Галакторея: причини, симптоми, диагноза и лечение

Какво е галакторея? Галакторея е често срещана патология на жените. Тя се изразява в отделянето на мляко или коластра от зърната, при условие че пациентът не е бременна. Диагнозата лакторея се поставя, ако течността продължава да се отделя след 5 или повече месеца след края на лактационния период. Статистиката показва, че това се появява при 1-3% от жените, докато повечето случаи (до 70%) се срещат при пациенти, които никога не са раждали. Галакторея може да се открие при мъжете, но това се случва няколко пъти по-малко.

Причини за заболяването

Практиката показва, че лактореята се причинява от следните причини:

• тумори на предната хипофизна жлеза, имащи доброкачествена основа. Те включват пролактин, аденом, соматотропином и техните метастази, други патологии, засягащи този сегмент;
• патологии в хипоталамуса, включително проблеми с кръвообращението, възпаление, механични деформации под формата на тумори или кисти;
• негативните последици от менингит, енцефалит и други заболявания, придружени от възпаление на мозъка;
• доброкачествени тумори и метастази в областта на гръбначния мозък, последствията от неуспешни хирургични интервенции, прищипване на нервни влакна в резултат на изместване на дисковете;
• стимулиране на гръдния нерв, което се случва по време на операции, в резултат на наранявания в гърдите, с редица заболявания (мастит, херпес, лишей);
• мастопатия, начален стадий на рак на гърдата;
• с хипотиреоидизъм и други дисфункции на щитовидната жлеза;
• тумори от различни видове, причиняващи секреция на пролактин;
• надбъбречна болест;
• поликистозен яйчник;
• хепатит от различни видове, довел до чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• механично дразнене в областта на гърдите, което може да се прояви като част от физически преглед, по време на сексуален контакт, носенето на тесни дрехи;
• причините за появата могат да се крият в продължителната употреба на орални контрацептиви, наркотични аналгетици, антидепресанти, ноотропици, лекарства срещу гадене и повръщане;
• неконтролирано лечение с помощта на традиционната медицина, включително тинктури от сминдух, копър, семена от копър;
• употребата на наркотични смеси за пушене, марихуана;
• период на възстановяване след хистеректомия.

Галакторея при мъжете може да показва растежа на тумори на хипофизата, заболяване на тестисите и ракови тумори. Успоредно с това пациентът може да срещне патологии като еректилна дисфункция, гинекомастия, хипогонадизъм и сексуално увреждане..

Класификация на галакторея

Идентифицирането на видовете патология се основава на етиологията и времето на възникване. Лактореята се класифицира, както следва:

• първичен В този случай аномалия се открива на фона на хормонални или физиологични промени в женското тяло, както и при откриване на патологии при дете.
• Втори Появява се срещу други заболявания..
• Идиопатична галакторея. Ако диагнозата не е могла да установи каквато и да е причина за заболяването.

Според времето на възникване болестта се класифицира, както следва:

• рано Признаци на галакторея се откриват през първия ден след раждането.
• Късен. В този случай симптомите стават видими след 10 дни или по-късно..

симптоматика

Следните признаци показват появата на патология:

• периодично или постоянно изхвърляне на белезникава течност или мляко, докато не съдържа никакви примеси, например следи от кръв (виж снимката по-горе);
• хипогалактия (недостатъчност на лактационната функция);
• изпускане на бяло вещество, което се получава при свиване на зърната;
• нередовен менструален цикъл, закъснения, твърде дълъг период на менструация;
• главоболие, зрителни дефекти, показващи проблеми на хипоталамуса или развитието на тумори.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се подложи на преглед при мамолог: специалистът ще проведе преглед и ще може да установи на какъв етап е аномалията, защо се е появила и какви средства трябва да се използват за лечение.

Диагностика

Като част от прегледа специалистът извършва визуален преглед и палпация, събира се гинекологична анамнеза, включително информация за честотата на цикъла, датата на последната менструация, наличието на установени проблеми с фертилитета. За да се провери функционалността на черния дроб и бъбреците, се предписва биохимия на кръвта, дава се анализ за пролактин: ако той е повишен, това показва галакторея.

Трябва да се отбележи, че до 50% от пациентите с такъв патологичен анализ показват нормалното съдържание на този хормон, тъй като нивото периодично се колебае. За уточнение се препоръчва отново да се предаде биохимичният анализ, ако галакторея се наблюдава с нормален пролактин.

Ако галактореята е придружена от липсата на менструален поток, в 30% от случаите това е аденом на хипофизата и се прави рентгенова снимка на турското седло за преглед, пациентите се насочват към офталмолог и невролог. В особено трудни случаи - хипогалактия с повишен пролактин, може да се предпише MRI. В допълнение, периодът на кърмене при жени може допълнително да изисква ултразвук на тазовите органи, TSH анализ, естрогени.

Галакторея в периода на гестацията

По време на бременността много жени имат обилно изхвърляне на коластра от зърната, но това състояние не се счита за критично. Факт е, че в организма по време на носенето на плода хормоналната система се променя, щитовидната жлеза работи по различен начин и има повишено производство на пролактин, което води до образуването на мляко. Галактореята на гърдата по време на бременност е вид адаптация на организма към последващата лактация след раждането. Поради тази причина лекарите почти никога не предписват радикални терапевтични мерки за бременни жени: това не е необходимо, освен това при това състояние не могат да се използват методи, които могат да навредят на плода.

С появата на галакторея обаче е необходимо да се уведоми лекуващият лекар. Хиполактацията също е възможна, поради което, в зависимост от клиничната картина, могат да се предписват допълнителни кръвни изследвания, за да се изключи възможността за свръхпроизводство на пролактин и окситоцин. Ако лекарят диагностицира хиперпролактинемия, преди раждането, контролът над състоянието на пациента се поддържа основно и се назначава лечение след тях. Хиполактацията в първите дни след раждането се счита за нормална..

Кои лекари трябва да се свържа?

При галакторея пациентите се подлагат на преглед от ендокринолог, гинеколог и невролог и офталмолог, за да проверят органите на зрението и мозъка. Ако е необходимо, хирургическата интервенция с появата на тумори или метастази изисква участието на неврохирург. Освен това, когато планирате бременност, ще трябва да се консултирате с лекар за IVF. Ако мъжът има проблем, той трябва да бъде прегледан от андролог.

Методи за лечение

Лечението на галакторея зависи от причината за проблема и включва облекчаване на основното заболяване, причинило галакторея:

• Ако патологията е придружена от остеопороза, лекарят определя подходящата терапия и въвежда диета.
• С аденом на хипофизата се предписват лекарства, които инхибират процеса на синтез на пролактин, включително перголид, бромокриптин; дозировката се определя от лекаря. Ако средствата нямат желания ефект, се извършва операция и аденомът се отстранява под упойка.
• В случай на хормонална недостатъчност може да се предписват естрогенни таблетки. Безконтролното лечение с използването на такива средства е строго забранено, тъй като те увеличават риска от доброкачествени и злокачествени тумори. Лекарят определя формата на лекарството, неговата дозировка и продължителността на лечението.
• При липса на ефект от предприетите мерки специалистът може да въведе лъчева терапия.

Най-често лечението с галакторея се предписва, ако жената има остеопороза, при планиране на бременност или в случаи на обилно освобождаване от отговорност, поради което човек изпитва силен дискомфорт. Ако хипогалактията не носи дискомфорт, можете да направите с наблюдение и периодични тестове, за да следите нивата на пролактин. Във всеки случай е препоръчително да се направи ЯМР, за да се вземат мерки, когато се появят тумори или метастатични новообразувания..

Народни средства

Разбира се, в повечето случаи, тъй като галактореята на гърдата започва поради неизправност на хормоналната система или появата на тумори, лечението с народни средства не може да се използва като единствен начин. Употребата им в комбинация с традиционните лекарства обаче може да намали симптомите и да укрепи имунната система, което е важно при лечението на лекарства. Преди употреба е задължително да се консултирате с лекар и да се уверите, че пациентът няма индивидуална непоносимост или алергия към различни компоненти.

Най-популярните рецепти:

• Билкова колекция на базата на маточина, маточина, жълт кантарион и корен на валериана. Всички компоненти се добавят в равни дози, след това се заливат с вряла вода; чаша вода е достатъчна за една супена лъжица от събирането. Бульонът се отлежава за около 1,5 часа, филтрира се през марля. Ще трябва да пиете 0,25 чаши три пъти на ден преди хранене, всеки нов ден бульонът се приготвя отново. Курсът е 21 дни, ако е необходимо, повтаряйте го със седмична почивка.
• Колекция на базата на глог, хмел, бъз и пасифлора. Както в предишната рецепта, е необходимо равно количество компоненти, необходима е чаша гореща вода за две супени лъжици. Инфузията се държи на обикновена водна баня за четвърт час, филтрира се и се приема в 0,25 чаши преди хранене. Курсът на лечение продължава от 2 до 3 седмици.

Опасни ефекти

Ако пациентът се консултира със специалист, когато се появят първите признаци на галакторея, тогава в повечето такива случаи прогнозата ще бъде благоприятна, при условие че се спазват всички препоръки. Лекарят избира лекарства, след като определи точната причина за патологията. Ако проблемът се игнорира или не се спазват инструкциите на лекаря, усложненията могат да бъдат както следва:

• бронхогенни ракови заболявания. Злокачествен тип тумор може да се появи в дихателните органи (белите дробове, бронхите), с течение на времето той прогресира, поради което има метастази, които се разпространяват в съседни тъкани. Това е опасно и може да доведе до различни последствия, дори до смърт;
• тумори в хипофизната жлеза. В резултат зрението на пациента може да се влоши и рискът от кръвоизлив в мозъка се увеличава. В някои случаи възниква мозъчен инфаркт, при който притокът на кръв спира внезапно, което води до необратимо локално увреждане;
• хипотиреоидизъм. Това състояние се обяснява с неправилно функциониране на щитовидната жлеза и хормонален дефицит, тя се характеризира с ниско кръвно налягане, объркано съзнание и поява на оток в областта на вътрешните органи. В някои случаи специалистите диагностицират, че течността се натрупва в плевралната област, а може да се намери и в перикардната торбичка.

Превантивни мерки

Кърменето при жени е сложен процес, така че трябва да се вземат предвид следните препоръки:

• обърнете внимание на приема на лекарства, не ги злоупотребявайте и не лекувайте безконтролно. Особено внимание трябва да се обърне на лекарствата, които влияят на нивото на хормоните: ако те се приемат, трябва редовно да вземате кръвни изследвания;
• спазват правилата за здравословна диета, водят активен начин на живот;
• профилактиката на хипогалактията и галактореята трябва да включва редовни диагностични прегледи: жените трябва да посещават гинеколог два пъти годишно, а мъжете се нуждаят от уролог. Навременното свързване със специалисти ви позволява да откриете проблем на ранен етап;
• компетентно изберете бельо: то трябва да бъде от естествени материи, да има сравнително хлабава структура. Стискащите и тесни дрехи не трябва да се използват постоянно, особено за жени.

Галакторея с нормален пролактин или повишена - патология, която може да се случи при всеки човек, независимо от възрастта и физическото състояние, но превенцията на хипогалактията може значително да намали риска от такава аномалия.

Галакторея на гърдата: лечение на ненормално изхвърляне на мляко от гърдата

Такова разстройство не се счита за независимо заболяване, тъй като се развива поради появата на патологични процеси в човешкото тяло. Най-честите причини за галакторея са ендокринни заболявания, онкология и прекомерна стимулация на зърната..

Симптомите на това състояние са изразени и специфични. Основният симптом е изпускането на мляко, което по никакъв начин не е свързано с раждането и може да има жълтеникав или зеленикав оттенък. Клиничната картина е увеличаване на обема на млечните жлези, главоболие и сексуална дисфункция.

Галакторея се диагностицира въз основа на задълбочен физикален преглед и резултатите от широк спектър от инструментални изследвания. Може да се наложи консултация със специалисти от различни области на медицината..

Начините за лечение на галакторея имат чисто консервативен характер, което означава, че лечението се основава на прием на лекарства и елиминиране на основното заболяване.

В международната класификация на болестите от десетата ревизия галактореята, която не е свързана с раждането, има собствен код. Кодът за ICD-10 ще бъде N64.3. Патологията, която е свързана с раждането на дете, обаче е маркирана O92.6.

патофизиология

Производството на мляко се регулира от редица хормони:

• соматотропин; • тироксин; • кортизол; • инсулин; • естрогени; • пролактин (основният хормон).

Основното действие на пролактина е да стимулира пролиферацията на епителните клетки на гърдата и да подпомогне производството на мляко. Естрогенът засяга клетките на лактотрофа на хипофизата, което води до увеличаване на техния брой при жени по време на бременност. Лактацията по време на гестационния период обаче се инхибира от високите нива на естроген и прогестерон. Бързо намаляване на производството на тези хормони в следродилния период ви позволява да започнете да кърмите. Овулацията по правило липсва поради потискане на гонадотропините от пролактин, но при някои жени то се възстановява преди възобновяването на менструацията. Ето защо лактацията не е надежден метод за контрацепция.

Допаминът има огромен ефект върху секрецията на пролактин, който действа чрез D2-рецептори, разположени върху лактотрофи. Производството на пролактин може да бъде стимулирано от хипоталамични пептиди, хормон, освобождаващ тиротропин (TRH), вазоактивен чревен полипептид (VIP), фактор на растеж на епидерма и антагонисти на допаминовия рецептор. По този начин първичният хипотиреоидизъм може да причини хиперпролактинемия. VIP увеличава нивата на пролактин в отговор на смучене / стимулация, вероятно поради действието му върху рецептори, които повишават 3'-5'-цикличния аденозин фосфат (cAMP).

прогноза

Прогнозата за галакторея като цяло е благоприятна за живота, здравето и възпроизводството на потомството. Но за да се гарантира неговата благоприятност, е важно навременното откриване и адекватното лечение на описаното заболяване.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, медицински консултант

(69 гласа, средно: 4,26 от 5)

Подобни публикации

35-та седмица от бременността: как се чувстват мама и бебе

Капризи при дете: какво да правя?

Когато е необходим лекар

Ако има постоянно или периодично изхвърляне от зърното (зърното) при липса на бременност и кърмене, уговорете час с лекар.

Прекомерното стимулиране на зърната по време на секс и последващо освобождаване от отговорност не показват патология и не са причина за безпокойство.

Патологичната секреция (кървава, жълта, мътна секреция с мирис), особено в комбинация с палпируем тумор, изисква незабавна медицинска помощ, тъй като тези симптоми могат да присъстват при рак на гърдата.

Изхвърлянията могат да бъдат капково (в отговор на стимулация или без него) или поточни, постоянни или преходни. Самодиагностиката на тревожни симптоми е неприемлива.

Симптоми на неразположение

Основният симптом на галакторея е изтичането на бяла течност от зърната. Може да бъде воднисто мляко или по-гъста коластра, леко белезникава тайна. Течността се отделя под формата на няколко капки или изтича в доста голямо количество - поток. Една или двете гърди са засегнати. Състоянието не трябва да се придружава от неудобни усещания, а отделеното мляко съдържа примеси от кръвта. Особено опасни са такива признаци в пременопаузата. В противен случай говорим за други заболявания на гърдата, включително злокачествени тумори. Различават се три степени на галакторея, които са представени в таблицата.

Таблица - Степени на галакторея

Секрецията може да бъде придружена от следните симптоми:

• уголемяване и нежност в млечните жлези;
• повишена чувствителност на зърната;
• хиперемия и мацерация на кожата в зърното;
• дрехи марки.

При мъжете хиперпролактинемията може да бъде придружена от гинекомастия - уголемяване на гърдите, както и намаляване на либидото и потентността.

При заболявания на хипоталамуса сред придружаващите симптоми са възможни аменорея, главоболие, проблеми със зрението и съня. Нарушенията в хипофизата често водят до нарушения на менструалния цикъл, безплодие, остеопороза. И също така придружен от признаци на хиперандрогенизъм (повишени нива на мъжки полови хормони).

Причини за галакторея

Има много възможни причини за галакторея. Състоянието често възниква поради твърде много пролактин - хормонът, отговорен за производството на мляко (лактация) след раждането на бебе. Пролактинът произвежда хипофизната жлеза, която отделя няколко хормона..

Възможни причини за хиперпролактинемична галакторея:

• бременност; • орални контрацептивни хапчета; • стимулация на зърното; • ежедневно самопроверка; • тесни дрехи, които дразнят гърдите; • тумори на хипофизата (доброкачествените са по-чести); • някои лекарства: хормони, антидепресанти, лекарства за лечение на хипертония, седативи и др.; • надбъбречна болест; • патология на яйчниците; • билкови добавки: семена от коприва, копър, бодил, анасон и сминдух; • наркотици: марихуана, кокаин и опиати; • бъбречни и чернодробни заболявания с тежко увреждане (загуба) на функцията; • недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм); • увреждане на гръдните нерви след операция, изгаряния, херпес зостер (херпес) или други наранявания на гърдите и млечните жлези; • хипоталамични лезии: краниофарингиом, гермином, менингиом; • инфилтративни патологии: хистиоцитоза, саркоидоза; • заболявания на хипофизата: пролактинома, акромегалия; • бронхогенен саркома и хипернефрома; • други.

Как се лекува галакторея??

1. Хирургични методи.

Ако причината за изхвърлянето от млечните жлези е тумор, тогава само чрез отстраняването му можем да се възстановим. Въпреки това си струва да се разбере, че всякакви хирургични интервенции върху мозъка са много опасни и до голяма степен зависят от опита и уменията на неврохирурга. Следователно операцията е крайна мярка. Много по-лесно е да се лекуват PCOS, тумори на яйчниците и надбъбречните жлези. Но дори и тук рискът от репродуктивна дисфункция е висок, поради което се използват предимно схеми за заместване на хормоните. Ако те са неефективни, лекарят преминава към радикални варианти.
2. Консервативни методи.
Терапевтичното лечение с таблетки е напълно възможно, особено ако лечението е започнато в началото на развитието на болестта. Добре се лекува с хормонални нарушения, свързани с хипотиреоидизъм.

За лечение на това състояние се използват специални курсове с лекарства, които се използват за потискане на лактацията при онези жени, които по една или друга причина не могат да бъдат кърмени..

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter

Патология на хипоталамуса и галакторея

Хипоталамусът е структура в мозъка, отговорна за регулирането на много функции. Травма, възпаление, подуване, невротуберкулоза, саркоидоза и др. Може да доведе до нарушаване на хипоталамуса и намаляване на секрецията на допамин, което инхибира производството на пролактин и производство на мляко.

Патологията на ендокринната система (нарушение на липидния, водно-солевия метаболизъм, хипо / хиперфункция на щитовидната жлеза) също променя нормалния хормонален фон.

При синдрома на Киари-Фроммел първоначално се засяга хипоталамусът. Излишъкът от пролактин блокира секрецията на фоликулостимулиращ хормон, което води до галакторея, аменорея (липса на менструация) и безплодие. Други симптоми включват безсъние, промени в настроението, главоболие, намалена зрителна острота, загуба на тегло, хирзутизъм (прекомерен растеж на косата), понижено либидо, остеопороза, генитална атрофия и акне.

лечение

Галактореята не е независимо заболяване - тя е симптом на патологични състояния. И за да се отървете от него, е необходимо да се премахне първопричината за нарушенията. Често проблемът се крие в промяната на регулацията на мозъчните структури и дисбаланса на хормоните. Ако галактореята е усложнение, причинено от лекарства, спрете да ги използвате..

Обикновено лечението е медикаментозно и включва употребата на лекарства, които потискат секрецията на пролактин. Понякога е напълно невъзможно да се елиминира причината за галакторея, така че трябва да приемате лекарства постоянно. Като се вземат предвид противопоказанията, се предписват агонисти на допамин, които симулират и засилват действието на това вещество и намаляват интензивността на синтеза на пролактин.

Хирургичното лечение се започва при наличие на мозъчен тумор, който е придружен от други симптоми - главоболие, замаяност. Лъчевата терапия рядко се използва за отстраняване на тумор в хипофизата или хипоталамуса..

Таблицата показва основните лекарства и техните схеми за хиперпролактинемична галакторея.

Таблица - Как да се лекува галакторея на гърдата с повишен пролактин

С леко повишаване на нивата на пролактин могат да се предписват съпътстващи симптоми на мастодиния (болка в гърдите), билкови лекарства, хранителни добавки и хомеопатия. Популярната употреба на "Мастодинон" по една капсула дневно.

Народни методи

Следните билки могат да се използват за понижаване на нивата на пролактин. Въпреки това не си струва да им давате предпочитание за сериозни разстройства или тумори. Народните лекарства ще помогнат при незначителни функционални нарушения.

• Зелениката. Две супени лъжици изсипете вечер 500 мл гореща вода в термос. На следващия ден използвайте за прием - 150 мл три пъти на ден.
• Сейдж. Можете да ядете половин чаена лъжичка сутрин с много вода. Можете да подготвите решение. За целта варете една супена лъжица листа в чаша вода и пийте вместо чай - два до три пъти на ден.
• Киселец. 10 г счукан корен от киселец се залива с 200 мл вряща вода, оставя се за два до три часа. Вземете една до две супени лъжици на ден.
• Пчелен прашец. Вземете супена лъжица сутрин, следобед и вечер.

Курсът на лечение с народни средства се установява индивидуално - докато симптомите на заболяването не намалят или изчезнат.

Патология на хипофизата и галакторея

Пролактинома представлява 40% от всички тумори на хипофизата и е предимно доброкачествен.

Туморът се открива по-често при жени. Друго име е микроаденомът на хипофизата, размерите му не надвишават 1 см, нивото на пролактин, като правило, до 200 μg / l. В същото време, дори и при макроаденоми, нивото на хормоните може да е близко до нормалното. Размерите влияят на клиничното представяне и управление.

Около 20-50% от аденомите на хипофизата при пациенти с акромегалия също секретират пролактин. В допълнение, хормонът на растежа има лактогенен ефект, което обяснява защо някои пациенти с акромегалия имат галакторея без хиперпролактинемия.

И при двата пола туморът на хипофизата може да причини дефекти на зрителното поле и / или главоболие.

Нарушения на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизмът е свързан с хиперпролактинемия и галакторея, вероятно поради повишено ниво на хормони, освобождаващи тиротропин, в резултат на нарушение на обратната връзка. Това състояние от своя страна стимулира секрецията на пролактин директно чрез активиране на тиротропин-освобождаващите хормонални рецептори в лактотрофи или косвено чрез регулиране на освобождаването на хипоталамичен допамин.

: косопад, слабост, апатия, наддаване на тегло, оток.

Лекарства

Хиперпролактинемията и галактореята често се причиняват от лекарства, главно антипсихотични лекарства, лекарства за засилване на стомашно-чревната подвижност и хипотензивни лекарства. Антидепресантите и GI стимулаторите блокират допаминовите рецептори върху лактотрофите на хипофизната жлеза, засилвайки отделянето на пролактин и водят до хиперпролактинемия.

Лекарствени класове и вещества, които могат да причинят хиперпролактинемия:

• антипсихотици; • средства, които повишават подвижността: метоклопрамид (Reglan); • антидепресанти; • антихипертензивни лекарства: верапамил, метилдопа, резерпин; • други: опиоиди, кокаин.

Галакторея при мъжете

Изпускането на зърна при мъжете корелира с дефицит на тестостерон, което е характерно за хипогонадизма. В допълнение към галакторея има и следното:

• подуване и свръхчувствителност на млечните жлези; • болезненост (гинекомастия); • еректилна дисфункция; • намаляване на сексуалното желание.

Пролактинът инхибира гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH), причинявайки намаляване на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони, което в крайна сметка води до намаляване на серумния тестостерон и хипогонадизъм.

Идиопатична галакторея

Не винаги е възможно да се потвърди причината за галакторея. При някои хора тъканта на гърдата е свръхчувствителна към пролактин и дори нормалното му ниво може да доведе до галакторея..

Дългосрочното проследяване на някои жени с идиопатична хиперпролактинемия разкри микропролактиноми, които са твърде малки, за да бъдат открити първоначално. При една трета от пациентите с идиопатична хиперпролактинемия нивата на пролактин допълнително се увеличават, като в 50% той остава стабилен и възлиза на по-малко от 100 µg / l.

класификация

Почти винаги секрецията на секреция на мляко от гърдите се придружава от повишаване на нивата на пролактин. Но в някои случаи нивата на хормоните са нормални. Галакторея с нормален пролактин възниква, ако каналите на млечните жлези са разширени, както и при неясни клинични случаи. Лечението в такива ситуации се основава на корекцията на работата на всички вътрешни органи, нормализирането на начина на живот и храненето. Галакторея не винаги е свързана с раждането. Класификацията на галакторея е представена в таблицата.

Таблица - Класификация на заболяването

Галактореята се счита за идиопатична, при която е невъзможно да се установят истинските причини за нарушенията.

Диагноза на галакторея

Диагностичните мерки включват:

• физикален преглед и анамнеза; • няколко теста за ниво на пролактин в кръвта (за потвърждаване на диагнозата е необходимо да се запише поне еднократно повишаване на хормона); • анализ на секрецията (изхвърляне от зърното); • хормони на щитовидната жлеза и хипофизата; • чернодробни ензими; • креатинин и урея; • изключване на бременност; • мамография; • ултразвуково сканиране (ултразвук); • магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на мозъка (според показанията); • кръв за естроген, LH, FSH при жените или тестостерон при мъжете; • сцинтиграфия на скелетната кост (съществува риск от остеопороза и фрактури при пациенти с хиперпролактинемия и хипогонадизъм).

• гинеколог; • мамолог; • андролог; • ендокринолог; • неврохирург.

симптоматика

освобождаване от гърдите знак за заболяване
Следните признаци показват появата на патология:

• периодично или постоянно изхвърляне на белезникава течност или мляко, докато не съдържа никакви примеси, например следи от кръв (виж снимката по-горе);
• хипогалактия (недостатъчност на лактационната функция);
• изпускане на бяло вещество, което се получава при свиване на зърната;
• нередовен менструален цикъл, закъснения, твърде дълъг период на менструация;
• главоболие, зрителни дефекти, показващи проблеми на хипоталамуса или развитието на тумори.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се подложи на преглед при мамолог: специалистът ще проведе преглед и ще може да установи на какъв етап е аномалията, защо се е появила и какви средства трябва да се използват за лечение.

галакторея

Галакторея е заболяване, което се развива, когато нивата на хормона пролактин се увеличават в кръвта, на фона на което от зърната се отделя мляко или коластра. В повечето ситуации това явление се среща при жените, но това не означава, че мъжете и децата не могат да се оплакват от симптомите на заболяването..

Такова разстройство не се счита за независимо заболяване, тъй като се развива поради появата на патологични процеси в човешкото тяло. Най-честите причини за галакторея са ендокринни заболявания, онкология и прекомерна стимулация на зърната..

Симптомите на това състояние са изразени и специфични. Основният симптом е изпускането на мляко, което по никакъв начин не е свързано с раждането и може да има жълтеникав или зеленикав оттенък. Клиничната картина е увеличаване на обема на млечните жлези, главоболие и сексуална дисфункция.

Галакторея се диагностицира въз основа на задълбочен физикален преглед и резултатите от широк спектър от инструментални изследвания. Може да се наложи консултация със специалисти от различни области на медицината..

Начините за лечение на галакторея имат чисто консервативен характер, което означава, че лечението се основава на прием на лекарства и елиминиране на основното заболяване.

В международната класификация на болестите от десетата ревизия галактореята, която не е свързана с раждането, има собствен код. Кодът за ICD-10 ще бъде N64.3. Патологията, която е свързана с раждането на дете, обаче е маркирана O92.6.

етиология

Основното неблагоприятно състояние, което влияе върху развитието на такова заболяване, е повишаване нивото на пролактин в кръвния серум, което се нарича хиперпролактинемия. Голям брой източници на нарушен синтез на този хормон могат.

Причините за галакторея са следните:

• образуването на злокачествени или доброкачествени тумори на хипофизата;
• неконтролиран прием на лекарства, по-специално хормонални вещества, транквиланти, успокоителни, аналгетици от лекарствената група, антидепресанти (Eglonila), лекарства, насочени към нормализиране на кръвния тонус;
• онкологичният процес в хипоталамуса или лимбичната формация на мозъка;
• хипотиреоидизъм;
• патология от надбъбречните жлези;
• увреждане на черния дроб, причиняващо хронична форма на чернодробна недостатъчност;
• широк спектър от наранявания, изгаряния и хирургични интервенции, поради които са увредени чувствителни влакна на симпатиковите и парасимпатиковите нерви;
• неоплазми от всякакъв характер с локализация в гръбначния мозък;
• прекомерно стимулиране на зърната - може да се появи по време на сексуален контакт, често палпиране на млечната жлеза, на фона на алергични реакции или херпес зостер, при носене на бельо с неправилни размери;
• операции, извършвани по пътищата на гръбначния мозък;
• бронхогенен рак;
• акромегалия;
• Болест на Адисон;
• бъбречна недостатъчност;
• цироза на черния дроб;
• Болест на Иценко-Кушинг;
• консумация на лекарства или инфузии на базата на растения като копър, анасон, трън, коприва и сминдух.

Жените имат няколко специфични фактора, предразполагащи към развитието на галакторея:

• синдром на поликистозни яйчници - има синдром на галакторея аменорея (в допълнение към млечните секрети се отбелязва продължително отсъствие на менструация);
• кистичен дрейф;
• хориокарцинома;
• мастит.

Лактационната галакторея ще се счита за нормална само за 5 месеца от датата на прекратяване на кърменето. Ако млечните секрети се отбелязват повече от шест месеца, това може да е признак на едно от горните заболявания.

Що се отнася до появата на млечни секрети при новородени, това се счита за напълно естествен процес, който е свързан с остатъчния ефект на майчините хормони. Струва си да се отбележи, че такава аномалия преминава сама.

Прави впечатление, че в около половината от случаите не е възможно да се установят причините за появата на патологията, което показва нейната идиопатична природа.

класификация

По отношение на разпространението му болестта се случва:

Има няколко степени на тежест на хода на галакторея:

• лесно - отделянето на специфичен секрет под формата на капки се наблюдава само при натиск върху зоната около зърното;
• умерена - има струя млечна течност;
• тежък - характеризира се със спонтанно изхвърляне на течност от зърната.

В зависимост от етиологичния фактор, галакторея се случва:

• лактация;
• не са свързани с раждането;
• физиологични - ако по време на раждането на дете се появят характерни симптоми.

симптоматика

Основната клинична проява е екскрецията на коластра или мляко, която може да бъде постоянна или периодична. При някои пациенти изпускането на зърната може да придобие жълтеникав или зеленикав оттенък. Трябва да се има предвид, че в екскретираната течност не трябва да има примеси на кръв..

Симптомите на галакторея могат да бъдат общи за всички пациенти или характерни за представители на един или друг пол. Първата категория външни прояви са:

• главоболие;
• намалена зрителна острота;
• образуването на черни петна или акне;
• повишаване на сърдечната честота;
• намаляване или увеличаване на телесното тегло;
• възпалителна лезия на мастните жлези;
• намалено сексуално желание.

При жените, в допълнение към горните прояви, има:

• менструални нередности;
• вагинална сухота;
• увеличаване на количеството косми по горните и долните крайници, лицето и гърдите.

Галакторея при мъжете може да се изрази чрез следните симптоми:

• дефицит на половите хормони;
• намалена потентност;
• увеличаване на обема на млечните жлези - това състояние се нарича гинекомастия;
• еректилна дисфункция.

При новородените подобно разстройство протича без никакви симптоми.

Диагностика

Поради наличието на специфични клинични признаци, правилната диагноза често не представлява проблем. Комплект от диагностични мерки е насочен към посочване на причината за галакторея.

Компонентите на първия етап на диагностичния процес:

• изучаване на историята на заболяването - често синдромът на галакторея е вторичен;
• събиране и анализ на историята на живота - най-важната е информацията за прием на лекарства, включително Eglonil, тъй като предозирането на лекарства е един от рисковите фактори;
• палпация на дясната и лявата млечна жлеза;
• натиск върху зърната - за задаване на интензивността, с която се отделя млякото или коластрата;
• тест за бременност - показан само на жени;
• оценка на състоянието на кожата;
• подробно проучване на пациента - за да се определи тежестта на симптомите.

Лабораторните изследвания включват:

• общ клиничен кръвен тест;
• хормонални тестове - галакторея с нормален пролактин се наблюдава само с физиологичната форма на разстройството и при новородени;
• биохимия на кръвта.

Инструменталните процедури са представени в следния списък:

• CT и ЯМР на черепа;
• рентгенография на гръдния кош;
• мамография;
• ултрасонография на млечните жлези и тазовите органи;
• биопсия - показва се само ако се открие уплътнение по време на палпация на проблемната зона.

В допълнение към терапевта, пациентът трябва да бъде прегледан от ендокринолог, мамолог и гинеколог (ако се забележат признаци на синдрома на галакторея, аменорея при жени).

лечение

Основният принцип на терапията е елиминирането на основния фактор за появата на заболяването (хиперпролактинемия). Лечението на галакторея ще бъде следното:

• приемане на лекарства, насочени към намаляване производството на пролактин от хипофизата;
• използването на хормонални вещества, които са в състояние да нормализират съдържанието на полови хормони;
• неутрализиране на основното заболяване.

Хирургическата интервенция е показана в случаите, когато по време на инструментална диагноза е открита неоплазма в органите на ендокринната система. Провеждайте или открита операция, или лъчева терапия.

Те могат да прибягнат до операция, ако е невъзможно или неефективно да се използват лекарства. В такива случаи се отстраняват гърдите..

Профилактика и прогноза

Към днешна дата не са разработени специални мерки за предотвратяване на галакторея.

Въпреки това е възможно да се намали вероятността от развитие на аномалия, като се спазват следните препоръки:

• отказ от прекомерна стимулация на зърната;
• носенето на сутиени от жени, подбрани по размер, изработени от естествени материи;
• ранно откриване и пълно елиминиране на заболявания, които причиняват галакторея;
• приемане на лекарства, по-специално Eglonil, стриктно следвайки инструкциите на лекуващия лекар;
• редовен редовен превантивен преглед в лечебно заведение.

Самата галакторея не представлява заплаха за живота, но може значително да намали нейното качество. Такава аномалия не пречи на бременността, но може да предизвика спонтанно прекратяване на бременността или женско безплодие..

Освен това пациентите не трябва да забравят, че всяко основно заболяване, което провокира галакторея, може да има свои собствени усложнения и последствия..

Галакторея: симптоми и лечение

Галакторея синдром е заболяване, което се развива поради повишеното съдържание на хормон пролактин в организма. Патологията се придружава от екскреция на коластра от млечната жлеза при липса на бременност или кърмене.
Най-често се среща при жени (5–32%). Развитието при мъжете или децата не е изключено. Като основна причина за развитието са различни ендокринологични проблеми. ICD 10 галакторея се разпределя в отделен код, ако не е свързан с раждането - код N64. Ако е причинено от процеса на раждане, му се присвоява код mcb O92.6.

класификация

Има няколко разновидности на галакторея.
От страните на поражението той се разделя на:

1. Едно или двустранно.
2. Дясно и ляво.

В зависимост от това колко и при какви условия се отделя млякото, галакторея се разделя:

• първа степен. Изолацията става само при натиск върху зърното в размер на няколко капки.
• втора степен. Натискът върху зърното се придружава от изпускане на коластра.
• трета степен. Изборът се появява без помощ в покой..

По честотата на възникване може да бъде:

Основни причини

При мъжете аномалията се появява най-често на фона на дефицит на тестостерон (мъжки хипогонадизъм). Галакторея при новородени е свързана с проникването на майчиния естроген през плацентата в кръвта на бебето.
Галактореята, ако не се установи причина, се счита за идиопатична. Причината може да е чувствителността на тъканта на гърдата към произвеждащия мляко пролактин в кръвта. Ако човек има повишена чувствителност към хормона, дори нормалното му ниво може да доведе до галакторея. При жените физиологичният характер на патологията е свързан с късна бременност или с раждането на дете. Обикновено тя изчезва сама.

свитък

Галактореята се счита за симптом, който се появява на фона на основните заболявания. Сред патологиите, които действат като причина, има:

• Увреждане на черния дроб с нарушение на функционалното състояние на органа.
• Патология на надбъбречните жлези с развитието на хиперсекреция на кортизола.
• Синдром на поликистозни яйчници.
• Туморни процеси в хипофизната жлеза, като соматотропином или пролактином.
• Хипоталамичен тумор.
• Туморни процеси от различно естество, локализирани в областта на гръбначния нерв или лимбичната система.
• Злокачествен процес в бронхиалната стена.
• Възпаление на млечните жлези.
• Патология на щитовидната жлеза под формата на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.
• Увреждане на нервната система в резултат на изгаряне или механично нараняване.
• Алергична реакция.

Рискова група

Сред провокиращите фактори, допринасящи за развитието на синдрома на галакторея, има:

• Лекарства на основата на хормони: група стероиди или орални контрацептиви.
• Използването на антидепресанти, седативни или антихипертензивни лекарства. Например флуанксол, труксал или мотилиум, както и хомеопатия под формата на калофилум.
• Употребата на храни като копър, трън, копър, анасон, сминдух или коприва.
• стрес.
• Редовно дразнене на параназалната област поради сексуален контакт или използване на тесно бельо.

Симптоми

Основната клинична проява, характерна за галактореята, е отделянето на секрет от млечната жлеза. Той може да има периодичен или постоянен модел на потока. Течността, отделена от соковете, е прозрачна, жълтеникава или със зеленикав оттенък. Консистенцията е хомогенна, примеси или включвания не се допускат..

В допълнение, появата на главоболие и развитието на тахикардия са характерни за пациент от всякакъв пол. Постепенно зрителното увреждане възниква с точки или замъглено зрение. По кожата се отделя повече себум, образуват се черни петна и възпалителни акне. Сексуалният нагон постепенно намалява.
За жените е характерен менструален цикъл с аменорея, намаляване на секрецията във влагалището с появата на сухота, а също и увеличаване на растежа на косата в ръцете или краката.
При мъжете броят на мъжките полови хормони намалява и импотентността се развива при пълна липса на ерекция. Млечните жлези могат значително да се увеличат по размер. Гинекомастията и галактореята се проявяват чрез отделяне на течно съдържание.
За новородените развитието на симптомите не е характерно.

Диагностика

Основата за диагнозата на галакторея е разговор с пациента. За лекаря е важно не само да изясни основните оплаквания, които засягат човека, но и медицинската история, свързана с приема на лекарства, наличието на стресови ситуации, съпътстващи заболявания, както и естеството на менструалните и репродуктивните функции на жената. Освен това се прави външен преглед с оценка на секретирания секрет (обем, цвят, мирис), естеството на растежа на косата, както и млечните жлези и кожни обвивки, зрителна функция.
Млечните жлези внимателно се палпират. Важно е своевременно да се открие наличието на фокални уплътнения, възможна промяна в кожата, зачервяване, локално повишаване на телесната температура, както и увеличаване на лимфните възли. При жените се използва тест за бременност. Галакторея, която не е свързана с раждането, се диагностицира след цялостен преглед.

свитък

Въз основа на получените резултати се избира най-оптималният комплекс за изследване, който позволява да се постави точна диагноза. Сред тях са:

1. Общ клиничен кръвен тест с определяне на хемоглобин, еозинофили (които са проява на алергична реакция) и скорост на утаяване на еритроцитите, за да се изключи възпалителен процес в млечната жлеза.
2. Биохимичен кръвен тест с оценка на чернодробната и бъбречната функция.
3. Хормонални изследвания. Ненормалността се характеризира с появата на повишени нива на пролактин. Нормата може да се счита за функционално състояние само при новородени.

От инструменталните методи за изследване за диагностика:

1. Рентгеново изследване на гръдния кош. Изпълнението му е необходимо за премахване на патологията в белите дробове и бронхите.
2. Мамографията е основна за диагностицирането на млечните жлези. Тя ви позволява да установите структурата на тъканите, както и наличието на тумори или лимфни възли.
3. Компютърно или магнитен резонанс. Те се използват за идентифициране на патологични образувания в областта на черепа, което е особено важно за тумори в хипофизата, хипоталамуса и лимбичната система. Също така е важно да се определи участието на съседни отдели в патологичния процес..
4. Ултразвуково сканиране на млечните жлези и тазовите органи. Те ви позволяват да идентифицирате размера на яйчниците, различни структури в млечните жлези, както и техните промени.
5. Биопсия, последвана от хистологично изследване. Техниката е основна за изясняване естеството на различни образувания, по-специално, в мозъка или млечните жлези.

лечение

Основният фокус на терапията е да се отървете от възможна причина, допринасяща за развитието на болестта. Включва:

• Използването на лекарства, насочени към намаляване на хормона в кръвта до нормална стойност. Тези лекарства включват достинекс.
• Половите хормони, потискащи пола.
• Неутрализиране на основните прояви на болестта.
• За отстраняване на туморни образувания се използва хирургия. В някои случаи се предписва последваща химиотерапия или радиационна експозиция..

Усложнения и последствия

Продължителното наличие на такива симптоми, както и протичането на патологичния процес, води до развитие на усложнения на галакторея. Ако не се лекува, това води до увреждане или смърт.
Сред основните прояви, които причиняват усложнения, има:

• Хипотиреоидна кома на фона на съществуващите патологии в щитовидната жлеза. Тя е придружена от загуба на съзнание, както и спад на кръвното налягане. Отокът възниква в органи, по-специално в мозъка, сърцето и белите дробове, с образуването на голямо количество свободна течност.
• На фона на тумори, локализирани в хипофизата, може да се развие кръвоизлив в мозъка, частична или пълна загуба на зрението. В тежки случаи е възможно инсулт с фатален изход.
• Метастатично увреждане на организма при наличие на съществуващ злокачествен процес. В този случай са възможни кръвоизливи, интоксикация и фатален изход..
• Галакторея и аменорея са причина за безплодие със загубата на яйчников резерв на фона на синдрома на поликистозните яйчници.
• Възпаление на млечните жлези с възможно развитие на гангрена или сепсис. Хирургичното лечение води до козметични дефекти..

Предотвратяване

Основните методи за предотвратяване на галакторея включват по-рано търсене на лекарска помощ, когато се появят първите признаци на патологичен процес. Сред основните мерки се разграничават:

• Редовно наблюдение на млечните жлези с идентифициране на различни видове уплътнения. Средно честотата на диагнозата не трябва да бъде по-малка от веднъж месечно. Освен това се налагат ежегодни превантивни прегледи с ултразвуковото сканиране на млечните жлези и мамография.
• Не стимулирайте зърната си по време на сексуална активност.
• Избягвайте честите самоогледи на гърдата, манипулацията на зърната.
• Носете дрехи, които минимизират триенето между тъканта и зърната.
• Внимателен подбор на сутиен с избор на оптимален размер. Забранено е използването на модели, които са по-малки. Материалите, от които е направен продуктът, трябва да бъдат естествени. Не препоръчвайте синтетика.
• Използването на специални подложки за кърмещи жени, както и редовното спазване на хигиенните мерки у дома, насочени към предотвратяване на инфекция, развитие на възпалителния процес, както и лактостаза.
• Редовни превантивни прегледи от гинеколог. При наличие на синдром на поликистозни яйчници е необходимо да се започне лечение в ранните етапи. Диагностицираната галакторея изисква редовен мониторинг на нивата на хормоните..
• Предотвратяване на неконтролирана употреба на билкови препарати, както и алтернативни методи, които съдържат естрогенни компоненти или могат да бъдат естествени лактогони.
• Спазване на активен начин на живот с изключение на лошите навици и редовното добро хранене.

прогноза

Оценката на прогнозата се основава на данни за основното заболяване. При наличие на оперируем тумор или положителен ефект от хормоналната терапия прогнозата е благоприятна.
На фона на злокачествения процес е трудно да се оцени прогнозата за живота. Навременната медицинска помощ ви позволява да го направите сравнително благоприятен, наличието на метастази в повечето случаи води до смърт.