Патология на белодробната клапа

Състои се от влакнест пръстен и преграда, към която са прикрепени 3 крила. Поради местоположението си се нарича белодробна клапа..

Когато дясната камера се компресира, кръвното налягане се повишава и луменът в белодробната артерия се отваря. На етапа на релаксация артерията се затваря автоматично и затова е невъзможно кръвта да потече обратно в белодробния ствол.

Благодарение на KLA се осигурява еднопосочен приток на кръв към сърцето. Най-честите патологии на KLA са неговата недостатъчност и стеноза. Такива състояния се приравняват на сърдечни дефекти..

Клапна стеноза

За стеноза на белодробната клапа (CL) се говори, когато са засегнати клапите й и самият пръстен остава непокътнат. Белодробният клапан има 3 крила. Между тях може да се образуват сраствания, които ограничават неговата мобилност..

Обикновено СК трябва да се отваря в посока на притока на кръв с всеки сърдечен пулс. Той блокира белодробната артерия, за да не потече кръв в дясната камера.

Ако се е образувала стеноза, тогава един от клапите става твърде плътен или много тесен и между тях може да има твърде голямо разстояние. Всичко това води до факта, че клапанът е нарушен и, съответно, се нарушава притока на кръв..

В медицинската практика терминът "стеноза" означава "стесняване" или "компресия". Такава патология се характеризира с удебеляване на клапана и придобиване на куполообразна форма.

Често това състояние води до хипертрофия на дясната камера, което води до субвалвуларна обструкция.

Тежката патология е придружена от хипоплазия на белодробния ствол, клапния пръстен и белодробните артерии..

CL стенозата може да бъде вродена и придобита. Първият вариант е много по-често срещан, а причината за неговото развитие е вродена патология..

Това стесняване на клапана се причинява от дефекти на съединителната тъкан..

По време на вътрематочния растеж при детето той остава неразвит и в резултат на това клапанът в резултат на това неестествено се стеснява.

Специалистите отбелязват, че има генетично предразположение към такава патология. Такъв дефект може да възникне изолирано и придружен от други нарушения на сърцето..

При възрастните хора това състояние е резултат от съпътстващи заболявания. Има редица фактори, които допринасят за развитието на тази патология. Те включват:

  1. Синдром на Нунан. Това заболяване се характеризира със застой и външни дефекти, по-специално, деформация на ставите на лактите и стъпалата, тежка сколиоза на шийния отдел на гръбначния стълб.
  2. Карциноиден синдром. Той е резултат от развитието на тумори от карцином, които са разположени в храносмилателния тракт.
  3. Ревматична треска. Възниква след тежка стрептококова инфекция. Бактериите, които причиняват това заболяване, засягат и сърдечните клапи..

Симптоми на стеноза на CL

Тежка вродена белодробна клапна стеноза може да се появи веднага след раждането на бебето. В този случай клиничните симптоми могат да наподобяват остра сърдечна недостатъчност с изразена цианоза..

Ако патологията е умерена, тогава тя протича с развитието на лека цианоза, която изчезва, след като овалният прозорец бъде напълно затворен. Това показва стеноза от 1 степен. По-често този дефект протича без проявление на някакви симптоми и се открива при слушане на сърцето чрез шум.

Следните симптоми се отнасят до общите симптоми на стеноза:

  • слушане на ненормална свирка в сърцето;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • хронична умора;
  • чести припадъци;
  • упражнявайте непоносимост.

При кърмачета тази патология може да бъде открита по различни признаци: появява се синя кожа, наблюдава се бавно увеличаване на теглото и лош апетит, което дори води до загуба на тегло. При деца с такова разстройство глезените и коремът се подуват, забелязва се растеж и забавяне на растежа.

Дефицит на CL

Недостигът на белодробна клапа е сърдечен дефект, характеризиращ се с обратно движение на притока на кръв от белодробната артерия към дясната камера.

Тази сърдечна аномалия се нарича белодробна недостатъчност и означава, че клапите на клапаните не се затварят напълно..

В резултат на такова нарушение натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава. Дефицитът на CL може да се появи в комбинация с други сърдечни дефекти и изолирано.

Основната причина за образуването на вродена форма на заболяването е постоянното разширяване на лумена на белодробния ствол или аномалии в структурата на клапните накрайници. В кардиологичната практика има недоразвитие или пълно отсъствие на този клапан или крилото му. Вродената форма е придружена от следните патологии:

  • вентрикуларен септален дефект;
  • отворен ductus arteriosus;
  • предсърдно септален дефект;
  • Марфанов синдром;
  • тетралогия на Fallot.

Придобитият дефект, свързан с недостиг на CL, се образува в резултат на септичен ендокардит, сифилис или атеросклероза. Ако пациентът се е подложил на балонна валвулопластика по една или друга индикация, тогава съществува риск от развитие на недостатъчност на клапан ЛА.

Специалистите различават и относителната недостатъчност на космическите кораби. Среща се при белодробна емболия, белодробна хипертония, митрална стеноза, както и при хронични белодробни заболявания. Аневризма на аортата може също да причини недостатъчност на белодробния клапан поради натиск върху белодробната артерия..

Вродената недостатъчност се проявява почти веднага след раждането под формата на десенкамерна недостатъчност и различни дихателни нарушения.

При липса на други съпътстващи патологии, тя може да бъде безсимптомна за дълго време. Признаците започват да се появяват, когато възникне дисфункция на трикуспидалната клапа. В този случай се появяват следните симптоми:

  • сънливост;
  • cardiopalmus;
  • слабост;
  • задух;
  • цианоза на кожата;
  • душевна болка;
  • аритмия;
  • подуване на шийните вени;
  • промяна във формата на фалангите на пръстите.

Постепенно заболяването причинява появата на периферен оток и персистираща тахикардия. Тази сърдечна патология причинява асцит, хидроторакс и сърдечна цироза. Най-грозните усложнения са белодробната аневризма и белодробната емболия..

Терапия на патологии на ХЛ

Лечението на клапните белодробни артерии се извършва с лекарства. Те трябва да помогнат за премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност..

За това се предписват диуретици и венозни дилататори. Такъв сърдечен дефект изисква антибактериално лечение на ендокардит, тъй като това е една от причините за развитието на тази патология.

Макар и да поддържа хемодинамиката в нормални граници, няма нужда от кардиохирургична корекция на дефицита на SC.

Може да се наложи палиативни интервенции за всички деца, които са диагностицирани с вродена недостатъчност на ХЛ. В този случай се извършва стесняване на белодробния ствол или анастомоза.

В тежки случаи се извършва радикална операция с подмяна на клапана с механични или биологични импланти. Ако е имало съпътстващи сърдечни дефекти, те също се елиминират по време на тази операция..

Характеристики и оценка на опасността за здравето при регургитация на белодробния клапан 1 степен

Недостатъчността на белодробната клапа е заболяване, при което показаният елемент няма способността да се затваря напълно. Това причинява обратен изтичане на кръв от белодробната артерия, докато отпуска сърдечния мускул. Заболяването е придружено от слабост, усещане за липса на въздух, тахикардия, синя кожа и други опасни симптоми.

Определяне на проблеми на белодробната клапа позволява ЕКГ, ултразвук на сърцето, югуларна флебография, ангиопулмонография и други точни и сложни методи за анализ.

Изключително важно е да се лекува това заболяване, защото то причинява сърдечна недостатъчност на дясната камера и дори може да причини инфекциозен ендокардит..

По правило лекарственото лечение не се практикува, но се използват протеини на белодробната клапа.

Клапанна недостатъчност. Причини

Когато в медицинската общност говорят за недостатъчност на клапан, това означава "разпад" на клапана, поради което той се затваря слабо или се отваря лошо (стеноза). В сърцето има 4 камери и съответно 4 клапана, които контролират потока на кръв от една камера в друга. Когато единият клапан се повреди, другите също се повреждат с течение на времето..

Недостигът на белодробен клапан възниква, когато клапите му не се затварят плътно.

  • Вродена недостатъчност.
  • Придобита патология.

Придобитата клапна недостатъчност се развива при възрастни поради такива здравословни проблеми:

  • Инфекциозен ендокардит - възпаление на вътрешната лигавица на сърцето.
  • Карциноиден синдром. Със синдрома малък тумор в червата отделя вредни вещества, които постепенно унищожават дясната страна на сърцето и белите дробове. Но това е много рядко заболяване..
  • Ревматизъм. Клапите на сърдечния мускул често се увреждат при това възпалително заболяване..
  • сифилис.
  • Тежка травма на гърдите, водеща до разкъсване на клапана.
  • Употреба на наркотици.
  • Митрална стеноза.
  • Наличието на кръвни съсиреци в белодробния ствол.
  • Синдромът на Пиквик, основният му симптом са белодробните проблеми.
  • Дилатация на дясна камера поради трикуспидна регургитация.

Друга важна причина е дългосрочното текущо заболяване на белите дробове при пушачите..

Тук обратният процес работи - първо започва белодробна хипертония, а след това в резултат клапанът на белодробната артерия се нарушава.

Такава патология като недостатъчност може да се прояви в лека и тежка степен, когато операцията вече е необходима.

ембриология

При наземните гръбначни животни във връзка с изключването на хрилната циркулация се установява директната комуникация на вентралната и дорзалната аорта с една двойка артериални арки. С придобиването на белодробно дишане се отличава нов допълнителен кръг на кръвообращението, който се развива частично благодарение на задната двойка хрилни съдове, поражда белодробни артерии, които пренасят венозна кръв към белите дробове.

Окислената кръв се връща към сърцето през белодробните вени. В процеса на ембриогенезата на сърцето и големите съдове, сърдечната луковица и артериалният ствол (truncus arteriosus) се разделят от аортикопулмонал на преграда на два съда: интраперикардиално разположената част на възходящата аорта и белодробния ствол.

Дясната и лявата белодробни артерии се развиват от шестата двойка артериални хрилни арки. Лявата шеста артериална бранхиална арка, проксимална част разрез е пряко продължение на L. на страница, образува лявата белодробна артерия, а дисталната й част - артериален канал. Проксималната част на дясната шеста артериална хрилна арка поражда дясната белодробна артерия, а дисталната й част скоро се заличава. Вътреорганичните клонове на белодробните артерии се образуват във връзка с развиващите се бели дробове.

При новородените кръг на страницата на Л. по-голяма от обиколката на аортата. Л. п. в следродилния период на развитие нараства пропорционално на растежа на тялото на детето и неговите клонове - белодробните артерии - бързо се развиват поради увеличаване на функцията- Бързото развитие на белодробните артерии е особено забележимо през първата година от живота.

Степента на регургитация на белодробния клапан

Терминът "регургитация" означава в медицината, че сърдечната клапа не е напълно затворена, в резултат на което кръвта отива в обратна посока. Например, когато белодробната клапа е повредена, кръвта се премества от артерия в дясната камера, което я кара да прелива с кръв. Този дефект на 1-ви етап не влошава значително сърдечната функция. В този случай хемодинамиката не се нарушава, дебелината на сърдечния мускул на дясната камера остава в нормални граници.

Но когато се открие регургитация на клапана на белодробната артерия от 2-ра степен, човек вече има някои оплаквания за здравето. Дясната му камера вече започва да усеща повишено натоварване.

С белодробна регургитация на 2-ра степен сърцето става все по-повредено с времето, например системата вече няма същия синхронизъм, целият „механизъм“ постепенно се разстройва.

прогноза

Прогнозата за регургитация на сърдечните клапи от първа степен е благоприятна. При постоянно наблюдение от лекуващия лекар незабавно се установяват усложнения и при необходимост се предписва лечение.

Във втора степен ситуацията е друга. След диагнозата само шестдесет процента продължават да остават на краката си и след това, само за петнадесет години. Смъртта настъпва поради инфаркт, сърдечна недостатъчност, емболия, белодробна пневмония.

Превантивните мерки са насочени към намаляване на риска от обратен кръвен поток в сърцето.

По този начин регургитацията на сърдечните клапи е сериозно заболяване. Което може да бъде както придобито, така и вродено. Той е локализиран между различни части на сърцето (в дясната му или в лявата част). Той има различни степени на развитие, първата от които е най-простата, няма симптоми, така че заболяването е трудно да се изчисли.

Ако се открие патология, те се лекуват с хирургични методи или с лекарства. Основното нещо е да не закъснявате, следователно се препоръчва систематичен преглед на тялото от специалист.

Клапна стеноза

При клапанна аномалия, като стеноза, клапанът по някаква причина не се отваря достатъчно, за да остави част от кръвта да премине в друга сърдечна камера.

Симптомите на стеноза са малко по-различни от симптомите на недостатъчност. Поради затруднен кръвен поток човек се чувства замаян, уморен, често припада вследствие на лоша циркулация в съдовете на мозъка. Но със стеноза на белодробната клапа на 1-ва степен човек все още не чувства толкова сериозни симптоми, само по-често чувства умора.

Клапанът действа по-лошо, ако не се лекува стеноза и не се спазват съветите на кардиолог. Първо започва етапът на компенсация, когато сърцето работи в двоен ритъм, за да осигури приток на кръв. И тогава ситуацията се влошава. Етапът на декомпенсация наближава, дясната камера се разширява, тъй като съдържа твърде много кръв. И мускулните му стени не са в състояние да изтласкат тази маса кръв през стеснените стени на клапана.

Тежката белодробна клапна стеноза се лекува главно с ксеноперикардиални протези. Тоест, изключително оперативно. Операцията е показана за тези хора, които имат тежка десенкамерна недостатъчност и са изложени на риск от смърт..

Методи за лечение

Елиминирането на този сърдечен дефект се извършва само хирургично (трансплантация и протезиране). Консервативното лечение се извършва само с цел намаляване на сърдечната недостатъчност. Тя включва назначаването на следните лекарства:

  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори;
  • ангиотензин 2 рецепторни антагонисти;
  • нитрати и диуретици.

Предотвратяване

  • предотвратяване на развитието на заболявания, водещи до нарушение;
  • навременно лечение на инфекции.

Всяко лечение на белодробна хипертония дава само временен ефект. Невъзможно е напълно да се отърве пациентът от болестта, независимо от причината за увеличаването на налягането в съдовете на белите дробове.

С добър отговор на лечението се подобрява общото състояние на пациента, способността за физическа активност и продължителността на живота е повече от удвоена.

Ако патологията не се лекува, тогава фатален изход настъпва в рамките на 2 години след откриването на болестта.

Общи препоръки за пациенти с високо ниво на налягане в съдовете на белите дробове, което може значително да намали риска от влошаване на общото състояние и протичане на заболяването:

  • избягвайте физическата активност след консумация на храна и при неблагоприятни температурни условия (много горещо или студено);
  • изпълнявайте ежедневно дозирани физически упражнения, които не причиняват симптоми и поддържат добър съдов тонус;
  • използвайте кислородна терапия за въздушно пътуване;
  • за избягване и предотвратяване на възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове;
  • не използвайте хормонална заместителна терапия в менопаузата;
  • по възможност се въздържайте от бременност и раждане;
  • не използвайте хормонални методи за предпазване от бременност;
  • предотвратяване на нивата на хемоглобина (анемия).

лечение

Лекарствената терапия е основният начин за коригиране на белодробната хипертония. При лечението се използват няколко групи лекарства, най-често в комбинация помежду си..

Основно лечение - пациентът получава лекарството постоянно

Група лекарства, цел на назначаванеОсновни представители
Дезагреганти - предотвратяване образуването на съсиреци в лумена на кръвоносните съдовеаспирин
Антикоагуланти - намаляване на вискозитета на кръвта, подобряване на неговата течливост и предотвратяване на тромбозатаВарфарин
хепарин
Диуретици - намалено натоварване на сърцетоФуроземид
Spironolactone
Сърдечни гликозиди - подобряват функцията на миокарда при условия на натоварване и нарушена функция на правилните отделиДигоксин
Калциеви антагонисти - основните лекарства на основната терапия, разширяват съдовете на малката капилярна мрежа на белите дробовенифедипин
Дилтиазем

Изолирана стеноза в белодробния ствол в неонаталния период

Изолираната стеноза, тоест стенозата, която не е свързана с други сърдечни заболявания, се формира в пренаталния (неонаталния) период на развитието на плода в такива случаи:

  • майката е била болна от рубеола по време на гестацията;
  • има диабет от 1-ва или 2-ра степен;
  • жената пие алкохол;
  • геномни увреждания;
  • вещества като изотретиноин, който се използва за лечение на себорея, също водят до малформации в тялото на майката; или хидантоин - вещество, използвано в лекарства срещу конвулсии.

Клиничните прояви на белодробна клапна стеноза при новородени протичат по различен начин. В леки случаи дефектът не се усеща, протича безсимптомно. И в тежки случаи, от първите дни на живота, има силна липса на кръвоснабдяване в тъканите и цианоза.

Резултати от балонна валвулопластика при пациенти с комбинирана клапна и инфундибуларна стеноза

Честотата на белодробната клапна стеноза в комбинация с инфундибуларна стеноза, подадена от различни автори, варира от 20 до 65%. Резултатите от балонна валвулопластика при тази категория пациенти до голяма степен зависят от тежестта на инфундибуларната стеноза, нейната форма и възраст на пациента, тоест колкото по-изразена стеноза и колкото по-стара е възрастта, толкова по-лоши са резултатите от балонна валвулопластика. Нашите проучвания показват, че инфундибуларната стенозна форма е достатъчно информативна, за да оцени дългосрочните резултати от балонна валвулопластика на комбинирана белодробна стеноза.

Разграничени са 3 вида инфундибуларна стеноза: тип 1 - стеноза под формата на „часовник“; Тип 2 - стеноза "триъгълна форма" и тип 3 - "тръбна" стеноза. В същото време добри дългосрочни резултати се наблюдават главно при пациенти с първи и втори тип субвалвуларна стеноза. Балонна валвулопластика при пациенти с инфундибуларна стеноза тип 3 в по-възрастната възрастова група е оправдана само при наличие на тежко клинично състояние на пациента и критична стеноза на белодробната клапа. Тази процедура е палиативна при тях, провежда се с цел да се подготви пациентът за радикална корекция на дефекта..

През последните години с използването на p-блокери са постигнати значителни успехи в лечението на тази категория пациенти. И така, подадена от Ю. Д. Волински и др. и P. Rao, балонна валвулопластика в комбинация с β-адренергично блокиране след дилатация в повечето случаи значително намалява градиента на систолното налягане между дясната камера и белодробната артерия с по-устойчиви дългосрочни резултати и в много случаи избягва хирургична корекция.

Сравнителен анализ на нашите резултати от TLBVP при пациенти с комбинирана белодробна стеноза в зависимост от употребата на β-адренергични блокери показа, че при пациенти, приемащи β-адренергични блокери, GD на RV-LA е средно 28,6 ± 8,4 mm Hg, в сравнение с пациенти, които не са приемали β-адренергични блокери (GD RV-LA - 42,6 ± 7,6 mm Hg). При анализиране на резултатите от TLBVP в зависимост от възрастта и приемане на β-блокери беше установено, че при пациенти под 12-месечна възраст след адекватна дилатация, няма значими разлики в GDH между панкреаса и ЛА.

При пациенти на възраст от 1 година до 3 години GDM между панкреаса и ЛА е значително (p

Откритият артериозус на дуктуса е една от най-често срещаните ИБС, информация за която идва от древни времена. Според клиничната статистика честотата на появата му е 11-20%. Като необходима анатомична структура в кръвоносната система на плода, нормално след Коледа.

Коригираното транспониране на големите съдове представлява вродено сърдечно заболяване, при което има транспониране и инверсия на аортата и белодробната артерия, но притокът на кръв има физиологична посока, тоест венозна кръв навлиза в белите дробове, а артериалната кръв тече в големия кръг на кръвообращението;.

Диагностика

Как лекарят диагностицира какви тестове и процедури ще изискват? Кардиологът всъщност използва стандартната програма за изследване на сърцето и неговите дефекти. Той не може сам да постави диагноза въз основа на оплакванията на пациента. Той трябва да обективира, след това да уточни проблема, да разбере на кой етап е заболяването.

Изследванията се извършват, както следва:

  • рентгенография на гръдния кош;
  • ЕКГ и Ехо ЕКГ;
  • катетеризация на кухини;
  • лабораторни изследвания;
  • контрастна ангиопулмонография.

В допълнение, лекарят разглежда и други признаци, като подуване на шийните вени. По време на аускултация понякога се чува шум; лекарят може да определи продължителността на тези шумове и може да направи предположение за тяхната природа. Все пак неговото предположение все още трябва да бъде потвърдено с помощта на горните процедури. Ако белодробният клапан функционира правилно и не се чува анормален шум, не се изисква процедура.

Ултразвуковото сканиране се извършва специално за бременни, за да се установи дали има риск от сърдечно заболяване в плода..

Хистология

Л. п. и основните му клонове принадлежат към артериите от еластичен тип. При дебелина на стената L. на страница. средно 1,3 mm, външната обвивка е 0,3 mm, средната е 0,8 mm, а вътрешната е 0,1-0,2 mm. Основата на средната обвивка е гъста мрежа от еластични влакна, свързани с външната и вътрешната еластична мембрана, разположени на границата с вътрешната и външната обвивка.

Между слоевете мускулни клетки са еластични фенестрирани мембрани, преминаващи в различни посоки. Вътрешната обвивка е представена от ендотелен и субендотелиален слой, външната съдържа значително количество еластични и колагенови влакна и е богата на съдове и нерви. Начало на Л. с. обхванати от вид мускулен сфинктер.

Този пръстенен слой от мускулни клетки очевидно е останалата част от мускулните елементи на артериалната крушка на земноводните и луковичния сфинктер на влечуги, предшестващи образуването на клапан L. Средната мембрана на сегментните клони на белодробните артерии съдържа главно мускулни клетки и следователно те могат да бъдат причислени към артериите от мускулен тип.

Как е протезната операция?

Операцията се предписва на тези лица, които са диагностицирани със субкомпенсирана или декомпенсирана белодробна клапа. Съдейки по ситуацията, лекарят решава дали да запази клапана или да постави нов. Изкуствените клапани съществуват както механични, така и биологични. Биологичният живот обаче е само 15 години, след това отново се налага операция. Затова младите хора веднага поставят механични.

За тези хора, които са претърпели инсулт или инфаркт на миокарда, операцията е противопоказана. Забранено е и провеждането на такава сериозна операция за диабетици.

Преди операцията в продължение на 12 часа на пациента е забранено да яде храна и да спре да приема всички лекарства. Предния ден на човек се предлага да изпие успокоително, за да не се настрои за лоши мисли и да не се страхува. В края на краищата операцията се извършва на открито сърце и в този момент машината на сърцето-бял дроб изпълнява своята функция. Но рискът, благодарение на усъвършенстваното умение и съвместната работа на специалистите, е минимален.

След операцията пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. В курсовата програма обикновено има физиотерапевтични упражнения и специални дихателни упражнения..

патология

Различен патол, процеси, водещи до промяна в топографското и анатомичното местоположение на L. s., Неговия размер, хемодинамика, могат да бъдат първични (когато промените се развиват в L. s.) И вторични (когато промените в L. s. Са следствие от гл. вродени и придобити сърдечни заболявания и кръвоносни съдове, белодробни заболявания).

Клин, тяхната класификация не е разработена. I. X. Рабкин предложи рентгенол, класификация на патологията на L. на страница. и белодробни артерии, в рояк се открояват: агенеза, хипоплазия, опции за освобождаване от отговорност, аберрантни съдове, периферна стеноза, аневризма, тромбоза, увреждане, съдови промени при заболявания на белите дробове и сърцето. Тази класификация е намерила разпространение и се използва в клиновата практика.

малформации

Отделят агенеза, хипоплазия, варианти на заминаване на L. на страница При агенезата има пълно отсъствие на L. на страница, обикновено комбинирано с други сърдечни заболявания и големи съдове. По-често хипоплазия (недоразвитие) се среща при L. p., А вариантите на нейното изхвърляне винаги са компонент на сложни вродени сърдечни дефекти и големи съдове (виж Вродени сърдечни дефекти). Клин, картината на тези пороци не е добре разбрана..

Фиг. 4. Рентгенова снимка на гръдния кош на пациент с агенеза на белодробния ствол (контрастно вещество, въведено в дясната камера): белодробният ствол не контрастира; дясната и лявата белодробни артерии се контрастират през отворения артериален (ботален) канал.

Основният метод за диагностика е радиологичен. Агенезата се характеризира с това, че ангиокардиографията разкрива липса на контраст на L. s., А клоните на белодробната артерия са видими поради преминаването на контрастното вещество през отворения артериален (ботален) канал (фиг. 4). Обичайният рентгенол, изследване при хипоплазия показва намаляване на обема на гръдния кош и белите дробове, а при ангиопулмонограмата слабо контрастиращо се отбелязва намаляване на диаметъра и дължината на L..

Щета

Изолирани наранявания на Л. с. наблюдава се изключително рядко; те се откриват при огнестрелни рани на гърдите и като изолирани случаи с многократни хирургични интервенции за хрон, емпием на плеврата. Развива се опасно кървене, не винаги е възможно да се спре разрез дори по време на операция поради изразени морфоли, промени в стената на L. s.

заболявания

Стесняване (стеноза) е най-често срещаната нозол, форма. Причини за стеноза на Л. на стр различни: вродени малформации, ревматичен ендокардит, сифилис, атеросклероза и пр. При вродена генеза се развиват три варианта - клапна, суб- и суправалвуларна L. стеноза. Основният морфол, признак на това заболяване от всякакъв произход, е хипертрофия на дясната камера.

Клин, проявите са разнообразни. Отбелязват се инфантилизъм, обща слабост, задух. В областта на сърцето ясно се вижда издуване на гръдния кош ("сърдечна гърбица") над проекцията на L. s. има гръдна вибрация („котешка мъркане“), груб систолен шум, тук се чува отслабване на II тона. Понижено кръвно налягане.

На ЕКГ - признаци на хипертрофия на дясна камера (ригтограма). При изучаване на хемодинамиката, използвайки сърдечна катетеризация, рязко повишаване на кръвното налягане в дясната камера, особено систоличното, понякога достигащо огромни числа (до 200 mm Hg. Art., Нормално - около 25 mm Hg. Art.), In L. p. ниско налягане - 15 mm RT. Изкуство. и по-малко.

Рентгенол, изследванията, обикновено провеждани по време на сърдечна катетеризация, показват разширяване на кухина на дясната камера, бедност на контраста на Л. с. и нейните клонове. Диагнозата се поставя на базата на типични клинове, знаци и данни от ЕКГ, катетеризация на сърцето и рентгенол. изследвания. Лечение на вродена стеноза на L. на стр оперативен, придобит - консервативен. Прогнозата след операция е благоприятна; без операция пациентите са инвалиди.

Фиг. 5. Рентгенова снимка на органите на гръдната кухина на пациент с дефект в междуклетъчната преграда: видимо е рязко подуване на 2-ра дъга по левия контур на сърцето (обозначено със стрелка), причинено от аневризма на белодробния ствол..

Фиг. 6. Ангиопулмонограма за аневризма на белодробния ствол (обозначена със стрелка).

Аневризма - ограничено разширение на стената на L. s. Причините за появата му: хипертония на белодробното кръвообращение, ревматичен васкулит, атеросклероза, туберкулоза, сифилис, периартерит нодоза, вродена аномалия и непълноценност на L. стената. Разграничават се също идиопатичните Л. аневризми. Клин, проявите зависят от размера на аневризма (вж.

), неговата форма и локализация. Ако луменът на съда не съдържа кръвни съсиреци, над проекцията на L. s. може да бъде ушит остър систоличен шум, II тон е почти нечувствен. В обратния случай тези признаци могат да отсъстват и да се развият типични симптоми на нарушено кръвоснабдяване на белите дробове (слабост, задух, цианоза, "барабанни пръсти").

Л. емболия с. - най-грозна локализация на тромбоемболични лезии. Ако се появи кръвен съсирек в самия Л. и затваря напълно лумена си, като правило настъпва почти моментална смърт. С частична обструкция L. s. (или тромбоемболия на по-малки клони на белодробната артерия) клин, картината е по-малко страховита.

Основните диференциално диагностични признаци са наличието на флеботромбоза на други локализации (най-често на долните крайници, в таза), внезапни болки в гърдите, задух, хемоптиза. На ЕКГ - картина на претоварване на дясната камера. При рентгенол, изследването може да открие огнища на затъмнение в белите дробове, понякога дискообразна ателектаза.

Точна диагноза е възможна само след ангиопулмонография. Лечението е консервативно и бързо. Основното значение при консервативното лечение принадлежи на антикоагуланти и фибринолитични лекарства, които могат да се инжектират директно в белодробната артерия с помощта на специални техники. Тези техники са разработени, успешно се прилагат в СССР и са по-предпочитани от хирургическата емболектомия, включително класическата операция в Тренделенбург. Вижте също Белодробна емболия.

Библиография: Анатомия на вътреорганични съдове, под редакцията на М. Г. Привеза, с. 166, Л., 1948; Уокър Ф. I. Морфологични особености на развиващ се организъм, Л., 1959; Кохан Е. П. и Рожков А. Г. Използване на стрептаза при остър белодробен тромбоемболизъм, сови. мед., № 9, с. 28, 1977; Куприянов В.V.

Нервният апарат на съдовете на белодробната циркулация, p. 70, Л., 1959, библиогр.; P a b to и I. I. X. Рентгенова семиотика на белодробна хипертония, М., 1967, библиогр.; Радиодиагностика на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, изд. М. А. Иваницкая, М., 1970; Ръководство по ангиография, изд. I.X. Рабкин, М., 1977; Савелиев В. С., Дъмпе Е. П.

и близо до Е. Г. Заболявания на основните вени, М., 1972; Савелиев В. С. и др. Масивна белодробна тромбоемболия, хирургия, № 6, стр. 67, 1978; T и x about-n about в K. B. Функционална рентгенова анатомия на сърцето, М., 1978, библиогр.; Хирургична анатомия на гърдите, изд. А. Н. Максименкова, с. 241, Л., 1955; Шведов Н. I.

Хирургични методи за профилактика и лечение на белодробна емболия, Хирургия, № 8, стр. 121, 1975; Байер О. ф. а. Die Herzkatheterisie-rung bei angeborenen und erworbenen Herzfehlern, Щутгарт, 1967, Библиогр.; HarrisP. В. а. Хийт D. Човешкото белодробно кръвообращение, неговата форма и функция в здравето и болестите, Единбург - Н. Й., 1977, библиогр.

Е. А. Воробьов (ан., Историч.), М. А. Корен-дясев (пат.), И. Х. Рабкин (наем.).

Предотвратяване на малформация

Най-добрата превенция на клапанната дисфункция по всяко време е поддържането на здравословен начин на живот. Никакви витаминни добавки или „златни формули“ на младостта не могат да помогнат за поддържане на здравето, ако човек пуши от ранна възраст и не спазва сън и будност.

Човешкото сърце е много уязвим орган. Тютюнопушенето и алкохолът му причиняват непоправима вреда. И още един фактор за здравето на сърцето - човек е създаден да се движи. На всяка възраст трябва да спортува, но умерено. Тежките натоварвания в името на резултатите също са вредни..

Жените по време на бременност трябва да избягват различни мутагенни фактори и да не приемат лекарства, без да се консултират с лекаря си. Много вътрематочни лекарства могат да причинят дефекти на белодробната клапа.

заключение

По-чести са дефектите на митралната и аортната клапа, отколкото клапите на белодробния ствол. Клапната недостатъчност на лявата страна на сърцето обикновено следва, след като лявата страна не се справи на етапа на декомпенсация; и тогава дясната страна на сърцето вече се „счупва“.

Инфекциозният ендокардит също се счита за често срещана причина за дефекти на белодробната клапа. По-възрастните хора се препоръчват да се занимават с профилактика на ендокардит и по-често се консултират с кардиолог за рутинен преглед.

Ако въпреки това той бъде диагностициран след подробен преглед, пациентът трябва напълно да преразгледа живота си.

Недостиг на белодробен клапан от 1 степен при дете

Опасността от недостатъчност на митралната клапа?

Дълги години безуспешно се бори с хипертонията?

Ръководител на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате хипертонията, като приемате всеки ден.

Недостатъчността на митралната клапа е вид клапна болест, при която митралната клапа не се затваря напълно по време на движението на кръвта през сърцето. Обратно движение се случва през пролуката в крилата, т.е. регургитация на част от кръвта обратно в лявото предсърдие от лявата камера.

Според статистиката митралната недостатъчност заема водещо място сред всички придобити нарушения на клапанния сърдечен апарат и се диагностицира при повечето пациенти със сърдечно заболяване в комбинация с някои други заболявания, като стеноза на митралната клапа или недостатъчност на аортната клапа, но в изолация се среща в по-малко от 2% от случаите.

Симптоми

Симптомите варират в зависимост от това в кой стадий е заболяването. За много от тях симптомите не се проявяват по никакъв начин и болестта практически няма ефект върху благосъстоянието на пациента до прогресиране или случайно откриване. Дефектът се развива постепенно, така че състоянието се влошава в зависимост от това какъв кръвен поток навлиза в предсърдието и какъв размер празнината се отваря във вентила по време на контракции.

Най-общо симптомите на заболяването са следните:

  1. Появата на първо суха, а след това и мокра кашлица с кръв. Появява се поради застой на кръвта в белите дробове..
  2. Задух. Усеща се както по време на физическа активност, така и в спокойно състояние..
  3. Слабост, умора. Кръвта не се разпределя правилно, което води до значително намаляване на работата.
  4. Бързо, нередовно сърцебиене. Тя възниква поради развитието на аритмия поради нарушение на работата на сърцето.
  5. Частично сини пръсти и пръсти. Наблюдава се и поради неизправност на сърдечния мускул.

Някои симптоми, като повдигане на гръдния кош в лявата част на тялото, увеличено сърце или неправилни предсърдни контракции, се откриват само от специалист.

Форми и причини

Обикновено недостатъчността на митралната клапа възниква на етапа на формиране на сърцето по време на вътрематочното развитие на детето, но може да се появи и поради минали заболявания. Специалистите разграничават различни форми в зависимост от скоростта на заболяването, времето на възникване или тежестта.

Според скоростта на развитие могат да се разграничат остри и хронични форми. Острата митрална недостатъчност се проявява в период от минута до няколко часа от момента, в който се появи причината за нейното възникване. Тя може да се образува поради следните фактори:

  • сърдечен удар;
  • увреждане на сухожилията поради нараняване на гръдния кош;
  • деформация на листовки поради неправилна операция
  • възпаление на тъканите на сърдечния мускул.

При хронична форма болестта може да бъде открита няколко месеца или дори години след началото на болестта. Причините за появата му:

  • възпалителни заболявания на имунната система;
  • инфекциозни заболявания, които причиняват нарушения в сърдечната мембрана;
  • вродени нарушения на клапната структура, проявени поради дегенеративно заболяване;
  • сърдечно нараняване, което причини повреда на стените;
  • възпалителни заболявания, засягащи сърдечната мембрана.

По отношение на тежестта се разграничават 4 етапа на формирането на порока. Недостатъчността на митралната клапа от 1-ва степен почти няма ефект върху тялото и може да се появи при здрави хора. Тази форма може да не повлияе на кръвоснабдяването и благосъстоянието на пациента. При наличие на недостатъчност на митралната клапа на 2-ра степен се наблюдава регургитация на кръвта в рамките на 1,5 см от пропастта. При степен 3 има обратно движение на притока на кръв към средата на предсърдието, докато степен 4 е тежко, тъй като движението на кръвта се наблюдава в цялото ляво предсърдие.

Нашите читатели успешно използват ReCardio за лечение на хипертония. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Вродената митрална недостатъчност се диагностицира доста често и възниква поради излагане на тялото на майката от редица фактори, като радиация или предавани инфекции..

Диагностика

За да намерят характерните признаци на сърдечно заболяване, те прибягват до ехокардиография, която позволява да се открият шумове, произтичащи от обратния кръвен поток и да се анализира общото състояние на митралната клапа и сърдечните кухини. Необходимо е да се оцени общото състояние на мускула, структурата на сърдечната мембрана, да се намерят сълзи и удебеления, които биха могли да доведат до заболяването.

В допълнение към ехокардиографията активно се използва метод на електрокардиограма, с който се открива анормално увеличение на сърдечните тъкани и камерните канали. Рентгеново изследване на гръдния кош разкрива разширени кръвоносни съдове по цялата повърхност на белите дробове и уголемяване на лявата страна на сърцето.

Когато поставяте диагнозата, обърнете внимание на времето на появата на задух, кашлица и хронична умора, съберете пълна история на фактори, които биха могли да причинят заболяването: наличието на контакти с огнища на инфекция, нараняване или ревматизъм.

Извършва се пълен физикален преглед за идентифициране на синя кожа, повишаване на гръдния кош и общо увеличаване на размера на сърцето.

лечение

Методите на лечение зависят от тежестта на симптомите, но е невъзможно напълно да се елиминират с помощта на лекарства. Медикаментите се предписват в случай на усложнения, като остра сърдечна недостатъчност. Ако дефектът е в началния етап, не се налага лечение, но при тежки форми е приемлива хирургическа намеса.

Операциите за възстановяване на нормалното функциониране на митралната клапа се извършват в условия на свързване на пациента със сърдечно-белия дроб. Пластичната хирургия нормализира притока на кръв, преминаваща през клапана, без въвеждането на изкуствена протеза. В зависимост от тежестта на дефекта и индивидуалните характеристики на човека се извършва подрязване, скъсяване на вътрешните мускули на сърцето или отстраняване на част от клапаните на клапана.

В случай, че подобни операции са невъзможни и има силни промени в структурата на сърдечния мускул, се извършват протези. Биологичните протези, създадени от аортните тъкани, се използват главно при деца. Механичните протези са по-универсални и се използват във всички останали случаи..

За хирургичното лечение на клапна болест има редица противопоказания, които включват непоносимост към определени лекарства, наличие на заболявания, които могат да доведат до смърт или остра сърдечна недостатъчност. Поради физиологичен стрес, свързан с необходимостта от операция на открито сърце, възрастните и тежко болни пациенти също могат да бъдат изложени на риск. След операцията за имплантиране на протезата е необходимо да се приемат и специализирани лекарства и лекарства, които предотвратяват кръвосъсирването. Индивидуалните противопоказания за тяхната употреба могат да направят тази форма на лечение невъзможна.

Ако митралната клапа не е силно повредена, се използва и методът на изрязване, при който се имплантира специално устройство, което предотвратява преминаването на кръв от вентрикула обратно в предсърдието. Този метод ви позволява значително да намалите натиска върху стените на сърцето и се понася добре както в детска, така и в зряла възраст, но не е подходящ за последните етапи на заболяването.

Ако по някаква причина нито един от методите на хирургическа интервенция не е невъзможен, съществува възможност за използване на лекарства, които помагат за облекчаване на натоварването на сърцето. Диуретичните лекарства включват Indapamide, който частично облекчава белите дробове от застояла кръв. Поради ускореното производство на урина, излишната влага се отстранява от тялото, което значително намалява натиска върху сърцето и в съдовете на белите дробове. При продължителна употреба на диуретици съществува риск от загуба на някои полезни вещества, така че курсът на лечение заедно с приема на минерални добавки и витамини се предписва от лекар.

Каптоприл се използва за подобряване на кръвообращението и облекчаване на натиска върху стените на сърцето, намалява неговия размер и частично възстановява общото кръвоснабдяване. Атенолол намалява броя на контракциите на сърдечния мускул, като блокира определени рецептори на нервната система. Забавянето на сърдечната честота облекчава натоварването и понижава кръвното налягане, но си струва да се има предвид, че неправилната употреба на лекарството може да доведе до инфаркт на миокарда. Редовният прием на Аспирин се предписва за елиминиране на риска от образуване на кръвни съсиреци. Такова лечение подобрява кръвообращението в тъканите и органите..

Но трябва да се помни, че лекарство, което може напълно да излекува недостатъчност на митралната клапа, не съществува..

Прогнозата зависи не само от тежестта на митралната регургитация, но и от тежестта на съпътстващите диагнози и състоянието на сърдечната тъкан. Ярко изразената форма води до намаляване на активността на сърдечния мускул, което впоследствие води до развитие на сърдечна недостатъчност. Когато се случи, прогнозата може да бъде разочароваща: повече от 20% от хората не живеят, за да видят края на първата година.

При първа степен на заболяването човек може да остане оперативен за дълго време, ако се провеждат редовни прегледи. Хората, които са претърпели операция, както и тези, които току-що са открили това заболяване, имат една задача: да следват препоръките на кардиолог и да предприемат сериозен подход към лечението. С навременна операция и приемане на необходимите лекарства продължителността на живота на пациента се увеличава и качеството му се увеличава.

Синусова аритмия при деца

  • 1 Какво е това?
    • 1.1 Видове патология
    • 1.2 Когато не е в опасност?
  • 2 Причини за развитие
  • 3 Симптоми на заболяването
    • 3.1 Към кого да се свържете?
  • 4 Диагностични методи
  • 5 Лечение на болестта
  • 6 Опасни последици от синусова аритмия при дете
  • 7 Препоръки за превенция

По време на периода на развитие често срещано заболяване е синусова аритмия при дете. Причините и последиците може да не представляват заплаха за здравето и понякога да повлияят на състоянието на детето със сериозни отклонения. Навременното идентифициране и лечение на проблема ще осигури здравословно бъдеще за човека. Прилагането на превантивни мерки ще предотврати повторение на патологията..

Какво е?

Синусовата аритмия в млада възраст е нарушение на сърдечния ритъм, свързано с анормални контракции на сърдечния мускул. В повечето случаи синусовата аритмия не е животозастрашаваща. За сърцето синусовият ритъм е норма, той е двигателят на ритъма на сърдечните контракции. Въпреки това, в нарушение на интервалите между контракциите, възниква синусова аритмия. За разлика от възрастен, сърцето на детето бие на различни честоти..

Заболяването се проявява средно за 4-6 години, често проявите се диагностицират по време на медицински преглед на кърмачета, които се провеждат един или повече пъти в годината.

Обратно към съдържанието

Видове патология

В зависимост от проявата на симптоми на аритмия при деца се определя естеството на заболяването.

Синусова аритмия се дели по тежест:

  • Тежка синусова аритмия при дете. По-големите деца (10-12 години) са податливи на болестта. Заболяването се проявява по ясни клинични признаци и е персистиращо. Формата е опасна поради развитието на неблагоприятни сърдечни заболявания, както и ревматични патологии. Закрепването на брадикардия е изключително опасно, терапията трябва да бъде незабавна поради възможното развитие на хронично състояние.
  • Умерена форма. Развива се при деца на 5 години, рядко развитието се наблюдава в по-стара възраст. Клиничните характеристики не се появяват, следователно е възможно да се определи присъствието с помощта на ЕКГ.
  • Лека форма. Счита се за неопасен. Неизправността на сърдечната система се причинява от незрялост на нервния отдел и преминава във времето без специална терапия.

Обратно към съдържанието

Когато не е опасно?

При децата синусовата аритмия, свързана с дишането, се счита за неопасна. Така че, такава аритмия не носи катастрофални последици, тъй като не влияе на процеса на притока на кръв в съдовете. По време на вдишването сърдечната честота се увеличава, а когато издишате, тя съответно намалява. По време на диагнозата детето се поставя на дивана и ако филмът е студен, пациентът рефлекторно задържа дъха си, което води до намаляване на сърдечния ритъм.

Обратно към съдържанието

Причини за развитие

Наследствеността, сърдечните дефекти или инфекциите могат да причинят сърдечен ритъм.

Следните причини засягат развитието на синусова аритмия в млада възраст:

  • генетично предразположение;
  • сърдечно заболяване;
  • проблеми с митралната клапа;
  • сърдечни възпалителни процеси;
  • проблеми с работата на други органи;
  • токсично отравяне;
  • развитието на ново образование в сърцето;
  • неуспех във функционирането на нервната система;
  • нарушение в нормалното развитие на бебето в утробата;
  • инфекциозни заболявания с усложнения;
  • нарушение на водния баланс на тялото;
  • промяна на позицията на тялото (вертикална синусоидална аритмия).

Обратно към съдържанието

Симптоми на заболяването

Синусовата аритмия при деца не винаги се проявява с очевидни симптоми. Оказва се, че патологията се открива в момента на медицинския преглед. Въпреки това, проявявайки се, симптомите могат да бъдат доста явни. Детето все още не може да определи какво го притеснява, така че родителите трябва да разгледат внимателно възможните прояви. Признаците на заболяването в детска възраст включват:

  • апатично състояние без видима причина или неспокойно състояние;
  • недостиг на въздух при най-малко усилие или в покой;
  • сини устни, кожа, пръсти по краката;
  • намален апетит;
  • нарушение на съня;
  • намаляване на теглото;
  • постоянна умора;
  • силна пот.

Обратно към съдържанието

Кой да се свърже?

Има няколко лекари, които наблюдават състоянието на детето на етапа на диагностика и лечение на болестта. На първо място, педиатърът непрекъснато изследва детето през годината, което чрез слушане на гърдите разкрива нарушения. След това той дава указание за прегледа от кардиолог. Кардиологът извършва преглед, поставя диагноза и предписва необходимите медицински методи..

Нашите читатели успешно използват ReCardio за лечение на хипертония. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Обратно към съдържанието

Диагностични методи

След консултация с кардиолог, на всеки шест месеца трябва да се правят допълнителни прегледи..

Синусовата сърдечна аритмия при деца се диагностицира чрез серия от изследвания:

  • оценка на оплакванията на детето, изясняване на пълната клинична картина на развитието на болестта;
  • вземане на история;
  • провеждане на първоначален преглед, измерване на пулса, слушане на сърцето, почукване на гърдите;
  • изследвания на кръв и урина, откриване на хормонални нива;
  • ЕКГ;
  • ЕКГ наблюдение за 24 часа;
  • ултразвуково изследване на сърцето.

Обратно към съдържанието

Лечение на заболяването

Терапията се предписва след извършване на диагностични мерки и установяване на причините за развитие. С функционалното развитие на заболяването не се предписва лекарствено лечение. Един от методите на терапия е да се следи режима на деня на детето. С развитието на умерена аритмия седативите, например валериана, се използват за нормализиране на емоционалното състояние на организма. Ако е необходимо, използването на успокоителни. Тежката аритмия може да бъде лекувана чрез предписване на лекарства или чрез операция.

Основната стъпка в лечението на синусова аритмия е елиминирането на проблеми, които засягат причината за развитието на болестта у детето. Необходимо е да се проведе терапия на патологията, която съпътства развитието на болестта, да се прилагат медицински методи за влияние върху хронична инфекция, да се прекратят лекарствата, които влияят неблагоприятно на сърдечните контракции.

Лечението с лекарства се извършва комплексно с назначаването на лекарства, насочени към нормализиране на сърдечната дейност, хапчета, които подобряват метаболитните процеси на сърдечните тъкани, лекарства, които влияят на баланса на електролитите в сърцето. Ако лечението е неефективно, се предписват хирургични методи на лечение. Използват се и акупунктура, физиотерапия, терапия на психичното състояние на пациента..

Обратно към съдържанието

Опасни последици от синусова аритмия при дете

Сърдечната честота, която претърпява чести промени, с течение на времето влияе върху функционирането на сърдечно-съдовата система, което води до по-малък обем на кръвта и неправилно хранене на телесните тъкани. В резултат на това настъпва влошаване на работата на мозъка, появяват се виене на свят и припадък. В по-стара възраст патологията може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

Обратно към съдържанието

Превантивни препоръки

Пълният релакс и разходките на открито са полезни за здравето на вашето дете.

Синусовата аритмия на сърцето изисква превантивни мерки:

  • Умереност на храненето, особено вечер. По-големите деца се препоръчват да ядат растителни храни..
  • Спазване на почивка и будност. Синусовата аритмия изисква подходяща почивка, но леките упражнения ще са от полза на тялото за поддържане на физическото здраве.
  • Увеличението на броя разходки на чист въздух.
  • Контрол на нервните възбуди на детето.
  • Изключение за самолечение.
  • Незабавно се обадете на лекар, ако откриете предпоставките за развитието на проблема.

Лекарите дават прогнози за пълно излекуване при условие на навременна диагностика и лечение на проблема. Синусовата аритмия се развива през годините, излагайки сърцето и другите органи на постоянни атаки. При промяна ритъмът на сърцето провокира недостатъчен приток на кръв през съдовата система, което води тъканите до състояние на кислороден глад. Това причинява неизправност не само на сърцето, но и на мозъка и други части на тялото. Ако диагнозата се постави навреме, е възможно да се избегне тежкото развитие на болестта и негативните последици, които влияят върху здравето на детето.

Синусовата аритмия често не представлява заплаха за живота на детето, тъй като в повечето случаи има функционален характер на развитие и преминава без намесата на лекарите. Всяка болест обаче има своите степени на развитие и последствия. Понякога патологията може да причини сериозни проблеми, които засягат функционирането на жизненоважни органи. Следователно игнорирането на причините за заболяването и ненавременното лечение може да повлияе неблагоприятно на здравето на детето.

Трикуспидна клапа: недостатъчност и стеноза

Трикуспидният (трикуспиден) клапан е разположен между дясното предсърдие и вентрикула на сърцето и обикновено се състои от три клапана (броят им при деца може да варира от 2 до 4, а при възрастни от 2 до 6). По време на свиването на дясното предсърдие, той се отваря и кръвта запълва дясната камера. След като го напълни, миокардът на дясната камера започва да се свива и клапните клапани се затварят под натиска на кръвта, предотвратявайки обратния рефлукс (регургитация) на кръвта в предсърдието. Тази операция на трикуспидалния клапан позволява венозен кръвоток само през белодробния ствол..

структура

Трикуспидната клапа се състои от следните анатомични образувания:

  • три клапана: септална (септална), предна и задна;
  • сухожилни акорди (първи, втори и трети ред);
  • папиларни мускули (3-4 до 7-10);
  • влакнест пръстен.

В резултат на някои заболявания, водещи до нарушена сърдечна функция, може да се появи дисфункция на трикуспидалната клапа. Може да се прояви под формата на стеноза (стесняване) и / или недостатъчност.

Трикуспидна стеноза

Трикуспидната стеноза се причинява от стесняване на атриовентрикуларния отвор, което затруднява преминаването на кръвта от дясното предсърдие в дясната камера. Претоварването на дясното предсърдие води до хипертрофия и разтягане на стените на дясната половина на сърцето и недостатъчно запълване на дясната камера. В повечето случаи това сърдечно заболяване е доброкачествено и не изисква специална терапия, но когато се комбинира с други сърдечни аномалии, което се наблюдава в повечето случаи или при наличие на изразена клинична картина, може да се наложи хирургично лечение..

Трикуспидната стеноза може да бъде:

  • вродени: провокирани от наследствени заболявания;
  • придобити: провокирани от различни патологии, които фролират в областта на раждането.

Най-честата причина за стеноза на трикуспидалната клапа са ефектите от ревматична треска. Много по-рядко може да се провокира:

  • вродени патологии;
  • миксома на дясното предсърдие;
  • системен лупус еритематозус;
  • метастатичен тумор;
  • инфекциозен перикардит;
  • карциноиден синдром.

Пациентите с трикуспидна стеноза могат да почувстват тежест и пулсация в десния хипохондриум.

При тежка стеноза на трикуспидалната клапа при пациенти се наблюдават следните симптоми:

  • силна пулсация и дискомфорт в областта на шията и югуларната вена;
  • тъмно оцветяване на кожата на лицето;
  • подуване на вените на главата;
  • периферен оток;
  • умора;
  • изтощение;
  • кожа студена на пипане;
  • усещане за дискомфорт и тежест в черния дроб;
  • усещане за пулсация в черния дроб;
  • увеличен черен дроб;
  • асцит.

При слушане на сърдечни звуци се определя мекият тон на отвора на клапана. В някои случаи се чува щракване по време на диастола. Характерна особеност на трикуспидната стеноза е нарастващо-намаляващото остъргващо престистолно мърморене, което може да се чуе в дясното междуребрено пространство IV-V в епигастралната област или вдясно от гръдната кост в положението на пациента, който седи с наклон напред и лежи от дясната страна. Когато слушате шум в изправено положение, той става по-мек и след опит за упражнения, вдишване или тестване на Мюлер удължава и става по-интензивен. При потупване (перкусия) на сърцето се отбелязва изместване на границите му вдясно поради увеличаване на размера на десните участъци.

При много пациенти симптомите на стеноза на трикуспидалната клапа се комбинират с признаци на митрална стеноза (митрална трикуспидна стеноза).

Недостатъчност на трикуспидния клапан

Недостатъчността на трикуспидалната клапа (или трикуспидната регургитация) е сърдечен дефект, който се развива в резултат на обратния поток на кръв от дясната камера в предсърдието по време на систола (свиване) на вентрикулите и недостатъчното затваряне или перфорация на запушването на клапана. Поради постоянната регургитация на кръвта диастоличният обем и налягането в дясното предсърдие се увеличават, което води до хипертрофия и дилатация на стените му. С изчерпването на компенсаторните механизми пациентът има признаци на застой на кръвта в голям кръг на кръвообращението, които се проявяват чрез симптоми на сърдечна недостатъчност.

Трикуспидната регургитация може да бъде:

  • Вродена: дефектът се образува в пренаталния период поради наследствени заболявания;
  • придобити: дефект се образува след раждането поради различни патологии;
  • първични: провокирани от сърдечна патология и не причиняват белодробна хипертония;
  • вторична: предизвикана от белодробна хипертония.

Причините за развитието на първична трикуспидна недостатъчност могат да бъдат:

  • ревматична треска;
  • инфекциозен ендокардит;
  • пролапс на трикуспидна клапа;
  • Марфанов синдром;
  • Аномалии на Ебщайн;
  • десен вентрикуларен инфаркт;
  • миксоматозна дегенерация;
  • сърдечни наранявания;
  • карциноиден синдром;
  • прием на определени лекарства (Ерготамин, Ригетамин, Минифаг, Фенфлурамин).

Вторичната трикуспидна недостатъчност може да бъде причинена от такива патологии и заболявания:

  • дисфункция на дясната камера;
  • белодробна хипертония;
  • митрална стеноза;
  • кардиопатия;
  • предсърдни септални отклонения;
  • декомпенсирана левокамерна недостатъчност.

Изследвайки пациент с трикуспидна недостатъчност, лекарят разкрива патологичен шум и аритмия по време на аускултация.

Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на клапите на клапана. По време на сърдечно заболяване се разграничават следните етапи:

  • I - връщащият поток кръв от дясната камера към предсърдието е минимален;
  • II - връщащият поток достига 20 mm от клапите на клапана;
  • III - обратният поток достига 2 см от клапите на клапана;
  • IV - връщащият поток се хвърля на повече от 2 см от клапите на клапана.

На първия етап на трикуспидната регургитация сърдечните заболявания не се проявяват. Понякога при значително физическо натоварване цервикалните вени могат да пулсират при пациента. С прогресирането на заболяването се появяват следните симптоми:

  • пулсация вляво от гръдната кост, утежнена при вдишване;
  • пулсация в десния хипохондриум;
  • сърцебиене
  • задух;
  • студенина на крайниците;
  • намалена поносимост към упражнения;
  • увеличаване на размера на десните части на сърцето;
  • подуване на краката;
  • неудобни усещания и болка в десния хипохондриум;
  • разширяване на границите на черния дроб;
  • пожълтяване на кожата;
  • често уриниране;
  • асцит;
  • признаци на белодробна хипертония;
  • пулсация в дясното предсърдие (рядко).

Когато слушате сърдечни звуци се определят:

  • пансистолно мърморене;
  • предсърдно мъждене;
  • повишена пулсация на белодробната артерия по време на вдъхновение отляво на гръдната кост;
  • разделяне на тонове;
  • протодиастоличен или мезодиастолен шум (при тежки малформации).

С ревматичния характер на трикуспидална регургитация при пациент, почти винаги се определят симптоми на аортна или митрална болест на сърцето..

Диагностика

За да се потвърди диагнозата трикуспидна стеноза или регургитация, на пациента се предписват следните изследвания:

  • аускултация на сърдечните звуци със стетоскоп;
  • Доплер Echo-KG;
  • ЕКГ;
  • рентгенография на гръдния кош.

Ако е необходима хирургическа операция, пациентът се катетеризира.

лечение

При тежка стеноза или недостатъчност на трикуспидалната клапа може да се препоръча на пациент да спазва диета без сол и лекарствена терапия. Режимът на лечение може да включва такива лекарства:

  • диуретици: хидрохлоротиазит, Бритомар и др.;
  • калиеви препарати: Панангин, Калий-норма, Аспаркам;
  • венозни дилататори: Нитросорбитол, Корватон;
  • антикоагуланти: варфарин; Warfarex et al.;
  • бета-блокери: Карведилол, Дилтиазем, Тразикор и други;
  • сърдечни гликозиди: Дигоксин, Коргликон.

Режимът на дозиране и дозировката на лекарствата се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на проявите на заболяването.

В някои случаи трикуспидната недостатъчност при деца е анатомична характеристика на структурата на сърцето и не изисква никакво лечение, ако развитието на детето и общото му състояние не предизвикват оплаквания.

Ако е необходимо хирургично лечение на трикуспидна стеноза, решението за провеждане на един или друг вид интервенция се взема в зависимост от структурата на дефекта:

  • с изолирана трикуспидна стеноза се извършва балонна валвулопластика;
  • при комбинирана трикуспидна стеноза може да се извърши открита комиссуротомия, пластична хирургия или подмяна на трикуспидалната клапа (клапанното протезиране се извършва само в случай на грубо нарушение на субвалуларните структури и клапните клапани).

Лечението на трикуспидалната регургитация на III-IV стадий винаги е хирургично:

  • клапан пластмаса;
  • анулопластична;
  • протеза на трикуспидна клапа.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Под храчката здравните работници разбират тайната, която се секретира от клетките на бронхите, където съдържанието на носа и синусите му, както и слюнката, се смесват.