Липодистрофия на черния дроб

Добър ден, скъпи читатели! В статията "Жизнената тъкан" се говори за важната роля на мастната тъкан за човешкото здраве. Въпреки това, има доста рядко заболяване "липодистрофия", което се характеризира с определена патология на мастната тъкан.

Липодистрофия (дистрофия на мастната тъкан) е състояние, при което количеството и / или разпределението на мастната тъкан в тялото е необичайно. Различните видове липодистрофия причиняват загуба или преразпределение на мастната тъкан по различни начини. Мастната тъкан е много важна, защото тя съхранява енергията (калории), която консумираме под формата на триглицериди (вид мазнини).

При хора с липодистрофия способността на мастната тъкан да натрупва енергия от диетата под формата на мазнини, наречени триглицериди, намалява, засягайки или цялото тяло, или само определени области, като ръцете и краката. Тялото започва да търси друг орган, който да съхранява тази мазнина. Такова съхранение на мазнини в други органи е известно като "извънматочна мазнина", тоест мазнина, съхранявана по неподходящ начин. Най-често тези органи са черният дроб, мускулите и панкреаса.

Ектопичната мастна тъкан може да причини няколко метаболитни усложнения, включително диабет с тежка инсулинова резистентност (намалена способност за реагиране на инсулин), повишени кръвни триглицериди, мастни заболявания на черния дроб и възпаление на черния дроб, както и субфертилитет. Тези усложнения влияят на здравето на жертвите. Тежестта на тези метаболитни проблеми често е свързана със степента на загуба на мазнини. Липодистрофията илюстрира решаващата роля на мастната тъкан за поддържането на метаболитна хомеостаза (енергиен баланс в организма).

Колко често е липодистрофия?

Липодистрофията е рядко заболяване. Тя най-често се диагностицира при жени. Малко вероятно е обаче липодистрофията да засяга повече жени, отколкото мъже, по-скоро се диагностицира по-лесно при жени, където промените в разпределението на мастната тъкан са по-очевидни.

Какво причинява липодистрофия?

Има много известни причини за липодистрофия. Те могат да бъдат наследствени (генетични) или придобити.

  • Наследствените причини за липодистрофия могат да доведат до частично или пълно отсъствие на мастна тъкан сред жертвите. Повечето от участващите гени изглежда играят роля в развитието и функционирането на мастната тъкан. Наследствените форми на липодистрофия могат да се предават от едно поколение на семейството на друго, но вероятността за това зависи от специфичния ген, който е отговорен за това..
  • Придобитата липодистрофия може да бъде свързана с употребата на определени лекарства, инфекции, автоимунни заболявания или последваща лъчева терапия за рак. Въпреки това, в много случаи причината е неясна. Придобитата липодистрофия може да се развие на всеки етап от живота и може да бъде частична, да засегне определени части от тялото или да се разпространи по цялото тяло.

Какви са признаците и симптомите на липодистрофия??

Хората с липодистрофия отиват при лекаря в различни ситуации..

Промяна във външния вид:

  1. Намалена мастна тъкан: може да има забележима липса на мазнини под кожата, което може да бъде свързано с повишена екскреция на мускули и кръвоносни съдове. При хора с частична липодистрофия, освен че намалява мастната тъкан, може да има ненормално увеличение на мастната тъкан, засягащо определени части на тялото. Обикновено увеличена мастна тъкан се наблюдава на корема, лицето, шията и между раменните лопатки, а понякога и в областта на гениталиите при жените.
  2. Кожни промени: липодистрофията често е свързана с повишено производство на инсулин от панкреаса, което може да доведе до кожни промени, които включват удебеляване, потъмняване и кадифе. Тези промени се наричат ​​"Acanthosis Nigricans" ("Черна акантоза" - хиперпигментация на кожата). Обикновено засягат шията и подмишниците. Някои хора с липодистрофия имат увеличен брой кожни промени..

Метаболитни нарушения:

  1. Диабетът може да бъде първата проява на липодистрофия..
  2. Високо циркулиращите мазнини в кръвта, особено повишените триглицериди, са често срещани сред пациенти с липодистрофия, а в тежки случаи рискът от възпаление на панкреаса се увеличава.
  3. Хиперандрогенизмът / дисфункцията на яйчниците засяга много жени с липодистрофия. Това се отнася до дисбаланса на определена група хормони, наречени андрогени. Някои пациенти могат да изпитат хирзутизъм, който се характеризира с прекомерен растеж на косата при мъжкия тип. Това е подобно на синдрома на поликистозните яйчници (синдром на Stein-Leventhal).

Форми на липодистрофия

Много, но не всички форми на липодистрофия са наследствени. Те могат да причинят или пълна загуба на мазнини (вродена генерализирана липодистрофия), или частична загуба на мазнини (фамилна частична липодистрофия). Въз основа на клинични данни и фамилна анамнеза някои пациенти с липодистрофия преминават генетично изследване. Важно е да разберем дали причината за липодистрофията е генетична, тъй като има значение за останалите членове на семейството. Може да се предложи семеен скрининг..

Как се диагностицира липодистрофия??

  1. Често за диагнозата липодистрофия е достатъчна оценка на клиничната картина на заболяването. В случаите на обща липса на мастна тъкан е важно да се гарантира, че висококалоричните храни не са изключени от диетата..
  2. Кръвните изследвания могат да се извършват и за измерване на хормони на мастната тъкан (адипокини), тъй като те могат да бъдат намалени при наличие на ограничена мастна тъкан..
  3. В случаите, когато има подозрения за наследствени форми на липодистрофия, може да се извърши генетично изследване..

Как се лекува липодистрофия??

В момента няма специфично лечение.

  • Козметична. Намаляването на количеството на мастната тъкан и нейния ефект върху външния вид на някои хора е тревожно. В някои случаи могат да се използват козметични интервенции и операции. Най-добрият подход в козметичната хирургия за липодистрофия не е проучен.
  • Диетичните. Основната област на лечение на липодистрофия е диета с ниско съдържание на мазнини или с ниско съдържание на енергия. Целта на диетичната терапия е да намали количеството на извънматочната мазнина, което допринася за инсулиновата резистентност и развитието на метаболитни усложнения на липодистрофията. Диетичната интервенция може да доведе до значително подобрение на много от установените усложнения, свързани с извънматочна мазнина, като инсулинова резистентност, високо кръвно мазнини и възпаление на черния дроб..
  • Лептинът. При някои видове липодистрофия може да се предпише заместителна терапия с лептин. Лептинът е хормон, който се произвежда от адипоцити (мастни клетки). Той регулира апетита. При пациенти с липодистрофия нивата на лептин могат да бъдат ниски поради намаляване на броя на адипоцитите. Когато това се случи, това може да увеличи апетита. Повишеният апетит и прекомерният прием на храна се отразяват негативно на метаболизма. В такива случаи терапията с лептин може да намали апетита и да подобри някои метаболитни усложнения на заболяването. Най-често се използва в случаи на обща липодистрофия, при която има почти пълно отсъствие на мазнини.
  • Психологическа подкрепа. Липодистрофията като хронично заболяване, което променя външния вид, може да бъде свързано с психологическо разстройство. Ето защо някои пациенти могат да се окажат полезни да се свържат с различни служби за психологическа подкрепа..
  • Лечение с лекарства. Ако възникнат специфични усложнения, като диабет и високи триглицериди в кръвта, може да се препоръча лекарствена терапия, специфична за тези състояния. Често пациентите със захарен диабет с липодистрофия изискват високи дози инсулин, в този случай може да се наложи концентрирана форма на инсулинова терапия или понякога терапия с инсулинова помпа. Всички тези медицински интервенции се предписват в комбинация с нискоенергийна диета с ниско съдържание на мазнини..
  • Метаболитна хирургия. Сред пациентите с частична липодистрофия и метаболитни усложнения, които не могат да бъдат адекватно контролирани с конвенционална терапия, метаболитната хирургия е особено ефективна. Стомашната байпасна хирургия намалява размера на горната част на стомаха и по този начин допринася за загуба на тегло. Освен това подобрява общите метаболитни проблеми като понижаване на кръвната захар и подобряване на чувствителността към инсулин в мускулите, черния дроб и мастните тъкани..

Има ли странични ефекти по време на лечението??

С лекарствената терапия пациентът се запознава с ползите и потенциалните странични ефекти от всяко препоръчано лечение..

Какви са дългосрочните ефекти от липодистрофията??

Липодистрофията е болест през целия живот. Последиците варират от пациент до пациент и обикновено са свързани със степента на загуба на мазнини..

  • Метаболитна: кратък срок

Метаболитните усложнения, наблюдавани при хора с липодистрофия, включват диабет, повишени триглицериди и чернодробно затлъстяване..

  • Метаболитна: дългосрочна

Знаем, че тези усложнения (диабет и високи триглицериди) са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и инсулт, а при мастно чернодробно заболяване съществува риск от белези и цироза. Предотвратяването на развитието на тези усложнения е от съществено значение за правилното лечение и проследяване, намалявайки риска за здравето на засегнатите..

Липодистрофията е не само хронично заболяване, което изисква дългосрочно лекарско наблюдение, но и състояние, което променя външния вид. Много хора с липодистрофия могат да изпитат психологически и емоционални страдания..

Тази статия описва понятието "липодистрофия", обсъжда влиянието на това заболяване върху човешкото здраве, причините за появата му, симптомите, диагнозата и лечението му.

Здраве на вас приятели!

С уважение, Сергей Айдинов

Благодаря ви, че споделихте статията в социалните мрежи.!

Симптоми и лечение на мастни заболявания на черния дроб

Мастната дегенерация на черния дроб, симптомите и лечението е заболяване, което не се среща само при алкохолиците. От това страдат хора с наднормено тегло и затлъстяване. Пациенти, приемащи хормонално лечение. Мастната чернодробна болест не е сериозно заболяване, има едно, но. Ако не се лекува, това води до сериозни усложнения..

Какво представлява мастната дегенерация на черния дроб, нейните симптоми и лечение:

С мастния черен дроб мазнините се отлагат в хепатоцитите - чернодробните клетки. Това заболяване се нарича по различен начин - стеатоза, мастна инфилтрация, мазен черен дроб. Доскоро това заболяване се свързваше само със злоупотребата с алкохол..

С развитието на диагностиката, възможността за ултразвук, биопсия на черния дроб, лекарите са открили проявата му при хора, които от време на време пият алкохол или изобщо не пият.

Безалкохолната болест на стеатохепатит (NAFLD) се появи в медицинската терминология.

Медицината е известна и с остро мастно чернодробно заболяване - рядко, животозастрашаващо усложнение на бременността. Възниква в третия триместър на бременността или веднага след раждането.

Рискови фактори за заболяването:

    Безалкохолното мастно чернодробно заболяване най-често се диагностицира при хора с наднормено тегло или вече затлъстели. Вероятността от стеатоза е до 60%. При пациенти с диабет тип 2. Хората с нарушения в липидния метаболизъм. Така наречената дислипидемия. При възпаление, увреждане на черния дроб, хепатит С.

Причини за мастните чернодробни заболявания:

Причините за безалкохолното мастно чернодробно заболяване са най-често:

    Наднормено тегло или затлъстяване. Генетично предразположение към наддаване на тегло. Грешен начин на живот. Злоупотреба с наркотици. Нарушаване на хормоналния фон. Характеризира разпределение на мастната тъкан по цялото тяло (вид затлъстяване „ябълка“, „круша“). Намалена скорост на метаболизма поради наследствеността. Неадекватна ежедневна физическа активност. Стресиращ живот. Лошо, неправилно хранене. Огромни порции тежка храна. Пия алкохол. Честа злоупотреба със седативи, аналгетици, хормони. Те значително променят метаболизма, причинявайки наддаване на тегло, увеличавайки натоварването на черния дроб. Мастната дегенерация на черния дроб е свързана с хормонални нарушения. Повечето жени на възраст 45-50 качват тегло. Това се отнася за мъже, страдащи от коремно затлъстяване..

Струва си да се знае: NAFLD сега все повече се разпознава при деца, юноши с наднормено тегло или затлъстяване. Проучванията показват, че NAFLD може да се появи още на 8-годишна възраст, ако детето е с наднормено тегло до една година.

Симптоми на заболяването:

Заболяването обикновено протича безсимптомно, особено в началните му стадии..

Симптоми на началния етап:

    Неприятна болка под ребрата от дясната страна, горчивина в устата. Жълтеникаво покритие на езика. Редуване на диария и запек. Постоянно гадене. Подут корем.

Етап 3:

    Постоянна умора, слабост, дразнене. Появата на лошо настроение, до депресия. Хепатомегалия или увеличен черен дроб. Рядко, увеличен далак. Паметта се влошава. Сънят е нарушен. Кожата е с жълтеникав оттенък.Кожата е постоянно сърбяща. Гадно след ядене.

Вече с цироза:

    Повишена телесна температура. Кървене от носа. Появява се задух. Лош, чернодробен дъх от устата на пациента. При тежки симптоми на заболяването черният дроб се увеличава, има дискомфорт под дясната реберна арка или коремна болка вдясно под ребрата.

Диагностика:

    За да се постави правилната диагноза, са необходими специални тестове: ултразвук, морфология или биопсия. Мастната дегенерация на черния дроб става известна, когато се подлага на ултразвук на коремната кухина или рутинни лабораторни изследвания. Ултразвукът показва повишена ехогенност. Кръвни тестове - повишена активност на ензимите ALT, AST, трансаминази. Протромбиново време на албумин в кръвта. В началото на заболяването увеличение на ALT, чернодробно-специфична трансаминаза и по-късно AST показва прогресивна фиброза на чернодробния паренхим.

Повишена концентрация на GGTP ензима е по-рядко срещана. Допълнителна информация се предоставя чрез липидни и въглехидратни анализи. Обикновено показват повишен брой триглицериди, LDL холестерол, кръвна глюкоза. Необходими са обаче още изследвания, за да се изключат други чернодробни заболявания..

По-прост, по-кратък диагностичен метод е биопсията, която ви позволява да оцените степента на затлъстяване на черния дроб, да определите причината за него. Това е агресивен, доста неприятен, но безопасен тест..

Лечение:

За лечение се нуждаете от правилната диета. Хората с безалкохолен мастен черен дроб, които нямат диабет тип 2, могат да бъдат лекувани с витамин Е. Употребата му може да увеличи риска от рак на простатата при мъжете, така че лечението се избира индивидуално от лекар..

Процесът на мастния черен дроб може да бъде спрян или дори напълно променен. Възможно е да се елиминира възпалението. Дори получената фиброза е обратим процес, този орган има големи регенеративни способности. Опитайте сами да направите лечението възможно.

Какво да правя:

Първо: намалете теглото. Трябва да отслабнете бавно. Не използвайте никакви радикални диети, гладуването има същия ефект като преяждането - мазен черен дроб.

Намаляването на телесното тегло с 10 кг води до намаляване на броя на повишените ALT и AST. Загубата на излишно тегло е само половината от битката..

Диетата трябва да е с ниско съдържание на калории, лесна за храносмилане. Има ниско съдържание на наситени мастни киселини. С изключение на продукти, съдържащи захар, но същевременно богати на антиоксиданти, които предотвратяват оксидативния стрес.

Второ: редовна физическа активност. Комбинацията от правилната диета, движението намалява възпалението, подобрява липидния състав и кръвната захар.

Трето: в случай на мастна дегенерация е важно да се консултирате с лекари от различни специалности. Статините, предписани от кардиолог, имат благоприятен ефект върху липидния профил.

Четвърто: ендокринологът може да предпише Метформин, за да намали инсулиновата резистентност, да помогне за отслабване. Няма чудодейно хапче за това заболяване, трябва да се имат предвид много аспекти на заболяването.

Алкохолната дистрофия, може да доведе до смъртта на пациента. Започва дегенерацията на чернодробните клетки, тежки усложнения. Само един изход - спрете да пиете. Едно чудо хапче за лечение на това заболяване в природата не съществува.

Предписвайте лекарства:

    Есенциални фосфолипиди, например, Essliver. Урсодеоксихолова киселина с холеретични свойства. Силибинин. Karsil. Адеметионин. Витаминотерапия: витамини В1, В6, В12. Жлъчегонно. В случай на хепатит с алкохолен произход от бактериален или вирусен произход се предписва преднизон.

Диета:

    Частично хранене до 5 пъти на ден. По-малко мазни и мазни храни на масата. Калоричен прием на ежедневна диета до 1200 kcal. Изберете нисък гликемичен индекс на храната. Упражнение за по-добро усвояване на мазнини, за консумация на триглицериди. Добавете ленено семе, зехтин, рибено масло към диетата. Лекувайте признаци на инсулинова резистентност от ендокринолог. Включете фибри от всякакъв вид в ежедневното хранене. Избягвайте пърженето на храна. Гответе само, печете, пара. Богатите бульони на костите са изключени. Полезни зърнени храни на вода, елда, овесени ядки. Изключете пикантните, пикантни храни. Не купувайте полуфабрикати с оцветители, сгъстители, ароматизатори. Пийте само лекарства, предписани от Вашия лекар, гответе само на вода.

Народни средства за защита:

    Млечният трън помага, Helichrysum. Те задвижват жлъчката и са хапатопротектори. Прилагайте кер, шипка, риган. Тези билки предотвратяват появата на подуване, което е много важно за пациента..

Предотвратяване:

Най-ефективното лечение е превенцията:

    Поддържайте здравословен начин на живот. Редовна физическа активност. Правилно хранене, богато на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, изключване на алкохол. Струва си да използвате ваксинации срещу чернодробни вируси

Усложнения:

NAFLD е разделен на две форми. Първият е по-слабо развит, прост безалкохолен мастен черен дроб (NAFL), при който хепатоцитите не се увреждат.

Вторият е безалкохолен стеатохепатит (NASH), който, наред с други неща, води до усложнения като цироза.

    Ако не се вземат мерки навреме, тогава мастният черен дроб може да премине в цироза. Последиците за човешкото здраве ще бъдат по-сериозни.
    Мастният черен дроб може да инициира лавина от образуване на свободни радикали, което ще доведе до така наречения оксидативен стрес. Неговата последица е възпалението. Черният дроб се бори с него с помощта на имунната система, но в резултат на подобен бой се получава увреждане на паренхима. На тяхно място се образуват белези, увредените чернодробни клетки заместват фиброзната тъкан. Нашият очистващ орган постепенно отслабва. Резултатът от този процес може да бъде цироза.

Днес се запознахме с това какво е мазен черен дроб, неговите симптоми и лечение. Остава да посетите, ако е необходимо, лекар за преглед и лечение.

Какво е липодистрофия??

Липодистрофия е термин, използван за описание на група от различни нарушения, които се характеризират с анормална загуба на телесни мазнини в някои или всички части на тялото със силна склонност към развитие на инсулинова резистентност.

класификация

Липодистрофиите могат да бъдат класифицирани въз основа на разпространението, както и генетичния принос към вродени и придобити разновидности на генерализирана и частична липодистрофия..

Най-често срещаните сред генетичните подтипове са вродена генерализирана липодистрофия и фамилна частична липодистрофия, докато сред придобити подтипове най-често се срещат придобити генерализирани и придобити частични липодистрофии..

Вродени типове

  • Вродената генерализирана липодистрофия присъства от раждането като загуба на мазнини в цялото тяло и се наследява по автозомно рецесивен начин.
  • Фамилната частична липодистрофия се проявява като частична загуба на мазнини над багажника и крайниците по време на пубертета и е свързана с автозомно доминантно наследяване.

Придобити видове

  • Придобитата генерализирана липодистрофия се характеризира с постепенна загуба на мазнини в цялото тяло и обикновено се свързва с автоимунно заболяване..
  • Придобитата частична липодистрофия се характеризира с загуба на мазнини по горните крайници, лицето и шията и багажника, което често се свързва с наличието на нефритен фактор на комплемента 3.
  • Локализираната липодистрофия обикновено се причинява от инжекции на инсулин или стероиди.

Усложнения

  • Захарен диабет с неговите възможни последици, като невропатия, бъбречни заболявания и сърдечно-съдови заболявания
  • Хипертриглицеридемия, която може да доведе до остър панкреатит
  • Затлъстяване на черния дроб, което може да причини цироза

лечение

Липодистрофиите се лекуват главно чрез предотвратяване на дислипидемия и диабет с техните усложнения. Това може да се постигне с диета с ниско съдържание на прости въглехидрати и повечето въглехидрати под формата на сложни нишестета и захари, както и протеини и мазнини за забавяне на усвояването за определен период от време. Трябва да се използват и други конвенционални антидиабетни лечения като инсулинови сенсибилизатори и други лекарства, както и самите инжекции с инсулин. Често се препоръчва подходяща диета със съдържание на мазнини около 20-30% и въглехидрати 50-60%. Прекомерното хранене не се препоръчва, тъй като може да причини стеатоза и да влоши други метаболитни усложнения..

Упражнението трябва да бъде друг компонент на успешното лечение, тъй като помага за контролиране на метаболитните дисфункции. Ако има сериозно уголемяване на черния дроб и / или далака, както и ако са налице други противопоказания за контактни спортове, трябва да се препоръча плуване..

Ако се развие хипертония, пациентът може да изисква лечение с ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори или блокери на ангиотензиновите рецептори, които имат допълнително предимство за предотвратяване на протеинурия. Затлъстяването в черния дроб е трудно за лечение.

Визуализация на снимката: news-medical.net

Поставете „Pravda.Ru“ във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Ще се радваме и да ви видим в нашите общности във VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Какво е мастна дегенерация (дистрофия) на черния дроб и как да се лекува?

Мастната дегенерация на черния дроб е състояние, свързано с прогресивното заместване на хепатоцитите с мастни клетки. В резултат структурата на тъканта се нарушава, което води до загуба от страна на организма на нейната функция. С течение на времето се развива чернодробна недостатъчност..

Разпространението на заболяването варира от 15 до 40%. Несъответствието на статистическите данни се обяснява с трудността на диагнозата в ранните етапи, липсата на скринингови програми за идентифициране на тази патология. Мастната дегенерация се среща както при мъжете, така и при жените. Основата за определението на заболяването е морфологията на органа. Диагнозата се поставя, когато най-малко 5% от клетките съдържат мастни молекули.

За какво ще науча? Съдържанието на статията.

Причини

В зависимост от формата на мастна дегенерация на черния дроб (първична или вторична), всички причини могат условно да бъдат разделени на първични и вторични. Първичните етиологични фактори на мастната дегенерация са пряко свързани с метаболитни нарушения в организма като цяло.

Групата на вторичните фактори е комплекс от различни патологични състояния, засягащи органа. Когато сте изложени на нарушение на структурата му, функционирайте.

Основни причини за мастна дегенерация:

  • Инсулинова резистентност, диабет като изключителна степен на неговото проявление;
  • Метаболитен синдром.

Вторични причини за мастна дегенерация:

  • Злоупотреба с алкохол, когато токсичните дози етанол започнат да влизат в тялото;
  • Отказ от храна, глад;
  • Инфекциозно увреждане на чернодробните клетки, хепатит С;
  • Приемане на хепатотоксични лекарства (метотрексат, кортикостероиди);
  • Бременност (острата мастна дегенерация е форма на късна гестоза);
  • Неправилно хранене (висококалорични, употребата на големи количества мазни храни, лесно смилаеми въглехидрати);
  • Генетични фактори (чернодробна дистрофия при деца).

класификация

Дистрофията се нарича мастна тъкан, тъй като има намаляване на обема на истинската чернодробна тъкан с увеличаване на съдържанието на мастни молекули в нейните клетки. Заболяването се класифицира въз основа на морфологичните особености. Има две основни форми:

  • Макровезикуларна форма. В хепатоцитите има предимно натрупване на големи мастни молекули, които са представени от триглицериди. При натрупване големи триглицеридни молекули водят до странично изместване на ядрото. Изучавайки микропрепарат, се отбелязва изместване на клетъчното ядро ​​към периферията от центъра.
  • Микровезикуларна форма. Предимно малки липидни молекули се натрупват в клетки като полиненаситени и полиненаситени мастни киселини. Натрупването на мастна маса става постепенно, в резултат на това клетъчното ядро ​​остава на мястото си. Периферното ядрено срязване не се наблюдава при изследване под микроскоп.

Ролята на алкохола при появата на патология е голяма, което се отразява в друга класификация. Мастната дегенерация може да бъде безалкохолна и алкохолна. От своя страна, степента на паренхимните промени в алкохолната дистрофия ни позволява да разграничим четири форми:

  • Местно - малка част е включена в процеса;
  • Произнесени - разширяване до най-близките клетъчни клъстери;
  • Изтичане - патологичните промени засягат съседните лобове;
  • Дифузен - целият орган е обект на дегенерация.

Хистологичните дифузни промени в черния дроб по вид мастна дегенерация могат да бъдат разделени по тежест (от най-лека до най-тежка):

  • стеатоза;
  • Лобуларно възпаление;
  • Балонна дистрофия;
  • фиброза.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на чернодробната дегенерация пряко зависи от такива фактори:

  • Продължителността на заболяването;
  • Степента на морфологичните промени;
  • Наличието на съпътстващо заболяване;
  • Усложнения.
Фактор, влияещ върху симптомите на заболяванетоСимптоми
Продължителност на заболяванетоС кратко предписване на патологията няма изразени промени в структурата на тъканта. Функцията на органа не страда. Заболяването протича безсимптомно. Диагнозата се поставя случайно след преглед по друга причина..
Етап на изразени морфологични промениБроят на симптомите и степента на техните прояви е пропорционален на морфологичните промени в органа. Пациентът се оплаква от болка в десния хипохондриум, слабост, умора, гадене, оригване.
Съпътстващо заболяванеСъпътстваща патология - инсулинова резистентност, захарен диабет, метаболитен синдром. Следователно, пациент с мастна дегенерация също ще има такива симптоми: висцерално и коремно затлъстяване, хипергликемия, глюкозурия, полидипсия, трофични нарушения на крайниците, повишаване на кръвното налягане.
Усложнения - чернодробна недостатъчностЖълт цвят на кожата, лигавиците, интоксикация с метаболитни продукти, променено съзнание (ступор, деменция), нарушена протеино-синтетична функция на черния дроб, което води до оток, хеморагични прояви (петехии, кръвоизливи).
Усложнение - портална хипертонияГенерализиран оток, асцит, кървене, хидроторакс, задух.

Диагностика

Мастната дистрофия в началото не може да бъде установена клинично поради липсата на симптоми, характерни само за нея. През този период на преден план излизат инструментални и лабораторни методи за диагностика. Прогресът на заболяването стриктно води до проявата на симптоми. Диагнозата през този период става вече клинично-инструментална и клинико-лабораторна.

Ако се подозира чернодробна патология, когато се опитва да определи какъв вид заболяване, практикуващият следва стандарта за изследване.

  • Обективен преглед (затлъстяване, нарушен метаболизъм на мазнините);
  • Палпация на черния дроб (увеличаване на размера му);
  • Биохимичен анализ на кръвта (растеж на ALT и AST, алкална фосфатаза, билирубин);
  • Определяне на мастния профил на пациента (повишаване на триглицеридите на фона на намаляване на нивото на липопротеините, съдържащи холестерол);
  • Ултразвук
  • КТ и ЯМР;
  • Биопсия - „златен стандарт“ на диагнозата, най-обективната;
  • Elastometry;
  • Диагностика на съпътстващи заболявания.

Как да се лекува мастна чернодробна болест?

При чернодробна патология лечението зависи от продължителността на хода на заболяването, степента на мастните промени в органа, наличието на съпътстващо заболяване и неговата декомпенсация, наличието на усложнения.

Симптомите на заболяването определят неговото лечение. Стационарното лечение е необходимо само ако има усложнения, инвазивни методи за диагностика (биопсия).

Принципи на лечение на мастна дегенерация на черния дроб.

  • Отслабване при затлъстяване;
  • Диета, нормализиране на метаболизма на мазнините;
  • Повишена физическа активност, редовни упражнения;
  • Хирургично лечение на затлъстяване според показанията (болестно затлъстяване);
  • Лекарствена терапия.

Лекарствената терапия трябва да се използва само като краткосрочна добавка към здравословен начин на живот, правилно хранене, достатъчно физически упражнения.

  1. Намаляване на съдържанието на мастни съединения в кръвта:
  • Омега-3, 6, 9-полиненаситени мастни киселини;
  • Статини (симвастатин, аторвастатин);
  • Фибрати (фенофибрат);
  • Витамин Е;
  1. Лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин:
  • инсулинови сенсибилизатори (метформин);
  1. Защита на органи:
  • Ursodeoxycholic киселина;
  • Есенциални фосфолипиди.

Диета

Мастната дегенерация се лекува комплексно. Диетата в тази терапевтична система е централна. Целта й е постепенно намаляване на телесното тегло. Бързата загуба на тегло трябва да се избягва. Няма да има полза и ще се случи имбибирането на органа с мастните молекули.

  • Избягвайте алкохола;
  • Намалете приема на калории поради мазни храни, прости въглехидрати;
  • Изключете продукти, съдържащи холестерол (яйца, карантии);
  • Ако е възможно, заменете месните продукти с риба;
  • Дайте предпочитание на такива методи за готвене като задушаване, варене, задушаване;
  • Ограничете употребата на продукти, приготвени индустриално поради високото съдържание на консерванти в тях, подобрители на вкуса.

Усложнения и прогноза

Мастната дегенерация причинява сериозни усложнения: фиброза, цироза, чернодробна недостатъчност, портална хипертония.

Прогнозата за пациентите е смесена. При половината от пациентите се наблюдава постепенно влошаване на състоянието с развитието на усложнения и възможен фатален изход. Продължителността на живота е значително по-малка, отколкото при здрави хора..

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на мастна дегенерация на черния дроб е спазването на принципите на доброто хранене, поддържането на активен здравословен начин на живот, навременното откриване на инфекциозни увреждания на черния дроб.

Мазен черен дроб

Мастната дегенерация на черния дроб е разрушително заболяване, което се основава на нарушен липиден метаболизъм. В клетъчните структури на черния дроб (хепатоцити) непрекъснато протича процесът на разделяне и използване на мастни съединения. В нарушение на този процес започва постепенно заместване на хепатоцитите с мастна и съединителна тъкан.

В нормално състояние чернодробните клетки разтварят мазнините и ги изпращат за поддържане на енергийния метаболизъм или за отлагане в подкожния мастен слой. В нарушение на разграждането на мазнините те се отлагат директно в чернодробните клетки. Настъпва първично затлъстяване на хепатоцитите, което с по-нататъшното развитие на патологичния процес води до склероза на чернодробния паренхим и поява на цироза.

Три етапа на заболяването се диагностицират диагностично:

  1. първично отлагане на мазнини без промяна на функционалността;
  2. некротично затлъстяване с нарушена функционалност;
  3. заместване на хепатоцитите със съединителна тъкан и телесни мазнини.

Първите два етапа се считат за обратими с подходящо лечение. На третия етап подобрение на състоянието на пациента може да се постигне само на фона на постоянна заместителна терапия. В повечето случаи третият стадий на мастна чернодробна болест в рамките на 1 година води до развитие на чернодробна цироза.

Причини за заболяването

Основните причини за мастните чернодробни заболявания се крият в областта на храненето на човека. Систематичното нарушение на режима на хранене, неправилната диета, употребата на пикантни, пържени и мазни храни са преки предпоставки за отслабване на функционалността на хепатоцитите.

Следните фактори са от решаващо значение:

  • алкохолизъм и злоупотреба с алкохол (бирата и алкохолните коктейли са особено опасни);
  • токсично отравяне със соли на живак, арсен, лекарства;
  • неблагоприятни условия на околната среда, замърсяване на околния въздух;
  • използването на стероиди за изграждане на мускули;
  • тютюнопушенето;
  • инфекциозен хепатит;
  • лямблиоза.

Причината за развитието на мастна чернодробна болест може да бъде и работа в опасни отрасли. Това заболяване е особено често при хора, заети в химическата, металургичната и добивната промишленост..

Основни симптоми

Признаците и симптомите на мастния черен дроб могат да се появят твърде късно за успешен старт на лечението. В първия и втория стадий на това заболяване общото състояние на пациента не страда. Понякога може да се появи тъпа болка в десния хипохондриум, гадене, загуба на апетит. Но обикновено това състояние се приписва на синдрома на отнемане на алкохол.

Опитен лекар може да види симптомите на мастния черен дроб при първоначалния преглед. Такива пациенти имат няколко характерни симптоми:

  • леко издуване на дясното долно ребро;
  • паякообразни вени по кожата в областта на яката;
  • умерена дилатация на вените на предната коремна стена.

При палпиране на корема се усеща долният плътен ръб на черния дроб по ръба на дясното ребро. Консистенция - уплътнена. Палпацията дава на пациента неприятно усещане. Езикът е покрит с жълтеникаво покритие. В напреднали случаи кожата и склерата на очите са боядисани в жълтеникав оттенък. Физическите характеристики на урината и изпражненията се променят. Урината става по-тъмно наситена и изпражненията се обезцветяват с натрупването на хепатоцитна некроза..

За изясняване на диагнозата са назначени:

  1. общ и биохимичен анализ на кръвта (повишени трансаминази, билирубин, СУЕ);
  2. ултразвуково изследване на черния дроб (промяна в структурата на паренхима, съединителната тъкан);
  3. изследване на жлъчката (признаци на намалена активност на жлъчните пигменти).

лечение

Всяко лечение на мастно чернодробно заболяване започва с премахването на причината, която го е провокирала. Ако това е алкохолизъм, тогава е необходимо пълно отхвърляне на употребата на алкохолни напитки. след това, в зависимост от общото състояние на пациента, се предписва рехабилитационна терапия. Те включват:

  • хепатопротективни средства (есенциални вещества, esliver);
  • вещества, които засилват метаболитните процеси в клетъчните структури на черния дроб (силимарин, карсил, LIV 80);
  • витамини от група В, Е, А;
  • метаболитни фармакологични препарати (метионин, метилурацил).

В тежки случаи се прилага хормонална терапия. С болка се предписват спазмолитици. Лечението на мастните чернодробни заболявания отнема поне 6 месеца за първоначалния курс на възстановяване. Тогава се нуждаете от систематично поддържащо лечение 2 пъти годишно. Показано СПА и СПА лечение в ремисия.

Диета за чернодробна липодистрофия

Нормализирането на диетата и диетата при мастни чернодробни заболявания е основата на лечението. Необходимо е да се осигури на пациента адекватен режим на пиене. Препоръчително е постоянно да консумирате различни минерални води без газ. Мастните храни, пикантните и дразнещи храни се изключват от диетата. Всички ястия се приготвят само на пара. Рафинираните захари и масла са ограничени..

Препоръчва се да се ядат пресни плодове и зеленчуци, нискомаслени меса и пилешко месо, морска риба, извара и млечни кисели храни.

Прогноза за живота и представянето

С навременното започване на лечението и спазването на пациента от всички предписания на лекаря, мастната липодистрофия на черния дроб е обратим процес. Качеството и продължителността на живота не се влияят. Въпреки това, в напреднали случаи и при продължителна злоупотреба с алкохолни напитки, продължителността на живота рязко се намалява. Бързо настъпва цироза на черния дроб и настъпва пълна инвалидност.

Лечение на чернодробна липодистрофия

Мастна чернодробна дистрофия: едрокапна и малка капка

Какво представлява мастната дегенерация на черния дроб, какви признаци придружават заболяването и как се лекува патологията. Мастната дегенерация на черния дроб е патологично състояние, което се развива в резултат на излишната мазнина в тъканите на жлезата.

Натрупването на мазнини в тъканите на тялото може да се дължи на различни причини, които могат да бъдат свързани с появата на съпътстващи заболявания или токсични лезии..

Натрупването на мазнини в чернодробната тъкан води до прогресиране на процесите на дегенерация на чернодробния паренхим.

Чернодробната липодистрофия възниква в резултат на дегенерация на хепатоцити в клетки на мастната тъкан, развитието на дегенеративно-дистрофични процеси води до загуба от организма на неговите функционални възможности. Такива промени в черния дроб водят до появата на неуспехи в метаболитните процеси в цялото тяло..

Причини за мастна дистрофия

Мастната хепатоза е хронична патология с невъзпалителен произход. Развитието на заболяването става постепенно, най-често то се наблюдава в зряла възраст.

Представителите на жените страдат от патологични промени в чернодробния паренхим много по-често от мъжете.

Малко количество мастни клетки присъства винаги в черния дроб, броят им в нормалното състояние на органа не надвишава 5%.

Наличието на патологичен процес се обсъжда, ако броят на мастните клетки надвишава 10% от общия брой. В случай на напреднала форма на заболяването тази стойност може да надхвърли 50%.

Основните причини за появата на болестта са:

  • наличието на наследствена предразположеност;
  • ядене на небалансирани храни, когато има липса на протеини при наличие на излишни въглехидрати и мазнини;
  • нарушение на хранителната култура - преяждане или продължително гладуване;
  • ядене на вредни храни - бърза храна, удобни храни и храни, съдържащи голям брой консерванти и други добавки;
  • пациентът има съпътстващи заболявания като затлъстяване и диабет
  • нарушение на процеса на транспортиране на липиди от черния дроб до тъканите на тялото;
  • злоупотребата с алкохол
  • забавяне на реакциите на окисляване на мазнините в случай на анемия и хронична интоксикация на организма, както и при туморни процеси в чернодробния паренхим;
  • неконтролирана и продължителна употреба на лекарствени микропрепарати, провокиращи токсична хепатоцитна дистрофия;
  • професионални дейности, свързани с чести контакти с токсични съединения;
  • наличието на наркомания;
  • появата на хормонални и генетични нарушения;
  • развитието на инфекциозен хепатит в организма;
  • отравяне с хепатотоксични съединения - развива се токсична чернодробна дистрофия;
  • развитието на паразитни инфекции;
  • живеещи в неблагоприятни условия на околната среда, които имат токсичен ефект върху хепатоцитите.

В допълнение, болестта може да бъде предизвикана от подагра, артериална хипертония, ендокринни и имунни заболявания, както и нарушения в панкреаса

Характерни симптоми на патология

Заболяването не се проявява за дълъг период от време..

В началния етап, когато има натрупване на мазнини в черния дроб, не се наблюдават външни признаци.

На следващия етап мастните включвания стават по-големи, те са склонни да се сливат, което провокира смъртта на хепатоцитите.

На втория етап се появяват първите признаци на патологичния процес;

  1. Има усещане за слабост.
  2. Периодично човек усеща пристъпи на гадене.
  3. Тежестта се появява в областта на черния дроб.
  4. Увеличава се обгазяването.
  5. Пациентът започва да изпитва отвращение към мазни храни.
  6. Има усещане за тежест в стомаха.
  7. Има болка в десния хипохондриум без видима причина.

На третия етап от прогресията на патологията, която се счита за предвестник на цироза, започва унищожаването на чернодробния паренхим. В черния дроб на мястото на унищожените хепатоцити се образува образуването на съединителна тъкан, което нарушава функционирането на органа и води до нарушаване на евакуацията на жлъчката.

През този период пациентът има появата на следните симптоми:

  • пожълтяване на склерата на очните ябълки;
  • жълтеница на обвивката на тялото;
  • има пристъпи на гадене, придружени от позиви за повръщане;
  • се наблюдава кожен обрив.

Освен това пациентът показва общо намаляване на защитните свойства на организма, което провокира развитието на инфекциозни и настинки.

Форми и разновидности на болестта

В патанатомията лекарите разграничават няколко различни форми на заболяването, в зависимост от характеристиките на проявата на болестта и нейния ход.

В допълнение, мастният черен дроб се класифицира според формата на процеса..

В етиологичната класификация се разграничават два вида мастна хепатоза - алкохолна и безалкохолна.

Мастната хепатоза се класифицира като първична - причинена от ендогенни метаболитни нарушения и вторична, причините за която са външни ефекти върху жлезата, което води до метаболитни нарушения.

В зависимост от особеностите на проявата на болестта, те разграничават:

  1. Фокална десиминирана чернодробна дистрофия.
  2. Тежка дисеминирана мастна патология.
  3. Зонова дистрофия.
  4. Дифузна патология на мазнините.
  5. Алкохолна мастна дистрофия.

В зависимост от формата на патологията, има:

При хронична форма на патология липидната инфилтрация с малки капки в клетките на паренхима на жлезата се фиксира в чернодробните клетки. Постепенно малките капки започват да се сливат, образувайки голямо капково натрупване на мазнини. Големите капчици образуват вакуоли, които почти напълно заемат клетъчния обем. Когато клетките се напълнят с мазнини, тяхната некроза възниква с образуването на мастни кисти. Хистологичните изследвания записват замяната на паренхимната тъкан с съединителна.

Острата форма на заболяването се характеризира с рязко развитие с бързо нарастващи симптоми. Този вид патологичен процес може да се превърне в цироза и други усложнения, които нарушават функционирането на паренхимната чернодробна тъкан. Най-често този вид се развива в резултат на тежкия ход на вирусен хепатит и появата на дълбока интоксикация в резултат на отравяне с гъби или алкохол.

Симптоматологията на острата форма на заболяването е изразена, пациентът показва увеличение на черния дроб, колебания в телесната температура, поява на заблуждаващи състояния и повишено кървене.

Развитието на остра форма на чернодробна дистрофия може да провокира появата на шоково състояние на пациента, докато има силно влошаване на здравето, което изисква незабавно специализирано медицинско лечение.

Липсата на навременна помощ на пациента в болница може да предизвика смърт на човек.

Диагностични методи

Клиничните прояви на тази мастна хепатоза не са специфични. Консултацията с гастроентеролог предполага наличието на патологичен процес.

За да се постави точна диагноза, се провеждат изследвания, насочени към елиминиране на наличието на други патологии при пациента, които нарушават чернодробния паренхим.

За да се потвърди мастната хепатоза и да се изключат други патологии, протоколът за диагностични мерки включва провеждането на лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторните методи са:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимия на кръвта.
  3. Анализ за антитела срещу хепатовируси, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr и рубеола.
  4. Идентифициране на маркери за автоимунно увреждане на чернодробната тъкан.
  5. Проучвания за количеството на щитовидните хормони в кръвта.

Като инструментални методи за диагностика се използват:

  • Ултразвук
  • CT
  • MRI
  • радионуклидно сканиране на черния дроб;
  • чернодробна биопсия.

Най-популярният и често срещан метод е ултразвуково изследване на черния дроб и други органи на коремната кухина. Използването на ултразвук може да открие наличието на мастни натрупвания в тъканите на черния дроб, да определи наличието на задръствания и увеличаване на размера на жлезата.

ЯМР и КТ се използват като допълнителни методи за изследване. Биопсия на чернодробна тъкан се извършва, ако има съмнение за наличието на злокачествени туморни процеси в тъканите на жлезата..

Терапевтични дейности

Основните препоръки на лекаря по време на терапевтичните мерки са насочени към премахване на ефекта на отрицателните фактори и подобряване на възстановителните способности на тъканта на паренхимната жлеза, както и

За да се постигне максимален терапевтичен ефект, се препоръчва да се използва интегриран подход към лечението. Като компоненти се използват специална диета, лекарства и традиционна медицина.

Използването на лекарствени средства

Употребата на лекарства трябва да е сложна.

Консервативната терапия на мастна дегенерация на черния дроб включва използването на лекарства, принадлежащи към различни групи фармакологични препарати.

По време на лечението лекарят предписва прием на различни видове хепатопротективни и холеретични лекарства, лекарства, които допринасят за разграждането на мазнините.

Най-популярното холеретично лекарство е Аллахол..

Сред хепатопротекторите най-често се предписват:

Водещата позиция сред тези лекарства е Хептрал. Това се дължи на сложния ефект на лекарството върху тялото на пациента. Този медикамент помага за възстановяване на чернодробните клетки, предотвратява окисляването на мазнините, насърчава елиминирането им от организма и осигурява стимулиращ ефект върху синтеза на протеина, необходим за черния дроб. Това средство е много полезно при лечение на увреждане на черния дроб, причинено от алкохол..

В допълнение към тези средства се препоръчва приема на мултивитаминни комплекси, които спомагат за нормализирането на метаболитните процеси в организма.

Прогнозата на заболяването е благоприятна особено в началните етапи от развитието на патологичния процес, което се дължи на високата способност на черния дроб да възстановява функционалната тъкан. Според прегледите на повечето пациенти и лекари, навременната лекарствена терапия ви позволява почти напълно да възстановите черния дроб.

Като допълнителни терапевтични средства се препоръчва да се използват отвари и инфузии, приготвени на базата на листа от трипун, семена от млечен бодил, корени от блато на каламус, полски хвощ и серия от.

Основни понятия за мастна дегенерация (липодистрофия) на черния дроб

Мастната инфилтрация на черния дроб е хроничен тип заболяване, което се характеризира с дегенерация на нормални чернодробни клетки - хепатоцити, в мастни. Тази патология се нарича още мастен черен дроб, хепатоза, стеаноза и липодистрофия..

Инфилтрацията има невъзпалителен характер, активират се дистрофични процеси в паренхима на органа. По време на развитието си се натрупва липиди, тоест мастни киселини, и триглицериди - глицерол и мастни киселини. След като са засегнати хепатоцитите, те започват да умират. Резултатът е съединителна влакнеста тъкан.

Мазен черен дроб

Липидите трябва да присъстват в здравия черен дроб, но те не трябва да надвишават 5% от общата телесна маса. Ако този показател надвишава 10%, тогава това е мастна дегенерация на черния дроб. А при тежки състояния процентът на мазнини в черния дроб е 50% или повече. При тежки стадии на заболяването теглото на органа се увеличава до 5 кг, въпреки факта, че нормата е 1,5 кг.

Инфилтрацията на черния дроб в началния етап протича безсимптомно и вече на следващия етап такова заболяване започва бързо да се развива и съответно се появяват признаци. И ако формата на заболяването е остра, тогава тя протича бързо и ясно.

Токсичната дистрофия на черния дроб води до редица други проблеми, особено ако е остър. А именно, съпътстващи заболявания на други органи, тъй като всички системи на тялото зависят от работата на черния дроб.

След неуспех на всички органи черният дроб започва да се засяга още повече, той става гранулиран, тъй като кръвообращението се влошава, токсините от червата влизат в него.

Понякога липодистрофия се появява при бременни жени. Такива промени не се срещат често, но все пак малък процент от бременните жени страдат от този проблем. В тази позиция, заедно с инфилтрацията, често се присъединяват алергични реакции, патологии на стомашно-чревния тракт и ендокринни промени. За бременни жени подобни нарушения в организма са много опасни, тъй като могат да провокират развитието на патологии в плода.

Причини

Дегенерацията на мазнини се развива по такива механизми:

  • Когато голямо количество мазнини попадне в черния дроб. Това може да се случи поради употребата на мазни храни, прекомерната консумация на въглехидрати, тъй като тези вещества провокират производството на мастни киселини, както и поради високата консумация на гликоген от черния дроб и др..
  • Когато излизането на мазнини от тялото е трудно. Това може да се дължи на различни заболявания, интоксикация и т.н..

Следните основни причини трябва да бъдат отбелязани:

  • Интоксикация на хронична форма. Може да се появи в резултат на алкохолизъм, наркомания, както и когато човек приема лекарства за дълго време, например химиотерапия, антибактериални, хормонални, противотуберкулозни лекарства.
  • Нарушен метаболизъм в организма. Това може да се дължи на затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, диабет, неправилно функциониране на кората на надбъбречната жлеза.
  • Неправилно хранене. Прекомерната консумация на мазни храни, сладкиши, неправилна диета (преяждане или рядко хранене в малки количества), строга диета, продължила дълго време.
  • Друга причина е хипоксията, тоест когато в организма постъпва недостатъчно кислород. По правило такава патология се проявява поради нарушения във функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система.
  • Тиреотоксикоза, панкреатит и др..

Причините за хепатоза при бременни жени са твърде честите пристъпи на повръщане, повишеното натоварване на органа, а също и ако нивото на половите хормони в организма се повиши значително. Повишаването на хормоните от своя страна провокира интрахепатална холестаза.

Симптоми

Мастната инфилтрация на черен дроб в началния етап на развитие протича безсимптомно и също така е трудно да се диагностицира през този период. Това е така, защото мастните точки са малки и не са много различни от нормата. И вече на следващия етап черният дроб става зърнест и тези точки започват да се сливат и здравите хепатоцити умират. Още с такива процеси се появяват първите признаци на заболяването.

Но само безалкохолното мастно чернодробно заболяване протича безсимптомно, докато алкохолната липодистрофия проявява симптоми рязко и ясно. Това заболяване може да бъде потвърдено лесно с кръвен тест. Това състояние се нарича синдром на Циве.

Липодистрофията проявява следните симптоми:

  • повишена слабост, умора;
  • тежест в десния хипохондриум и корема;
  • гадене;
  • чувство на отвращение към мазни храни и общо влошаване на апетита;
  • болка в черния дроб;
  • метеоризъм;
  • координацията може да се влоши, речта е монотонна.

Освен това в процеса на развитие на болестта се появяват по-тежки симптоми. Това се случва, когато чернодробната тъкан започва активно да се разгражда. Това състояние е предвестник на цирозата. Съединителната влакнеста тъкан вече заема много място, което означава, че функционирането на органа е затруднено и изтичането на жлъчка е нарушено. На този етап от заболяването се появяват следните симптоми:

  • гаденето вече е придружено от пристъпи на повръщане;
  • склерите на очите пожълтяват;
  • кожата пожълтява;
  • възниква кожен обрив;
  • подуване
  • стомашно разстройство;
  • асцит.

По правило при това състояние се присъединяват и инфекциозни и катарални заболявания. Това се дължи на значително намаляване на защитните сили на организма.

На третия етап настъпват сериозни промени в организма, а именно възниква дисфункция на всички органи. В този случай настъпва изтощение на тялото и след това могат да се появят конвулсии, припадъци и кома.

Диагностика

Първият диагностичен метод е физикален преглед от лекар. Тоест палпация на черния дроб, корема, както и потупване. След това лекарят насочва пациента към лабораторни изследвания:

  • общ кръвен тест;
  • биохимия на кръвта. В този случай биохимията е важен анализ, с който можете да диагностицирате тежки съпътстващи заболявания;
  • анализ за маркери на вирусни чернодробни заболявания;
  • общ анализ на урината и изпражненията.

Инструменталните методи за диагностициране на чернодробна инфилтрация са:

  • Ултразвук на корема. В този случай специалистът оценява границите и общото състояние на черния дроб и други органи.
  • Компютърна томография и магнитен резонанс. В този случай органът се визуализира и в разрез се получават слоести изображения.
  • Еластография. Метод, при който можете да оцените дълбочината на промяна в хепатоцитите, тоест степента на чернодробна фиброза.
  • Езофагогастродуоденоскопия. Използвайки този метод, лекарят може да оцени състоянието на храносмилателния тракт.
  • Друг диагностичен метод е пункция на черния дроб. Отстраненият чернодробен фрагмент се изпраща за хистологично изследване и биопсия, където с помощта на микропрепарат специалистът ще определи степента на промяна на органите.

С мастна дегенерация се използва микродрог за изследване на фрагмент от черния дроб, взет чрез пункция.

Проучва се колко е гранулиран и колко големи са мастните клетки. В този случай се използва микропрепарат за изследване на морфологичните прояви на тази дистрофия, като се използват различни хистохимични методи. Микропрепаратът има различни цветове.

лечение

Лечението на чернодробна инфилтрация може да бъде различно, в зависимост от това дали остра или хронична форма на заболяването и т.н. Няма стандартна терапия за токсична чернодробна дистрофия. Лечението е насочено към премахване на факторите, които провокират появата на патология, нормализиране на метаболизма, спиране на токсичните ефекти върху чернодробните клетки и др..

Важен фактор в лечението е здравословният начин на живот и диетата, както при обикновени пациенти, така и при бременни жени.

Лечението с лекарства се извършва с помощта на антиоксиданти и мембранни стабилизатори.

А именно те прилагат:

  • лекарства, които имат основни фосфолипиди в състава си, те защитават клетките;
  • препарати на основата на сулфоаминови киселини;
  • както и популярни препарати, в които растителни компоненти.

Общата терапевтична терапия трябва да включва витаминни препарати. Те включват никотинова киселина, могат да се приемат под формата на ниацин, както и витамин В2 - рибофлавин.

Понякога в тежки стадии токсичната чернодробна дистрофия при бременни жени изисква спешно предизвикване на раждане. Подобна мярка е необходима на всяка трета жена в положение с такава диагноза.

Лечение с народни средства

Също така е важно да се приложи в този случай, лечението на народни средства. Мастната дегенерация на черния дроб се лекува с такива средства:

  • Канела, може да се използва на прах или пръчици. Трябва да се яде, докато натрупването на липиди в черния дроб се намалява.
  • Куркумата. Това растение е естествен антиоксидант и допринася за изтичането на жлъчката..
  • Киселец. Оказва влияние върху оттока и производството на жлъчка. Освен това помага за намаляване на мастните клетки в черния дроб..
  • Млечен бодил. Това е билка, която активно отстранява токсичните вещества от черния дроб и възстановява клетките му. Можете да приемате отвари и тинктури от билки при лечението на народни средства. Можете също така да използвате аптечни продукти, например масло от млечен трън или препарати на базата на това растение (Hepabene).
  • артишок.

Диета

Както лекарствата, така и лечението с народни средства няма да бъдат ефективни, ако се консумират неправилно. За да направите това, имате нужда от терапевтична диета. Тя се нарича медицинска таблица № 5, която елиминира употребата на мазнини и позволява използването на животински протеин. Диетата трябва да включва храни, богати на витамини и минерали..

Диетата включва изключване на алкохолни напитки, пушени меса и пикантни ястия. Не използвайте масло, но се препоръчва да ядете извара всеки ден, тъй като в изварата има метионин.

Диетата включва използването на различни зеленчуци и плодове. Много полезни са различните видове зеле, а именно карфиол, брюкселско зеле, броколи..

Предпочитание трябва да се дава на риба и морски дарове. По-добре е да не използвате закупено пиле за готвене, тъй като в заводите птиците се хранят със специални фуражи с хормони и антибиотици и тези вещества ще повлияят негативно на засегнатия черен дроб. Диетата трябва да се прави от органични храни.

Всички сладкиши от фабричните печива трябва да бъдат изключени, тъй като съдържат трансмазнини. Диетата се състои и в спиране на употребата на мазни млечни продукти - това е мляко, твърдо сирене, сметана, крема сирене. Все още сладките напитки са забранени и като цяло количеството захар трябва да се намали до минимум и е по-добре напълно да спрете да го използвате.

Диетата има основното правило: не трябва да ядете храни, които се продават готови (включително майонеза, кетчуп и др.). Трябва да си приготвите сами ястия от био продукти..

вещи

Безалкохолното мастно чернодробно заболяване, което протича в хронична форма, при навременно лечение има благоприятна прогноза. Ако човек дълго време не обръща внимание на признаците на заболяването, тогава липодистрофията се усложнява от цироза на черния дроб, тогава черният дроб променя своята форма, размер и структура. По правило цирозата се развива при възрастни хора, при хора със затлъстяване и диабет.

Трябва да се отбележи, че ако бременните жени имат рецидиви на холестаза, тогава рискът от смъртност на плода е много висок.

С навременното лечение пациентът може да започне нормален живот след известно време..

Но, ако след нормализиране на състоянието, пациентът отново започне да пие алкохол, отмени диетата, тогава болестта започва да прогресира. В резултат на това продължителността на живота на такъв човек е намалена.

Превенцията на това заболяване е здравословен начин на живот. На първо място, това се отнася до ограничаването на употребата на алкохолни напитки и мазни храни. Особено важно е да се придържате към здравословна диета за хората, изложени на риск..

Мазен черен дроб

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Чернодробна стеатоза - синоними: мастна хепатоза, мастен черен дроб, мастна инфилтрация, липодистрофия - чернодробно заболяване, което се характеризира с фокално или дисперсно отлагане на мазнини в чернодробните клетки. Смята се за често срещана патология, често без да причинява никакви симптоми. В някои случаи се проявява като възпалителен процес с по-нататъшното развитие на цироза и признаци на чернодробна недостатъчност.

ICD-10 код

Причини за мастните чернодробни заболявания

Малко количество мастни клетки присъства в чернодробната тъкан при всички здрави хора. Техният дял е приблизително 5%. Мастната дистрофия се казва, ако такъв процент е повече от 10. При напреднала патология количеството на мазнините може да бъде 50 или повече процента.

Защо се случва това? Причините могат да бъдат много и ето някои от тях..

  1. Продължителна интоксикация на черния дроб:
  • поради прекомерен прием на алкохолни напитки (т. нар. алкохолна стеатоза);
  • поради продължителна употреба на лекарства, например, хормонални лекарства, химиотерапия, антибиотици, противотуберкулозни лекарства.
  1. Нарушени процеси на обмен:
  • хиперфункция на надбъбречната кора;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • диабет;
  • прекалена пълнота.
  1. Неправилно хранене:
  • прекомерна страст към мазни и сладки храни, което е голяма тежест за черния дроб;
  • хронична форма на възпалителния процес в панкреаса или червата;
  • неправилно хранене, дълги строги диети, недостатъчен прием на протеини, витамини и минерали с храната;
  • рядък и малък прием на храна;
  • редовно преяждане.
  1. Недостатъчно снабдяване с кислород към телесните тъкани, което може да се наблюдава при патологии на дихателните пътища или сърдечно-съдови заболявания.

Патогенезата на развитието на болестта може да протече по различни начини. И така, етиологичните причини за заболяването могат да бъдат две.

Първо, мазнините могат да се натрупват в черния дроб, когато се увеличат в организма:

  • поради излишната мазнина в храната;
  • поради излишък на въглехидрати в храната (въглехидратите стимулират образуването на мастни киселини);
  • поради увеличаване на консумацията на запаси от глюкоза в черния дроб, което кара тялото да изтегли мастните запаси от депото и да ги съхранява в чернодробните тъкани;
  • поради недоокисляване на мазнините, което може да се наблюдава с метаболитни нарушения, анемия;
  • поради повишено производство на хормон на растежа, което се случва при заболявания на хипофизата, с травматични мозъчни травми или при пациенти със захарен диабет.

Второ, в някои случаи мазнините не напускат черния дроб:

  • с недостиг на транспортни протеини, които допринасят за премахването на излишните мазнини (при хронични алкохолици, с липса на протеини в организма);
  • с наследствено предразположение към недостатъчен синтез на протеини;
  • в случай на хронично увреждане от токсични вещества (при алкохолици, наркомани, при наличие на злокачествени заболявания).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми на мастно чернодробно заболяване

Проблемът е, че болестта не се проявява дълго време. Например, в началните етапи, когато мазнините започват да се натрупват само в чернодробната тъкан, няма външни признаци на мастна дегенерация.

На втория етап от развитието на патологията мастните "точки" стават по-големи, те са склонни към сливане, което води до некроза на хепатоцитите. Само от този момент започват да се появяват първите признаци на заболяването:

  • усещане за слабост;
  • понякога - пристъпи на гадене;
  • усещане за тежест в областта на проекцията на черния дроб;
  • повишено образуване на газ;
  • появата на отвращение към мазни храни;
  • тежест в стомаха;
  • болка в десния хипохондриум без видима причина.

На третия етап, който се счита за предвестник на цироза, започва процесът на разрушаване на чернодробната тъкан. Вместо това расте съединителната тъкан, което води до влошаване на чернодробната функция и нарушено отделяне на жлъчка. В този период могат да се наблюдават следните симптоми:

  • пожълтяване на очните склери;
  • пожълтяване на кожата;
  • пристъпи не само на гадене, но и на повръщане;
  • кожен обрив.

Освен това има общо понижение на имунитета, което може да провокира присъединяването на инфекциозни и настинки.

Остър мастен черен дроб на бременни жени

Острата мастна дегенерация на черния дроб при бременни жени е едно от най-сериозните усложнения, които могат да възникнат по време на бременността. За щастие подобно заболяване е много рядко..

Следните състояния на бременната жена могат да доведат до развитието на болестта:

  • състояние на несломимо повръщане;
  • хепатоза с холестаза;
  • прееклампсия с чернодробно-бъбречен синдром;
  • остра форма на мастна хепатоза.

Първите симптоми на патология се появяват още в периода от 30 до 38 гестационна седмица, в редки случаи - по-рано. Първоначално усещане за слабост, летаргия, с многократно гадене и повръщане, коремна болка. След известно време киселините се присъединяват, хранопроводът става болезнен, особено при преглъщане - това се дължи на образуването на язви по повърхността на хранопровода.

На следващия етап се появява жълтеница, повръщането става кафяво. Често има натрупване на течност в коремната кухина, анемия.

Лекарят в тази ситуация трябва да се ориентира навреме и да разграничи началото на развитието на остра мастна дегенерация от инфекциозни заболявания на храносмилателната система. Точната диагноза до голяма степен определя по-нататъшния изход от заболяването, тъй като не само здравето, но и животът на бъдещата майка и нейното дете.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Къде боли?

Форми

С прогресирането на заболяването в черния дроб се появяват различни структурни промени в тъканите. Това ви позволява условно да разделите патологията на няколко форми на курса:

  • Фокалната дисеминирана дистрофия на черния дроб е патология, при която мастните точки се намират малко по малко в различни части на чернодробния орган. Обикновено тази форма не се различава по никакви симптоми..
  • Тежката дисеминирана мастна дегенерация на черния дроб е форма на заболяването, когато има много разпространения на мазнини и те са разположени навсякъде в тялото. Първите признаци на заболяването могат да се появят..
  • Зоновата дистрофия е форма на дистрофия, при която в определени части (зони) на черния дроб могат да бъдат открити мастни точки.
  • Дифузната мастна дегенерация на черния дроб е патология, когато има равномерно запълване на целия чернодробен лоб с мазнини. Симптомите с тази форма вече са доста изразени.
  • Алкохолната мастна дегенерация на черния дроб може да се случи в рядка, специална форма, наречена синдром на Циве. Тази форма се отличава със следните характеристики:
    • симптомите се появяват рязко и изразено;
    • кръвен тест показва повишаване на билирубина (жълто вещество на жлъчката, образувано от червените кръвни клетки);
    • повишава се холестеролът в кръвта;
    • увеличава се количеството на триглицеридите (подобни на мазнини продукти, които увреждат малките капиляри);
    • количеството на хемоглобина намалява значително (поради масивното разрушаване на червените кръвни клетки поради нарастващия дефицит на токоферол, който се образува и се натрупва в хепатоцити).

Също така, в зависимост от формата, се наливат остри и хронични дистрофии.

  • При хронична мастна дегенерация на черния дроб в цитоплазмата на чернодробните клетки се натрупват дребни капчици мазнини, които постепенно се комбинират в по-едри капчици или в голяма вакуола, която напълно запълва цитоплазмата и измества ядрото до клетъчния ръб. Ако е засегната по-голямата част от чернодробната тъкан, се поставя диагнозата "мастна хепатоза". Това състояние се характеризира с факта, че чернодробните клетки, пълни с големи количества мазнини, се спукват с образуването на мастни кисти..
  • Острата мастна дегенерация на черния дроб се характеризира с рязко развитие, бързо нарастващи симптоми, често превръщащи се в цироза или други сложни чернодробни патологии. Такова заболяване обикновено е резултат от тежък хепатит, дълбока интоксикация на организма (например отравяне с гъбички или хлороформ), алкохолизъм. Симптомите на остра форма са винаги изразени: увеличаване на размера на черния дроб, големи колебания на температурата в една или друга посока, конвулсивни и налудни състояния, кървене. Обикновено пациентите са в сериозно състояние и изискват незабавна специализирана медицинска помощ..

Диагностика на мастно чернодробно заболяване

  • Събиране на оплаквания, интервю с пациента относно симптомите на заболяването.
  • Проучване на пациента за начина му на живот, за наличието на лоши навици, за други съпътстващи заболявания.
  • Преглед на пациента, палпиране на корема и черния дроб, потупване на областта на черния дроб и далака.

Лабораторни изследвания:

  • общ кръвен тест (еритроцитопения, хемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, левкоцитоза);
  • кръвна биохимия (оценка на функционалната способност на панкреаса, жлъчния мехур);
  • анализ на последиците от алкохолизма (ниво на имуноглобулини, измерване на средния обем на еритроцитите, ниво на трансферин и др.);
  • оценка на съдържанието на маркери за вирусни чернодробни патологии;
  • общ тест за урина;
  • анализ на фекалиите.

Провеждане на инструментални диагностични процедури:

  • Ултразвуково сканиране на коремните органи, оценка на външните граници и общото състояние на черния дроб;
  • метод на езофагогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване на храносмилателната система;
  • чернодробна пункция за биопсия и допълнително хистологично изследване (отстраняване на проба от чернодробна тъкан за анализ);
  • метод на компютърна томография - получаване на пластови рентгенови снимки на черния дроб;
  • метод на магнитен резонанс;
  • еластографски метод - ултразвуков анализ за оценка на дълбочината на чернодробната фиброза;
  • метод на ретроградна холангиография - процедурата за получаване на рентгенови изображения след въвеждането на контрастното вещество в жлъчната система (обикновено се предписва за холестаза).

Допълнителни консултации със специалисти от тесен медицински профил - това може да е гастроентеролог, нарколог, хирург и т.н..

липодистрофия

  • Болка в десния хипохондриум
  • главоболие
  • Пожълтяване на лигавиците
  • Излишна коса
  • Нередности в менструалния цикъл
  • Текстура на кожата
  • Нарушение на сърдечния ритъм
  • Повишен апетит
  • Пожълтяване на очната мембрана
  • Пожълтяване на кожата
  • Разширяване на четката
  • Увеличение на клитора
  • Уголемяване на гърдите от женски тип
  • Уголемяване на пениса
  • Спрете увеличението
  • Акне
  • Cardiopalmus

Липодистрофията е доста рядко заболяване, при което човек напълно липсва мастната тъкан, необходима за всяко тяло, тъй като участва в много метаболитни процеси. Подобно заболяване се различава от обикновената дистрофия по това, че няма намаляване на телесното тегло и жертвата не изглежда изтощена.

Основната причина за това заболяване може да бъде голям брой фактори, както патологични, така и физиологични. Най-честите провокатори са захарният диабет, пристрастяването към лошите навици и неправилното хранене.

Мастната дегенерация се характеризира с бавна прогресия и почти безсимптомно протичане. В някои ситуации се изразява необоснована слабост, повишено изпотяване, вътрешен треперене и усещане за глад.

Диагнозата се основава на данни от клиничната картина, както и на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Освен това диагностичният процес задължително трябва да включва задълбочен преглед на пациента.

Понастоящем не е разработено специфично лечение на заболяването - при терапията те най-често се обръщат към прием на лекарства, които облекчават симптомите, както и спазване на щадяща диета. Въпросът за операцията се решава индивидуално с всеки пациент.

етиология

Понастоящем причините за развитието на липодистрофия или липоатрофия остават не напълно изяснени, но се вземат предвид най-вероятните предразполагащи фактори:

  • широк спектър от метаболитни процеси, при които метаболизмът на определени вещества е нарушен;
  • хормонален дисбаланс;
  • дългосрочно пристрастяване към пиенето на алкохол и пушенето на цигари;
  • неправилно хранене - това трябва да включва липсата на режим на приемане на храна, продължителен отказ от храна с последващо преяждане, прекомерна консумация на сладкиши и мазни храни;
  • проникване на паразити, червеи или протозои в човешкото тяло;
  • вирусно увреждане на черния дроб;
  • продължителна употреба на някои лекарства за медицински цели, по-специално, хормонални лекарства;
  • неблагоприятно въздействие върху околната среда;
  • професионални опасности, например чест контакт с химикали или токсични вещества.

Много често се развива мастна дегенерация при диабетици, която се причинява от многократно инжектиране на инсулин. В такива ситуации тежестта на заболяването ще варира от малка депресия в областта на инжектиране до пълно отсъствие на мазнини в определена област. Като предразполагащи фактори е обичайно да се разглеждат:

  • неправилно приложение на лекарствено вещество, насочено към нормализиране на работата на панкреаса;
  • ниска температура на инсулин;
  • нараняване на тъканите в областта на инжектиране;
  • ефектът на инсулина като вещество, повишаващо липолизата;
  • неадекватна реакция на имунната система към лекарството - повечето изследователи са сигурни, че именно защитният имунен отговор води до атрофия на мастната тъкан. В такива случаи тялото възприема инжекцията като заплаха и реагира на нея по определен начин..

В изключително редки случаи липодистрофията може да действа като вродена патология, появата на която се обяснява с нарушение на метаболизма на мастната тъкан поради генетични отклонения и наследяване на мутиращия ген от един от родителите.

класификация

Разделянето на заболяването в зависимост от разпространението на патологичния процес разделя липоатрофията на:

  • генерализиран - в такива случаи липсата на подкожна мазнина се наблюдава само в определена област на тялото;
  • дифузна - характеризира се с пълна липса на мастна тъкан. Въпреки факта, че човек не изглежда изтощен, той се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.

Вродената мастна дегенерация може да протече под няколко форми:

  • тип 1 липодистрофия - причинена от мутация на AGPAT2 гена, който се намира на хромозома 9;
  • тип 2 липодистрофия - е следствие от мутацията на гена BSCL2, разположен върху хромозома 11;
  • тип 3 липодистрофия - образува се на фона на CAV1 мутация, ген, локализиран върху хромозома 7;
  • тип 4 липодистрофия - причинена от мутация в PTRF гена, който е част от хромозома 17.

В допълнение, има такива форми на неразположение:

  • гиноидна липодистрофия - в огромната част от ситуациите тя се диагностицира при жени. Подобен сорт е широко известен като целулит, тъй като се отлага в корема, бедрата и задните части. Особеността е, че в други области мастната тъкан може да липсва напълно;
  • чернодробна липодистрофия - разрушителен процес се развива на фона на мастна чернодробна болест, която също се нарича хепатоза, тъй като именно този орган е отговорен за разграждането на липидите в организма;
  • инжекционна липодистрофия - в същото време атрофията и липохипертрофията на мастната тъкан се локализира там, където инжектирането на лекарства се извършва многократно;
  • инсулин или липодистрофия при диабет.

симптоматика

Основната клинична проява на всякакъв вид такова заболяване е почти пълната атрофия на подкожния мастен слой.

На фона на подобен знак могат да се изразят следните симптоми:

  • повишен апетит;
  • големи размери на краката и ръцете в сравнение с други части на тялото - най-често това проявление се наблюдава при деца;
  • болка в областта под десните ребра е проекция на панкреаса;
  • уголемяване на пениса при мъжете;
  • акне;
  • менструални нередности;
  • промяна в размера на клитора при жените нагоре;
  • пожълтяване на кожата, видими лигавици и склери - това показва тежък ход на патологията;
  • пристъпи на главоболие;
  • cardiopalmus;
  • различни аритмии;
  • леко увеличение на млечните жлези при мъжете;
  • увеличена коса на тялото;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • нарушение на релефа на кожата - най-често се наблюдава при гиноидна липодистрофия, която принуждава пациентите да потърсят помощ от козметолози или пластични хирурзи в допълнение към основното лечение.

Горните симптоми трябва да се приписват както на деца, така и на възрастни..

Диагностика

Поради наличието на изразени и доста специфични клинични прояви с установяването на правилната диагноза, почти никога няма проблеми. За да се определят причините за мастната дегенерация обаче, са необходими лабораторни и инструментални изследвания.

Независимо от това, на първо място, клиницистът трябва да извърши серия от манипулации, включително:

  • изследването на медицинската история - за установяване на основния патологичен етиологичен фактор;
  • събиране и анализ на историята на живота - това трябва да включва информация относно храненето и начина на живот;
  • запознаване с наследствена история;
  • подробен физикален преглед, насочен към оценка на външния вид на пациента и състоянието на кожата. Освен това е необходимо да се измери сърдечната честота и кръвното налягане;
  • задълбочено интервю на пациента - за да направи специалист пълна картина на хода на такъв патологичен процес.

Лабораторните изследвания предполагат прилагането на:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • кръвна биохимия;
  • генетични тестове;
  • хормонални тестове;
  • тестове за чувствителност към инсулин;
  • тест за толерантност към глюкоза.

Инструменталната диагностика е ограничена до такива процедури:

  • ЕКГ и ехокардиография;
  • Ултразвук на панкреаса;
  • КТ и ЯМР.

Липодистрофията трябва да бъде разграничена от:

лечение

Специално насочена терапия, която увеличава количеството на подкожния мастен слой, в момента не съществува. Въпреки това, за да се преборят симптомите на такова заболяване, да се подобри благосъстоянието на пациентите и да се предотврати развитието на усложнения, се използват консервативни методи на лечение..

Медикаментът включва приемане:

  • Хепатопротектори;
  • метаболитни стимуланти;
  • спазмолитици;
  • thiazolidions;
  • лекарства, понижаващи липидите;
  • хормонални вещества;
  • витаминни комплекси.

Не е забранено да се подлагат на физиотерапевтични процедури, а именно:

  • ултразвук;
  • inductometry;
  • електрофореза;
  • фонофореза.

За корекция на прекалено тънките черти на лицето са необходими козметични процедури или пластична хирургия. Не е изключено да се получи положителен ефект от терапевтичния масаж, който може да бъде хардуерен или ръчен. В някои ситуации пациентите се нуждаят от помощта на психолог. Също така на пациентите често се предписва спазване на терапевтична диета, но това не влияе върху увеличаването на мастната тъкан.

Възможни усложнения

Пренебрегвайки клиничните признаци, пълното отсъствие или неправилно лечение на мастна дегенерация е изпълнено с формирането на животозастрашаващи последици, сред които са:

Много от горните последици са фатални..

Профилактика и прогноза

Не е възможно да се предотврати развитието на вродена липодистрофия на панкреаса, тъй като тя се причинява от генни мутации. Можете да намалите вероятността от развитие на толкова рядко заболяване на придобитата форма с помощта на такива превантивни препоръки:

  • пълно отхвърляне на зависимости;
  • правилно и правилно хранене;
  • адекватна употреба на инсулин при захарен диабет при спазване на всички правила, установени от лекуващия лекар;
  • приемане само на тези лекарства, които лекарят ще предпише;
  • използването на лични предпазни средства при работа с химикали и отрови;
  • пълно лечение на онези заболявания, които могат да доведат до появата на такъв дегенеративен процес.

Резултатът от липодистрофията често е несигурен, тъй като зависи от хода, етиологичния фактор и индивидуалните характеристики на тялото на пациент. Ако се спазват терапевтичните препоръки, може да се постигне благоприятна прогноза..

Синдром на липоатрофия - патология на мастната тъкан, водеща до значителни козметични дефекти

В медицинската литература има различни дефиниции на синдрома на липоатрофия, или липодистрофия. Този термин комбинира хетерогенни придобити или вродени патологични състояния, често срещани за които са анормални промени в мастната тъкан в комбинация с лабораторни признаци на нарушения, главно липиден метаболизъм и в някои форми без лабораторни симптоми.

Обща концепция за патология

Патологичните състояния на организма и развитието на подкожни мазнини могат да бъдат изразени в следните форми:

  • Атрофична, която се състои в загуба на обем на подкожната тъкан в селективни области на тялото. В този случай разрушаването на мускулната тъкан с намаляване на нейната маса, за разлика от обикновените дистрофични промени в организма, не се случва. Липодистрофията на лицето, крайниците и задните части е особено изразена. Липоатрофия на лицето се среща при много много възрастни хора, но в същото време, за разлика от патологичното състояние, това е козметичен дефект, тъй като е свързан с възрастово разграждане на тъкани, включително мазнини.
  • Хипертрофичен, чийто смисъл е прекомерното натрупване на мастна тъкан в такива части на тялото като стомаха, млечните жлези, задната част на шията и горната част на гърба, понякога мускулите и черния дроб.
  • Комбинирано - изчерпване на мастната тъкан в някои части на тялото и натрупването му в други.

Тези клинични признаци често имат много общо с сложни метаболитни нарушения, например, резистентност към ефектите на инсулин в черния дроб и периферните тъкани, нарушена глюкозна резистентност с възможно развитие на захарен диабет тип 2, повишени триглицериди в кръвта, холестерол с преобладаващо увеличение на ниските липопротеини и много ниска плътност. Понякога отклонение от нормата на лабораторните показатели предхожда клиничните симптоми. В същото време метаболитните промени са най-изразени сред пациентите, които също имат клинична картина..

Разбира се, метаболитният синдром се комбинира с увеличаване на телесното тегло според висцералния тип, но въпреки че това е парадоксално, загубата на обем на мазнини (липодистрофия) може да бъде придружена и от метаболитни нарушения. Те са подобни на тези при метаболитния синдром, тоест са придружени от повишаване нивото на свободните мастни киселини и синтеза на липопротеини с много ниска плътност от черния дроб, натрупване на мазнини в мускулите, мастна дегенерация на черния дроб, тъканна инсулинова резистентност, повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и др..

Прояви на липоатрофия при пациенти с диабет

Прояви на липодистрофия и причини за развитие

В зависимост от вида на разпространение на промените в мастната тъкан в тялото се разграничават частични (сегментарни), генерализирани, ограничени (локални) липодистрофии и в зависимост от причините, които далеч не винаги е възможно да се установят, те се разделят на:

Всеки тип патологично състояние се характеризира със специфичен механизъм на развитие и клинична картина..

Придобити форми на заболяването

Частична липодистрофия при хора, заразени с вируса на човешкия имунодефицит (ХИВ)

В момента той е най-често срещаният вид патология, която се разглежда. Честотата на последните сред тези пациенти е 10-80%. Подобно „разпространение” на честотни показатели се свързва с възрастта на пациентите, състоянието на организма, предхождащо заболяването, нивото на имуносупресия, вида и продължителността на лечението с антиретровирусни лекарства. Всички те имат свойството да причиняват определени явления на липодистрофия, но тяхната природа и тежест са различни.

Липодистрофия на лицето при пациент с ХИВ

Например, атрофията на мастната тъкан при лечението на заразени с ХИВ пациенти се дължи главно на влиянието на Ставудин, Зиновудин и някои други лекарства, които са нуклеозидни аналози на химични съединения, които потискат ензимната ревертаза. Нарушенията на липидния метаболизъм са възможни в резултат на приемането на почти всяко от антиретровирусните лекарства, но все още по-често при лица, които получават терапевтични схеми, включително протеазни инхибитори. Последните допринасят за развитието на инсулинова резистентност и съответно увеличават риска от развитие на захарен диабет, което от своя страна изостря метаболитните нарушения. Конкретните механизми, които допринасят за развитието на липоатрофия при лечението на лекарства, които са инхибитори на протеазата, не са ясни..

Хората с HIV инфекция много често развиват липоатрофия на лицето, горните и долните крайници. Тези промени понякога могат да се комбинират с прекомерно отлагане на мазнини по тялото (в областта на гърба на врата и горната част на гърба), неговото преразпределение на фона на обща загуба на тегло, нарушена функция на черния дроб, лактатна ацидоза и асцит (течност в коремната кухина). Но в същото време прекомерната концентрация на инсулин и липиди в кръвта е доста рядка.

Корекция на обема на лицето при пациент с ХИВ чрез прилагане на калциев хидроксиапатит (Radiesse)

Синдром на Баракър-Симонс

Или сегментарна, прогресираща липодистрофия. По честота тя заема второто място сред придобити частични форми на тази патология. Проявява се под формата на пълна или непълна форма (само в горната половина на тялото). Жените се разболяват 4 пъти по-често. Непълната форма се среща главно при мъжете.

Заболяването се развива в детска или юношеска възраст. Характеризира се с изчезването на подкожните мазнини главно в лицето, шията, горните гърди, горните крайници и стомашната яма. В същото време, особено при жените, е възможно да се увеличи обемът на мастната тъкан в долните части на предната коремна стена, лумбалната област, задните части и бедрата. Тъканната резистентност към инсулин и свързаните с него усложнения са изключително редки. Около 8 години след началото на заболяването 20% от пациентите развиват мембранен пролиферативен гломерулонефрит.

Причината за патологията не е установена. Предлага се възможността за дисфункция на хипоталамичната функция на мозъка, щитовидната жлеза и пр. Но се предпочита автоимунната етиология. Автоимунни заболявания като ювенилен дерматомиозит и системен лупус еритематозус често се откриват при пациенти с тази патология..

Придобита обобщена форма

Или синдром на Лорънс Той е рядък (описани са само 80 случая, сред които мъжкият пол е около 33%). Загубата на подкожна мастна тъкан, както в предишния случай, се случва в детска или юношеска възраст, по-рядко в средна възраст. Това се случва в области със значителна площ, главно на лицето и крайниците, по-рядко в областта на дланите и стъпалата, като се запазва, като правило, мастната тъкан на костния мозък и ретроорбиталната мастна тъкан. Обемът на загуба на интраперитонеална мазнина е различен. Повечето пациенти в детска възраст развиват черна акантоза, мастна дегенерация на черния дроб и 20% развиват цироза.

Причината за придобитата генерализирана форма на липодистрофия при 25% от пациентите се счита за рядко и слабо проучено заболяване на паникулит, което представлява прогресивно възпалително увреждане на подкожната мастна тъкан под формата на възпалителни възли, други 25% имат автоимунни заболявания, главно ювенилен дерматомиозит, а останалите 50% - идиопатична форма. При пациенти с липоатрофия, която се дължи на паникулит, в сравнение с други пациенти с придобита генерализирана форма, има по-слабо изразена загуба на мастна тъкан, по-ниска честота на диабет тип 2 и хипертриглицеридемия.

Ограничени форми на липодистрофия

Те се характеризират със загуба или, напротив, натрупване (под формата на липоми) на мастната тъкан, главно в малки области. Много по-рядко в процеса участват големи участъци от тялото, горни или долни крайници. Патологичните промени по правило се развиват на местата на инжектиране на инсулин (липодистрофия при диабет) или кортикостероидни лекарства, след продължително механично компресиране, паникулит, а понякога и без видима причина. Най-често ограничената липодистрофия се свързва с лечение на диабет с инжектируем ефект..

Ограниченото натрупване на мастна тъкан или, обратно, липоатрофия след инжектиране на инсулин е специфично усложнение при лечението на инсулинозависимия захарен диабет. Това беше достатъчно често. Въпреки това, високо пречистените биосинтетични човешки инсулини понастоящем се използват широко за лечение на диабет. В тази връзка случаите на липоатрофия са се превърнали в много рядко усложнение, но образуването на липоми, тоест натрупването на мастна тъкан в местата на инжектиране на инсулин, е често усложнение сред пациентите с диабет, зависим от инсулин, дори и с кратка продължителност на заболяването. Те усложняват абсорбцията на инсулин в кръвта и неговия метаболизъм, което усложнява дозировката на последния и увеличава нуждата от лекарството, усложнява възможностите за компенсиране на диабета.

Сюжети на липодистрофия в резултат на приложение на инсулин

Приема се, че причината е неправилната техника на инжектиране на инсулин под формата на нарушение на модела на редуващи се квадранти или места на инжектиране, неспазване на разстоянията (най-малко 10 мм) между инжекциите, за да се избегнат повтарящи се тъканни наранявания, многократна употреба на спринцовки за еднократна употреба, увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания. Понякога причината не може да бъде определена.

Гиноидна липодистрофия

Или целулит, който СЗО разглежда не като заболяване, а като естествени промени, свързани с възрастта в тъканите на определени области на тялото, главно при жени. Тези промени с различна тежест се наблюдават средно при 90% от жените на средна възраст.

Тъканните промени в гиноидната форма настъпват на 4 етапа. Механизмът за развитие се състои във формирането на колагенови влакна с висока плътност в кожата, които образуват септа (септа). Последните нарушават микроциркулацията в малки кръвоносни и лимфни съдове, което в крайна сметка води до стагнация на течности и подуване на меките тъкани..

Най-силно изразените промени се отбелязват на третия етап, който се определя от изразеното развитие на груби колагенови влакна и прекомерен неравномерен растеж на мастната тъкан, значително нарушение на повърхността на кожата, образуване на възли и др. В последните етапи се появява значителна болезненост на тъканите по време на палпация, възможни са инфекция и възпаление, т.е. тъканна некроза. Целулитът се развива много рядко преди този етап..

Наследствена липодистрофия

Наследствените липодистрофии са много по-рядко срещани от придобити. От тях най-често срещаните форми са:

  • вродена генерализирана форма или синдром на Berardinelli-Seip, което е рядко автозомно рецесивно заболяване с разпространение от 1:10 милиона души. Синдромът се характеризира главно с почти пълно отсъствие на подкожна мастна тъкан с добре очертан мускулен контур още при раждането, ускорен растеж, повишен апетит и по-късно - черна акантоза в областта на шийката на матката, върху багажника и в области на триене на кожата; в допълнение, често се отбелязват уголемяване на черния дроб и далака, акромегалия;
  • фамилна частична липодистрофия, причинена от точкови мутации в PPAR-гама гена - описани са няколко случая;
  • липодистрофия, която е свързана с мандибуларна (мандибуларна) дисплазия - изключително рядка патология;
  • някои други.

Принципи на лечение

Методите за елиминиране на липодистрофията зависят от предполагаемата причина и непрекъснатите промени в тялото и тялото.

Така че, например, при заразени с ХИВ пациенти, замяната на специфични антиретровирусни лекарства с техните аналози може да включва основното лечение на липодистрофия. Корекция на силно изразена загуба на подкожна мастна тъкан на лицето може да се постигне чрез липофилиране и инжекционни пълнители с хиалуронова киселина, задните части и крайниците - чрез използването на различни козметични хирургични интервенции, включително с помощта на импланти.

В случаи на значително натрупване на мастна тъкан в областта на шийката на матката и горната част на гръдния кош, например, могат да се прилагат техники за липосукция или липектомия, в случай на захарен диабет - спазване на правилата за прилагане на инсулин, масаж и физиотерапевтични процедури на местата на инжектиране и др..

Освен това на пациенти с високо ниво на триглицериди в кръвта се препоръчва диета с ниско дневно съдържание на мазнини (по-малко от 15%), производни на фиброената киселина и аеробни натоварвания за намаляване на устойчивостта на тъканите към инсулин чрез повишаване на чувствителността на специфични рецептори към него..

Мазен черен дроб

Свързани статии

Мастната дегенерация на черния дроб (мастна хепатоза, чернодробна стеатоза) е промяна в структурата на органа поради прекомерно отлагане на мазнини в клетките, което води до нарушена функция. Заболяването засяга хора във възрастовата група от 45-60 години.

Обикновено делът на мазнините в черния дроб е 5%. С развитието на болестта тази цифра достига 10%, а в някои случаи дори 50%. Патологичните промени могат да засегнат близките органи, като панкреаса.

Видове и етапи

Разграничете алкохолното и безалкохолното мастно чернодробно заболяване.

Заболяването може да се прояви в остра и хронична форма:

  • При острата форма началото на заболяването е внезапно, симптомите бързо прогресират. Това води до развитие на усложнения, включително цироза. Тази форма на курса е характерна за стеатохепатоза, която се е развила на фона на хронична злоупотреба с алкохол, остро отравяне с токсични вещества или храна, асимптоматичен хепатит. Общото състояние на пациента е тежко и изисква спешна хоспитализация. Симптомите на интоксикация и болка са изразени, скокове в телесната температура, гадене, кървене, нарушено изпражнение, конвулсии и черен дроб са увеличени. Пациентът може да бълнува.
  • При хронична форма на патология натрупването на мазнини в черния дроб става постепенно. Първо в клетките се появяват малки капчици мазнини, които след това се сливат в по-големи капки и запълват цялата клетка. Такива пълни с мазнини хепатоцити се спукват и образуват мастни кисти. С поражението на по-голямата част от чернодробната тъкан говорят за мастна хепатоза.

Също така, болестта е разделена на няколко форми (етапи) според особеностите на курса:

  1. Фокална дисеминирана дистрофия на черния дроб - характерна за началните етапи на заболяването, когато малки мастни включвания са в различни части на черния дроб. Няма клинични прояви.
  2. Тежка дисеминирана чернодробна дистрофия: с последващото развитие на болестта мастните включвания стават все повече и те се срещат по-често в цялото тяло. Появата на първите симптоми е характерна.
  3. Зонална дистрофия на черния дроб - ограничени големи натрупвания на мазнини се намират в лоба на черния дроб.
  4. Дифузна чернодробна дистрофия - целият лоб на черния дроб вече е изпълнен с мазнини. Ярката клинична картина е характерна. Обикновено на този етап пациентите търсят медицинска помощ..
  5. Алкохолното мастно чернодробно заболяване има специална форма на курса - синдром на Циве. Характеризира се с рязко и бързо начало и увеличаване на симптомите. При кръвни тестове се установява намаляване на хемоглобина и повишаване на холестерола, билирубина и триглицеридите.

етиология

Причините за тази патология могат да бъдат разделени на няколко групи:

  1. Остра или хронична интоксикация на черния дроб:
  • злоупотреба с алкохол (етиловият алкохол и неговите продукти на разпад нарушават мастния метаболизъм в черния дроб);

    Патогенеза

    Има два механизма за развитие на болестта:

    1. Натрупването на мазнини в черния дроб поради излишъка им в храненето. Това може да се случи при прекомерна консумация на мазни храни или храни, богати на „бързи“ въглехидрати. Как въглехидратите могат да доведат до "мазен черен дроб"? Глюкозата се отлага в човешкото тяло като гликоген или се използва за изграждане на мастни киселини. При прекомерен прием на захар с храна, излишната глюкоза се отлага под формата на триглицериди (мазнини) в клетките на черния дроб и цялото тяло.Мазнините могат да се натрупват и в черния дроб в резултат на недоокисляване, което е свързано с метаболитен и кислороден транспорт до черния дроб, анемия.
    2. Нарушение на транспорта на мазнини от черния дроб. Може да се наблюдава при липса на протеини в диетата (транспортните протеини са необходими за пренос на мазнини), генетични нарушения (дефект на транспортния протеин), хронично токсично увреждане на организма (алкохол, наркотици, злокачествени новообразувания).

    Симптоми

    В началните етапи няма симптоми. С напредването на болестта се появяват следните:

    1. болка и тежест в десния хипохондриум. Болката е тъпа, дърпаща по природа и се засилва след поглъщане на алкохол, мазни, пържени храни;
    2. храносмилателни нарушения - гадене, оригване, подуване на корема, нарушение на изпражненията под формата на редуващи се запек и диария, горчивина в устата;
    3. намален апетит, отвращение към мазни храни, загуба на тегло.
    4. на по-късни етапи, пожълтяване на кожата и лигавиците, кръвоизливи, кървящи венци;
    5. повръщане
    6. увреждане на паметта;
    7. асцит;
    8. синдромът на болката се засилва и не се облекчава чрез приема на обезболяващи.

    С развитието на усложнения под формата на смърт на чернодробните клетки се наблюдава характерен "чернодробен" дъх, рязко намаляване на телесното тегло и кървене.

    Диагностика

    Когато събирате анамнеза, обърнете внимание на лошите навици и съпътстващите заболявания. Характерните оплаквания определят наличието на чернодробно заболяване.

    При преглед се разкрива иктеричен нюанс на кожата и склерата. Езикът е покрит с жълтеникаво покритие. Палпацията разкрива увеличение на черния дроб и болезнеността му.

    При биохимичен кръвен тест - увеличение на билирубин, холестерол, триглицериди. В общия анализ на кръвта - намаляване на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите.

    Изпитвания също се предписват за идентифициране на маркери на вирусен хепатит. От инструменталните методи за изследване се използват ултразвук, КТ и ЯМР. Тези проучвания показват промени в размера и структурата на органите..

    Освен това се използва чернодробна биопсия, последвана от хистологично изследване, фиброгастродуоденоскопия за оценка на състоянието на стомашно-чревния тракт, еластография (ултразвуков метод за оценка на степента на фиброза).

    лечение

    Терапията е насочена към премахване на причините за заболяването, възстановяване на нарушени процеси и чернодробна тъкан.

    На първо място, трябва да се отървете от лошите навици (ако има такива) и да промените диетата. Диетата трябва да бъде балансирана в съдържанието на мазнини, въглехидрати и протеини. Изключете употребата на мазни, пържени, пушени храни, консерви, сладкиши, сладкиши, шоколад, алкохол, силно кафе, газирани напитки. Ограничете продуктите, които допринасят за повишено образуване на газове (бобови растения, репички, ряпа, зеле и др.). Храната се задушава, вари, задушава. При готвене се използва растително масло вместо масло. Мастните млечни продукти (пълномаслено мляко, заквасена сметана, сирена) се заменят с нискомаслени (извара, кефир, ферментирало печено мляко).

    Лекарствената терапия включва лекарства, които подобряват общия и чернодробния метаболизъм:

    1. хепатопротекторите на базата на урсодезоксихолевата киселина (Ursosan) помагат за възстановяване на структурата и функцията на черния дроб, предпазват от токсични вещества, подобряват отлива на жлъчката и намаляват холестерола в чернодробните клетки;
    2. антиоксиданти (комплекси от витамини от групи А, С и Е) предотвратяват образуването на свободни радикали и повишават устойчивостта на клетките към недостиг на кислород;
    3. статини (Krestor, Rosuvastatin) за нормализиране на холестерола, но само в комбинация с UDCA, което елиминира отрицателния ефект на статините.

    Методите на лечение с доказана ефективност включват загуба на тегло с 10% от оригинала. Таблица №5 на медицинската диета и умерената физическа активност ще ви позволят да отслабнете. Лечението на мастните чернодробни заболявания трябва да бъде под наблюдението на гастроентеролог или хепатолог. ?

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Появявайки се при назначаването на лекар, в повечето случаи получаваме сезиране за кръвен тест. Въз основа на резултатите от изследванията лекарят прави определени изводи, прави предварителна диагноза и предписва допълнителни диагностични методи за потвърждаването му.