Кардиопулмонална реанимация (CPR)

Етап I - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Причината за запушване на дихателните пътища може да бъде слуз, храчки, повръщане, кръв, чужди тела. В допълнение, състоянието на клиничната смърт се придружава от мускулна релаксация: в резултат на отпускане на мускулите на долната челюст, последната потъва, издърпва корена на езика, което затваря входа на трахеята. Пострадалият или пациентът трябва да бъде положен на гърба му върху твърда повърхност, да обърне главата си настрани, с пръсти на дясната ръка, кръстосани I и II, да отвори устата си и да почисти устната кухина с носна кърпа или салфетка.

II етап - изкуствена вентилация на белите дробове. На първите етапи на сърдечно-белодробна реанимация тя се провежда по методите „от уста на уста”, „от уста в нос” и „от уста в уста и нос”

III етап - кардиопулмонален байпас се извършва с помощта на сърдечен масаж. Компресирането на сърцето ви позволява изкуствено да създадете сърдечен изход и да поддържате кръвообращението в тялото. В същото време се възстановява кръвообращението на жизненоважни органи: мозъка, сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците. Има затворен (непряк) и открит (директен) сърдечен масаж.

Основните критерии за ефективност на кардиопулмонална реанимация: подобряване на цвета на кожата и видимите лигавици (намаляване на бледността и цианозата на кожата, появата на розови устни); стесняване на зениците; възстановяване на реакцията на зениците на светлина; пулсова вълна на главния, а след това и на периферните съдове (можете да почувствате слаба пулсова вълна на радиалната артерия на китката); кръвно налягане 60-80 mm Hg; появата на дихателни движения.

Усложнения при кардиопулмонална реанимация:

 Счупвания на ребрата и увреждане на хрущяла;

 Мастна емболия (емболия на костен мозък);

16. Електрическо нараняване: симптоми, първа помощ.

Електрическото нараняване е токов удар..

трябва да освободите жертвата от действието на ток - изключете превключвателя, развийте предпазителя, отрежете проводниците или ги изхвърлете с дървена пръчка или други непроводими предмети. Ако това не е възможно, жертвата трябва да бъде отвлечена. Премахването на жертвата, за да се избегне поражението на спасителя, се извършва при спазване на предпазните мерки: без да се докосва откритите части на тялото, жертвата се задържа само от дрехите и се прехвърля на безопасно място. На място веднага започват мерки, насочени към възстановяване на активността на сърдечно-съдовата система и дишането.

17. Удавяне: симптоми, първа помощ.

Удавянето е вид механично задушаване, което възниква в резултат на пълнене на белите дробове с течност.

- загуба на съзнание, липса на дишане и кръвообращение;

- цианоза или бледност на кожата, студена на допир тяло;

- вода или пенеста течност от устата или носа;

- липсата на рефлекси (сухожилие при удар в областта под патела, както и реакцията на зениците към светлина).

- дръжте жертвата на плавателя, за да предотвратите по-нататъшното попадане на вода в дихателните пътища, и след това го изведете на брега възможно най-бързо;

- старателно освободете устната кухина от вода и кал;

- извадете вода от тялото на жертвата, за което той трябва да бъде поставен с корем на коляното (фиг. 20) и, като натиснете върху задната и реберната арка, за да се осигури потока на водата от дихателните пътища.

18. Топлина и слънчеви удари: симптом m първа помощ

Топлинен удар - остро прегряване на тялото, развиващо се в резултат на излагане на висока околна температура и придружено от нарушение на регулирането на топлината.

Симптоми Първите признаци на топлинен удар са усещане за задух, обща слабост, мъчителна жажда, често придружена от главоболие и усещане за притискане в сърцето, болки в гърба, епигастриум и крайници. Дишането и пулсът стават чести, има рязко зачервяване на кожата и обилно изпотяване. Лицето обикновено е хиперемично, инжектирана е конюнктива.

Първата помощ при топлинен удар е бързо да се елиминира прегряването на тялото възможно най-бързо чрез улесняване на топлопредаването (под контрола на термометрията, за предпочитане в ректума), като се използва всеки наличен физически метод. Пострадалият трябва да бъде преместен на по-хладно и проветриво място, съблечен, покрит със студени лосиони или мокър чаршаф, поставен лед върху главата и върху областта на големи артерии, разтрийте тялото с лед, етер, алкохол с вентилатор, който издухва, докато температурата в ректума спадне до 38 ° С, Със запазения ум, можете да пиете студени напитки.

Какви са симптомите на слънчевия удар?

* Повръщане. Главоболие. Внезапно виене на свят. Слабост. Висока телесна температура до 40 градуса или повече. Ускорен пулс. Бързо дишане. Мускулни спазми и болка. Потенето напълно спира. Кожата става по-гореща и суха. Загуба на съзнание.

19. Причини, симптоми, принцип на оказване на първа помощ при отравяне: храна, лекарства, въглероден оксид.

Хранително отравяне (хранителна интоксикация) - остри, рядко хронични заболявания, произтичащи от употребата на храна, масово засята с микроорганизми от определен тип или съдържащи токсични за организма вещества от микробно или немикробно естество.

Най-често симптомите на хранително отравяне се появяват 1-2 часа след ядене на некачествена храна. Основните симптоми са коремна болка, гадене, повръщане, диария, често главоболие и замаяност, силна слабост, в тежки случаи, загуба на съзнание.

Ако се подозира ботулизъм, трябва да се извърши линейка чрез промиване на стомаха със слаб разтвор на сода или манган, пиене на активен въглен и пиене на много гореща вода (мляко, чай).

При отравяне с аспирин се наблюдават болки в корема, повръщане, диария, възниква задух, телесната температура рязко спада, зрението се влошава значително, сърдечно-съдовата активност намалява значително.

В случай на отравяне със сърдечни лекарства - като гликозиди (дигоксин или коргликон) - могат да се появят повръщане, диария, коремна болка, както и главоболие, забавяне на пулса и нарушаване на сърдечния ритъм. В особено тежки случаи на отравяне при възрастни хора се появява делирий и често се появява сърдечна недостатъчност.

В случай на отравяне с наркотици, на първо място е необходимо да се изплакне стомаха на засегнатия и да го предизвика да повърне.

Стомашно промиване се извършва чрез приемане на няколко чаши вода със сол или суха горчица. Можете също да използвате светло розов разтвор на калиев перманганат. Когато го приготвяте, трябва да сте сигурни, че в никакъв случай в него няма неразтворени лилави кристали, които могат да причинят изгаряне по стените на стомаха.

Отравяне с въглероден окис - остро патологично състояние, което се развива в резултат на навлизането на въглероден окис в човешкото тяло, е опасно за живота и здравето и без адекватна медицинска помощ може да доведе до смърт.

Симптоми: При леко отравяне: главоболие, почукване в слепоочията, замаяност, болки в гърдите, суха кашлица, сълзене, гадене, повръщане, зрителни и слухови халюцинации, зачервяване на кожата, карминовочервен цвят на лигавиците, тахикардия, повишено кръвно налягане.

при умерено отравяне: сънливост, двигателна парализа е възможна при запазено съзнание

при тежко отравяне: загуба на съзнание, кома, гърчове, неволно изхвърляне на урина и фекалии, дихателна недостатъчност, която става непрекъсната, понякога от типа на Чейн-Стоукс, разширени зеници с отслабена реакция на светлина,

Източникът на замърсен въздух трябва да се отстрани незабавно и да се диша чист кислород.

20. Ухапвания от животни, отровни змии, насекоми: симптоми, първа помощ.

Ухапванията както от диви, така и от домашни животни са опасни преди всичко, защото могат да причинят зараза на човека с бяс. В допълнение, такива ухапвания могат да провокират появата на абсцес, както и инфекция на раната. Първата помощ при ухапвания от животни включва цялостно измиване на засегнатия участък с течаща вода, прилагане на стерилна превръзка, както и навременна медицинска помощ.

Симптоми със змийски удар: Общи признаци: замаяност, понижено кръвно налягане, възможни са състояния на припадане. Изтръпване в лицето и езика, нарушена реч и преглъщане, особено при пиене. Бързата парализа настъпва бързо, започвайки от долните крайници и се разпростира до тялото, включително дихателните мускули. Дишането отначало се ускорява, след това става все по-рядко. Чести нарушения на сърдечния ритъм.

Задължително е засегнатият крайник да остане неподвижен, Следователно жертвата не трябва да се опитва да хване или убие ухапаната змия, да премести ухапания крайник, да го разклати, да се опита да избяга или да го направи до медицинското заведение самостоятелно. От самото начало трябва да се осигури почивка в легнало положение (както на мястото на ухапване, така и по време на транспортиране до медицинско заведение) и неподвижност на засегнатия крайник, за което той трябва да бъде фиксиран с ланцет или фиксираща превръзка.

MDK 03.01. ОСНОВИ НА РЕАНИМАТОЛОГИЯТА

1. Определете клиничните признаци на спиране на кръвообращението:

+а) загуба на съзнание, липса на пулс върху големи съдове, разширена зеница

б) спиране на дишането, остра бледност, цианоза, филиформен пулс, брадикардия

в) Тежка слабост, нарушено съзнание, загуба на кръвно налягане, акроцианоза

г) Често дишане, цианоза, брадикардия, липса на кръвно налягане, кома

2. Какъв е принципът на масажа със затворено сърце:

+а) компресия на сърцето между гръбначния стълб и гръдната кост

б) директно компресиране на сърдечния мускул от ръката на реаниматора

в) въздействието върху сърдечния мускул с променлив ток

ж) стимулация на лекарства

3. Избройте усложненията от пункция на субклавиалната вена:

+а) въздушна емболия, пневмоторакс, рана на гръдния канал

б) пневмоперетоний, хемоторакс, тромбофлебит

в) хипертермия, синдром на радикулна болка

4. Реанимация и интензивна грижа за кардиогенен шок на предспитологичен етап включва:

+а) премахване на болката

+б) въвеждането на вазопроцесори

в) нормализиране на сърдечната честота

ж) използването на стероидни хормони

5. Първата помощ за синкоп включва:

+а) даване на пациента в хоризонтално положение с главата надолу

б) провеждане на инфузионна терапия

в) непряк сърдечен масаж

6. Най-често колапсът възниква, когато:

+а) загуба на кръв, интоксикация, хипоксия

б) хипоксия, хиперкапния, хипогликемия

в) хипогликемия, бременност

7. При остра левокамерна недостатъчност възниква:

а) нарушение на сърдечния ритъм

б) дихателна недостатъчност

+в) сърдечна астма, преминаваща в белодробен оток

8. Вентрикуларното мъждене на сърцето води до:

а) аритмии и атриовентрикуларен блок

+б) сърдечен арест

в) сърдечна тампонада

9. За осигуряване на спешна помощ при стенокардия се използват следните лекарства:

10. Следните симптоми са характерни за остър миокарден инфаркт:

а) болка зад преминаването на гръдната кост след прием на нитроглицерин

б) стабилно кръвно налягане

в) главоболие

+г) натискащата болка зад гръдната кост не е преходна след прием на нитроглицерин

11. За кетоацидотичната кома е характерна:

а) суха кожа

б) намаляване на тонуса на очните ябълки

+г) всички отговори са верни

12. Какви са причините за развитието на хипогликемична кома:

а) неуспех на диетата

+б) предозиране на инсулин

в) стресови ситуации

13. Причините за развитието на кетоацидотична кома са:

а) предозиране на инсулин

б) неуспех на диетата

+в) недостатъчно прилагане на инсулин или внезапно прекратяване на прилагането

14. Определете метода за отстраняване на пациента от хипогликемична кома:

а) прилагане на инсулин

+б) венозно приложение на 40% глюкоза

в) въвеждането на 0,1% разтвор на адреналин

15. За лечение на бъбречна кома е препоръчително всичко, освен:

а) венозно приложение на 5% глюкоза

б) въвеждането на плазма и плазмени заместители

в) хемодиализа

+г) хипербарична оксигенация

16. При лечението на остра чернодробна недостатъчност всичко е вярно, освен:

+а) задължително предписване на диуретици

б) хемодиализа

в) борба с ацидозата

ж) назначаването на детоксикационна терапия

17. Какво е заболяването, при което алергичната реакция се развива незабавно:

+а) анафилактичен шок

Г) бронхиална астма в момента на атаката

18. Кой специалист трябва да се наблюдава от пациента след преживян анафилактичен шок:

19. Посочете лекарствата, използвани за предотвратяване на травматичен шок:

20. В случай на шок от всякаква етиология, може да се използва следното:

а) преливане на плазмени заместители

б) плазмена трансфузия

в) преливане на физиологичен разтвор

+г) всички отговори са верни

21. Каква е групата лекарства, прилагани при анафилактичен шок:

а) наркотични аналгетици

+б) адреналин, хормони, антихистамини

в) диуретици, магнезиев сулфат, хормони

22. С развитието на анафилактичен шок при пациент сестрата трябва:

а) определяне на пулса

+б) незабавно се обадете на лекар и пробийте периферната вена

в) измервайте налягането

23. Кой е основният симптом на кардиогенен шок:

а) пристъп на астма

+б) рязък спад на кръвното налягане

г) подуване на долните крайници

24. Определете групата лекарства, прилагани при травматичен шок:

+а) полиглюцин, реополиглюкин, солни разтвори, наркотични аналгетици

б) хормони, диуретици, магнезиев сулфат

в) адреналин, хормони, антихистамини

25. Еректилната фаза на травматичния шок се характеризира с:

а) рязък спад на кръвното налягане

+б) двигателно вълнение

26. Торпидната фаза на травматичния шок се характеризира с:

а) речево вълнение

+ б) прогресивно спадане на кръвното налягане

в) главоболие

27. Кървенето протича с шок:

28. Уремичната кома се характеризира с:

б) миризма на ацетон от устата

29. Газообразното вещество за анестезия е:

30. Състоянието на терминала е:

+в) предгонално състояние

31. Надежден признак на клинична смърт е:

а) нарушено съзнание

б) липса на импулс върху лъчевата артерия

+в) липса на импулс в каротидната артерия

ж) дихателна недостатъчност

32. За остра сърдечна недостатъчност е характерно:

б) затруднено дишане

33. Кардиогенен шок може да възникне поради:

б) обширни изгаряния

+в) миокарден инфаркт

г) излагане на бактериални токсини

34. С развития шок индексът на шока (Algover) е равен на:

35. По време на клиничната смърт се отбелязва:

+а) спиране на дишането и сърцебиене

б) спиране на дишането, поддържане на сърцебиене

в) задържане на дишането, сърдечен арест

г) запазване на дишането и сърдечната дейност

36. По време на затворен масаж компресията се извършва в областта на:

а) горната трета на гръдната кост

+б) долната трета на гръдната кост

в) средната третина на гръдната кост

г) всяка част на гръдната кост

37. Броят на етапите в терминално състояние:

38. Средната продължителност на клиничната смърт:

39. Еректилната шокова фаза се характеризира с:

+а) вълнение на жертвата

б) безразличие към другите

в) намаляване на температурата

ж) намаляване на отделянето на урина

40. Почистване на интензивното отделение с използване на дес. произведени средства:

г) 2 пъти седмично

41. Броят на компресиите за 1 минута при затворен сърдечен масаж:

42. Подуването на епигастралната област с механична вентилация показва въздух в:

43. Преди кардиопулмонална реанимация за предотвратяване на задържането на езика трябва:

+а) удължете долната челюст напред

б) дръжте езика си с ръце

в) натиснете напред горната челюст

44. Признак за белодробен оток е:

а) подуване на вените на шията

+б) появата на пенеста храчка

в) упорита суха кашлица

45. Причината за терминалните състояния е:

а) остро отравяне

в) тежки (масивни) наранявания

+г) всички отговори са верни

46. ​​Най-чувствителният към хипоксията орган:

+г) мозъкът

47. Агонията се характеризира с:

а) патологичен тип дишане

б) липса на съзнание

в) изчезването на очните рефлекси

г) липса на сърдечна честота и кръвно налягане

+д) всички отговори са верни

48. Продължителността на клиничната смърт на нормометрията е:

49. За клинична смърт всички симптоми са характерни освен:

а) липса на сърдечен пулс

+б) стесняване на зениците

в) цианоза или бледност на кожата

г) липса на дишане

50. Ритъмът на косвения сърдечен масаж се счита за ефективен, когато:

а) 40 компресии за 1 минута.

б) 130 компресии за 1 минута.

+в) 90 компресии за 1 минута.

ж) 320 компресии за 1 минута.

51. Кардиопулмонална реанимация започва с:

+в) управление на дихателните пътища

ж) въвеждане на лекарства

д) непряк сърдечен масаж

52. Реанимационни мерки, проведени на предспитални етапи:

+а) механична вентилация "уста в уста"

+б) непряк сърдечен масаж

г) нежно прехвърляне на жертвата

53. Най-ефективната честота на механичната вентилация:

а) 5-10 инжекции за 1 минута

б) 12-13 инжекции за 1 минута

в) 15-16 удара за 1 минута

+г) 16-18 удара за 1 минута

г) повече от 25 удара за 1 минута

54. При електрическо нараняване смъртта настъпва от:

+а) парализа на дихателния и вазомоторния център

в) термично изгаряне

г) астматичен статус

55. Най-ранният признак на ефективността на сърдечно-белодробната реанимация е:

а) стесняване на зениците, появата на реакцията им към светлина

+б) появата на импулс върху каротидната артерия

в) повишаване на кръвното налягане до 60-70 mm Hg.

г) появата на дихателни движения

56. Възможно усложнение при директен сърдечен масаж е всичко, освен:

а) фрактура на ребрата и гръдната кост

б) нараняване на плеврата, белите дробове, перикарда

в) руптура на черния дроб, стомаха

+г) стеноза на левия атриовентрикуларен форамен

57. При провеждане на затворен сърдечен масаж на дете до 1 година се правят компресии на гърдите:

а) две длани, поставени една върху друга

б) дланта на едната ръка

+в) показалец и среден пръст на едната ръка

г) с един показалец

58. Дихателната честота в минута при възрастен е нормална:

59. Пулсът за 1 минута при възрастен е нормален:

60. Сърдечна честота с емоционален стрес:

б) остава непроменен

61. При провеждане на кардиопулмонална реанимация наличието на пулс при бебе се определя от:

а) бедрена артерия

б) темпорална артерия

+в) брахиална артерия

ж) каротидна артерия

62. Необратимият етап на умиране е:

а) клинична смърт

+в) биологична смърт

63. Биологичната смърт се характеризира с:

а) объркване, пулсът е подобен на нишки, дишането е често, ниско кръвно налягане

б) съзнанието отсъства, пулсът и кръвното налягане не се определят, сърдечните звуци са глухи, дишането е рядко, конвулсивно

+в) съзнанието отсъства, сърдечните звуци не се чуват, зеницата е изключително разширена, непрозрачност на роговицата.

64. Ако сърдечната дейност не се възстанови, реанимацията може да бъде спряна чрез:

65. Нарушаването на проходимостта на горните дихателни пътища е:

а) затруднено дишане

+б) липса на чист дихателен път в орофаринкса, трахеята, бронхите

в) силен задух, акроцианоза

66. Каква е причината за остра респираторна недостатъчност:

+а) увреждане на дихателния център, увреждане на гръдния кош, нарушен дихателен път

б) остра бъбречна недостатъчност

в) съдова дистония

г) закрито увреждане на корема

67. Избройте клиничните признаци на апнея:

а) загуба на съзнание, рязък спад на кръвното налягане, липса на пулс, промяна в цвета на кожата.

+б) загуба на съзнание, липса на екскурзия в гръдния кош, посиняване на кожата
в) гръдна асиметрия, респираторна депресия

68. Избройте техниките за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища:

б) трахеална интубация

+в) удължаване на главата в шийния отдел на гръбначния стълб, разширение на долната челюст напред, отстраняване на чуждо тяло

г) наслагване на трахеостомия

г) инсталирането на канала

69. Парадоксалното дишане най-често се наблюдава при:

б) белодробна ателектаза

70. Изберете отговор, в който са изброени всички видове хипоксия:

а) респираторна, хемична, обструктивна

б) неврогенни, кръвоносни, метаболитни

в) хистотоксична, хемологична, респираторна

+ж) респираторна, циркулаторна, хемична, хистотоксична

71. Методът на хипербарична оксигенация е противопоказан при:

а) остра анемия, сепсис

б) ботулизъм, салмонелоза

+в) клаустрофобия, епилепсия, хипертермия

76. Причината за хеморагичен инсулт е:

а) нараняване на черепа

б) интоксикация с етилов алкохол

в) запушване на мозъчния съд с мазнини

+ж) кръвоизлив в веществото на мозъка

78. Използва се директен сърдечен масаж:

а) с неефективността на косвения сърдечен масаж

б) при наличие на инструменти за отваряне на гърдите на пациента

+в) при спиране на сърцето или фибрилация по време на операция на гръдния орган

80. Когато провеждате косвен сърдечен масаж при възрастни, ръцете трябва да бъдат разположени:

а) в областта на горната третина на гръдната кост

б) на границата на горната и средната третина на гръдната кост

+в) на границата на долната и средната третина на гръдната кост

г) в петото интеркостално пространство отляво

81. Обективните критерии за прекратяване на CPR са:

а) неефективност на CPR

б) появата на признаци на клинична смърт

в) умора на спасителя

+г) появата на признаци на биологична смърт

82. Ако пациентът има трахеостомна тръба, се извършва механична вентилация:

а) чрез метод „уста в уста“

б) методът на "устата в носа"

+в) чрез трахеостомията

83. Кой от следните симптоми показва наличието на остра сърдечна недостатъчност на лявата камера:

+б) бълбукащ дъх

ж) подуване на краката

84. За да се осигури проходимостта на дихателните пътища, е необходимо:

а) обърнете главата си настрани

б) изправете главата си в шийния отдел на гръбначния стълб

+в) отстранете слуз от устната кухина със салфетка, развийте главата, избутайте долната челюст напред,

85. Откройте групата лекарства, необходими за приложение по време на CPR:

а) но-спа, строфантин, пентамин

+б) адреналин, атропин, лидокаин

в) дибазол, папаверин, клонидин

86. Посочете необходимата амплитуда на изместването на гръдната кост, когато провеждате косвен сърдечен масаж:

87. Наличието на сърцебиене в реанимационната практика е най-подходящо да се определи чрез палпация:

а) сърдечен ритъм в петото интеркостално пространство

+б) каротидна артерия

в) лъчева артерия

ж) темпорална артерия

88. Изключете действието от комплексния „троен прием на Safar“ в случай на съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб:

КОНТРОЛ НА ВЪЗСТАНОВЯВАТА ЕФЕКТИВНОСТ

Мониторингът на ефективността на сърдечно-белодробната реанимация трябва да се извършва от спасител по време на механична вентилация (метод „един спасител“) или спасител, провеждащ белодробна вентилация (метод „двама спасители“). Липсата на разширяване на гръдния кош по време на вдъхновение показва недостатъчна вентилация и липсата на добре дефинирана пулсова вълна на каротида

не трябва да се ограничава до определено време. Основният критерий за продължаваща реанимация е поддържането на реакцията на сърцето и мозъка на текущи дейности. Те са: 1) Пулсът върху каротидните артерии е доказателство за правилността на сърдечния масаж и запазването на тонуса на миокарда. 2) Промяна в цвета на кожата (прищипване). 3) Пупиларна стесняване: подобрена оксигенация в метаталамичната област в предния среден мозък. 4) Високи "артефактни комплекси" на кардиоскоп / кардиограма. Ако разгледаме сърцето като дипол с положителен заряд върху епикарда и отрицателен върху ендокарда, тогава сплескването и смесването на сърцето спрямо електрода ще бъде придружено от промяна в неговите потенциали, записана на ЕКГ. По амплитудата и ширината на „артефактните комплекси“ може да се прецени запазването на възбудимостта и тонуса на миокарда, силата и активността на компресията на гръдния кош, реакцията на сърцето към лекарствената терапия. 5) Капнометрия. Концентрацията на рСО2 в издишания въздух е най-добре свързана със сърдечния изход и налягането на миокардна перфузия. Методът не намира широко разпространение, тъй като може да се извърши само в клиника, добре оборудвана с подходящо оборудване. 6) Възстановяване на съзнанието по време на реанимация. (Имаме наблюдението, че е бил направен ефективен сърдечен масаж в продължение на 2 часа 50 минути с възстановяване на очевидни признаци на съзнание на 60 минути - отваряне на очите със смислен поглед, кимване на главата, за да означава разбиране на зададените въпроси; пациентът е поставен в упойка с продължителна реанимация.)

При провеждане на мерки за реанимация, постоянният мониторинг на тяхната ефективност е задължителен. Тук трябва да се разграничат две концепции:

● ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението.

Под ефективността на реанимацията се разбира положителният резултат от възстановяването на пациента. Реанимационните мерки се считат за ефективни, когато има синусов ритъм на сърдечни контракции, възстановяване на кръвообращението с регистрация на кръвно налягане не по-ниско от 70 мм. Hg. Чл., Стесняване на зениците и поява на реакция на светлина, възстановяване на цвета на кожата и възобновяване на независимо дишане (последното не е необходимо).

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се казва, когато мерките за реанимация все още не са довели до съживяване на организма (няма независимо кръвообращение и дишане), но предприетите мерки изкуствено подпомагат метаболитните процеси в тъканите и по този начин удължават продължителността на клиничната смърт.

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се оценява по следните показатели:

1. стесняване на зениците;

2. появата на трансферна пулсация на каротидните (бедрените) артерии (оценява се от един реаниматор по време на друга компресия на гръдния кош).

3. обезцветяване на кожата (намаляване на цианозата и бледността).

С ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението, реанимационните мерки продължават толкова дълго, колкото е желателно, докато се постигне положителен ефект или докато изчезнат признаците на дихателна и кръвоносна ефективност, след което реанимацията може да бъде спряна след 30 минути.

Сърдечно-белодробната реанимация може да бъде спряна, ако по време на CPR се установи, че тя не е показана на пациента, както и ако има опасност за здравето на реаниматорите или ситуации, представляващи заплаха за другите.

CPR не е посочен в следните случаи.:

● ако се установи, че са минали повече от 30 минути от спирането на сърцето (при нормална околна температура);

● при пациенти с тежки хронични заболявания в терминален стадий (злокачествени новообразувания, мозъчносъдов инцидент, сепсис, нараняване, несъвместимо с живота).

Напречни профили на насипи и брегови линии: В градските райони банковата защита е проектирана, като се вземат предвид техническите и икономическите изисквания, но те отдават особено значение на естетическите.

Папиларните модели на пръстите са маркер за спортните способности: дерматоглифните признаци се формират на 3-5-месечна бременност, не се променят през целия живот.

Общи условия за избор на дренажна система: Дренажната система се избира в зависимост от естеството на защитената.

Механично задържане на земни маси: Механичното задържане на земни маси на склона се осигурява от подпорни конструкции от различни конструкции.

Критериите за ефективност на реанимацията са

Мерките за възстановяване на дейността на сърцето не трябва да се ограничават до конкретно време. Основният критерий за продължаваща реанимация е поддържането на реакцията на сърцето и мозъка на текущи дейности. Те са:
1) Пулс върху каротидните артерии - доказателство за правилността на сърдечния масаж и запазване на миокардния тонус.
2) обезцветяване на кожата (прищипване).
3) Пупиларна стесняване: подобрена оксигенация в метаталамичната област в предния среден мозък.
4) Високи "артефактни комплекси" на кардиоскоп / кардиограма. Ако разгледаме сърцето като дипол с положителен заряд върху епикарда и отрицателен върху ендокарда, тогава сплескването и смесването на сърцето спрямо електрода ще бъде придружено от промяна в неговите потенциали, записана на ЕКГ. По амплитудата и ширината на „артефактните комплекси“ може да се прецени запазването на възбудимостта и тонуса на миокарда, силата и активността на компресията на гърдите, реакцията на сърцето към лекарствената терапия..
5) Капнометрия. Концентрацията на рСО2 в издишания въздух е най-добре свързана със сърдечния изход и налягането на миокардна перфузия. Методът не намира широко разпространение, тъй като може да се извърши само в клиника, добре оборудвана с подходящо оборудване.
6) Възстановяване на съзнанието по време на реанимация. (Имаме наблюдението, че е бил направен ефективен сърдечен масаж в продължение на 2 часа 50 минути с възстановяване на очевидни признаци на съзнание на 60 минути - отваряне на очите със смислен поглед, кимване на главата, за да означава разбиране на зададените въпроси; пациентът е поставен в упойка с продължителна реанимация.)

Границите на реанимацията до голяма степен се определят от предишното състояние на пациента и най-вече от състоянието на сърдечно-съдовата система. Ако се започне квалифицирана реанимация незабавно, ако се извършва механична вентилация с подаване на 100% кислород в дихателната смес, бързо се осигурява венозен достъп и се използва пико-коронарен кръвоток, увеличаващ тонуса на миокарда, тогава газодинамичният ефект може да се поддържа за 30-40 минути и дори повече. Това е особено вярно за случаите на трудно обратимо или повтарящо се мъждене, изискващо многократна електрическа дефибрилация. Но тъй като ефективността на масажа прогресивно намалява, дори при липса на тежко увреждане на миокарда, признаците на ефективност започват да изчезват, обикновено с 30-40 минути.

Увеличаването на хипоксията, апидозата и механичната травма на сърцето водят до миокарден паденрпо тон, като основен фактор, гарантиращ ефективността на масажа. Псевдоаневризмалните изпъкналости се създават в отпусната сърцевина, изпускането спада, пулсът спира да се палпира, амплитудата на "артефактните комплекси" върху ЕКГ намалява, зеницата се разширява (при възрастни пациенти зеницата често остава със среден размер без паралитично разширяване). В такива случаи, преценявайки всички причини за неуспеха, лекарят може да реши да спре реанимацията, тъй като практически няма надежда за окончателен успешен резултат, особено ако реанимацията се извършва извън болницата.

В ситуация, когато лекарят е извикан на пациент, за когото не знае нищо и чийто сърдечен арест също не е установен, той трябва да започне кардиопулмонална реанимация (разбира се, при бърз преглед няма очевидни признаци на биологична смърт). Ако в същото време не се открие положителен отговор (зеницата остава широка, остава цианоза или смъртоносно блед цвят на кожата) или от получената допълнителна информация се оказва, че спирането на сърцето е естествено следствие от сериозно заболяване, лекарят, като е извършил минималния набор от мерки, налични на това място, може да спре реанимацията в рамките на 10-15 минути и дори по-рано. Активността на разширени зеници, отсъствието или прогресивното понижаване на мускулния тонус, отсъствието на рефлекси от горните дихателни пътища (поглъщащи движения) подсказват, че са започнали необратими промени преди да започне реанимацията. В тези случаи човек трябва да спре, като се помни, че „реанимацията трябва да удължава живота, а не да удължава смъртта“ (А. Зилбер, 1995).

Въз основа на дългогодишния опит отбелязахме, че тенденцията за влошаване на резултатите от реанимацията рязко нараства, ако сърдечната дейност не се възстанови в рамките на първите 10 минути. Статистическата обработка и сравняването на стойностите на показателите "възстановяване на сърдечната дейност" и "успешна реанимация" преди и след 10 минути спиране на сърцето и масаж по критерия t показват и в двата случая разлика с вероятност от 97% (t = 2,24), която може да се счита за значителна, Разликата в индикатора за изпускане също беше значителна с вероятност от 99,6% (t = 2,28).

Поради цялото разнообразие от причини за спиране на сърцето, първоначалното състояние на пациента, много случайни фактори, минималното кръвообращение в мозъка, което може да осигури затворен сърдечен масаж, очевидно е 10-минутна бариера за времето. Може да се счита за крайно за самото сърце, след което снабдяването с кислород в миокарда спада, запасите от енергия се изчерпват. Нашите клинични наблюдения се потвърждават от експериментални изследвания на М. В. Биленко, (1989), в които е показано, че с пълен миокарден pO2 в лявата камера от 23 mm до 4-7 mm RT. колоната намалява прецизно през първите 10 минути и остава на ниво 2-7 mm RT за дълго време. стълб. Този факт позволява, както подчертава авторът, да предположи, че „биологична система под атмосферно налягане никога не е наистина аноксична“ и може би служи като резерв, който при продължителна реанимация при благоприятни условия може да доведе до успех.

Обобщавайки горното, можем да заключим:
1. Продължителността на реанимационните мерки, провеждани от специалисти (анестезиолог-реаниматор, специализиран лекар за линейка) в болница, трябва да се регулира предимно чрез запазване на признаците на ефективността на сърдечния масаж и механичната вентилация, а не от конкретно време.

2. При липса на признаци на ефективността на реанимационните мерки за повече от 10-15 минути, можем да предположим, че през цялото това време пациентът не е бил в клинично състояние, но най-вероятно вече на етапа на биологична смърт. Следователно реанимацията може да бъде спряна в рамките на това време, а не след 30 минути, както е посочено в някои препоръки. Липсата на признаци на ефективност в рамките на 2-3 минути вече задължава да се предприемат по-радикални мерки, включително открит масаж. Но тъй като в повечето клинични ситуации тази решаваща и решителна стъпка не е осъществима, тогава борбата с изтощителната горчивина за живота на пациента не е задължително да има смисъл в продължение на половин час.

4. Според нашите данни, получени въз основа на дългосрочни клинични наблюдения, надеждата за благоприятен резултат рязко спада, ако сърдечната дейност не може да бъде възстановена през първите 10 минути на реанимация.

Кардиопулмонална реанимация

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Основи за кардиопулмонална реанимация

Концепцията за кардиопулмонална и церебрална реанимация
Кардиопулмонална реанимация (CPR) - набор от медицински мерки, насочени към връщане към пълноценния живот на пациент в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт се нарича обратимо състояние, при което няма признаци на живот (човек не диша, сърцето му не бие, невъзможно е да се открият рефлекси и други признаци на мозъчна дейност (плоска линия на ЕЕГ)).

Обратимостта на състоянието на клиничната смърт при липса на несъвместими с живота наранявания, причинени от травма или заболяване, зависи пряко от периода на кислородно гладуване на мозъчните неврони.

Клиничните данни показват, че е възможно пълно възстановяване, ако не са минали повече от пет до шест минути от спирането на сърдечния ритъм.

Очевидно е, че ако клиничната смърт настъпи на фона на кислородно гладуване или тежко отравяне на централната нервна система, тогава този период ще бъде значително намален.
Консумацията на кислород е силно зависима от телесната температура, така че при първоначална хипотермия (например, давене в ледена вода или падане в лавина от сняг), успешното реанимация е възможно дори двадесет или повече минути след спиране на сърцето. И обратно - при повишена телесна температура този период се намалява до една до две минути.

По този начин клетките на кората на главния мозък страдат най-много по време на клинична смърт и тяхното възстановяване е от решаващо значение не само за последващата биологична активност на организма, но и за съществуването на човек като личност.

Следователно възстановяването на клетките на централната нервна система е приоритет. За да се подчертае тази теза, много медицински източници използват термина кардиопулмонална и церебрална реанимация (кардиопулмонална и церебрална реанимация, SLCR).

Концепциите за социална смърт, мозъчна смърт, биологична смърт
Закъснялата кардиопулмонална реанимация значително намалява шансовете за възстановяване на жизнените функции на организма. Така че, ако реанимационните мерки са започнали 10 минути след спиране на сърцето, тогава в огромното мнозинство от случаите е невъзможно пълно възстановяване на функциите на централната нервна система. Оцелелите пациенти ще страдат от повече или по-малко тежки неврологични симптоми, свързани с увреждане на мозъчната кора.

Ако кардиопулмоналната реанимация е започнала 15 минути след началото на клиничната смърт, тогава най-често има пълна смърт на мозъчната кора, което води до така наречената социална смърт на човек. В този случай е възможно да се възстановят само вегетативните функции на тялото (независимо дишане, хранене и др.) И като човек човек умира.

По правило 20 минути след спиране на сърцето настъпва пълна мозъчна смърт, когато дори вегетативните функции не могат да бъдат възстановени. Днес общата мозъчна смърт по закон се приравнява със смъртта на човек, въпреки че животът на тялото може да се поддържа известно време с помощта на модерно медицинско оборудване и лекарства.

Биологичната смърт е масивна смърт на клетки от жизненоважни органи, при която възстановяването на организма като цялостна система вече не е възможно. Клиничните данни показват, че биологичната смърт настъпва 30-40 минути след спиране на сърцето, въпреки че симптомите й се появяват много по-късно.

Задачи и значение на навременната кардиопулмонална реанимация
Сърдечно-белодробната реанимация има за цел не само да възобнови нормалното дишане и сърдечен пулс, но и да доведе до пълно възстановяване на функциите на всички органи и системи.

Още в средата на миналия век, анализирайки данните от аутопсията, учените забелязаха, че значителна част от смъртните случаи не са свързани с несъвместими с живота травматични наранявания или неизлечими дегенеративни промени, причинени от старост или болест.

Според съвременната статистика навременната кардиопулмонална реанимация може да предотврати всяка четвърта смърт, връщайки пациента към пълноценен живот.

Междувременно информацията за ефективността на основната сърдечно-белодробна реанимация на предспитологичния етап е много разочароваща. Така например в САЩ около 400 000 души умират всяка година от внезапен сърдечен арест. Основната причина за смъртта на тези хора е ненавременното или лошото качество на първата помощ.

По този начин познаването на основите на сърдечно-белодробната реанимация е необходимо не само за лекарите, но и за хората без медицинско образование, ако се притесняват за живота и здравето на другите.

Показания за кардиопулмонална реанимация

Показание за кардиопулмонална реанимация е диагнозата клинична смърт..
Признаците за клинична смърт се делят на първични и вторични.
Основните признаци на клиничната смърт са: липса на съзнание, дишане, сърцебиене и постоянни разширени зеници.

Подозрението за липса на дишане може да се дължи на неподвижността на гръдния кош и предната стена на корема. За да се провери надеждността на знака, е необходимо да се наведете към лицето на жертвата, опитайте се да усетите движението на въздуха със собствената си буза и да слушате дишащите звуци, идващи от устата и носа на пациента.

За да се провери наличието на сърдечен ритъм, е необходимо да се усети пулсът върху каротидните артерии (по периферните съдове пулсът не се усеща, когато кръвното налягане спадне до 60 mmHg или по-ниско).


Възглавничките на показалеца и средния пръст се поставят върху ябълковата ябълка и лесно се изместват странично в ямката, ограничена от мускулния валяк (стерноклеидомастоиден мускул). Отсъствието на пулс тук показва сърдечен арест.

За да проверите реакцията на зениците, леко отворете клепача и завъртете главата на пациента към светлината. Устойчивите разширени зеници предполагат дълбока хипоксия на централната нервна система.

Допълнителни признаци: обезцветяване на видимата кожа (смъртна бледност, цианоза или мрамор), липса на мускулен тонус (леко повдигнат и освободен крайник пада накуцвайки като камшик), липса на рефлекси (без реакция на допир, писък, дразнещи болки).

Тъй като интервалът от време между настъпването на клиничната смърт и настъпването на необратими промени в мозъчната кора е изключително малък, бързата диагноза на клиничната смърт определя успеха на всички последващи действия.
Затова препоръките за кардиопулмонална реанимация показват, че максималното време за диагностициране на клиничната смърт не трябва да надвишава петнадесет секунди..

Противопоказания за кардиопулмонална реанимация

Предоставянето на кардиопулмонална реанимация има за цел да върне пациента към пълноценен живот, а не да забавя процеса на умиране. Затова реанимационните мерки не се извършват в случай, че състоянието на клиничната смърт се превърна в логичен завършек на дълго сериозно заболяване, което изтощи организма и доведе до груби дегенеративни промени в много органи и тъкани. Говорим за крайните стадии на рака, екстремните стадии на хронична сърдечна, дихателна, бъбречна, чернодробна недостатъчност и други подобни..

Противопоказанията за кардиопулмонална реанимация също са видими признаци на пълната безполезност на всякакви медицински мерки..
На първо място, говорим за видими наранявания, несъвместими с живота..
По същата причина реанимационните мерки не се извършват в случай на откриване на признаци на биологична смърт..

Ранните признаци на биологична смърт се появяват 1-3 часа след спиране на сърцето. Това са изсушаване на роговицата, охлаждане на тялото, трупни петна и ригоритми.
Изсушаването на роговицата се проявява в замъгляване на зеницата и промяна в цвета на ириса, което изглежда като тониран белезникав филм (този симптом се нарича "херинга блясък"). Освен това има симптом на „котешка зеница“ - с леко притискане на очната ябълка, зеницата се свива.

Охлаждането на тялото при стайна температура става със скорост от един градус на час, но в хладно помещение процесът е по-бърз.

Труповидните петна се образуват поради следсмъртното преразпределение на кръвта под влияние на гравитацията. Първите петна могат да се намерят по шията отдолу (отзад, ако тялото е отзад, и отпред, ако човекът умря лежащ на корема си).

Rigor mortis започва с челюстните мускули и впоследствие се разпространява отгоре надолу по цялото тяло.

По този начин правилата за кардиопулмонална реанимация изискват незабавно започване на събитията веднага след диагнозата на клиничната смърт. Единствените изключения са онези случаи, когато невъзможността на пациента да се върне към живота е очевидна (видими наранявания, несъвместими с живота, документирани непоправими дегенеративни лезии, причинени от тежко хронично заболяване, или изразени признаци на биологична смърт).

Етапи и етапи на кардиопулмонална реанимация

Първият етап всъщност е първичната кардиопулмонална реанимация и включва следните етапи: осигуряване на проходимост на дихателните пътища, изкуствено дишане и вътрешен масаж на сърцето.

Основната цел на този етап е предотвратяване на биологичната смърт чрез спешна борба с кислородния глад. Затова първият основен етап на кардиопулмонална реанимация се нарича елементарна поддръжка на живота..

Вторият етап се провежда от специализиран екип от реаниматори и включва лекарствена терапия, мониторинг на ЕКГ и дефибрилация.

Този етап се нарича по-нататъшното поддържане на живота, тъй като лекарите си поставят задачата да постигнат спонтанна циркулация.

Третият етап се провежда изключително в специализирани отделения за интензивно лечение, затова се нарича дългосрочно поддържане на живота. Крайната му цел: да осигури пълно възстановяване на всички функции на тялото.

На този етап се извършва цялостно изследване на пациента и се определя причината за спиране на сърдечната дейност и се оценява степента на увреждане, причинено от състоянието на клиничната смърт. Те извършват медицински мерки, насочени към рехабилитация на всички органи и системи, постигат възобновяване на пълноценната умствена дейност.

По този начин първичната кардиопулмонална реанимация не дава определение за причината за спиране на сърдечната дейност. Техниката й е изключително унифицирана, а усвояването на методическите техники е достъпно за всички, независимо от професионалното образование.

Кардиопулмонален алгоритъм на реанимация

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация беше предложен от Американската сърдечна асоциация (ANA). Той осигурява непрекъснатостта на работата на реаниматорите на всички етапи и етапи на подпомагане на пациенти със сърдечен арест. Поради тази причина алгоритъмът се нарича верига на живота..

Основният принцип на сърдечно-белодробна реанимация в съответствие с алгоритъма: ранно предупреждение на специализиран екип и бърз преход към етапа на по-нататъшно поддържане на живота.

По този начин лекарствената терапия, дефибрилацията и мониторирането на ЕКГ трябва да се провеждат възможно най-скоро. Следователно при основна кардиопулмонална реанимация призивът за специализирана медицинска помощ е приоритет..

Правила за кардиопулмонална реанимация

Ако се оказва помощ извън стените на медицинско заведение, първо трябва да се прецени безопасността на мястото за пациента и реаниматора. Ако е необходимо, пациентът се премества.

При най-малкото подозрение за заплаха от клинична смърт (шумно, рядко или неправилно дишане, объркване, бледност и др.), Трябва да се обадите за помощ. Протоколът за сърдечно-белодробна реанимация изисква много ръце, така че участието на няколко души ще спести време, ще повиши ефективността на първичната помощ и следователно ще увеличи шансовете за успех.

Тъй като диагнозата клинична смърт трябва да бъде установена възможно най-скоро, всяко движение трябва да бъде спасено..

На първо място, трябва да проверите за наличие на съзнание. Ако няма реакция на повикването и въпросите за благосъстоянието, пациентът може да бъде разклатен леко над раменете (необходимо е изключително внимание при съмнение за гръбначно нараняване). Ако отговорите на въпросите не могат да бъдат постигнати, е необходимо да стиснете с пръсти нокътната фаланга на жертвата..

При липса на съзнание е необходимо незабавно да се обадите за квалифицирана медицинска помощ (по-добре е да направите това чрез асистент, без да прекъсвате първоначалния преглед).
Ако жертвата е в безсъзнателно състояние и не реагира на болезнено дразнене (стенене, гримаса), тогава това показва дълбока кома или клинична смърт. В този случай е необходимо едновременно да се отвори окото с една ръка и да се оцени реакцията на зениците на светлина, а с другата да се провери пулсът върху каротида.

При хора, които са в безсъзнателно състояние, е възможно силно изразено забавяне на сърдечния пулс, следователно трябва да се очаква пулсова вълна за поне 5 секунди. През това време се проверява реакцията на зениците на светлината. За целта леко отворете окото, преценете ширината на зеницата, след което затворете и отворете отново, като наблюдавате реакцията на зеницата. Ако е възможно, след това насочете източника на светлина към зеницата и оценете реакцията.

Зениците могат да бъдат стеснени стабилно в случай на отравяне с определени вещества (наркотични аналгетици, опиати), така че не можете да се доверите напълно на този знак.

Проверката за сърдечен пулс често забавя диагнозата, следователно международните препоръки за първична кардиопулмонална реанимация казват, че ако не се открие пулсова вълна за пет секунди, диагнозата на клиничната смърт се установява чрез липса на съзнание и дишане.

За да регистрират липсата на дишане, те използват техниката: „виж, чуй, усети“. Визуално наблюдавайте отсъствието на движение на гръдния кош и предната коремна стена, след това се наведете към лицето на пациента и се опитайте да чуете дишащи шумове и да усетите движението на въздуха по бузата. Недопустимо е да губите време, прилагайки парчета памучна вата, огледало и др. Върху носа и устата..

Протоколът за кардиопулмонална реанимация гласи, че идентифицирането на симптоми като безсъзнание, липса на дишане и пулсова вълна на големите съдове е достатъчно за диагностициране на клинична смърт.

Разширяването на зениците често се наблюдава само 30-60 секунди след спиране на сърцето и този симптом достига своя максимум във втората минута на клиничната смърт, следователно не бива да се губи ценно време за установяването му.

По този начин правилата за провеждане на първична сърдечно-белодробна реанимация изискват възможно най-бързо търсене на помощ от външни лица, извикване на специализиран екип при подозрение за критично състояние на жертвата и започване на реанимация възможно най-рано..

Основна кардиопулмонална реанимационна техника

Управление на дихателните пътища
В безсъзнателно състояние тонусът на мускулите на орофаринкса намалява, което води до блокиране на входа на ларинкса с езика и околните меки тъкани. Освен това при липса на съзнание съществува висок риск от запушване на дихателните пътища с кръв, повръщане, фрагменти от зъби и протези.

Пациентът трябва да бъде поставен на гърба си върху твърда, равна повърхност. Не се препоръчва да поставите валяк, изработен от импровизирани материали, под лопатките или да придавате повишено положение на главата. Стандартът за първична сърдечно-белодробна реанимация е тройната техника на Сафар: преобръщане на главата, отваряне на устата и избутване на долната челюст напред.

За да се гарантира, че главата е наклонена, едната ръка се поставя върху предно-париеталната област на главата, а другата се поставя под врата и внимателно се повдига.

Ако подозирате сериозно увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб (падане от височина, наранявания на водолази, автомобилни катастрофи), главата няма да бъде изхвърлена назад. В такива случаи също е невъзможно да се огъне главата и да се обърне отстрани. Главата, гърдите и шията трябва да бъдат фиксирани в една и съща равнина. Проходимостта на дихателните пътища се постига чрез леко разтягане на главата, отваряне на устата и разширяване на долната челюст.

Удължаването на челюстта се осигурява с две ръце. Палците се поставят на челото или брадичката, а останалите обхващат клона на долната челюст, придвижвайки го напред. Необходимо е долните зъби да се изравняват с горните, или леко пред тях.

Устата на пациента, като правило, се отваря леко, когато челюстта се простира. Допълнително отваряне на устата се постига с една ръка с помощта на кръстообразно въвеждане на първия и втория пръст. Показалецът се вкарва в ъгъла на устата на жертвата и се натиска върху горните зъби, след това долните зъби се притискат с палеца от противоположната страна. В случай на плътно притискане на челюстите, показалецът се вкарва от ъгъла на устата зад зъбите, а с другата ръка натиснете върху челото на пациента.

Тройният прием на Safar е завършен с одит на устната кухина. С помощта на показалеца и средните пръсти, увити в тъкан, от устата се извличат повръщане, кръвни съсиреци, фрагменти от зъби, фрагменти от протези и други чужди предмети. Не се препоръчва да се махат плътно седнали протези.

Механична вентилация
Понякога спонтанното дишане се възстановява след осигуряване на проходимост на дихателните пътища. Ако това не се случи, пристъпете към изкуствена вентилация на белите дробове от уста на уста.

Устата на жертвата е покрита с носна кърпа или салфетка. Реаниматорът е разположен отстрани на пациента, той вкарва едната си ръка под врата и леко я повдига, слага другата на челото, опитва се да наклони главата, прищипва носа на жертвата с пръстите на същата ръка, след което прави дълбоко въздух и издишва в устата на жертвата. Ефективността на процедурата се преценява чрез екскурзия на гърдите.

Първичната кардиопулмонална реанимация при кърмачета се осъществява по метода уста в уста и нос. Главата на бебето се хвърля назад, след това реаниматорът покрива устата и носа на бебето и издишва. Когато провеждате кардиопулмонална реанимация при новородени, трябва да се помни, че обемът на приливите е 30 ml.

Методът устата на носа се използва при наранявания на устните, горната и долната челюст, невъзможност за отваряне на устата и в случай на реанимация във вода. Първо с една ръка натискат по челото на жертвата, а с другата натискат долната челюст, докато устата се затваря. След това издишайте в носа на пациента.

Всяка инжекция трябва да отнеме не повече от 1 s, след което трябва да изчакате гърдите да се спуснат и да поемете нов дъх в белите дробове на жертвата. След серия от две инжекции, те продължават да компресират гърдите (масаж на затворено сърце).

Най-честите усложнения на сърдечно-белодробната реанимация възникват на етапа на аспирация на дихателните пътища с кръв и въздух, постъпващи в стомаха на жертвата..
За да се предотврати навлизането на кръв в белите дробове на пациента, е необходима постоянна тоалетна на устната кухина.

При навлизане на въздух в стомаха се наблюдава изпъкналост в епигастралната област. В този случай главата и раменете на пациента трябва да бъдат обърнати настрани и леко да притискат областта на подуване.

Предотвратяването на въздух в стомаха включва адекватно управление на дихателните пътища. Освен това трябва да се избягва вдишването на въздух по време на компресия на гърдите..

Закрит сърдечен масаж
Необходимо условие за ефективността на затворения сърдечен масаж е разположението на жертвата върху твърда, равна повърхност. Реаниматорът може да бъде от двете страни на пациента. Дланите на ръцете се поставят една върху друга и се поставят в долната третина на гръдната кост (два напречни пръста над закрепването на кифоидния процес).

Натискът върху гръдната кост се произвежда от проксималната (карпалната) част на дланта на ръката, докато пръстите са повдигнати нагоре - това положение избягва счупване на ребрата. Раменете на реаниматора трябва да са успоредни на гръдната кост на жертвата. При компресиране на гърдите лактите не се огъват, за да използват част от собственото си тегло. Компресията се извършва с бързо енергично движение, изместването на гръдния кош в този случай трябва да достигне 5 см. Периодът на релаксация е приблизително равен на периода на компресия, а целият цикъл трябва да е малко по-малко от секунда. След 30 цикъла се правят 2 вдишвания, след това започва нова серия от цикли на компресия на гърдите. В този случай техниката на сърдечно-белодробна реанимация трябва да осигурява скорост на компресия от около 80 на минута.

Кардиопулмоналната реанимация при деца под 10 години включва вътрешен масаж на сърцето с честота 100 компресии в минута. Компресията се извършва с една ръка, докато оптималното изместване на гръдния кош спрямо гръбнака е 3-4 cm.
Вътрешният сърдечен масаж се извършва за бебета с показалец и средни пръсти на дясната ръка. Кардиопулмоналната реанимация на новородените трябва да осигурява честота на контракциите от 120 удара в минута.

Най-типичните усложнения на сърдечно-белодробната реанимация на етапа на затворен сърдечен масаж: фрактури на ребрата, гръдната кост, руптура на черния дроб, сърдечна травма, травма на белите дробове с фрагменти от ребрата.

Най-често повредата възниква поради неправилно позициониране на ръцете на реаниматора. Така че, при твърде високо разположение на ръцете, се получава фрактура на гръдната кост, с изместване вляво - счупване на ребрата и травма на белите дробове с фрагменти, с изместване вдясно, е възможно разрушаване на черния дроб.

Предотвратяването на усложненията от сърдечно-белодробна реанимация включва също наблюдение на съотношението на силата на компресия и устойчивостта на гръдния кош, така че експозицията да не е прекомерна.

Критерии за ефективност на кардиопулмонална реанимация

По време на кардиопулмонална реанимация е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на жертвата..

Основните критерии за ефективност на кардиопулмонална реанимация:

  • подобряване на цвета на кожата и видимите лигавици (намаляване на бледността и цианозата на кожата, появата на розови устни);
  • стесняване на зениците;
  • възстановяване на реакцията на зениците на светлина;
  • пулсова вълна на главния, а след това и на периферните съдове (можете да почувствате слаба пулсова вълна на радиалната артерия на китката);
  • кръвно налягане 60-80 mm Hg;
  • появата на дихателни движения.

Ако има ясна пулсация в артериите, тогава компресирането на гръдния кош се спира и изкуствената вентилация на белите дробове продължава до нормализиране на спонтанното дишане.

Най-честите причини за липсата на признаци на ефективност на кардиопулмонална реанимация:

  • пациентът е разположен на мека повърхност;
  • неправилно положение на ръката по време на компресия;
  • недостатъчна компресия на гърдите (по-малко от 5 см);
  • неефективна вентилация на белите дробове (проверява се чрез екскурзии на гръдния кош и наличието на пасивно издишване);
  • закъсняла реанимация или прекъсване над 5-10 s.

При липса на признаци на ефективността на кардиопулмонална реанимация се проверява правилността на нейното провеждане и продължават спасителните мерки. Ако въпреки всички усилия, 30 минути след началото на реанимацията, не се появят признаци за възстановяване на кръвообращението, тогава спасителните мерки се спират. Моментът на прекратяване на първичната кардиопулмонална реанимация се записва като смърт на пациента.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Исхемия
    Инфаркт на миокарда
    Опасността от инфаркт на миокарда е не само в това, че той причинява сериозни последици, но и в това, че той може да се появи при един и същ пациент два или повече пъти, всеки път води до нови проблеми със сърдечно-съдовата система.
  • Хипертония
    Желязодефицитна анемия
    Анемията с дефицит на желязо е клиничен и хематологичен синдром, причинен от липса на желязо в човешкото тяло, което води до нарушаване на нормалния синтез на хемоглобин и тъканна хипоксия.