Кръвна левкемия при деца

Левкемията е опасно, но лечимо онкологично заболяване, което се нарежда на първо място сред всички детски туморни патологии у нас. Това е злокачествена патология на хематопоетичната система. В същото време съвременните методи за неговото лечение са направили огромен скок в сравнение с използваните през 90-те.

съдържание

Какво е левкемия??

За да разберете механизма на заболяването на кръвната левкемия и какво е това при децата, трябва да разберете как кръвоносните органи на детето работят нормално. Кръвта се състои от клетки, включително бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, тромбоцити и други. Благодарение на тях кръвта доставя на органите въздух, предотвратява се кървенето и се поддържа имунитетът. Тези клетки произхождат от костния мозък. Заболяване възниква, ако някои от тях под влияние на мутация престанат да узряват до нормални размери и вместо това започват неконтролируемо да споделят незрели. В резултат на това те заемат мястото на здрави клетки в костния мозък, нарушавайки хематопоетичния баланс. Въпреки произхода на един орган, левкемията се разпространява с кръв по цялото тяло. Незрелите клетки навлизат в лимфните възли, след което заразяват други органи. Без хирургично лечение смъртта може да настъпи след няколко месеца..

Видове левкемия

От засегнатите клетки. Кръвните клетки, в които може да възникне злокачествена недостатъчност, се появяват в костния мозък, но могат да се развият както в него, така и в други органи - лимфни възли, далак, тимус. В първия случай такива клетки се наричат ​​миелоид (по името на миелос на костния мозък), във втория - лимфоиден.

Според етапа на развитие. Също така злокачествена промяна може да настъпи на различни етапи от развитието на клетките: от първия, когато не е известно към кой от двата типа ще принадлежи и къде ще се развие, до късния, когато е зрял и свободно изпълнява функциите си. Видът на левкемията при деца зависи от един от 6-те етапа на "разпадане", както и от вида на увредената клетка. Ако мутацията на рак е възникнала в късен стадий на клетъчен растеж, тогава това подобрява прогнозата в сравнение с „разграждането“ на ниво, когато природата на клетката вече е известна, но тя все още не функционира правилно (взрив). Така че най-често се среща при болни деца: има агресивна остра левкемия. Случва се:

  • лимфобласт (ВСИЧКИ) - най-често срещаният в детската онкология;
  • миелобластичен (AML) - често се среща при възрастни хора;
  • монобластични - моноцитните кръвни клетки са повредени;
  • еритромиелоза - червени кръвни клетки;
  • мегакариобластични - тромбоцити;
  • promyelocytic - промиелобласти.

Има 2 подробни класификации, съставени според определените критерии: Световна здравна организация и франко-американско-британска. В последното всички видове рак са обозначени с латински букви и цифри: 3 L-подтипа за ALL и 8 M-разновидности за AML.

Според фазата на заболяването. При децата има:

  • остра форма - времето от първите симптоми за излекуване;
  • ремисия - нормализиране на клиничните параметри и намаляване на вредните взривове в костния мозък до 5%;
  • непълна ремисия - намаляване на скоростта на злокачествените клетки в костния мозък до ниво не повече от 20%;
  • рецидив - с благоприятни кръвни резултати се откриват левкемични огнища в други органи (нервна система, яйчници, бели дробове).

Ракът не е клинично хомогенно заболяване, неговите причини и природа не са напълно изяснени. Следователно горните класификации са условни. В някои страни лечението на левкемия при дете автоматично включва научно проучване на неговия случай с цел разширяване на знанията на медицинската общност за онкологията.

Статистика за случаите на деца

Левкемията е на първо място сред детската онкология. Почти една трета от онкологичните заболявания при деца се срещат при остър лимфобласт, който представлява 80% от всички. Според статистиката от германския регистър на детските ракови заболявания това заболяване се диагностицира всяка година при 500 деца на възраст под 14 години. Общият брой на случаите преди 18-годишна възраст е приблизително 600. В Русия броят на децата с всички видове левкемия е равен на 1500 годишно. Някои видове AML представляват незначително количество. Например недиференцираната МЛ (тоест лимфоидна клетъчна левкемия на етапа, когато раковата клетка все още не се е образувала) се появява с честота 2-3% в своята група. А промеелоцитният тип е 10-12%. Пиковата честота на заболеваемост при всички видове левкемия е между 1 и 6 години..

Причини за заболяването

Левкемията, подобно на другите форми на рак, се причинява от анормален растеж на клетките. Те могат да бъдат открити вече при новородено бебе. Но често се случва болестта да се появи в по-късна възраст или да не се почувства през целия живот. Принципите за прилагане на трудна наследственост все още не са напълно проучени..

Смята се, че „спането“ в гените на болестта може да събуди външни фактори - индивидуално или съвпадащи. С риск за здравето са децата:

  • страдащи от вродена или придобита имунодефицит;
  • имате генетични синдроми (анемия на Даун, Фанкони);
  • страдащи т.нар нарушения в дойлекемията (миелодиспластичен синдром)
  • подложени на лимфна диатеза;
  • като са имали различни видове вируси.

Също така увеличава риска от заболеваемост от рентгеново облъчване и радиоактивно излагане. Ролята на бензола и други канцерогенни разтворители, открити във фабриките, остава спорна..

Симптоми на заболяването

Често началото на заболяването е остро, но понякога симптомите на левкемия в кръвта при деца се развиват бавно за няколко месеца. В редки случаи курсът протича безсимптомно и онкологията се открива случайно. Кръвната левкемия при деца започва като грип: слабост, летаргия, нощно изпотяване, температури до 38 градуса и намаляване на двигателната активност. Следните признават като обективни признаци на заболяване при преглед:.

Бледа кожа. Поради недостатъчното производство на червени кръвни клетки от червени кръвни клетки, които го насищат с кислород, кожата става бледа при 60% от пациентите. Цветът на лигавиците също се променя на жълтеникав или земен.

Кървене. Проявява се под формата на синини, кръвоизливи от носа, венците и др., Както и кръвни точки по кожата (петехии) при 48% от пациентите. В по-късните етапи кръвта се секретира от вътрешните органи: стомашно-чревния, матката (кръв в урината) и белите дробове (отхрачване на кръвта).

Болка в костите и ставите. Болезнеността може да достигне такава сила, която причинява куцота. Малките деца отказват да ходят. Това явление се наблюдава при почти една трета от пациентите.

Инфекции Поради намаляване на имунитета често се случва инфекция, болестите са трудни. Понякога ракът се открива при боравене с инфекция, която е животозастрашаваща за дете (пневмония, сепсис и др.).

Разширяване на органи. Те включват лимфни възли (включително интраперитонеални), сливици, аденоиди, апендикс, далак, черен дроб. Поради това стомахът може да боли и да липсва апетит..

Диагностика

Кръвни изследвания. Онкологичният хематолог участва в лечението на левкемия. Ако се подозира диагноза, първо се назначават следните тестове:

  • откриване на нивото на хемоглобина, което е отговорно за оксигенацията на кръвта (тест за анемия);
  • преброяване на броя на младите червени кръвни клетки, намаляване на което показва увеличение на раковите клетки (ретикулоцитопения);
  • тромбоцитен брой, чийто спад също показва повишена концентрация на взривове в кръвта;
  • съдържанието на бели кръвни клетки, сигнализиращи за болестта във високата й концентрация;
  • оценка на скоростта на утаяване на еритроцитите, отразяваща възпалителни или други патологични процеси (анализ на СУЕ);
  • наличието на бластни клетки в кръвта, директно циркулиращи в тялото (бластемия);
  • измерване на базофили и еозинофили, отговорни за алергични и имунни реакции: ако няма такива, тогава хематопоетичната система е уязвима.

Най-важното е броя на белите кръвни клетки. Ако има повече от 25 хиляди, това може да усложни лечението на болестта..

Други изследвания. Ако в кръвните тестове се открият аномалии, се предписват прегледи, които идентифицират вида и подтипа на левкемията. Най-важната е миелограмата, по време на която се оценява проба от костен мозък, която показва процента на хематопоетичните клетки. За да го получите, се извършва пункция. Специална игла се въвежда на пациента, лежащ на гърба му, на нивото на 2-ро - 3-то ребро в средната линия. Устройството е снабдено с щит, който предотвратява увреждането на гръдната кост. Ако детето е на по-малко от две години, тогава се прави пункция в областта на подбедрицата (пищяла). Процедурата се извършва с помощта на локална анестезия. Изпращат се допълнителни изследвания, за да се установи дали раковите клетки са навлезли в други органи. Сред тях е ултразвук, ЯМР, КТ и сцинтиграфия (радиоизотопна диагностика с черно-бяло изображение, подобно на рентген) на скелетните кости. Цереброспиналната течност се проверява за злокачествен взрив след лумбална пункция.

лечение

Предназначение. На първо място е необходимо да се унищожат раковите клетки в костния мозък. За това се използват химически препарати (цитостатици), които инхибират растежа им. Най-ефективното лечение включва няколко вида такива вещества наведнъж, тъй като курсовете с едно лекарство не покриват цялото разнообразие от видове злокачествени клетки при дете. Дозата на лекарствата, тяхната комбинация и начинът на приложение винаги са индивидуални. Този вид лечение се нарича полихимиотерапия..

Етапи Терапията продължава 2 години и включва 4 етапа.

  • Индукция - въвеждането на голям брой лекарства за унищожаване на максималния брой ракови клетки и облекчаване на симптомите. Обикновено трае 4 седмици.
  • Консолидация - промяна на лекарства за елиминиране на остатъците от злокачествени взривове и консолидиране на ремисия. Продължителност - 2–4 месеца.
  • Предотвратяване на увреждане на централната нервна система - въвеждането на химиотерапевтични лекарства в гръбначния канал с помощта на пункция, за да се предотврати навлизането на метастази в централната нервна система. Ако това все пак се е случило, тогава се предписва лъчева терапия на мозъка.
  • Реиндукция - повторение на първата фаза с цел унищожаване на последните ракови клетки и защита от рецидив.

По време на лечението децата получават поддържащи грижи, за да избегнат усложнения (например пневмония).

Диета

Имунитетът на детето по време на болестта е отслабен, така че балансът и хранителната стойност играят важна роля в стационарното лечение. Тялото се нуждае от целия комплекс от хранителни вещества: голям брой протеини, мазнини, въглехидрати, както и микро и макроелементи, витамини. Поради анемия, храната трябва да бъде подсилена с желязо.

Диетата на детето трябва да включва:

Както и прясно изцедени сокове:

  • мазна риба;
  • мастни млечни продукти;
  • сладкарски изделия;
  • храни с високо съдържание на захар;
  • печено;
  • пушено.

оцеляване

Над 90% от всички пациенти с ВСИЧКИ живеят по-дълго от 5 години след поставянето на диагнозата, което в клиничната практика е индикатор за излекуване. Това включва както възстановени деца, така и рецидиви. 70% от този брой успешно завършва терапията след две години лечение. При пълно възстановяване на детето се показва ежегоден преглед до 18-годишна възраст. Прогнозата може да бъде първоначално неуспешна поради редица причини:

  • детето беше болно от редки видове левкемия;
  • по време на диагнозата имаше високо ниво на левкоцити;
  • болестта реагира слабо на лечението.

Тогава шансовете за успех се намаляват. Германската статистика казва за едно на седем деца (90 от 600) сред пациенти с левкемия с такива проблеми.

Рецидивът обикновено се проявява през първите 2 години на лечение, рядко се появява след период на петгодишна преживяемост (ако това се случи, болестта се нарича хронична). Възможно е да се излекува 50-60% от всички деца, чиято болест се е върнала.

Рак на кръвта при деца - какви симптоми се появяват и възможности за лечение

Левкемията при децата е най-често срещаният рак в детска възраст. 30% от прости тумори в ранна възраст са рак на кръвта. В по-голямата си част това е остра левкемия и само малък процент от хроничната форма.

През последните десетилетия е постигнат значителен напредък в лечението на левкемия, като понастоящем 80% от малките пациенти, страдащи от остра лимфобластна левкемия, се лекуват, а ракът на кръвта е все по-малко свързан с присъдата.

Какво е левкемия?

Левкемията е рак, при който в костния мозък в резултат на ненормални анормални клетки се подменят нормални клетки, което води до дефицит на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.

Тези клетки изпълняват различни функции:

  • еритроцитите - отговарят за прехвърлянето на кислород в тъканите на тялото и, следователно, са отговорни за обмена на кислород в тялото;
  • белите кръвни клетки - са отговорни за поддържането на имунитета, което означава, че предотвратяват инфекциите;
  • тромбоцитите - са отговорни за коагулацията на кръвта, тоест предотвратяват кървенето.

С изместването на някои видове нормални клетки се появяват симптоми на левкемия:

  • анемия - причинена от липса на червени кръвни клетки. Проявява се като нарастващо отслабване, лека умора, нарушена концентрация, главоболие, бледност на кожата и лигавиците, задух, нарушения на сърдечния ритъм;
  • повишена уязвимост към инфекции поради недостиг на левкоцити;
  • нарушения на коагулацията - могат да се появят кървене от венците, носа, петехии по кожата и мембраните, синини.

Развитието на левкемия при деца

При по-нататъшни стадии на заболяването се произвеждат анормални ракови клетки в кръвта (наречени бласти), които се намират на много места - по-специално в черния дроб, далака, лимфните възли, костите и нервната система.

Появяват се различни симптоми в зависимост от местоположението.

Най-често срещаните видове левкемия при деца

Най-честата форма на левкемия, която се среща при деца, е острата лимфобластна левкемия. Това онкологично заболяване произхожда главно от предшествениците на В-лимфоцитната линия, рядко от Т-лимфоцитната клетъчна линия - това са видове бели кръвни клетки.

Причините за това заболяване са неизвестни. Пиковата честота се проявява на 3-7 години, но децата могат да се разболеят на всяка възраст. Левкемията може да бъде вродена. По-често при момчета.

Симптоми на левкемия при деца

В началото болестта протича тайно. Появата на симптоми понякога е много трудно да се забележи. Наблюдава се нарастваща слабост и намаляване на работоспособността и физическата активност. Действията, които детето преди това е извършвало без проблеми, стават трудно постижими..

Наблюдават се бледност, апатия, сънливост, главоболие, нарушена концентрация на вниманието и проблеми с ученето. Склонността към синини и петехии се увеличава, може да се появи кървене от носа или венците, а кървенето също може да се засили, например след нараняване.

За деца с левкемия.

Симптомите на левкемия при деца също могат да се проявяват чрез повишена склонност към инфекции, главно на дихателните пътища и синусите. Инфекциите могат да продължат по-дълго от преди, често се повтарят и реагират слабо на лечение.

Когато органите участват в процеса, се появяват допълнителни симптоми, например коремна болка и усещане за пълнота в случай на уголемяване на далака или черния дроб. Децата се оплакват от болка в краката - те не са свързани с травма, често се появяват през нощта, а по краката няма промени, които биха могли да подскажат причината за заболяването.

В случай на увреждане на централната нервна система могат да се появят главоболие, гадене, повръщане и зрителни увреждания. За съжаление с левкемия децата често развиват менингит. Възможно е да се появят подути лимфни възли, повишена температура или повишена температура;.

Диагностични изследвания

При преглед и лабораторни изследвания се установява увеличение на далака и черния дроб. В кръвта като правило броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите намалява..

Броят на белите кръвни клетки, тоест белите кръвни клетки, може да бъде различен - намален, повишен или правилен. В кръвта се появяват нерегулярни бластни клетки. Освен това се наблюдава рязък растеж на тези клетки в костния мозък.

Необходима е биопсия на костен мозък, за да се потвърди диагнозата. След това се извършват многобройни подробни проучвания на натоварения материал. Лечението зависи от рисковата група (по-големите деца са с по-малък риск, а бебетата са с висок риск). Шансът за излекуване е 80%.

Втората най-често срещана левкемия при деца е острата миелоидна левкемия - злокачествен тумор на белите кръвни клетки. Както в случая с лимфобластната левкемия, те все още не са успели да установят причината за заболяването.

Първоначалните симптоми могат да бъдат подобни на острата миелоидна левкемия. Може да започне с издуване на очната ябълка. Шансовете за излекуване на тази левкемия са малко по-лоши и съставляват 50%.

Левкемията вече не е присъда. Това заболяване се лекува успешно при деца.

Левкемията е заболяване на костния мозък, с него образуването на кръвни клетки се нарушава. Острата лимфобластна левкемия е най-често срещаният вид левкемия при деца, тя представлява една трета от всички злокачествени тумори в детска възраст с пиково заболяване на 2-5 години.

Срив на имунната система

Можете ли да прогнозирате риска от развитие на левкемия? За съжаление не. „99% от левкемията са напълно случайни събития“, казва Дмитрий Рогачев, заместник генерален директор по научните изследвания във Федералния център по детска хематология, онкология и имунология, директор на Института по хематология, имунология и клетъчни технологии (IGIKT), доктор на медицинските науки, професор Алексей Масчан. - При децата най-бързо развиващата се система е имунната система и неуспехът в работата на някой води до развитие на левкемия. Всяка година се регистрират 4 случая на остра левкемия на 100 хиляди деца. “.

Експертите препоръчват да се обърне внимание на следните симптоми и промени в благосъстоянието на детето:

  • безпричинната поява на синини, малък хеморагичен обрив - не от факта, че детето удари, а просто така;
  • бледност, увеличаване на размера на корема;
  • появата на неразбираеми образувания по тялото, увеличаване на лимфните възли;
  • промени в кръвните тестове;
  • може да има различни болки - главоболие, в корема, но това е незадължителен симптом.

Първият човек, към който родителите трябва да се обърнат за съвет, е местен педиатър, той ще реши дали детето се нуждае от консултация с хематолог.

„Ако страховете не са неоснователни, детето се прехвърля в регионалната детска клинична болница, при хематолози. Регионалните болници решават дали могат сами да се справят с това заболяване: имат ли необходимото оборудване и персонал, ”казва Елена Скоробогатова, дм. - Ако не можете да се справите на място, регионът се обръща към една от федералните клиники, където има отдел за трансплантация на костен мозък. Моят съвет: ако детето ви е диагностицирано с остра левкемия, не ходете в частни клиники, използвайте държавната мрежа. Не губете време и пари! ”

Модерен подход

Терапията на острата лимфобластна левкемия, като правило, се състои от три етапа, чиято цел е постигане на ремисия и възстановяване на нормалната хематопоеза. Те се лекуват с химиотерапия. "Това е много трудно лечение, което потенциално засяга всички органи и системи. Целият процес на лечение на тумор и особено левкемия е непрекъсната борба с усложненията от химиотерапията", казва Алексей Машан.

Използва се също трансплантация на костен мозък от свързан или несвързан донор, но не е за всеки, постига се само около 30% от децата след ремисия..

Когато пациентът се нуждае от трансплантация на костен мозък, лекарите на първо място проверяват неговите близки, за да установят дали някой от тях може да подхожда на пациента като донор. Ако няма такъв човек сред роднините, те търсят несвързан донор.

За съжаление, това може да отнеме много време - първоначално се търси на базата на руския регистър на несвързани донори на стволови клетки и костен мозък, ако в Русия няма подходящ донор, лекари или благотворителен фонд правят запитване до международния регистър.

Емисионна цена

Цената на една операция за трансплантация на костен мозък надвишава 2 милиона рубли (съгласно Програмата на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ за гражданите за 2015 г. и за периода на планиране 2016 и 2017 г.).

„От 2015 г. държавата отделя 2 милиона 300 хиляди рубли на всеки пациент за трансплантация за цялото лечение. Тази сума ви позволява да затворите много позиции, които преди са били платени от благотворителни фондации“, казва Елена Скоробогатова. - Но все пак приносът на благодетелите е значителен, той възлиза на 20 и повече процента при лечението на нашите пациенти. Средствата решават не само осигуряването на лекарства, консумативи, но и в някои случаи плащат за донорското търсене, транспортните разходи за доставка на донорен костен мозък и много други. Всеки център работи със собствени средства, ние - с фонд Give Life.

Надежда за спасение

„Целта на всеки педиатричен онколог хематолог е да излекува всичките им пациенти,“ казва Алексей Машан, „но досега не можем да излекуваме 10-20% от децата с левкемия. За тяхното лечение са необходими принципно нови подходи и те вече не лежат в областта на конвенционалната химиотерапия, независимо колко интензивна е тя. Лекарите имат големи очаквания към биотехнологиите и разработването на ново направление - имуно-онкология ".

Първите изследвания за разработването на имуно-онкологични лекарства започнаха преди около 15 години в САЩ и европейските страни. Днес имунотерапията срещу левкемия, включително при деца, се използва успешно в европейските и американските клиники, когато химиотерапията е неефективна. С новия метод на лечение 70% от безнадеждните пациенти постигат ремисия. Лекарствата все още не са регистрирани, но вече се предлагат в Русия. Според индивидуалната програма за достъп няколко пациенти от Рогачевския център преминават курс на терапия.

„Новите имунологични лекарства дават надежда, че през следващите 10 години коренно ще променим подхода към лечението на левкемия. Те помагат за превключване на резервите на организма за борба с тумора. И разбира се, всички мечтаем за време, когато агресивната химиотерапия ще бъде минало “, обобщава Алексей Машан.

На бележка

Постиженията на вътрешната онкохематология, особено детската, станаха възможни благодарение на вниманието на държавата към този клон на медицината.

41% от средствата, отпуснати за финансиране на държавната програма „7 нозологии“ (а това е 1,16 милиарда долара), се отделят за лечение на пациенти с хемобластози (злокачествени заболявания на кръвта, които включват детска левкемия).

В Русия несвързани програми за даряване на костен мозък едва се появяват - такива трансплантации започнаха да се правят само преди 10 години. В цялата страна те са нищожни - не повече от 70–80 годишно. Общо 13 клиники в страната имат лицензи за трансплантация, а има 70–75 сертифицирани хематолози, онколози и трансфузиолози, които могат да извършат тази процедура. Един от най-големите отдели за трансплантации е Научен клиничен център „Дмитрий Рогачев“ по детска хематология, онкология и имунология, който отвори врати през 2011 г. в Москва..

Левкемия в детството и шансовете за възстановяване

Левкемията при деца се счита за злокачествено заболяване. Дължи се на незрялостта на белите кръвни клетки. С неразположение туморните клетки се образуват от патологични нездравословни тъкани. Най-често заболяването засяга деца от две до пет години.

Първите симптоми обикновено са увеличени лимфни възли, болки в ставите и костите, хеморагичен синдром, хепатоспленомегалия и увреждане на централната нервна система. За диагностициране на рак на кръвта се извършват общ кръвен тест, пункция на костен мозък и инструментални изследвания като CT и MRI..

Лечението на левкемия е дългосрочно и гарантира добър резултат само при поставяне на ранна диагноза..

Причини за заболяването

Обикновено заболяването прогресира много бързо и може да го причини:

  • Генетични разстройства. Те включват синдром на Li-Fraumeni, Down, неврофиброматоза.
  • Излагане на радиация в големи дози. Тази категория включва произшествия от човека и експлозии в атомна електроцентрала..
  • Слънчево увреждане.
  • Лоши условия на околната среда.
  • Инфекции с вирусен произход, при които са засегнати централната нервна система и структурните тъкани на ДНК.

В зряла възраст лош навик като тютюнопушенето може да причини заболяването. Децата могат да страдат от продължително пасивно пушене..

Симптоми на левкемия при деца

В медицината болестта има няколко класификации. Признаците на левкемия, техните прояви се вземат за основа:

  • Анемичен синдром. Характеризира се със слабост, летаргия, умора. Освен това детето започва да бледнее кожата, а от страна на сърцето има шумове в горната част. Причините за патологията са свързани с нарушение на образуването на червени кръвни клетки с увреждане на костния мозък.
  • Хеморагичен синдром. Може да възникне с различна степен на тежест. Първоначалните признаци се забелязват, когато на повърхността на кожата и лигавиците могат да се открият виолетови петна и големи подкожни кръвоизливи. Често има кървене с висока интензивност - както външно, така и вътрешно. Проблемът с това е производството на тромбоцити. Когато те липсват, мозъкът постепенно се изпълва с ракови клетки.
  • Хиперпластичен синдром. Проявява се в увеличаване на черния дроб, лимфните възли, далака, миелоидната саркома. В този случай детето чувства болка от костите и ставите. Това се дължи на факта, че патологията води до развитие на остеопороза. В същото време лимфните възли не нараняват с увеличение, но започват да се сливат с най-близките тъкани. Понякога има дискомфорт в черния дроб и далака със значително увеличение.
  • Инфекциозна инфекция. Дете с левкемия често се диагностицира със заболявания, свързани с гъбични, вирусни и бактериални инфекции. Това е така, защото имунитетът отслабва с намаляване на производството на бели кръвни клетки..
  • Интоксикация. Туморът причинява рязко повишаване на телесната температура, загуба на тегло, слабост, апетитът на бебето изчезва. Ако патогенните кръвни клетки засягат мозъка, това води до силно главоболие, замаяност, треперене и напрежение на очните ябълки, присвиване, повръщане.

Когато тимусната жлеза се уголеми, тя често започва да притиска горната кава на вената, тогава подуването и свиването могат да причинят синята глава на бебето. В допълнение, тя може да бъде преодоляна от други симптоми: постоянна болезнена кашлица и задух.

Първите признаци на патология

Много симптоми на заболяването не се появяват веднага, но само когато тялото е засегнато от метастази и болестта преминава във втория или третия етап. Родителите трябва да бъдат тревожни, когато забележат първите признаци на заболяване при дете, които се проявяват в:

  • умора.
  • Липса на апетит.
  • Продължително нарушение на съня.
  • Периодичните повишения на температурата, не са свързани с настинки или други патологии.
  • Болка в ставите и костите.
  • Тежка интоксикация. Детето е гадно или започва да го повръща непрекъснато.
  • Кървене от носа, проявяващо се многократно.
  • Появата на пурпурни петна по кожата на дете.
  • Подути лимфни възли в областта на шията, подмишниците, слабините, над ключицата.

Етапи на левкемия

Заболяването има 3 стадия:

  • Първоначалните прояви могат да приличат на обикновена настинка. Детето става летаргично, губи активност, температурата му се повишава. Често се оплаква от болка в мускулите и костите на краката, ръцете. На този фон възниква хронична вирусна или бактериална инфекция.
  • С разширената форма на заболяването симптомите започват да се проявяват по-силно. Появява се кожен обрив, умора, детето става слабо и се оттегля. На този етап той се нуждае от спешно лечение, в противен случай диагнозата може да е разочароваща.
  • Терминален етап. Това е последният стадий на заболяването, когато лечението няма почти никакъв ефект върху тялото. През този период бебето може да няма почти никаква коса на главата си, той се оплаква от постоянна болка в цялото тяло, става затворен и слаб. През този период има активна метастаза на тялото.

Класификация и видове левкемия

Левкемия при деца може да бъде:

  • Основно. Когато се появи тумор в червения костен мозък и постепенно се разпространява по цялото тяло.
  • Втори. В този случай неоплазмата се появява във всеки орган и постепенно прониква в костния мозък чрез кръвта.

Според типа клетки се разграничават следните видове левкемия:

  • Миелоиден тип. Източникът на патологията са моноцити или гранулоцити. По принцип може да се диагностицира при кърмачета и през първите години от живота на детето.
  • Лимфобластичен тип. Заболяването се причинява от лимфоцити. Патологията е характерна за деца на 2-3 години и по-големи.

По естеството на потока има:

  • Остра левкемия Тя може да бъде както миелоидна, така и лимфобластна. Заболяването бързо прогресира в този случай..
  • Хроничен курс. Различава се в бавното разпределение. Може да се наблюдава и лимфобластна или миелоидна форма..

При децата най-често се диагностицира острото протичане на заболяването. Хроничната поява в детска възраст може да се наблюдава само в случай на миелоидна левкемия с дълъг курс.

Диагностика на заболяването

Когато родителите и лекарите подозират детска левкемия, той е насочен за подходяща диагноза, която включва:

  • Кръвен тест. Необходимо е да се знае нивото на хемоглобина, левкоцитите, тромбоцитите, броя на червените кръвни клетки.
  • Подаване на материал за биохимичен кръвен тест. Благодарение на това изследване е възможно да се определи степента на увреждане на вътрешните органи.
  • Анализ на урината. Ако в пробата се появят соли, това показва гниене на раковите клетки.
  • Ултразвук Разкрива разпространението на метастази в тялото, увеличаване на размера на далака и черния дроб.
  • Рентгенография. Още в първия етап може да се наблюдава увеличение на лимфните възли в гърдите.
  • CT Необходими за разпознаването на метастази в мозъка.
  • Пункция на костен мозък. За целта се прави пункция в областта на пищяла, гръдната кост, след което малко от изследвания материал се събира в спринцовката. Процедурата се извършва под упойка, резултатите се изпращат за изследване. Тази манипулация може да се препоръча само след потвърждаване на заболяването от други тестове..

Характеристики на кръвната картина за заболяването

Ако детето има остра левкемия, тогава при декодирането индикаторите на кръвен тест могат да говорят за:

  • анемия.
  • тромбоцитопения.
  • ретикулоцитопения.
  • Увеличете ESR.
  • Левкоцитоза, понякога левкопения.
  • Blastemia.
  • Намалени еозинофили и базофили.

Можете да разберете как започва левкемията чрез кръвни изследвания. За заболяването показва липсата на междинни форми на левкемичната серия. Обикновено те трябва да са между бластните и зрели клетки, това са прободни сегментирани левкоцити.

След стернална пункция и миелограма при наличие на заболяването можете да разберете, че броят на бластните клетки е над 30%.

Важно е да се отбележи, че белите кръвни клетки с левкемия винаги са значително повишени. Тромбоцитите, червените кръвни клетки и хемоглобина, за разлика от тях, са силно намалени.

Лечение на левкемия

Когато се постави точна диагноза въз основа на резултатите от анализи и диагностични мерки, детето незабавно се хоспитализира в хематологичното или онкологичното отделение. Клиничните препоръки включват поставяне на бебето в стерилна кутия и предписване на специална диета за него. Храненето трябва да е балансирано и пълноценно. Целта на терапията е:

  • Убиване на клетки от левкемия.
  • Укрепване и поддържане на имунитета.
  • Защита на бебето от различни инфекции.
  • Намаляване на недостига на тромбоцити и червени кръвни клетки.

В този случай по време на лечението може да се предписват:

  • Химиотерапия. Прием на специални препарати с цитостатично действие.
  • Лъчетерапия. Обикновено за главата.
  • Имунотерапия. Болното дете постепенно се инжектира с подходящи ваксини..
  • Трансплантация на костен мозък и лечение с мозъчна кръв, стволови клетки.

Симптоматичната терапия може да включва вливане на тромбоцитна или еритроцитна маса, прием на антибиотици, отстраняване на интоксикация със специални лекарства и процедури, провеждане на хемостатична терапия.

Отговорът на въпроса дали левкемията се лекува при деца ще звучи различно за всеки случай. Много зависи от стадия на заболяването, наличието на метастази, степента на увреждане на органите, големината на риска от рецидив..

По принцип лечението е доста продължително, предписва се чисто индивидуално и има много етапи според протокола:

  • Предварителен. Започва с подготовка за курса. В този случай на детето не се предписва дългосрочно приложение на химиотерапевтични лекарства.
  • Индуктивен. Бебето провежда интензивна терапия за период от 1 до 2 месеца. Това е необходимо за постигане на стабилна ремисия..
  • Консолидиране. Помага за фиксиране на ремисия и спиране на разпространението на метастази в мозъка и гръбначния мозък. Понякога на този етап се предписват лъчение и цитостатици, които се въвеждат в канала на гръбначния мозък.
  • Re-индукция. Мощните лекарства се предписват курсове с определени интервали от време. Това помага напълно да се премахнат бластните клетки. Този период продължава от 2 до 8 седмици..
  • Поддържаща терапия На този етап дозите лекарства се намаляват, лечението е възможно в амбулаторна база, детето може да общува с други хора.

прогноза

Шансът за пълно възстановяване и прогнози до голяма степен зависят от първоначалната честота на заболяването и възможността за рецидив. И така, при нисък риск с лимфобластна левкемия, прогнозата за живота е успокояваща (85-95% преживяемост), при стандартен курс индикаторът е малко по-нисък (от 65 до 85%).

При висок риск от рецидив, преживяемостта е 60-65%.

Ако се диагностицира остра миелоидна левкемия, прогнозата за бъдещето е много по-лоша. Така че при стандартната терапия шансовете са 40-50%, ако се направи трансплантация на костен мозък, тогава процентът на оцеляване е 55-60%.

При всяка форма на заболяване възрастта на детето до 1 година се счита за опасен фактор. Тук нисък процент на преживяемост и висок риск от различни усложнения.

Опасност от рецидив

Дори с настъпването на ремисия е вероятно да възникне рецидив. Родителите на детето трябва да бъдат бдителни.

За ремисия говорят само с увеличаване на левкоцитните и тромбоцитните серии и намаляване на бластните клетки до нормата от 5-10%.

Продължителността на лечението за всеки пациент е индивидуална, терапията се провежда съгласно специален протокол. При остра лимфобластна левкемия обикновено се предписват Винкристин и Преднизолон, тези лекарства помагат за постигане на ремисия след около 5-6 месеца.

На този етап, за да се затвърди ефектът, е необходимо да се приемат цитостатици: Циклофосфамид, Меркаптопурин, Метотрексат.

Човек може да говори за пълно излекуване на заболяването, когато периодът на ремисия продължава най-малко 6-7 години. Статистиката показва, че периодът му повече от 5 години се наблюдава при 70% от децата. Независимо от това, дори и при рецидив, може да се постигне персистираща ремисия..

Когато се извършва трансплантация на костен мозък

Процедурата може да се извърши при остра миелоидна левкемия или рецидив на остра левкемия. Преди манипулация на пациента се назначава химиотерапия, понякога се комбинира с лъчелечение, това помага за пълно премахване на левкемичните клетки.

Трансплантацията е необходима, защото при приемането на лекарства против рак, в допълнение към пациентите, здравите клетки на тялото умират. Пресаждайки клетки от костен мозък, лекарите не дават 100% гаранция за лечение на левкемия. Независимо от това, ако се използват високи дози химиотерапия след операция, шансът за възстановяване се увеличава.

Източникът на материал за трансплантация може да бъде или идентичен близнак, близък роднина, или самият пациент.

В случаите, когато донорът не е роднина, процедурата се нарича алогенна. Ако материалът е от близнак, тогава това е сингенска манипулация. Когато пациентът стане донор, това е автоложна трансплантация..

Готовият материал се инжектира интравенозно с капкомер. Тази операция е проста, протича без анестезия. Най-опасният период е първият месец след процедурата, тъй като може да се случи отхвърляне на чужди клетки. През този период трябва да наблюдавате състоянието на тялото на пациента.

За да вземете кръвна проба от бъдещ донор, могат да се използват следните методи:

  • Биопсия с анестезия, последвана от операция.
  • Вземане на кръв от вена след прилагане на специални агенти за образуване на увеличен брой еднообразни кръвни примордии.
  • Присаждане на кръв от пъпна връв веднага след раждането, последвано от замразяване и съхранение.

Ако се избере първият метод, тогава основно материалът се взема от плоските кости на таза.

Мерки за предупреждение

Тъй като причините за появата на заболяването са различни, превенцията му може да се извърши чрез правилно хранене, навременно лечение на всички заболявания на вътрешните органи, с изключение на радиоактивно излъчване, предотвратяване на вирусна инфекция чрез извършване на навременни ваксинации, предпазващи детето от пушене втора употреба. Но дори спазването на всички правила не гарантира пълната безопасност на бебето.

Левкемията се лекува доста трудно. Но ако родителите своевременно забелязаха признаци на това заболяване у детето си, тогава прогнозата за живота ще бъде много по-радостна. За основа на лечението се вземат следните фактори: периодът на диагнозата, индивидуалната реакция на организма към методите на терапия и естеството на заболяването.

Деца на възраст от 2 до 11 години с остра левкемия са много по-склонни да се възстановят от пациенти на същата възраст с хронична форма на заболяването.

Левкемия при деца: защо малките деца страдат от левкемия?

Левкемията при деца е патологичен процес в червения костен мозък, който е отговорен за производството на кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити). Болест, известна като кървене или левкемия, е резултат от образуването на туморна тъкан. Една трета от всички злокачествени тумори, които се появяват при деца под 15 години, са левкемия.

В резултат на патологията на червения костен мозък се появява „неизправност“ в производството на бели кръвни клетки. Кръвните клетки вече не могат да се формират и зреят нормално, така че веднъж в кръвообращението да си свършат работата по защита от патогени.

Нарушение на количествения баланс на кръвните клетки, отклонение от нормата. Има повече червени кръвни клетки. И от незрели клетки, отговорни за образуването на кръв, или за зреене, се образуват злокачествени тумори. Те се наричат ​​левкемия..

Поради факта, че проблемът е свързан с белите кръвни клетки (бели тела), това заболяване се нарича още заболяване на бялата кръв.

Симптоми

Клиниката и симптомите на заболяването се проявяват постепенно. Около два месеца след началото на заболяването, болните деца вече се оплакват от първите симптоми на неразположение. Важно е родителите да не пренебрегват неразбираемата промяна в поведението на детето. Първите признаци ще помогнат в ранните етапи да разберете причините за заболяването, по-точно да направите прогноза за заболяването, да определите дали е хронична или остра, първична или вторична.

Клиника или симптоми на левкемия, които болните деца могат да имат в началните етапи:

  • честа умора, слабост;
  • повръщане
  • безразличие към игрите;
  • неспособност за комуникация с връстниците;
  • липса на апетит;
  • нарушение на съня;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • чести настинки;
  • честа треска.

След като бебето покаже първите доказателства за неразположение, по-късно се диагностицират други, по-изразени симптоми и признаци:

  • редовна болка в гръбначния стълб, краката (огнищата на болката постоянно променят мястото си на проявление), може погрешно да говори за признаци на полиартрит;
  • увеличен черен дроб, далак;
  • подути лимфни възли
  • бланширане на кожата;
  • задух;
  • отслабване;
  • често се появяват синини.

След допълнителен преглед могат да бъдат открити други симптоми на левкемия. Кръвен тест ще покаже:

  • намаляване на тромбоцитите и червените кръвни клетки;
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • взривни тела.

Ако кръвен тест покаже наличието на взривни тела - това е сигурен признак на левкемия. Не трябва да има взривове (левкемични клетки) в кръвта на здраво дете. Анализът може да покаже голям брой бели кръвни клетки, но се оказва, че всъщност това са взривове - те са много сходни.

За да изясните диагнозата, трябва да направите пункция на костен мозък.

Тази процедура ще помогне на лекарите не само да разчитат на клинични симптоми, но точно да определят формата на левкемия и да предпишат адекватен курс на лечение. Едва тогава ще бъде възможно да се направи прогноза относно по-нататъшното състояние на пациента.

Появата на различни възпаления, треска, която дори антибиотик не е в състояние да свали са сигурни признаци на левкемия.

Високата температура е най-честата клинична проява на заболяването (заедно с други специфични доказателства).

първичен

При първична левкемия тумор възниква в червения костен мозък. След това кръвоносната система разпространява туморната тъкан по цялото тяло..

Втори

Във вторичния - източникът на тумора може да бъде всеки орган, тогава раковите клетки навлизат в костния мозък чрез кръвта.

остър

Остра левкемия при деца - прогресира бързо, се разделя на лимфобластна и миелобластична.

Острата лимфобластна левкемия при деца е най-честото злокачествено заболяване, когато се произвеждат много видове бели кръвни клетки. Фактори за развитие на остра лимфобластна левкемия при деца:

  • мъжки пол;
  • възраст 2-5 години;
  • податливост на плода в утробата към диагностично излагане на рентгенови лъчи;
  • излагане на лъчева терапия;
  • Болест на синдрома на Даун;
  • болест на синдром на Bloom, Schwachmann-Diamond, Nijmegen;
  • наличието на неврофиброматоза тип I;
  • високо тегло при раждане.

миелоидна

Остра миелоидна левкемия - произвеждат се много анормални кръвни клетки. Процесът на превръщане на миелоидните стволови клетки в незрели бели кръвни клетки, наречен миелоидни бласти (миелобласти).

Поради увеличаването на броя на миелобластите, здравите клетки се изтласкват. Миелоидните клетки се разпространяват по цялото тяло, се заселват в различните му части, засягайки дори централната нервна система. Понякога анормалните образувания водят до появата на гранулоцитен сарком.

лимфобластен

Хронична лимфоцитна левкемия - прогресира бавно. Освен острата левкемия, хроничната се разделя на лимфобластна и миелобластична.

Хроничната лимфобластна левкемия е бавно протичащо заболяване, придружено от производството на голям брой бели кръвни клетки.

Хроничната лимфоцитна левкемия се характеризира с това, че болестта не се проявява в ранните етапи, което усложнява диагнозата. Хроничната левкемия при деца е изключително рядка. Основната възрастова група за диагностициране на симптомите на заболяването са хора над 40 години.

хроничен

Хронична миелоидна левкемия - най-често се проявява при по-големи деца. От всички видове заболявания това се среща при 3% от пациентите. Причината за появата му при деца не е ясна. Единствената известна причина според лекарите е ефектът на йонизиращото лъчение.

В зависимост от това какви клетки са причинили заболяването, ще се нарече видът на левкемия. Лимфобластната левкемия се появява поради патологията на лимфоцитите, миелоидната левкемия - проблеми с подгрупите на белите кръвни клетки, гранулоцитите или моноцитите.

Почти всеки случай на левкемия при деца е остър. На възраст от две години децата се разболяват от миелоидна левкемия, след две - лимфобластично по-често.

Чести причини

Защо малките деца получават левкемия? Съвременната медицина не може еднозначно да обясни причините за левкемията при децата. Честа причина се нарича генетични нарушения на мозъчните клетки, отговорни за образуването на кръв..

Вместо да произвежда необходимите кръвни клетки в правилната пропорция, костният мозък произвежда анормални мутантни клетки, които незабавно се разпространяват в тялото по кръвния поток. Така тялото на детето бързо се изпълва с ракови клетки и е разрушително..

Фактори, водещи до появата на левкемия:

  • наследственост или генетични разстройства;
  • радиоактивно излъчване
  • повишена слънчева активност поради озоновите дупки;
  • лоша екология;
  • вируси, които нарушават структурата на ДНК;
  • лоши навици (включително пушене втора употреба).

Диагностика

Диагнозата на левкемия се извършва чрез наблюдение на основните видими прояви на заболяването. Пълна, цялостна диагноза е възможна благодарение на следния набор от процедури:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • радиография;
  • ултразвукова процедура;
  • CT сканиране;
  • биопсия на лимфни възли;
  • гръбначна пункция;
  • пункция на червен костен мозък.

лечение

Лечението на левкемията е много сложен и отговорен бизнес, трябва да се провежда в специализирани медицински центрове, клиники. Напоследък се наблюдава, че процентът на успешно лечение на левкемия при деца се е увеличил. Защо? Успехът се дължи на развитието на персонала, както и на факта, че при децата това заболяване се лекува по-лесно, отколкото при възрастните.

методи

Основните методи за лечение на левкемия са следните: лъчение, химиотерапия, таргетна терапия и трансплантация на костен мозък.

облъчване

Радиационното лечение се състои в унищожаване на злокачествени клетки и тумори. Този метод се използва и като превенция за развитието на болестта в бъдеще..

химиотерапия

Химиотерапията изисква предписване на бебе курс на лечение с перорални лекарства едновременно с въвеждането на лекарства през вена, мускулна тъкан или цереброспинална течност. Химиотерапията като курс на лечение се предписва с честота 2-3 години.

Насочена терапия

Целенасочена терапия - приемане на лекарства, които могат да блокират растежа и по-нататъшното разпространение на злокачествените клетки. Задачата на лекарството е да влияе разрушително на молекули, които се намират директно в левкемичната клетка.

За разлика от други методи на лечение, насочената терапия има много по-малко отрицателен ефект върху други клетки на тялото, които не са засегнати от левкемия. При някои видове детска левкемия този метод на лечение е ефективен и няма изразени странични ефекти..

Трансплантация на костен мозък

Те прибягват до трансплантация, когато лъчевата, химиотерапията и таргетната терапия, като основни методи за лечение на левкемия при деца, не са повлияли на хода на заболяването. След химиотерапия или радиационни сесии, които разрушават съществуващия костен мозък, се използва методът за здрава трансплантация. След подмяната на мозъчните клетки коренът на проблема се елиминира.

Каква е по-нататъшната прогноза за здравето и живота на болните деца след тази процедура - само лекуващият лекар, който е проучил проблема достатъчно, може да каже. Постоянно излаган на различни видове терапия при лечението на левкемия, тялото ще отслаби. За да не влоши състоянието му, на детето се препоръчва диета.

прогноза

Ако детето има остра левкемия, анализът на заболяването обикновено гарантира по-благоприятна прогноза. Според статистиката при деца под 15 години състоянието се подобрява в 94% от случаите. При деца, които са по-големи от 15 години, прогнозата за ремисия не е висока - 80%. Оцеляването на децата с различни видове заболявания е трудно да се предвиди.

Лекарите правят следната прогноза: деца с остра лимфобластна левкемия оцеляват за пет години в 85% от общия брой на случаите, миелоидните - в 45%.

Но тези статистики се променят с течение на времето. Доколко е вярна прогнозата, се влияят от няколко фактора - естеството на заболяването, бързината на реакцията на родителите към признаците на заболяването, а също и анализът на общото състояние на бебето.

Тези, които са здрави, но знаят за случаите на левкемия в семейството си, могат да направят прогноза за възможността да получат това заболяване - 50х50. Вероятността от левкемия също е висока, ако детето е било лекувано с друго заболяване с помощта на радиация.

Оценете тази статия: 85 Моля, дайте оценка на тази статия

Броят на отзивите е оставен за статията: 85, средна оценка: 4,08 от 5

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Пулс
    Банани за диабет
    Диетата при диабет е основен компонент на лечението, без който нито едно лекарство не може да поддържа приемливи стойности на кръвната захар.Но всеки периодично иска поне малко сладко, затова много пациенти се чудят: възможно ли е да ядат банани за диабет?
  • Налягане
    ROE в кръвен тест
    ROE (реакция на утаяване на еритроцитите) е един от основните показатели на клиничен кръвен тест. Съвременното име на този показател е ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Основата на този анализ е определянето на способността на червените кръвни клетки да се утаяват под въздействието на гравитацията, след като се поставят в тесен стъклен съд, който симулира съдовия лумен.

За Нас

Те казват, че кръводаряването е добро за потентността на мъжете и редовните донори удължават живота им...А. I. Лоскутов, КрасноярскДа, така е. Изследванията са доказали: редовното даряване на кръв е добро.