Заличаващи заболявания на съдовете на долните крайници

Оклузия или стеноза на съдовете на долните крайници най-често се появява поради артериосклероза на артериите, облитерани на тромбоангиите (ендартерит), аортоартерит и фибро-мускулна дисплазия. Тези заболявания са основната причина за периферна артериална недостатъчност..

Стесняването и заличаването на артериите причиняват рязко отслабване на кръвния поток, нарушават кръвообращението в съдовете на микроваскулатурата, намаляват доставката на кислород до тъканите, причиняват тъканна хипоксия и нарушен тъканен метаболизъм. Последното се влошава поради разкриването на артерио-венозни анастомози. Намаляването на кислородното напрежение в тъканите води до натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти и метаболитна ацидоза. При тези условия се увеличават адхезивните и агрегационни свойства и намаляват свойствата на разделяне на тромбоцитите, увеличава се агрегацията на еритроцитите, повишава се вискозитетът на кръвта, което неизбежно води до хиперкоагулация и образуване на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци блокират микроваскулатурата, изострят степента на исхемия на засегнатия орган. На този фон се развива дисеминирана вътресъдова коагулация..

Клиничната картина и диагнозата: В зависимост от степента на недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване на засегнатия крайник се разграничават четири етапа на заболяването (според класификацията на Фонтен-Покровски).

I етап - функционална компенсация. Пациентите отбелязват студенина, спазми и парестезии в долните крайници, понякога изтръпване и парене на върха на пръстите, повишена умора, умора. При охлаждане крайниците придобиват блед цвят, стават студени на допир. По време на маршовия тест, периодично клаудикация се появява вече след 500-1000 m. За да се стандартизира маршовият тест, на пациента се препоръчва да се движи със скорост 2 стъпки в секунда (метроном). Определя се дължината на изминатия път преди появата на болка в мускула на прасеца и времето до пълна невъзможност за продължаване на ходенето. Тестът се провежда удобно на бягаща пътека. По показателите на маршовия тест човек може да прецени развитието на болестта и успеха на лечението. Прекъсната клаудикация възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на мускулите, нарушено използване на кислород, натрупване на недексидирани продукти на метаболизма в тъканите.

II етап - субкомпенсация. Интензивността на периодичната клаудикация се увеличава. При посоченото темпо на ходене то се случва вече след преодоляване на разстояние от 200-250 m (етап Pa) или малко по-малко (етап NB). Кожата на стъпалата и подбедрицата губи присъщата си еластичност, става суха, люспеста, а върху плантарната повърхност се разкрива хиперкератоза. Нарастването на ноктите се забавя, те се сгъстяват, стават чупливи, тъпи, придобивайки матов или кафяв цвят. Нарушен и растеж на космите на засегнатия крайник, което води до появата на области на плешивост. Атрофията на подкожната мастна тъкан и малките мускули на стъпалото започва да се развива.

III етап - декомпенсация. Болката в покой се появява в засегнатия крайник, ходенето става възможно само на разстояние 25-50 м. Цветът на кожата се променя рязко в зависимост от позицията на засегнатия крайник: при повдигане кожата му става бледа, при спускане се появява зачервяване на кожата, тя става по-тънка и става лесно ранен. Леки наранявания поради ожулвания, натъртвания, изрязване на ноктите водят до образуване на пукнатини и повърхностни болезнени язви. Атрофията на мускулите на крака и стъпалото прогресира. Инвалидността е значително намалена. При силна болка, за да облекчат страданието, пациентите заемат принудително положение - легнали с краката надолу.

Етап IV - разрушителни промени. Болката в стъпалото и пръстите става постоянна и непоносима. Получените язви обикновено са разположени в отдалечените крайници, често на пръстите. Техните ръбове и дъно са покрити с мръсно сиво покритие, гранулирането липсва, възпалителната инфилтрация е около тях; подуване на стъпалото и подбедрицата се присъединява. Развиващата се гангрена на пръстите и стъпалата често протича като мокра гангрена. На този етап инвалидността е напълно загубена.

Дата на добавяне: 2015-04-24; Преглеждания: 478; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Облитериращи заболявания на артериите на долните крайници

Доктор Аникин А.И. Доцент доктор. V.V. Михалски, д-р. S.V. Горюнов, д-р. А.А. Ulyanina.
RSMU

Хроничните облитериращи заболявания на артериите на долните крайници (HOZANK) засягат 2-3% от населението [1]. В същото време около половината от пациентите имат тежка степен на исхемия. Спешността на лечението на пациенти с критична исхемия (CI) на долните крайници, свързани с тромбоблитеративни съдови заболявания, е показана от факта, че ежегодно в развитите страни по света се извършват 1,2-22,0 ампутации на 100 хиляди население на съдова патология [1,2]. Тази операция трябва да се извърши приблизително на всеки четвърти пациент с критична исхемия и в 10-40% от случаите в рамките на 3 до 5 години след появата на първите симптоми на заболяването.

Сред нозологичните форми на HOZANK водещата роля играе заличаващата атеросклероза, която представлява до 80–90% от случаите. Индивидуалните тромбоангититни облитерани, ендартерити облитерирани, неспецифичен аортоартерит и диабетна макроангиопатия представляват не повече от 10–20% [1,2,3].


Терминът "критична исхемия", въведен за първи път от Jamieson et al. (1982). Появата му се дължи на драматизма на описаните събития и на високия риск от загуба на крайници. Европейският консенсус за критична исхемия (1992) формулира това определение за тази концепция: постоянна болка в покой, изискваща облекчаване на болката в продължение на две или повече седмици, с индекс на глезена равен или по-малък от 50 mm Hg. и / или налягане на пръста, равно или по-малко от 30 mm Hg; или трофична язва, гангрена на пръстите или гангрена на стъпалото със същото ниво на кръвно налягане. Допълнителен инструментален критерий за CI е транскутантният кислороден стрес върху стъпалото, който трябва да бъде под 30 mm Hg.
Пациентите с критична исхемия на крайниците в стадий на гангренозно-некротични промени са концентрирани главно в отделението за гнойна хирургия..


Основният метод за лечение на заличаващи се заболявания на артериите, усложнени от трофични нарушения на долните крайници при пациенти, за които не е показана реконструктивна хирургия на съдовете, е лечението с лекарства, а в по-тежки случаи - висока ампутация.


Основните компоненти на цялостното консервативно лечение на заличаващи се заболявания на артериалните съдове са:


1. Борбата с болката.
2. Коригиране на реологични и хемокоагулационни нарушения:
а) умерена нормоволемична хемодилюция;
б) антитромбоцитни средства (аспирин, тиклид, плавикс);
в) нискомолекулни хепарини (фраксипарин, фрагмент, клексан);
г) дезагрегации (пентоксифилин, сермион и др.).
3. Антибиотична терапия. Въвеждането на антибиотици е показано за всеки разрушителен исхемичен процес, независимо дали става въпрос за суха гангрена, некроза или язва, тъй като почти винаги има инфекциозен компонент на увреждане на меките тъкани, кръвоносната и лимфната системи на крайника. Освен това антибиотиците са показани при наличие на лимфангит и лимфаденит, серозен целулит, в случай на други гнойни усложнения. Също така, за да се предотвратят такива усложнения, използването на антибиотици е оправдано при операции за "чиста" исхемия на крайниците.
4. простагландини (вазапростан, алпростан).
5. Активатори на метаболизма (Actovegin).
6. Локално лечение.
7. Физиотерапевтично лечение.

Лекарственото облекчаване на исхемията е най-ефективно при използване на комплексна терапия с използване на хемогеологични активни лекарства, които действат на различни фактори на коагулация, които предотвратяват сцеплението на тромбоцитите и левкоцитите и тяхното увреждащо въздействие върху тъканите. Клиничните изследвания потвърждават по-специално ефективността на пентоксифилин [4]. Действието на петоксифилин включва 1) намаляване на агрегацията на червените кръвни клетки и тромбоцитите; 2) повишена деформируемост на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки; 3) намаляване на активността на белите кръвни клетки; 4) намаляване на адхезията на кръвните клетки към ендотела; 5) инхибиране на производството на възпалителни цитокини и кислородни радикали; 6) повишаване на плазмените нива на HDL; 7) увеличение на вътреклетъчния cAMP [5,6]) Дневната доза трябва да бъде 1200 mg; едновременно с интравенозното приложение е препоръчително да се предпише таблетна форма на лекарството, което ви позволява да поддържате концентрацията на пентоксифилин в кръвта. Впоследствие, след завършване на интензивния етап, прилагането на таблетирани форми на лекарството продължава. През последните години синтетичният аналог на простогландин Е1 (вазапростан), както и антихипоксанти (Актовегин 1000-2000 мг / ден) и антиоксиданти (Мексидол) стават все по-достъпни. Трябва да се отбележи, че положителният ефект от консервативното лечение на критична исхемия без реваскуларизация на крайниците е временен..

Материали и методи на изследване.


В отделението по гнойна хирургия GKB номер 15 за 2007 - 2008г комплексна лекарствена терапия е проведена при 178 пациенти с критична исхемия.


- с хронични облитериращи заболявания на артериите - 87 пациенти (48,9%), от които с 3 стадия на заболяването (според класификацията на Фонтен) - 23 пациенти (12,9%), с 4 стадия - 64 (36%).
- с невроисхемична форма на диабетно стъпало - 75 пациенти (42,1%). Сред тях с язвени дефекти, класифицирани от Вагнер: W1 - 4 пациенти (2.2%), W2 - 15 (8.4%), W3 - 32 (18%), W4 - 24 (13.5%).
- с tromboangiitis obliterans 3 пациенти (1,7%).
- със синдром на Рейно - 2 пациенти (1,1%).

От 178 пациенти 165 (92,7%) са имали съпътстващи заболявания, а 41 (23%) са имали пост-инфарктна кардиосклероза.
Мониторингът на ефективността на лечението се извършва преди и след края на курса. Критериите за оценка на ефективността на употребата на фармацевтични продукти в комплексното лечение на пациенти с критична исхемия са динамиката на клиничните показатели (частично заздравяване на трофични язви, изчезване или намаляване на болката в покой, намаляване или пълно отхвърляне на аналгетиците, увеличаване на разстоянието на безболезненото ходене), както и промяна в базалното ниво на микроциркулация и динамика на промените по време на функционални тестове. Всички пациенти са преминали през транскутанно изследване на кислородното напрежение в стъпалото и подбедрицата (TcPO2) с устройството TSM 400 (RADIOMETR), лазерна доплерова флоуметрия (LDF) с устройството BLF-21 (ТРАНСУНИ СИСТЕМИ).


Резултати от изследванията и дискусия


При 9 пациенти (5,1%) с 4 с.л. исхемия на крайниците, при 3 пациенти (1,7%) с невроисхемична форма на диабетно стъпало, стадий W1, при 5 (2,8%) с W2 се забелязва намаляване на язвения дефект. В 9 (5.1%) преходът от етап W2 към W1, в 21 (11.8%) от W3 към W2. След завършване на курса на терапия болката в покой изчезна при 41 пациенти (23%) с HOSANK, от които 4 супени лъжици. - при 18 пациенти (10,1%), с 3 с.л. - в 23 (12,9%). Намаление на нуждата от аналгетици е установено в 103 случая (57,9%), 27 пациенти (15,6%) напълно отказват да ги приемат. Болковият синдром със същата интензивност след курс на пентоксифилин в доза 1200 mg / ден продължава при 48 пациенти (27%).


Потвърдихме положителния ефект на комплексната консервативна терапия върху тежестта на исхемията чрез провеждане на транскутанно изследване на кислородното напрежение в стъпалото и подбедрицата (TcPO2) и лазерна доплерова флоуметрия (LDF) преди и след лечението. При 107 пациенти (60,1%) след облекчаване на исхемия на крайниците се отбелязва повишаване на базалното ниво на TcRO2 с 10.6 + 1.7 mmHg и ортостатичен тест с 13.4 + 1.2 mmHg. (R


С благоприятен резултат за коригиране на исхемията, базалните нива на LDF се повишават с 0,4 + 0,02 pF единици, с увеличаване на растежа на перфузия по време на ортостатичен тест с 0,5 + 0,13 pF единици. (R

Клиничен пример. Пациентът Т., на 73 години, е приет по спешност с оплаквания от болка в левия крак, почерняване на пръстите на левия крак. Локално: левият крак е по-хладен на допир, отколкото десния, пулсацията в бедрения триъгълник вляво е запазена, върху подколенната артерия и по артериите на стъпалото не се определя. Пръстите на левия крак с прехода към задната и долната повърхност на черен цвят.

Изглед на стъпалото на пациент Т. с невроисхемична форма на SDS,
гангрена на левия крак


Диагнозата при прием е синдром на диабетно стъпало: невроисхемична форма. Гангрена на пръстите на левия крак. Компенсация захарен диабет тип 2 на инсулино независима умерена тежест.


Когато ултразвук и ангиография на артериите на долните крайници разкриха запушване на тибиалните артерии вляво, LPI вляво 0,32. С ултразвуково ултразвуково изследване на пръстовите артерии на първия пръст на левия крак, кръвотокът не е локализиран. Базалното ниво на TcRO2 на стъпалото е 28 mm Hg. с намаляване на стойностите по време на ортостатичен тест до 19 mm Hg (фиг. 6). При LDF базалното ниво на тъканна перфузия на стъпалото е 0,7 pF единици; по време на ортостатичен тест перфузията се увеличава до 1,8 pF единици..
Като се имат предвид данните от цялостно изследване на микроциркулацията и невъзможността за извършване на реконструктивна хирургия на артериите на долните крайници, пациентът премина през курс на инфузионна съдова терапия (отначало пентоксифилин 600 mg на ден, след това вазапростан 30 mg / ден в продължение на 10 дни). След изучаването на динамиката на микро-кръвния поток в динамиката, базалните нива на TcRO2 нарастват до 37 mmHg, а LDF до 1,1 pf единици. Предвид показателите за микроциркулация на стъпалото, пациентът реши да извърши трансметатарзална ампутация на левия крак, като същевременно поддържа плантарния клап на стъпалото. След почистване на раната пациентът започва да провежда смесване с лепилна лента на краищата на раната. На 14-ия ден пациентът е изписан в задоволително състояние за амбулаторно наблюдение. 20 дни след изписването, остатъчната рана заздравя напълно по вторичен начин. Изследван 10 месеца след изписването. Не се наблюдават рецидиви на гангренозно-исхемичния процес в левия крак..

Резултатът от лечението след 10 месеца

Запазената функция на стъпалото се запазва. Пациентът ходи в ортопедични обувки, обслужва себе си.


По този начин, в резултат на комплексната консервативна терапия, използването на пентоксифилин и вазапростан в основната терапия има положителен ефект върху тежки нарушения на микроциркулацията при 60,1% от пациентите. От своя страна това направи възможно извършването на щадящи органите операции при 45 пациенти (25,3%) и пластичните операции на стъпалото при 9 пациенти (5,1%). Извършена е висока ампутация на крайник при общо 16 пациенти (9%). Това от своя страна създава благоприятни условия за извършване на реконструктивни, органоспестяващи операции, като същевременно поддържа поддържащата функция на крайника и забавя прогресирането на съдови нарушения.

Средно специализирано медицинско образование

учител ЛАГОДИЧ Леонти Григориевич, хирург

38. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪДОВЕ НА ПО-НЕЩНИТЕ ЕКСТРЕМИ

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Обща хирургия.- Минск: Висше училище, 2008г.

2. Грицук И.Р. Хирургия.- Минск: Ново знание LLC, 2004.

3. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. Хирургия с основите на реанимацията. - Санкт Петербург: Паритет, 2002.

Следващите две теми от лекции ще бъдат посветени на заболявания на съдовете на долните крайници по въпросите на проходимостта:

Заболявания на артериите на долните крайници

- Заличаващи заболявания на съдовете на долните крайници

а) при възрастни и възрастни хора - заличаваща атеросклероза на кръвоносните съдове, като често срещано проявление на атеросклерозата;

б) при млади - облитериращ ендартерит на съдовете на долните крайници и др..

Заболяване на вените на долните крайници - за всички възрасти - разширени вени

1. Концепцията за запушване на кръвоносните съдове. Причини за остра и хронична нарушена проходимост на кръвоносните съдове (тромбоза и емболия на артериите, заличаващи заболявания на съдовете на долните крайници).

Облитерация - постепенно стесняване на лумена на съда в резултат на патологичен процес (автоимунен или атеросклеротичен)

Оклузия - запушване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на тромбоза или емболия

Тромбоза - образуването на кръвен съсирек (тромб) в лумена на съд с запушване (запушване) на лумена му

Емболия - запушване (запушване) на лумена на съда чрез кръвен съсирек, движещ се в съда, въздух, околоплодна течност, капки мазнини при масивни фрактури на костите

Синдромът на запушване на основните кръвоносни съдове, неговият симптомен комплекс.

Комплекс от симптоми на запушване на съдовете:

- Остра болка в кръвоснабдяването на запушен съд;

- Бледа и студена кожа в тази област, последвана от цианоза;

- Липса на пулсация на кръвоносните съдове под мястото на запушване;

- Загуба на чувствителност на кожата;

Симптомният комплекс за заличаване на кръвоносни съдове няма фундаментални различия, но има значителни характеристики:

- постепенно начало, хроничен курс (атеросклероза, ендартерит);

- синдромът на болката се изразява от синдрома "редуваща се клаудикация" (пациентът спира на определени интервали, за да намали болката в мускулите на прасеца);

- бледност и студенина на кожата на крайниците, високата й чувствителност към студ;

- трофични смущения по кожата (пилинг, обривни елементи до трофични язви, изтъняване на кожата, недостиг на коса, до пълна загуба на коса, сгъстяване и чупливи нокти);

- загуба на чувствителност на кожата не се наблюдава;

- дисфункция под формата на симптом на "периодично клаудикация"

При остра емболия исхемичното време от 4-6 часа е критично, при дълги периоди на заболяването функцията на крайника обикновено не се възстановява напълно. С увеличаване на продължителността на емболията се появява тромбоза в дисталните артерии, което значително усложнява операцията и влошава прогнозата на заболяването. В последния етап се появява тромбоза и венозна система; хирургичното лечение на този етап е неефективно.

Втората причина за остро запушване на артериалните съдове е тромбозата, която се проявява в областта на променената артериална стена (атероматоза, ендартерит). По-рядко тромбозата се появява в резултат на компресия на артерията отвън по време на фрактури, дислокации, хематоми, тромбоцитопатии с различен произход. Много рядко рязък спазъм на артерията след прилагане на контрастни вещества, отравяне с никотин и ерготамин може да стане причина за артериалното кръвообращение. Диагнозата се усложнява от комбинация от фрактура със компресия на артериален съд и вторична тромбоза..

Тъй като острата тромбоза често се появява поради атеросклеротични съдови лезии, при които вече има развита мрежа от колатерали, клиничната картина на заболяването не е толкова остра, както при емболията, а условията на обратима исхемия на крайниците са по-дълги.

Клиника на заболявания: виж по-горе, симптомен комплекс от запушване на съдовете.

Остра съдова оклузия на крайниците поради съдова емболия.

По този начин клиничната картина на остра тромбоемболия се характеризира с внезапна болка в крайника (75-80%). Болката може да липсва в тези случаи, когато пълната анестезия бързо се развива от самото начало, болката може да бъде минимална, ако се поддържа колатерална циркулация. Бледността на кожата в началния етап се заменя с цианоза с мраморен модел и рязко понижаване на температурата на кожата. Това е важен признак, който определя степента на намаляване на кръвоснабдяването на крайника. Парализата и парестезията (или анестезия) са важни за определяне тежестта на исхемията, тъй като краищата на периферните нерви са много чувствителни към аноксия. При наличие на парализа и парестезия, като правило, има гангрена и, обратно, при запазване на двигателната и сензорната функция на крайника, въпреки наличието на признаци на исхемия, гангрена обикновено не се открива. Отсъствието на пулс потвърждава диагнозата и ви позволява да определите местоположението на оклузия. С оток на крайника отсъствието на пулс може да се определи с помощта на ултразвукова доплерофафия.

Диагнозата се основава на анамнеза и идентификация на кардиопатична патология..

Остра оклузия (тромбоза) на мезентериалните съдове.

Симптоми по време на. I етап: триадата от симптоми преобладава в клиничната картина: коремна болка, шок и диария. Характерно е несъответствието между тежкото общо състояние на пациента и сравнително малките промени, открити по време на изследване на корема: подуване на корема и умерена болезненост без симптоми на перитонеално дразнене. С аускултация отслабване на чревната подвижност. Кръвната картина не се променя. Рентгеново изследване определя пневматизацията и удебеляването на стената на тънките черва. Продължителност на етап I-6 часа.След това идва II етап (7-12 часа): развива се силна болка в корема, при палпация се отбелязва увеличаване на болезнеността, обаче няма перитонеални симптоми, състоянието на пациента постепенно се влошава. При дигитален преглед на ректума може да има зацапване. В кръвта увеличение на левкоцитозата, радиологичните промени са еднакви; и накрая III етап - стадий на чревна некроза (след 12 часа). Симптоми на дифузен перитонит и паралитична чревна обструкция, висока левкоцитоза в кръвта, с рентгеново изследване на коремните органи, множество течности.

Диагнозата се основава на анамнеза, търсене на източника на емболия (предсърдно мъждене, ревматична болест на сърцето), клинични прояви на шок, чревна пареза. Късната хирургическа интервенция води до развитие на тежки усложнения. В 3-ти стадий на заболяването мезентериалната венозна тромбоза се присъединява към артериална оклузия.

ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪДОВЕ НА ПО-НИСКИТЕ СЪСТОЯНИЕ

Атеросклероза облитерани виждат симптомокомплекса на обелитерация на съда отгоре - той е предимно възрастен, след 60 г. Атеросклеротичната облитерация на артериите на долните крайници е локална проява на обща атеросклероза - заболяване с морфология на съдовите лезии, характерни за този процес.

Основният симптом на запушване на артериите на долните крайници е периодично клаудикация, която е ограничена до стъпалото и подбедрицата. В зависимост от степента на компенсация могат да се наблюдават атаки с прекъсната клаудикация на различни разстояния (от 20-30 до 500-1000 м). Често появата на периодична клаудикация се предхожда от период на неясна болка в стъпалото и подбедрицата, парестезия.

Повечето пациенти отбелязват повишена студенина на краката, бърза умора и често спазми. Появата на болка в покой, нощна болка показва рязка исхемия на дисталните крайници и е заплашителен знак.

Курсът на облитерираща атеросклероза е прогресивен. Заболяването често води до гангрена на стъпалото и ампутация. С облитериращ ендартерит често се наблюдават дългосрочни ремисии.

Диагнозата тромботична обструкция на съдовете на долните крайници е лесна за установяване въз основа на характерни оплаквания и от

определяне на пулса върху артериите на долните крайници. Пулсацията на задната тибиална артерия, задната част на стъпалото и подколенната артерия е или рязко отслабена, или липсва. Трябва да се има предвид, че при 5% от здравите индивиди пулсът върху артериите на стъпалото не се определя.

Лекарите от целия свят все още не могат да стигнат до обща гледна точка за причините за появата на заболяване при човек. Мнозина смятат, че болестта има автоимунен характер. Тоест в тялото се произвеждат антитела, които увреждат стените на кръвоносните съдове. Впоследствие стените на съдовете се възпаляват. Образува се съединителна тъкан, която стеснява пролуките в съдовете и притиска външно артериите.

Причините за производството на такива антитела от организма, които влияят неблагоприятно на техните собствени клетки, все още не са изяснени..

Съществуват и други теории за причините за заболяването:

- Никотинова алергия

- Нарушения на коагулацията на кръвта;

Известно е със сигурност, че пушачите са най-склонни да се разболеят. Също така, облитериращият ендартерит на долните крайници може да се развие след продължителен стрес или при постоянна хипотермия на долните крайници. В допълнение, тези, които някога са получавали измръзване на краката си, са изложени на риск..

Боледуват предимно млади пациенти. С развитието на заболяването при пациенти се наблюдават следните симптоми на облитериращ ендартерит на крайниците:

- Умора и тежест в краката дори при малко физическо натоварване или ходене;

- Усещане за студ в краката;

- Усещане за "гъзъм" и изтръпване в краката;

- Повишено изпотяване в долните крайници;

- Бледност на кожата на краката;

- Появата на язви. И по-късно - некроза и гангрена;

- Чупливост, синева и деформация на ноктите на краката;

- Отслабване на пулса в долните крайници. В по-късните етапи на развитието на болестта пулсът изобщо не се усеща;

- Спазми и болка по време на движение. В бъдеще тези симптоми се появяват в покой. Болката се появява в прасците на краката, тя е остра и силна. Принуждава пациента да спре и да я изчака. Спазмите и болката по време на спиране преминават, това позволява на пациента свободно да измине още малко разстояние. Тогава симптомите се повтарят. Това се нарича периодична клаудикация. Той е основният признак на заболявания като облитериращ ендартерит и атеросклероза..

Развитието на облитериращ ендартерит на съдовете на долните крайници става постепенно и циклично. Има периоди на обостряне и периоди на ремисия. В зависимост от различни фактори, развитието на заболяването може да отнеме много време или може да се случи много бързо. Последното се наблюдава много по-рядко..

Разграничават се следните етапи на заболяването:

Първият етап е първоначалният (вижте фигурата по-долу)

Луменът на съдовете не е много стеснен, кръвообращението все още е сравнително нормално. Симптомите на заболяването практически не се наблюдават. Пациентът не изпитва силен дискомфорт. Диагностицирането на болестта на този етап е изключително трудно..

Вторият етап е исхемичен

Има значително влошаване на кръвоснабдяването поради стесняване на лумените. Пациентите имат периодична клаудикация, умора, студени крака. Пулсът все още се усеща. Обикновено болестта се диагностицира точно на този етап. Препоръчва се веднага да се започне лечение..

Третият етап е трофичен

Поради силното стесняване на пролуките и дълго нарушение на кръвоснабдяването, тъканите на краката не получават нормално хранене под формата на кислород и полезни вещества. Симптомите на заболяването се утежняват. Косата по краката започва да изпада, ноктите се счупват и деформират, кожата придобива син нюанс. Пулсът се усеща, но с голяма трудност. Този етап се счита за признак на пренебрегвана болест, която не е лекувана или е лекувана неправилно..

Четвъртият етап е некротична язва

Наблюдава се почти пълна оклузия на всички съдове на краката. Пулсът вече не се усеща. Болката в краката става постоянна. Пациентът вече не може да се движи или се движи с голяма трудност и на къси разстояния. Атрофията на мускулите на краката. По краката се появяват множество язви, настъпва некроза на тъканите. Това е напълно пренебрегвана форма на заболяването, която е много трудна за лечение. Още по-трудно е да се обърнат разрушителните процеси, протичащи в крайниците.

Пети етап - гангрена

Ако нищо не се прави с язви и некрози, постепенно се развива гангрена на краката. Гангрената е от два вида - суха и мокра. Със суха гангрена на краката пръстите или дори цялото стъпало се изсушават, почерняват, деформират и умират. С мокра гангрена на краката тъканите набъбват, токсичните вещества започват да се отделят в кръвта, отравяйки и заразявайки цялото тяло. В този случай само ампутацията на крайника помага да се избегне смъртта от отравяне на кръвта.

Също така, в по-късните етапи на заболяването може да се наблюдава съдова оклузия в цялото тяло, а не само в крайниците..

Най-добре е да се диагностицира облитериращ ендартерит на крайниците в ранните етапи на заболяването. Компетентен специалист може да диагностицира ендартерит възможно най-скоро. Колкото по-бързо диагностицирате заболяването, толкова по-бързо ще бъде предписано лечението. Така ще има повече шансове значително да забави хода на заболяването.

За точна диагноза обикновено се извършват следните изследвания:

- Капиляроскопията е изследване на капилярите, при което се правят изводи за състоянието на микроциркулацията в определен участък от човешкото тяло;

- Артериография (ангиография) - контрастно вещество се инжектира в артерията, след това артерията се рентгенира. Прави се проучване на състоянието на съда, притока на кръв и се определя и определя наличието на патологичния процес;

- Реовазография - оценява скоростта на кръвта в съдовете на крайниците и определя нивото на оклузия;

- Изследването на температурата на кожата (термография) - температурните полета на човек разкриват наличието или отсъствието на отклонения в определена област на тялото;

- Доплерография (ултразвук) - с помощта на тази процедура се оценява състоянието на тъканите и се определя колко са променени и деформирани.

Освен това се открива наличието на подозрителни патогени (вируси, гъбички, инфекции). Вземат се и други допълнителни тестове..

Атеросклерозата може да бъде или една от причините за ендартерит, или независимо заболяване, подобно на нея по симптоми. Блокирането на притока на кръв в крайниците в този случай се дължи на атеросклеротични плаки

Използвайки диференциална диагностика, лекарите обикновено изключват подобни на симптомите заболявания, за да поставят единствената правилна диагноза. Най-често ендартеритът се бърка с атеросклерозата. И обратно. Тъй като симптомите на облитериращ ендартерит са много подобни на признаците на атеросклероза. Но при по-внимателна проверка, тези две заболявания са много различни една от друга..

Основните разлики между периферна съдова атеросклероза и ендартерит:

- По-късна възраст от началото на заболяването. Атеросклерозата се засяга главно от хора по-възрастни от 50 години. Ендартеритът засяга и по-младите.

- При атеросклерозата симптомите се увеличават много по-бавно, отколкото при ендартерит.

- При атеросклерозата съдовите лезии са симетрични, а при ендартерит - асиметрични.

- Облитериращият ендартерит на долните крайници винаги започва с малки съдове и след това преминава към големи. Също така, болестта засяга вените. Атеросклерозата започва веднага в големи съдове, но изобщо не засяга венозната система.

Атеросклерозата засяга само долните крайници. Ендартеритът, особено в напреднал стадий, засяга всички крайници.

В момента е невъзможно напълно да се излекува ендартерит. Можете само значително да забавите скоростта на развитие на болестта и да облекчите симптомите.

Няма специална диета за пациенти с ендартерит. Просто трябва да се храните правилно, да не преяждате и да се отказвате от алкохола. Трябва също да се откажете от пушенето и да започнете да се движите много..

След диагностициране на заболяването е необходимо незабавно да се започне лечение на ендартерит. На първо място, специалист предписва лекарства. Физиотерапевтичните методи и лечението с народни средства също се прилагат успешно. В крайни случаи се извършва операция..

Лечението с лекарства включва:

Витамини Най-полезните за това заболяване - PP, B, C, E;

Лекарства за разреждане на кръвта;

За подобряване на кръвообращението в крайниците се извършва следната физиотерапия:

Различни термични обработки. Сауна, отопление, озокеритни приложения и други;

Baromassage. Поставяне на краката в камера под налягане с влияние или на повишено, или на понижено налягане, редувано;

Различни вани (горещи, контрастни, горчични, иглолистни и др.);

Магнитотерапия. Лечение с магнитно поле с висока честота.

Ако лечението с лекарства в комбинация с физиотерапия не помага или дава слаб ефект, тогава се предписва хирургична операция. В зависимост от степента на засегнатата зона може да се наложи маневриране (създаване на допълнителен път за кръвообращение, за да се заобиколи повредената част на съда с помощта на шунти), отстраняване на част от артерията или напълно заместване на артерията с протеза. В допълнение, пациентът може да се нуждае от тромбинтимектомия. Това е отстраняването на кръвен съсирек, блокиращ пътя в артерията.

Най-крайната мярка е ампутация на крайници. Използва се само ако животът на пациента е застрашен..

Ендартеритът е много сериозно заболяване. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Всички процедури и лекарства трябва да се приемат под строгия надзор на квалифициран специалист. Не се препоръчва да се започне лечение..

Облитериращият тромбангит е възпалително системно заболяване на артериите и вените с сегментарна облитерация и тромбоза, първо от средни и малки, а след това и големи съдове. Той се среща почти винаги при млади мъже. Предразполагащи фактори за заболяването са: тютюнопушене, охлаждане и особено измръзване, автоимунни заболявания (ревматизъм).

Възпалението с субинтимална пролиферация и стесняване на лумена се морфологично определя. Симптоми: клинични прояви

циркулаторна недостатъчност на крайниците (виж Атеросклероза). Приблизително в 10% от случаите има лезия на венозните съдове с техните

тромбоза. Курсът на заболяването е дълъг.

В диагнозата, анамнезата, оплакванията, данните от клиничните изпитвания, реография, ултразвукова доплерография,

индикации ангиография. Консервативно лечение (виж по-горе). При ограничени лезии е възможна байпасната хирургия. от

показанията са симпатектомия, целта на която е да се подобри колатералната циркулация и да се елиминира спазъмът на кръвоносните съдове.

Прогнозата е лоша, няма лечение.

Болест на Рейно - ангиотрофоневроза с първична лезия на малки терминални артерии и артериоли. Процесът е локализиран на горните крайници, лезията обикновено е симетрична и двустранна, по-често младите жени се разболяват.

Етиология: продължителна температура, хронична травма на пръстите, ендокринни нарушения (щитовидна жлеза, генитални жлези),

силен емоционален стрес.

Симптоми: има 3 стадия на заболяването: ангиоспастични (краткосрочни спазми на съдовете на крайните фаланги на 2-3 пръста или

Консервативното лечение на облитерираща атеросклероза и ендартерит трябва да е насочено към премахване на фактори, допринасящи за съдов спазъм (охлаждане, преумора и др.).

Тютюнопушенето трябва да бъде забранено. Пациентите трябва да носят меки топли обувки, да спазват хигиената на краката. Комплексното лечение на заличаваща се атеросклероза включва лекарства, чието действие е насочено към премахване на вазоспазъм, облекчаване на болката и стимулиране на колатералната циркулация.

Спешна помощ при запушване на съдове (тромбоза, емболия):

1. Почивка, обездвижване на крайника. Охлаждане на крайниците с ледени мехурчета;

2. Анестезия, включително лекарства (трамал, омнопон);

4. Хепарин подкожно 5000 IU, фибринолизин интравенозно капе;

5. Незабавна хоспитализация в отделението за съдова хирургия;

Заболявания на долните крайници - най-често срещаните съдове, вени и мускули, техните симптоми и лечение

По-голямата част от патологиите на долните крайници са свързани с кръвоносните съдове. Опасността от такива заболявания е, че те могат да доведат до увреждане и дори ампутация. Поради тази причина е важно да забележите симптомите на заболявания на долните крайници навреме. Тежест, подуване и умора на краката - всичко това показва възможни проблеми със съдовете. Тези симптоми съпътстват различни заболявания, въпреки че лечението има няколко общи принципа. Извършва се консервативно или хирургично. Освен това прилагайте методи на физиотерапия и физиотерапия.

Какво причинява заболявания на долните крайници

В човешкото тяло сърцето и кръвоносните съдове са затворена система, в която се поддържа определено налягане. Нивото му се регулира от нервната система, която реагира на състоянието на човек. На долните крайници има следните съдове:

  • Вени. На краката си те са дълбоки и повърхностни. Вените придружават артериите. Повърхностни в подкожната мастна тъкан, има голям брой клапани, за да се предотврати притока на кръв надолу.
  • Артерии. В сравнение с вените те имат по-дебели, здрави стени - мускулни „фитинги“, през които кръвта тече към органите.
  • Капиляри. Това са най-малките съдове, които са под кожата. В периферията присъстват само капиляри. Стената им е тънка, така че червените кръвни клетки се стискат през нея, за да обменят кислород за токсични вещества..

Основната функция на капилярите е транспорт на кръв. Чрез артериите той навлиза в органите и им дава кислород с хранителни вещества, през вените навлиза в сърдечните кухини, поемайки токсини със себе си. В зависимост от изпълняваната функция съдовете са:

  • резистивен,
  • обмен;
  • капацитивен;
  • маневриране;
  • шок поглъщащ;
  • сфинктери.

Цветът на артериалната и венозната кръв е различен. Първата е алена, тъй като е наситена с кислород, втората има тъмночервен или дори бордо нюанс. Заболяванията на съдовете на краката се свързват главно с артерии и вени. При първия се наблюдава атрофия на мускулните структури или намаляване на лумена, при втората - разтягане в широчина. В резултат на такива отклонения се нарушава кръвообращението, което е изпълнено със смърт на тъкани или други опасни последици, до ампутация.

Причини

Долните крайници са на най-далечното разстояние от сърцето. Кръвта в тях трябва да се издига отдолу нагоре, преодолявайки силата на привличане. Освен това краката са опорни органи и изпитват голям натиск от цялото тяло. Поради тази причина съдовете тук трябва да бъдат по-мощни и по-тренирани в сравнение с тези, разположени на ръцете. Това води до причините за заболявания на долните крайници: наднормено тегло, заседнал начин на живот или, обратно, твърде активен с максимално натоварване. Има и други рискови фактори:

  • диабет;
  • наследствено предразположение;
  • тютюнопушенето;
  • чести натоварвания;
  • промени, свързани с възрастта;
  • затлъстяване;
  • нарушения в кървенето;
  • хронични инфекции;
  • алергични реакции;
  • висок холестерол в кръвта;
  • небалансирано хранене;
  • заболявания на нервната система.

класификация

Заболяванията на долните крайници е общо понятие за всички проблеми, свързани със съдовете на краката. Отделните патологии имат свои специфични прояви, характеристики на терапията и усложнения. За да се улесни диагнозата и лечението, лекарите са съставили класификация на такива заболявания. Критерият за нея е вид засегнат съд. Като се има предвид този фактор, се разграничават следните:

  • Артериална болест. Те включват тромбоангиит, атеросклероза, облитериращ артерит, ендартерит.
  • Болест на вените. Такива са флебит, тромбоза, тромбофлебит, варикоза.

Симптоми на съдово заболяване

Клиничната картина зависи от вида на заболяването на долните крайници. Всеки има свои присъщи признаци само на една патология. Човек може да подозира проблеми с вените или артериите според някои общи признаци:

  • промяна в структурата или цвета на кожата;
  • появата на съдови "звезди" в определени области;
  • спазми и болки в прасците през нощта;
  • болезненост при движение;
  • често срещана тежест или умора на краката;
  • изтръпване на отделни участъци или на целия крайник;
  • често подуване на краката, особено към вечерта.

Атеросклерозата

Причината за атеросклерозата е отлагането на холестерол по стените на артериите, което води до стесняване на техния лумен и намаляване на притока на кръв. В резултат на това се развива недостиг на кислород и хранителни вещества. Прогресирайки, такова съдово заболяване на долните крайници може да доведе до пълно запушване на артерията с атеросклеротична плака. Патологията се развива поради:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • физическо бездействие;
  • злоупотреба с тлъста храна;
  • работа, свързана с хипотермия на краката, особено на стъпалата;
  • хипертония
  • захарен диабет.

Атеросклерозата е по-податлива на бедрената и поплитеалната артерии. Кожата в засегнатата област става бледа и студена. След това постепенно губи косата, растяща върху нея. В бъдеще мускулният обем на подбедрицата намалява и кожата може да стане подута и хиперемирана. Други характерни признаци на атеросклероза на долните крайници:

  • усещане за студенина под коленете при всякакви условия;
  • изтръпване;
  • болка в прасците, първо при ходене, а след това - в покой;
  • умора;
  • намалена производителност;
  • уморени крака;
  • виене на свят;
  • увреждане на паметта;
  • потъмняване на кожата на пръстите на краката;
  • трофични рани първо по стъпалата, а след това по долната част на краката - в късния стадий на заболяването;
  • гангрена - в терминален стадий.

Заличаващ ендартерит

Това заболяване на съдовете на долните крайници е едно от най-сложните. Заливането означава блокиране, т.е. процес, който блокира лумена на канал. Облитериращият ендартерит е хронично възпаление на съдовете на долните крайници, което първоначално води до нарушения на кръвообращението, а след това до пълното затваряне на съдовия лумен и образуването на гангрена. Засегнати са главно артериите на стъпалата или долната част на краката. С прогресията на болестта по-малко кислород навлиза в краката, поради което тъканите започват да умират.

Ендартеритът е по-податлив на мъже на средна възраст, които пушат. Поради това болестта дори се нарича куцота на пушача. Друго име е болестта на Буергер. Лекарите все още не могат да стигнат до обща гледна точка за причините за това заболяване. Като рискови фактори се наричат ​​патологии на имунната система, алергия към никотин, инфекции, атеросклероза на краката, нарушения в кръвосъсирването, анамнеза за измръзване на краката. Типични симптоми на ендартерит:

  • умора на краката;
  • крампи
  • периодична клаудикация;
  • остри болки в крайниците;
  • бледа кожа на краката;
  • сухота, спиране на растежа на космите по краката;
  • появата на трофични язви;
  • болка по време на бягане или ходене;
  • подуване.

Разширени вени

Тази съдова патология на долните крайници се диагностицира по-често при жените. Заболяването е намаляване на еластичността на венозните стени на фона на повреда на венозните клапи. Тези отклонения причиняват застой на кръвта и вазодилатация. Характерна особеност са изпъкналите възли под кожата. Рисковите фактори за разширени вени включват значителни натоварвания на долните крайници, наднорменото тегло и заседнал начин на живот, както и използването на хормонални контрацептиви. Основните симптоми на разширени вени:

  • увеличение на подкожните вени;
  • подуване на краката;
  • тежест в долните крайници;
  • Това е тъпа болка;
  • спазми, които се появяват главно през нощта;
  • уморени крака вечер;
  • паякообразни вени по кожата;
  • сърбеж на кожата, екзема;
  • сухота, пилинг, пигментация, спиране на растежа на космите по краката.

флебит

Това се нарича възпаление на стените на вените поради намаляване на неговата пропускливост, инфекциозни заболявания (причинени от стрептокок), въвеждане на дразнещи вещества (хипертонични разтвори или глюкоза). Флебитът може да бъде резултат от травма на венозната стена по време на катетеризация, химическо изгаряне на кожата или продължителна интравенозна инфузия на лекарства. Заболяването често се развива на фона на разширени вени. Причината е нарушение на притока на кръв, което се случва с разширени вени.

Флебитът много бързо се трансформира в тромбофлебит. Това се случва, ако в лумена на възпалените съдове се появят кръвни съсиреци. Поради тази причина е много важно навреме да се открие флебит. Симптоми на това заболяване на долните крайници:

  • хиперемия и зачервяване на кожата над мястото на възпаление;
  • увеличение на засегнатата вена;
  • дискомфорт при възпален крак, подуване;
  • главоболие;
  • болка по време на движения на краката поради напрежение на кожата;
  • повишаване на температурата;
  • леко подуване, дълбока болезненост, млечнобял тон на кожата - с възпаление на дълбоки вени.

тромбофлебит

Заболяването от тромбофлебит се развива от флебит и в допълнение към възпалението на вените се придружава от едновременно увеличаване на вискозитета на кръвта. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци, луменът на съдовете се стеснява, което води до нарушение на кръвообращението. Това състояние е опасно за хората. По всяко време може да излезе кръвен съсирек и да навлезе в кръвта във всяка част на кръвоносната система. В резултат на това се развива тромбоемболия - остро запушване на съда, водещо до исхемия (тъканна смърт).

Причините за тромбофлебит са високо кръвосъсирване, наранявания на краката, прием на определени лекарства, инфекции, бременност и раждане. Рязкото подуване на крайника показва това заболяване. Телесната температура се повишава до 39-39,5 градуса. На този фон се наблюдават следните:

  • втрисане;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • повишена сърдечна честота;
  • болка в засегнатия крак, утежнена от кашлица;
  • напрегната, бледа, студена кожа с мраморен цианотичен модел;
  • болка в крака по време на палпация на вътрешната калканно-глезена област;
  • болезненост при компресиране на мускула на прасеца с ръка;
  • отслабване на пулса върху засегнатия крайник;
  • увеличени регионални лимфни възли.

тромбоза

Тромбозата се отнася до запушване на съдовете на долните крайници поради възпаление на дълбоките вени и образуване на кръвни съсиреци в тях. Ако са слабо прикрепени към съдовата стена, те лесно слизат и се движат с кръвния поток. Причините за този патологичен процес:

  • хирургични операции;
  • хормонални нарушения;
  • вродена съдова патология;
  • тежки инфекции;
  • фрактури
  • тумори;
  • наднормено тегло;
  • пареза и парализа на краката;
  • заседнал начин на живот;
  • продължително придържане към почивка в леглото;
  • тютюнопушене, алкохолизъм.

При тромбоза вечер има пукащи и свиващи болки в краката. Освен това се усеща силна тежест, изтръпване, изтръпване и гъши гънки в крайниците. Други характерни признаци на тромбоза:

  • подуване и уголемяване на засегнатия крак;
  • лъскава кожа;
  • общо и локално повишаване на температурата;
  • изтъняване на кожата, бледност и цианоза;
  • изразен венен модел.

Диагностика

За да потвърди диагнозата, лекарят измерва кръвното налягане на двата крака. За да се определи пулсът, на задната тибиална артерия се поставя доплеров сензор. По време на външен преглед лекарят провежда перкусия (потупване) и аускултация (слушане на органите). Специалистът прави това за първоначална оценка на състоянието на кръвния поток. За да потвърди съмненията им, лекарят предписва:

  • Кръвен тест. Необходимо е да се провери неговата коагулация..
  • Ангиография (вазография). Това е контрастно рентгеново изследване на състоянието на кръвния поток и кръвоносните съдове..
  • капиляроскопия Това е изследване на микроциркулацията на тъканно ниво.
  • Ултразвукова доплерография на кръвоносните съдове. Помага в реално време за визуализиране на скоростта, посоката и обема на кръвния поток. Благодарение на което можете да откриете съществуващите отклонения, кръвни съсиреци и възпаления.
  • Термометрия. Тя включва локално измерване на температурата на кожата над предполагаемия фокус на възпалението.
  • Магнитно-резонансна ангиография или ЯМР с контраст. На човек се прилага специално вещество венозно. Поради това при провеждане на ЯМР специалистът получава по-точна информация за локализацията на кръвни съсиреци.

лечение

Заболяванията на долните крайници се лекуват комплексно. Изборът на конкретен режим на лечение зависи от вида на диагностицираната патология и нейната тежест. По принцип лечението се провежда незабавно в няколко основни области:

  • Възстановяване на реологичните свойства на кръвта, т.е. намаляване на нейния вискозитет. За тази цел се използват дезагреганти: Хепарин, Аспирин, Хирудин.
  • Регенерация на увредените съдови стени. Ангиопротекторите помагат за това, включително аскорбинова киселина, троксевазин, глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  • Повишен съдов тонус, за да се осигури висококачествено кръвообращение. Постигнато чрез физиотерапия, физиотерапия, масаж.

хранене

Една от посоките на лечение е адаптирането на начина на живот на пациента. Това важи особено за храненето. На пациента се предписва диета с намаляване на съдържанието на прости въглехидрати и мазнини. Във връзка с това са забранени следните продукти:

  • тлъсто месо и карантии;
  • банани
  • грозде;
  • колбаси;
  • колбаси;
  • колбаси;
  • бързо хранене;
  • полуфабрикати;
  • мазна риба;
  • пушени меса;
  • туршии, кисели краставички;
  • брашно;
  • захарни изделия;
  • сосове и подправки.

Полезно е да използвате различни плодове от жълти, червени и тъмни цветове. От плодовете се препоръчват цитрусови плодове и нар. Зелените са полезни за съдове, особено магданоз. Други препоръчителни продукти за съдово заболяване включват:

  • малко количество сушени плодове;
  • постна риба;
  • зеленчуци;
  • до 40 г ядки на ден;
  • бульон от шипка;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • гъби;
  • постно месо;
  • слаб чай и кафе - не повече от 3-4 пъти седмично.

Лекарствена терапия

Основата за лечение на съдови заболявания са лекарства. Като се има предвид патологията и индивидуалните симптоми, лекарят може да предпише лекарства от няколко групи наведнъж. В повечето случаи се използват следните инструменти:

  • Венотоники: Диосмин, Троксевазин, Пентоксифилин. Те помагат за нормализиране на кръвоносните съдове. Използва се под формата на мехлеми, гелове, таблетки, балсами и кремове.
  • Флеботоници: Detralex, Phlebodia 600, Lyoton, Venoruton, Anavenol, Troxerutin. Използва се перорално под формата на таблетки или външно под формата на мехлеми. Назначава се за подобряване на венозния отток.
  • Антикоагуланти: Хепарин, Варфарин, Хирудин, Лепирудин, Данапароид. Намаляване на вискозитета на кръвта, което спомага за елиминирането на кръвни съсиреци. Такива лекарства се използват орално под формата на таблетки или външно под формата на мехлеми.
  • Противовъзпалителни (НСПВС): инжекционни разтвори, гел, таблетки, Индометацин маз или Диклофенак. Помага за намаляване на възпалението и симптомите.
  • Дезагреганти: Аспирин, Кардиомагнил, Тирофибан. Намалете риска от образуване на кръвни съсиреци. Приема се перорално като таблетки.
  • Антиоксиданти: Венарус, Аскорутин. Имате вазоконстриктивен ефект.
  • Статини: Ловастатин, Симвастатин. Способен да блокира образуването на холестерол в черния дроб.

Тези лекарства се използват в различни комбинации в зависимост от съдовото заболяване. При атеросклероза се предписват лекарства за понижаване на липидите (статини) и антикоагуланти. Режими на лечение на други патологии:

  • Endarteritis. Показани са лекарства за разреждане на кръвта и противовъзпалителни средства..
  • Разширени вени. От лекарствата, предписани НСПВС, антикоагуланти, венотоници и антиоксиданти. Освен това препоръчваме да носите компресионни чорапи.
  • Флебит. Предписват се инжекции на противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти.
  • Тромбофлебит. Необходимо е да се вземат лекарства за разреждане на кръвта, ангиопротектори, флеботоници.
  • Тромбоза. За лечение на тази патология се използват тромболитици, антикоагуланти и противовъзпалителни средства..

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапевтичните методи помагат да се справят с неприятните симптоми на заболяването и ускоряват възстановяването на увредените тъкани. Поради тази причина такива процедури се предписват в края на острия период на заболяването. При съдови патологии ползите са:

  • електрофореза Той се състои във въвеждането на лекарства в тялото чрез действието на галваничен ток. Благодарение на това активните компоненти проникват по-дълбоко и ефективно облекчават възпалението..
  • УВЧ терапия. Това е облъчване с високочестотни вълни, които помагат за премахване на възпалителния процес във вените и ускоряване на регенерацията на тъканите.
  • Barotherapy Провежда се с цел да се засилят метаболитните процеси и кръвоснабдяването на засегнатите тъкани..
  • Дарсонвализация. Състои се във въздействие на огнищата на възпаление със синусоидални течения. Ефект - възпалителните процеси се елиминират, тъканите са наситени с кислород, болката е намалена.

Физиотерапия

Изпълнението на физически упражнения е насочено към намаляване на симптомите на заболяване на долните крайници. Човек увеличава издръжливостта си, поради което може да премине за по-дълго време, без да се появят признаци на патология. Това подобрява качеството на живот на пациента. В допълнение, упражненията помагат да се регулира притока на кръв от долните крайници. Терапевтичните упражнения са показани в периоди на ремисия, когато пациентът не се притеснява от силна болка. Опции за упражнения за изпълнение:

  • Разходете се из стаята, повдигайки високо коленете си, за 1-3 минути. Полезен е при атеросклероза..
  • Изправете се изправете, вдигнете се на пръсти, докато изправяте ръцете нагоре. Спуснете се до изходна позиция. Повторете това 8-10 пъти за 3-4 подхода.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва на пациента, ако консервативното лечение е неефективно. Показанията за операция включват силно възпаление, висок риск от отделяне на кръвни съсиреци, последвано от развитие на белодробна тромбоемболия. За предотвратяване на подобни усложнения се използват следните видове операции:

  • Флебектомия. Включва премахване на цялата вена под обща анестезия..
  • Склеротерапия. Патологично променената вена се резорбира чрез въвеждането на специални лекарства.
  • Лазерна терапия Той се състои в изключване на болна вена от кръвообращението..
  • Стентиране. Това е принудително разширяване на лумена на стеснените съдове поради инсталирането на изкуствена рамка - стент.
  • Байпасна хирургия. Това е създаването на различен канал за притока на кръв..
  • Ендартеректомията. По време на такава операция артерията се изчиства от атеросклеротични плаки, стесняващи я..
  • Тромбектомични. Това е процедура за отстраняване на кръвни съсиреци и възстановяване на кръвния поток..
  • Ампутация. Това е най-крайната мярка за заболявания на долните крайници. Ампутацията се извършва с прогресираща гангрена, нелечима инфекция и неутолима болка в покой.

Народни средства

Най-надеждният метод на лечение е лекарствата, предписани от специалист. Алтернативните рецепти могат да се използват само като допълнителна мярка и след консултация с лекуващия лекар. Ако той разреши, тогава са разрешени следните средства:

  • За 50 г плодове от конски кестен вземете 0,5 л водка. Смесете съставките, изсипете в тъмен стъклен съд и изпратете за 2 седмици. След определеното време можете да започнете да приемате инфузия от 30-40 капки до 3 пъти на ден.
  • Вземете листа от глухарче и алкохол в съотношение 1: 5. След като смесите съставките, оставете ги да влеят в продължение на 14 дни. готова тинктура, която да използвате за разтриване на уморени крака. Процедурата се повтаря всеки ден преди лягане. Можете да направите компрес за през нощта. За да направите това, в тинктура навлажнете превръзката и я навийте до възпалено място.

Превенция на заболявания на долните крайници

Необходимо условие за профилактика е правилната физическа активност. Ходене, разходки на чист въздух, терапевтични упражнения - всичко това ще помогне да се избегне образуването на кръвни съсиреци и да се наситят тъканите на краката с кислород. За профилактика е необходимо да се спазва правилното хранене. Не преяждайте през нощта, защото поради това се увеличава коагулацията на кръвта. Други условия за превенция:

  • носете удобни, не тесни дрехи и обувки;
  • намаляване на времето за носене на високи токчета;
  • периодично пийте витаминни комплекси;
  • предотвратяване на прегряване на тялото;
  • яжте балансирана диета с много плодове и зеленчуци;
  • по време на заседнала работа редовно си правийте почивки - на всеки половин час.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Енергията на кръвообращението при дете е почти двойно по-голяма от тази при възрастните, почти два пъти. Количеството на течаща кръв на 1 кг телесно тегло при дете е значително по-голямо, отколкото при възрастен.