Симптоми на вътрешно кървене и първа помощ

Откритото вътрешно кървене е здравословно и животозастрашаващо състояние, което възниква по различни причини. Най-често кръвта навлиза в телесната кухина, както и в пространствата, образувани от нея.

Вътрешно кървене - какво е това?

Това е бърза загуба на кръв, при която тя не изтича от тялото, а попада на определени места вътре. Това може да е матката при жените, пространството между ставите, стомаха, пикочния мехур, белите дробове, червата.

Симптомите на това състояние зависят от мястото на неговата локализация. Кръвоизлив може да възникне в коремната кухина, интрамускулно и др..

Причините за патологията по правило са от два вида: механично увреждане (травма, шок) и хронично заболяване.

Опасността от това явление се усилва от несвоевременното оказване на първа помощ, игнориране на симптомите на пациентите, късна диагноза.

Ако потърсите медицинска помощ навреме, можете да сведете до минимум сериозните усложнения, да определите местоположението на кървенето и да го спрете.

Симптоми на патология

Вътреабдоминалното кървене е едно от най-често срещаните при механични наранявания. Симптомите на тази форма са доста сериозни..

Пациентът е много болен, кърваво повръщане се отваря, ако има патология в стомашно-чревния тракт. Диарията възниква с вътрешно кървене в горния хранопровод или тънките черва. С лезия в дебелото черво червеният секрет ще бъде от ануса.

Стомашно-чревното кървене е едно от най-опасните. Симптомите включват треска, пациентът може да почувства болка в корема. Ако белодробният кръвоизлив човек се измъчва от силна кървава кашлица, а мястото на натрупване на секрети е плеврална кухина. Появява се задух, няма достатъчно въздух.

Когато кръвта на матката отива в средата на цикъла, тя тече от влагалището. Въпреки това, много симптоми при редица видове не са изразени, което усложнява диагностичните мерки и води до влошаване на състоянието на пациента.

И така, симптомите на кървене, възникнали вътре в тялото:

  1. Влошаване на благосъстоянието.
  2. Внезапна слабост, летаргия, апатия.
  3. Втрисане, треска, треска, изпотяване, бледност.
  4. Голямо чувство на страх.
  5. Гадене, повръщане.
  6. жажда.
  7. Загуба на самоконтрол.
  8. Замайване, припадък.
  9. Тежка кашлица кръв.
  10. задух.
  11. Внезапна болка вътре или пълното им отсъствие.

Ако никой не е наблизо, трябва да се обадите на линейката и след това да вземете хоризонтално положение. Ако е възможно, трябва да се обадите и на близките си, ако те са наблизо. В този случай да бъдеш сам е не само страшно, но и опасно.

Не можете да приемате никакви хапчета, да пиете вода. Необходимо е да се приложи лед върху главата, гърдите, стомаха. Важно е да не изпадате в паника и да не правите резки движения..

Чести признаци на кървене

Основните признаци за всички форми на кървене, възникнали вътре в тялото: слабост в тялото, летаргия, кръвно налягане (ВР) е значително намалена, кожата става бледа, появява се студена пот.

Подозрение за такова състояние трябва да възникне, ако има провокиращи фактори (удари с тъпи, пронизващи предмети; наранявания), диагностицирани са заболявания на вътрешните органи.

Пациентът може да загуби апетита си, да почувства много жажда, дори да загуби съзнание. Колко сериозно е състоянието на човек, може да се разпознае по определени признаци.

Ако кървенето е незначително, тогава пулсът е интензивен - до 80 удара в минута, а кръвното налягане се понижава, останалите симптоми могат да отсъстват.

Ако кървенето е умерено, горното налягане пада до 90 mm. Hg. Изкуство. и отдолу сърцебиенето става по-често. В този случай кожата става бледа, ръцете и краката стават студени, дишането се ускорява, гадене, появява се слабост, замаяност, всички психомоторни реакции се забавят.

В тежки случаи налягането на пациента намалява значително, пулсът спира, периодично дишане, появява се студена пот, сънливост, треперене на ръцете и краката, потъмнява в очите, започва повръщане, кожата става бледа, развива се цианоза, състоянието на човека е критично.

Ако загубата на кръв е масивна, тогава налягането рязко спада, пулсът е много бърз - до 160 удара в минута, съзнанието на пациента е объркано, наблюдава се бледа кожа, делириум, студена пот, чертите на лицето се изострят.

Смъртоносна загуба на кръв: бавна сърдечна честота, ниско кръвно налягане, спиране на дишането, спазми, разширени зеници, суха и бледа кожа, агония и смърт.

Има няколко вида кървене: артериално, капилярно, венозно. Причината за артериално заболяване е увреждане на артерията с остър, режещ предмет, огнестрелна рана; тъпо нараняване.

Спирането на кървенето самостоятелно е много трудно. Кръв се излива във фонтан отвътре и отвън, жертвата може да загуби критичен обем кръв за няколко минути, което ще доведе до смърт.

Капиляр - често се среща. В този случай повърхността на вътрешните органи може да кърви, те включват черния дроб, бъбреците, далака.

Симптомите в самото начало са слабо изразени, това усложнява диагностичния процес. Язва на стомаха може да го причини, а кръвоизливът се появява и в мозъчната тъкан. В този случай е спешно да се предостави помощ на пациента.

Венозната се образува, ако стените на вените са повредени. Пациентът моментално развива симптоми на анемия, анемия, възниква шоково състояние. При венозно кървене могат да възникнат опасни състояния, при които изтичащата течност се натрупва в плевралната и ретроперитонеалната кухина.

Причини

Защо възниква тази патология? Факторите на неговото формиране могат да бъдат различни, на пръв поглед, дори невъзможни. Между тях:

  • лоша коагулация на кръвта (наследственост);
  • счупени ребра, механични наранявания, наранявания;
  • инфекции, патологии, цироза, язви, туберкулоза, неправилно подреждане на вътрешните органи, тяхното изместване, увеличаване поради болест;
  • по време на бременност - разкъсване на яйчника, киста, извънматочно местоположение на феталното яйце;
  • гниене на злокачествен тумор;
  • артериална хипертония, атеросклероза.

Причините могат да бъдат много повече, затова е важно да се реагира на резки промени в благосъстоянието във времето, особено ако са се появили провокиращи фактори и са диагностицирани хронични заболявания на червата, стомаха и други жизненоважни органи..

Методи за определяне на местоположението на вътрешните повреди

Ако човек е болен, как да намери обективен признак на вътрешно кървене и да разпознае неговия източник?

Ако е възникнал кръвоизлив в коремната кухина, последван от разкъсване на далака или черния дроб, тогава виене на свят, слабост, ниско кръвно налягане и тахикардия се отнасят до общи симптоми. Пациентът има тежест в корема, болка в лявото и дясното рамо, с палпация на перитонеума има болка в горната част.

Самоопределянето на кървенето и неговия характер е трудно, но възможно.

Ако има разкъсване на тръбите или яйчниците, тогава има болка в долната част на корема, в ануса, влошаване на здравето, от гениталиите има червен секрет.

С кървене, възникнало в ретроперитонеалното пространство (разкъсвания на бъбреците, аорта), пациентът има общи симптоми, не много изразени.

Има болка в лумбалната част, ако леко почукате по гръбнака, тя ще се засили.

Ако лезията е в стомаха, червата, тогава има кърваво повръщане или диария, липса на коремна болка.

Как да спрем кръвта

Ако има съмнение за вътрешен кръвоизлив, тогава първата помощ у дома ще играе важна роля в изхода на ситуацията. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да бъде положен така, че мускулите да се отпуснат. Ако жертвата има кашлица, тогава тялото му получава полуседнало положение.

Не забравяйте да отворите прозореца в стаята, нанесете студено на мястото на предполагаемата повреда.

Важно е да се контролира дишането, пулса на човек. Ако той се влоши, трябва да направите косвен сърдечен масаж и да направите изкуствено дишане.

Не можете да давате болкоуспокояващи, вода, лекарства, месете тялото, здраво превържете мястото на повреда, преместете жертвата.

Лекарствена терапия

Най-доброто лечение за вътрешен кръвоизлив е навременната помощ и операция. Терапията на тази патология се провежда в болница, в отделенията по гинекология, хирургия, неврохирургия - в зависимост от източника на загуба на кръв.

Лекарите първо спират кръвта, компенсират загубата й, подобряват циркулацията. Използвайте физически разтвори, глюкоза, други лекарства се предписват в съответствие със състоянието на пациента.

Кога е необходима операция?

Хирургията е необходима, ако състоянието на пациента е критично. След като на лицето е оказана първа помощ, той е хоспитализиран. Специалистите смятат източника на кървене и след това вземат мерки.

Ако мястото на концентрация на течност е плевралната кухина, тогава травматолозите участват в лечението, ако белите дробове са хирурзи, с вътречерепно увреждане неврохирурзи, а с матката - гинеколози.

Необходима е хирургическа интервенция, ако източникът е в стомашно-чревния тракт.

Основната задача на лекаря е да спре кървенето, да компенсира обема на загубата и да подобри кръвообращението. Често пациентите изпитват шок, при който на вътрешните органи липсва кислород.

В такива случаи на пациентите се прилага трансфузия, прилагат се глюкоза и физиологичен разтвор. Ако случаят е тежък, кръвта се спира чрез каутеризация, но най-често се налага операция.

С белодробен кръвоизлив се извършва бронхиална тампонада. Ако коремната част е изпълнена с кръв, тогава спешно се извършва лапаротомия. Ако увреждането е вътречерепно, тогава се прави трепанация. С язва се отстраняват увредените съдове, с пукнатини в червата, се извършва операция и те се зашиват.

Ако една жена е имала извънматочна бременност (е имало разкъсване на тръбата), тогава патологията се елиминира само хирургично.

Вътрешно кървене по време на бременност

Това състояние се нарича още преждевременно отделяне на плацентата и изисква спешна намеса от специалист..

Клинични прояви на това състояние:

  • изпускането може да бъде изобилно, средно, отсъства напълно;
  • болка в долната част на корема, матката "се втвърдява", с палпация се усеща лесно;
  • сърдечната дейност на плода е нарушена, възниква хипоксия (определя се чрез ултразвук);
  • телесната температура на жената се повишава.
  • чувства се по-зле.

Консумацията на алкохол при майката, наркоманиите, тютюнопушенето, анемията, ниският брой на червените кръвни клетки, коремните наранявания, лекарствените алергии, колебанията на кръвното налягане провокират отделяне.

вещи

Всяко кървене е заплаха за човек, а вътрешното - още повече. При това състояние кръвното налягане внезапно спада, хемоглобинът намалява.

Ако кръвта навлезе в кухината на вътрешните органи, тяхната активност се нарушава. Ако съдовете са компресирани, тогава възниква некроза на тъканите. Кръвта, която е в органите от известно време (не циркулира), се превръща в подходящо място за растежа на бактериите и развитието на инфекции.

Ако пациентът не е бил предоставен навременна помощ, тогава има голяма вероятност от смърт. Тялото кърви, нарушава се дейността на сърцето и мозъка. Ако човек успее да помогне, тогава го очаква дълъг период на възстановяване и всичко зависи от тежестта на състоянието.

Какви са основните симптоми на коремно кървене при жените

Видове кървене

Тежестта на симптомите на вътрешно кървене в коремната кухина до голяма степен зависи от механизма на кръвоизлив. Те са както следва:

  • механичен - възниква при разкъсване на съда, придружен от масивно изливане на кръв и тежки симптоми;
  • арозивен - той се основава на некроза (смърт) на съдовата стена, докато кървенето е по-леко, често с размити симптоми;
  • диапедичен - при този механизъм целостта на съдовата стена се нарушава на микроскопично ниво, кръвта тече през стената в незначителни количества, симптомите често отсъстват, следователно, има трудности с диагнозата.

Симптомите на вътрешно кървене в коремната кухина също зависят от вида на засегнатия съд. В зависимост от това се разграничават тези видове кървене:

  • артериална - в случай на нарушаване целостта на артериалната стена;
  • венозна - с увреждане на вена;
  • капиляр - изтичане на кръв от най-малките съдове на тялото (капиляри);
  • смесени - едновременно увреждане на няколко вида съдове.

Най-опасното изтичане на кръв от големите артерии. Именно артериалното кървене най-често води до смърт, така че се губи много кръв, която е трудно да се спре. Това се дължи на големия диаметър и дебелата стена на артериите..

Кървене - какво е това?


Под кървене се разбира всяка ситуация, когато кръвта излиза извън съдовете. Има външно и вътрешно кървене. Външни са тези, при които кръвта се влива във външната среда чрез естествени отвори или рани, например, в матката или от крайните участъци на червата. Вътрешното кървене възниква, ако кръвта не излиза навън, а остава вътре в тялото, образувайки хематоми в органите - кръвни натрупвания. Пример - когато кръвта тече в плеврата, коремната кухина, ставите, сърдечната риза.
В допълнение към разделянето на външни и вътрешни, както и скрити или изрични, те се разделят според това кой съд е повреден:

  • капилярна;
  • венозна;
  • артериална;
  • паренхимни;
  • смесен.

Капилярното кървене е наситено. Кръвта се отделя доста бавно под формата на капчици, наподобяващи роса. Капилярите са най-малките съдове на човека. Можете да спрете това кървене, като здраво превържете раната. Ако няма проблеми със системата за коагулация, тогава медицинската помощ в този случай не е необходима.

При венозно кървене от повърхността на раната се отделя тъмно течаща кръв. Възможна е сериозна загуба на кръв. Пострадалият трябва да бъде доставен в медицинска институция, като първа помощ се използва плътно превързване.

При кървене от артерия кръвта пулсира и тече. Той е с червен цвят, бързо изтича от раната. Над увреденото място трябва да се приложи турникет. Тясна превръзка към раната. Сбруята може да се държи не повече от час.

Паренхимното кървене може да възникне при наранявания на костна гъба кост, кавернозна тъкан и перхимални органи. Такова кървене е много опасно за живота, жертвата трябва да бъде откарана в болницата възможно най-скоро. Такова кървене не може да бъде спряно самостоятелно, то е изобилно.

При смесено кървене кръвта може да тече от различни съдове, както и да се комбинира с паренхим. Най-често такава загуба на кръв възниква при наранявания на органи, в които съдовата мрежа е добре развита..

Тежестта на загубата на кръв

При диагностициране на вътрешно кървене в коремната кухина трябва да се посочи степента на тежест. Тя може да бъде:

  • лека - загуба на до 15% от общия обем кръв, циркулираща в съдовото легло;
  • умерена тежест - загуба от 15 до 20%;
  • тежко - намаляване на кръвния обем с 30%;
  • изключително тежка или терминална - загуба на повече от 30% от общия кръвен обем.

Повече от 60% кръвоизлив се счита за фатален.

Какви са основните задачи?

Основните задачи в тази ситуация са спешно спиране на вътрешното кървене, компенсиране на загубата на кръв и нормализиране на микроциркулацията на кръвта. От самото начало на терапията за превантивни цели (предотвратяване на развитието на синдром на празно сърце), за възстановяване на обема на циркулиращата кръв и предотвратяване на хиповолемичен шок, струйно преливане на глюкоза, кръв, физиологичен разтвор, кръвни и плазмени заместители.

Ако се появи белодробен кръвоизлив, се извършва бронхиална тампонада. При малък и среден хемоторакс се извършва плеврална пункция, при тежък хемоторакс пациентът е показан торакотомия с зашиване на увреждане на белия дроб или лигиране на ранен съд. При кръвоизлив в коремната кухина се извършва спешна лапаротомия, зашиване на раните на черния дроб, далака или друг увреден орган. С образуването на вътречерепния хематом специалистите извършват трепанация на черепа.

При стомашни язви се извършва резекция на този орган, развитие на синдрома на Малори-Вайс - ендоскопско спиране на кървенето, прилагане на настинка, назначаване на аминокапронова киселина, антиациди и стимуланти на кръвосъсирването на кръвта.

Инфузионната терапия се провежда под контрола на сърдечния пулс, кръвното налягане, централното венозно налягане и отделянето на урина. Обемът на инфузията се определя, като се вземе предвид степента на загуба на кръв. Използват се кръвни заместители на хемодинамичните ефекти: Reopoliglyukin, Dextran, разтвори на захари и соли, както и кръвни продукти (прясно замразена плазма, албумин, еритроцитна маса).

Ако кръвното налягане не може да се нормализира с инфузионна терапия, след спиране на кървенето се прилага допамин, адреналин или норепинефрин. Дипиридамол, Пентоксифилин, Хепарин и хормонални лекарства се използват за лечение на хеморагичен шок.

Основни причини

При такива патологични състояния се развиват признаци на вътрешно кървене в коремната кухина:

  • Травми на паренхимни вътрешни органи: черен дроб, далак, яйчници при жени.
  • Кървене от стена на стомаха или червата, което е причинено от язва или рак.
  • Цироза на черния дроб, което причинява повишаване на налягането във венозните съдове. Руптура на тези съдове води до силно кървене от хранопровода и стомаха.
  • Стратификация на коремната аорта поради изтъняване на нейната стена с образуване на аневризма (изпъкнало чувалче).
  • Руптура на стомашната лигавица (синдром на Малори-Вайс).
  • Извънматочна бременност или апоплексия, т.е. разкъсване на яйчниците при жените.
  • Руптура на кистичната кухина на яйчника поради повишено физическо натоварване.
  • Следродилен кръвоизлив или кръвоизлив по време на раждане. Въпреки че в повечето случаи кръвта изтича, понякога е възможно вътрешно кървене. Например отделянето на плацентата в центъра и образуването на хематом зад плацентарната тъкан.

Някои могат да твърдят, че маточното кървене се отнася до интраперитонеално, тъй като матката е орган на тазовата кухина. Но при бременни жени тя достига големи размери и излиза далеч отвъд нейните граници. Следователно, симптоми на вътрешно кървене в коремната кухина при жените могат да се появят по време на бременност.

Видове заболявания

Важно е хирургът да определи вида на кървенето, тъй като терапевтичните мерки зависят от получената информация..

Заглавиеописание
Артериално кървенеОтличителна черта е яркият му алеен цвят и пулсации. Артериалното кървене е най-опасното за хората. За кратко време можете да загубите голямо количество кръв, което ще провокира смъртта на жертвата.
Венозно кървенеТя е придружена от отделяне на тъмна кръв, няма пулсации. Рискът от смърт се наблюдава при увреждане на големите вени.
Кръвотечение от носаПричината може да бъде слаби стени на съдовете на лигавицата в носа или травма. В някои ситуации кървенето или кихането е достатъчно за вътрешно кървене. На фона на високо кръвно налягане се среща и това патологично състояние.
Кървене в стомахаВ повечето случаи тежка кръвозагуба възниква на фона на различни заболявания (язва, рак, дивертикул, ерозия или злокачествени новообразувания). В някои ситуации патологично състояние провокира силен стрес, лекарства или операция.
капиляренХарактеризира се с незначителни и равномерни кръвоизливи в увредената зона..

Има и скрито вътрешно кървене, което по-често се наблюдава в областта на дванадесетопръстника и стомаха. Няма специфични признаци, по време на диагностичните мерки могат да се определят патологични процеси. Продължителното латентно кървене води до развитие на анемия.

Основни симптоми

Симптомите на вътрешно кървене в коремната кухина при възрастни могат да бъдат разделени на две групи:

Местните признаци се появяват поради натрупване на кръв в коремната кухина и дразнене на нервните окончания на перитонеума. Поради тези локални симптоми, интраабдоминалното кървене лесно се бърка с перитонит (възпаление на перитонеума). Основните признаци на дразнене на перитонеума са представени по-долу:

  1. Положителен симптом на Shtutkin-Blumberg. За да му се обади, хирургът притиска пръсти по предната коремна стена на пациента. После рязко освобождава ръката си. Появата на болка при освобождаване на ръка показва дразнене на перитонеума.
  2. Напрежение на предната коремна стена, неподвижност по време на дишане. Това се дължи на факта, че пациентът е болезнен да свива мускули.
  3. Разлята болезненост по корема.

Честите признаци на вътрешно кървене в коремната кухина не са строго специфични. Те възникват при всяка загуба на кръв. Най-важните от тези признаци включват:

  1. Бледност на кожата.
  2. Спад на кръвното налягане.
  3. Студена пот.
  4. Чувствам се замаян.
  5. Умора и летаргия.
  6. Сърцебиене.

Възможни усложнения

Вътрешното кървене (признаците не се появяват веднага, но те помагат на лекаря да определи местоположението на патологичните процеси) в повечето случаи изисква хирургическа намеса. Спешната операция ще помогне не само да се премахнат симптомите на патологично състояние, но и да се спаси живота на човек, като се предотвратят сериозни последици.

Заглавиеописание
Остра анемияПатологично усложнение, което се наблюдава в случай на минимална загуба на кръв от 1 литър. Острата анемия се характеризира с влошаване на функцията на сърдечния мускул и спад на кръвното налягане. Липсата на спешност ще доведе до хеморагичен шок.
Компресия на органи и тъканиКръвта се натрупва в свободната кухина и оказва силен натиск върху съседни тъкани и органи. Важно е да се предостави спешна медицинска помощ на лицето, тъй като има голяма вероятност от смърт.
Въздушна емболияУсложнения на вътрешното кървене поради увреждане на големи основни клетки.

Смъртоносен изход е възможен при нарушено кръвообращение, когато настъпи хеморагичен шок с остра съдова недостатъчност. Човек също умира, ако кръвта загуби своите функционални свойства. Говорим за прехвърлянето на кислород през тъканите и клетките, въглеродния диоксид, хранителните вещества, метаболитните продукти.

Вътрешното кървене не винаги може да бъде опасно за човешкото здраве. Но не се препоръчва проверка и лечение. Важно е да отидете в болницата при първия признак, да преминете цялостен медицински преглед и, ако е необходимо, лечение, избрано от лекар.

Клинични прояви в зависимост от тежестта на загубата на кръв

Симптомите на загуба на кръв се развиват постепенно и стават по-тежки, тъй като състоянието се влошава.

Леката степен на загуба на кръв обикновено е безсимптомна. Състоянието на пациента е задоволително.

Кървенето с умерена тежест се проявява с намаляване на систолното налягане до 80 mm RT. Чл., Увеличаване на сърдечната честота до 100-110 удара за 1 минута, промяна в цвета на кожата (бледността им), охлаждане на крайниците.

Тежката загуба на кръв се характеризира с още по-голямо понижение на кръвното налягане и забавяне на сърдечната дейност. Кожата на пациента придобива синкав оттенък, цианотичността на назолабиалния триъгълник е особено видима. Поради загубата на голямо количество кръв се наблюдава намаляване на диурезата (олигурия). Пациентът е летаргичен и сънлив.

При терминална загуба на кръв налягането пада под 50 mm Hg. Чл., Пулсът практически не се усеща. Съзнанието на пациента е нарушено до кома. Наблюдават се признаци на загуба на голямо количество течност: прибиране на очните ябълки, голям брой кожни гънки, увиснала кожа, суха лигавица.

В последните етапи състоянието на пациента е изключително сериозно. Диурезата напълно липсва, налягането пада до нула. Възможно спиране на кървенето и клинична смърт. В такива случаи е необходима спешна кардиопулмонална реанимация..

лечение

1. Първият етап - пациентите се подлагат на венозен достъп за по-нататъшно вливане на различни разтвори (в случай на масивна загуба на кръв, в субклавиалната вена се поставя централен венозен катетър).

2. Инфузионна терапия:

  • кристалоидни и колоидни разтвори в обема, необходим за поддържане на bcc (обем на циркулираща кръв). BCC трябва да бъде възстановен през първите 24 часа след приемането;
  • при неефективност се използват стероидни хормони (преднизон, дексаметазон);
  • антихипоксанти - метафузол, reamberin.

Критерии за ефективност на инфузионната терапия:

  • системно артериално налягане (SBP) над 80 mmHg;
  • Централно венозно налягане (CVP) - по-малко от 120 mm Hg;
  • диуреза (уриниране) - повече от 40 - 50 ml / час;
  • парциално кислородно налягане (pO2) - не по-ниско от 95%.

3. Хемостатична терапия. Разтворите се използват за повишаване на коагулацията на кръвта:

4. Преливане на кръв.

Извършва се само след стабилизиране на общото състояние и физическите данни (нормализиране на кръвното налягане, сърдечната честота, диурезата).

Според резултатите от анализа за групата и Rh фактор, преливане на дарена кръв се извършва при постоянно наблюдение на жизнените функции, наличието или отсъствието на отрицателни (алергични) реакции към чужда кръв.

5. Хирургично лечение. Провежда се в случай на неефективно консервативно управление на пациента. Зашиване на повредени съдове от край до край, лигиране (лигиране).

Характеристики на вътрешното кървене при жените

Отделно си струва да обърнете внимание на изливането на кръв в коремната кухина при жените. Най-честите причини: извънматочна бременност, разкъсване на кистата и апоплексия на яйчника.

Симптомите на вътрешно кървене в коремната кухина по време на извънматочна бременност са доста специфични. Когато разкъсва тръбата, се появява остра болка в долната част на корема, състоянието на пациента рязко се влошава. Кръвното налягане, пулсът спада, студената пот се разпространява по цялото тяло.

Симптомите на вътрешно кървене в коремната кухина от яйчника са подобни на тези с разкъсване на тръбата. Гинекологичните и ултразвукови прегледи помагат да се разграничат тези две състояния..

Какво може да бъде

Причини за вътрешно кървене:

  • Тъпо механично увреждане на коремната кухина, при което е имало разкъсване на тъканите на черния дроб или далака. По-рядко такива наранявания водят до увреждане на панкреаса и червата..
  • Фрактури на ребрата, когато остри фрагменти от костна тъкан разкъсват кръвоносните съдове и белодробната плевра.
  • Травматичните увреждания на мозъка са най-опасни. Ограничената кухина в черепа води до факта, че дори малко количество кръв допринася за компресиране на мозъчните структури и това заплашва с фатален изход.
  • Интраартикуларен тип фрактура, обширни синини на ставната тъкан.
  • Хронични заболявания на храносмилателната система - съдова руптура причинява рак, неоплазма на дванадесетопръстника и стомаха, гастрит от ерозивен тип, разширени вени на хранопровода.
  • Цироза на черния дроб.

Рядко, но има кървене, причинено от еднократен прием на голямо количество храна (ако човек има пукнатини в стените на стомаха).

При жените разкъсването на кръвоносните съдове в органите на пикочно-половата система може да бъде причинено от извънматочна бременност, хирургично прекратяване на бременността, разкъсване на яйчника. По време на раждането на дете подобно патологично явление може да провокира предлежание на плацентата, нейното отделяне.

Диагностика: първият етап

При наличие на симптоми на вътрешно кървене в коремната кухина при дете или възрастен диагнозата започва с медицинска анамнеза. Ако състоянието на пациента е задоволително и той е в състояние да се свърже с лекаря, той ще бъде разпитан подробно за симптомите и оплакванията.

Още по време на разговор с пациента можете да определите вероятната причина за кървене. Например със симптоми на вътрешно кървене в коремната кухина поради стъкло, нараняване, чернодробно заболяване или стомашно-чревния тракт. Симптомите няма да се различават значително един от друг, но пациентът може да посочи факта на поглъщане на стъкло или удар в стомаха.

След това отидете на обективен преглед. Огледайте кожата, като определите техния цвят и влага. Не забравяйте да измерите кръвното налягане и пулса на пациента, тъй като тези данни могат да определят приблизителното количество загуба на кръв.

Провежда се палпация на коремната кухина, проверява се симптомът на Shtutkin-Blumberg.

Кога да прегледате лекар

Вътрешното кървене (признаци ще помогнат на лекаря да установи точна диагноза и да избере правилното лечение) няма да се справи сам, особено ако причината е сериозно заболяване. Важно е да се консултирате с лекар, за да определите източника и проблема, за да осигурите навременна помощ..

Консултацията с хирург е необходима в следните ситуации:

  • кървенето не може да бъде спряно в рамките на 10 минути, когато се постави превръзка или турникет;
  • кръвта тече в поток;
  • човекът има силна слабост в тялото, кожата е станала бледа, пръстите са станали сини, появява се студена пот, в ушите се е появил шум;
  • има дълбока рана по тялото в коремната кухина или гърдите.

Ако голяма част от кожата е повредена и кръвта се отделя обилно, е необходимо да се потърси помощ от болницата, за да се предотвратят сериозни последици.

Каква е първата помощ за белодробен кръвоизлив или друга форма от него? Жертвата с тази патология трябва възможно най-скоро да отиде до медицинското заведение. Но той трябва да окаже първа помощ преди пристигането на линейката. За да направите това, се препоръчва да следвате определен алгоритъм на действията:

  1. Създайте абсолютен мир за пациента - човекът трябва да бъде обездвижен.
  2. Поставете жертвата в седнало положение (ако симптомите показват белодробно или стомашно-чревно кървене). В други случаи пациентът се поставя върху хоризонтална повърхност.
  3. Нанесете студено в зоната на възможните повреди.

Ако е възможно, се препоръчва сами да транспортирате пациента до болницата..

Лабораторна диагностика

След разговор с пациента и обективен преглед, лекарят предписва необходимите лабораторни и инструментални анализи.

Най-често се правят следните лабораторни изследвания:

  • кръвен тест;
  • анализ на изпражненията за наличие на окултна кръв;
  • повръщане.

Извършва се общ кръвен тест, за да се определи наличието на анемия. При масивна остра загуба на кръв се развива постхеморагична анемия, а при хронична кървеща желязодефицитна анемия е възможна.

Как да определим

Доста е трудно да се разпознае внезапно нарушение на целостта на кръвоносните съдове, особено ако обемът на кръвта е малък и не пречи на функционирането на вътрешните органи. Изразените признаци присъстват само при умерено и силно кървене.

Чести симптоми

Основният и първи признак на вътрешно кървене е силно усещане за умора и бледност на кожата. Други признаци зависят от тежестта на патологичния процес и от това кои органи са настъпили съдово увреждане..

  • сънливост и слабост;
  • бледност на кожата;
  • пристъпи на замаяност;
  • появата на студена пот;
  • постоянна жажда, която е невъзможно да се спре с голямо количество вода;
  • понижаване на кръвното налягане.

Ако кървенето е леко, пулсът може леко да се увеличи и да достигне 80 удара / мин. С умерена тежест индикаторът за налягане е 80-90 mm RT. Чл., Пулсът се увеличава до 100 удара, възниква тахикардия. Основните признаци на тежка загуба на кръв, която е фатална, ако не помогнете бързо на човек:

  • кома;
  • намаляване на налягането до маркировка 60 mm RT. ст.;
  • мускулни потрепвания;
  • разширени зеници;
  • неконтролирано уриниране и движение на червата.

Отличителна черта на фаталното кървене - кожата става бяла, "мраморна", суха на пипане.

хемоторакс

Това е разкъсване на стените на кръвоносните съдове в плевралната кухина, което е придружено от изместване на белите дробове встрани. Симптоми на кървене в белите дробове:

  • болка в гърдите, увеличаване на интензивността на която се отбелязва при кашлица;
  • кашлица;
  • задух;
  • кашлицата е придружена от отделяне на кръвни съсиреци.

Тези прояви са характерни за умерено кървене. При мъжете и жените тежък ход на патология с изобилно количество кръв се проявява чрез следните признаци:

  • неизправности на сърдечния мускул;
  • дихателна недостатъчност;
  • остра, силна болка в гърдите, простираща се до раменете и гърба;
  • засилена болка по време на кашлица или по време на движение;
  • обща силна слабост;
  • внезапен спад на кръвното налягане до критични нива.

Можете да разберете, че човек има хемоторакс по начина, по който седи. Поради болки в гърдите, които се влошават от физическа активност, човек е принуден постоянно да седи в прегърбена поза. Силното кървене в белите дробове се придружава от сънливост, бланширане на кожата, поява на припадък, пристъпи на замаяност, поява на студена обилна пот.

Маточно кървене

Симптомите на вътрешно кървене при жени в маточната кухина могат да се появят поради различни причини, но симптоматичната картина в тях е почти идентична, това:

  • изпускане на кръв от влагалището, което не е свързано с менструация;
  • слабост, сънливост;
  • главоболие;
  • ниско налягане;
  • бледа кожа;
  • бърз пулс;
  • припадък.

Ако кръвоизливът в маточната кухина е малък, се наблюдават чести съдови увреждания поради развитието на патологичен процес (например рак), това се проявява в менструални нарушения. Менструацията може да дойде по всяко време с малък интервал между всяка менструация.

Уринарни и храносмилателни кръвоизливи

Честите признаци на вътрешно кървене на коремната кухина са подобни по характер на други видове патологичен процес, това са:

  • слабост и сънливост;
  • тахикардия;
  • появата на студена и лепкава пот;
  • рязко понижение на налягането до критични нива;
  • болка в корема;
  • ирадиация на болка в гърба, раменете и лопатките, краката;
  • замаяност и припадък.

Кръвоизливи в коремната кухина, причинени от гинекологични заболявания при жените, са придружени от наличието на кръв в урината. Ако патологията е масивна, може да възникне колапс..

При кървене в коремната кухина симптомите могат да бъдат придружени от неврогенен шок. Развитието му се обяснява с факта, че при отваряне на интраабдоминално кървене обемът на циркулиращата през кръвообращението течност намалява с 25% или повече.

Диагностика

Ако можете да разберете за наличието на кръвоизлив вътре в тялото по общите признаци на влошено състояние на човек, тогава можете да разберете къде се е стигнало до разкъсването на съдовете и да определите причините за патологията само като изследвате човека.

Диагнозата на вътрешно кървене включва:

  • изследване на пациента, палпация, за да се определи точното местоположение на симптома на болката;
  • измерване на индикатори за налягане;
  • брой на червените кръвни клетки и хемоглобин.

Инструменталните методи за диагностика се избират в зависимост от местоположението на кръвоизлива - ултразвук на коремната кухина, бронхоскопия, колоноскопия, езофагогастродуоденоскопия, рентгенологично изследване.

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика ви позволява да намерите източника на кървене. Най-информативните са следните методи:

  • колоноскопия - ендоскопско изследване на тънките черва, което разкрива възпалителни или ракови промени в лигавицата му;
  • езофагогастродуоденоскопия - изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, което открива промени в лигавицата на тези отдели;
  • ултразвуково изследване - ви позволява да видите увреждане на структурата на паренхимните органи, наличие на свободна течност в коремната кухина;
  • компютърна томография - най-информативното изследване за изобразяване на коремни органи.

Ако след горните прегледи не са ясни, хирургът извършва диагностична лапароскопия. В коремната стена се прави малък отвор и се поставя камера. Лекарят вижда подробно изображение на всички органи на екрана и по този начин открива източника на кървене.

Диагностика

Лабораторна диагностика

1. Общ кръвен тест - в зависимост от продължителността на кървенето, кръвната картина може да варира. В острата фаза се наблюдава намаляване на нивото на еритроцитите, хемоглобина и течната част на кръвта (плазма), хематокритът „Ht” по време на остро кървене остава непроменен, тъй като плазмата и равномерните елементи се губят еднакво. При хронично незначително кървене се установява и понижаване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, в този случай "Ht" се намалява, има повишение на нивото на ретикулоцити (незрели червени кръвни клетки) - това е компенсационна реакция, попълване на броя на червените кръвни клетки. Разширен анализ с определяне на броя на тромбоцитите - необходим за диагностициране на тромбоцитопения (възможно при различни заболявания на вътрешните органи, неправилно хранене, генетични патологии).

2. Анализ на урината - необходим е за оценка на функционалната способност на бъбреците да отделят урина. Със значителна загуба на кръв диурезата може да бъде намалена или дори напълно да отсъства (анурия с хеморагичен шок).

3. Биохимичен кръвен тест - определяне на концентрацията на билирубин, урея, креатинин, общ протеин, LDH (лактат дехидрогеназа), холестерол, глюкоза в кръвта и др. Всички тези изследвания са необходими за задълбочена диференциална диагноза..

4. Определяне на кръвна група и Rh фактор - необходими за възможно кръвопреливане.

5. Коагулограма - анализ на функцията на каскадната протеинова коагулационна система на кръвта (протромбинов индекс, протромбиново време, ниво на фибриноген, антитромбин III, D-димер и др.).

Инструментална диагностика

1. Рентгенография на органите на коремната кухина и гръдната кухина - ви позволява да определите наличието на натрупване на течност в кухините, изместване на органи, дефекти на големи съдове. Освен това могат да се използват специални контрастни вещества (например бариев сулфат).

2. Ултразвуково изследване (ултразвук) - използва се за първична и диференциална диагностика на кървене с други патологии (кисти, тумори).

3. Компютърна томография (КТ) - използва се за съмнителна първична диагноза. Същността на метода е да се получи пластово изображение на тъканите и органите с помощта на рентгеново лечение.

4. Магнитният резонанс е безопасен и информативен метод за диагностика. Използва се, когато други методи за графично изследване са неефективни. Позволява да се разкрият най-малките и „скрити“ хематоми.

5. Диагностична лапароскопия - метод за визуализиране на съдържанието на коремната кухина с помощта на пункция на коремната стена с въвеждане на тръба с видеокамера.

6. Диагностична лапаратомия - прави се разрез на предната коремна стена от ксифоидния процес до срамната става (в необходимото за диагнозата количество). Лекарят изследва органите и поставя окончателна диагноза.

Първа помощ

Ако има признаци на вътрешно кървене в коремната кухина, спешната помощ може да бъде оказана още преди пристигането на квалифицирани специалисти. Трябва да се следват следните стъпки:

  1. Извикай линейка.
  2. Поставете пациента хоризонтално.
  3. Поставете нещо студено на корема: балон с парчета лед, студена бутилка, месо от фризера. Всеки готин артикул ще го направи..
  4. Ако е известно конкретно място на кървене, настинката се поставя върху него. Ако не, тогава в областта на най-голяма болка.
  5. Ако е необходимо транспортиране на пациента, то се извършва и в хоризонтално положение.

Предотвратяване

Предотвратяването на кървене се основава на предотвратяване на травматично увреждане на корема и гърдите, както и навременното лечение на заболявания, които могат да провокират това патологично състояние.
Простите препоръки на лекарите, които е важно да запомните, ще помогнат за предотвратяване на вътрешно кървене:

  • лекувайте хроничните заболявания своевременно;
  • избягвайте травми на корема и гърдите;
  • умерено упражнение;

  • яжте правилно;
  • Вижте лекар, ако има наследствен фактор.
  • Важно е също така своевременно да се лекуват всички патологични процеси, които могат да предизвикат вътрешно кървене..

    Специализирана грижа: консервативно лечение

    Линейка транспортира пациента до хирургичното отделение. Там му се предоставя специализирана помощ.

    При задоволително състояние на пациента не се изисква спешна операция. Пострадалият е хоспитализиран в болница за допълнително наблюдение..

    Консервативното лечение на кръвоизлив се състои в провеждане на инфузионна терапия. За да се възстанови обемът на кръвта, изгубена за пациента, се поставят капкомер с физиологични разтвори (изотоничен натриев хлорид, "Disol", "Trisol"). При масивно кървене е показана инфузия на вещества с по-високо молекулно тегло от физиологични разтвори. За това се въвежда "Reopoliglukin", кръвна плазма.

    Прилагат се и хемостатични средства: Етамсилат, аминокапронова киселина.

    Първа помощ при кървене в коремната кухина


    При съмнение за вътрешно кървене пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Забранено е да се приема храна и вода, това може да влоши ситуацията. Транспортирането се извършва в легнало положение. Студен компрес се прилага върху стомаха за намаляване на кървенето..

    За да не се усложни диагнозата на патологично състояние, е забранено приемането на болкоуспокояващи. От момента на постъпване в болницата лекарят постоянно следи състоянието на пациента, показателите за налягане, сърдечната честота, промените в общия кръвен тест.

    Ако се открие незначителна загуба на кръв, лечението се провежда по консервативен начин. Солеви разтвори и лекарства за спиране на кървенето се прилагат интравенозно. Ако се установи сериозна патология, се извършват редица антишокови и антихеморагични мерки.
    https://youtu.be/hPqiEYfEv6o

    Специализирана грижа: хирургично лечение

    При сериозно състояние на пациента или отсъствие на ефекта от лекарствената терапия преминават към хирургично лечение. Извършва се спешна лапаротомия. Хирургът прави разрез в средата на предната стена на коремната кухина. След това той отстранява кръвта и провежда одит на всички органи, за да открие източника на загуба на кръв..

    След като хирургът е намерил увреждане, той спира кървенето. Това може да стане чрез лигиране на разрушен съд, чрез прилагане на клипове, отстраняване на засегнат орган или чрез резекция на увредена област на червата..

    Ако след операцията има симптоми на вътрешно кървене в коремната кухина, се извършва спешна повторна лапаротомия.

    Методи за лечение

    Терапията зависи от източника и причината за загубата на кръв. Основната му цел е да спре вътрешното кървене, да компенсира липсата на кръв и да възстанови циркулацията му. В трудни ситуации пациентите се нуждаят от хирургическа намеса.

    Първа помощ

    Важно е да се спре вътрешното кървене (признаците на патологично състояние в зависимост от локализацията на проявата са изразени или слабо изразени) възможно най-бързо, тъй като животът на човека зависи от това.

    Първата помощ включва следните действия:

    1. Поставете жертвата върху равна повърхност. Цялата последваща помощ на човек се оказва, докато той е в хоризонтално положение. Важно е жертвата да отпуска всички мускули на тялото..
    2. Необходимо е да се приложи студен компрес на корема, гърдите, хипохондриума или долната част на гърба.
    3. Под краката сложете възглавница или валяк, дрехи.
    4. Ако се появи повръщане, обърнете жертвата настрани.
    5. Пациентът трябва бързо да бъде откаран в болница, за да му осигури медицинска помощ..

    Отсъствието на първите действия ще доведе до масивно вътрешно кървене, което е опасно за живота на човек до смъртта. След оказване на помощ е важно да се следи кръвното налягане и сърдечната честота..

    Лекарствената терапия се предписва на пациенти с лека или умерена загуба на кръв. Ако резултатите от диагностиката не показват сериозни вътрешни увреждания и натрупване на голямо количество кръв в перитонеума.

    Медикаментозна групаЗаглавиеПриложение
    Хемостатични лекарстваЕтамсилат, аминокапронова киселинаТерапевтичната доза е 2-4 ml еднократно. Следващата доза включва прилагането на 0,25 g от лекарството на всеки 4-6 часа.
    Инхибитори на фибринолизатаТрасилол, КонтрикМедикаментите засилват образуването на кръвни съсиреци. Преди въвеждането му лекарството се разрежда с 0,9% натриев хлорид. Първоначалната доза е 500 хиляди KIE.

    Лекарят следи състоянието на пациента и също така му предписва инфузионна терапия. Той осигурява интравенозно приложение на физиологични разтвори (Ringer, Reftan). На пострадалия се предписват лекарства за възстановяване на пропускливостта на съдовата стена (Аскорбинова киселина, Рутозид).

    Народни методи

    Могат да се използват рецепти за лечители и лечители, ако вътрешното кървене не е резултат от сериозно нараняване. В спешен случай пострадалият се нуждае от медицинска помощ.

    ЗаглавиерецептаПриложение
    Планинска арникаЗалейте тревата (10 g) с чаша гореща вода. Настоявайте 30 минути, прецедете и вземете според схемата.Пийте лекарството за 1 супена лъжица. 3 стр. на ден преди хранене.
    Ароматно корени от здравецИзмийте и залейте основния компонент (4 бр.) С гореща вода (1 л). Сложете на слаб огън, варете 20 минути.При вътрешно кървене се препоръчва пострадалият да пие продукта в топла форма за 1 чаша на всеки 20 минути.
    коприваНалейте 2 с.л. суха трева с гореща вода (1 супена лъжица.). Настоявайте 30 минути.Готовото лекарство се приема всеки ден за 30-40 мл на празен стомах.

    Хемостатичното средство е също лимонов сок и алое. Компонентите се смесват в пропорции 1: 2. Преди употреба продуктът се разрежда с малко количество вода.

    Други методи

    В трудна ситуация, масивна загуба на кръв от всякакъв произход, независимо от причините и степента на увреждане, се елиминира чрез спешна операция.

    Заглавиеописание
    изваждане на далакаПоказан за пациенти с увреждане на далака.
    ресекцияПредписва се на пациенти със стомашна язва или злокачествен тумор..
    лобектомияОперацията се извършва с белодробен кръвоизлив.
    CryosurgeryПо време на хирургичните процедури се използва студ. Ниските температури се използват при операции върху мозъка, черния дроб или за лечение на съдови тумори.

    Пациентът също се прилага инфузионна терапия при запазване на жизнените показатели..

    Отзиви

    Тези, които са претърпели кървене в коремната кухина, казват, че това е изключително сериозно състояние. За много хора хроничното кървене е било безсимптомно дълго време, докато се появят общи признаци на анемия. Но тези симптоми не са били изразени достатъчно, така че пациентите не са ходили при лекаря дълго време. Загубата на кръв беше открита случайно, когато беше дадена пълна кръвна картина..

    При други, напротив, кървенето се появи остро. Появиха се силни коремни болки, гадене и повръщане. Тази картина възникна при жертви на множество наранявания, при жени с извънматочна бременност. Пациентите единодушно казват, че само благодарение на бързото пристигане на линейките успяват да оцелеят.

    Вътрешното кървене е изключително тежко състояние. Когато се появят първите признаци на загуба на кръв, обадете се на линейка възможно най-скоро!

    Защо се появява кръвоизлив??

    Причините за вътрешно кървене са свързани с наранявания или последици от съществуващи хронични заболявания:

    • При обширна загуба на кръв, като правило, причината е свързана с външно облъчване, което доведе до увреждане.
    • Кръвните съсиреци, локализирани в областта на плеврата, се характеризират с плеврална контузия и фрактури на ребрата..
    • Сред най-опасните вътрешни кръвоизливи могат да се разграничат краниоцеребрални. Дори малки излишни течности причиняват компресия на мозъчната тъкан, което е смъртоносна заплаха..
    • Ставният кръвоизлив е резултат от затворена фрактура или силно натъртване. Това не застрашава живота на жертвата. Но това може да доведе до сериозни усложнения..
    • Стомашно-чревното кървене най-често се появява на фона на хронични заболявания на храносмилателната система (ерозивен гастрит, стомашна язва, рак и др.).
    • Гинекологични нарушения (разкъсване на яйчника, матката, извънматочна бременност, последствията от аборта и др.).

    Сред предразполагащите фактори може да се различи прекомерното физическо натоварване, което е причина за разкъсването на разширените вътрешни органи. Хората с разширени вени също са изложени на риск..

    Вътрешното кървене не е независимо заболяване, а симптом на патологични нарушения в организма.

    Видове вътрешно кървене и техните прояви

    Ако разгледаме този проблем в световен мащаб, можем да кажем, че вътрешното кървене е това, при което разлятата кръв няма пряк контакт с външната среда. Поради това мнозина не приписват кървенето от стомаха и червата на вътрешните. Но като се има предвид, че те могат да не причиняват специфични симптоми за дълго време, препоръчително е да ги разгледаме в контекста на вътрешните. В крайна сметка, основното е да подозирате проблема възможно най-рано, а всичко останало ще бъде изяснено в процеса на наблюдение и диагностика в медицинско заведение.

    Всички видове вътрешно кървене и съответните специфични симптоми са показани във визуална таблица.

    Вид кървенеКак да идентифицираме вътрешно кървене
    Кървене в свободната коремна кухина (разкъсвания на вътрешните органи: черен дроб, далак)
    1. Общи симптоми (слабост, замаяност, бледност на кожата, артериална хипотония и тахикардия);
    2. Тежест в стомаха;
    3. Симптомът на "Vanka-vstanki" е появата на болка в дясното или лявото рамо, шията в хоризонтално положение. Седналата болка отминава, но се появява световъртеж;
    4. Палпация на горната част на корема.

    Каква е опасността и какво да направите

    Много е важно да знаете как да се държите правилно в случай на вътрешно кървене. В крайна сметка човешкият живот често зависи от това. Недиференцираната тактика се свежда до следните дейности:

    1. Поставете пациента с най-малките признаци на вътрешно кървене. Всички по-нататъшни действия трябва да се извършват строго в хоризонтално положение на пациента;
    2. Охлаждане на корема (пакет с лед или студена нагревателна подложка на долната част на корема, хипохондриум или лумбална област, в зависимост от предполагаемото местоположение на източника на кървене);
    3. Транспортиране на пациента в това положение до най-близката медицинска институция.

    Ако пренебрегнете правилата за оказване на първа помощ, това може да доведе до повишено кървене и масивна загуба на кръв. Такива условия винаги са много опасни и представляват пряка заплаха за човешкия живот..

    В условията на хирургична болница специалистите могат да избират следните тактики.

    Скритото вътрешно кървене, т.е. кървене в затворени кухини на тялото, възниква главно в резултат на увреждане на вътрешните органи (черен дроб, бял дроб и др.), А кръвта не изпъква..

    Има специфични симптоми на вътрешно кървене, познаването на които може да помогне за навременната диагноза на този сложен проблем..


    Такова кървене може да се подозира само чрез промени в общото състояние на жертвата и от симптомите на натрупване на течност в определена кухина.

    Кървенето в коремната кухина се проявява с бледност, слаб, чест пулс, жажда, сънливост, потъмняване в очите и припадък. При кървене в гръдната кухина тези симптоми се комбинират с недостиг на въздух.

    При кървене в черепната кухина на преден план излизат признаци на компресия на мозъка - главоболие, нарушено съзнание, дихателен дистрес, парализа и др..

    В съвременната хирургия се обръща специално внимание на вътрешното кървене. Това се дължи на факта, че вътрешното кървене в сравнение с откритото кървене е много по-трудно да се диагностицира. Това означава, че предоставената медицинска помощ може да е твърде късно. Вътрешно кървене, характеризиращо се с изтичане на кръв в естествените кухини на тялото или изкуствено създадени пространства.

    Различават се три степени на кървене, в зависимост от количеството на излятата кръв: умерена, умерена и тежка.

    Основните причини включват: фрактури на ребрата с разкъсване на междуребрените съдове и увреждане на белодробната тъкан, злокачествени новообразувания на вътрешните органи, затворени наранявания на черния дроб, далака, червата, усложнения на заболявания на органи като хранопровода (с разширени вени), стомаха и дванадесетопръстника, черния дроб и жените генитален.

    Основните признаци на вътрешно кървене:

    • Лепкава студена пот
    • бледност
    • Повърхностен дъх
    • Пулсът е често слаб

    Изразените признаци и симптоми не са толкова изразени и могат да се проявят само след известно време:

    • Синя кожа (образуване на хематом в областта на нараняването)
    • Меката тъкан болезнена, подута или твърда на допир
    • Усещането за вълнение или безпокойство у жертвата
    • Бърз слаб пулс, учестено дишане, гадене или повръщане, понижено ниво на съзнание
    • Бледа кожа, хладна или мокра на пипане
    • Усещане за неугасима жажда
    • Кървене от естествените отвори на тялото (нос, уста и т.н.)

    Методи за спиране на вътрешно кървене на коремната кухина

    При първите симптоми на вътрешно кървене трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не се утешавайте с илюзията, че ще спре, защото такова състояние е животозастрашаващо. След съставяне на медицинска анамнеза специалистите събират малко количество изпражнения и повръщат, за да ги изпратят за анализ. Това изследване се прави, за да се провери за наличие на кръв в тях..

    След диагностициране на заболяването лекарите оказват помощ при вътрешно кървене - диагностични манипулации, например, като ендоскопия, рентгенови лъчи, ректо-маносигмоидоскопия, колоноскопия и някои други. Всички тези мерки се извършват с цел да се определи къде точно се намира източникът на кървене. В някои случаи се използва лечение и диагностично инжектиране на склерозиращо вещество, може да се използва електрокоагулация. Друг ефективен метод е лазерното лъчение..

    Но най-ефективният е радикалният метод - хирургическият. Особено често към тази процедура се прибягва, когато кървенето е остро и няма време за ненужни действия. Но след операцията няма гаранция, че няма да се отвори отново. Следователно пациентът все още се наблюдава известно време в болницата.

    Всички терапевтични мерки са насочени към изпълнението на няколко цели по време на кървене..

    1. Използването на лекарства, които понижават активността на стомашната секреция.
    2. Спрете кървенето възможно най-скоро.
    3. Освен това кръвта се инжектира, ако загубите й са големи.
    4. Има борба с DIC.
    5. Важно е също така човек да излезе от състояние на шок, води се борба срещу колапс.

    сортове

    Видовете вътрешни кръвоизливи се разделят не само в зависимост от мястото на загуба на кръв.

    Класификацията задължително включва разделяне на количеството загубена кръв:

    • Лесно - до 500 мл,
    • Средно - 500-1000 мл,
    • Тежка - 1000-1500 мл,
    • Масивен - повече от 1500 мл.

    Това са средни обеми, изчислени за човек с телесно тегло 70-80 кг. Естествено, за тийнейджър или дете данните за загубата на кръв ще бъдат значително по-ниски.

    За тях изчислението се основава на обема на циркулиращата кръв (BCC). Това е общото количество кръв в тялото - 7% от телесното тегло. Загуба до 10% от bcc се счита за лесна, а загуба над 30% е тежка и животозастрашаваща.

    Има разделение на кървенето в зависимост от причината за разкъсване на съда:

    • Механичен - в резултат на шок, нараняване,
    • Арозивен - поради увреждане на съдовата стена от тумор или некроза.

    Какви са признаците на вътрешно кървене??

    Всички видове промени, настъпващи в организма, ви позволяват да определите наличието на не само различни заболявания, но и с висока точност за диагностициране на прояви, обострянето на които може да има сериозни последици. В списъка с признаци, по които е възможно да се определи наличието на вътрешни кръвоизливи, експертите определят основните от тях:

    • Проява на безпомощност, наличие на лошо здраве.
    • Половин припадък, замайване, апатия, сънливост.
    • Неестествена бледност на кожата, която хваща окото ви.
    • Проявата на тахикардия, бърз пулс.
    • Мускулна треска.
    • Понижение на кръвното налягане (индивидуални характеристики, взети под внимание).

    Специалистите приписват тези признаци на основните, които са характерни за всички видове кървене, включително вътрешните. Липсата на диагноза и лечение на проблема може да доведе до най-сериозните последици във връзка със здравето на човешкото тяло.

    Обективен признак на вътрешно кървене

    Тази категория експерти по кървене включват:

    • Изясняване на лигавицата, бледност на кожата.
    • Обостряне на черти на лицето, фебрилен блясък в очите.
    • Студена пот.
    • Напрежение на мускулите на гърба и корема.
    • Сърдечна честота, тахикардия.
    • Промяна на кръвното налягане в посока на понижение, понякога рязко.
    • Припадък.

    Интрамускулните кръвоизливи под кожата ясно се появяват в зоните на увреждане (синини или синини).

    Субективни признаци на вътрешно кървене

    Изброявайки този тип знаци, експертите отбелязват основните:

    • Задух.
    • Наближава гадене, последвано от жажда.
    • притъпяване.
    • Реалността се възприема с нарушения.

    Тези признаци могат да се възприемат по различен начин от жертвите, до голяма степен зависи от размера на загубата на кръв, индивидуалните характеристики и кислородното гладуване, което се проявява в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на органите и циркулацията на системата като цяло. Това допълнително може да причини замайване, лошо здраве и шум в ушите. При наличие на повръщане с фрагменти от кръв, човек може спокойно да предположи за вътрешни кръвоизливи.

    Специализирано лечение

    Терапията в медицинско заведение за пациенти с вътрешен кръвоизлив се състои в спиране на патологичния процес и спиране на причините за появата му. Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично, в зависимост от причините и интензивността на проявите..

    Лекарствена терапия

    Лечението с лекарства има за цел спиране на кръвта, попълване на загубата на кръв, стабилизиране на кръвното налягане. Приложени препарати:

    • лекарства от групата на кръвни заместители, които имат хемодинамични ефекти: разтвори на глюкоза и сол, Reopoliglukin, Dextran;
    • лекарства за възстановяване на кръвния обем: прясно замразена плазма, еритроцитна маса, албумин.

    Ако първоначалната лекарствена терапия с вливането на лекарства не даде положителен резултат и няма начин за възстановяване на нормалното кръвно налягане след спиране на кървенето, се въвеждат следните лекарства:

    При наличие на хеморагичен шок се използват стероиди, Хепарин, Пентоксифилин, Дипиридамол. След като състоянието на пациента се върне в нормално състояние, при липса на риск от смърт и усложнения се извършва медицинска корекция на киселинно-алкалния баланс.

    По-нататъшното лечение е насочено към възстановяване на общото състояние на организма и нормализиране на засегнатите вътрешни органи.

    операция

    Интраперитонеалното кървене изисква незабавна хирургическа намеса - лапаротомия. Този метод включва извършването на одит на вътрешните структури, за да се идентифицира точното местоположение на разкъсани съдове и впоследствие да се отстранят щетите - зашиване на меките тъкани на черния дроб, далака и други органи, чиято цялост е нарушена.

    Хирургичното лечение на хемоторакс се извършва по следните методи:

    • пункция на белия дроб;
    • зашиване на увреден бял дроб с възстановяване целостта на съдовата стена.

    Ако кървенето е резултат от стомашна язва, се извършва частично или пълно отстраняване на стомаха. При черепно-мозъчна травма се извършва трепанация.

    Важно Е Да Се Знае От Дистония

    За Нас

    Състав, функции и значение на кръвта.Вътрешната среда на тялото - набор от течности (кръв, междуклетъчна течност и лимфа), които осигуряват метаболизма и хомеостазата в организма.Кръвта е течната съединителна тъкан на тялото, циркулираща в съдовата система и е неразделна част от вътрешната среда на тялото.