Левкоенцефалопатия на мозъка

Под мозъчна левкоенцефалопатия, какво е това, експертите разбират заболяване, при което в бялото вещество на подкорковите мозъчни структури се формират патологични промени. Ако преди се е предполагало, че патологията е характерна за възрастните хора, сега са известни случаи на формиране на болестта при хора в трудоспособна възраст. Затова лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се спаси и удължи живота на болен човек.

Причини

Много различни фактори могат да провокират появата на левкоенцефалопатия или както се нарича още болестта на Бинсунгер. За всяка форма на заболяването експертите определят причините за тях.

Така че, за съдовия вариант на патологията платформата служи като хронични патологични процеси в мозъчните структури. Например на фона на дългосрочни заболявания - диабет, хипертония, церебрална атеросклероза. Индивидуалните навици допринасят за отрицателния им принос - злоупотребата с тютюн и алкохолни продукти. По-рядко се установява връзката с наследствеността - вече има случаи на левкоенцефалопатия в семейството.

Основата на перивентрикуларната съдова форма на поражението на бялото вещество на мозъка е показана от кислороден глад на органа. Най-често се появява поради вродени малформации, генетични нарушения на мозъка или наранявания при раждане. В постнаталния период свързаните с възрастта деформации на прешлените, посттравматичните дефекти, които провокират неуспехи на мозъчния кръвоток, водят до левкоенцефалопатия..

Докато за мултифокалната левкоенцефалопатия платформата е значително отслабване на имунните бариери. Към това водят различни инфекции - ХИВ, туберкулоза. В допълнение, такива съдови лезии могат да бъдат предизвикани от използването на мощни химикали или имуносупресори.

класификация

По естеството на протичането и клиничните прояви е обичайно да се разграничат няколко варианта за болестта на Бинсунгер:

  1. Малката фокална левкоенцефалопатия е хронично съдово заболяване, което възниква поради чести патологични натиск върху мозъчните структури. Например при тежка хипертония - рязко покачване на кръвното налягане.
  2. Прогресиращата съдова левкоенцефалопатия се характеризира с вирусна природа на развитие - човешки полиомавирус тип 2. По-често на фона на вече съществуващ тежък имунодефицит. Клиничната картина ще бъде полиморфна.
  3. Перипентрикуларната левкоенцефалопатия възниква в резултат на честото кислородно гладуване на мозъчните клетки. Освен това, съдови лезии се наблюдават не само в бяло, но и в сиво вещество.
  4. Съдова левкоенцефалопатия с изчезваща бяла тъкан - открива се при бебета от две до шест години. Тя се основава на генни мутации..

Ранната диагноза на фокалната левкоенцефалопатия със съдов произход подобрява прогнозата. Докато мултифокалната левкоенцефалопатия често се диагностицира на късен етап от своя курс, което не допринася за възстановяване.

Първоначални симптоми

В началния етап на появата си левкоенцефалопатията на мозъка има скрит курс. Човек може да изглежда пред другите да бъде по-разсеяно, неудобно или погълнат от себе си..

В някои случаи има повишена сълзливост, раздразнителност на хората. Те имат проблеми със съня - както със заспиване, така и с периодична нощна почивка. Освен това мускулният тонус се повишава, което се проявява чрез конвулсивно потрепване на отделни мускулни подгрупи, очни движения. Има затруднения в речта - произношението страда, яснотата на звуците. Дори кратките изречения и славата изискват известно усилие.

Интелектуалната активност постепенно се влошава - пациентът все още може да изпълнява обичайните си трудови задължения, но ако е необходимо, той може да научи нов материал, изпитва затруднения. Деменцията в началния етап, проявена от забравяне, с прогресията на левкоенцефалопатия ще бъде по-забележима - човек губи работоспособност.

Клинични признаци на напреднал стадий на заболяването

При липса на комплексна специална терапия симптомите на съдово разстройство се влошават - интелектуалното разстройство, което се проявява в намаляване на паметта, се превръща в деменция. Мултифокалната енцефалопатия често води до епилептични припадъци, дефекти в речта, до тъпота.

В двигателната сфера се наблюдават и патологични промени - липсата на координация от една страна става широко разпространена. Изтръпването в крайниците се трансформира в пареза или парализа.

Прогресивната левкоенцефалопатия води до появата на:

  • синдром на булбар - нарушение при поглъщане на храна, след това вода;
  • паркинсонов комплекс - треперене на крайниците, затруднено движение;
  • уринарна инконтиненция;
  • чести болки в различни области на главата.

По правило пациентите не са запознати с патологичните промени, които настъпват при тях - съдови процеси в случай на засягане на левкоенцефалопатия, включително и частите на мозъка, които са отговорни за запазването на личността. Роднините извеждат такива хора на специалисти.

Диагностика

Разнообразието от клинични прояви, както и първопричините за развитието на левкоенцефалопатии, усложнява диференциалната диагноза на съдовите промени в мозъка. Независимо от това, напредъкът в съвременната неврология дава възможност да се идентифицира и лекува болестта на Бинсунгер в начален стадий от нейното формиране..

Основните диагностични мерки:

  • магнитно-резонансно изображение - MR картината на съдовата левкоенцефалопатия е представена от много малки лезии;
  • Доплеров ултразвук - откриването на неизправности в кръвообращението в мозъчните съдове;
  • електроенцефалография - диагностика на области с повишена мозъчна активност;
  • лумбална пункция - информация за невроинфекция, прехвърлена от човек;
  • ДНК диагностика - метод на полимеразна верижна реакция за определяне на патогена на инфекцията;
  • ако се подозира злокачествено новообразувание - биопсия на туморната тъкан;
  • ако има информация за възможна вирусна етиология на левкоенцефалопатия - причината се определя с електронна микроскопия.

С помощта на имуноцитохимичния анализ е възможно да се открият антигени на микроорганизми. Специалистите получават много полезна информация от психологически тестове, оценка на рефлексите на пациента, изследвания на паметта и мисленето и други по-високи психични функции..

Тактика на лечение

Тъй като левкоенцефалопатията предполага в повечето случаи множество от патологични зони в мозъка - малки съдови лезии, терапията се свежда до консервативни мерки. Основната му цел е да забави хода на заболяването, да подобри мозъчната дейност.

Специалистите подбират лекарства от следните подгрупи:

  • лекарства за подобряване на кръвообращението в съдовото легло - Cavinton, Pentoxifylline;
  • ноотропни лекарства, които имат стимулиращ ефект върху мозъчните структури - Пирацетам, или Фенотропил;
  • ангиопротективни лекарства за корекция на съдовия тонус при левкоенцефалопатия - Курантил, Цинаризин, Стюгерон;
  • витаминната терапия се провежда с помощта на витаминни комплекси, в които присъстват подгрупа В, С, Е, А;
  • адаптогените помагат на тялото на пациента да издържа на агресивни външни фактори - елеутерокок, женшен, розова радиола;
  • за коригиране на съвкупните свойства на кръвта в съдовото легло помагат антикоагуланти - Хепарин или Апиксобан;
  • за вирусна етиология се препоръчва антивирусна терапия - Миртазилин или Зипрасидон ще бъдат от значение за ХИВ инфекция;
  • глюкокортикоидите помагат да се справят с тежък възпалителен процес - Преднизолон или Дексаметазон;
  • при депресивни разстройства - антидепресанти, например, флуоксетин.

В случай на навременни сложни ефекти върху левкоенцефалопатия е възможно значително да се подобри състоянието на съдовото легло в мозъка. Въпреки това днес е невъзможно напълно да победите болестта..

Допълнителни лечения

В допълнение към лекарствата, специалистите определено ще препоръчат алтернативна терапия на пациенти с левкоенцефалопатия - акупунктура или акупунктура, терапевтични упражнения, както и хомеопатия и билколечение.

През периода на възстановяване физиотерапевтичните процедури и дихателните упражнения, както и масажът на областта на рамото с мануална терапия се оказаха отлични. Заниманията се провеждат при специализирани лекари - рехабитолози, логопеди или психолози.

Рецептите на традиционната медицина идват на помощ - отвари и чайове с лечебни растения, които също възстановяват съдовата дейност в мозъка, подобряват кръвообращението. Например със съцветия на розова детелина, мента и маточина, лайка и градински чай, хмел или валериан.

Трудността в борбата с левкоенцефалопатията се крие във факта, че патологичните огнища са разположени дълбоко в мозъка и терапевтичните мерки в по-голямата си част не ги достигат. Терапията е симптоматична, практически не се бори с причината за заболяването.

Прогноза и превенция

Експертите трудно дават отговор на въпроса - разкрива се левкоенцефалопатия, колко живеят с това заболяване. Прогнозата във всеки случай е индивидуална. Продължителността на живота ще зависи от много фактори - първоначалното състояние на човешкото здраве, първопричината за развитието на съдово разстройство, както и навременността на медицинските грижи.

И така, с няколко малки огнища - например, поради хипертония, която е била в състояние да се контролира от антихипертензивни лекарства, прогнозата ще бъде по-добра, отколкото ако бялото вещество на мозъка е било увредено от агресивната форма на вируса. В някои случаи се забелязва пълен курс на левкоенцефалопатия - хората починаха за по-малко от месец.

Специфична профилактика, като такава, не съществува. Превантивните мерки спомагат за намаляване на риска от болестта на Бинсунгер:

  • укрепване на имунните бариери - втвърдяване, курсове на прием на витаминни и минерални комплекси;
  • активен начин на живот - редовно колоездене, посещения на басейн, много часове туризъм в провинцията;
  • отказ от вредни индивидуални навици - въздържайте се от тютюн, алкохолни продукти;
  • коригирайте диетата - преобладаването на растителни фибри в нея, а не животинските протеини;
  • нормализиране на теглото;
  • отказвайте честите промени на сексуалните партньори, практикувайте безопасен секс;
  • научете се да избягвате стресови ситуации;
  • навременно лекувайте огнища на инфекция.

Ако семейството вече е имало случаи на левкоенцефалопатия, тогава превантивните мерки трябва да се спазват още по-стриктно. Те ще помогнат да се сведе до минимум рискът от съдово разстройство, но няма да защити напълно човека. В случай на развитие на болестта обаче човек не може да се откаже - постиженията на медицината винаги оставят шансове за победа.

Какво е мозъчна левкоенцефалопатия: видове, диагноза и лечение

Левкоенцефалопатията на мозъка е патология, при която има лезия на бялото вещество, причиняваща деменция. Има няколко нозологични форми, причинени от различни причини. Общо за тях е наличието на левкоенцефалопатия..

Може да провокира заболяване:

  • вируси
  • съдови патологии;
  • недостатъчно снабдяване с кислород в мозъка.

Други имена за болестта: енцефалопатия, болест на Бинсунгер. Патологията е описана за първи път в края на 19 век от германския психиатър Ото Бинсунгер, който я кръсти в негова чест. От тази статия ще разберете какво е, какви са причините за заболяването, как се проявява, диагностицира се и лекува..

класификация

Има няколко вида левкоенцефалопатия.

Малък фокус

Това е левкоенцефалопатия със съдов произход, която е хронична патология, която се развива на фона на високо налягане. Други имена: прогресираща съдова левкоенцефалопатия, подкорова атеросклеротична енцефалопатия.

Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркулаторна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна лезия на мозъчните съдове. Преди това това заболяване беше включено в ICD-10, сега отсъства в него..

Най-често малката фокална левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже над 55 години, които имат генетична предразположеност към развитието на това заболяване.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от патологии като:

  • атеросклероза (холестеролни плаки запушват съдовия лумен, което води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
  • захарен диабет (при тази патология кръвта се сгъстява, нейният поток се забавя);
  • вродени и придобити патологии на гръбначния стълб, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
  • затлъстяване;
  • алкохолизъм;
  • никотинова зависимост.

Грешките в диетата и хиподинамичния начин на живот също водят до развитие на патология..

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Това е най-опасната форма на развитието на болестта, която често причинява фатален изход. Патологията има вирусна природа..

Неговият причинител е човешкият полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но заболяването се развива при пациенти с първичен и вторичен имунодефицит. Техните вируси, попадайки в организма, още повече отслабват имунната система.

Прогресиращата мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от HIV-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресиращата мултифокална левкоенцефалопатия беше дори по-честа, но поради HAART разпространението на тази форма намалява. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

Заболяването се проявява чрез симптоми като:

  • периферна пареза и парализа;
  • едностранна хемианопсия;
  • синдром на ступор;
  • дефект на личността;
  • поражение на FMN;
  • екстрапирамидни синдроми.

Нарушенията от централната нервна система могат да варират значително от лека дисфункция до тежка деменция. Могат да се наблюдават нарушения на речта, пълна загуба на зрението. Често пациентите развиват тежки нарушения на опорно-двигателния апарат, които причиняват загуба на работоспособност и увреждане.

Рисковата група включва следните категории граждани:

  • пациенти с ХИВ и СПИН;
  • получаване на лечение с моноклонални антитела (те се предписват при автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
  • подложени на трансплантация на вътрешни органи и приемане на имуносупресори, за да се предотврати отхвърлянето им;
  • страдащи от злокачествен гранулом.

Перивентрикуларна (фокусна) форма

Развива се в резултат на хронично кислородно гладуване и нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Исхемичните места са разположени не само в бяло, но и в сиво вещество.

Обикновено патологичните огнища са локализирани в малкия мозък, мозъчния ствол и челната част на мозъчната кора. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно с развитието на тази форма на патология се наблюдават двигателни нарушения.

Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца, които имат патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Тази патология също се нарича "перивентрикуларна левкомакакация", като правило провокира церебрална парализа.

Левкоенцефалопатия с изчезващо бяло вещество

Той се диагностицира при деца. Първите симптоми на патология се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Появява се поради генна мутация..

Пациентите отбелязват:

  • нарушена координация на движението, свързано с увреждане на малкия мозък;
  • пареза на ръцете и краката;
  • увреждане на паметта, намалена умствена работа и други когнитивни нарушения;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • епилептични припадъци.

Деца под една година имат проблеми с храненето, повръщането, треската, умственото изоставане, прекомерната раздразнителност, повишен мускулен тонус на ръцете и краката, спазми, нощна апнея, кома.

Клинична картина

Обикновено симптомите на левкоенцефалопатия се увеличават постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разсеян, неудобен, безразличен към случващото се. Става сълзлив, с трудности произнася трудни думи, умственото му представяне спада.

С течение на времето се присъединяват проблеми със съня, мускулният тонус се повишава, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на очите и се появява шум в ушите.

Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но тя прогресира: възникват психоневроза, тежка деменция и конвулсии.

Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

  • двигателни нарушения, които се проявяват с нарушена координация на движението, слабост в ръцете и краката;
  • може да има едностранна парализа на ръцете или краката;
  • речеви и зрителни нарушения (скотома, хемианопсия);
  • изтръпване на различни части на тялото;
  • нарушение на преглъщането;
  • уринарна инконтиненция;
  • епилептичен припадък;
  • отслабване на интелигентността и лека деменция;
  • гадене;
  • главоболие.

Всички признаци на увреждане на нервната система прогресират много бързо. Пациентът може да има фалшива булбарна парализа, както и синдром на Паркинсон, който се проявява с нарушена походка, писане, треперене на тялото.

Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на положението на тялото или ходене.

Обикновено хората не разбират, че са болни и затова роднините често ги водят при лекаря.

Диагностика

За да постави диагноза левкоенцефалопатия, лекарят ще предпише цялостен преглед. Ще са необходими:

  • преглед от невролог;
  • общ анализ на кръвта;
  • кръвен тест за съдържанието на наркотични, психотропни лекарства и алкохол;
  • магнитен резонанс и компютърна томография, които могат да идентифицират патологични огнища в мозъка;
  • мозъчна електроенцефалография, която ще покаже намаляване на нейната активност;
  • Доплеров ултразвук, който ви позволява да откриете нарушение на кръвообращението в съдовете;
  • PCR за откриване на ДНК патогена в мозъка;
  • мозъчна биопсия;
  • гръбначна пункция, която показва повишена концентрация на протеин в цереброспиналната течност.

В случай, че лекарят подозира, че вирусна инфекция е в основата на левкоенцефалопатия, той назначава електронната микроскопия на пациента, която ще открие частици патоген в мозъчната тъкан.

С помощта на имуноцитохимичния анализ е възможно да се открият антигени на микроорганизма. При такъв ход на заболяването се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза в цереброспиналната течност.

Тестовете за психологическо състояние, памет и координация на движение също помагат в диагнозата..

Диференциалната диагноза се провежда със заболявания като:

  • токсоплазмоза;
  • криптококоза;
  • ХИВ деменция
  • левкодистрофия;
  • лимфом на централната нервна система;
  • подостър склерозиращ паненцефалит;
  • множествена склероза.

терапия

Левкоенцефалопатията е нелечимо заболяване. Но определено трябва да отидете в болницата за подбор на лекарства. Целта на терапията е да забави прогресията на заболяването и да активира мозъчните функции.

Лечението на левкоенцефалопатия е сложно, симптоматично и етиотропно. Във всеки случай той се избира индивидуално.

Вашият лекар може да Ви предпише следните лекарства:

  • лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Винпоцетин, Актовегин, Трентал);
  • неврометаболни стимуланти (Фезам, Пантокалцин, Луцетам, Церебролизин);
  • ангиопротектори (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • мултивитамини, които включват витамини от група В, ретинол и токоферол;
  • адаптогени като екстракт от алое, стъкловиден хумор;
  • глюкокортикостероиди, които помагат за спиране на възпалителния процес (Преднизолон, Дексаметазон);
  • антидепресанти (флуоксетин);
  • антикоагуланти за намаляване на риска от тромбоза (Хепарин, Варфарин);
  • с вирусна природа на заболяването се предписват Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • физиотерапия;
  • рефлексология;
  • акупунктура;
  • дихателни упражнения;
  • хомеопатията;
  • фитотерапия;
  • масаж на яката;
  • мануална терапия.

Трудността на терапията е, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в BBB, следователно, не влияят на патологични огнища.

Прогноза за левкоенцефалопатия

В момента патологията е нелечима и винаги фатална. Колко от тях живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме.

Когато лечението изобщо не се провежда, продължителността на пациента не надвишава шест месеца от датата на откриване на нарушение на мозъка.

При провеждане на антивирусна терапия продължителността на живота се увеличава до 1-1,5 години.

Отбелязани са случаи на остра патология, която завършва със смъртта на пациента месец след началото му.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика за левкоенцефалопатия..

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да се спазват следните правила:

  • укрепете имунитета си чрез втвърдяване и приемане на витаминно-минерални комплекси;
  • нормализирайте теглото си;
  • да водят активен начин на живот;
  • редовно посещавайте чистия въздух;
  • спрете употребата на наркотици и алкохол;
  • откажете пушенето;
  • Избягвайте случайни полови контакти;
  • в случай на интимна интимност, използвайте презерватив;
  • яжте балансирано, зеленчуците и плодовете трябва да преобладават в диетата;
  • научете как да се справите със стреса;
  • отделете достатъчно време за почивка;
  • избягвайте прекомерното физическо натоварване;
  • в случай на захарен диабет, атеросклероза, артериална хипертония, приемайте лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

Всички тези мерки ще намалят до минимум риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването се появи, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Поради появата на симптоми на хипертония човек често среща проблеми като главоболие, нарушаване на режима на почивка, намалена работоспособност и хранителни ограничения.