Декодиране на резултатите с CTG

Какво е кардиотокография? CTG е проста и абсолютно безопасна процедура, която се извършва в късна бременност. Но не всяка майка може да дешифрира резултатите от изследването, да разбере каква трябва да бъде нормата на CTG на плода и какво дава това изследване.

Кардиотокографът е устройство, което се намира във всички родилни болници и антенатални клиники. С него можете да оцените здравословното състояние на детето след 32 седмици от бременността, когато бебето установи връзка между движенията и сърдечната честота, тоест сърцето му бие различно по време на почивка и по време на активни движения. Основният параметър, който се следи на CTG, е сърдечният ритъм на детето. Но с помощта на CTG можете да оцените други характеристики на хода на бременността: хипоксия на плода, малформации на плацентата, олигохидрамниони и други аномалии. Колкото по-рано се идентифицират болести и проблеми, толкова повече време лекарите ще трябва да предприемат действия и да спасят живота на детето. Всъщност CTG е разширена кардиограма, която проследява не само сърцебиенето на бебето, но и неговите движения и контракции на матката.

Първият планиран CTG се предписва на жена на 32 седмици. Но ако има причина да подозирате малформации, тогава това изследване може да се извърши вече на 20-та седмица. Изследването в този момент не е толкова информативно, но болестта и анормалният сърдечен ритъм ще бъдат разпознати точно.

CTG е нестресов тест, абсолютно безопасен за майката и бебето и няма никакви вредни последици. Това изследване показва основния ритъм на сърцето на детето и неговото здравословно състояние и готовността на матката за раждане. Само на CTG можете да различите тренировъчните двубои от истинските.

Как протича CTG процедурата на плода

Въпреки факта, че CTG на плода е нестресов тест и обикновена процедура, която прави всяка бременна жена, много момичета се страхуват да отидат за първи път, защото не знаят какво ще се случи в лекарския кабинет. Процедурата е абсолютно безболезнена и не вреди на бебето. Той се основава на ефекта на Доплер и работи на принципа на ултразвуковата диагностика. Устройството изпраща ултразвуков лъч в тялото и улавя отражението му. Въз основа на това колко бързо се връщат отразените вълни, лекарят прави заключение за здравето на детето, скоростта на сърцебиенето му, позицията и тонуса на матката и много други неща, които могат да се използват за диагностициране.

Изследването отнема поне тридесет минути, затова се препоръчва на бременните жени да приемат храна предварително и да отидат до тоалетната. Храненето непосредствено преди процедурата не се препоръчва, по-добре е да ядете храна за 1,5-2 часа преди назначаването на лекар. Забранено е да се приемат успокоителни и да се пият лекарства за болка ден преди CTG.

По време на процедурата жената лежи на дивана в удобно, отпуснато положение. Върху стомаха й се прилага гел и се инсталират сензори, едното на мястото, където сърцето на бебето се чува най-добре, второто отдолу, в маточния фонд. Тези сензори ще записват честотата на сърдечните съкращения на бебето и състоянието на матката и според резултатите лекарят ще оцени състоянието на плода и здравето на майката. В ръцете на жената ще има дистанционно управление с бутон, който трябва да се натиска всеки път, когато бебето се движи. Ако бебето спи, лекарят позволява на майката да хапне нещо сладко, за да повиши кръвната захар и да „събуди“ малкия пациент.

Устройството записва всички движения поне 30 минути подред и като правило това е достатъчно, за да улови всички състояния на плода, и сън, и будност. При деца в утробата условията се променят много бързо и лекарят може да оцени неговото здраве и активност.

Дешифриране на CTG на плода по време на бременност

Лекарят оценява състоянието на плода след приключване на записа. Основните параметри, на които лекарят обръща внимание:

  • Честотата на основния ритъм, тоест средната стойност на сърдечната честота по време на съня на бебето и по време на активни движения. Ако майката и детето са спокойни, честотата на контракциите трябва да бъде в диапазона от 110-160 удара в минута, по време на будност пулсовият пулс може да достигне 190 удара;
  • Амплитудата (променливостта) на сърдечната честота е разликата между броя на сърдечните удари в различни периоди от детския сън и будност. В този параметър се сравняват същите периоди и разликата между броя на сърдечните удари може да достигне 20 удара в минута;
  • Ускорението се показва на графиката на CTG като зъболекари. Това означава увеличаване на броя на ударите на сърцето на бебето в минута и трябва да се появява около 1 път за 5-7 минути или малко по-често. Липсата на ускорение за 15-20 минути показва патология на развитието на плода;
  • Ускорението е друг аспект на състоянието на плода, забавяне на сърдечната честота. На графика на ускорение линиите на графиката се обозначават с „потапяне“ и обикновено това не трябва да се случва, но често апаратът не регистрира забавяне на сърдечната честота, а движение на бебето и свиване на матката. Ето защо на жената се дава дистанционно управление с бутон, което натиска всеки път, когато детето се движи вътре: само по този начин лекарят ще може да отдели нормалната активност на детето от забавяне и признаци на заболяването;
  • Маточната активност е друг параметър, който се показва на записа. Контракцията на матката се появява в отговор на движенията на бебето и ако това се случва твърде често, съществува заплаха от ранно раждане.

Нормалните стойности могат да варират, но обикновено те са:

  • Базален ритъм - 120-160 удара в минута;
  • Променливост - 5-25 удара / мин;
  • 1-4 ускорение за 15 минути;
  • Нито едно ускорение;
  • Маточна активност - по-малко от 15%.

Но невинаги е, че надхвърлянето на норма до индикатор означава задължителна патология за развитието на плода и бременността. Човешкият фактор и технологичните грешки не могат да бъдат изключени. Мама не можеше да забележи или да не забележи, че бебето се движи в утробата, а на графиката се появи „неуспехът“ на забавяне. Лекарят в предродилната клиника може неправилно да установи гестационната възраст и нормите се изместиха. Дори CTG устройство може да е дефектно или да не е калибрирано..

Ако данните на диаграмата са извън нормалния диапазон, няма нужда да се паникьосвате. Само лекар, който правилно чете резултатите от CTG на плода по време на бременност, а не самата майка, може да постави точна диагноза. Но вълнението на жената е вредно за нервната система на плода.

Ако резултатите от изследването предизвикват съмнения у лекаря, той ще предпише друго изследване 2 часа след първото за сравняване на показателите или ще препоръча използването на други диагностични методи.

За да се улесни оценяването на резултатите от изследването, се използва скалата на Фишер, чиито резултати показват състоянието на плода по време на бременност. Дете се счита за здравословно, ако общият резултат според резултатите от изследването е 8 или 10. Ако резултатът е 6 или 7, тогава това означава, че бебето изпитва леко кислородно гладуване и лекарят най-вероятно ще следи допълнително състоянието му, за да коригира състоянието с лекарства или да изпрати мама в болницата. И ако резултатът е по-малък от 5, тогава бременността е застрашена и бебето може да умре. При това състояние детето се хоспитализира незабавно и по възможност се извършва спешно цезарово сечение.

Ако детето получи малко кислород от майчината кръв, то бавно ще развие хипоксия. Това може да се случи, ако мама е пушила преди бременността и пуши по време на нея, ако бебето е оплетено в пъпната връв и при няколко други патологични състояния. При хипоксия на CTG базалният ритъм ще бъде намален, а бебето в стомаха ще се движи малко и рядко.

  • Silent CTG, тоест статична крива на сърдечната дейност, без ускорения и забавяния;
  • Синусовата CTG показва хипоксията, преживяна от детето;
  • Редуването на ускорението и забавянето най-често е признак на преплитане на пъпната връв или прищипване на пъпната връв. И в двата случая е опасно за плода..

Разликата в CTG води до различни седмици от бременността

Конвенционалните проучвания и анализи показват различни резултати в различните периоди на бременността. Но резултатите от CTG през периода на раждане на бебето не се променят много: има радикални разлики между сърдечната честота на плода на 20 седмици и 36 седмици от бременността, но разликата между резултатите от изследването на 34 и 35 седмици почти не се забелязва.

При по-дълги периоди сърцето на детето бие малко по-бавно, отколкото при по-ранните. Това се дължи на съзряването на нервната система на детето и установяването на вътрематочен режим, промяната на циклите на движение и почивка. Освен това в по-късните етапи амплитудата на сърдечната честота е по-висока.

CTG се отстранява и по време на началото на раждането, когато майката започне раждането. Това проучване показва свиването на матката и нейното състояние и ви позволява да наблюдавате сърдечната дейност на бебето по време на раждане, така че лекарите да могат да реагират навреме на забавяне на ритъма и да спасят живота на бебето.

Навременното приключване на всички прегледи е ключът към раждането на здраво дете. Такъв прост нестресов тест като CTG ще помогне да се запазят бебето и нервите здрави за майката и ако бременността не премине прекалено гладко, ще помогне на лекарите да забележат това навреме и да предприемат действия. Можете да направите CTG както в безплатна антенатална клиника, ако има причина да се смята, че детето в утробата не се развива правилно или в частни клиники. Това е проста процедура, въпреки че отнема много време, но дава добри точни резултати. CTG е включен в третия скрининг и се провежда не само в средата на срока, но и преди раждането и дори по време на тях.

Въпреки високата точност на изследването е невъзможно да се направи заключение за малформации и аномалии на развитието, като се гледа само записа на CTG. Само лекар може да вземе решение и да постави диагноза и то само въз основа на няколко изследвания, като кръвен тест, ултразвук, доплерометрия и CTG за няколко периода. Следователно, ако резултатите от едно проучване не са твърде добри, това все още не означава нищо и можете да диагностицирате майка си и детето си само след няколко дни наблюдение.

Как да дешифрирам CTG на плода

Декриптирането на CTG на плода се извършва на 2 етапа: първо, самата програма обработва получените данни, след това лекарят, провел прегледа, дава своето мнение за нея.

Въпреки това окончателната оценка на данните се извършва цялостно, когато лекарят прави заключения въз основа на данни от CTG и въз основа на преглед и други анализи на бременната жена.

Защо е необходимо да се проведе кардиотокограма?

CTG показателите по време на бременност са необходими като цялостна оценка на състоянието на плода. Само ултразвук или дори доплерография не са достатъчни, за да разберете дали бебето има достатъчно кислород (дори ако съдовете и плацентата са абсолютно нормални).

CTG на плода по време на бременност показва как толерира физическата активност (по-специално движенията и контракциите на матката), дали може да премине през естествения родилен канал и да остане здрава.

Единственото предимство: оценката на CTG трябва да се направи след 28 седмици, когато вече съществува тясна връзка между вегетативната и централната нервна система и сърдечния мускул и е установен цикъл на сън и събуждане.

Това ще помогне да се премахнат фалшивите положителни резултати..

Как се прави CTG анализ? Какво означават всички тези числа?

1. Основният ритъм на честотата на контракциите на сърцето на бебето (обикновено съкратено "BSSS"). Този показател се изчислява по следния начин: всяка секунда се отчитат показанията на сърдечната честота, след това се правят очевидни сърдечни скорости и намаление и се отчита средноаритметичното за 10 минути.

Честотата на плода на CTG във връзка с BSEC по всяко време: 119-160 удара в минута, ако се знае, че бебето спи, 130-190 удара, ако бебето активно се движи.

Разсеяността на сърдечната честота обикновено се изписва на кардиотокограмата, тоест не се посочва една цифра, а две.

2. Променливост (амплитуда и честота) на базалния ритъм. Амплитудата се определя като отклонение от основната линия на основния ритъм по вертикалата на графиката, честотата е разпространението на броя на трептенията в минута. В зависимост от променливостта декодирането на плода CTG включва следните характеристики на базалния ритъм:

  • монотонен (или тъп): има амплитуда 0-5 в минута
  • леко вълнообразно: амплитуда 5-10 в минута
  • вълнообразно: разпространение на 10-15 на минута
  • солаторна: 24-30 удара в минута амплитуда.

Степента на CTG на плода е, когато се посочва или думата „вълнообразен“, или „солтарен“ ритъм, или се пишат числата 9-25 удара в минута. Ако има характеристики "монотонна", "леко вълнообразна" или "променливост на ритъма: по-малко от 9 или повече от 25 удара / мин" - това е знак за фетална хипоксия.

3. Ускорения - така наречените „сталактити“, тоест онези зъби на графиката, чийто връх е обърнат нагоре. Това означава сърдечната честота на бебето. Те трябва да се появяват в отговор на битка, движение не в детски сън, стрес и не-стрес тестове. Трябва да има много ускорения: 2 или повече за 10 минути.

4. Изтривания в CTG - това са зъбите на графиката, насочена надолу, „сталагмити“. Това е намаляване на сърдечната честота над 30 удара / мин, което продължава 30 секунди или повече. Те се предлагат в различни видове:

  • Ранни (тип I): възникват заедно със скрема или се забавят за няколко секунди; имат плавен старт и край; По-кратко или равно на продължителността на двубоя. Обикновено CTG по време на бременност трябва да бъде малко, те не трябва да се срещат в група, а да бъдат единични, много къси и плитки. Смята се, че това е признак на компресия на пъпната връв..
  • Късни ускорения (те се обозначават също като тип II). Това са забавяния на сърдечния ритъм, които са реакция на двубоя, но се забавят с половин минута или повече, пикът им се записва след максималното напрежение на матката. Такива зъби издържат по-дълго от скрема. Ако резултатите от CTG са в нормални граници, изобщо не трябва да има такива заличавания, това е показател за нарушения на кръвообращението в плацентата.
  • Променливо ускорение (тип III). Те са насочени надолу, но имат различна форма, няма видима връзка с свиването на матката. Това е признак на компресия на пъпната връв, олигохидрамниони или движение на плода.

5. Интерпретацията на резултатите от CTG взема предвид и броя на контракциите на матката. Те присъстват нормално, тъй като матката е голям мускул, тя трябва да се "загрее" малко. Физиологично (нормално) се счита, ако тези контракции не са повече от 15% от базалната сърдечна честота, а по време на продължителност не надвишават 30 секунди.

Критерии за оценка на кардиотокографията на плода

Декодирането на CTG на плода включва анализ на всички горепосочени показатели. Въз основа на тях беше предложено да се разграничат три вида кардиотокограми.

  1. Нормалните стойности на CTG за плода са, както следва:
  • BChSS 119-160 на минута в покой
  • ритъмът се характеризира като вълнообразен или солидарен
  • амплитудата на променливостта е посочена в рамките на 10-25 на минута
  • за 10 минути има 2 или повече ускорение
  • няма забавяния.

В този случай процедурата се провежда за 40 минути, вторият преглед се предписва от лекаря, въз основа на акушерската ситуация.

  1. Съмнителни показания на КТГ
  • BChSS 100-119 или повече 160 в покой
  • амплитудата на променливостта е по-малка от 10 или повече от 25
  • няма или много малко ускорения
  • има плитки и кратки ускорения.

В този случай трябва да проведете тестове без стрес или стрес, да повторите процедурата след няколко часа.

3. Патологична кардиотокограма

  • BChSS 100 и по-малко или 180 и повече
  • амплитуда под 5 удара в 1 минута
  • малко или никакво ускорение
  • има късни и променливи ускорения
  • ритъмът може да бъде описан като синусоидален.

След получаване на такова декодиране на CTG по време на бременност, лекарят, който го провежда, трябва да извика линейка, която ще отведе бременната в болницата.

Какво означават точките на CTG

Критериите на Фишър помагат да се дешифрират резултатите от CTG. За тази цел всеки индикатор - BSES, честота, амплитуда на трептенията, ускорения и забавяния - се назначава от 0 до 2 точки. Колкото по-лош е резултатът, толкова по-нисък е резултатът на Fischer CTG:

  1. BSES: 180 - 0 точки, 100-120 и 160-180 - това е 1 точка, 119-160 - 2 точки.
  2. Честота на трептене: по-малко от 3 на минута - 0 точки, 3-6 - 1 точка, повече от 6 - 2 точки.
  3. Амплитуда на трептенията: по-малко от 5 в минута или синусоидален ритъм - 0; 5-9 или повече 25 на минута - 1 точка; 10-25 - 2 точки.
  4. Ускорение: не - 0 точки; периодично - 1 точка; чести - 2 точки.
  5. Изтривания: тип II дълъг или тип III - 0 точки; Тип II, къс или тип III - 1 точка; не или рано - 2 точки.

Резултатът от CTG на плода се оценява по скала:

  • 8-10 точки - нормална сърдечна дейност
  • 5-7 точки - граничното състояние на плода; необходима е спешна консултация със специалист и лечение
  • 4 и по-малко точки при декодиране на CTG според Фишър - животозастрашаващи промени в състоянието, нужна е спешна хоспитализация на бременна жена.

Индикаторът за състоянието на плода (PSP) с кардиотокография

Това е цифра, изчислена автоматично, която е включена в списъка на задължителните индикатори за декодиране на CTG на PSP на плода. Има само 4 цифри, отразяващи SRP:

  • нормата на CPT CTG по време на бременност е по-малка от 1,0 (в някои случаи пишат - до 1,05), докато се смята, че ако PSP е 0,8-1,0, изследването трябва да се повтори
  • 1.05-2.0: има първоначални нарушения на състоянието на бебето, необходимо е лечение и контрол на CTG - след 5 дни в седмицата
  • 2.01-3.0 - плодът е в тежко състояние, изисква се хоспитализация
  • PSP 3.0 и повече - изисква се спешна хоспитализация и евентуално спешна доставка.

Какво означава, ако лекарят каза, че "лош резултат" на CTG


Ако видите, че в декодирането на CTG е написано следното:

  • BSF по-малко от 120 или повече от 160 в минута
  • променливост по-малка от 5 или повече от 25 удара
  • има дума "монотонен" или "синусоидален" ритъм
  • много различни изтривания (повече от 5 - тип I или повече от 0 - II или III тип)
  • малко или никакви ускорения
  • PSP над 0,7
  • Общият резултат на Фишер е по-малък от 8,

това е лош CTG по време на бременност. Нуждаете се от спешна консултация акушер-гинеколог. Ако лекуващият ви акушер не е на мястото си, трябва да се консултирате или с началника на предродилната клиника, или с лекаря на родилния дом.

Защо CTG по време на бременност са нормални и какво показва

CTG или кардиотокография е един от методите на пренаталната диагностика и е широко разпространен в съвременното акушерство поради простотата на изследването, липсата на отрицателни ефекти върху майката и плода, достъпността и получаването на надеждни и информативни резултати. Основата на изследването е регистрирането на сърдечните контракции на плода (сърдечната честота) и неговата двигателна активност, както и маточните контракции. След записването на тези индикатори на калибрираща лента се получава хартиена версия на резултатите от CTG, която се оценява от акушер-гинеколога и прави заключение. Въз основа на полученото заключение се преценява плода и според индикациите въпросът за спешното или спешното раждане или лечението.

Същността на кардиотокографията

Сърдечната честота на плода се оценява в покой, при движение и срещу маточни контракции. Също така сърдечната честота и двигателната активност на детето се оценяват, когато са изложени на външни фактори. По този начин нестресовите CTG и CTG се разграничават с помощта на външни стимули или функционални тестове - стресова кардиотокография. От функционалните тестове се прилагат:

  • окситоцинов тест - венозно приложение на минимална доза окситоцин;
  • Тест за млечни продукти - механично дразнене на зърната;
  • атропинов тест - интравенозно приложение на малка доза атропин;
  • акустичен тест - излагане на звуков стимул;
  • палпационен тест - опит за изместване на тазовия край или главата през предната стена на корема.

При записване на индикатори на хартиена лента се показват три графики - на едната се записват маточните контракции, на втората - сърдечните контракции на плода, а на третата - неговите движения. Кардиотокографското изследване се основава на ефекта на Доплер - отражението на ултразвукови вълни от контрактиращите части на плода и стените на матката. Сензорът, който открива сърдечните контракции на бебето, е ултразвуков, а сензорът, който записва контракциите на матката, е тензометричен.

Дати и час на CTG

Кардиотокографско изследване се предписва от 30 до 32 гестационна седмица. Това се дължи на формирането на ясна връзка между движенията на плода и сърдечната му дейност и появата на периоди на сън и будност на бебето. Следователно времето между 9 часа сутринта и 2 дни и от 19:00 до полунощ се счита за благоприятно време за изследване.

Според показанията (патологичен курс на бременност) CTG се извършва по-рано, от период от 28 седмици. До 28-та седмица изследването не се провежда, тъй като е невъзможно да се получат ясни и надеждни резултати..

При нормална бременност кардиотокографията се извършва на всеки 10 дни. Наличието на усложнения на бременността и получаването на задоволителни резултати от предишни проучвания изисква повторен CTG след 5 - 7 дни. Ако се открие кислороден глад на плода, CTG се провежда всеки ден или всеки ден, докато плодът се нормализира по време на лечението или да се вземе решение за спешно / спешно цезарово сечение. Кардиотокографията се извършва и по време на раждането, приблизително на всеки 3 часа, въпреки че е препоръчително да се провежда целия първи период под наблюдението на CTG.

Как да се подготвим за изследването

Специална подготовка преди кардиотокография не се извършва. Но бременната жена е запозната с правилата, които трябва да спазва в навечерието на изследването:

  • закусва или вечеря 1,5 до 2 часа преди отстраняване на CTG (изследването не се провежда на празен стомах или веднага след хранене);
  • изпразнете пикочния мехур преди процедурата (продължителността на изследването е 20 - 40 - 90 минути);
  • прекратете пушенето 2 часа преди CTG (ако имате лош навик);
  • заспивайте достатъчно в навечерието на изследването;
  • не прави движения по време на процедурата;
  • подпише писмено съгласие за провеждане на изследвания.

Каква е целта на кардиотокографията?

По заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 572, 1 ноември 2012 г.) се извършва фетална кардиотокография за всяка бъдеща майка поне три пъти в период от 32 до 40 седмици (при липса на усложнения от бременността) и без отказ по време на раждането. Целите на CTG през последния триместър и при раждане:

  • изчисляване на сърдечната честота на плода;
  • броене на маточните контракции;
  • диагноза фетален дистрес и решение за приключване на бременността или раждането.

Показания за по-чести изследвания по време на бременност и / или раждане:

  • обременена акушерска анамнеза (аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, мъртво раждане и др.);
  • гестоза;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • липса на червени кръвни клетки и хемоглобин при жени;
  • имунологична несъвместимост на майчината и феталната кръв по Rh фактор или кръвна група;
  • следплодна бременност (42 и повече седмици);
  • липса или излишък на околоплодна течност;
  • заплашително преждевременно раждане;
  • контрол на лечението на FPF и фетална хипоксия;
  • вътрематочно забавяне на растежа, ниско оценено тегло на плода;
  • многоплодна бременност;
  • контролно изследване след получаване на незадоволителни резултати от предишен CTG;
  • екстрагенитални заболявания на жена (захарен диабет, патология на бъбреците, щитовидната жлеза и др.);
  • намаляване / изчезване на движенията на плода или неговата насилствена двигателна активност;
  • диагностицирани аномалии на плода на плода;
  • голямо тегло на плода;
  • травма на корема;
  • заплитане на шийката на плода с пъпна връв, открито чрез ултразвук;
  • белег на матката;
  • ниска плацентация или предлежание на плацентата;
  • лоши навици на бременна жена (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици).

Как е изследването

Пациентът се намира на дивана в легнало положение от лявата страна или полуседнало. Такава поза предотвратява компресирането на долната кава на вената, което се отразява негативно на състоянието на плода (повишена сърдечна честота, повишена двигателна активност). Лекарят поставя на корема на жената специален колан, върху който е разположен тензодатчикът, така че да е отстрани на десния ъгъл на матката. След като се намери мястото на най-доброто слушане на сърдечната дейност на плода, кожата на бременния корем се смазва с гел и към тази област е прикрепен ултразвуков сензор. Бъдещата майка сложи дистанционно управление в ръката си с бутон, като щракне върху което ще отбележи движенията на плода по време на изследването. Продължителността на CTG е от 20 до 40 минути, което се определя от циклите на съня и будността на детето (обикновено състоянието на покой и активност на плода се променя на всеки 30 минути). Регистрацията на основния ритъм на сърдечните контракции на плода се извършва в продължение на най-малко 20 минути, докато се отбележат 2 движения на бебето с продължителност 15 или повече секунди и провокира увеличаване на сърдечната честота с 15 контракции за 60 секунди. Описаното проучване се нарича външна кардиотокография..

Вътрешната кардиотокография се извършва само по време на раждане при следните условия:

  • оттеглена околоплодна течност;
  • отваряне на маточната фаринкса с 2 cm или повече.

При провеждане на вътрешен CTG се прикрепя специален спирален електрод към кожата на предшественика на детето, а контракциите на матката се фиксират чрез тензодатчик, прикрепен към корема или чрез катетър, вкаран в амниотичната кухина. Вътрешният CTG се извършва според строги акушерски показания и рядко се използва..

Декодиране на кардиотокограма

Анализът на получената кардиотокограма включва изследването на следните показатели:

  • Базален ритъм. Отразява сърдечната честота на плода. За да го определите, се изчислява средната сърдечна честота за 10 минути. Обикновено сърдечната честота на плода в покой е 110 - 160 удара в минута, с раздвижване 130 - 190. Нормалният базален ритъм не надхвърля границите на тези показатели.
  • Променливост на ритъм. Индикаторът, отразяващ средната стойност на отклоненията от основния ритъм. Обикновено той е в диапазона от 5 - 25 пулса в минута. Отклоненията от основния ритъм се наричат ​​трептения. Разграничавайте бързите и бавните трептения. Бързи са онези колебания, които се отбелязват с всеки удар на сърцето на плода, например: 138, 145, 157, 139 и по-нататък. Бавни трептения се забелязват в една минута на сърдечните съкращения. Когато ритъмът се променя с по-малко от 3 удара в минута (пример: от 138 на 140), се посочва ниска променливост на основния ритъм. Промяната на сърдечната честота за 1 минута с 3 до 6 удара (пример: от 138 на 142) показва средна променливост. Ако сърдечната честота на плода за 1 минута се промени със 7 или повече удара (пример: от 138 на 146), това показва висока променливост на ритъма. Нормалната променливост на ритъма е висока при моментални трептения.
  • Ускорение, забавяне. Ускоренията се наричат ​​върхове или карамфил, насочени нагоре върху графиката. Тоест, ускорението е увеличаване на сърдечната честота на плода с 15 - 25 удара в минута, възникващо в отговор на собствени движения, контракции на матката или функционални тестове. Те показват задоволително състояние на бебето (2 или повече ускорения за 10 минути). Изтриването, напротив, е пикове, насочени надолу на графиката и се характеризират с намаляване на сърдечната честота на плода с 30 удара в минута и с продължителност 30 или повече секунди. При нормална CTG не се наблюдава забавяне или има малко от тях, а дълбочината не надвишава 15 удара за 15 секунди.
  • Периодични промени. Колебанията в сърдечната дейност на плода, възникващи от контракциите на матката.
  • Амплитуда. Индикаторът отбелязва разликата между основния ритъм на сърдечната честота на плода и периодичните промени.
  • Разбъркване. Техният брой се определя от състоянието на покой и активността на плода. Обикновено бебето трябва да се движи 6 до 8 пъти на час. Но броят на движенията намалява по време на съня му или по време на кислороден глад, така че индикаторът се оценява заедно с други.

Резултати от декриптиране на CTG:

  • Нормална кардиотокограма. Базалният ритъм е в интервала от 120 - 160 пулса в минута, амплитудата на променливостта на ритъма е от 10 до 25 за 60 секунди, няма забавяния, 2 или повече ускорение се записват за 10 минути.
  • Съмнителна кардиотокограма. Базалният ритъм е или в рамките на 100 - 120 сърдечна честота в минута, или 160 - 180 сърдечни удара за 60 секунди. Амплитудата на променливостта на ритъма е по-малка от 10 или повече от 25. Ускоренията не са фиксирани, регистрират се плитки и къси ускорения.
  • Патологична кардиотокограма. Базалният ритъм е 100 или по-малко удара в минута или надвишава 180. Отбелязва се монотонен ритъм с амплитуда на променливост под 5 удара за 60 секунди. Записани са изразено и променливо (с различна форма) ускорение. Появяват се късни ускорения (30 секунди след началото на маточните контракции). Синусоидален ритъм.

Оценка на плода на Рибар

Окончателното заключение за кардиотокограмата се издава след изчисляване на точките, които Фишър описа в своята скала. Броят точки се определя от сърдечната честота на плода, променливостта на ритъма, отсъствието или наличието на ускорения и ускорения.

Krebs модифицирана скала на Фишър:

индекс1 точка2 точки3 точки
Сърдечна честота на плодаПо-малко от 100 или над 180100-120 или 160-180121-160
Бавни трептенияПо-малко от 3 удара в минута3-5 удара в минута6–25 удара в минута
Брой бавни колебания> 3 на изследване3-6Над 6 по време на изследването
ускорениеНе е регистриран1–4 за 30 минутиНад 5 за 30 минути
заличаванеКъсна или променливаПроменлива или закъснялаРанен или отсъстващ
Движения на плодаНе е маркирано1-2 за 30 минутиПовече от 3 за 30 минути

Точкуването позволява на лекаря да издаде следното заключение:

  • CTG показва задоволително състояние на плода с общ резултат 8 - 10;
  • CTG показва началните признаци на гладуване на плода с кислород с отбелязани 5 - 7 точки (необходимо е допълнително изследване: ултразвук с Доплер, оценка на биофизичния профил на плода);
  • CTG показва заплашително състояние на плода, което изисква незабавна хоспитализация на бременната жена и решаване на въпроса за раждането (като правило това е спешно цезарово сечение).

Изкривяващи фактори

Получаването на неточни резултати от кардиотокограма може да се дължи на:

  • преяждане или провеждане на изследване на празен стомах;
  • приемане на успокоителни;
  • бременност стрес;
  • физическа активност на жена преди изследването (изкачване на стълби, бързо ходене);
  • прекомерно тегло на бременната жена (за сензора е трудно да разпознае сърдечната дейност на плода);
  • пиене на алкохол и тютюнопушене в навечерието на CTG;
  • неправилна инсталация на ултразвуков сензор или изсушаване на проводим гел;
  • многоплодна бременност;
  • зародиш в плода (необходимо е да се удължи времето за отстраняване на CTG).

Видео: Защо е необходим CTG по време на бременност?

Внимание! Тази статия е само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Кардиотокография (CTG) - преглед

Какво означава CTG? Oops CTG по време на бременност. Много въпроси възникват, ще се опитам да ви кажа какво знам и да дам съвет.

CTG обикновено започват да се правят бременни след 30-та седмица от бременността. Някой изобщо не знае за това, някой направи само няколко пъти, а някои се запознаят с процедурата по време на раждане.

В края на бременността почти не изпълзях от апарата за CTG, затова съм много запознат с този процес.

  • ◀ Какво представлява CTG по време на бременност? ▶

Кардиотокография (CTG) - непрекъснат синхронен запис на сърдечната честота (HR) на плода и маточния тон с графично представяне на сигналите на калибрационна лента.

Просто казано, CTG е процедура за регистриране на сърдечния ритъм на детето и неговото наблюдение (сърдечна честота) в различни ситуации, въз основа на които се издава становище за състоянието на детето.

Също така с помощта на CTG можете да разберете дали контракциите са започнали или не..

Когато легнах за втори път в нашата стая, в 32-та седмица на бременността имаше момиче и тя рязко започна да хваща корема си на моменти. Беше й предоставен апаратът за CTG и, за шок на всички, се оказа, че това е болка при труда и тя е в раждане. Всичко завърши добре, ако не беше апарата, можеше да се забавят и кой знае какво би станало в такъв момент.

  • ◀ Защо CTG? ▶

Да кажа много накратко, за да разберете как се чувства детето вътре, дали има достатъчно кислород и как реагира на стреса.

И ако има доказателства, тогава това е задължителна процедура.

Не, това е напълно безопасна процедура за майката и бебето. Можете спокойно да правите кардиотокография поне всеки ден и абсолютно не се страхувайте, че можете да нанесете някаква вреда на себе си и на детето си.

Когато спестявах, аз самият винаги поисках процедура, за да знам, че с мен всичко е наред, тъй като показанията на Доплер постоянно не бяха много добри за мен. И докато се опитвах да коригирам доплеровите резултати, трябваше да следвам показателите на CTG.

  • ◀ Кой трябва да прави CTG? ▶

Лично моят съвет е към всички.

Обикновено гинеколозите изпращат на CTG веднъж или два пъти.

Ако по някаква причина не сте били изпратени на процедурата по време на бременност, тогава отидете да се уверите сами, дори и да е платена. За собствения си мир да знаете, че с детето всичко е наред.

Ако имате лоши резултати от Доплер, тогава трябва да ходите на CTG много често. Тъй като и двете са тясно свързани и ще имате нарушение на кръвния поток, определено трябва да проверите как се чувства детето вътре. Тъй като ако кръвообращението е нарушено, детето може да получава по-малко кислород и хранителни вещества. И в този случай CTG ще ви покаже как се чувства детето вътре.

При трудна бременност, както беше при мен по-често, KGT е просто необходим. И докато лежах в болницата преди раждането, проверявах състоянието на бебето всеки ден.

И тази процедура е задължителна по време на раждане. Тъй като през този период трябва да разберете как се чувства детето и в случай на хипоксия, лекарите ще трябва да ускорят раждането.

Има и редица показания за кардиотокография:

  • Заболяване на щитовидната жлеза (по-специално, тиреотоксикоза, гуша на щитовидната жлеза);
  • Хипертонична болест;
  • Голям плод при жена;
  • Тесен таз на жена при раждане;
  • Конфликт при жена с бащата на детето поради Rh фактор или несъвместимост с кръв;
  • Polyhydramnios;
  • Плацентарна недостатъчност;
  • Рубелла;
  • Преценка на плацентата;
  • Кървене;
  • Сърдечно заболяване;
  • Отложена бременност;
  • Многоплодна бременност.
  • ◀ Как се извършва CTG? ▶

Както вече писах в самото начало на ревюто, CTG ми се правеше много често. И колкото по-близо до раждането, толкова по-често, така че ще споделя това, което научих през това време.

Различните лекари винаги са съветвали по различни начини как да извършат процедурата. В първата болница и LCD, която наблюдавах, беше практиката на измерване, докато легна. И там, където отидох срещу заплащане, седях.

Случва се така: идваш, издърпваш пуловер до гърдите си и спускаш панталоните по-долу не се отдайте до максимум. Във вашите интереси, колкото е възможно повече, за да освободите повърхността от дрехи, в противен случай се изцапайте с гел, който ще се разпространи по корема.

За себе си измислих такъв лайфхак, че на доплер, който е в случай на CTG: закачих салфетка над панталоните си, сякаш я увивам и бях спокоен, че докато настройват сензорите, дрехите няма да се оцветят..

Не боли! Няма да усетите нищо!

След това те обличат пролив колани. CTG сензорът е фиксиран с един колан, който ще запише сърдечната честота на бебето, а друг колан фиксира сензор, който ще реагира на контракциите на матката.

Ако CTG ви се направи с помощта на старото устройство, тогава те могат да издадат още един отделен бутон, който ще натиснете, когато премествате детето. В такива случаи винаги се чудех как да натисна, ако детето постоянно се върти. Но информацията за движенията тук е много важна..

Тази процедура е много дълга. Самият лекар решава колко да извърши, но имайте предвид, че за по-достоверни данни трябва да има поне половин час, тъй като през това време трябва да фиксирате сърдечната дейност на бебето в спокойно състояние, с движения и с намаляване на матката.

И ако имате CTG, направен за 15 минути и освободен, тогава лекарят бърза някъде и резултатите може да не са точни.

Не забравяйте да отидете до тоалетната, тъй като при бременните жени това е едно от най-често срещаните желания и ако лежите дълго време, тази съдба може да ви застигне в най-неподходящия момент..

Едно от важните условия е да заемете удобна поза, тъй като ще трябва да лежите или да седите дълго време. И не можете да се движите едновременно, тъй като сензорите ще се изместят и ще трябва да напишете всичко отново или ще бъдете срамно изхвърлени от офиса си до следващия път.

Моят опит е, че да лежиш по гръб не е най-добрият вариант. В това положение бременните жени не трябва да лежат като цяло, тъй като каваната на вената може да се предава и детето няма да има достатъчно кислород. Следователно в това положение детето може да се движи много и вие ще го декодирате като хипоксия, но всъщност това е просто неудобно положение.

Ако детето не премести цялата процедура, тогава това няма да работи за дешифриране на резултатите!

Много е важно да разберете как сърцето реагира на физическата активност..

Най-ефективният начин да събудите дете е да яде сладкиши. Затова донесете шоколадов бар със себе си в офиса си на CTG по чисто медицински причини.

  • ◀ Ако имате лош резултат от CTG? ▶

Не се паникьосвайте.

Лош резултат от CTG може да бъде поради редица причини:

  • Неудобна стойка. По-горе написах, че може би са стиснали вена и детето започва да се движи много. И устройството дешифрира неправилно
  • Детето спеше или беше неактивно. И тук е много важно детето да е активно.
  • Лекарят не го дешифрира. Всичко се случва.

В никакъв случай не искате да ви успокоявате, просто трябва да вземете предвид такъв параметър. Просто в този случай CTG е по-добре да се преработи.

Но ако сте имали лош резултат, тогава за надеждност е по-добре да повторите няколко пъти. Тъй като ако е имало някакви нарушения, то те се записват точно в момента. Сега всичко е лошо, но след час всичко е наред. И ако наистина имате хипоксия, то следващите опити отново ще ви дадат лош резултат.

Във всеки случай ще трябва да направите и доплерометрия. И ако тук всичко е добре, то това вече не е страшно. Но във всеки случай се свържете с вашия гинеколог с резултатите.

  • Декодиране на резултата от CTG ▶

Устройството може да издава CTG резултати автоматично или лекарят сам ги дешифрира, тази процедура е много сложна, но повече за това по-късно.

За да оцените, имате нужда от самия график и индикатори.

Тук искам да ви предупредя веднага: не се опитвайте сами да дешифрирате и задълбочавате. Препрочетох куп свои графики и всички ми се сториха различни, но декодирането беше добро навсякъде поне така казаха лекарите.

За да разбера, че никога няма да дешифрирате резултата сами, ще ви покажа моите графики и ще напиша обща теория.

Ако прочетете следното и не разбирате нищо, не можете да прочетете рецензията по-нататък и ако искате да се задълбочите в тези странни думи, ще продължа.

При анализиране на кардиотокограми последователно се анализират базалната сърдечна честота, амплитудата на моменталните трептения, амплитудата на бавните ускорения, наличието и тежестта на забавянията и двигателната активност на плода..

Както вече разбрахте, се оценяват няколко показателя. Не можете просто да погледнете диаграмата и да разберете, че всичко е добро или лошо. Трябва да разберете графиката, да оцените всеки резултат и да сравните всички данни..

При декодиране се взема предвид всеки критерий, който ще бъде оценен в точки.

В резултат на сумата от оценката на всички показатели ще получите резултата в точки. Обикновено оценката е според Fisher (система от 10 точки):

  • от 1 до 5 - състоянието на бебето в утробата е лошо, той изпитва хипоксия (липса на въздух).
  • от 6 до 7 - детето показва първоначалните признаци за развитие на кислороден глад.
  • от 8 до 10 - това показва нормата и доброто състояние на бебето.

Има още 12 точки за оценка, но не съм я срещал в практиката си. Както и да е, лекарите ще ви издадат присъда, добра или лоша. Просто лежа в болницата нищо за правене тайно направи снимки на резултатите и се опита да дешифрира.

След това ще изброя показателите, които се оценяват с CTG.

Базален ритъм (bcc или сърдечна честота) - основната сърдечна честота.

Норма: 110–160 в спокойно състояние, 130–190 по време на движение на плода. Тя трябва да е нормална и гладка.

Променливостта на ритъма (HR диапазон) е средното отклонение на ритъма от базалния. Норма: от 5 до 25 удара / мин.

Ускорението е пикът на ускоряване на сърдечния ритъм (високи зърна на графиката). Количеството и амплитудата се вземат предвид..

Норма: 2 пика за 10 минути през периода на активност на плода.

Броят на ускоренията е повече от две за 30 минути, амплитудата им е около 15 удара / мин.

Ускорението е върхът, противоположен на ускорението, т.е. надолу. Указва забавяне на ритъма. Може да е бърз и бавен (втори по-лош).

Норма: отсъства, или бързо и плитко.

Броят на ускоренията трябва да бъде възможно най-малък, а дълбочината им не повече от 15 удара / мин. Бавните ускорения трябва да отсъстват.

Трептения - амплитудата на промените в сърдечната честота на плода.

Индикатор за състоянието на плода (PSP) - по-малко от 1 обикновено показва нормалното състояние на плода. От 1 до 2 - малки нарушения, повече от 2 - тежки нарушения.

Но имайте предвид, че голяма част от този списък може да е нормален въпреки показателите, тъй като това може да се дължи на различни състояния, за които писах по-горе (например, дете спя или хълца).

И е много важно да погледнете диаграмата, тъй като тя също много дешифрира. Може да се използва, за да се определи защо сърдечната честота е надценена, например, това е било движение или свиване на матката.

Освен това линиите на графиката не трябва да са близки до права, трябва да има остри върхове нагоре и надолу. Но не надхвърляйте нормите.

Видът на ускоренията е много важен и какво ги причинява.

Бих могъл да напиша много повече, че научих например за видовете графики и различните отклонения от нормата от това, което може да бъде причинено от, но това е толкова труден процес, че когато проучих толкова много информация, не разбрах напълно декриптирането, научих само основите.

Следователно точното дешифриране може да се извърши само от лекаря или от устройството, издало резултата.

Мога да покажа графиките си само с добър резултат.

  • ◀ Примери за добри CTG графики ▶

Ясно разберете какво е какво:

Пример за CTG графика с максимален резултат 10 точки:

В този случай самият лекар разшифрова резултата.

Ето как се изчисляват резултатите:

Това направих CTG срещу заплащане.

Но такива резултати се получават от апарата CTG в нашата предродилна клиника:

В първия график ми писаха много дълго време, защото ако се вгледате внимателно в спокойните линии, детето заспа и не помръдна.

Обръщането на внимание на тиретата отдолу е движение. И на графиката по-горе можете да видите, че движението на сърдечната честота се увеличава. Това е показател за нормата..

И PSP е крайният 0.57 и както писах по-горе, докато единството е норма.

Този график на CTG беше написан само за 19 минути, въпреки че трябва да има повече за надеждност. НО безплатен LCD, той е безплатен и никой няма да отдели много време за вас тук.

Ширината на лентата в тази графика е 0,01. Макар че първият голям резонанс на сърдечната честота с разпространение от почти 180 до 100 ме обърка.

Но пак не съм експерт и ми казаха, че всичко е наред.

За тези, които не са усвоили големия ми текст, ще обобщя горното.

✔ CTG трябва да се прави от всеки, поне веднъж по време на бременност и по време на раждане.

Тази процедура не прави никаква вреда.!

CTG резултатите правилно можете да интерпретирате само лекар или устройство, не се опитвайте да задълбавате в себе си, няма да разберете нищо.

Бременност, подготовка, раждане:

Бременна аптечка:

Как да приведете тялото си в ред след раждането, ако няма време:

CTG по време на бременност: особености на изследването и интерпретацията на резултатите

По време на бременността бъдещата майка трябва да се подложи на различни тестове, да премине много диагностични процедури, за да следи състоянието на бебето, да идентифицира навреме възможни отклонения от нормалните стойности и своевременно да предприеме необходимите мерки. Един от необходимите методи за изследване е CTG - кардиотокография.

Какво е CTG?

Кардиотокографията или CTG е диагностичен метод, който осигурява функционална оценка на текущото състояние на плода. Състоянието на бебето се оценява въз основа на показатели за сърдечна дейност, в зависимост от неговата активност.

На специална хартия за калибриране се прилагат едновременно две графики - контракции на матката и сърдечните контракции на детето.

Най-често използваната нестресова кардиотокография, когато изследването се извършва in vivo.

В някои случаи (като допълнителен) се използва методът на кардиотокография на стреса, когато сърдечната дейност на детето се изследва в отговор на външни стимули - звуков (акустичен тест) или механичен (палпация на плода). Това включва и CTG в ситуация на моделиране на труда (тест за млечни продукти, както и тест за окситоцин).

Цели на CTG

Кардиотокографията се извършва, за да се оцени:

- особености на сърдечната дейност на детето (сърдечна честота, промяна в сърдечната честота като реакция на дразнители);

- честотата на маточните контракции;

- двигателна активност на плода;

- адекватността на реакцията на системите на феталните органи (главно сърдечно-съдови) на свиването на матката.

Резултатите от кардиотокографията заедно с резултатите от ултразвук и доплерометрия ни позволяват да забележим навреме такива сериозни нарушения като:

- вътрематочна хипоксия на плода;

- различни аномалии в развитието на сърцето и съдовата система на плода;

Всички горепосочени състояния могат сериозно да повлияят на здравето на детето, следователно тяхното навременно откриване ще помогне да се вземат необходимите мерки навреме..

Кога правят CTG?

Най-информативната кардиотокография се счита в последния триместър на бременността, а именно не по-рано от пълните 32 седмици.

Това е свързано с установяването на биоритмите на бебето (цикли „активност - мир“) и формирането на специфична реакция на сърдечната дейност на детето към двигателната активност - сърдечният пулс се увеличава. От този момент нататък, според резултатите от CTG, могат да се направят някои изводи за състоянието на органните системи (съдови, нервни, мускулни) на детето.

Първата кардиотокография е задължителна за всички бъдещи майки, регистрирани по време на бременност.

В някои случаи CTG може да се извърши преди 32 седмици (от 28 седмици), но само като допълнителен изследователски метод. Недопустимо е да се разчита само на данни от кардиотокография, когато се поставя диагноза в този момент.

Честота на CTG

  • При нормалния ход на бременността CTG се провежда на всеки 12-15 дни от 32 седмици до раждането.
  • При сложния ход на бременността необходимата честота на изследване се оценява от лекуващия лекар и кардиотокографията може да се извърши с честота от 1 път на 5-7 дни до два пъти на ден (най-често тази схема се предписва за стационарно лечение).

Най-честите показания за допълнителна кардиотокография за бременни жени включват:

- усложнена бременност (гестоза, предлежание на плацентата, полихидрамниози, гестоза, олигохидрамниони, многоплодна бременност, резус конфликт и др.);

- сложна история на бременната жена (захарен диабет, заболявания на нервната система, сърдечна патология, съдови заболявания, системни заболявания, белег на матката, преждевременно раждане или предродилна смърт на плода в анамнезата и др.)

- патологии на бременността и нарушения в развитието на плода, открити чрез ултразвук (вътрематочно забавяне на растежа или напредване, които се изразяват в несъответствие на размера на бебето с гестационния период, всяка промяна в количествената и качествена околоплодна течност, аномалии на плацентата и пъпната връв, преждевременно узряване на плацентата, нарушен кръвоток);

- оплаквания на бъдещата майка за промяна в двигателната активност на детето (прекалено активни движения или, напротив, твърде мудни и редки), което може да показва наличието на кислороден глад у детето.

CTG в трудовия период

При раждането кардиотокографията е най-достъпният и информативен метод за диагностициране на състоянието на бебето.

Обикновено CTG се провежда:

- веднага след получаване на бременната в родилното;

- след като амниотичната течност се оттегли (самостоятелно или в резултат на амниотомия);

- с стимулиране на труда;

- на всеки три часа в трудовия период.

В случай на усложнения, честотата на изследването се определя от лекаря или екипа от лекари.

CTG техника

CTG за бременни жени е възможен в следните позиции:

- в легнало положение от лявата страна;

- лежи на гърба си (тогава под дясната страна на бременната жена поставете малка ролка);

- седнал на кресло с опора на гърба.

Позицията се избира в зависимост от това как най-добре се чува сърцебиенето на плода..

Устройството има два сензора - ултразвуков и тензодатчик. Лекарят слуша със стетоскоп сърдечната дейност на плода и определя точката, в която се чува най-добре. На това място е инсталиран ултразвуков сензор и фиксиран със специална мека лента. Инструмент за измерване на напрежение е инсталиран в долната част на корема, в долната част на матката, най-често вдясно и също е фиксиран.

Бъдещата майка получава малко устройство с продълговата форма с бутон на дясната ръка, което натиска всеки път, когато почувства, че бебето се движи.

Процедурата на изследване отнема средно 30 до 40 минути, може да бъде намалена или увеличена по продължителност, в зависимост от резултатите.

Фактори, влияещи върху резултата от CTG

Кардиотокографията е метод, който не може да бъде единственият за надеждна оценка на състоянието на плода, тъй като резултатите от него зависят от много фактори, като например:

- време на деня, избрано за изследването. Най-благоприятните часове са от 9 до 14 часа и след 19 часа;

- хранене за бременни. Не се препоръчва да се провежда изследване на празен стомах и по-малко от 60–90 минути след хранене, тъй като нивото на глюкоза в кръвта влияе на двигателната активност на бебето и сърцебиенето му;

- приемане на лекарства за бременна жена. Някои лекарства могат да повлияят на състоянието на опорно-двигателната активност и особено на сърдечната дейност на плода, което може да повлияе на резултатите от изследването;

- положение на бременната жена по време на изследването. Положението, когато бременната лежи на гърба си, е най-неблагоприятното за кардиотокография, тъй като в тази позиция може да се стигне до притискане на долната вена, което ще повлияе на сърдечната дейност на плода. По този начин резултатите от CTG ще покажат незадоволителното състояние на бебето, докато това състояние в този случай е краткосрочно;

- положение на плода по време на CTG. Бебето може да се уталожи по такъв начин, че например главата може леко да свие пъпната връв, което също ще повлияе на резултатите от кардиотокографията;

- психофизиологично състояние на бременна жена. Тъй като зависимостта на състоянието на бебето от емоционалното оцветяване на настроението на майката е доказана, състоянието на стрес, както и състоянието на физическа умора, може да повлияе на резултатите от изследването.

Декодиране на резултата от CTG

С автоматично декодиране на записи на кардиотокорите се оценяват редица индикатори по двуточкова скала - в зависимост от стойността на всеки индикатор се назначава от 2 до 0 точки. Тогава броят точки се обобщава и общото състояние на бебето се оценява въз основа на получените общи точки. Сега за всеки индикатор по-подробно:

Базален ритъм (BSS или HR)

Това е средна мярка за сърдечната честота на детето..

Обикновено този показател е 110 - 160 удара в минута в покой. Ако резултатът попадне в границите на нормалните стойности, тогава се оценяват 2 точки.

Ако се отклони в една или друга посока с 10 единици (1 00–110 или 1 60–170 удара в минута), се назначава 1 точка.

Значителни отклонения от нормата (по-малко от 100 или повече от 170 удара в минута) - 0 точки.

Променливост на ритъма

Тази промяна в амплитудата и честотата на сърдечния ритъм се оценява в броя на отклоненията от основния ритъм в минута.

Обикновено този показател е от 6 до 25 пъти. Такива стойности се оценяват на 2 точки..

Ако променливостта на ритъма е от 3 до 6 удара в минута - се назначава 1 точка.

С променливост по-малка от 3, 0 точки се назначават..

Амплитуда на трептенията

Това са отклонения от BSES (базален ритъм)

Със стойност от 10 до 25 се назначават 2 точки.

Ако отклонението от нормата е около 5 единици (5–9) или повече от 25, се назначава 1 точка

При синусоидален ритъм или стойност на амплитудата на трептене по-малко от 5 единици, за този индикатор се назначават 0 точки.

Ускорение (ускорение)

Ускоряване на сърдечната честота. Ускорението е ускоряването на сърдечната честота от базалния, ако се увеличи с 15 удара или повече и продължава поне 10-15 секунди.

Нормата е наличието на 2 или повече редовни ускорения в хода на изследването - за това се дават 2 точки.

Ако ускорението е периодично или липсва - се назначава 1 точка.

Липсата на ускорение се оценява на 0 точки.

Изтривания

Намаляване на сърдечната честота с 15 удара или по-малко, продължава повече от 10 секунди.

Обикновено няма забавяне и се появява в отговор на контракциите на матката - за такива стойности се назначават 2 точки.

Ако забавянията се наблюдават от време на време, но имат краткосрочен характер, се назначава 1 точка.

В случай на изразени и продължителни заличавания, на тази основа се определят 0 точки..

За всички горепосочени признаци получените точки се сумират и състоянието на бебето се изчислява според сумата:

8-10 точки - липса на хипоксия, задоволително състояние на бебето;

6–7 точки - първоначалните признаци на вътрематочна хипоксия при бебето;

5 или по-малко точки - изразени признаци на вътрематочна хипоксия, плодът изпитва кислороден глад.

Двигателната активност на плода се оценява отделно, без да се определят точки. Признак за вътрематочна хипоксия може да бъде както прекомерна активност на бебето, така и намалена.

Съществува и такъв показател за кардиотокография като Индикатор за състоянието на плода (PSP). Изчислява се автоматично въз основа на всички получени данни. Дешифриране на резултата от SRP:

1,0 и по-малко - нормалното състояние на плода;

1,05 - 2,0 - първоначалните признаци на нарушение на състоянието на плода, необходимо е да се повтори изследването след 5-7 дни;

2.01 - 3.0 - тежко състояние на плода, необходимо е стационарно лечение;

3.0 и повече - изисква се спешна хоспитализация на бременната жена, както и разрешаване на въпроса за спешното раждане.

Патологични ритми на CTG

Патологичните ритми са сърдечна дейност с изразени отклонения от нормата. Има много разновидности на патологични ритми, най-често срещаните са:

- синусоидален ритъм

Изглежда като графика, състояща се от увеличения и намаления. Тази картина е вариант на нормата с постоянна двигателна активност на плода. В покой синусоидалният ритъм показва сериозно състояние на бебето;

- монотонен ритъм

Монотонен ритъм, без ускорение и намаляване може да показва, че плодът е в покой (с други думи, бебето спи). Ако по време на повторна кардиотокография след кратък период от време картината не се промени, тогава това може да е следствие от тежкото състояние на плода.

Ако резултатите от CTG са незадоволителни, лекуващият лекар взема решение за назначаване на лечение (или променя режима на лечение) или необходимостта от спешно раждане, въз основа на тежестта на плода и гестационната възраст (с комбинирана оценка на различни диагностични методи).

CTG Безопасност

Като диагностичен метод кардиотокографията няма противопоказания. Има научни доказателства, че кардиотокографията не причинява никаква вреда или опасност за здравето както на бременната жена, така и на плода.

CTG днес е доста информативен диагностичен метод, но за да се получи най-надеждната информация, е необходимо заедно да се оценят данните от CTG, ултразвук, доплерометрия, клинични изследвания и анамнеза за бременна.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Антителата срещу хепатит С (АТ) са един от основните маркери на инфекцията. Лабораторното определяне на имуноглобулините (IgG и IgM) е включено в протоколите за задължително изследване на търговски работници, медицински и детски образователни институции, бременни жени и др..