около 15%) в еритроцитните клетки нямат протеиново съединение (отрицателен Rh). Ако човек с отрицателен Rh фактор се прелива с Rh-положителна кръв, тогава в организма, в отговор на приема на протеин, започва да се синтезира специално вещество - хемолизин, който провокира разрушаването на червените кръвни клетки. Нисък хемоглобин по време на бременност.

Подобна ситуация се получава, когато групите са несъвместими. Има 4 варианта на комбинации от аглутинини А и В с аглутиногени a и b. При "срещата" на едни и същи аглутинини и аглутиногени възниква аглутинация, придружена от хемолиза. Унищожаването на кръвните клетки може да доведе до хеморагичен шок.

Когато малко количество кръв с други параметри попадне в кръвта, сравнително малко червени кръвни клетки се унищожават и в организма започват да се произвеждат специфични имунокомплекси. Те запазват цял ​​живот, следователно при многократен контакт с хеморагична течност със сходни характеристики, имунната защита се активира и започва активно да произвежда антитела.

По време на бременността възниква подобна ситуация. Женското тяло възприема кръвта на дете с други характеристики като чужда и започва да синтезира антитела. Това води до опасни последици..

Таблица за кръвна група

Жените, ако бащата на детето има различен Rh фактор, постоянно се страхуват от усложнения на бременността. Предложената таблица ще ви позволи да изчислите приблизителния риск от конфликт.

Таблица 1. Риск от резус конфликт, в зависимост от резус фактора на родителите на детето

Както можете да видите, конфликтът на Rh фактори се среща сравнително рядко. В допълнение към резус несъвместимостта често се случва групова несъвместимост. Когато майчината и феталната кръв се срещнат с различни характеристики, могат да се получат и антитела. Таблица с кръвни групи ще ви помогне да разберете риска от усложнения на бременността.

Таблица 2. Риск от несъвместимост по кръвна група

В случай на несъвместимост на групите, както и при несъвместимост на резус антитела се произвеждат в майчиното тяло по време на бременност.

Предложената таблица ви позволява да определите степента на възможна съвместимост на майката и плода. Но дори и вероятността от конфликт на резус да е висока, това не означава, че двойките няма да могат да имат деца. Съвременните техники позволяват да се роди дете, дори ако се появи несъвместимост.

Защо сенсибилизацията се появява по време на първата бременност?

Резус конфликт за кръвна група и Rh по време на първата бременност почти не се открива. Това се дължи на факта, че в майчиното тяло се произвеждат малко антитела и те са големи. Имунните комплекси не преминават през плацентарната бариера, което означава, че почти не увреждат развиващото се вътрематочно бебе.

Въпреки факта, че резус конфликтът по време на първата бременност е рядък, жените са изложени на риск. За да забележат навреме опасни нарушения, по-често се изследват бъдещите майки.

Резус конфликт при втора бременност

След раждането антителата не изчезват от тялото, продължавайки да циркулират в кръвния поток. Това води до факта, че генетичната памет по време на зачеването на плод с подобни кръвни параметри включва имунна защита и се синтезират по-малки антитела, които преминават през плацентата в кръвообращението на бебето.

Резусният конфликт по време на втората бременност се развива почти винаги. Изключението е, когато плодът има кръв, подобна на тази на майката. Но дори ако повторният гестация е бил успешен, имунокомплексите не изчезват и конфликтът ще възникне, когато бебето е заченато с други кръвни характеристики.

Втора бременност и антигени

Чести въпроси

Мога ли да кърмя бебе??

Ако жена с отрицателен резус фактор има бебе с положителен Rh фактор и няма хемолитично заболяване, тогава кърменето не е противопоказано.

Бебетата, които са преживели имунна атака и са родени с хемолитично заболяване на новородените, не се препоръчват да ядат кърма в продължение на 2 седмици след въвеждането на имуноглобулин. В бъдеще неонатолозите решават за кърменето.

Възможно ли е да се роди второ дете без конфликт, ако е имало конфликт по време на първата бременност?

Мога. При условие, че детето ще наследи отрицателен Rh фактор. В този случай няма да има конфликт, но антитела в кръвта на майката могат да бъдат открити през целия период на бременността и в достатъчно голяма концентрация. Те няма да повлияят по никакъв начин на бебето с Rh (-) и не бива да се притеснявате за тяхното присъствие.

Преди да забременеят отново, мама и татко трябва да посетят генетик, който ще им даде изчерпателни отговори за вероятността техните неродени деца да наследят определена характеристика на кръвта.

Папа резус фактор неизвестен

Когато бъдеща майка е регистрирана в предродилната клиника, веднага след разкриването на отрицателния си резус, бащата на бъдещото бебе също е поканен на консултацията за кръвен тест. Само по този начин лекарят може да бъде сигурен, че знае точно първоначалните данни на майката и бащата.

Ако резусът на папата е неизвестен и поканата му да дари кръв по някаква причина е невъзможна, ако бременността дойде от IVF с донорска сперма, тогава жената ще бъде тествана за антитела малко по-често от други бременни жени със същата кръв. Това се прави, за да не се пропусне момента, в който започва конфликтът, ако той се проведе.

И предложението на лекаря да покани съпруга си да дари кръв за антитела е повод да смени лекаря на по-компетентен специалист. Антитела в кръвта на мъжете не съществуват, тъй като те не забременяват и не влизат във физически контакт с плода по време на бременността на съпругата.

Има ли ефект на плодовитост?

Няма такава връзка. Наличието на отрицателен резус не означава, че за жената ще бъде трудно да забременее.

Нивата на фертилитета се влияят от напълно различни фактори - лоши навици, злоупотреба с кофеин, наднормено тегло и заболявания на пикочно-половата система, обременена история, включително голям брой аборти в миналото..

Това е често срещано погрешно схващане. Освен това, за съжаление, подобно твърдение често може да бъде чуто дори от медицински специалисти. Методът на аборта няма значение. Каквото и да е, червените кръвни клетки на бебето все още влизат в кръвния поток на майката и причиняват образуването на антитела.

Всъщност големината на тези рискове е доста относително понятие. Никой не може да каже до процент дали ще има конфликт или не. Лекарите обаче имат определени статистически данни, които оценяват (приблизително) вероятността от сенсибилизация на женското тяло след неуспешна първа бременност:

• спонтанен аборт в краткосрочен план - + 3% към евентуален бъдещ конфликт;
• изкуствено прекъсване на бременността (аборт) - + 7% до вероятен бъдещ конфликт;
• извънматочна бременност и операцията за нейното премахване - + 1%;
• доставка навреме от жив плод - + 15-20%;
• доставка чрез цезарово сечение - + 35-50% за възможен конфликт по време на следващата бременност.

Ако същата жена реши да роди друго бебе, при условие че първото раждане протече добре по естествен път, тогава вероятността за проблема ще бъде повече от 30%, а ако първото раждане завърши с цезарово сечение, тогава повече от 60%.

Съответно всяка жена с отрицателен Rh фактор, която отново е решила да стане майка, може да претегли рисковете.

Наличието на антитела винаги ли показва, че бебето ще се роди болно?

Не, това не винаги е така. Детето е защитено от специални филтри, които са в плацентата, те частично инхибират агресивните майчини антитела.

Малко количество антитела няма да може да причини много вреда на детето. Но ако плацентата старее преждевременно, ако количеството вода е малко, ако жената е заразила инфекциозно заболяване (дори обичайното ARVI), ако приема лекарство без контрол от лекуващия лекар, тогава вероятността от намаляване на защитните функции на филтрите на плацентата значително се увеличава и рискът от раждане на болно бебе ще се увеличи.

Каква е опасността от несъвместимост на майката и нероденото дете в Rh?

Основната опасност от несъвместимост на кръвта на бъдещата майка и нейното бебе в резус по време на бременност е рискът от хемолитично заболяване на плода и новороденото.

Червените кръвни клетки, атакувани от анти-резус имуноглобулини в тялото на майката, внезапно се унищожават, анемията започва в плода.

В този случай се отделя голямо количество хемоглобин, обработката на който води до образуването на токсичен билирубин.

Незрелият черен дроб на плода не може да се справи с неговата неутрализация и следователно мозъкът и централната нервна система на трохите са отровени..

В допълнение, феталните органи се опитват да поддържат ниво на здрави червени кръвни клетки в собствената си кръвоносна система, интензивно разработвайки нови. Това причинява хипертрофия на черния дроб и далака на бебето, но идва момент, в който те не могат да се справят и плодът започва да страда от хипоксия, функциите на неговите органи се нарушават, плацентата се сгъстява и т.н..

Тежестта на последствията от резус конфликта за детето се влияе от активността на производството на антирезусни имуноглобулини от тялото на майката, периода, в който е настъпила изоимунизацията и адаптивните способности на плода:

Хемолитична анемия на новородено, се проявява през първите 1 - 2 дни след раждането му с бледа кожа, увеличен черен дроб и далак.

Той не представлява сериозна опасност за живота на новородено с подходящата подкрепа на неонатолозите.

Жълтената форма се открива до няколко часа след раждането на болно дете.

Проявява се чрез пожълтяване на кожата, увеличаване на размера на органите на плода, бързо повишаване на билирубина в кръвта. Без подходящи медицински мерки, той бързо води до тежка интоксикация с билирубин, увреждане на централната нервна система и смърт на детето.

Едематозната форма на хемолитична болест (вродена капсула), развиваща се поради продължителния активен ефект на антителата на майката върху плода, може да доведе до смъртта на бебето преди раждането или малко след раждането.

При цялата опасност от резус конфликт за плода, жената, която го носи, може да не страда от прояви на несъвместимост с кръвта.

В редки случаи, при тежки форми на фетална хипертония, бременната жена може да почувства признаци на влошаване, напомнящи гестоза.

Резус конфликт по време на бременност

Резус-факторът е имунологично качество на кръвта, което изобщо не влияе на здравето. Само Rh-положителната кръв се счита за по-силна.

Конфликт на кръвта на майката и бебето по време на бременност

След като са в контакт помежду си, положителните и отрицателните червени кръвни клетки се слепват. Такъв процес практически няма ефект върху Rh-позитивната кръв. При бременни жени с отрицателен резус също раждането на бебе ще бъде нормално. Особено, ако бащата има същия резус.

Резус-конфликтът по време на бременност възниква, когато в бащата се установи положителен резус-фактор, тогава най-вероятно детето ще има и Rp +. В този случай е възможен резус конфликт..

Възможно е да се установи Rp при бебе по безопасен начин само ориентировъчно, въз основа на коефициентите на родителите.

Резус конфликтът се случва рядко - само в 0,8% от случаите. Това обаче може да има сериозни последици. Защо? Положителното бебе Rp за майка с отрицателна кръв представлява сериозна опасност. За да се справят с него, в женското тяло се произвеждат антитела, които реагират с червените кръвни клетки на детето и ги унищожават. Това действие се нарича хемолиза. В пространството между плацентата и матката се намира кръвта на майката и детето. И тогава има обмен: кислородът и жизненоважните компоненти влизат в кръвта на плода, а продуктите от жизнената му дейност влизат в тялото на майката. В същото време част от еритроцитите също променят местата си, в резултат на което положителните фетални клетки влизат в кръвта на майката, еритроцитите й, а оттам и антителата, влизат в кръвта на бебето.

При втората бременност възникването на резус конфликт е много по-вероятно, тъй като тялото на жената, което вече е вторично в контакт с Rh-отрицателни кръвни клетки, започва да произвежда други антитела - IgG. Те свободно навлизат в тялото на детето чрез плацентата. В резултат на това хемолизата продължава там, продуктът на разграждането на хемоглобина - билирубиновият токсин - се натрупва в организма.

Таблица на резус конфликт по кръвна група по време на бременност и наследяване на деца

Какво е опасен резус конфликт?

Течността се натрупва в органите и кухините на детето, което нарушава развитието на почти всички системи на тялото. Дори след раждането на бебето антитела от кръвта на майката все още остават в тялото му за известно време, което означава, че хемолизата продължава, в резултат на което започва така наречената хемолитична болест на новороденото. Понякога възниква спонтанен аборт поради конфликт в резус. Това явление често е причина за спонтанен аборт..

Симптоми

Произнасените знаци не съществуват. Поне майката. Можете да ги видите в плода.На ултразвук можете да помислите за аномалии в плода - натрупана течност в кухините, подуване; неестествена поза на плода; коремът е уголемен, краката са раздалечени; двоен контур на главата; промененият размер на плацентата и диаметърът на вената на пъпната връв.

Има три форми на заболяването: иктерична, едематозна, анемична.

Едематозният е най-трудният и опасен за бебето. След раждането те често завършват в интензивно лечение. С иктерична форма се определя количеството на билирубин в околоплодната течност. Най-анемичната форма.

Как да определим наличието на резус конфликт

Анализът на антителата е един от методите за определяне на наличието на резус конфликт. За да се определи рисковата група, тя се прави и на всички бременни жени и бащи. Колкото по-рано се открие, толкова повече усложнения обещава такава бременност, защото резус конфликтът се натрупва.

Поражението на плода: как да се определи неговата степен?

На първо място, от 18-та седмица на бременността това е ултразвук. Лекарите обръщат внимание на позата на детето, състоянието на тъканите, плацентата и т.н..

С помощта на доплерометрията се оценява сърдечната активност, определя се с каква скорост се движи кръвотокът в кръвоносните съдове на плацентата и бебето.

С помощта на CTG се определя степента на реактивност на сърдечно-съдовата система и наличието на хипоксия.

Има два инвазивни метода за оценка на положението на плода. Амниоцитоза - при пробиване на околоплодна течност и вземане на околоплодна течност за анализ. Това ви позволява да установите мярка за билирубин и в същото време - много точно да оцените състоянието на плода.

Кордоцентоза - когато се пробие пъпната връв и се взема кръв за анализ. Този метод е още по-точен. С негова помощ се прави кръвопреливане на плода..
Подобно на амниоцентезата, този метод е доста опасен. Освен това води до усложнения, причинява риск от хематом на пъпната връв.

Как да се лекува резус конфликт по време на бременност

Преливането на кръв за дете е единственото ефективно лечение на Rh конфликт по време на бременност. Това е доста опасна операция, но значително подобрява състоянието на плода..

Резус конфликт по време на бременност: таблица на вероятността и последствията за бебето

Приветствам ви в моя блог, Лена Жабинская е с вас днес. Бременността е времето, когато бих искал да се отпусна, да се забавлявам и да не се изнервям от дреболии. И разбира се, трябва да се стремим към това.

Бъдещата майка обаче не трябва да забравя, че е отговорна за здравето и благополучието на трохите. Не разчитайте само на лекарите, сами трябва да знаете характеристиките и възможните проблеми на вашата бременност, да знаете какво да правите и да се уверите, че лекарят контролира моментите, които могат да повлияят на здравето на нероденото дете.

Точно такива нюанси включват резус конфликта по време на бременност, таблицата на който ще бъде представена графично от нас и подробно описана по-долу.

За какво става дума

В кръвта на всеки човек има клетки - червени кръвни клетки - специални червени кръвни клетки. При всеки човек тези клетки са различни. На повърхността на червените кръвни клетки има маркерни протеини, които ви позволяват да изчислите кръвната група и нейния резус.

Ако протеин от определен тип липсва на повърхността на червените кръвни клетки, кръвта се счита за Rh-отрицателна, ако има - Rh-положителна.

Това не е нито добро, нито лошо, това е имунологично свойство на кръвта на един човек. Известно е, че хората с Rh-положителна кръв преобладават сред световното население - около 86%, и с Rh-отрицателна - около 16%.

Освен това се случи така, че сред народите на европейските страни процентът на хората с отрицателен резус-фактор е около 20%, сред жителите на африканските държави той достига 5%, а сред азиатските народи по-малко от 1,5%.

Таблица на вероятността за резултата на конфликта

Кои бременни жени могат да имат резус конфликт? Въобще не. За по-голяма яснота представяме таблица на бременни жени в риск. За да разберете дали ще има резус конфликт, достатъчно е да знаете резус факторите на майката и бащата на нероденото дете.

Така виждаме, че не всички бременни жени могат да имат резус конфликт с нероденото си дете. Освен това, далеч от всички бременни жени с отрицателен Rh фактор, такъв конфликт е възможен.

За да се появи вероятност от резус конфликт, трябва да съвпадат няколко фактора:

1. Бременната жена има отрицателен резус.
2. Бащата на детето има положителен резус.
3. Нероденото бебе също има положителен резус.
4. Червените кръвни клетки на детето в кръвообращението на майката.

И дори ако всички тези фактори съвпадат, дори в този случай вероятността от конфликт е по-малка от 1%. Това съм към факта, че е напълно излишно да внасям истерия и паника около негативния резус.

Жената обаче е длъжна да знае възможните проблеми и да изисква от лекаря да контролира този момент и при необходимост да бъде предотвратен (повече за това по-долу).

Как възниква

За да улесним разбирането на самия механизъм, ние правим аналогия с вирусите, особено след като механизмът на възникване е изключително сходен.

Когато вирусната инфекция навлезе в тялото, имунната система започва да се бори, произвеждат се антитела, които неутрализират вируса и човекът се възстановява.

А сега си представете: бременната жена всъщност има различен човек в корема си. Да, това е нейното бебе, кръвта й, едно цяло и т.н. Но за имунната система това е чужд организъм.

И когато имунитетът на бременната жена по някаква причина открие този чужд организъм (когато феталните червени кръвни клетки попаднат в кръвта на бъдещата майка), нейният имунитет активира защитната система, произвеждайки антитела, които унищожават еритроцитите на плода.

Причини за навлизане на плода в кръвта на майката:

• разнообразие от гинекологично кървене;
• аборти и аборти;
• различни хирургични интервенции по време на гестационния период (амниоцентеза, ръчно отделяне на плацентата, вземане на проби от хорионни вили, лазерна коагулация на плацентарните съдове и др.);
• състояние на извънматочна бременност;
• директно раждане.

Какво е опасно за майката и бебето

Резусният конфликт не е опасен за самата майка, защото се причинява от нейните антитела, които се борят срещу чужд предмет - плода. Съответно няма симптоми на конфликт при майката и няма промени в здравето й, според които бременната жена би могла да подозира, че нещо не е наред с бебето. За бъдещото бебе всичко не е толкова розово, затова е важно да знаете как се проявява Rh конфликт при дете.

В случай на конфликт, антителата на майката проникват през плацентата и унищожават червените кръвни клетки (специални червени клетки в кръвта, които пренасят кислород) на плода. В резултат на това бебето може да започне да има анемия (анемия), което може да доведе до хемолитична болест и последствия с различна тежест.

Последиците от резус конфликта за дете:

• Анемия (Анемия).

Началният стадий на хемолитична болест. Характеризира се с липса на кислород в плода.

Защитните антитела на бъдещата майка унищожават червените кръвни клетки на плода, в резултат на гниенето на които се образува билирубин. Бъбреците и черният дроб са все още незрели и не могат да се справят адекватно с изтеглянето на това вещество..

Най-опасната форма на това заболяване за бебето - kernikterus - се изразява в натрупването на билирубин в клетките на нервната система и мозъка на детето, което може да доведе до тежки неврологични патологии и дори смърт. Добрата новина е, че това е изключително рядък вариант на заболяването и на практика не се среща в практиката на съвременната гинекология.

• Дропсия на плода и новороденото.

В резултат на лошото доставяне на кислород към вътрешните органи на плода, черният дроб и далака се увеличават в обем, коремът на трохите се увеличава и набъбва поради това. На ултразвук в такива случаи можете да видите, че бебето не лежи в ембрионно положение с притиснати към гърдите крака, а в положение на Буда, когато краката са разведени отстрани поради подут корем.

Появява се и подуване на други части на тялото..

Диагностика, профилактика и лечение

Когато една жена е регистрирана за бременност в предродилна клиника, тя трябва да премине кръвен тест от вена, за да определи своята група, Rh фактор и титър на антителата (при Rh отрицателна бременност).

Ако вашият лекар не е предписал този анализ за вас, не се колебайте да проверите дали е забравил за него и знае, че трябва да се направи..

Ако бременната жена има положителен резус, тогава не може да има резус конфликт.

Ако бременната жена има отрицателен резус, тогава бащата на детето се изпраща за анализ на кръвната група и Rh фактор (ако той е известен). Ако бъдещият папа има отрицателен резус, не може да има конфликт. Ако е положителна, тази вероятност се появява и бременната жена се приема под специално наблюдение.

Ако бъдещата майка има отрицателен резус и анти-резус антитела не бъдат открити, тогава се планира да приложи анти-резус имуноглобулин, както и да следи появата им през цялата бременност.

Ако антителата се открият при бременна жена с отрицателен резус, тогава тяхното ниво редовно се следи.

Основната цел на цялото управление на бременността в бъдеща майка с отрицателен Rh фактор и вероятността от Rh конфликт: да се предотврати развитието на защитни имунитетни антитела към еритроцитите на плода от имунитета на майката.

Съответно, такива хирургични операции са противопоказани (без най-неотложната нужда) за такива жени: вземане на проби от хорионни вируси, кордоцентеза, амниоцентеза.

Не е фактът на откриване на защитни антитела, а колко дълго те се откриват и динамиката на техния растеж. Добър показател е, когато дори когато се образуват и открият в някакво количество, той не се променя особено в продължение на няколко седмици.

Съвсем друго е, когато броят на антителата рязко се увеличава за няколко дни. И, разбира се, колкото по-късно се открият, толкова по-добре, защото тяхното отсъствие ще даде на детето повече време за нормално развитие. В резултат на това, когато възникне конфликт, бебето може вече да е готово да се роди, макар и предсрочно, но с по-малко вреда за здравето.

Нормата се счита, ако титърът на антителата е до 1: 4. В този случай, както в случая, ако те не се открият при бъдещата майка с отрицателен резус, на възраст от 28 седмици на жената се прилага първата доза анти-резус имуноглобулин.

Опасно количество е титърът 1: 8 за Kell и 1:32 за D антитела. В този случай рискът от тежки форми на хемолитично заболяване на плода се признава за критичен.

Ако се открият защитни антитела, тяхното количество се проследява на всеки 1-2 седмици (дава се кръвен тест). Освен това състоянието на плода започва да се следи отблизо чрез ултразвук на всеки 1-2 седмици.

Ако състоянието на детето се влоши, се извършва кръвопреливане на плода. За съжаление, всички други методи, с изключение на този, са признати за неефективни.

Ако няма възможност за извършване на кръвопреливане, въпросът за преждевременно планираното раждане се решава. Във всеки случай няма какво да чакаме в такава ситуация и това може да доведе до сериозни нарушения на здравето на детето и дори до смърт.

Ако бременността при Rh-отрицателната майка протече без резус-конфликт и антителата не са се образували, тогава след раждането се взема кръвен тест на новороденото и се определя неговият Rh фактор.

Ако резусът е положителен, тогава майките получават специална ваксина - анти-резус имуноглобулин, която е предназначена да предотврати образуването на защитни антитела и да изключи вероятността от развитие на резус конфликт по време на втората и следващите бременности при тази жена.

Важно е тази процедура да се извърши в рамките на три дни (72 часа) след раждането - в този случай ефектът ще бъде максимален. Ако това не се получи, тогава тази инжекция може да се направи в рамките на 28 дни от датата на доставка, но в този случай ефективността ще бъде значително по-ниска.

Ако защитните антитела са открити при Rh-отрицателна жена по време на бременност, макар и в малки количества, няма смисъл да се прилага анти-резус имуноглобулин след раждане, като в този случай процедурата не се извършва.

Предлагам ви да гледате видео, в което лекарят накратко и ясно обяснява всички основни точки по темата на днешната ни статия.

Възможен ли е резус конфликт по време на първата бременност

За да възникне конфликтът на резуса, е необходимо червените кръвни клетки на детето да влязат в кръвообращението на майката и да бъдат забелязани от нейната имунна система.

Това е възможно само ако една жена в миналото е имала извънматочна бременност, спонтанен аборт или аборт, тоест ситуации, при които червените кръвни клетки от предишния плод биха могли да влязат в кръвообращението й и не е получил антирезусен имуноглобулин в тези ситуации.

Ако жената не е имала тези проблеми в миналото и истинската бременност е на първо място, тогава практически се изключва конфликтът в резуса. Работата е там, че ако определено количество червени кръвни клетки на плода попадне в кръвообращението на майката, имунната й система първоначално ще произведе много малко количество защитни антитела, които няма да могат да навредят на здравето на бебето, по-специално да причинят хемолитична болест.

Конфликт на кръвна група

Това е още по-рядка ситуация от конфликта в резус. Същността му се състои във факта, че имунитетната система на бъдещата майка реагира на протеина от кръвната група на нероденото дете, а не на протеиновия маркер на Rh фактора.

За по-голяма яснота представяме данните от този конфликт в таблицата по кръвни групи.

Така виждаме, че най-често може да възникне конфликт на кръвна група по време на бременност, ако следните фактори съвпадат:

1. при бременна жена първата (0) кръвна група;
2. бащата на детето има втора (А) или трета (В) кръвна група.

И дори ако тези фактори съвпадат, тогава има по-малко от 1% вероятност да има хемолитично заболяване на плода и новороденото.

Възможни са и други случаи на конфликт на кръвна група, но тези случаи са още по-редки..

Бременността е златно време, когато трябва да се настроите за най-доброто и да сте по-малко нервни. Дори бъдещи майки с отрицателен резус. Но всичко това трябва да се прави съвместно с компетентен гинеколог и не забравяйте редовно да правите кръвен тест за титър на антитела, защото именно вие сте отговорни за здравето и малкия живот, който набира сила в корема ви. Погрижи се за себе си, Лена Жабинская беше с теб.