Повишена алкална фосфатаза: какво означава това?

Алкалната фосфатаза (ALP) е протеинов ензим, който присъства във всички тъкани на тялото и в алкална среда осигурява нормален метаболизъм на клетъчно ниво. При биохимичен кръвен тест увеличаването на алкална фосфатаза показва заболявания на хепатобилиарната и костната система.

  • участва в хидролизата на фосфорната киселина;
  • подпомага транспортирането на фосфор от междуклетъчното пространство в клетките на вътрешните органи и тъкани;
  • влияе върху процесите на отлагане на калций и насърчава растежа на костите;
  • участва в липидния метаболизъм.

Показания за анализ


Кръвен тест за алкална фосфатаза е включен в чернодробните тестове на биохимично изследване и се предписва за диагностициране на заболявания при наличие на симптоми, показващи:

  • нарушение на черния дроб (пожълтяване на кожата, лигавиците и очите, постоянен сърбеж на кожата, болка в десния хипохондриум);
  • патология на жлъчните пътища (лошо храносмилане, гадене, повръщане, диария, промяна в цвета на изпражненията);
  • разрушителни костни промени (болка в крайниците през нощта и по време на физическо натоварване, скованост на движенията, чести фрактури и продължително заздравяване).

Също така, индексът на алкалната фосфатаза се взема предвид за оценка на черния дроб преди операцията, в случаи на обща анестезия и при лечение на рахит при деца за определяне на дозата на витамин D.

За да може резултатът от изследването да покаже точното ниво на алкална фосфатаза в кръвта, трябва да се придържате към общите правила за подготовка за анализ:

  • дайте кръв на празен стомах сутрин;
  • изключва употребата на каквито и да е лекарства преди изследването;
  • 12 часа, за да се изключи употребата на алкохол и мазни храни,

Норма на алкална фосфатаза според възрастта (таблица)


Нивото на алкална фосфатаза зависи от възрастта, пола и кръвната група. При индивиди с кръвна група I и III и при мъже, честотата на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при жените. След достигане на пубертета концентрацията на ензима в кръвта постепенно намалява.

Възрастови годиниНормата при мъжете, единици / лНормата при жените, единици / л
До една година134-518
1-5156-349
6-10150-380
10-13141-460
13-15127-51762-280
15-1789-36554-128
17-1985-24550-104
Над 2048-9559-164

При децата, в процеса на интензивен растеж и развитие на скелетната система, скоростта на алкална фосфатаза в кръвта е няколко пъти по-висока в сравнение с възрастните, особено през първите 5 години и в юношеството (12-15 години).

В зависимост от метода на изследване, мерните единици и използваните реагенти, референтните стойности на алкалната фосфатаза могат да се различават, поради което при декодиране на резултатите е необходимо да се съсредоточим единствено върху формата за анализ.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза


Болестите, които могат да причинят увеличаване на алкалната фосфатаза в кръвта, се разделят на няколко категории в зависимост от характеристиките на развитието на патологични процеси в организма.

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да бъде причинена от холестаза (намаляване или спиране на притока на жлъчка в дванадесетопръстника) или нарушена функция на черния дроб, което се наблюдава при такива заболявания:

  • онкологични тумори, причиняващи запушване (запушване) на жлъчните пътища (холангиокарцином, аденокарцином);
  • стесняване на жлъчните пътища;
  • холангит - възпаление на вътречерепните и извънхепаталните жлъчни пътища;
  • тежък алкохолен хепатит - токсично увреждане на черния дроб, придружено от унищожаване на хепатоцити и пролиферация на фиброзна тъкан;
  • цироза на черния дроб - заместване на паренхимна тъкан с фиброзни клетки поради продължителна алкохолна интоксикация или паразитни инфекции;
  • отравяне с алкохол.

Костни и ставни заболявания

В резултат на патологични процеси в костната тъкан се наблюдава повишаване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта, поради нарушение на образуването на млади и унищожаване на стари клетки, както и костна минерализация, което показва развитието на заболявания на костната система, като:

  • костни метастази в късните стадии на рака - възникват след разпространението на злокачествени клетки с кръвен и лимфен поток;
  • Болестта на Пейдж (остеодистрофия) е нарушение на процесите на обновяване на костните клетки, водещи до деформация и чупливост на костите;
  • остеогенен саркома - злокачествена дегенерация на остеобласти и остеокласти (незрели костни клетки) в тумор, който се разпространява в други тъкани на вътрешните органи;
  • хиперпаратиреоидизмът е повишена функция на паращитовидните жлези, което води до нарушение на калциевия метаболизъм в организма;
  • хипертиреоидизъм - увеличение на производството на хормони на щитовидната жлеза. Сериозни последици от патологията са резорбция и намаляване на костната плътност, както и намаляване на абсорбцията на калций;
  • остеомалация - намаляване на костната плътност поради неправилен минерален метаболизъм и недостиг на фосфорна киселина, калциеви соли и витамини в организма.

Инфекциозни заболявания

В някои случаи алкалната фосфатаза се повишава в резултат на развитието на вирусни и бактериални инфекции, които влияят неблагоприятно на метаболитните процеси в черния дроб, причинявайки възпаление и разрушаване на органа, а именно:

  • вирусен хепатит (A, B) - са придружени от възпаление поради размножаването на вирусни клетки в хепатоцитите, а в някои случаи водят до цироза;
  • остеомиелит - възпаление на костния мозък с усложнения под формата на фрактури, гноен артрит, злокачествена дегенерация на тъканите;
  • инфекциозна мононуклеоза - увреждане на лимфните възли, далака и черния дроб, причинено от вируса на Epstein-Barr;
  • вътреабдоминални инфекции - причинени от проникването на бактерии в стерилната кухина на перитонеума, включително черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур с образуването на възпалителни процеси.

Онкологични заболявания

Заболявания, придружени от развитието на тумори и метастази, които не засягат директно черния дроб, но могат да причинят увеличаване на алкална фосфатаза в резултат на метаболитни процеси и фосфор-калциев метаболизъм, а именно:

  • Лимфом на Ходжкин (лифогрануломатоза) - увреждане на лимфната система на организма с възможна пролиферация под формата на метастази, което води до увеличаване на черния дроб, далака, както и до влошаване на кръвоснабдяването на костния мозък;
  • миелоидна метаплазия - пролиферация на клетките на тръбните кости, черен дроб, лимфни възли и далак;
  • екстрахепатален рак на жлъчните пътища - развива се в резултат на жлъчнокаменна болест или с нарушения в структурата на жлъчните пътища (общ чернодробен или жлъчен канал).

Също така, увеличаване на алкалната фосфатаза в кръвта може да възникне под влияние на външни фактори (недохранване, продължително лечение), а именно:

  • недостиг на калории, глад;
  • липса на калций и фосфат в храната;
  • предозиране на витамин С;
  • зарастване на фрактури;
  • употреба на наркотици (аспирин, парацетамол, антибиотици, орални контрацептиви, сулфонамиди).

С менопауза

Повишеното ниво на алкална фосфатаза в менопаузата може да бъде причинено от промяна в хормоналния фон и намаляване на абсорбцията на минерали, необходими за поддържане на химичния състав на костите, което води до постменструална остеопороза, значително намаляване на броя и плътността на костната тъкан.

За да се предотврати развитието на постменструална остеопороза, жените над 50 години се препоръчват да проверяват нивото на:

  • костна алкална фосфатаза,
  • хидроксипролин,
  • остеокалцин,
  • пиридонилин,
  • фосфати,
  • калций.

Причини за спада


В някои случаи алкалната фосфатаза пада под нормата и води до нарушаване на минералния метаболизъм, увеличаване на съдържанието на неорганични съединения на фосфор, мед и други елементи в организма, до постепенно разрушаване на костната тъкан и се проявява в резултат на такива причини като:

  • Недостигът на микро и макроелементи може да предизвика намаляване на алкалната фосфатаза (особено при деца с повишена нужда от хранителни вещества за растеж). Недостигът причинява както недохранване, така и проблеми с усвояването на хранителни вещества от храната, например, целиакия, синдром на раздразненото черво, непоносимост към лактоза.
  • Hypophosphatasia. Мутацията на гена, участващ в производството на алкална фосфатаза, води до критично ниски нива на алкална фосфатаза, което се отразява негативно на състоянието на костите и зъбите. При кърмачета с хипофосфатазия неорганичните фосфорни соли се натрупват в организма, инхибирайки костната минерализация.
  • хипотиреоидизъм Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза води до намалено производство на алкална фосфатаза.

По време на бременност

По време на бременността нивото на алкална фосфатаза постепенно се увеличава пропорционално на растежа на плода и плацентата, тъканите на които допълнително произвеждат значително количество от ензима (повече от 40%). Индексът на алкалната фосфатаза се нормализира в рамките на месец след раждането.

триместърНорма, ME / L
аз17-88
II25-126
III38-229

Ако по време на бременност алкалната фосфатаза се повиши над нормата, тогава това може да показва развитието на сериозни патологии:

  • прееклампсия;
  • патология на функционирането на плацентата;
  • застой на жлъчката;
  • нарушение на черния дроб;
  • болест на костите.

При повишено ниво на алкална фосфатаза по време на бременност, допълнителна диагноза за състоянието на хепатобилиарната система е задължителна за предотвратяване на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур, което се провежда с помощта на такива изследвания като:

  • AST и ALT са ензими за метаболизъм на аминокиселини в организма. Повишените показатели показват нарушение на функционирането на хепатобилиарната система;
  • Калций, фосфор - увеличават се с инфекциозна мононуклеоза и увреждане на костите.

При деца

В някои случаи високото ниво на алкална фосфатаза при деца, както и при възрастни, се проявява в нарушение на чернодробните функции, причинени от хепатит А (болест на Боткин) или мононуклеоза (вирус на Епщайн-Бар), като най-честите инфекции в детска възраст.

В ранна детска възраст, особено при недоносени деца, развитието на костни заболявания, по-специално рахит, е нарушение на минерализацията на костите, причинено от недостиг на витамин D или намаляване на усвояването на минерали.

Също така ензимът при дете може да бъде увеличен в резултат на употребата на лекарства за температура (ибурофен) и антибиотици (хлорамфеникол, оксацилин, тетрациклин, сулфонамиди в комбинации).

Повишена алкална фосфатаза - какво означава това?

Алкалната фосфатаза има във всички телесни тъкани. Особено богата е на клетъчните мембрани. Той навлиза в кръвта на здрав човек в достатъчни количества поради естествената смърт на "старите" клетки и физиологичната активност на остеобластите (клетките на костната тъкан).

„Шампиони“ в производството на алкални фосфатази:
- епител на жлъчните пътища и мембраната на чернодробните клетки,
- костен,
- и също: плацента (при бременни жени), епител на чревния и бъбречния канал.

Съдържание:

Защо да проверявате алкална фосфатаза в кръвта?

До 90% от алкалната фосфатаза се доставя в кръвта от тъканите на жлъчните пътища, черния дроб и костите. Следователно, в случай на нарушение на хепатобилиарния тракт или болезнени процеси в костите, активността на този ензим в кръвния серум рязко се увеличава.

Алкалната фосфатаза в кръвен тест показва:

  • Състоянието на жлъчните пътища и черния дроб
  • Състояние на костите

Когато се предписва кръвен тест за алкална фосфатаза?
- Като част от рутинен физически преглед, включително преди хирургично лечение.
- Като част от стандартен панел от чернодробни проби за оценка на функцията на черния дроб и жлъчните пътища.
- При оплаквания от слабост, сърбеж по кожата, храносмилателни разстройства (гадене, повръщане, болка в корема или десен хипохондриум).
- С жълтеница (иктерично оцветяване на кожата и / или лигавиците, изсветляване на изпражнения, потъмняване на урината).
- При оплаквания от болки в костите и / или мускулни и ставни болки.
- Ако подозирате заболяване, свързано с деминерализация и / или разрушаване на костите.
- За да се оцени ефективността на лечението на рахит или други заболявания, възникващи с увеличаване / намаляване на активността на алкална фосфатаза в кръвта.

ALP - какво означава това?

При хората алкалната фосфатаза е представена от няколко разновидности (изоензими). Понякога, за да се изясни предложената диагноза, броят на отделните изоензими се измерва заедно с общата алкална фосфатаза (ALP).

Така са посочени в кръвните тестове изоензими на алкална фосфатаза:
ALP (ALP) - обща алкална фосфатаза в кръвта.
ALPL - неспецифична алкална фосфатаза (характерна за черния дроб, жлъчните пътища, костите и бъбреците).
ALPI - чревна алкална фосфатаза.
ALPP (PSF) - плацентарна алкална фосфатаза (обикновено се среща само при бременни жени). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Повишеният ALPP (плацентарен ALP) в кръвта на мъже или бременни жени е маркер за герминогенни тумори или растеж на тумор при злокачествени новообразувания на ларинкса, хранопровода, стомаха, дебелото черво, простатата, тестисите, яйчниците.

Алкална фосфатаза - NORM

За новородени, деца, възрастни хора и бременни жени нормите на алкалната фосфатаза са много по-високи.

Важно е медицинските лаборатории да координират получените индивидуални стойности на алкална фосфатаза с популационните норми на този пациент. Неспазването на точността на определяне на референтните интервали може да доведе до грешки в диагнозата, особено при деца и юноши.

Приблизителни * норми на алкална фосфатаза според възрастта

възрастНорма * ALP (алкална фосфатаза)
U / L
От 19 до 50 години20 - 120
От 50 до 75 години80 - 135
Над 75 години110 - 190

Изчислени * норми на алкална фосфатаза в кръвта за жени
Група жениНорма * ALP (алкална фосфатаза)
U / L
Детска възраст40 - 140
Postmenopause110 - 180
Бременни женидо 650

* при използване на различни реагенти и оборудване стандартите за алкален фосфор варират значително. Всяка лаборатория трябва да установи свои собствени диапазони от нормални стойности..


Норми на алкална фосфатаза за възрастни в лаборатории INVITRO

Възраст над 19 годиниНорма ALP (алкална фосфатаза)
U / L
Жени40 - 150
хора40 - 150

Норми на алкална фосфатаза за възрастни от лабораторията на Helix
Възраст над 19 годиниНорма ALP (алкална фосфатаза)
U / L
Жени35 - 105
хора40 - 130

Норми на алкална фосфатаза в кръвта при деца от лабораторията на Helix
възрастНорма ALP (алкална фосфатаза)
U / L
0-14 дни83 - 248
15 дни -1 година122 - 469
1 година -10 години142 - 335
10-13 години129 - 417
13-15 годинимомичета: 57 - 254
момчета: 116 - 468
15-17 годинимомичета: 50 - 117
момчета: 82-331
17-19 годинимомичета: 45 - 87
момчета: 55 - 149

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

Увеличението на алкалната фосфатаза в кръвта не винаги означава заболяване!

Физиологични причини за повишаване на алкалната фосфатаза при здрави хора:

  • Бременност (втори-трети триместър)
  • Менопауза, постменопауза (жени)
  • Детска възраст (период на активен растеж на костите)
  • Период на заздравяване на фрактура на костта
  • Прием на хормонални контрацептиви (КОК)
  • Липса на хранителни източници на калций и / или фосфат

Характеристики и причини за повишена алкална фосфатаза при възрастни

Заболявания и състояния, които настъпват с повишаване на алкалната фосфатаза поради стагнация на жлъчката:
- Холелитиаза
- Холангит
- Холецистит
- Тумори на жлъчния канал
- Компресиране на общия жлъчен канал при рак на панкреаса на главата

Стагнацията на жлъчката често се комбинира с обструктивна жълтеница и увеличаване на свързания билирубин в кръвта.
Прочетете още: Директният билирубин се увеличи

При застой на жлъчката, заедно с алкалната фосфатаза в кръвта, вторият маркер за холестаза, GGT, винаги се повишава.
Прочетете още: GGTP се увеличи - причини, лечение

При високи нива на алкална фосфатаза вътреклетъчните чернодробни ензими (ALT, AST) могат да останат нормални или леко да се повишат.
Прочетете още: ALT и AST се увеличиха - какво означава това?

2. Повишена алкална фосфатаза при чернодробни заболявания

Болести и състояния:
- Хроничен холестатичен хепатит (вирусен, автоимунен, алкохолен, с неизвестен произход)
- обостряне на хроничен хепатит
- Цироза на черния дроб
- Рак на черния дроб
- Чернодробни метастази
- Доброкачествени обемни образувания в черния дроб (киста, тумор)
- Инфекциозна мононуклеоза
- Токсично или лекарствено увреждане на черния дроб

При чернодробни заболявания алкалната фосфатаза се увеличава само в случай на застой на жлъчката (холестаза).

Следователно, остър хепатит може да възникне с нормални или леко повишени (до 2 пъти) показатели на алкална фосфатаза.

Трябва да се помни, че при увреждане на черния дроб и / или жлъчните пътища в биохимията на кръвта се променят не само параметрите на алкалната фосфатаза, но и други чернодробни маркери. Прочетете още: Чернодробни тестове: декодиране, нормални показатели

4. Лекарства, които повишават алкалната фосфатаза в кръвта:

- Витамин С (предозиране)
- Магнезиеви препарати (магнезия)
- Антиконвулсанти (карбамазепин и др.)
- Антидепресанти (амитриптилин и др.)
- Хормонални лекарства (андрогени, естрогени, прогестини, тамоксифен, даназол)
- Антибиотици
- сулфонамиди
- НСПВС
- д-р.

  • Всякакви лекарства с хепатотоксични или холестатични ефекти могат да повишат нивото на алкална фосфатаза в кръвта.!
3. Повишена алкална фосфатаза при увреждане на костите

Причини:
- Травми, фрактури на костите
- костна болест на Пейдж (деформираща остеодистрофия, нарушаване на механизмите за естествено възстановяване на костната тъкан)
- Злокачествени тумори на костната тъкан (остеосаркома)
- Миелом (злокачествен тумор на костния мозък)
- Костни метастази на злокачествени тумори (рак) с различна локализация.
- Лимфогрануломатоза с увреждане на костите
- Остеомалация (омекотяване, разрушаване на костите с недостиг на витамин D, фосфор, калций, други минерали, микроелементи)
- Остеопороза

4. Други причини за повишаване на алкалната фосфатаза

- болест на Гоше (наследствено заболяване с увреждане на черния дроб, костната тъкан, други органи)
- туберкулоза
- инфаркт на миокарда
- Белодробен инфаркт
- Инфаркт на бъбреците
- рак на бъбреците
- Рак на белия дроб (бронхогенен)
- Хиперпаратиреоидизъм (повишена паращитовидна функция с излишък от производство на паращитовидни хормони и нарушен калциев метаболизъм)
- Хипертиреоидизъм (дифузен токсичен зоб)
- болест на червата (улцерозен колит и др.)

Тълкуване на количествено увеличение на декодирането на алкална фосфатаза

/ референтният обхват на местната лаборатория се приема като норма /

Алкална фосфатаза над норматапатология
По-малко
отколкото 5 пъти
Костни тумори
остеодистрофия
Първичен хиперпаратиреоидизъм
Лечебни фрактури на костите
Остеомиелит
Обемно увреждане на черния дроб (тумор, абсцес)
Мазен черен дроб
Инфилтративни заболявания на черния дроб (хемохроматоза и др.)
хепатит
Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт
| Повече ▼
отколкото 5 пъти
Болест на Пейдж
остеомалация
рахит
Холестаза
Цироза на черния дроб

Струва ли си да намалим алкалната фосфатаза и как да го направим?

Очевидно е, че за нормализиране на алкалната фосфатаза в кръвта е необходимо да се идентифицира и лекува основното заболяване.

При адекватна терапия и елиминиране на причината за „лоши тестове“ нивата на алкална фосфатаза ще се върнат в нормално състояние самостоятелно.

Алкалната фосфатаза е повишена при дете - характеристики

Родителите трябва да знаят, че нивата на алкална фосфатаза в кръвта на детето значително надвишават нормите за възрастни. Това се дължи на активния метаболизъм и бързия растеж на костите, както и на други тъкани на тялото на детето..

Физиологичното увеличение на алкалната фосфатаза в кръвта е особено изразено при недоносени деца в периода на активен растеж на възстановяване.

Норми на алкална фосфатаза в кръвта при деца

Детска възрастНорма ALP (ALF)
U / L
0-14 дни90 - 273
15 дни - 1 година134 - 518
1 година - 10 години156 - 369
10 - 13 години141 - 460
13 - 15 годиниМомичета: 62 - 280
Момчета: 127 - 517
15-17 - 19 годиниМомичета: 40 - 150
Момчета: 89 - 365 - 164

Детето има повишена алкална фосфатаза - причини

Нивото на алкални фосфатази в кръвта на дете отразява скоростта на растеж на костната тъкан, както и състоянието на жлъчните пътища и черния дроб.

Какви заболявания причиняват увеличаване на алкалната фосфатаза в кръвта при деца:

  • Малформации или аномалии на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища
  • Билиарна дискинезия
  • Паразитни зарази (червеи)
  • Възпаление на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища (холецистит, холангит)
  • Нарушение на проходимостта на общия жлъчен канал
  • Холелитиазата
  • Вроден (неонатален), вирусен, автоимунен холестатичен хепатит
  • Инфекциозна мононуклеоза
  • Цироза на черния дроб
  • левкемия
  • Рахит - дефицит на минерализация на костите при кърмачета и малки деца, свързан / не свързан с дефицит на витамин D.

Алкална фосфатаза 400

В началния период на рахит алкалната фосфатаза в кръвния серум става по-висока от 400 U / L. В този случай нивото на лимонената киселина става по-ниско от 62 mmol / L. Аминокиселини, фосфор и калций се отделят интензивно с урината (повече от 10 mg на kg телесно тегло на ден).

За диагностицирането на рахит заедно с анализа на алкална фосфатаза се определя нивото на калций и фосфор в кръвта на дете, като се взема и китка.

Намалена ли е алкалната фосфатаза?

Акцентът върху патологията, свързана с повишено ниво на алкална фосфатаза и подценяване на състояния, свързани с намаляване на нейната активност в кръвта, е честа грешка на много експерти..

Лабораторна диагностика на заболявания на скелетната система, като се отчита нивото на алкална фосфатаза в кръвта

  • Хипофосфатазията е тежко вродено заболяване поради ниската алкална фосфатазна активност.

Клинични прояви на хипофосфатазия:
- Хронична болка в костите и мускулите
- В ранна възраст: бавно смучене, забавяне на развитието
- мускулна слабост
- Нарушаване на минерализацията на костите и зъбите
- Деформации на гръдния кош
- Ранна загуба на мляко и / или постоянни зъби
- дихателна недостатъчност
- Спазмите спряха с витамин В6
- Нефрокалциноза (отлагане на калциеви соли в бъбреците)
- Повтарящи се костни фрактури с лошо заздравяване
- Псевдогаут

Диагнозата на хипофосфатазия се поставя чрез понижени нива на серумната алкална фосфатаза в комбинация с характерните симптоми и рентгенографски признаци на това заболяване..

Други причини за понижена алкална фосфатаза в кръвта:
- недохранване, дистрофия
- цьолиакия (цьолиакия)
- Анемия с дефицитна фолиева киселина
- Дефицит на микроелементи: цинк, магнезий
- Хипотиреоидизъм
- Хипопаратиреоидизъм
- Липса на витамини: C, B6
- излишък от витамин D
- повтарящ се ентерит
- Излишък от глюкокортикостероиди
- Недостатъчно развитие на плацентата (по време на бременност)
- старческа възраст

Как да дарите кръв на алкална фосфатаза - подготовка за анализ

Кръвен тест за алкална фосфатаза се извършва като част от рутинен биохимичен кръвен тест.

  • Кръв се дава сутрин, на празен стомах, от вена.
  • В деня преди кръводаряването не трябва да приемате алкохол, да злоупотребявате с мазни храни, да използвате мултивитамини, лекарства, хранителни добавки без лекарско предписание.
  • Ако лекувате или постоянно приемате жизненоважни лекарства, уведомете лабораторния лекар в деня на кръводаряването.

Намаляването или увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта е важен, но не и единственият маркер за различни заболявания, включително патология на черния дроб и костите.

Алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава или намалява: причините каква роля играе при диагностицирането на сърдечни заболявания

Алкалната фосфатаза е комбинация от ензими, намиращи се главно в костите и черния дроб. Малки количества присъстват в червата, плацентата и бъбреците..

Понякога след провеждане на биохимичен кръвен тест (биохимия) се оказва, че алкалната фосфатаза в организма се увеличава или намалява - какви биха могли да бъдат причините за нейното повишаване или състояние, когато е под нормата?

Какво е, индикаторите са нормални

Както подсказва името, ензимът е по-активен в алкална среда (pH 10) и не е активен в кръвта. Индикаторът се използва за диагностициране на заболявания на костите, черния дроб, за откриване на определени сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, тахикардия).

Когато черният дроб, жлъчния мехур или неговите канали не функционират правилно или са блокирани, този ензим не се отделя от тялото, а се отделя в кръвообращението. Следователно алкалната фосфатаза е мярка за целостта на хепатобилиарната система, черния дроб, костите.

При мъжете

Възрастови годиниОптималната стойност на алкална фосфатаза, единици / l
4148-367
5178-415
6178-419
7173-407
8165-400
9170-410
10190-430
единадесет187-505
12183-560
тринадесет180-585
14160-570
петнадесет135-510
шестнадесет100-415
1770-310
осемнадесет55-220
деветнайсет45-115
19-45100-125
45-70120-145
Над 70180-190

Сред жените

Възрастови годиниОптималната стойност на алкална фосфатаза, единици / l
4168-370
5160-350
6170-365
7180-400
8195-435
9210-465
10213-475
единадесет175-520
12135-480
тринадесет125-445
14150-365
петнадесет75-275
шестнадесет65-265
17-2350-110
24-4535-95
46-50100-110
51-55108-115
56-60110-125
61-65125-135
Над 65 години155-165

При деца, възрастни и възрастни хора

Като цяло, оптималните стойности за деца и възрастни са, както следва:

Възрастови годиниСкоростта на алкална фосфатаза, единици / l
Деца под 10 години150-450
Деца 10-19165-500
Възрастни до 50 години85-120
Възрастни от 50 до 75 години110-135
Възрастни (над 75)165-195

Промените най-често показват проблеми с черния дроб, жлъчния мехур, костите или показват недохранване, подуване или тежка инфекция и също са маркери на сърдечни заболявания.

Промените понякога са следствие от приемането на определени лекарства - естрогени, метилтестостерон, контрацептиви, фенотиазини, еритромицин, перорални хипогликемични средства.

Високи нива: какво казва увеличението

Увеличението на алкалната фосфатаза може да се дължи на претоварване или запушване на жлъчните пътища, това явление се проявява в черния дроб и в каналите, преминаващи в жлъчния мехур или в канала, водещ от жлъчния мехур през панкреаса, и след това тече в дванадесетопръстника.

Ние изброяваме най-вероятните причини за увеличението, свързано с чернодробно заболяване:

  • Холестаза;
  • Непрекъсната употреба на контрацептиви;
  • Обструктивен панкреатит;
  • Хепатит С;
  • Мастна дегенерация на черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • Цитомегаловирусна инфекция;
  • Бактерии, вируси, туберкулоза;
  • Злокачествени тумори.

Увеличението на алкалната фосфатаза показва проблеми с костите като рахит, тумори, болест на Пейдж, повишено съдържание на хормони, които контролират растежа на костите (паратиреоиден хормон). Повишаването на ензима може да бъде причинено от зарастване на фрактури, акромегалия, миелофиброза, левкемия и рядко миелом.

Най-вероятните причини за увеличаване на костните и хормоналните заболявания:

  • Болест на Пейдж;
  • Херпес зостер;
  • Базедовата болест;
  • Прекомерна активност на паращитовидните жлези (първичен хиперпаратиреоидизъм, вторичен хиперпаратиреоидизъм, остеомалация, синдром на малабсорбция);
  • Рахит - дефицит на витамин D;
  • Остеогенен сарком - много високи концентрации на ензима показват остеогенен рак на костите;
  • Надбъбречна хиперфункция.

Алкалната фосфатаза се увеличава и при други заболявания, които не са свързани с черния дроб и костите:

  • амилоидоза;
  • Гранулиране на засегнатата тъкан;
  • Стомашно-чревни възпаления (болест на Крон, ерозия, улцерозен колит);
  • Системни инфекции (сепсис);
  • Саркоидоза;
  • Бъбречен карцином;
  • Синдром на Гилбърт;
  • Ревматоиден артрит;
  • Дългосрочна употреба на алкохол (при хроничен алкохолизъм концентрациите на билирубин и СУЕ са повишени);
  • Някои видове рак, като лимфом на Ходжкин, гинекологични злокачествени новообразувания.

Най-често на фона на увеличение на фосфатазата и при наличие на чернодробни заболявания се отбелязват такива промени - намаляване на албумин и общ протеин, ниски концентрации на урея в кръвта, ниски концентрации на глюкоза, висок холестерол и триглицериди. При наличие на костни заболявания: повишено ниво на маркери за възпаление (глобулини и имуноглобулини), повишено СУЕ.

Повишени стойности за сърдечно-съдови заболявания

Ако алкалната фосфатаза се повиши, най-често това показва:

  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • Остро увреждане на тъканите в сърцето или белите дробове.

Застойна сърдечна недостатъчност може да причини остра чернодробна недостатъчност. Синдромът на нисък сърдечен изход, последван от намаляване на чернодробния кръвен поток, е основният фактор и причина за чернодробни заболявания.

В условията на остра чернодробна недостатъчност поради застойна сърдечна недостатъчност клиничните признаци на последната могат да отсъстват, което изисква подходящ диагностичен подход. На фона на тежка сърдечна недостатъчност кръвта от сърцето навлиза в долната кава на вената, което повишава налягането не само в нея, но и в чернодробните вени.

Течността може да се натрупа в коремната кухина, в този случай се развива разстройство, наречено асцит. Далакът също има тенденция да се увеличава. Ако задръстванията са тежки и хронични, се развива цироза..

Най-често чернодробното претоварване се наблюдава при хора със сърдечна недостатъчност. В този случай пациентът трябва да вземе разширена кръвна картина, за да определи колко добре функционира черният дроб и да оцени коагулацията на кръвта..

Конгестивната хепатомегалия е важна за диагностициране в ранните етапи, тъй като тя показва тежестта на сърдечните заболявания, възникващи на фона му..

Когато се постави диагноза, кръвен тест ще покаже необичайно високи нива на алкална фосфатаза, повишен СУЕ, общите протеинови и протеинови фракции са намалени, колебанията в концентрациите на натрий и калий, повишен билирубин, повишен аспартат аминотрансфераза (ендогенен ензим) или аланин аминотрансфераза.

Болестта на Пейдж е локализирано костно заболяване, което започва с прекомерна резорбция на костната тъкан с увеличаване на последната. Това означава, че костите пречат на нормалния процес на рециркулация на тялото, при който нова костна тъкан постепенно замества старата. С течение на времето болестта може да причини костна деформация и чупливост..

При тежки случаи на болест на Педжет кръвоносните съдове вътре в костта могат да бъдат повредени. Това означава, че сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв по цялото тяло..

Понякога сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно от него, за да отговори на нуждите на организма, следователно на фона на болестта на Педже се развива сърдечна недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност поради болестта на Педжет се лекува с комбинация от лекарства, предназначени да намалят натоварването върху сърцето, което му помага да работи по-ефективно. В някои случаи е показана операция за заместване на повредена сърдечна клапа..

Пациентите с болест на Пейдж имат калциеви отлагания в кръвоносните си съдове и сърдечните клапи. Тези проблеми са причинени от увеличаване на концентрацията на калций в организма поради разрушаване на костите..

При диагностицирането на заболяването кръвен тест ще разкрие значително повишаване на нивата на фосфатазата, повишаване на кръвната урея и повишени концентрации на телопептиди (С и Т).

Увеличение на алкалната фосфатазна активност се отбелязва при гигантски клетъчен артерит. Такива пациенти имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Гигантският клетъчен артерит често предхожда инсулт и инфаркт.

Това състояние трябва да бъде диагностицирано на ранен етап, за да се изключи рецидив (включително развитие на аневризма на аортата на гръдния кош, конгестивна сърдечна недостатъчност, аортна дисекция). При диагностицирането на заболяването кръвен тест ще разкрие значително увеличение на СУЕ, повишен С-реактивен протеин.

Ниски стойности, което означава намаление

Намалената концентрация на фосфатаза се причинява от състояния, свързани с храносмилателни разстройства, заболяване на тънките черва или липса на хранителни вещества в диетата.

Най-вероятните причини за намаляване на алкалната фосфатаза:

  • Недостиг на цинк, витамин С (скорбут), фолиева киселина, витамин В6;
  • хипотиреоидизъм;
  • Излишък от витамин D;
  • Ниско съдържание на фосфор (хипофосфатазия);
  • Цьолиакия;
  • Недохранване с ниска асимилация на протеини (включително ниски нива на стомашна киселина / хипохлорхидрия);
  • Нарушения на паращитовидната жлеза;
  • менопаузата;
  • Период на дарение;
  • Злокачествена анемия;
  • По време на бременността алкалната фосфатазна активност може да намалее поради недостатъчно развитие на плацентата.

Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с ниско съдържание

Ниските концентрации могат да показват тахикардия и заболявания на кръвоносните съдове, които се развиват в резултат на хипотиреоидизъм. Дори субклинична форма, симптомите на която все още не са се развили, може да предизвика повишаване на концентрацията на холестерол и да намали помпената функция на сърцето. Хипотиреоидизмът може да причини разширяване на сърцето и сърдечна недостатъчност..

При диагностицирането на заболяването, наред с ниската алкална фосфатаза, холестеролът ще бъде висок, а ниският - хормоните на щитовидната жлеза (T3, T4, TSH).

На фона на намаляване на фосфатазата често се развива анемия, което води до намаляване на системното съдово съпротивление, което води до намален вискозитет на кръвта и рязък спад на кръвното налягане.

Намаляването на резистентността причинява активиране на барорецепторите (сензорни рецептори), сигналите от които влизат в централната нервна система, активирайки ренин-ангиотензиновата система (хормонална система, която регулира кръвното налягане), причинявайки тахикардия, вазоконстрикция, намален бъбречен кръвоток и скорост на гломерулна филтрация.

Това води до дилатация на лявата камера (разширяване на камерите) и хипертрофия (болезнено увеличение), крайният резултат е обостряне на хронична сърдечна недостатъчност. При диагностициране на заболяването нивото на алкална фосфатаза ще бъде ниско, повишено - нивото на С-реактивен протеин, съдържанието на урея в кръвта.

Високите нива на фосфатаза обикновено означават, че има увреждане на черния дроб в организма или показват състояние, което причинява повишена активност на костните клетки.

Умерено повишените стойности могат да бъдат резултат от лимфом на Ходжкин, застойна сърдечна недостатъчност, улцерозен колит и някои бактериални инфекции..

Ниските нива се наблюдават временно след кръвопреливане или сърдечен байпас. Недостигът на цинк може да доведе до тяхното намаляване, недохранване или недостиг на протеин, болестта на Уилсън може да бъде и причините за намаляване на фосфатазата.

Резултатите от анализа обикновено се оценяват заедно с други тестове, често този показател е маркер за наличието на тумор в тялото.

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е важен ензим на човешкото тяло, който се намира в почти всичките му тъкани и играе ключова роля в метаболизма - предимно в фосфорно-калциевия метаболизъм. Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта може да осигури информация за състоянието на различни телесни системи - от мускулно-скелетната система до черния дроб. Биохимичен кръвен тест за нива на алкална фосфатаза се използва и при диагностицирането на рак.

Повишена алкална фосфатаза в кръвта

Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да каже много на лекаря. Ако кръвен тест покаже, че повишената алкална фосфатаза в кръвта е придружена от едновременно повишаване на концентрацията на някои други ензими (например аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза), тогава е безопасно да се каже за чернодробно заболяване, дори и при липса на оплаквания.

И в случай, когато се наблюдава повишена алкална фосфатаза в кръвта на фона на повишени концентрации на фосфор и калций в кръвта, можем да говорим за увреждане на костната тъкан.

Алкална фосфатаза в кръвта какво е това

Алкалната фосфатаза насърчава отделянето на молекулите на фосфорната киселина от онези съединения, в които тя влиза в тялото, по-точно, в различните й тъкани. Алкалната фосфатаза осигурява фосфор в клетките, който им е необходим за нормален метаболизъм..

Какво показва алкалната фосфатаза в кръвта

Нивото на този ензим в кръвния серум доказва патологичния процес в определени тъкани дори при липса на симптоми или тяхното смазване.

Измерването на серумната алкална фосфатаза се използва главно за диагностициране на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Повишаване на концентрацията на този ензим обаче се наблюдава и при такива онкологични заболявания като злокачествени тумори на тестиса, лимфогрануломатоза, мозъчни тумори и други.

Кръвна алкална фосфатаза

Увеличаване и намаляване на нивото на този ензим в кръвта може да се наблюдава не само при различни заболявания, но и в резултат на приема на определени лекарства. Ето защо, ако трябва да вземете биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, определено трябва да информирате лекаря си за лекарства, които приемате самостоятелно или по предписание на друг лекар.

Високо алкална фосфатаза в кръвта

Високата алкална фосфатаза в кръвта е много по-често срещана от по-ниските нива. Това не е изненадващо, ако вземем предвид факта, че почти всеки патологичен процес е придружен от масова клетъчна смърт. В резултат на това фосфатазата, разположена върху мембраните им, е в кръвта.

Що се отнася до повишаването на нивото на алкална фосфатаза при някои форми на рак, в този случай подобно явление се дължи на способността на клетките на такива тумори да синтезират този ензим.

Причинява високо алкална фосфатаза

Има четири основни групи причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта:

  • патология на костната тъкан. Тази група включва дефицит на калций и свързан рахит и остеомалация (нарушение на минерализацията на костите, проявяващо се чрез омекотяване на костната тъкан). Нивото на алкална фосфатаза също се увеличава с фрактури, както и с първични тумори на костната тъкан (остеосаркома) и с метастази в костта на тумори от различно местоположение (например рак на простатата, както и злокачествени новообразувания на гърдата, белите дробове, бъбреците и някои други).
  • патология на черния дроб. Много често се наблюдава повишено ниво на алкална фосфатаза при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително вирусен хепатит, жлъчнокаменна болест. Първичните злокачествени тумори на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) и метастатични лезии на органа (метастази на рак на гърдата, тумори на яйчниците и стомаха често се локализират в черния дроб) също принадлежат към тази група причини за увеличаване на алкалната фосфатаза..
  • третата група причини за увеличаването на алкалната фосфатаза включват заболявания от различно естество, които не са свързани нито с черния дроб, нито с костната тъкан. Сред тези заболявания най-често се срещат инфаркт на миокарда, улцерозен колит и перфорация на червата, които могат да бъдат причинени от пептична язва на този орган..
  • четвъртата група включва състояния, които не са свързани с никакви патологии. Нивата на алкална фосфатаза често са повишени при юноши, бременни жени, млади момичета (до 20 години) и млади мъже (до 30 години). Както вече споменахме, повишаването на нивото на ензима може да бъде причинено от редовната употреба на лекарства - особено някои антибиотици и орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета).

Ниско алкална фосфатаза в кръвта

Ниско алкалната фосфатаза в кръвта се среща по-рядко, отколкото надвишава нормата и в такива случаи е необходимо също така да се установи причината за това явление възможно най-скоро. Това се дължи на факта, че често намаляването на концентрацията на ензима в кръвния серум се причинява от сериозни заболявания.

Причината за понижаване на нивата на алкална фосфатаза са най-често:

  • тежка анемия (анемия)
  • хипотиреоидизъм (нарушена функция на щитовидната жлеза)
  • протеинов дефицит (може да бъде причинен от ниско протеинова диета при бъбречни заболявания)
  • дефицит на магнезий
  • дефицит на цинк
  • хипофосфатозия (вродена болест)

Биохимия на кръвта алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза за биохимия на кръвта е анализ, за ​​който се използва венозна кръв. Вземането на кръв от кръвта се извършва само на празен стомах, тъй като наличието на храна в стомаха може да доведе до рязко повишаване на нивото на чернодробната изоензимна фосфатаза. Преди да преминат анализ, любителите на цигарите също трябва да се въздържат от тютюнопушене за най-малко 30 минути..

Определяне на активността на серумната алкална фосфатаза

Определянето на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се извършва по метода на колориметрията, при който последователно се добавят различни реагенти към кръвния серум. Оборудването, с което са оборудвани съвременните лаборатории, позволява да се получат индикатори за различни изоензими (чернодробна алкална фосфатаза, кост, плацента и др.). В резултатите от анализа нивото на ензима обикновено се представя в международни единици за 1 литър кръв (IU / l).

Алкалната фосфатаза в кръвта е нормална

Поради факта, че при напълно здрави хора нивата на алкална фосфатаза са свързани с пол и възраст, референтният диапазон (нормален диапазон) на съдържанието на този ензим в кръвта е доста широк.

Алкална фосфатаза в кръвната маса

Възраст, полРеферентни стойности
по-малко от 15 дни83-248 IU / L
15 дни - 12 месеца122-469 IU / L
1-10 години142-335 IU / L
10-13 години129-417 IU / L
13-15 годиниЖени57-254 IU / L
хора116-468 IU / L
15-17 годиниЖени50-117 IU / L
хора82-331 IU / L
17-19 годиниЖени45-87 IU / L
хора55-149 IU / L
над 19 годиниЖени35-105 IU / L
хора40-130 IU / L

Тълкуването на резултатите от анализа обаче е задача на лекуващия лекар, а не на самия пациент.

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта на жените

Честотата на алкалната фосфатаза в кръвта на жените е малко по-ниска в сравнение с мъжете, но в този случай трябва да се вземат предвид най-малко 2 важни фактора:

  • първо, определено превишение на нормата е разрешено при бременни жени, тъй като в организма на бъдещата майка, освен обичайните изоензими (чернодробни, костни и др.), се появява и новата му поява - плацентарна.
  • второ, при жените често причината за повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза може да бъде употребата на орални контрацептиви.

От друга страна, много високи концентрации на алкална фосфатаза при бременни жени могат да се наблюдават с такова опасно усложнение като прееклампсия.

Нормата на алкална фосфатаза в кръвта при мъжете

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при мъжете е малко по-висока в сравнение с жените. Отчасти това се дължи на факта, че при младите мъже, за разлика от момичетата на жените, преходът към показатели за нивата на алкална фосфатаза, характерни за възрастните, се забавя. В много случаи такъв преход е завършен едва на 30-годишна възраст, когато нивото на активност на изоензима на костната фосфатаза рязко намалява поради пълното формиране на скелета.

Повишената алкална фосфатаза причинява появата на кръв

Причините за увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта могат да бъдат много различни. Всичко зависи от това какво ниво на определен изоензим е повишено. Превишаването на нормата с 2-3 пъти може да бъде сигнал за наличието на заболяване, което засяга костната тъкан, и ако нивото на алкална фосфатаза е дори по-високо, тогава този феномен често се наблюдава при заболявания на черния дроб и жлъчната система. В такива случаи допълнителни изследвания ще помогнат за поставяне на точна диагноза - например тестове за аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза при съмнения за чернодробно заболяване.

Как да намалим алкалната фосфатаза в кръвта

Как да понижите алкалната фосфатаза в кръвта при повишеното си ниво, ще Ви посъветва лекуващият лекар. В този случай можем да говорим само за лечението на заболяването, което стана причина за увеличаването на показателите - след като се отървем от основното заболяване (например, излекуване на хроничната форма на вирусен хепатит или премахване на дефицит на калций), нивата на алкална фосфатаза трябва да се върнат в нормално състояние.

Автор: доктор по семейна медицина Семенов Валери Александрович

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Вие сте тук: Кръвен тест -Повишени моноцити в кръвтаМоноцитите са повишени (моноцитоза) - това е превишение на допустимия брой бели клетки в кръвта, което може да се дължи на физиологични причини или може да е знак за определен патологичен процес.