Радиочестотна аблация

Високочестотният електрически ток се подава чрез иглените електроди до фокусната точка на заболяването. Електричеството на върха на електрода се трансформира в топлина, клетките се унищожават и унищожават. Изсушаването на тъканите се предотвратява чрез доставяне на физиологичен разтвор до върха на електрода, което прави невъзможно лечението на големи тумори. RFA се използва по време на открита хирургия, лапароскопски или перкутанно. По-често техниката се използва при лечение на тумори с диаметър до 4 см, засягащи бъбреците, черния дроб. Има положителен опит с RFA в лечението на метастази на колоректален рак с размер до 7 cm..

Онкологичната аблация е унищожаването, унищожаването, елиминирането на патологична формация (обикновено злокачествена) чрез нагряване, замръзване, химикали или електричество. Обикновено аблацията се извършва перкутанно с тънки електроди или игли под контрола на томография или ултразвук. Целта на процедурата е унищожаването на туморните тъкани и тънък слой от нормални клетки. Ако е необходимо, аблацията може да бъде допълнена с хирургическа интервенция..

Перкутанна аблация - особености на процедурата

Първата стъпка при лечение на перкутанна аблация е щателно изследване на ултразвук, PET-CT, CT и други рентгенологични изследвания. Изборът на вида на аблацията се определя от вида на тумора, броя и размера, особеността на локализацията на огнищата. За всеки пациент се планира видът на аблация, методи за изобразяване. В същото време се уточнява конкретното място на поставяне на иглата или аблационния електрод върху кожата и се избира методът на анестезия. Повечето видове аблация се извършват с помощта на успокоителни или под местна упойка. Процедурата обикновено се наблюдава чрез ултразвук. Туморите, които са слабо видими чрез ултразвук, се лекуват под КТ.

По време на аблацията е възможно едновременно използване на томография и ангиография. Ако чернодробните тумори са слабо видими при ултразвук и КТ, в чернодробните артерии се поставя катетър, използвайки ангиография. Лекарство се прилага през катетера и по-нататъшното лечение се провежда под наблюдението на ултразвук или компютърна томография. Съвременната медицина използва Cone Beam CT, апарат, който комбинира томография и ангиография. Опростява прилагането на процедури за аблация, биопсия на белите дробове и прави тези процедури по-безопасни.

Видове аблация

Има 3 групи на аблация, използвани за лечение на рак: химична, термоаблационна и необратима електропорация.

Химична аблация

Злокачественият тумор се унищожава чрез въвеждането на химикали или алкохол в тъканите му. Ефективността на методологията е доказана от 20-годишен период на нейното приложение в клиники по целия свят. Сравнително евтин метод дава минимално количество странични ефекти. Курсът на лечение за пълното унищожаване на тумора включва няколко сесии.

Химическата аблация обикновено се използва за лечение на първичен рак на черния дроб. По-рядко техниката се използва при рак на щитовидната жлеза, метастази в лимфните възли.

Топлинна аблация - висока температура или замръзване

Унищожаването на тъканите на злокачествена неоплазма и тяхното унищожаване се извършва чрез изгаряне или замразяване чрез въвеждане на електроди, игли в тумора.

Методи с висока температура (изгаряне): радиофренове, лазерна и микровълнова аблация. Най-популярен е методът на радиофрените. Ръчна игла, вкарана в тъканта на тумора, преобразува високочестотен електроенергия в йон. Йонният поток се трансформира в топлинен поток, който разрушава структурата на неоплазмената тъкан.

Микровълновата аблация е втората най-популярна. Техниката се различава от радиофрените в метода за генериране на топлина - не се използва електрически поток, а електромагнитни вълни. Високочестотните електромагнитни вълни принуждават водните молекули в туморната тъкан да се движат. Процесът е придружен от отделяне на голямо количество топлина, която унищожава тумора..

Криоаблация - дълбоко замръзване

В неоплазмата се вкарва специална игла (сонда). Настъпва дълбоко замръзване на тъканите, тяхното унищожаване и разрушаване.

Методите за термична аблация се използват при лечението на злокачествени новообразувания на черния дроб, меките тъкани. По-често използвани радиофрези. В случай на недостатъчна ефективност на радиофрените, когато са изложени на сравнително изолирана костна или белодробна тъкан, е разрешена микровълнова аблация. Микровълновата и радиочестотната аблация се използват за лечение на рак на бъбреците, белите дробове, меките тъкани и костните структури..

Криоаблацията се използва за унищожаване на злокачествени тумори на бъбреците, простатната жлеза. По-рядко техниката се използва при лечението на рак на белите дробове, гърдата и черния дроб. Унищожаването на тумора чрез криоаблация се извършва със задължителното използване на ултразвук, ЯМР, КТ, което ви позволява да контролирате точността на експозиция.

Необратимо електропорация

Електропорация - постоянно или временно увеличаване на пропускливостта на клетъчната мембрана под влияние на електрически ток с високо напрежение. С временна електропорация (обратима електропорация) пропускливостта на клетъчните стени временно се увеличава чрез прилагане на електрически ток от стотици волта. В клетката се въвеждат големи молекули от типа ДНК, променя се генетичната му структура (генетичен електротрансфер) или се провежда електрохимиотерапия - въвеждането на лекарство.

Временната електропорация се използва от онкологията от много години. Пропускливостта на клетъчните стени се възстановява при спиране на потока на електричество и възстановяване на нормалната активност на клетките. Необратимото електропорация в онкологията започна да се разпространява през последните години. Подаването на високочестотен електрически поток осигурява необратимо увеличаване на пропускливостта на клетъчните стени, причинявайки клетъчна смърт.

Използването на химични и термични методи на аблация причинява бърза некроза (некроза) на тъканите. В този случай всички тъкани, включително нервните окончания, кръвоносните съдове, разположени в засегнатата област, се унищожават и умират. Резултатът от необратимата електропорация е тъканната апоптоза (нетравматична бавна смърт).

Смъртта на клетките не засяга нервните окончания и кръвоносните съдове, състоящи се главно от съединителна тъкан. Следователно методът на необратима електропорация се използва за унищожаване на ракови тумори, разположени в близост до жлъчката и пикочните пътища, кръвоносните съдове.

Аблация - за кои видове тумори

Химичната аблация се използва при лечението на хепатоцелулокарцином (първичен рак на черния дроб). Техниката се използва за унищожаване, унищожаване на злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза, метастатични лезии на лимфните възли. Химичната аблация е алтернатива на термичната аблация при локализирането на тумор или огнища на метастази на труднодостъпни места. Повишаването на терапевтичния ефект се постига чрез комбинация от химио и термична аблация.

Методите за термична аблация в момента са най-често срещаните методи за лечение на тумори. Аблацията на радиофрените е особено популярна през последните 15 години. Други видове аблация често се използват за лечение на рак на черния дроб.

Предимството на термичната аблация е простотата на нейното прилагане, способността за контрол и прогнозиране на резултата, както и минималният риск от странични ефекти. Термичната аблация е насочена към унищожаването и изгарянето на новообразуванието с 1 см слой здрава тъкан, съседна на него. Пълното унищожаване на туморните структури на мястото на излагане на термична аблация се потвърждава от изследвания. Следователно този метод се използва широко за елиминиране на злокачествени лезии, отстраняването на които преди това е било възможно само чрез хирургическа намеса..

Видовете термична аблация не са достатъчно безопасни, ако е необходимо да се засегнат части от органи, разположени в близост до големи съдове, големи нервни стволове, пикочните и жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт - има голям риск от увреждане на тях. В тези случаи се използват други методи за аблация..

Основното приложение на необратимата електропорация е лечението на рак на панкреаса на главата. В близост до главата на панкреаса се намират големи чернодробни артерии, артерии на дванадесетопръстника и тънките черва. Техниката на радиофрените рядко се използва в този случай. Методът на необратима електропорация дава възможност за унищожаване на туморни клетки в областта на аблация без увреждане на артериите и тънките черва.

Необратимо електропорация се използва за лечение на злокачествени тумори на черния дроб, разположени в непосредствена близост до жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Използването на методи за радиофрени и други видове термична аблация при такива новообразувания не се практикува. Това се дължи на високия риск от наранявания на жлъчните пътища и невъзможността да упражни правилен ефект върху засегнатите тъкани, разположени в близост до големи кръвоносни съдове. Необратимата електропорация е най-ефективната и достъпна за лечение на огнища на рак в такива ситуации. Недостатъците на метода са: техническа сложност, продължителност на процедурата, необходимост от обща анестезия и висока цена.

Всеки метод на перкутанна аблация има своите предимства и недостатъци. Окончателният избор се прави за всеки пациент от висококвалифициран специалист по интервенционна рентгенология индивидуално, в зависимост от конкретните условия..

Перкутанна аблация - предимства и недостатъци на методите

Перкутанната аблация е съвременна техника за лечение на рак. Традиционната хирургическа интервенция включва изрязване на кожата за достъп до злокачествената лезия, използване на обща анестезия и задължителна хоспитализация на пациента. Методът на лъчетерапия е отсъствието на зависимост от вида на тумора от активността на лъчетерапията и възможността за многократни повторения, ако е необходимо. Перкутанната аблация често се използва заедно с операция и лъчетерапия. Например, част от туморните огнища на метастази се отстранява чрез хирургическа интервенция, а част - чрез перкутанна аблация и (или) лъчетерапия.

Подобно на всички методи на лечение, всички видове перкутанна аблация имат няколко недостатъка. Съществува риск от развитие на раков тумор на едно и също място. В този случай е възможна повторна аблация. Степента на ефективност на перкутанната аблация, успешният резултат от лечението също до голяма степен зависи от професионализма и опита на медицинския персонал, техническия компонент.

Методите на перкутанна аблация се използват за:

• лечение на малки метастази в меките тъкани и костните структури;
• унищожаване и унищожаване на неоперабилни злокачествени новообразувания в тъканите на панкреаса без наличие на отдалечени метастази;
• елиминиране на първични тумори и метастази на черния дроб и белите дробове с малък диаметър (до 3 см).

Можете да поискате ефективен метод на лечение.

- иновативни методи на терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичния център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се назначава денят и часът на пристигане за лечение, отделението за лечение, ако е възможно, лекуващият лекар.

Микровълнова аблация

Микроволновата аблационна система за микровълнова ендометриална микросулис е одобрена от FDA през септември 2003 г. Микровълновата енергия полусферично дехидратира ендометриума с фиксирана висока честота от 9,2 GHz. Цялото устройство се състои от сензорен екран (с вграден микропроцесор и микровълнов генератор) и два кабела за предаване (микровълнова и данни).

Лечението се състои в унищожаване на ендометриума до дълбочина от 5 до 6 mm с повишаване на температурата по време на процедурата до 70-80 ° C. При провеждане на клинични рандомизирани проучвания всички пациенти са били подложени на лечение с агонист на лулиберин. Поради възможността за повреда трябва стриктно да се спазват инструкциите..
Като компонент на предоперативното изследване е необходимо трансвагинално ултразвуково измерване на дебелината на миометриума. За да използвате това устройство, миометриумът трябва да има дебелина най-малко 10 мм.

Ако след първоначалното измерване на дебелината на миометриума се проведе терапия с лулиберин, е необходимо да се проведе втори ултразвуков преглед най-малко 10-14 дни преди операцията, за да се уверите, че употребата на лулиберин не е довела до изтъняване на миометриума до дебелина по-малка от 10 мм. Дебелината на миометриума трябва да се записва като постоянен компонент от медицинската история в амбулаторната карта.

В деня на операцията след изследване на матката и последващото й разширяване до 9 мм се извършва интраоперативна хистероскопия. Ориентирите, включително визуализация на дъното на матката, ендометриума и фалопиевите тръби, трябва да потвърдят липсата на перфорация на матката. В никакъв случай процедурата на дилатация и кюретаж не трябва да се провежда с помощта на микровълнова технология, тъй като теоретично това може да доведе до изтъняване на миометрия и термично изгаряне.

През първите 5 секунди след поставянето на апликатора регулаторът за повишаване на температурата изчислява увеличението му в маточната кухина. Ако числата са в нормалните граници, процедурата продължава; в противен случай спрете веднага. Нетипичният сигнал на контролера за повишаване на температурата съобщава за възможен фалшив ход или перфорация от апликатора. След това апликаторът се поставя близо до дъното на матката и се премества от една страна в друга, докато температурата достигне 70 ° C. След загряване на долната област се обработва останалата маточна кухина.

В този случай апликаторът се придвижва отстрани от областта на устата по протежение на тялото на матката, докато се достигне лигавицата на цервикалния канал. Вградената компютърна връзка позволява на лекаря да контролира процеса. Общото време на процедурата обикновено е 2-5 минути.

Предимствата на тази система са кратко време за лечение, най-високото ниво на аменорея в групата, получавала това лечение, в сравнение с други системи за аблация и способността за лечение с дължина на маточната кухина до 14 см.

Накратко за съвременната концепция за аблация на ендометриума:
• Предоперативното изследване с използване на SGH с изотоничен разтвор на натриев хлорид е от голямо значение за решаването на възможността за фиброидна резекция.
• Без допълнителни методи за изследване, хистероскопията е недостатъчна за определяне дълбочината на проникване на фибромите в миометриума.
• Хистероскопска резекция на фиброми по стъблото и фиброми с широка основа с диаметър по-голям от 3 см трябва да се извършва само от опитен хистероскопист.
• Жените с големи фиброиди са изложени на повишен риск от непълна резекция и необходимост от повторна операция.

• Отстраняване на фиброиди, чийто интрамурален компонент е повече от 50%, не трябва да бъде хистероскопски.
• Оценката на състоянието и потенциалната подготовка на шийката на матката с помощта на мизопростол или водорасли е важна, за да се избегне увреждане на шийката на матката..
• Аблация на ендометриума с помощта на сферичен електрод се извършва най-добре след подготовка на ендометриума с хормонални лекарства или по време на фоликуларната фаза.
• Устройството ThermaChoice се използва по-често от всеки друг; след неговото използване има най-обширните последващи наблюдения. Предварително третиране, използвайки процедурата за дилатация и аспирация, изпратена за одобрение от FDA.

• Криодеструкцията трябва да се извършва под ултразвуково ръководство. Изобразяването може да е трудно при пациенти със затлъстяване. Предварителното третиране с левродид е представено за одобрение от FDA. Процедурата се понася добре в амбулаторни условия..
• Hydro ThermAblator използва директна визуализация, когато циркулира гореща вода. Важно е да не разширявате шията прекомерно, тъй като изтичането на течност може да доведе до изгаряния. Предварителна обработка с леупролид, представена за одобрение на FDA.
• NovaSure използва биполярни радиочестоти и обработката отнема приблизително 90 секунди. Не е предложено предварително лечение за одобрение на FDA.
• Микровълновата система за аблация на ендометриума е одобрена за лечение на пациенти с миоми или полипи до 3 см и размери на маточната кухина до 14 см. Предварително лечение с леупролид е предоставено на FDA за одобрение. Оценката на дебелината на миометриума трябва да се извърши преди процедурата, за да се гарантира, че дебелината е достатъчна за неговата безопасна процедура.

Система за аблация на микровълновата печка от Valleylab

За интраоперативна, перкутанна и / или лапароскопска аблация на тумори на черния дроб и белите дробове, както и за извършване на безкръвни резекции на органи (черен дроб, бъбреци).

Код VTSYSRENTAL - Система за микровълнова микровълнова светлина Medtronic (Covidien) Valleylab

Микровълновата аблационна система Valleylab Evident ™ е предназначена за интраоперативна, трансдермална и / или лапароскопска аблация на тумори на черния дроб и белите дробове, както и за извършване на безкръвни резекции на органи (черен дроб, бъбреци).
Микровълновата аблация е независима от електрическата проводимост на променените тъкани. Следователно ефективността на въздействието върху първичните и метастатичните лезии не се различава. Методът позволява значително по-ниска мощност на генератора за постигане на значително по-високи температури в огнището и намаляване на времето на експозиция за всяко огнище.

Успоредно с това MBA решава един от проблемите, известни при аблацията на RF - скрининг на туморно място от терапевтичен ефект от голям съд. При използване на MBA системата тази негативна ситуация намалява значително..
В технологичен аспект микровълновата аблация не се нуждае от затворена електрическа верига, инструментите тук не са електроди, а са излъчваща антена.

Система Evident ™ - има следните предимства:

* По-бърза процедура на аблация с много по-голяма мощност.

* Не изисква способността на тъканта да провежда електрически ток.

* В същото време можете да използвате много енергийни апликатори (антени) с един източник на ток.

* Ефектите от отделянето на топлина от съдове / въздух са намалени.

* Допълнителна безопасност за пациента, простота и гъвкавост

* Не използвайте аблативни неутрални електроди

* Персонализираща геометрия на аблация

Съставът на системата:

VTSYSRENTAL

1 - VTGEN - Генератор за микровълнова аблация (микровълнова аблация) Valleylab Evident

2 - VTCART - Количка (багажник) за микровълнова аблация Valleylab Evident

3 - VTPUMP - Аблационна помпа (помпа) Valleylab Evident

VTGEN / VTGEN 2 / VTGEN 3

Valleylab Evident микровълнова генерация за аблация и микровълнова аблация са предназначени за коагулация (аблация) на меките тъкани.
Генераторът на микровълнова аблация не е предназначен за използване при сърдечна хирургия.

Valleylab не препоръчва използването на микровълнова аблация в следните случаи:
• По време на бременност. Не са провеждани проучвания за възможни рискове за майката и (или) плода.
• При пациенти с имплантирани пейсмейкъри или други имплантирани електронни устройства. Имплантираните електронни устройства под влияние на микровълновата енергия могат да навредят на здравето на пациента.

Vtpump

VTCART

Код и снимкаимеописание
Система за микровълнова абстракция на микровълновата печка Valleylab
Включва:
Генератор за микровълнова аблация (микровълнова аблация) Valleylab Evident (1/2/3 генератор)
Аблационна помпа (помпа) Valleylab EvidentМикровълнова помпа за микровълнова абстракция е перисталтична помпа, която циркулира течност през перкутанна антена за микровълнова аблация за охлаждане на иглата на антената. Помпа с инсталирани тръби за аблация на микровълнова помпа може да обслужва перкутанни антени за аблация, свързани към три отделни генератора за микровълнова аблация.
Количка за аблация на микровълнова печка от Valleylab EvidentДопълнителна стойка (количка или стойка) за микровълнови генератори и аксесоари за микровълновата аблация Valleylab Evident, проектирана специално за използване с генератор на микровълнова аблация и помпа за микровълнова аблация, има регулируем рафт за инсталиране на максимум три генератора на аблация на микровълновата. Долните рафтове са предназначени за съхраняване на оборудване и инсталиране на помпа за микровълнова аблация.

* Антените не са включени (отделно)

Минимални настройки.

Когато използвате хирургична аблация на Evident, системата е процедура в три стъпки: свържете антената към генератора, задайте мощност и време.

Едновременно използване на антената.

Едновременното активиране на няколко антени за отслабване на Evident прави процедурата по-ефективна, особено при пациенти с множество лезии, в сравнение с други методи на аблация, като криоаблация и RFA. 1

Антени за многократна употреба.

Явните антени за аблация са универсални и могат да се използват за чернодробен тумор, аблация, коагулация на тъканите, преди резекция или и двете, всички с Medtronic (Covidien) аблация технология.

1 Martin RC, Skoggins KR, km r mcmaster. Микровълнова аблация на безопасността и ефикасността на чернодробни тумори: проспективен преглед на 5-годишен опит. Ан Лейдиг Онкол. Януари 2010 г.; 17 (1): 171-8. Формат на Epub 2009, 26 август.

Рак на черния дроб - микровълнова аблация

Ракът на черния дроб е изключително опасен и бързо прогресиращ рак. Според морфологичната структура чернодробните тумори се делят на 2 основни групи - първични, тоест първоначално възникващи директно в самия черен дроб, и вторични (метастатични), които се образуват в черния дроб от ракови клетки на тумори на други органи и системи чрез кръвообращението. Първичният рак на черния дроб е доста рядко онкологично заболяване, което представлява по-малко от 1,5% (8 810) от общия брой пациенти от двата пола с първата в Русия диагностицирана злокачествена неоплазма през 2018 г.1. Вторичният рак на черния дроб, напротив, се диагностицира доста често и до такава степен, че почти всеки трети онкологичен пациент, независимо от местоположението на първичния тумор, има метастази в черния дроб, което се обяснява с функционалните и анатомични особености на органа.

Без лечение средната продължителност на живота на онкоболните, страдащи от първичен или метастатичен рак на черния дроб, не надвишава 5-6 месеца. Хирургията е стандартно лечение за тази категория пациенти и е терапия от първа линия. Радикалното хирургично лечение позволява 5-годишна преживяемост на 58% 3 - 72% 4 в зависимост от морфологията на тумора и разпространението на болестния процес.

Въпреки това, поради различни обективни причини, хирургичното лечение е достъпно за не повече от 20% от всички пациенти. Това се дължи както на тежка форма на заболяването или на неоперабилна локализация на тумора, така и на общото състояние на здравето на пациента, което не позволява извършване на открита или лапароскопска радикална операция.

Понастоящем минимално инвазивните технологии и методи за локално лечение се използват активно в борбата с рака на черния дроб, което може значително да удължи живота на неоперабилните пациенти. Тези лечения включват химиоемболизация, радиоемболизация и различни локални технологии за термична аблация. Всички тези минимално инвазивни методи могат да се използват както като независим метод на лечение, така и в комбинация помежду си, включително операция. Световният и вътрешен опит с прилагането на локални методи на лечение показва, че в някои случаи тяхната ефективност не е по-ниска от резултатите от традиционната хирургия2, когато са изложени на ранни форми на първичен или метастатичен рак.

Локалната термична аблация на тумори не е експериментален метод на лечение и успешно се практикува в лечението на различни онкологични заболявания от десетилетия. Най-често използваните технологии за локална термична аблация на чернодробните тумори включват радиочестотна (RFA) аблация, микровълнова аблация и криоаблация. Поради надеждни дългосрочни резултати от лечението, потвърдени от клинични изпитвания и изследвания и висока безопасност, през 2016 г. и трите технологии бяха включени в клиничните насоки на Европейската общност по медицинска онкология ESMO5 за лечение на метастатичен колоректален рак. През 2018 г. радиочестотната и микровълнова аблация също бяха включени в клиничните насоки EMSO6 за лечение на първичен хепатоцелуларен рак.

Микровълнова аблация

Микровълновата (или микровълновата) аблация се отнася до хипертермичната технология на интерстициална термоаблация на тумори, тъй като разрушаването и некрозата на туморната тъкан протичат под влияние на изключително високи температури, локално създадени в тъканите под въздействието на микровълновата радиация. По време на микровълновата аблация в туморната тъкан се въвежда специален инструмент - антена с излъчваща секция на върха, която е свързана с микровълнов генератор. Ако туморът е голям или няколко, тогава могат да се използват няколко такива инструмента едновременно.

Микровълнова антена и вмъкване на антената в тумора под ултразвуков контрол

В повечето случаи въвеждането на антената в тумора е перкутанно, тоест чрез пункция на кожата, която не изисква хирургически разрези. Процесът на въвеждане на инструмент в тумор с висока точност се контролира от различни методи за радиационно изображение на тъкани, например, ултразвук или компютърен томограф. В някои случаи микровълновата аблация на тумора може да се извърши и чрез отворен или лапароскопски достъп. Изборът на достъп се определя от тактиката на лечението, броя и размера на туморните възли, общото здравословно състояние на пациента и други фактори. Например, при отворен или лапароскопски достъп, микровълновата аблация в повечето случаи се предписва за комбинирано лечение с хирургична резекция или ако по една или друга причина не е възможна перкутанната операция.

След инсталиране на антената в тумора и потвърждаване на точността на местоположението му, антените са свързани към генератор, който предава високочестотна електромагнитна енергия в обхват от 2400 - 2500 MHz към туморната тъкан чрез специален кабел (вълновод). Под въздействието на електромагнитното излъчване водните молекули в тъканите започват да се въртят с огромна скорост до 5 милиарда пъти в секунда. В резултат на това кинетичната енергия се преобразува в топлинна енергия под въздействието на триенето, тъканите се нагряват моментално до изключително високи температури над> 150 ° С, което води до коагулационна некроза и смърт на раковите клетки. Така се образува аблационна зона, която постепенно обхваща цялата туморна тъкан..

Генератор за микровълнова аблация. Микровълнова туморна аблация

При микровълновата аблация високочестотната енергия се фокусира изключително в тумора, докато здравите тъкани не се увреждат. Допълнителна безопасност срещу термични изгаряния или увреждане на съседни органи и тъкани се осигурява от непрекъснатата циркулация на охлаждащата течност, температурата на която се следи от сензор за температура, интегриран в антената. Следователно, ако температурата достигне критични стойности, доставката на микровълново излъчване автоматично ще бъде прекъсната..

След приключване на процеса на аблация, върху кожата остава малка пункция, която не изисква зашиване. Тъй като процедурите за микровълнова аблация са минимално инвазивни и поради това лесно се понасят от организма, в повечето случаи те се изписват от клиниката още на следващия ден след интервенцията. В бъдеще туморът се наблюдава. Микровълновата аблация може да се повтори, ако е необходимо..

Показания за използване на микровълнова аблация

  • Първичен и вторичен рак на черния дроб: хепатоцелуларен рак на черния дроб, холангиоцелуларен рак на черния дроб, метастатичен колоректален рак на черния дроб и чернодробни метастази на тумори от други места
  • Доброкачествени чернодробни тумори: кавернозен хемангиом на черния дроб, фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб и други доброкачествени тумори
  • Ехинококови кисти на черния дроб
  • Неоперативни тумори
  • Противопоказания за трансплантация на черен дроб
  • Солитарни тумори до 5 cm
  • Множество туморни възли до 3 cm
  • Липса или ниска ефективност на други лечения
  • Рецидивиращи тумори
  • Отсъствието на венозна тромбоза
  • Липса на значителна коагулопатия
  • Цироза на чернодробния клас Child-Pugh A / B

Тумор на черния дроб преди аблация. Тумор на черния дроб след аблация - пълна некроза и без признаци на растеж

Микровълнова аблация

Микровълновата аблация (MJ) е форма на термична аблация, използвана в интервенционната рентгенология за лечение на рак. MJ използва електромагнитни вълни в микровълновия енергиен спектър (300 MHz до 300 GHz), за да произвежда ефект на нагряване на тъканите. Осцилациите на полярните молекули предизвикват фрикционно нагряване, в крайна сметка генерира тъканна некроза в рамките на солидни тумори. Обикновено се използва за лечение и / или палиативни солидни тумори при пациенти, които са нехирургичен кандидат.

съдържание

история

Методът на термична аблация в белите дробове, използващ радиочестотна аблация, е описан първо през 1995 г. за използване в животински модели на белодробни тумори, а след това през 2000 г. в човешкото тяло. [1-2] Микровълновата аблация се превърна в по-нова модалност на аблация и допълнение към минимално инвазивния арсенал за лечение на рак.

Предимството на предимството на микровълновата аблация пред други топлинни методи, основаващи се на радиочестотна аблация и лазер, включва по-голям и по-бърз обем на нагряване на тъканите с това приложение. За разлика от радиочестотната аблация, MJ е независим от електрическата верига, позволяваща едновременно използване на множество апликатори. [3]

Терапевтично приложение

При изолирани неметастатични белодробни тумори хирургичното отстраняване остава ориентир за лечение. Въпреки това много пациенти са лишени от хирургическа намеса поради лоша сърдечна функция, напреднала възраст или обширната тежест на заболяването. За тези пациенти минимално инвазивните терапевтични възможности като радиочестотна аблация, микровълнова аблация и криодеструкция се очертават като възможни алтернативи..

Аблацията на тумора в гърдите на злокачествени тумори трябва да се счита за жизнеспособна възможност за лечение на пациенти с ранен стадий, първичен или вторичен рак на белия дроб, които не са хирургични кандидати, или за пациенти, които имат палиативни симптоми, свързани с тумора, е намерението. MJ се считат за особено ефективен вариант за лечение на белодробни тумори, тъй като за разлика от рентгеновата дифракция, тя е независима от импеданса за генериране на топлина, а микровълновите електромагнитни вълни се нагряват независимо от начина, по който молекулите на водата се смесват в заобикалящата тъкан, произвеждайки триене и топлина.

Друга често използвана за микровълнова аблация е лечението на чернодробни тумори. За нехирургични пациенти локалните техники за термична аблация позволяват локален туморен контрол без резекция. По-специално, тази терапия нарасна при употреба за пациенти с хепатоцелуларен карцином, тъй като много пациенти присъстват с прогресиращо заболяване или с нарушена чернодробна функция.

Клиничната употреба на MJ включва също лечение на бъбреци, надбъбречни жлези и костни злокачествени тумори.

процедура

MJ позволява гъвкави подходи за лечение, включително перкутанен, лапароскопски и отворен хирургичен достъп. Обикновено терапията се провежда с пациента в седация; Въпреки това, в случаите, когато вътрепроцедурната болка е проблемна, може да се използва обща анестезия. Аблацията може да се извърши с помощта на една MW антена или с три групи, постигайки по-голямо количество аблация. [4] температурата по време на аблация на тумора може да бъде измерена с отделна топлинна двойка; тумор, обработва до над 60 ° С, докато се постигне коагулационна некроза.

платформи

В момента в САЩ съществуват шест MWA системи. Системите използват генератор 915 MHz (Expression, Covidien, Mansfield, MA; MicrothermX, BSD Medical, Солт Лейк Сити, Юта, Avecure, Medwaves, Сан Диего, Калифорния) или 2450 MHz генератор (Certus 140, Neuwave, Madison, WI, Amica, болнично обслужване, Рим, Италия; Acculis MTA, AngioDynamics, Lata, NY). MW антените използват директни апликатори с активни връхчета в диапазона от дължини от 0,6 до 4,0 см. Пет от шестте налични системи изискват антени с вътрешно охлаждане или със стайна температура течност или въглероден диоксид, за да се намали топлината и проводимостта, за да се предотврати възможно увреждане на кожата. [5]

принципите

Целите на аблацията на злокачествени тумори на гръдния кош включват: 1. аблация на целия тумор и снабдяване с нормалния паренхим на околния тумор 2. За да се избегне нараняване на критичните структури 3. Създаване на голяма област на аблация.

Странични ефекти

Най-честите странични ефекти на MAD при белодробни тумори включват болка, треска, пневмоторакс и плеврален излив. [6-12] фрактури на ребрата, след термична аблация, по-специално MJ, наскоро са докладвани в литературата. [Тринадесет]

Едно от ограниченията на терапията за аблация на топлина, включително MJA, е рискът от пределен рецидив и / или остатъчно заболяване. Остатъчен или рецидив на тумора, по-специално, най-вероятно в райони, съседни на радиатори, например, големи кръвоносни съдове или дихателни пътища. Теоретично, по-голямата интензивност на топлината в MJE в сравнение с други топлинни условия трябва да осигури по-пълна аблация при по-големи тумори и по този начин честотата на остатъчно заболяване или рецидив на тумора в полетата намалява. [3]

Как да получите MBA образование

Колко струва в Русия и в чужбина

Те пишат в интернет, че образованието по MBA е като магическо хапче. Година или две да се научите - и бизнесът ще върви нагоре, заплатата ще се утрои и новите връзки ще ви позволят да намерите работа в САЩ или Европа.

Но не бързайте да вземете заем, пуснете всичко и отидете да учат. Ще ви кажем как работи бизнес образованието, колко струва, как можете да спестите пари и какво всъщност дава MBA..

Какво е MBA?

Разшифроването MBA означава магистър по бизнес администрация. Преведено от английски - магистър по бизнес администрация. Това е престижна квалификационна степен, която получават завършилите специални бизнес училища..

Откъде идва MBA? Първата MBA в света е получена от възпитаници на Дартмутския колеж в Съединените щати през 1901г. Те завършиха магистър по търговски науки, прототип на съвременните курсове по MBA..

И първото бизнес училище, Харвард, открито в Бостън през 1906 г. След него в САЩ се появяват Уортън, Станфорд и други известни училища..

През 60-те години в Европа започват да се отварят бизнес училища. Първо - в Англия, а след това и в други страни. Най-старите са:

  • IMD - Международен институт за развитие на мениджмънта в Лозана, Швейцария;
  • INSEAD - Европейски институт за управление на бизнеса;
  • Henley School of Business, Гренландия, Великобритания;
  • Ашридж бизнес училище в Хартфордшир, Обединеното кралство, което се обедини с Hult през 2015 г..

Образованието MBA идва в Русия през 1988 г., когато е открито Висшето търговско училище на Министерството на икономическото развитие на Русия, VAVT. Сега има десетки такива.

Кой получава бизнес образование?

MBA се получават от ръководители на отдели, предприемачи и мениджъри. Да имаш MBA означава, че човек е готов да бъде среден или старши мениджър.

Например, Андрей е студент по MBA в IBA RANEPA. В неговата група има три категории студенти:

  1. Търговци, като него. Те подобряват уменията за развитие на бизнеса..
  2. Средни мениджъри. Някои искат да изпомпват управленски умения, други учат в името на диплома, ред в автобиографията и надпис MBA на визитката. Считайте го за престижно и помагайте за кариерно развитие..
  3. Ръководители на отдели в големи компании като Sibur или Gazprom. Компанията плаща за тяхното обучение, така че персоналът да бъде квалифициран.

Самият Андрей е предприемач. Управлява няколко компании в Москва. Влезе в двугодишния MBA курс в IBA RANEPA през 2018 година. Учи за своя сметка. Той иска да систематизира знанията си за бизнеса, за да го развие по-добре..

Елмира Хусаинова работи като вицепрезидент на хазната в московска банка. През 2019 г. тя влезе и завърши бизнес училище INSEAD. Елмира искаше да подобри уменията си и в същото време да види света. Учих за своя сметка.

Наталия Кукушкина получи MBA в Москва през 2014-2015 г. Обучението се проведе от INSEAD съвместно с Висшето училище по мениджмънт към Висшето училище по икономика. Наталия работеше в банката и беше сред 500-те най-добри служители, на които банката плати за обучение..

Олга Павлова плаща за администрацията на Челябинска област през 2001-2002 г. Работила като редактор в челябинската медия и била изпратена две години в Уралската академия за публична администрация, за да повиши квалификацията си..

На какво точно учат мениджърите

Студентите от MBA учат право, финанси, счетоводство, HR, преговори - всичко, свързано с бизнеса. Всичко това се преподава в университети, но в дълбочина и в различни факултети. И MBA курсът предоставя общи знания, но веднага за всичко.

Андрей учи в IBDA RANEPA на тема „Управление на проекти“. Учителите разказват на неговата група за различни области на бизнеса: строителство, логистика, търговия, финансови дейности и други. Андрей смята, че това е полезно за него като предприемач.

Курсът MBA винаги има задължителни дисциплини и предмети по избор. Elmira в INSEAD изискваше курсове по финансови пазари и счетоводство, статистика, маркетинг, управление на процесите, етика и публична политика. Самата тя избра останалите избираеми: по частен капитал, хедж фондове, преговори и лидерство.

Разликата между MBA курс и обучение и коучинг

В интернет има много обучения и коучинг за ръководители, платени и безплатни, офлайн и дистанционни. Андрей, който учи за MBA в IBA RANEPA, е сигурен: „Не можеш да научиш човек да управлява в няколко класа. Управлението е система от дисциплини плюс опит ”.

Обученията за мениджъри често са свързани с психологията и са посветени само на едно нещо: лидерство, личностно израстване, ораторство. Това е подходящо за тези, които искат да "изпомпват" конкретно умение. В MBA курса има подобни дисциплини, но той обхваща много други..

Всеки може да участва в обученията. Никой друг член не се вижда дори онлайн. И в MBA, хората учат на приблизително същото ниво на знания и богатство. Дори ако курсът е дистанционен, те се намират в защита на дипломиран проект и можете да обменяте опит с тях. Има и възможност да намерите бизнес партньори.

Но с всички предимства на MBA, той не е подходящ за всички и понякога е по-добре да се подложите на добро обучение, отколкото да отделите време и пари за бизнес образование. Така казва Олга Павлова, която получи MBA през 2002 г.: „Не трябва да получавате бизнес образование без конкретни задачи: да отворите бизнес или да подобрите квалификацията. Диплом MBA не е магическо хапче, което ще реши всички проблеми. Преди да инвестирате в бизнес образование, трябва да решите защо имате нужда от него. “.

Организаторите на безплатния онлайн майсторски клас обещават след два часа да научат как да създадат образа на успешен лидер и да общуват с подчинените

MBA, втора степен, магистърска програма - какво да избера

Тези, които искат да придобият специалност в бизнеса, обикновено избират между MBA, втора университетска степен и магистърска степен. За целта сравнете продължителността на обученията, програмите и цените.

По времето MBA отнема 1-2 години, второто по-високо - 2-3 години, магистърът - 1,5-2 години. И трите са достъпни лично и дистанционно..

Програмите в магистратурата и второто висше образование обхващат специфична област на знанието. Тя може да бъде икономика, управление на персонала, право, финанси и кредит. Ако имате нужда от знания в една от тези области, MBA едва ли е подходящ. MBA програмите обхващат всички тези области, но не толкова дълбоко и подробно.

Цените зависят от конкретни университети и училища. Задокеанските MBA обикновено са по-евтини от втора степен. След гимназията те рядко се връщат към бакалавърско образование там, но предпочитат да завършат висше образование или бизнес училище. Следователно никой не намалява бакалавърската програма от 4 на 2-3 години, а вие трябва да плащате за всички 4 години. Но обучението в бизнес училище и в магистратура продължава до 2 години и струва плюс или минус същото.

В Русия, бакалавърското обучение като второ по височина е много често. За тези, които искат да получат втора диплома, програмата се намалява с 1,5-2 пъти, а обучението е по-евтино от MBA или магистърска програма. И те, както и в чужбина, вече не са твърде различни по цена.

Цени и продължителност на курсовете във Висшето училище по икономика и Висшето училище по мениджмънт във Висшето училище по икономика, Москва

Микровълнова аблация
специалностинтервенционна рентгенология / онкология
програмаПродължителност на курсаЦена за целия курс
майстор2 години780 000-860 000 R
Второ висше (бакалавър)3 години570 000 R
MBAот 1 година и 8 месеца до 2 години и 2 месеца714 000-868 000 R

Цени и продължителност на курсовете в Университета на Пенсилвания, Уартън

програмаПродължителност на курсаЦена за целия курс
майстор2 години138 680 $ (9 208 352 Р)
Второ висше (бакалавър)Четири години277 360 $ (18 416 704 Р)
MBA1,5-2 години122 067—162 756 $ (8 105 248 - 1.0807e + 07 P)

Къде да получите MBA

Степените MBA се получават в специални бизнес училища. Някои работят в университети като Харвард или висше бизнес училище в Московския държавен университет. Други съществуват отделно. Но престижът на училището не зависи от неговата принадлежност към университета, а от неговата акредитация.

Има три от най-уважаваните акредитиращи организации:

  1. AACSB (Асоциация за повишаване на колегиалните училища на бизнеса) - Асоциация за развитие на университетски бизнес училища.
  2. EFMD (Европейска фондация за развитие на управлението) - Европейска фондация за развитие на управлението. Ако той акредитира цялото бизнес училище, той получава акредитация EQUIS (Европейска система за подобряване на качеството) - това е европейската система за подобряване на качеството. Ако отделните програми са EPAS (система за акредитация на програма EFMD), това е системата за акредитация на програмата EFMD. Ако EOCCS (Система за онлайн сертифициране на курсове на EFMD) са само програми за дистанционно обучение, това е система за акредитация на онлайн курсове на EFMD.
  3. AMBA (Association of MBAs) - MBA Association.

И трите „корони“ акредитират 1% от училищата в света: Харвард и Станфорд, бизнес училище в Лозана, INSEAD и още около седемдесет. В Русия това е Кингстън / RANEPA. По-точно - партньор на RANEPA, Кингстънския университет в Лондон, но акредитацията се разпростира и върху руското училище.

Има училища, акредитирани от други организации:

  1. EDLEA (Образователно дистанционно обучение и онлайн образователна акредитация) е образователен център за дистанционно обучение и онлайн акредитация.
  2. CEEMAN (Асоциация за развитие на управление в Централна и Източна Европа) - Асоциация за управление на развитието в Централна и Източна Европа.
  3. NASDOBR - Национален съвет за акредитация за бизнес образование.

В Русия има бизнес училища без никаква акредитация. Това не означава, че има лошо образование, но дипломите на такива училища не се оценяват много..

Студентска група INSEAD на стената на кампуса през 2019 година

Най-големите бизнес училища в света

Най-големите бизнес училища са в САЩ и Европа. Това са училищата в Харвард и Станфорд, Университета в Пенсилвания, INSEAD във Франция, IE Business School в Мадрид, Бизнес училището в Лозана в Швейцария и други.

Оценките на най-добрите чуждестранни бизнес училища се публикуват от 3 издания: Financial Times, US News и Business Week.

Съставителите проверяват какво е акредитация на училище и дали е трудно да го въведете. Те гледат как заплатите на завършилите се увеличават 3 години след дипломирането, дали обучението се изплаща, дали се издигат високо нагоре по кариерната стълбица. За целта те провеждат анкети и събират препоръки от завършилите. За всеки артикул се присъждат точки. По сумата на точките формират рейтинг.

Всяка година оценките се променят. През 2019 г. INSEAD беше на трето място във Financial Times, а през 2020 г. спадна на четвърто..

Места на известни училища в различни рейтинги до 2020 г.

Бизнес училищеФинансово времеАмерикански новиниРаботна седмица
Harvard Business School133
Университет Wharton в Пенсилвания216
Станфордска висше училище по бизнес321

Рейтинг на най-добрите бизнес училища в Москва и руските региони

Според РБК в Русия има 129 бизнес училища: половината в Москва, останалите в Санкт Петербург, Самара, Новосибирск, Нижни Новгород, Челябинск, Оренбург, Иркутск и други градове.

„Пазар на MBA и бизнес образование в Русия“, 2019 г. PDF, 3.23 MB

Руските бизнес училища се оценяват от RBC. През 2019 г. той издава „MBA маркетингови изследвания и бизнес образование в Русия“. Той няма оценки, но има информация за акредитация, цени на обучението, средната възраст на студентите.

Има и „популярен“ рейтинг на руските бизнес училища. Той е съставен от портала за MBA в Москва и Русия въз основа на профили за завършилите. Класирането отчита растежа на доходите на завършилите, кариерния им растеж, полезността на придобити връзки, личното и професионалното развитие.

Подобно на чуждестранните, руският „популярен“ рейтинг се променя всяка година. Например през 2018 г. нямаше Московско училище по мениджмънт „Сколково“, но през 2019 г. стана първото.

Според изследванията на RBC е удобно да се сравняват акредитациите на руските бизнес училища и таксите за обучение.И според „популярния“ рейтинг - растеж на доходите, кариерно израстване, личностно развитие на завършилите и полезността на връзките

Какво е MBA обучение

Можете да изучавате MBA в различни програми. Те са универсални - за специалисти от всички индустрии - и специализирани.

Какво е MBA General. MBA General е универсална програма. Той предоставя знания за бизнеса и управлението, които са приложими във всяка област. Завършил може да отвори бизнес, да управлява отдел в голяма корпорация или да работи като ейчар.

Общата MBA е подходяща за тези, които са дошли да учат на пълен работен ден и не работят по това време. Ето как е учила Елмира Хусаинова, средната възраст на студентите в нейния клас в INSEAD е 29 години, а трудов стаж - 5 години.

Какво е EMBA. General MBA има аналог - Executive MBA, или EMBA. Тази програма продължава работата и е измислена за по-опитни хора. През 2019 г. в INSEAD в EMBA средната възраст на студентите е 37 години, а трудовият им опит е 12 години..

Средната възраст на учениците в клас Elmira в Обща MBA е била 29 години, а трудовият им стаж е 5 години

Специализации в MBA програми. За разлика от General MBA и EMBA, специализираните програми не са универсални..

Програмите за професионална специализация са предназначени за хора от определена професия. Например „Управление на проекти“, където Андрей учи, е за бизнесмени. „Управление на връзките с обществеността и рекламни дейности“ - за ръководители на пресцентрове и PR отдели.

Програми за специализация в отрасъла - за тези, които работят в конкретна индустрия. Например „Международен мениджмънт на хотели и туризъм“ в бизнес училището IE в Мадрид, „Мениджмънт в сектора на жилищните и комунални услуги“ и „Мениджмънт в индустрията за красота“ в Московското училище за бизнес..

Наталия Кукушкина е учила в INSEAD / Висшето училище по мениджмънт, HSE. Това беше корпоративно обучение, а програмата беше индустрия - банкиране. Само колегите от нейната банка бяха в групата.

Цената на MBA в Русия и чужбина

В чужбина, колкото по-висок е рейтингът на училището и по-добрата акредитация, толкова по-скъпо е MBA образованието. В Харвард тя струва средно 75 990 долара (R4545 736) годишно, в Станфорд - 74 925 долара (R 9,975,020). А във Флорида Интернешънъл училище, което е 94-то място в класацията на Бизнес седмицата за 2020 г., обучението струва 37 000 долара (2445 800 R) годишно.

В INSEAD, където е учила Елмира Хусаинова, през 2019 г. 10-месечното обучение струва 84 000 € (6,174,000 R). А през 2020 г. - 87 000 € (6 394 500 R). Цената на обучението не включва настаняване в кампуса. Елмира плати 1000 евро (73 500 R) на месец за стая и похарчи над 15 000 € (1 102 500 R) в пътуване: студенти от INSEAD отиват в различни страни на всеки 2 седмици, за да практикуват.

В Русия цените започват от 100 000 R за дистанционен курс. Те са засегнати и от акредитацията на училището: Московското училище по мениджмънт „Сколково“ е акредитирано от две от трите „корони“, а един и половин годишен курс на MBA през 2020 г. струва 60 000 долара (3 984 000 R). А Европейското училище за бизнес и финанси в Москва няма акредитация, а 20-месечното обучение струва 225 000 R.

струва 1,5 години обучение в Московското училище по мениджмънт Сколково

Андрей плати 588 000 R за 2 години по „Управление на проекти“ в IBDA RANEPA.

Как да получите MBA степен

За да получите степен MBA, трябва да изберете бизнес училище, програма и форма на обучение. След това подайте документи и преминете подбора за квалификация. След това заплатете за обучение, учете упорито и защитете дипломиран проект. Сега първо първо.

Доброто училище може да бъде посъветвано от приятели, които са учили там. Такъв беше случаят с Елмира Кусаинова: „Научих за бизнес училището INSEAD от публикация във Facebook, която познавах през 2015 г. - веднага ми се стори, че това училище е за мен.“ Елмира намери подробна информация в интернет, въведена през 2019 г. и остана доволна. Но как да изберем бизнес училище, ако никой от приятелите ви не може да го препоръча.

Научете оценки. В рейтингите можете да видите цените на образованието, акредитацията на училищата, ръста на заплатите на завършилите. Оценките ще помогнат за стесняване на кръга от училища до 5-10.

Разгледайте онлайн ресурси за MBA. Информация за бизнес училищата по целия свят е достъпна на порталите MBA.com, MBAstudies. Само за руснаците - в MBA-инфо, MBA в Москва и Русия. График на изложбите на MBA в различни страни, публикуван от Access MBA.

Намерете най-новите новини от света на MBA в най-голямата Facebook общност - FindMBA.

YouTube:
Образователно обучение - подготовка за MBA - канал за MBA като цяло,
MBA кристална топка - отзиви за бизнес училища по държави: САЩ, Великобритания, Индия, Франция, Австралия,
“MBA програма” - канал IBDA RANHIGS,
Skolkovoschool - канал на Московското училище за управление Skolkovo

Елмира помогна да вземе решение за INSEAD, включително видеоклипове в YouTube. Там учениците и възпитаниците сравниха училищата, процеса на приемане и разходите.

Разгледайте училищните сайтове. Всяко бизнес училище има уебсайт, където условията за прием, програми за обучение и цени са детайлни. Там можете да видите примери от лекции, интервюта със студенти и учители. Научете за безвъзмездни средства, стипендии и дни на отворени къщи..

Класната стая на Елмира Хусаинова в близост до кампуса INSEAD. В клас ученици от 70 страни

Основният критерий за избор на програма е учебната програма. Преди да кандидатствате за прием, трябва да го изтеглите и да видите дали всички дисциплини са интересни и необходими за работа.

Има програми, които могат да бъдат завършени само лично. Например, в големите училища, Общата MBA не може да бъде достъпна във вечерен или дистанционен формат. Струва си да изберете тази програма, ако можете да оставите работа за известно време и да отидете да учите.

Други критерии за подбор зависят от личните предпочитания. Например, Андрей намери чрез търсене в Интернет 10 програми за управление на проекти в бизнес училища в Москва. Сравнявах ги по цена и учебен план. И едва тогава той избра училище, до което е много по-удобно да стигне. За него това беше по-важно от цената и акредитацията, защото беше 2 години каране.

На ресурса на MBAstudies има търсене на програми по специализация. Можете да зададете например „Медия“ и да видите какви са свързаните с медиите програми в бизнес училищата по целия свят. Учебната програма на Harvard Business School за 2 години е планирана за половин година. За всеки има видео с пример за заетост

Основните форми на обучение по MBA са дистанционното, задочното и пълно работно време. Има и модулен, но не се среща навсякъде.

Формата за разстояние за тези, в чийто град няма бизнес училища и често отиват да учат, няма да работи. Всички лекции и учебни материали идват по електронна поща. Необходимо е лично да посещавате само майсторски класове, научни конференции и защита на вашия дипломен проект.

Някои училища, като Московското бизнес училище, издават iPad за дистанционно обучение. След това трябва да го върнете.

Непълно работно време прилича на вечерен формат, лесно се комбинира с работа. Тази форма беше избрана от Андрей в IBDA RANEPA. Занятията се провеждат в сряда от 19:00 до 22:00 часа и в събота през целия ден. Според Андрей тренировката отнема не повече от фитнес.

В допълнение към класацията на най-добрите училища за бизнес, US News съставя и рейтинг на най-добрите програми за MBA училище време.

Fultime е форма на пълен работен ден. Подходящ за тези, които имат финансова възглавница, за да не работят 1-2 години, а да учат.

Елмира Хусаинова избра на пълен работен ден: тя напусна работа в Москва и отиде в INSEAD за 10 месеца. Успях да живея в два кампуса: във френския Фонтенбло и в Сингапур. Всеки ден посещавах 2-3 часа по 90 минути и пътувах много с проучвателната група.

Модулната форма е кръстоска между дистанция и пълен работен ден. Почти през цялото време студентите учат чрез интернет, но веднъж месечно или тримесечие идват на редовни часове за 3-7 дни.

Наталия Кукушкина имаше модулната форма. Тя живееше в Санкт Петербург, а обучението се проведе в Москва. Курсът продължи 1,5 години. Ден по-късно Наталия гледа два-тричасови уебинари и върши домашни. И тя дойде на редовни часове в Москва четири пъти. Те продължиха една седмица.

Ученето отне цялото ми свободно време. На Наталия изглеждаше, че се е завърнала в колежа, едва сега тя съчетава учението с работата и личния живот.

Когато търсите програми на портала MBA в Москва и Русия, можете да посочите формата на обучение, а портала ще избере програми и училища в Русия.Сравнителна таблица на модулни MBA програми в Русия на портала MBA в Москва и Русия

Събирайте документи. За да влезете в MBA, трябва да подадете заявление и пакет документи на уебсайта на бизнес училището. Андрей представи университетска диплома, копие от трудовата книжка, паспорт и две препоръчителни писма от бизнес партньори в IBA RANEPA. Прикрепих есе към пакета документи на тема „Защо имам нужда от MBA програма“. Това е основният пакет документи в повечето бизнес училища. Нюансите могат да бъдат намерени само на уебсайта на определено училище.

Потвърдете работния опит. Много бизнес училища нямат ясни изисквания за трудов стаж - те разглеждат резултатите от приемните изпити. Но все пак всяко училище изисква копие от трудовата книжка.

Студентите на INSEAD имат среден лидерски опит от 6 години. Студенти в Harvard Business School - 3 години, Stanford - 4 години.

В Русия се изисква опит от 3 години, например от IDBA RANEPA и Московското училище по мениджмънт Сколково. Повечето други се нуждаят от опит от 2 години и дали да се запишат или не, те решават индивидуално.

Потвърдете знанията на чужди езици. Всички чуждестранни бизнес училища изискват владеене на английски език. В Русия добрият английски език се изисква поне от Московското училище по мениджмънт „Сколково“.

Елмира Хусаинова от INSEAD беше помолена за сертификати за владеене на два чужди езика. Английският беше задължителен: тя премина IELTS с 8,5 точки от 9. Тя избра немски като втори език и го предаде в INSEAD до ниво A2 - това съответства на междинното ниво.

Английско ниво за прием в INSEAD

сертификатРезултат или нивоМаксимален резултат или ниво
TOEFL105120
IELTS7.59
CPEB1 или B2C2
PTE Academic7290
TOEICСлушане и четене - 950990
Писмо - 170200
Устна реч - 190200

Направете тест за способност. GMAT, SAT и GRE са тестове за способност за изучаване на MBA. Преминаване на един от тях изискват всички чуждестранни бизнес училища. Тестовете са сходни по съдържание, но най-популярният е GMAT. Елмира Хусаинова го предаде за прием в INSEAD.

Тестът е на английски език и се състои от 4 части. В първото е необходимо да се коригират грешките в изреченията и да се отговори на въпросите в текста. Второто е решаване на математически задачи. На трето място напишете аналитично есе. И в последното - да анализирате таблици и графики. Отпуснати 3,5 часа.

За да вземете теста, трябва да се регистрирате на Gmat.org и да платите такса - 250 долара, или около 16 600 R. Самият тест се преминава в тестови центрове. В Русия един е в Москва, а два са в Санкт Петербург.

Елмира се подготвя за GMAT от 4 месеца. Първо тя преминала подготвителни курсове в Москва за 35 000 рубли. Те продължиха 6 седмици, всяка събота от 10:00 до 18:00. Основните предмети бяха математика и английски език. Но за успешната доставка на това не беше достатъчно. В INSEAD средният GPA резултат за студентите е 710 от 800, а тя е 620.

изразходва Елмира за подготовката и доставката на GMAT

Елмира започна сама да се подготвя: намери и разреши тестови опции в Интернет. Месец ходих при учител по математика 2 пъти седмично, плащах 3000 R за 1,5 часа. Те обаче успяха да преминат теста само при четвъртия опит: Елмира отбеляза 690 точки, тоест малко под средното, но тя го направи. Общо могат да бъдат направени 5 опита годишно, не повече от един на месец.

В Русия Московското училище по мениджмънт Сколково изисква GMAT да премине. Преходният резултат е 650 от 800. Ако кандидатът няма сертификат GMAT, той може да премине своя аналог - Talent Q Elements, разработен от Сколково.

Някои бизнес училища вместо GMAT организират свои собствени тестове. Например в IBDA, RANEPA е помолен да разглоби случай - ситуация от опита на реална компания. Андрей се справи лесно: „Приемът не е ужасна Голгота, на която да се катериш. За човек с опит това няма да е проблем “.

Пример за случай, който трябва да бъде разглобен за допускане до IDBA RANEPA DOCX, 35 KB

Вземете интервю. Всички бизнес училища провеждат интервюта, за което се обаждат по телефона или по Skype. Например, Елмира интервюира INSEAD в Skype. Тя беше попитана за MBA опит, професионални постижения, житейски ценности и очаквания.

Обучението може да се заплати веднага изцяло или частично в процеса на обучение. В INSEAD, където Елмира учи, беше необходимо да се плати 10%, когато поканата дойде. Месец преди началото на обучението - още 60%, останалите 30% - 4 месеца след началото на учебните часове.

Ако няма достатъчно пари, можете да вземете заем. Много бизнес училища работят с организации, които предлагат преференциални условия за заем. Например, INSEAD си партнира с Prodigy Finance. Там средната годишна лихва е 9,3%. И трябва да започнете да плащате шест месеца след дипломирането, когато намерите работа. Изгодно е и Елмира искаше да вземе заем там. Но тогава разбрах, че курсът е плаващ и може да нарасне всеки момент. Освен това не исках да взема заем в чуждестранна валута.

Елмира плати 20 000 евро (1 470 000 Р) от лични спестявания, 15 000 евро (1 102 500 Р) бяха покрити от стипендия, която беше присъдена в бизнес училище. А за останалите 49 000 евро (3 601 500 Р) тя взе заем под 12% годишно в банката, в която работеше. Залогът беше нейният московски апартамент.

Вземете безвъзмездна помощ или стипендия. Те могат да платят цялата или част от разходите. Можете да разберете за тях на уебсайтовете на бизнес училищата, а нещо е публикувано от портала EduPASS.org.

Има стипендии, които покриват обучението в няколко училища, от които да избирате. Например стипендия на Дъглас в Лондонското училище за бизнес и INSEAD. Размерът му е 2000-10 000 $ (132 800 - 664 000 R). Тази стипендия е за студенти от Русия, Украйна, България и Полша.

Много чуждестранни училища имат вътрешни стипендии. Те се дават на социално активни кандидати, жени, ЛГБТ активисти или жители на определени страни, например Китай, Ливан, Германия.

Elmira получи стипендия Forte MBA Fellowship - 15 000 € (1 102 500 Р). Тя е за жени с лидерски умения. За да участвате в конкурса, беше необходимо да напишете две есета за лидерството и за финансовото си състояние и бюджетен план за годината. Но това трябва да стане на етапа на приемане и Елмира не знаеше за това и нямаше време. Тя просто попълни стандартен формуляр за кандидатстване и посочи работния си опит. Той беше високо оценен и все още получи стипендия „за изключителен профил“. За Елмира това беше неочаквана и щедра подкрепа. И тя е особено горда, че го е получила без заявление за стипендия..

В Русия има грантове в Московското училище по мениджмънт Сколково. Суми - 15 000 € (1 102 500 Р), 20 000 € (1 460 000 Р), 30 000 € (2 205 000 Р) и 45 000 € (3 307 500 Р). Те покриват до 75% от разходите за обучение. Кандидатът трябва да е по-млад от 35 години, да знае английски език на горно-междинно ниво и да бъде лидер поне 3 години. И той трябва да има амбициозен проект, бизнес мечта или кариерна цел. За да участвате, трябва да съберете документи, да напишете есе, да преминете тест за способности и да дойдете на групов тест.

Получете отстъпка. Системата за отстъпки е широко разпространена в Русия. За тях винаги се пише на уебсайтовете на бизнес училищата..

Отстъпка от 5% ще бъде предоставена в IBA RANEPA, ако сте били препоръчани от възпитаник на това бизнес училище или ако сте от Урал, Далечния Изток, Сибир или Казахстан.

В Московското международно висше училище за бизнес MIRBIS ще даде отстъпка от 10%, ако направите пълно предплащане за обучение. 5% ще отстъпят на тези, които имат непълнолетни деца, и 8% на жителите на страните от ОНД и регионите на Русия, с изключение на Москва и Московския регион.

Направете приспадане на данъка. Държавата ще възстанови 13% от сумата, която вие, вашият родител или друг близък роднина ще платите за вашето обучение. Но не повече от 120 000 R годишно, ако сте платили, и не повече от 50 000 R, ако родителите ви. Тоест, ако сте платили ставка от 2 милиона рубли, пак ще върнете 13% от 120 000 P, тоест 15 600 P.

Посещавайте часовете. Занятията в бизнес училищата се провеждат в групи и се основават на метода на казуса. Случаите са трудни ситуации от опита на различни компании. Групата разглобява проблема, мозъчни бури и търси решение..

Наталия Кукушкина дистанционното обучение беше във формата на вебинари. И студентите на пълен работен ден преминаха така: учителят разказа същността на случая и се опита да привлече учениците в диалога, така че да се получи нещо като семинар. Но бяха малко желаещите да спекулират и семинарът се превърна в лекция. Случаите бяха различни: от политиката до структурните и технологичните промени в банките.

Елмира имаше по-активни състуденти. Те непрекъснато генерират идеи и лесно се интегрират в бизнес игра. Много зависи от учителите, но повечето от тях избраха интересни случаи за анализ..

Учебната група на Елмира по време на проект за организационно поведение. Трябваше да се изпусне яйце от покрива на сградата в изобретен самолет. Но групата изневери и го спусна надолу по въжето. Следователно успехът не отчита Dash Day - комична традиция в INSEAD. Студентите се обличат в различни костюми, събират се за споделена закуска и учат по цял ден в тях.

Пиша домашно. Бизнес училищата правят много домашни работи. Някои от тях трябва да се правят в група. Всеки ученик има своя собствена роля: лидер, ръководител или оратор на презентацията.

Но има индивидуални задачи. Наталия Кукушкина си спомни домашното по курса за лидерство. Веднъж тя направи своя лидерски портрет: описа постижения, мечти, силни и слаби страни и области на растеж.

Друг път Наталия направи умна рецепта: рисува какви инструменти й помагат в бизнеса. Това бяха правилното изложение на проблема, възможността да чуете мнението на колегите, отзивите, чувството за отговорност към другите и т.н..

За да получите добри оценки. За домашна работа и участие в проекти те дават оценки, а в някои училища все още се присъждат „кредити“. За да получи един заем, Елмира в INSEAD трябваше да спечели марка над минималната за избраната дисциплина. Но имаше курсове, за които можете да спечелите само 0,5 кредит. Но те бяха по-къси и натоварването в тях беше по-малко. За да получите диплома, трябваше да получите 26 кредита.

Полезно прекарвайте свободното си време. За тези, които учат на пълен работен ден, клубовете за афинитет са отворени в бизнес училищата. В INSEAD, където Елмира учи, имаше професионални клубове: консултации, частен капитал, здравеопазване. Имаше и клубове по интереси: различни спортове, храна, пътувания. Виненият клуб се казваше Vinsead, а дебатният клуб - Debatesead..

Елмира беше организатор на Vinsead, организираше дегустации на вино и пътувания до винарни във Франция. Тя също се присъедини към работещ клуб и участва в кариерата на клубни бизнес песни..

Бизнес пътеката е 2-3 дни пътуване до град и посещения на фирми, в които работят завършилите бизнес училище. С Клуба на Tech & Entrepreneurship Елмира пътува до Амстердам и посещава Бъкинг, Тесла и Адиен. В Лондон тя посети фондовете за частен капитал - Partners Group, KKR, Ontario Teachers. Във всяка компания те говориха за най-новите тенденции в своята бизнес сфера и казаха какви хора търсят като екип..

Групата на Елмира в Пукет в Тайланд.Толкова много студенти от INSEAD участваха в пътуването, че буквално са отвлекли самолет.

В бизнес училищата няма дипломна работа в обичайния смисъл. Вместо това трябва да защитите проекта или да участвате в бизнес игра.

Групов проект. Наталия Кукушкина имаше дипломирани проекти по всички основни дисциплини: управление, статистика, оптимизация на процесите, маркетинг, лидерство, човешки ресурси. Всеки проект не е направен лично от Наталия, а от цялата й група.

Например в стратегическия мениджмънт излязоха с най-добрия начин да реализират проект за заплати в банка. Потърсих етапи, които не функционират, и предложи промени.

Бизнес игра. В INSEAD, където Елмира Хусаинова учи, вместо да защити дипломата си, имаше последния курс на проекта Capstone. Тя продължи 4 дни и премина във формата на бизнес игра. Той частично се проведе на онлайн платформата INSEAD, а отчасти на аудиторията.

Групата беше разделена на екипи от 4-6 души. Всеки екип беше в ролята на мениджъри със степен MBA. Предполага се, че фондът за дялови инвестиции ги изпрати в Китай, за да подобри бизнеса си с умни играчки. В екипа студентите сами избраха кой е отговорен за управлението, персонала, финансите и производството. Абитуриентите изиграха ролята на външни изпълнители: кметът на града и банкери.

Имаше много неочаквани ситуации в играта. Например интервю с местен телевизионен канал, агресивно противопоставящ се на чужденците. И по време на това все още в стаята влизат поразителни фабрични работници.

Екипите се състезаваха по няколко начина, предимно по отношение на рентабилността на компанията. В края на всеки ден резултатите се обобщават, екипите споделят своите впечатления и правят изводи.

Какво дава образование MBA

Как да определим ефективността на бизнес обучението. Съставителите на международни рейтинги имат критерии, по които те гледат дали даден курс по МВА е ефективен във всяко училище. Това е кариерен растеж и ръст на заплатите през първите 3 години след завършване на бизнес училище, личен растеж и придобиване на полезни връзки. Те определят ефективността на бизнес обучението..

Ще се увеличат ли доходите след преминаване на MBA. Наталия Кукушкина, която получи MBA през 2015 г., нямаше скок в кариерата и ръст на заплатите. Но квалификацията се подобри и компетенциите се разшириха - това, което се нарича хоризонтален растеж.

Олга Павлова получи MBA през 2002 г. Преди това тя е работила като редактор в челябинските средства за масова информация, а след това става ръководител на отдела за реклама и промоция там. Заплатата й се удвои.

Преди да се присъедини към INSEAD, Елмира Хусаинова работи като вицепрезидент на хазната в руска банка. Докато учех, си намерих работа в швейцарска банка в Цюрих. Той направи презентация в кампуса INSEAD във Фонтенбло и Елмира се срещна с рекрутер на програма там. Минах интервю и си намерих работа.

В сравнение с московската заплата доходите й са се утроили. И сега, като жител на Швейцария, тя получи правото да рефинансира заем там, взет да учи в Русия. Тук процентът беше 12%, а швейцарската банка ще бъде 1,5%. Елмира казва, че планира изцяло да изплати заема след 2-3 години.

Личностно израстване. Наталия Кукушкина MBA е дала много като личност. Най-вече й беше предоставен курсът „Изграждане на отношения и влияние“. Освен това улесняваше изнасянето на публични изказвания, научи се на самопрезентация.

Андрей вярва, че MBA му помага да почисти главата си. Има няколко свои компании и 15-годишен опит в бизнеса. Това също добавя разнообразие в живота му: „Понякога ми се струва, че MBA е играчка за отегчени бизнесмени. Тук успяха да ме заинтересуват и изненадат. Представете си, в група от 20 души, всички мениджъри, много от тях имат бизнес. Пътувахме много, всички имаме коли, семейства. И сядаме на бюрото, като ученици, и започваме да учим. ".

Елмира Хусаинова е учила лично - може би затова програмата MBA е променила значително живота й. Преди тренировка й се стори, че живее според даден сценарий, а Москва е центърът на света и всичко се върти около хората в градинския пръстен. Но тя решила на голямо приключение, напуснала работа, пътувала до 15 различни страни и се запознала с хора от цял ​​свят. Това й помогна да разбере, че хората, които живеят не в Москва и без скриптове, също са щастливи. Програмата й даде нови перспективи и показа какво може да се направи в този живот, ако не се страхува.

Мрежови. На уебсайта на всяко бизнес училище е написано, че MBA ще помогне за изграждането на връзки. Наталия Кукушкина не можеше да го усети, защото в групата й имаше само колеги от нейната банка.

Андрей вярва, че в контекста на руската реалност, работата в мрежа не работи: „Студенти с малък опит напразно мислят, че ще намерят спонсори или партньори в MBA. Партньорството е, когато не само вземаш от някого, но и даваш в замяна. И ако няма какво да дадете, не разчитайте на помощ “.

Но Елмира, която е завършила INSEAD, казва, че работата в бизнес училището е най-ценното: „Това е като знак за качество, свой собствен клуб. Винаги мога да пиша на хора, които са учили в мен или 20 години преди мен. Поискайте нещо, което само те знаят, и те ще се свържат. И ще отида да помогна на хората да намерят себе си или да работят. И да благодаря на училището, че ми го даде ”.

Завършилите бизнес училището в Харвард получават доживотен достъп до библиотеката на училището и могат да четат статии от други завършили безплатно. И те също имат достъп до мобилно приложение, където могат да общуват с други завършили и да намерят полезни контакти.

Какво да правя след MBA

Най-често след MBA завършилите си намерят по-печеливша работа, отварят собствен бизнес или напускат да живеят в друга държава. Според Съвета за приемане на висши училища 7 от 10 завършили не биха получили текущата си работа без MBA. 33% от настоящите студенти планират да променят индустрията на труда, а 29% - да открият собствен бизнес.

2 години след MBA, Олга Павлова напусна медията и отиде да работи в друга, по-интересна и печеливша сфера на търговията, където няма нужда от MBA образование. Но тя вярва, че именно тя я е подтикнала да смени професията си.

Олга казва, че след MBA много от съучениците й намерили работа в Европа и САЩ и се преместили там да живеят. Елмира Хусаинова направи същото, като се премести от Русия в Швейцария. И много от нейните състуденти искаха да заминат за Азия и лесно намериха работа в Сингапур, Хонконг и Бангкок..

След като завърши програмата за управление на проекти, Андрей планира да доразвие бизнеса си. Той също така се интересува от ученето, че вероятно ще премине през някаква MBA програма..

Според портала на MBA в Москва и Русия, след като MBA получи в Русия, най-големите промени в кариерата настъпват сред мениджърите на средни и старши

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Кръвното налягане се нормализира по различни начини. Някой предпочита отвари от лечебни билки, а някой помага тинктура от хипертония.Хипертонията е най-често срещаното хронично заболяване при възрастни, особено в напреднала възраст.