Външно кървене - какво е, класификация на кървенето, първа помощ

Кървенето, както външно, така и вътрешно, е доста често срещана причина за смърт в различни екстремни ситуации. Характерното е, че опасността в този случай е както самата загуба на кръв, така и качеството на оказаната първа помощ.

Случва се също така, че неправилно приложен турникет е причина за по-сериозна загуба на кръв и последствия за организма, дори дори пълното му отсъствие. Следователно познаването на характеристиките на помощта в тези ситуации е толкова важно.

Подобни ситуации са много чести по време на боевете, много вредни фактори могат да причинят външно кървене, но в мирно време е трудно да се нарече такава рядкост. Автомобилни аварии, битови наранявания и различни щети поради небрежност по време на производството могат лесно да доведат до развитие на загуба на кръв.

Трябва да се помни, че колкото по-бърза е загубата на кръв и колкото по-голям е нейният обем, толкова по-голям е рискът от жертвата и толкова по-бързо трябва да се оказва помощ. В случай на забавяне или грешки при предоставянето на помощ в някои случаи, смъртта на жертвите.

Външно кървене - характеристики, ситуации, когато се появят

Външното кървене е загуба в обема на циркулиращата кръв поради изтичането й директно в околната среда, без да попада в някой от органите или кухините, комуникирани с външната среда (например стомаха).

Не е трудно да се разпознае това патологично състояние, но да се осигури компетентна помощ преди пристигането на лекарите, много от тях често не са в състояние. Визуално забележете, че кървенето е лесно. Той се развива по-често в резултат на различни механични увреждания, малко по-рядко при определени заболявания, когато кървенето може да започне в резултат на силно увеличаване на пропускливостта на съдовата стена.

Характеристики върху калибъра на повреден съд

Проявите зависят от размера и вида на съдовете. Артериите, дори с по-малък калибър от вените, дават по-тежка загуба на кръв, която се различава не само в хода, но и в особеностите на отлива и цвета на кръвта. Разграничават се следните опции.

Капилярно кървене

Обемът е малък, сериозна заплаха за здравето и още повече за живота, не възниква. Кървенето е бавно, кърви цялата повърхност на лезията, наподобяващи капки роса. Не е необходимо да се спира по никакъв начин, тъй като при условие на нормална функция на системата за коагулация на кръвта тя спира сама по себе си, без никаква намеса. Цвят на кръвта яркочервен.

венозен

Цветът е тъмен, кръвта тече с ритмични удари. Съсиреците могат да се измият, като по този начин продължава кървенето. Най-често не представлява сериозна заплаха, но ако неразпадащите се вени на багажника са повредени, е възможно всмукване на въздух поради разлика в налягането.

артериален

Кръвта бие със стегнат, яркочервен поток, към ритъма на сърдечните контракции в случай на малки съдове, и почти непрекъснат поток при дисекция на големи. Те са много опасни, тъй като за минимален период от време е възможна голяма загуба на кръв. Спирането също може да бъде трудно, особено по време на фазата на първа помощ..

паренхимен

Проявява се с увреждане на вътрешните органи и е опасно преди всичко, защото повредените съдове не могат да се свият, като по този начин спират загубата на кръв. Изисква хирургично спиране.

Тежест по обем

При външно кървене първата помощ зависи малко от количеството загубена кръв. Тежестта е по-важна за специалистите. Обичайно е да се подчертаят следните опции.

Леко кървене

В този случай не се губи повече от петнадесет процента от обема на циркулиращата кръв. Не представлява сериозна заплаха.

Среден клас

Загубите съставляват не повече от двадесет процента. Състоянието вече се нуждае от лечение.

Тежка загуба на кръв

Загубили до тридесет процента от кръвта.

масов

Повече от тридесет процента от обема на кръвта напуска тялото. Фатална е загубата на шестдесет процента от BCC. Кървенето със загуба на повече от шестдесет процента от кръвта се счита за абсолютно смъртоносна..

Компенсационни механизми

Организмът има няколко начина да компенсира загубата на определено количество кръв, понякога дори доста голяма, ако загубата на кръв се разтяга във времето:

  • Спазъм на вените. Именно във венозните съдове се отлага по-голямата част от кръвта и когато тя се загуби от този източник, тя се мобилизира на първо място.
  • Поради тъканната течност. Поради промени в хидростатичното налягане, течността, която по-рано е в междуклетъчното пространство, преминава в капилярите, а от тях в по-големи съдове.
  • Увеличена сърдечна честота. За кратко време тахикардията помага да се осигури подходящ минутен обем.
  • Хиповолемията провокира синтеза на антидиуретичен хормон, който увеличава количеството вода, абсорбирана обратно в бъбреците, като по този начин намалява загубата на течности. Проявява се чрез намаляване на отделянето на урина.
  • Хипервентилация. Първоначално се предвижда да се увеличи притока на кръв от тъканите поради смукателната способност на разликата в налягането в гърдите, по-късно на преден план излизат проблеми с киселинно-алкалния баланс.

Опции за спиране

Външно кървене - първата помощ при това състояние трябва да бъде незабавна в случай на повреда на големи съдове. Прилагат се следните методи..

Компресия на раната

Натискането в продължение на десет минути може да бъде ефективно при не много големи загуби на кръв.

Локални хемостатици

Прахове, гранули, импрегнации за салфетки могат да спрат дори сериозно кървене, особено при превръзка под налягане.

Превръзка под налягане

Особено ефективен при загуба на венозна кръв.

Ако се прилага неправилно, може само да навреди, понякога след такава помощ трябва да прибягвате до ампутация на крайника (дълго време на прилагане, твърде тесен турникет, използване на тел). Ако го разхлабите твърде скоро, кървенето вероятно ще се възобнови..

Важно е да се вземе предвид, че необходимостта от охлаждане на раната в този случай е опасна грешка. Жертвата трябва да се затопли напротив, тъй като с повишаване на температурата активността на системата за коагулация на кръвта също се увеличава.

Най-ефективните, така наречените окончателни методи за спиране включват рани от тампонада и зашиване на кръвоносни съдове. Наред с това специалистите широко използват интравенозно или локално приложение на лекарства, които стимулират коагулацията на кръвта (главно процеса на тромбоза).

Опасни грешки за помощ

Често се случва тези, които искат да помогнат от незнанието, да направят само по-лошо:

  • Чужди тела не могат да бъдат отстранени независимо от раната, независимо дали става въпрос за цепка, парче метал, нож или друг предмет. Това лесно ще възобнови спряното кървене.
  • Не е необходимо дръжката да се държи по-дълго, отколкото трябва да бъде, тъй като това е изпълнено с необратими промени в тъканите.
  • Не си струва да налагате твърде тесен турникет - в този случай дори платното уплътнение под него няма да помогне. Сбруята трябва да бъде достатъчно широка - само тогава тя е ефективна и безопасна за използване.
  • Неправилното нанасяне на турника е също опасно - крайникът, върху който е нанесен, трябва да стане бял, а не да стане син.
  • При подпомагане не трябва да се допуска контакт с кръв, тъй като това може потенциално да застраши инфекция с редица заболявания с такъв механизъм на предаване.

Освен това, докато жертвата е в съзнание, болногледачът трябва да попита неговата кръвна група и Rh фактор (въпреки че ако е необходимо, кръвопреливане ще бъде повторно проверено повече от веднъж).

Външното кървене е често срещано при различни спешни случаи. Грешките за оказване на първа помощ също са широко разпространени, което може да доведе до сериозни последици за жертвата..

Външното кървене е често срещано явление при различни злополуки и други екстремни ситуации, при които животът на жертвите пряко зависи от компетентната първа помощ.

Какво представлява външното кръвотечение, как правилно да се оказва първа помощ и да не се навреди на жертвата - във видеото:

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Първа помощ при външно кървене.

ПЪРВА ПОМОЩ ЗА ВЪНШНО КРЪВАНЕ.


В условията на първа помощ е възможно само временно или предварително спиране на кървенето за периода, необходим за доставката на пострадалия до медицинска институция.

Методите за временно спиране на кървенето включват:

  • придаване на повдигнатата част на тялото в повдигнато положение спрямо тялото;
  • натискане на кървящ съд на мястото на нараняване с превръзка под налягане;
  • компресия на артерията през цялата;
  • спиране на кървенето чрез фиксиране на крайника в положение на максимално огъване или разширение в ставата;
  • кръгово компресиране на крайника с турникет;
  • спиране на кървенето чрез затягане на кървящ съд в рана.


ДА СЕ апилярното кървене лесно се спира чрез прилагане на конвенционална превръзка върху рана.
За да намалите кървенето по време на приготвянето на превръзки, е достатъчно да повдигнете увредения крайник над нивото на тялото. В същото време притокът на кръв към крайника рязко намалява, деленето в съдовете намалява, което осигурява бързото образуване на кръвен съсирек в раната, затварянето на съда и спирането на кървенето.


При венозно кървене се извършва надеждно временно спиране на кървенето чрез прилагане на превръзка под налягане.
Над раната лежеше няколко слоя марля, плътна топка от памучна вата. Кръвоносните съдове, притиснати от превръзката, бързо се съсирват, така че този метод за временно спиране на кървенето може да стане окончателен. При силно венозно кървене по време на приготвянето на превръзка под налягане венозното кървене може временно да бъде спряно чрез натискане на кървяща рана с пръсти. Ако е наранен крайник, кървенето може да бъде значително намалено, като го повдигнете.


Артериалното кървене от малка артерия може успешно да бъде спряно с превръзка под налягане.
Когато кървите от голяма артерия, за да спрете кървенето незабавно, използвайте метода на натискане на артерията в раната с пръсти за периода на подготовка на средствата, необходими за по-надежден начин за спиране на кървенето. Видове спиране на кървенето в раната са прилагането на хемостатична скоба върху пропуснатата кръвоносен съд и плътна рана тампонада със стерилна кърпа, превръзка и др..

За спешно спиране на артериално кървене широко се използва метод за притискане на артерии. Този метод се основава на факта, че някои артерии са лесно достъпни за палпация и могат да бъдат напълно блокирани чрез притискането им към основните костни образувания..

Продължителното спиране на кървенето чрез натискане с пръст на артерия е невъзможно, тъй като изисква голяма физическа сила; изморително е за доставчика на помощ и на практика елиминира възможността за транспортиране на жертвата до болницата. Метод за спиране на кървенето, не заразяване на раната и ви позволява да си купите време, за да подготвите всичко необходимо за прилагане на по-удобен начин за спиране на кървенето: прилагане на превръзка под налягане, усукване, турникет. Можете да натиснете артерията с палец, длан, юмрук. Бедрените и брахиалните артерии могат да бъдат притиснати особено лесно; по-трудно е да се притиснат каротидните и особено подклавичните артерии.


Притискане на артериите чрез фиксиране на крайника в определено положение използва се по време на транспортирането на пациента до болницата.
Ако субклавиалната артерия е ранена, кървенето може да бъде спряно, ако ръцете, огънати в лактите, се изтеглят колкото е възможно повече и здраво се фиксират на нивото на лакътните стави. Поплитеалната артерия може да бъде прищипана чрез фиксиране на краката с максимално огъване в колянната става. Бедрената артерия може да бъде прищипвана чрез максимално увеличаване на бедрото към стомаха. Брахиалната артерия в лакътната става може да бъде блокирана чрез максимално огъване на ръката в лакътната става. Тази техника е по-ефективна, ако в зоната на огъване на крайника се поставя марля или памучен тампон..

Надеждно спира кървенето от артериите чрез плътно кръгово издърпване на крайника, като гарантира затягането на всички съдове над мястото на нараняване. Това се прави най-лесно със специална гумена лента..


Техника за използване.


Сбруят е еластична гумена тръба или лента, към краищата на които се използват верига и кука, използвани за закрепване на снопа. Всяка здрава гумена тръба може да се използва като турникет.
За полагане на турникет върху горния крайник горната трета на рамото е най-удобното място, средната третина на бедрото е на долния.

Прилагането на турникет е показано само при силно кървене от артериите на крайниците, във всички останали случаи не се препоръчва да се използва.
За да се предотвратят наранявания на кожата, под турникета се поставя кърпа, дрехи на ранените и др. Крайникът се повдига леко, турникетът се поставя под крайника, опъва се и се увива около крайника няколко пъти, докато кървенето спре. Обиколките на турниката трябва да лежат един до друг, без да се засяга кожата. Първият кръг трябва да е най-строгият, вторият трябва да се прилага с по-малко напрежение, а останалите с минимално. Краищата на турниката са фиксирани с верига и кука над всички кръгове. Тъканите трябва да се компресират само докато кървенето спре.
Когато турникетът се приложи правилно, артериалното кървене веднага спира, крайникът става блед, пулсацията на съдовете под турниката спира.

Прекомерното стягане на турника може да причини смачкване на меките тъкани (мускули, нерви, съдове) и да причини парализа на крайниците. Слабо затегнат турникет не спира, а създава венозен застой (крайникът не избледнява, а придобива синкав цвят) и увеличава венозното кървене. След прилагане на турника, трябва да се извърши обездвижване на крайника..

Грешки при прилагане на турникета са:

  • липса на индикации, т.е. налагането му с венозно и капилярно кървене,
  • наслагване върху голото тяло и далеч от раната,
  • слабо или прекомерно стягане,
  • лошо закрепване на краищата на сбруята.


Противопоказание за прилагането на турника е възпалителният процес на мястото на прилагане на турниката.

Турникет върху крайниците може да се прилага за не повече от 1 1/2 до 2 ч. Продължителното компресиране на съдовете води до некроза на целия крайник. В тази връзка е строго забранено поставянето на превръзки или шалове отгоре на турниката. Турникетът трябва да лежи така, че да е поразителен. В рамките на 2 часа от момента на прилагане на турникета е необходимо да се вземат всички мерки, за да се гарантира, че жертвата е откарана в болница за окончателно спиране на кървенето. Ако окончателното спиране на кървенето се забави по някаква причина, тогава е необходимо да се отстрани турникетът за 10-15 минути (артериалното кървене през този период се предотвратява чрез натискане с пръст на артерията) и отново се прилага малко по-високо или по-ниско. Понякога е необходимо да се направи това няколко пъти (през зимата на всеки половин час, през лятото през час). За да контролирате продължителността на прилагането на турникета, своевременно го извадете или разхлабете, към турниката на жертвата или към дрехите на жертвата се прибавя бележка, посочваща датата и часа (час и минута) на прилагане на турникета. Типичните места за прилагане на турникет при кървене от различни артерии трябва да бъдат известни на всички, които оказват първа помощ.
При липса на специален турникет, може да се извърши кръгово влекане на крайника с гумена тръба, колан, шал, парче плат. Не забравяйте, че грубите твърди предмети могат лесно да причинят увреждане на нервите..


Кръгови влекачи на крайници чрез усукване на спомагателни инструменти.

Елементът, използван за въртене, е свободно завързан на желаното ниво. В оформения контур се вкарва пръчка или дъска и, завъртяйки го, завъртете примката, докато кървенето спре напълно, след което пръчката се фиксира към крайника.
Прилагането на обрат е доста болезнена процедура, така че трябва да поставите нещо под обрат, особено под възела. Всички грешки, опасности и усложнения, наблюдавани при полагането на турникета, се отнасят изцяло за обрат.

Как да определите какви кръвоизливи и какви методи съществуват за спиране на кървенето

Кървенето е изтичане на кръв от кръвоносни съдове в околната среда (външна), в лумена на кух орган (вътрешен) или в една от телесните кухини (скрита). Състоянието може да възникне с травматично или патологично нарушение на целостта на съда.

Определянето на външно кървене не е трудно, тъй като източникът може да бъде открит. При обширни рани е необходима медицинска помощ, с леки рани можете сами да опитате да спрете загубата на кръв.

Можете да откриете вътрешно кървене самостоятелно или с участието на медицински специалист. За да определите скритото кървене, прибягвайте до различни инструментални методи за диагностика.

Възможно е да се определи вида на кървенето, тежестта му и да се вземат мерки за спирането му, като се знаят клиничните признаци на състоянието и алгоритъма на действията за загуба на кръв.

класификация

Кървенето се класифицира според няколко признака..

Предвид зоната, в която е пролята кръв, се разграничават следните видове кървене:

  • Външна, при която кръвта се излива във външната среда, а източникът е повърхност на раната, открита фрактура или натрошена мека тъкан,
  • Вътрешното кръвоизлив е лумена на кухи органи, които комуникират с външния свят (черва, пикочен мехур, стомах и др.),
  • Скрита, която се характеризира с изхвърляне на кръв в телесната кухина, която няма връзка с външната среда (ставна, перикардна, коремна кухини, мозъчни камери, междуфасциално пространство и др.).

В зависимост от това кой кръвоносен съд е бил повреден, се отделя кървене, което има свои отличителни черти:

Вид кървенеМеханизъм за развитиеХарактеристика
артериаленнарушение на целостта на артериалната стенаПулсираща струя излива ярка алена кръв. Бърза загуба на кръв, състоянието е опасно за живота на пациента.
венозеннарушение на стената на кухите вениБавен струя на кръвта с тъмен черешов оттенък. Скоростта на загуба на кръв е малко по-ниска..
капиляренувреждане на капиляритекапе кръв
паренхименУвреждане на далака, черния дроб, бъбреците, белите дробове, панкреаса и др. Също така се развива с увреждане на кавернозната тъкан или гъба костна субстанция.Външните знаци се изтриват. Симптомите на обща загуба на кръв се отбелязват под формата на: слабост, замаяност, припадък, загуба на съзнание, филиформен пулс, тахикардия, рязко понижение или липса на кръвно налягане.
смесенедновременно увреждане на няколко вида съдовеКомбинира признаци на няколко вида кървене.

Кървенето се класифицира по тежест:

тежестта на кървенетообем на загуба на кръвзагуба на кръв (% bcc)
бял дробпо-малко от 500 мл10 - 15
средното500 - 1000 мл16-20
тежък1 - 1,4 L21-30
масов1,5 - 2,5тридесет
смъртоносен2,6 - 3 L50-60
абсолютно смъртоносенповече от 3 лповече от 60

Предвид произхода кървенето се разделя на:

  • Травматични, развитието на които възниква поради наранявания на органи и тъкани,
  • Патологични, които се развиват на фона на патологични процеси в органи или поради висока съдова пропускливост.

Травматичното кървене се дели на времето на възникването им на:

  • Първични, които се развиват веднага след нараняване,
  • Ранен вторичен, чието развитие се случва по време или след операция,
  • Късно вторично, свързано с посттравматично нагноене с топене на съдовата стена.

Причини за кървене

Основните причини за кървене са:

  • Механични, термични, химически увреждания на меките тъкани и / или органи,
  • Съдова патология,
  • Заболявания на кръвта и кръвообразуващата система,
  • Някои често срещани заболявания, витаминен дефицит, интоксикация, които допринасят за разрушаването на стените на кръвоносните съдове,
  • Заболявания на различни органи, като белодробна туберкулоза, рак, новообразувания с доброкачествена етиология, улцерация на лигавиците и др..

Симптоми

Представени са общите симптоми на кървене, както външни, така и вътрешни:

  • Слабост, общо неразположение,
  • Чувствам се замаян,
  • жажда,
  • Усещане за задушаване, липса на въздух, силен пулс.

Външни признаци на загуба на кръв от различен произход и тежест са:

  • Бледност на кожата и лигавиците,
  • Студена пот,
  • Увеличение на сърдечната честота,
  • Задух,
  • Нарушения на уриниране, пълното му отсъствие,
  • Рязко понижение на кръвното налягане,
  • Слаб, чест пулс (подобен на нишки),
  • Объркване, припадък.

Признаци на вътрешно кървене:

локализация на кървенезнаци
бели дробовекръвна секреция по време на кашлица (хемоптиза). Ярко червена пяна структура
стомахкафява кръв, понякога със съсиреци
черваизпражненията стават черни, катранени текстури
бъбреците, пикочните пътищаурината става червена, има примес на съсиреци
матката и гениталиитеизпускане на червена кръв с фрагменти от лигавицата
ректумкапки червена кръв присъстват на повърхността на изпражненията

Признаци на окултно кървене:

локализация на кървенезнаци
мозъчни вентрикулиобъркване / загуба на съзнание, двигателно увреждане, загуба на усещане на определени части на тялото, кома
плеврална кухинаболка в гърдите, задух
коремна кухинакоремна болка, гадене, обилно повръщане, мускулно напрежение на коремната стена
ставна кухинаболка, подуване на ставата

Видове кървене и правилата за оказване на първа помощ

Артериално кървене

Артериалното кървене е сериозна заплаха за жертвата поради бърза загуба на кръв. Отличителна черта на това състояние е изтичането на ярка скарлатина, изтичането на която протича с пулсиращо сърце.

При този вид кървене трябва да се оказва спешна помощ не по-късно от 2-3 минути след образуването му. Ако е повредена голяма артерия, периодът на помощ се намалява до 1-2 минути. Ако се окаже ненавременна помощ, патологията води до загуба на съзнание за ранените, до кома и смърт.

Алгоритъмът за подпомагане при артериално кървене зависи от местоположението на раната и вида на увредената артерия.

Първото нещо, което трябва да направите, е да стиснете мястото на повредата с пръсти или с юмрук, като по този начин се опитвате да спрете загубата на кръв.

Важно: когато предоставяте спешна помощ, трябва да вземете предвид коя артерия е била повредена и въз основа на това да спрете кървенето.

артериякак да изтръгнем артерия
общо сънливИзползвайте пръстите си, за да притиснете артерията към напречните процеси на прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб. Налягането трябва да бъде в средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоиден мускул
челюстеннатиснете съда до предната част на дъвкателния мускул
светскинатиснете пръстите си напред от горната част на ухото
субклавиалнанатиснете артерията с пръсти или юмрук зад външния ръб на ключицата до първото ребро
рамененпритиснете съда към костта по протежение на вътрешния ръб на мускула на бицепса
бедренюмрук към пубиса (внимателно!) или към бедрото
подколенензабийте надолу в центъра на поплитеалната кухина
  • Допустимата продължителност на задържане на фиксиращия турникет е 2 часа през горещия период и 1,5 часа при студени условия..
  • Турникетът се нанася не по-малко от 20 см над мястото на изливане на кръв, поставяне под него, предварително, тъкан (носна кърпа, ръкав, крак и др.). Първите няколко оборота на турниката около крайника трябва да са по-малко стегнати, останалите по-стегнати.
  • След подобни манипулации кървенето значително намалява, но ако това не се случи, тогава човек може да предположи неправилно приложение (което изисква спешно повторно приложение) или венозно кървене.
  • Ако не е възможно да се приложи хемостатичен турникет (рана на шията, наранявания на брахиалната и бедрената артерия над необходимата зона), те се опитват да спрат кървенето чрез външно компресиране на съда, рана тампонада със стерилен материал.

Важно: веднага след спиране на кървенето е необходимо жертвата да бъде доставена в болницата! След допустимия период за държане на турника, при липса на квалифицирана медицинска помощ, той трябва да се разхлаби за няколко минути, като същевременно силно натиска раната..

При по-продължително фиксиране на крайника с турникет настъпва тъканна смърт, което води до необратими последици, а понякога и до ампутация. Рискът от развитие на газова гангрена също се увеличава..

Венозно кървене и методи за спирането им

Венозно кървене

Венозното кървене се разделя според особеностите на тяхното възникване и тежестта.

И така, кървенето се разграничава:

  • От повърхностни вени на крайниците,
  • От дълбоки вени,
  • От вените на главата и шията.

Повърхностните вени са представени от венозната мрежа от китки от вътрешната страна, централните вени на раменете и предмишниците, големите сапнозни вени на бедрата и долната част на краката върху вътрешната повърхност на крайниците, венозните плексуси на стъпалото на гърба.

Дълбоките вени включват съдове, които са разположени между мускулите.

Венозното кървене се показва от наличието на рана в областта на хода и локализацията на вените. За разлика от артериалното кървене, венозната кръв има тъмен цвят, бързо тече в постоянен поток и перкутанното налягане върху вена намалява интензивността на притока на кръв от раната.

Алгоритъмът за първа помощ при кървене от повърхностни вени включва:

  • Изстискване на съда под мястото на повреда (ако методът е неефективен, притиснете вените над зоната на нараняване),
  • Лечение на рана с антисептик или водороден пероксид,
  • Прилагане на марля под налягане върху раната и областта около нея.

Важно: ако кървенето не е спряло след процедурите, трябва да се извика екип на линейка!

Кървенето от дълбоки вени представлява сериозна опасност, поради което, когато се появи, е важно да се вземат мерки за осигуряване на спешна помощ. Всяко забавяне може да доведе до смъртта на жертвата.

Можете да спрете кървенето от дълбоки вени, като стриктно следвате следните инструкции:

  • Ако раната, от която тече кръвта, е голяма, е необходимо да се държи стегнат тампон с превръзка за превръзка, напоена с водороден прекис. След тампонада трябва да се постави плътна превръзка под налягане.,
  • При наличие на линейни рани върху раната се поставя тъкан валяк, притиска се до мястото на притока на кръв и се фиксира с плътна превръзка,
  • При липса на ефект от предприетите действия прилагането на турникет е допустимо.

Важно: за разлика от артериалното кървене, прилагането на турникет за кървене от дълбоки вени се извършва върху зоната под раната.

След първа помощ жертвата трябва да бъде откарана в най-близката болница..

Капилярно кървене

Този вид кървене се образува поради увреждане на съдове с малък диаметър, капиляри. Кръвният поток е бавен, капещ. Кръвта има наситено червен цвят. Капилярното кървене се характеризира със спонтанно спиране без външна намеса.

Не е трудно да се спре притока на кръв от капилярите. Прилагането на турникет не се изисква, най-често също не е необходимо кандидатстване за квалифицирана помощ от здравни работници.

Раната, от която кръвта сочи, се препоръчва да се измие с вода и да се дезинфекцира..

След това трябва да се приложи превръзка на мястото на повреда, след което да се изложи на студ (нанесете лед), за да стесните малките съдове възможно най-скоро..

Паренхимно кървене

Този тип патология включва кървене от повредени съдове на паренхимните органи, които включват:

Кървенето се характеризира с обилно кръвоизлив, който може да бъде спрян само оперативно, следователно, ако подозирате остро състояние, е необходимо да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите се препоръчва да се предостави на пациента първа помощ, която се състои в следните действия:

  • Осигуряване на пациента пълно спокойствие, за което той е положен върху равна повърхност, леко повдигайки краката си,
  • Въздействайте върху предвидената зона от повреди от студ, като прилагате затопляща лед.

Специалистите ви позволяват да приемате таблетка Викасол, Етамсилат или Аминокапронова киселина.

Признаци за вътрешно кървене и първа помощ за него

Кървенето в перитонеалната област най-често е резултат от тъп удар в корема. В повечето случаи последиците от инсулт са руптура на черния дроб или далака. При жените подобно кървене възниква, когато се разкъсва маточната тръба по време на патологична бременност (извънматочна). Интраперитонеалното кървене се характеризира със силна болка в корема, загуба на съзнание или шок..

Плевралното кървене се развива след удар или увреждане на целостта на гърдите.

В плевралната кухина се натрупва голямо количество кръв, което оказва силен натиск върху белите дробове, пречи на тяхното функциониране. Невъзможността за нормално дишане, задух, липса на въздух говори за плеврално кървене..

При някои чернодробни патологии може да се получи разкъсване на вените, което води до развитието на езофагеално кървене. Язва на лигавицата, неоплазма или нараняване допринасят за кървене от стомаха.

Признак за езофагеално кървене е: повръщане на прясна или съсирена кръв или смесена с кръв.

Ако има съмнение за развитие на вътрешно кървене, преди да се обадите на екипа на линейката (това трябва да се направи), пострадалият се поставя в полуседнало положение, огъва се и притиска коленете си към корема. Леден мехур се поставя върху стомаха или гърдите (в зависимост от мястото на кървенето)..

Важно: при кървене в коремната кухина е строго забранено храненето и пиенето на жертвата.

Поради силен удар в областта на гърдите, счупване на ребрата или обостряне на туберкулоза може да се появи белодробно кървене. Симптомите на състоянието включват кашлица с отхрачване на кървава пяна и затруднено дишане.

За да се спре кървенето, жертвата се поставя в полуседнало положение, под гърба се поставя плътен валяк. Зоната на гърдите трябва да бъде освободена от всякакво облекло и компрес с лед.

Важно: с белодробен кръвоизлив на жертвата е забранено да се движи и да говори.

Видео: Методи за спиране на венозно кървене

Защо кървенето е опасно??

Основната, но не и единствената важна функция на кръвта е транспортирането на кислород и хранителни вещества. Кръвта подхранва тъканите и органите, като същевременно приема от тях метаболитни продукти и въглероден диоксид..

При големи кръвозагуби има значителна загуба от организма на това жизненоважно вещество. Сърцето и нервната система са най-чувствителни към недостиг на кислород. Смъртта на мозъка с пълно прекратяване на кръвоснабдяването му настъпва за по-малко от 6 минути.

При непълна загуба на кръв човек също е изложен на сериозен риск. Факт е, че кръвта тонизира кръвоносните съдове и когато тя се загуби, те отшумяват. В този случай кръвта, която все още остава в тялото, става безполезна. Това състояние в медицинските кръгове се нарича съдов колапс или съдов шок. Ако не се вземат спешни мерки, състоянието води и до смъртта на пациента.

Кървенето е опасно състояние, което може да доведе до смъртта на човек. За различни кръвоизливи трябва да знаете какви методи съществуват за временно спиране на външно кървене, какви са признаците на артериално и венозно кървене, кога е необходима спешна хоспитализация и какво да направите, за да спасите човешкия живот.

В случай на наранявания или заболявания, придружени от голяма загуба на кръв, е необходима спешна медицинска помощ.

Кървене - как да помогнем? Класификация, видове, външни, вътрешни, артериални, венозни, капилярни, симптоми и признаци, методи за спиране на кървенето, първа помощ. Турникет с кървене.

Видове кървене

изгледКак изглежда?Характеристика
  1. Артериално кървене
Цветът е яркочервен. Кръвта изтича в пулсиращ поток, бързо, под налягане. Висока скорост на загуба на кръв.
  1. Венозно кървене
Вишнева кръв. Постоянно, равномерно кървене без пулсация. Степента на кървене е по-малка от артериалната.
  1. Капилярно кървене
Възниква в резултат на увреждане на капиляри, малки вени и артерии. Кървене повърхност на раната. Кървенето не е толкова тежко, колкото при артериално или венозно кървене.
  1. Паренхимно кървене
Възниква поради увреждане на вътрешните органи, като: черен дроб, далак, бели дробове, бъбреци. Подобно на капилярното кървене, но представлява голяма опасност за здравето..1.Хеморагия на рексинКървене поради механични повреди на съдовата стена. Най-често.2. Хеморагия на диаброзинКървене поради улцерация или разрушаване на съдовата стена по време на патологични процеси (възпалителни процеси, гниене на тумор, перитонит и др.).3. Хеморагия на диапедезинКървене в резултат на нарушение на пропускливостта на съдовата стена. Увеличаването на пропускливостта на стените е по-често при следните състояния: намаляване на витамин С в организма, хеморагичен васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др..Във връзка с външната средаВъншно кървенеКръвта тече от раната в околната среда.Вътрешно кървенеКръвта се излива във вътрешните кухини на тялото, в лумена на кухите органи и тъкан. Такова кървене се разделя на очевидно и скрито. Изрично: кръв, дори и в променена форма, но след определено време се появява извън Пример: стомашно кървене - повръщане или изпражнения с кръв (мелена); Скрита: кръвта се излива в различни кухини и не се вижда с окото (в гръдната кухина, в ставната кухина и т.н..По време на възникванеПървично кървенеКървенето възниква веднага в момента на нараняване, когато съдът е повреден.Вторично кървенеОтделят: ранно и късно кървене. Ранно възникващи от няколко часа до 4-5 дни след увреждане. Причини: изплъзване на нишката от съда, наложена по време на първичната операция, излугване на кръвния съсирек от съда с повишено налягане, ускоряване на кръвния поток или намаляване на съда. Късните се появяват след 4-5 дни или повече, след увреждане. Това обикновено се свързва с разрушаването на съдовата стена в резултат на развитието на инфекция в раната..С потокаОстро кървенеКървенето се появява за кратко време.Хронично кървенеКървенето се извършва постепенно, на малки порции.По тежестлесноОбемът на загубата на кръв е 500-700 мл;Средно аритметичноЗагуба на 1000-1400 мл;тежъкЗагуба на 1,5-2 литра;Масова загуба на кръвЗагуба от над 2000 мл; Едновременната загуба на кръв от около 3-4 литра се счита за несъвместима с живота.

Чести симптоми на кървене

Класически знаци:

  • Кожата е бледа, влажна;
  • Сърцебиене (тахикардия);
  • Понижаване на кръвното налягане.
Оплаквания на пациента:
  • обща слабост и неразположение, тревожност,
  • замаяност, особено при повдигане на главата,
  • "Мухи" пред очите, "потъмняване" в очите,
  • гадене,
  • усещане за липса на въздух.
Локални симптоми на кървене
При външно кървене:
  • директен изтичане на кръв от повреден съд.
При вътрешно кървене:
  • Стомашно-чревно кървене: повръщане на кръв, непроменена или променена („кафеена основа“); промяна в цвета на изпражненията, черен стол (мелена).
  • Белодробен кръвоизлив: хемоптиза или секреция на пенеща се кръв от устата и носа.
  • Бъбречно кървене: скарлатина.
  • Натрупване на кръв в кухините (гърдите, корема, в ставната кухина и др.). При кървене в коремната кухина коремът е подут, двигателната активност на храносмилателния тракт е намалена, възможна е болка. С натрупването на кръв в гръдната кухина дишането отслабва, двигателната активност на гърдите се намалява. При кървене в ставната кухина се увеличава по обем, остра болка, нарушена функция.

Първа помощ при кървене

Турникет с кървене

Правила за прилагане на турникет
Полагането на турникет е много надежден начин за спиране на кървенето, но ако се използва неправилно, може да доведе до много сериозни усложнения.
Стандартен турникет (турникет на Esmarch) - гумена лента с дължина 1500 см, със специални закопчания по краищата. Като турникет могат да се използват ръчни инструменти (колан, въже и др.). Съвременните сбруи имат способността да се самозатягат.

Видове сбруи:

Име на сбруяКак изглежда?
Гумен лентен турникет (турникет на Langenbek)
Esmarch Harness
Сгъстеният-турникет
Впрегнете NIISI RKKA
Атравматичен турникет "Алфа"

Кога да кандидатствате?
  • Артериално кървене,
  • Всяко масивно кървене на крайник.
Не е изключена настройката на турника в аксиларната и ингвиналната област, както и на шията

Правила за прилагане на турникет:

  • Преди да приложите турника, е необходимо да повдигнете крайника;
  • Не можете да приложите турникет върху голия крайник, необходимо е да замените тъканта (кърпа, дрехи).
  • Ако е възможно, турникет трябва да се прилага възможно най-близо до раната, от страната на притока на кръв;
  • При поставянето на турникет се извършват 2-3 кръга, като равномерно се разтяга турниката, така че кръгчетата да не лежат един върху друг, турникетът трябва да притисне съда към издатината на костите;
  • В случай на кървене от китката, турникет се прилага върху рамото;
  • След като настроите турниката, трябва да посочите точното време на настройката му (час и минути);
  • Частта на тялото, в която е поставена сбруята, трябва да бъде достъпна за проверка. Това е необходимо за наблюдение на промените, които могат да възникнат при липса на кръвоснабдяване;
  • Пострадалият, на когото е наложен турниката, трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение и първо да бъде обслужен;
  • Турникетът трябва да се отстранява постепенно, постепенно го отслабва, като преди това е извършил анестезия;
  • Дръжте турниката трябва да е не повече от 2 часа на долните крайници и не повече от 1,5 часа на горните с условието на всеки 30-40 минути турникетът да отслабва за 20-30 секунди. В студения сезон времето за стареене на тегленето се намалява до 40-60 минути на долните крайници и 30-40 минути на горните. Ниските температури нарушават циркулацията в тъканите, особено в крайниците, това се дължи на рефлекторното стесняване на кръвоносните съдове под въздействието на студ. По време на дългосрочно транспортиране на жертвата турникетът на всеки 30-40 минути, независимо от външната температура, трябва да се отстранява за 20-30 секунди, докато кожата стане розова под турниката. Това може да стане в рамките на няколко часа, времето, записано първоначално в бележката, не се променя. Тази техника ви позволява да избегнете необратими процеси в тъканите на крайника. Временната доставка на кръв в тъканите ще помогне да се поддържа тяхната жизнеспособност..
  • Ако след нанасянето на турника, крайникът рязко започне да набъбва и посинява, турникетът трябва да се отстрани незабавно и да се приложи отново. В същото време, контрол на изчезването на пулса под приложението на турниката.
Метод за полагане на турникет върху крайник
  1. Горната трета на рамото е мястото на полагане на турника по време на кървене от съдовете на горния крайник, прилага се турникет. В случай на кървене от съдовете на долния крайник, в средната трета на бедрото се прилага турникет.
  2. Кърпата или дрехите трябва да се поставят под турниката, за да не се нарушават кожата и натискът върху съдовете е бил равномерен.
  3. Крайникът е повдигнат, под него се вкарва турникет, като го разтяга колкото е възможно повече. След това няколко пъти се увива около крайник. Обиколките трябва да лежат един до друг, без да увреждат кожата. Първият кръг е най-стегнат, вторият налага с по-малко напрежение, следващият с минимум. Краищата на турниката са фиксирани върху всички кръгове. Тъканите трябва да се прецеждат, докато кървенето не спре повече, не по-малко. Важно е да се уверите, че няма пулс върху артерията под прилагания турникет. Ако изчезването на пулса е непълно, след 10-15 минути крайникът ще набъбне и ще стане син.
  4. Нанесете стерилна превръзка върху раната.
  5. Прикрепете лист хартия с точното време на полагане на турникета (час и минути).
  6. Фиксирайте крайника с помощта на транспортна гума, превръзка, кърпа или други импровизирани средства.

Начин на нанасяне на турникет на врата
В спешни ситуации прилагането на турникет върху съдовете на шията е жизненоважно и може да спаси живот. Поставянето на турника върху съдовете на шията обаче има някои характеристики.
Турникетът се прилага по такъв начин, че да се компресират съдовете само от едната страна на шията и да не се притиска от другата. За да направите това, на противоположната страна на кървенето, използвайте железопътната релса на Cramer или други импровизирани средства или използвайте раната на ръката на жертвата зад главата. Това ви позволява да спестите притока на кръв към и от мозъка..

Техника на настройка: валяк, изработен от плат, се поставя върху кървяща рана (стерилната превръзка е по-добра, ако не, могат да се използват импровизирани средства). Ролката се притиска с турникет, след което се увива около ръката или гумата. Не се изисква наблюдение на сърдечния ритъм. Можете да държите турника върху врата си толкова дълго, колкото ви е необходимо..

Критерии за правилно приложен турникет:

  • Кървенето от повреден съд е спряно;
  • Пулсът върху крайниците под турника не се усеща;
  • Крайникът е блед и студен..
Грешки при прилагане на турникета:
  • Не прилагайте турникет върху горната третина на бедрото и средната трета на рамото, това може да доведе до сериозно увреждане на нервните стволове и да бъде неефективно при спиране на кървенето.
  • Определя се грешният вид кървене и поставянето на турникет само го засилва (например: венозно кървене);
  • Турникетът не е затегнат достатъчно или големите съдове не са притиснати към костните издатини;
  • Възможно е прекомерно стягане на турника, силно увреждане на меките тъкани (мускули, кръвоносни съдове, нерви), което може да доведе до парализа на крайника.
  • Превишаването на условията за прилагане на турникет впоследствие може да доведе до загуба на крайника;
  • Прилагане на турникет върху голия крак. Не се получава достатъчно натиск върху съдовете, кожата под турникета е ранена.
  • Прилагането на турникет е далеч от раната. Въпреки това, при незавършен източник на кървене при спешни случаи, прилагането на турникет възможно най-високо от раната е жизненоважно действие. Така кървенето от бедрената артерия в рамките на 2-3 минути води до смърт, следователно няма време за дълги разсъждения и прилагането на турникет в основата на крака, точно под ингвиналния лигамент, би бил най-добрият вариант.

Цифрово артериално налягане

Прост метод, който не изисква помощни инструменти. Предимство - способността да се изпълнява възможно най-бързо. Недостатъкът се използва за кратко време, в рамките на 10-15 минути. Методът е особено важен при спешни ситуации, когато дава време да се подготвите за друг метод за спиране на кървенето (прилагане на турникет). Артериите се притискат в определени точки. В тези точки артериите лежат най-повърхностно и могат лесно да се притискат към костните структури..

Показания:

  • Артериално кървене

Фиксиране на крайник в определено положение

Повишено положение на крайниците

Превръзка под налягане

Рани от тампонада

Кръгови влекачи на крайници

Скоба за наслагване върху плавателния съд

Как да спрете артериалното, венозното кървене?

Капилярно кървене

Венозно кървене

Артериално кървене

Ако кървенето е леко, има възможност да го спрете с превръзка под налягане. Когато кървите от голяма артерия, за да спрете незабавно кървенето, приложете цифрово налягане на съда в раната по време на приготвянето на турника. Нанесете спиране на кървенето, като приложите скоба върху кървящ съд и проведете плътна рана от тампонада със стерилна салфетка. Скобата може да се използва само от хирург или опитен фелдшер. Също така за спешно спиране на кървенето се използва компресия на артерията навсякъде. Артериите се притискат към подлежащите кости. Спирането на кървенето с натиск на пръста е само краткосрочна мярка.

За човек, който оказва помощ, този метод изисква много физическа сила и търпение. Методът обаче помага да се спечели време за определяне на по-надежден метод - прилагане на турникет. Артерията обикновено се натиска с палеца, дланта, юмрука. Най-лесно се притискат бедрената и брахиалната артерии.

И така, методите, използвани за временно спиране на артериалното кървене, са следните:

1) натискане с пръст на съда в раната;
2) компресия на артерията през цялата;
3) плътна тампонада;
4) прилагане на турникет;
5) кръгово влечение на крайника
6) хемостатична скоба.

Важно Е Да Се Знае От Дистония