Причини за сърдечна недостатъчност - какво лечение ще помогне

Сърдечната недостатъчност може да бъде остра или хронична, какви са причините и симптомите, които я характеризират? Какви лекарства и хирургични процедури могат да помогнат при сърдечна недостатъчност??

Този термин комбинира редица синдроми (клинични), в центъра на които се променят структурата или функциите на сърдечния мускул.

Характеристики на сърдечна недостатъчност

Общият знаменател, който отличава всички форми на това заболяване, е неспособността на сърдечния мускул за ефективни контракции, достатъчни за осигуряване на обхвата на кръвния поток. Лошият кръвен кръг определя прекомерното връщане на венозна кръв към сърцето, натрупването на течност в белите дробове и долните крайници, образуването на оток.

Трябва обаче да се спомене, че в областта на медицината няма общоприето определение на синдрома, който, както е общоприетото в света, се нарича сърдечна недостатъчност и затова в много случаи те дори не поставят такава диагноза.

Счита се, че сърдечната недостатъчност засяга 5% от населението, а през следващите години тази оценка ще се увеличава с увеличаване на продължителността на живота.

Класификация на сърдечната недостатъчност

Критериите, които позволяват класифициране на синдрома на сърдечна недостатъчност, са много разнообразни и най-често срещаните са:

  • Промени в сърдечните камери. Тогава говорете от дясна, лява или глобална сърдечна недостатъчност.
  • Скорост на развитие. Остра сърдечна недостатъчност, ако се развива за ограничено време, хронична, ако се развива бавно, но неумолимо.
  • Сърдечна фаза. Систолна сърдечна недостатъчност (компресионни фази), при която сърцето не може да изпомпва същото количество кръв, както е получила, диастолна сърдечна недостатъчност (релаксираща фаза), при която сърцето губи своята еластичност и не получава достатъчно кръв в камерите си.
  • Обем на сърцето. Обемът се измерва с количеството кръв, което камерната камера може да прескочи за една минута. В този случай имаме сърдечна недостатъчност с нисък дебит и сърдечна недостатъчност с висока производителност. Обикновено сърдечната недостатъчност се характеризира с намаляване на честотната лента, но има случаи на прекомерен поток.

Остра и хронична сърдечна недостатъчност

По правило сърдечната недостатъчност е хронична, тъй като се развива бавно. Около половината от хората с хронична сърдечна недостатъчност живеят поне 10 години.

Въпреки това, особено при възрастни хора, може да се появи остра сърдечна недостатъчност, която се развива и се влошава бързо..

Острата недостатъчност може да бъде причинена предимно от внезапна проява на кардиопатия или обостряне на конична недостатъчност.

Острата сърдечна недостатъчност се проявява чрез интензивни симптоми: задух и белодробен оток и изисква спешно лечение в болница. Острата сърдечна недостатъчност може да доведе до внезапна смърт.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Симптомите, характерни за сърдечна недостатъчност, са:

  • Затруднено дишане. Проблем, който се засилва при легнало положение. Задух след упражнения с ниска интензивност.
  • кашлица, които могат да станат постоянни.
  • умора, което се появява след минимални усилия, тъй като по-малкият приток на кръв не осигурява на организма необходимото количество хранителни вещества и кислород.
  • Наддаване на тегло с издутина на корема (често срещан симптом на сърдечна недостатъчност в дясната камера).
  • Натрупване на течности в белите дробове (симптом на лява сърдечна недостатъчност).
  • изпотяване крайници.
  • Застояла течност и подуване на краката, глезените и краката.
  • Нокти и нокти на краката синьо / синьо.

Причини: какво причинява сърдечна недостатъчност

Причините, които могат да доведат до сърдечна недостатъчност са многобройни и разнообразни. За краткост и яснота се предоставя групиране въз основа на точни критерии, по-специално:

Медицинска история: Когато се основава на малформации или физически отклонения, които могат да бъдат вродени или да се развият във времето. Тези събития могат да доведат до сърдечен арест..

В зависимост от стадия на сърдечния мускул: систолна декомпенсация, диастолна декомпенсация, неуспех и на двете фази.

Причините за систолна недостатъчност могат да бъдат разделени на:

  • Недостатъчно свиване на сърдечния мускул, свързано с проблеми на коронарните съдове на сърцето, сърдечни дефекти.
  • Повишено напрежение в мускулната стена: от допълнително натоварване (артериална хипертония, клапна стеноза), претоварването е свързано с увеличаване на камерния обем в края на диастолната фаза (недостатъчност на сърдечния клапан).

Причините за диастолната недостатъчност се делят на:

  • Ниско камерно пълнене.
  • Хипертрофия на сърцето.

Причините за недостатъчност, които засягат и двете фази, са тези, които са причинени от нарушения в ритъма на сърдечния ритъм..

Има и други причини, които могат да доведат до неуспех:

  • психофизичен стрес;
  • инфекции от различни видове;
  • исхемия;
  • мозъчни проблеми.

Диагностични тестове

Сърдечната недостатъчност се диагностицира чрез анализ на симптомите и историята на пациента. Правилната диагноза е критична, за да се установи ефективно лечение. Тя включва изчисляването на „коефициента на емисиите“. Това е параметър, който измерва процента на кръвта, изтичаща от сърдечния мускул при всяко свиване..

Измерването му се извършва с помощта на някои инструментални изследвания:

  • ЕКГ, който показва сърдечната честота и наличието на сърдечен удар.
  • Ехокардиограмата служи за оценка на функцията на сърцето, контрактилитета му, функцията на клапана и ви позволява да откриете възможно удебеляване на стените на сърцето.
  • Сцинтиграфията на миокарда се използва за оценка на притока на кръв в сърдечния мускул..
  • Сърдечна катетеризация, използвана за измерване на количеството изпомпвана кръв и идентифициране на вродени малформации.

Медикаменти и хирургия при сърдечна недостатъчност

Лечението на сърдечна недостатъчност е възможно, ако е възможно да се излекува причината, която причинява неуспеха. Това не винаги е възможно, но понякога. Например в случай на малформации, при които можете да се намесите хирургично.

Ако причината е невъзможна, тогава трябва да я държите под контрол и, ако е възможно, да подобрите симптомите. За постигането на тази цел, в допълнение към лечението с лекарства, е необходима драстична промяна в начина на живот. И следователно изключването на рискови фактори: тютюнопушене, алкохол, наркотици, затлъстяване, контрол на диабета, ако има такъв, намаляване на приема на сол.

Характеристики на лекарственото и хирургичното лечение

Като лекарства за сърдечна недостатъчност се използват:

  • АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим), инхибират ензима ангиотензин, който е част от механизма за регулиране на налягането, разширяване на вените и артериите и помагат на бъбреците да отстраняват течността;
  • Бета блокери, в комбинация с АСЕ-инхибитори, забавят сърдечната честота и подобряват работата на сърдечния мускул;
  • Антикоагуланти, които служат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • Диуретиците, които помагат на бъбреците да отстраняват солите и водата от тялото.

В случай на заболяване в терминален стадий, единственият шанс е сърдечна трансплантация. Операцията се състои в изрязване на сърцето и замяната му с „нов“ донорски орган. На експерименталния етап е развитието на изкуствено сърце.

Сърдечна недостатъчност: симптоми, причини, лечение

  • 28 февруари 2020 г.

Сърдечната недостатъчност е свързана с намалена сърдечна функция. Сърдечният мускул не може да произвежда енергията, необходима за изпомпване на необходимото количество кръв в тялото.

Само в Русия около 7 милиона души страдат от сърдечна недостатъчност. При хора над 70 години, всеки четвърти страда, а мъжете обикновено са засегнати в много по-млада възраст от жените. Рискът за мъжете е около един и половина пъти по-висок, отколкото за жените. В Русия заболяванията на кръвоносната система са най-честата причина за смърт.

Какво е сърдечна недостатъчност??

Със здраво сърце кръвта, богата на кислород от лявата камера, се изпомпва през тялото към органите, осигурявайки им кислород и хранителни вещества. След снабдяването с органи, кръвта с ниско съдържание на кислород се връща от тялото в дясната страна на сърцето, откъдето се транспортира до белите дробове. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород, така че отново да може да се изпомпва в цялото тяло през лявата камера.

Сърдечната недостатъчност е отслабване на помпената функция на сърцето. По правило се засяга или дясната страна на сърцето (десностранна сърдечна недостатъчност), или лявата страна на сърцето (лявостранна сърдечна недостатъчност). При прогресираща сърдечна недостатъчност могат да бъдат засегнати и двете страни на сърцето (глобална сърдечна недостатъчност). Сърдечната недостатъчност може също да има хроничен или остър характер. Хроничната сърдечна недостатъчност е по-честа от острата сърдечна недостатъчност, която се появява внезапно и неочаквано. Острата сърдечна недостатъчност може да се появи внезапно на фона на остра сърдечно-съдова катастрофа и / или декомпенсация на сърдечна недостатъчност.

Какво причинява сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност се причинява от заболявания, които засягат или увреждат сърдечния мускул. Най-честата причина за хронична сърдечна недостатъчност е коронарна артериална болест.

Коронарната болест на сърцето (ИБС) се причинява от стесняване на коронарните съдове (коронарните артерии), най-често поради атеросклероза. Коронарните артерии са съдове, които осигуряват на сърцето кислород и други важни хранителни вещества. Прогресивното стесняване (наричано още стеноза) на артериите води до нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул. ИХД често се диагностицира, когато е налице ангина (болка в гърдите и напрежение), но в противен случай тя остава незабелязана.

Инфаркт възниква поради намаляване на циркулацията на богата на кислород кръв към сърдечния мускул, което води до необратима смърт на тъканите. Това увреждане засяга помпената функция на сърцето, което води до сърдечна недостатъчност. Повечето пациенти също страдат от високо кръвно налягане, което допълнително изостря ситуацията..

Високото кръвно налягане (хипертония) е единствената причина за сърдечна недостатъчност при почти 20% от хората, което го прави втората най-често срещана причина за това заболяване. Високото кръвно налягане кара сърцето постоянно да работи по-усилено. Сърцето не може да работи при допълнителен стрес за дълъг период от време и затова то се влошава.

Подобен ефект може да бъде причинен от проблем със сърдечните клапи. При стеснени или изтичащи аортни клапани сърцето трябва да работи по-силно или да бие по-бързо, което също води до увеличаване на натоварването.

Брадикардия - нарушение на сърдечния ритъм, при което намалената сърдечна честота също може да бъде причина за сърдечна недостатъчност, тъй като циркулира твърде малко кръв. Прекалено бързият пулс (тахикардия) е свързан с намаляване на обема на инсулта и следователно може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Наследственото сърдечно заболяване, бременността, автоимунните нарушения, алкохолът, злоупотребата с наркотици или наркотици, хиперактивността на щитовидната жлеза и метаболитните нарушения (захарен диабет) могат да бъдат причини за сърдечна недостатъчност.

Какви видове сърдечна недостатъчност и какви са техните симптоми??

Сърдечната недостатъчност е разделена на следните видове:

Всеки тип сърдечна недостатъчност има различни симптоми и симптомите могат да варират по интензивност. Основният симптом на сърдечната недостатъчност обаче е затрудненото дишане по време на упражнения или в покой. Предупредителните знаци могат да включват изпотяване по време на леки упражнения, невъзможност да лежите плоско, стягане в гърдите или подуване на краката.

Лявостранна сърдечна недостатъчност

Лявата страна на сърцето е отговорна за изпомпването на богата на кислород кръв в тялото към органи. При левостранна сърдечна недостатъчност помпената функция на лявата камера е ограничена, което води до недостатъчно количество обогатена с кислород кръв за изпомпване в цялото тяло. Вместо това кръвта остава в белодробната циркулация, което може да доведе до течност в белите дробове (белодробен оток), задух, болки в гърлото или "тракащ" звук при дишане, слабост или замаяност.

Това най-често се причинява от коронарна болест на сърцето (ИБС), високо кръвно налягане или сърдечен удар и по-рядко - нарушение на сърдечния мускул или сърдечните клапи..

Левостранната сърдечна недостатъчност може да се прояви остро или да се развие във времето. Обикновено първо се забелязва от задух от физическа активност. В тежко състояние дори може да доведе до хипотония (ниско кръвно налягане) в покой.

Дясна сърдечна недостатъчност

Дясната страна на сърцето е отговорна за връщането на кръв с ниско съдържание на кислород в белите дробове. При десностранна сърдечна недостатъчност дясната камера не работи правилно. Това причинява повишено налягане във вените, изместване на течността в околната тъкан. Това води до оток, особено в стъпалата, пръстите на краката, глезените и краката. Това също може да доведе до спешна нужда от уриниране през нощта, когато бъбреците получат по-добро кръвообращение..

Причината най-често е остро или хронично увеличение на резистентността на белодробната циркулация. Причинява се от белодробни заболявания като белодробна емболия, астма, тежка емфизем, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ, най-често поради употреба на тютюн) или левостранна сърдечна недостатъчност. Редки причини включват проблеми със сърдечната клапа или заболяване на сърдечния мускул.

Глобална сърдечна недостатъчност

Когато са засегнати и лявата, и дясната страна на сърцето, това се нарича глобална сърдечна недостатъчност. Симптоми на лява и дясна сърдечна недостатъчност.

Систолна и диастолна сърдечна недостатъчност

Систолната сърдечна недостатъчност е свързана със загуба на нормалното функциониране на клетките на сърдечния мускул или външни нарушения в помпената функция. Кръвта навлиза в белите дробове и органите не получават достатъчно кислород.

При диастолна сърдечна недостатъчност се губи еластичността на вентрикула, поради което той не се отпуска и не се запълва правилно. Една от най-честите причини за диастолна дисфункция е високото кръвно налягане. Поради повишеното съпротивление в артериите сърцето трябва да работи по-усилено. Еластичността на сърдечния мускул намалява и по-малко кръв може да се изпомпва между контракциите от вентрикулите към тялото. Това води до факта, че тялото не получава достатъчно кръв и хранителни вещества..

Заболяването на сърдечните клапи също може да доведе до удебеляване на сърдечния мускул. Мускулите на сърцето стават по-твърди и по-малко еластични поради натрупването на протеини. Симптоми от кашлица до задух.

Хронична и остра сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност е прогресиращо заболяване, което се развива месеци или години и е по-често срещано от острата сърдечна недостатъчност. При хронична сърдечна недостатъчност симптомите често не се приемат сериозно, защото тялото е в състояние да компенсира това за дълъг период от време или симптомите са свързани с увеличаване на възрастта. Симптомите отразяват лява или дясна едностранна сърдечна недостатъчност..

Острата сърдечна недостатъчност възниква внезапно, след няколко минути или часове, след сърдечен удар, когато тялото вече не може да компенсира това. Някои симптоми включват:

  • Тежки затруднено дишане и / или кашлица;
  • Дрънкащ звук при дишане;
  • Нарушение на сърдечния ритъм;
  • бледност;
  • Студена пот.

Какви класове се делят на сърдечна недостатъчност??

Има няколко класификации на сърдечна недостатъчност:

  1. Класификация според В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Killip класификация на остра сърдечна недостатъчност;
  3. И най-разпространената класификация на Нюйоркската асоциация за сърце.

Според функционалната класификация на Нюйоркската кардиологична асоциация (NYHA) сърдечната недостатъчност се разделя на класове I-IV в зависимост от тежестта на симптомите и ограничението на физическата активност.

Сърдечната недостатъчност е разделена на четири класа, в зависимост от тежестта на симптомите:

  • NYHA I: сърдечни заболявания без ограничение на физическата активност. Нормалната активност не причинява умора, сърцебиене или затруднено дишане..
  • NYHA II: Сърдечно заболяване, което причинява умерено ограничаване на ежедневните дейности. Без симптоми в покой.
  • NYHA III: Сърдечно заболяване, което причинява подчертано ограничение в ежедневните дейности. Прости действия, като миене на зъбите, хранене или говорене, причиняват умора, сърцебиене или затруднено дишане. Няма симптоми в покой.
  • NYHA IV: сърдечно заболяване, причиняващо симптоми в покой (и при всяка степен на лека физическа активност).

Сърдечната недостатъчност значително намалява качеството на живот. Често пациентите изпитват голямо разочарование поради физически ограничения и са склонни да напуснат обществения живот. По тази причина освен очакваните физически симптоми често присъстват психологически разстройства, като депресия..

Как се диагностицира сърдечната недостатъчност??

Диагнозата започва с изчерпателна оценка на медицинската история на човек, като се обръща особено внимание на симптомите (начало, продължителност, проявление). Това помага да се класифицира тежестта на симптома. Изследват се сърцето и белите дробове. Ако има съмнение за сърдечен удар или нарушение на ритъма, се извършва ЕКГ в покой с 12 отвода. В допълнение, ехокардиография и обща кръвна картина. Необходимостта от катетеризация се определя индивидуално.

Как се лекува сърдечна недостатъчност??

При хронична сърдечна недостатъчност се използват лекарства (като АСЕ инхибитори, бета-блокери и диуретици). Лекарствата се използват за предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството на живот. АСЕ инхибиторите и бета-блокерите могат да удължат живота, но за постигане на положителен ефект те трябва да се приемат редовно.

Освен това се използват ритъмна терапия (за лечение на сърдечни аритмии), имплантиране на трикамерен пейсмейкър. Последното осигурява своевременно активиране на предсърдията и двете камерни канали. Дефибрилаторът също често се имплантира като част от пейсмейкър за противодействие на опасните сърдечни аритмии при тежка сърдечна недостатъчност. Това лечение е известно още като ресинхронизираща терапия. Важна част от успешното лечение е физиотерапията..

Какви са шансовете за възстановяване от сърдечна недостатъчност??

Сърдечната недостатъчност не може да бъде излекувана. Въпреки това, продължителността на живота на пациента може да бъде значително увеличена. Зависи от вида на сърдечната недостатъчност, както и от възрастта, съпътстващите заболявания и начина на живот. Ако лекувате съпътстващи заболявания (например високо кръвно налягане), водите здравословен начин на живот и следвате препоръките на лекаря, е възможна добра дългосрочна прогноза.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Сърдечна недостатъчност. Класификация, етапи и лечение на сърдечна недостатъчност.

СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ.


Хронична сърдечна недостатъчност - Това е едно от най-честите усложнения на заболявания на сърдечно-съдовата система. Всяко сърдечно заболяване води до намаляване на способността на сърцето да осигурява на организма достатъчен приток на кръв. Тези. до намаляване на неговата помпена функция. Увеличаването на сърдечната недостатъчност с течение на времето надвишава риска, причинил тази сърдечна недостатъчност по отношение на опасността за живота на пациента..
По-често хроничната сърдечна недостатъчност се причинява от коронарна болест на сърцето (ИБС), инфаркт на миокарда, артериална хипертония, кардиомиопатия, дефекти на сърдечната клапа. В много случаи именно сърдечната недостатъчност причинява смърт и според американски изследователи намалява качеството на живот на пациента с 81%. Сърдечната недостатъчност обикновено се развива бавно.


Механизмът на неговото развитие включва много етапи.
Сърдечната болест на пациента води до увеличаване на натоварването на лявата камера. За да се справи с увеличеното натоварване, хипертрофиите на сърдечния мускул (увеличава се в обем, се сгъстява) и поддържа нормално кръвообращение за известно време.
Въпреки това, в най-хипертрофирания сърдечен мускул, храненето и доставката на кислород са нарушени, тъй като съдовата система на сърцето не е проектирана за увеличаващия се обем. Има склероза на мускулната тъкан и цяла каскада от други промени, които в крайна сметка водят до нарушение на функцията на сърдечния мускул, преди всичко до нарушение на неговото свиване, което причинява недостатъчно изхвърляне на кръв в съдовете, и релаксация, което води до влошаване на храненето на самото сърце.
Известно време тялото се опитва да помогне на сърцето: количеството на хормоните в кръвта се променя, малките артерии се свиват, работата на бъбреците, белите дробове и мускулите се променя.
С по-нататъшния ход на заболяването се изчерпва снабдяването с компенсаторни възможности на организма. Сърцето започва да бие по-често. Няма време да изпомпва цялата кръв първо от голям кръг на кръвообращението (защото по-натоварената лява камера страда първо), а след това от малка.


Типични симптоми на сърдечна недостатъчност.
1) Появи се диспнея, особено през нощта, докато лежите. Това е следствие от застой на кръвта в белите дробове..
2) Поради стагнация на кръв в голям кръг на кръвообращението, ръцете и краката на пациента се замразяват подуване. Отначало те са само на крака, вечер могат да станат обикновени.
3) Черният дроб се увеличава и болките се появяват в десния хипохондриум.
4) При преглед пациентът се идентифицира цианоза - син оттенък на четките и краката.
5) Когато слушате сърцето вместо два сърдечни звука се чуват три. Това се нарича „ритъм на галоп“..

На електрокардиограмата има признаци на заболяване, довело до хронична сърдечна недостатъчност: инфаркт на миокарда, нарушение на ритъма или признаци на увеличение на лявото сърце.
Рентгенография разкрива увеличение на размера на сърцето, белодробен оток.
На ехокардиограма се откриват инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, кардиомиопатии и увреждане на външната лигавица на сърцето (перикардит). Ехокардиограмата ви позволява да оцените степента на нарушена сърдечна функция. ХСН се развива постепенно, така че има няколко етапа на това заболяване..


Етапи на сърдечна недостатъчност.

Има различни принципи за разделяне на сърдечната недостатъчност на етапа, една от най-удобните и разбираеми класификации, разработена от Нюйоркската сърдечна асоциация.

В него се разграничават четири функционални класа пациенти със сърдечна недостатъчност..

  • I FC - пациентът не изпитва ограничения при физическа активност. Нормалният стрес не причинява слабост (замаяност), сърцебиене, задух или болки в гърлото.
  • II FC - умерено ограничаване на физическата активност. Пациентът се чувства комфортно в покой, но извършването на нормално физическо натоварване причинява слабост (лекоглавие), сърцебиене, задух или ангинална болка.
  • III FC - ясно изразено ограничение на физическата активност. Пациентът се чувства комфортно само в покой, но по-малкото от обичайното физическо натоварване води до развитие на слабост (лекоглавие), сърцебиене, задух или ангинална болка.
  • IV FC - невъзможност за извършване на всякакъв товар без появата на дискомфорт. Симптомите на сърдечна недостатъчност или стенокардия могат да се появят в покой. При извършване на минимално натоварване дискомфортът се увеличава.


ЛЕЧЕНИЕ НА СЪРЦЕТО НА СЪРЦЕТО.

Целта на лечението на сърдечна недостатъчност е да се увеличи продължителността на живота на пациента и да се подобри качеството му на живот. На първо място, те се опитват да лекуват основното заболяване, довело до това състояние. Често се използват хирургични методи. При самото лечение на сърдечна недостатъчност е важно да се намали натоварването на сърцето и да се увеличи неговата контрактилност. На пациента се препоръчва да намали физическата активност, да се отпусне повече. Намалете количеството сол и мазнини в храната. Живейте здравословен живот. Преди това всички пациенти са използвали сърдечни гликозиди (дигоксин). Сега те се използват по-рядко..

  • Сърдечни гликозиди(дигоксин, дигитоксин, строфантин, целанид и др.) засилват работата на сърдечния мускул, повишават толерантността към упражнения.
    Приемането на сърдечни гликозиди, продължителността на приема им, дозировката трябва винаги да бъде под постоянно наблюдение на лекар.
    Пациентът трябва да знае, че при прилагане на сърдечни гликозиди се наблюдава натрупване (натрупване на лекарства в организма). Ако се натрупа много лекарство, може да се появи отравяне със сърдечен гликозид. Признаци на отравяне: намален апетит, гадене, забавен сърдечен ритъм, понякога сърдечна недостатъчност. В тези случаи трябва спешно да се консултирате с лекар.
  • Вторият клас наркотици е Диуретици (диуретици).
    Те се предписват при признаци на задържане на течности в тялото (подуване на краката, белите дробове, рязко увеличаване на телесното тегло, рязко увеличаване на размера на корема). Това са фуросемид, хипотиазид, диакарб, верошпирон и др..
  • През последните години се разглеждат основните лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (еналаприл, каптоприл, берлиприл, лизиноприл).
    Тези лекарства причиняват разширяването на артериите, намаляват периферното съдово съпротивление, улесняват работата на сърцето, като натискат кръв в тях. Те възстановяват нарушената функция на вътрешната лигавица на съдовете. Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори се предписват за почти всички пациенти.
  • Някои пациенти използват Бета блокери (метопролол, конкор, карведилол).
    Те намаляват сърдечната честота, намаляват кислородния глад на сърдечния мускул, намаляват налягането.
    Използват се и други класове лекарства. Много е важно пациентът да се консултира навреме с лекаря, да се наблюдава постоянно.

    Сърдечна недостатъчност: концепция, форми, патогенеза, прояви

    Сърдечната недостатъчност е сериозен патологичен процес, който в някои случаи води до смърт за няколко часа (остра сърдечна недостатъчност), докато в други прогресира в продължение на много години (хронична сърдечна недостатъчност). Този синдром се развива в резултат на много заболявания на сърдечно-съдовата система и изисква интензивно комплексно лечение. При хронична сърдечна недостатъчност, петгодишната и десетгодишната преживяемост са съответно 50 и 10% от диагнозата.

    Определение и класификация

    Сърдечната недостатъчност е състояние, характеризиращо се с намаляване на резервния капацитет на сърцето..

    Това определение беше предложено от професорите V.A. Фролов, Т.А. Казан, Г.А. Дроздова и други служители на катедрата по обща патология и патологична физиология на университета RUDN на базата на многогодишни изследвания на този процес. Вярваме, че е приложимо както при остра, така и при хронична сърдечна недостатъчност и дори взема предвид нейните форми, които се появяват в началните етапи само с намаляване на функционалните резерви на миокарда, причинено от един или друг тип функционално натоварване.

    Класификация на сърдечната недостатъчност

    Класификацията на сърдечната недостатъчност може да се основава на няколко различни критерия..

    I. Клиничният курс:

    Острата сърдечна недостатъчност се характеризира с бързо развитие и нарастваща тежест на хемодинамични нарушения. Има вероятност да доведе до смъртта на пациента за много кратко време (от няколко минути до няколко часа).

    Хроничната сърдечна недостатъчност се развива като правило в продължение на много години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и периодите на компенсация.

    II. Според размера на сърдечния изход:

    • с намален сърдечен пулс - в повечето случаи сърдечната недостатъчност I е придружена от намаляване на сърдечния дебит, поради нарушена контрактилна активност на лявата или дясната камера;

    • с повишен сърдечен пулс - при определени заболявания (тиреотоксикоза или бери-бери) хроничната сърдечна недостатъчност, въпреки намаляване на миокардната контрактилна функция, се характеризира с увеличаване на сърдечния дебит поради синусова тахикардия. Трябва да се отбележи, че този вариант на недостатъчност има по-неблагоприятен ход, тъй като в този случай енергийните ресурси на миокарда се изчерпват много бързо.

    III. В отдела на сърцето, който участва в патологичния процес.

    • лява камера;
    • дясна камера;
    • общо (и двата вентрикула на сърцето са в състояние на недостатъчност).

    IV. Според етиопатогенетичния принцип:

    • миокардна сърдечна недостатъчност, която се развива в резултат на директно увреждане на сърдечния мускул (например с миокарден инфаркт, кардиомиопатии, миокардит и др.); застойна сърдечна недостатъчност - в този случай патологичният процес се дължи на хронично значително увеличение на хемодинамичното натоварване, надвишаващо способността на съответния отдел на сърцето да го преодолее (с артериална хипертония, сърдечни дефекти);
    • смесена форма - развива се като правило в по-късните етапи на застойна сърдечна недостатъчност, когато увреждането на миокарда възниква в резултат на продължително хемодинамично натоварване. В този случай също се запазва претоварването..

    Сърдечната недостатъчност (HF) е типична форма на патология на сърдечно-съдовата система, характеризираща се с това, че помпената функция на сърцето не осигурява нивото на системна хемодинамика, което е адекватно на метаболитните нужди на организма (некомпенсирана форма на HF) или го поддържа чрез прилагането на съществуващи и / или новообразувани компенсаторни механизми на тялото [ компенсирана форма на СН].

    Форми на сърдечна недостатъчност

    Следните са основните форми на сърдечна недостатъчност:

    а) остър (минути, часове);

    б) хронични (седмици, месеци, години).

    Б. По отношение на тежестта:

    Б. По патогенеза:

    в) смесени (комбинирани - комбинация от миокард и трансбордиране).

    G. Според първичната нарушена фаза на сърдечния цикъл:

    Г. Локализация:

    а) лява камера, която се характеризира с намаляване на отделянето на кръв в аортата, пренатягане на лявото сърце и застой на кръвта в белодробната циркулация;

    б) дясна камера, която се характеризира с намаляване на отделянето на кръв в белодробното кръвообращение, пренатягане на дясното сърце и застой на кръвта в белодробната циркулация;

    в) общо (комбинация от лява и дясна камерна недостатъчност). Диференциацията на формите на сърдечна недостатъчност по механизма на нейното развитие е най-значима за практикуващия, защото му позволява да се ориентира в отговора на основния въпрос: „кой е виновен за нарушаването на помпената функция на сърцето“? Такива „виновници“ могат да бъдат патогенетично значими промени: 1) контрактилните свойства на миокарда; 2) предварително зареждане (значителен приток на кръв в кухината на сърцето); 3) след натоварване (намаляване на изтичането на кръв от кухините на сърцето).

    Патогенеза

    Остра сърдечна недостатъчност

    Причината за развитието на остра сърдечна недостатъчност е прекомерното хемодинамично претоварване на миокарда. Това се случва с грубо увреждане на сърдечния мускул, например, с голям фокален инфаркт на лявата камера, придружен от рязко намаляване на контрактилната му функция.

    Появяват се сериозни хемодинамични нарушения. Преодоляването на възникващото претоварване на сърдечния мускул е възможно само при значително увеличаване на активността на непокътнати миофибрили, което изисква значително увеличаване на енергийното им снабдяване.

    При тези условия възниква митохондриална хиперфункция. Освен това, генерираната в тях енергия почти напълно се изразходва за осигуряване на контрактилна активност, което позволява на миофибрилите да функционират в подобрен режим за определен период от време. В резултат на митохондриалната хиперфункция обаче може да се случи тяхното увреждане и дори унищожаване, което очевидно води до увеличаване на енергийния дефицит в миокарда и в резултат на това до отслабване на синтеза на протеини, което е необходимо, включително за образуването на нови митохондрии.

    Така задълбочаващият се енергиен дефицит се развива на принципа на порочен цикъл. В крайна сметка има изчерпване на енергията, рязко отслабване на контрактилитета на миокарда до фатална декомпенсация на сърцето.

    Хронична сърдечна недостатъчност

    При хронична сърдечна недостатъчност миокардът се влияе от по-слабо изразен патогенен фактор, отколкото при остра сърдечна недостатъчност. При тези условия част от енергията, генерирана в хиперфункциониращите митохондрии, може да се изразходва за осигуряване на процеси за синтез на протеини. В резултат на това се активира много важен саногенетичен механизъм - развитието на хипертрофия на миокарда, което позволява преодоляване на претоварването за дълго време.

    В същото време хипертрофията на миокарда съдържа и значителен патогенетичен потенциал, който започва да се проявява особено рязко на по-късни етапи от своето развитие. Факт е, че развитието на хипертрофия се придружава главно от увеличаване на масата на миофибрилите (контрактилни елементи, които изпитват хемодинамично претоварване), докато увеличаването на броя на митохондриите и масата на микросъдове изостава.

    Така на единица миокардна маса броят на митохондриите и броят на съдовете в хипертрофиран миокард става сравнително по-малък в сравнение със сърдечния мускул на здрав човек. Всичко това рано или късно води до дефицит в производството на енергия, придобивайки хроничен характер. В миокарда се развива така нареченият износващ комплекс на хипертрофирано сърце, характеризиращ се с дефицит (кислород, смърт на миофибрили, тяхното заместване с елементи на съединителната тъкан, липса на митохондрии.

    Сърдечна недостатъчност на миокарда

    Миокардната форма на сърдечна недостатъчност протича с увреждане на миокарда при развитието на коронарна болест на сърцето, миокардит, миокардна дистрофия, кардиомиопатия. Патогенетичната основа на тази форма се формира от патогенетично значими промени в едно от двете основни свойства на миокарда - контрактилитет (сила и скорост на свиване на кардиомиоцитите) и релаксация (скорост и дълбочина на релаксация на мускулните влакна след свиването им).

    Форма на претоварване на сърдечна недостатъчност

    Форма на претоварване на сърдечната недостатъчност се развива в условия на претоварване на сърцето:

    а) обем (със сърдечни дефекти с недостатъчност на клапата, вродено незатваряне на междувентрикуларната преграда, хиперволемия)

    б) резистентност (със сърдечни дефекти със стеноза на дупките, коарктация на аортата, артериална хипертония, полицитемия).

    Диастолна сърдечна недостатъчност

    Установено е, че диастолната сърдечна недостатъчност винаги включва диастолна дисфункция, но нейното присъствие все още не показва сърдечна недостатъчност. Диастолната сърдечна недостатъчност се диагностицира много по-рядко от диастолната дисфункция и се наблюдава при не повече от 1/3 от пациентите със сърдечна недостатъчност.

    Има 3 етапа на преход от диастолна дисфункция към диастолна сърдечна недостатъчност. На 1-ви етап, под въздействието на различни увреждащи агенти (претоварване, исхемия, сърдечен удар, хипертрофия на лявата камера и др.), Процесът на активна миокардна релаксация и ранното запълване на лявата камера се нарушава, което на този етап се компенсира напълно от активността на лявото предсърдие, поради което не се появява дори при товари. Прогресирането на заболяването и повишената скованост на LV камерата се придружават от принудително увеличаване на налягането на запълване на LV (предсърдието вече не може да се справи!), Което е особено забележимо по време на натоварване. Наблюдават се още по-големи затруднения в притока на кръв към лявата камера и патологично повишаване на налягането в белодробната артерия, което намалява поносимостта към натоварвания (2-ри етап). По-нататъшното увеличаване на налягането на запълване на лявата камера (3-ти етап) напълно „дезактивира“ лявото предсърдие; притока на кръв към вентрикула (изтичане на кръв от белите дробове) е критично намален, което е придружено от спад на сърдечния дебит, рязко намаляване на поносимостта и задръстванията в белите дробове, т.е. формирането на разширена картина на сърдечна недостатъчност.

    По този начин преходът от диастолна дисфункция на лявата камера към диастолна сърдечна недостатъчност се дължи на класическата версия на развитието на застой, причинена от намаляване на изтичането на кръв от белите дробове, влошаване на активното отпускане на миокарда и увеличаване на твърдостта на LV камерата. Ключът към решаването на проблема е да се подобри активната релаксация и да се увеличи съответствието на камерата на лявата камера.

    Друга особеност на диастолната сърдечна недостатъчност в сравнение с традиционния (класически) вариант на нейното развитие е сравнително по-добрата прогноза - нивото на годишната смъртност при диастоличния вариант е приблизително два пъти по-малко, отколкото в случай на „класическа” систолна хронична сърдечна недостатъчност. Експертите обаче смятат, че това „благополучие“ е измамно, тъй като смъртността от систолна сърдечна недостатъчност непрекъснато намалява, а от диастоличната сърдечна недостатъчност тя остава на същото ниво от година на година, което може да се обясни с липсата на достатъчно ефективни средства за лечение на пациенти с диастолна форма на хронична сърдечна недостатъчност.

    С влошаване на помпената функция на вентрикулите на сърцето, увеличаване на предварителното натоварване е в състояние да поддържа сърдечния пулс. В резултат на това ремоделирането на лявата камера се извършва за дълъг период от време: тя става по-елиптична, разширява се и хипертрофира.

    Първоначално компенсиращи, тези промени в крайна сметка увеличават диастолната твърдост и напрежението в стените (стрес на миокарда), нарушавайки работата на сърцето, особено по време на физическо натоварване. Повишеното напрежение на сърдечната стена увеличава нуждата от кислород и ускорява апоптозата (програмирана клетъчна смърт) на миокардните клетки.

    Прояви на хемодинамични смущения

    Развитата остра сърдечна недостатъчност (или обостряне на хронична) се характеризира с редица нарушения, първо вътречерепна и след това системна хемодинамика.

    Тахикардия. Това проявление на сърдечна недостатъчност се проявява рефлекторно поради прекомерното разтягане на кава на вената и играе компенсаторна роля: осигурява увеличен приток на кръв към органи и тъкани чрез увеличаване на минутния обем на сърцето.

    Увеличен остатъчен систоличен обем на сърцето. Остатъчният систоличен обем е количеството кръв, което p обикновено остава във вентрикулите на сърцето след края на систолата. На фона на намаляване на контрактилитета на миокарда, остатъчният систоличен обем се увеличава в кухината на лявата (или дясната) камера.

    Увеличаване на крайното диастолично налягане. Този индикатор зависи от остатъчния систоличен обем. Очевидно увеличението на този обем ще бъде придружено от увеличаване на крайното диастолично налягане.

    Важен клиничен критерий за оценка на състоянието на контрактилната функция на лявата камера е фракцията на изтласкване. Фракцията на изтласкване е коефициент, отразяващ съотношението на обема на кръвта на лявата камера, изхвърлена в аортата, с всяко намаляване на съотношението обем на удара към крайния диастоличен обем). Обикновено фракцията на изтласкване при възрастен трябва да бъде 55-75%.

    Разширяване на вентрикулите на сърцето. Разширяването на камерите на сърцето се развива в резултат на увеличаване на систолния обем на кръвта и повишаване на крайното диастолично налягане. Различават се две форми на дилатация на вентрикулите на сърцето: тоногенна и миогенна.

    С тоногенната дилатация контрактилните и еластичните свойства на миокарда, които в този случай се подчиняват на закона на Франк-Старлинг, според който съответната сърдечна камера е по-ефективно намалена в систола, толкова повече тя се простира в диастола, са достатъчно запазени..

    Миогенната дилатация се характеризира с рязко нарушение на този модел поради дълбоко намаляване на еластичните свойства на сърдечния мускул. В този случай миокардът започва да се подчинява на закона на Франк-Старлинг в много по-малка степен.

    Повишено налягане във вените, чрез които кръвта се доставя директно в декомпенсираното сърце. На фона на дилатацията, когато съответната камера на сърцето не осигурява необходимия обем на сърдечния дебит, се наблюдава рязко повишаване на налягането в предсърдията. С декомпенсация на контрактилната активност на лявата камера се увеличава налягането в лявото предсърдие и в резултат на това се увеличава налягането във вените на белодробната циркулация. С декомпенсация на дясната камера, съответно, се увеличава налягането във вените на голям кръг.

    Подуване. Тежката недостатъчност на лявата камера на сърцето може да доведе до белодробен оток поради стагнация на кръвта в белодробното кръвообращение. Освен това е възможно и развитието на общ оток, тъй като намаляването на отделянето на кръв в аортата служи като фактор, иницииращ забавяне на натрия, а след това и на водата в тялото. Десностранна камерна недостатъчност е придружена от застой на кръв в голям кръг на кръвообращението, което води до периферен оток. Те започват да се разпространяват отдолу (от стъпалата) нагоре с постоянна скорост. Отокът на хиподермичната тъкан е по-силно изразен вечер.

    Хепатомегалия и чернодробна недостатъчност. Тези прояви се обясняват с венозна задръстване в черния дроб. Хепатомегалията е един от най-ранните симптоми на десенкамерна недостатъчност и предхожда развитието на оток. Дългосрочната венозна хиперемия на черния дроб води до необратими морфологични промени, при които функционалната му активност започва да се нарушава. Развива се синдром на чернодробна недостатъчност.

    Цианоза. Този симптом се появява поради недостатъчна оксигенация на кръвта и по-интензивно използване на кислорода от тъкани с отслабено кръвообращение..

    Асцит. В по-късните етапи от развитието на хронична сърдечна недостатъчност, течност, съдържаща протеин, може да се натрупа в коремната кухина. Асцитът е един от компонентите на общия едематозен синдром, а появата на трансудат в коремната кухина се обяснява с повишено налягане в перитонеалните вени.

    Хидроторакс. Този симптом, който подобно на асцита, е една от проявите на общия едематозен синдром, може да се прояви както с лява камера, така и с дясна камерна сърдечна недостатъчност. Това се дължи на факта, че вените на висцералната плевра принадлежат към белодробното кръвообращение, а париеталните към големите.

    Сърдечна кахексия. В късните етапи на сърдечна недостатъчност може да се наблюдава рязко намаляване на телесното тегло и дори изтощение.

    Първо, когато декомпенсирате дейността на сърцето, е необходимо много повече енергия, за да се преодолее всяко натоварване.

    На второ място, с десенкамерна недостатъчност, застой на кръв в голям кръг се придружава от венозна хиперемия на червата, което води до появата на оток на стената му. При тези условия процесът на усвояване на хранителни вещества рязко се нарушава..

    Промени в дихателната функция

    Освен хемодинамични нарушения, промените във функциите на дихателната система се появяват и при сърдечна недостатъчност..

    Задух. Този симптом се дължи на застой на кръвта в белодробната циркулация, както и нарушение на оксигенацията на кръвта.

    Ортопнея. В случай на сърдечна недостатъчност, пациентът приема принудително положение на тялото - седнало или легнало с повдигнато облекло на главата. Това помага за намаляване на притока на кръв към дясното сърце, поради което има намаляване на налягането в белодробните капиляри.

    Сърдечна астма. Пациентите, страдащи от сърдечна недостатъчност, често изпитват пристъпи на задух и задушаване главно през нощта, придружени от кашлица със храчки и бълбукащ дъх.

    Белодробно сърце

    Белодробното сърце е клиничен синдром, при който има увеличение и разширяване на дясното сърце в резултат на повишено кръвно налягане в белодробната циркулация поради хронични заболявания на белите дробове или бронхи.

    Клиничният ход на белодробното сърдечно заболяване може да бъде остър и хроничен..

    Острото белодробно сърце може да бъде причинено от две причини. Първо, това е емболия на белодробната циркулация, при която емболите запушват повече от половината от белодробните артерии (например с тромбоемболия или емболия на белодробния кръг). На второ място, масивната тромбоза на капилярите на малкия кръг в DIC може да доведе до появата на този синдром.

    Хроничното белодробно сърце се развива в резултат на продължително увеличаване на резистентността в белодробното кръвообращение, придружаващо различни хронични белодробни заболявания, включително емфизем и бронхиални обструктивни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма, бронхопулмонална дисплазия и др.).

    Тези заболявания се характеризират, включително появата на пневмосклероза в една или друга степен. При хронично белодробно сърце се наблюдава комбинация от синдроми на дясна камера и респираторна недостатъчност. На този фон възниква комбинирана (циркулаторна и респираторна) хипоксия. Белодробното сърце не реагира на ефективна терапия. Независимо от това, лечението трябва, ако е възможно, да бъде насочено към коригиране на нарушения, причинени от основното заболяване. В противен случай е симптоматично.

    Първите признаци на сърдечна недостатъчност, симптоми на етапи 2-3, методи на лечение и прогноза на живота

    Сърдечната недостатъчност е сложно разстройство, което е придружено от намаляване на контрактилитета на миокарда, помпената функция и качеството на кръвния поток в цялото тяло.

    Заболяването е изключително опасно, тъй като тъканите изпитват исхемия, започват дистрофични, както и компенсаторни промени, които слагат край на нормалното функциониране на организма като цяло. Освен сърцето страдат черният дроб, бъбреците, мозъкът, мускулите, белите дробове.

    Симптомите не са достатъчно характерни в ранните етапи, но патологията може да бъде открита чрез превантивни прегледи. Като минимум се изискват ехо и електрокардиография.

    Консервативната терапия, с изключение на случаите, когато само лекарствата не помагат. По принцип това са вродени и придобити малформации на сърцето и кръвоносните съдове, въпросът за терапията се решава по преценка на специалист или група лекари.

    Във всеки случай трябва да действате бързо. Заболяването има тенденция да напредва бързо..

    Механизъм за развитие

    Трудно е да се каже точно как и защо се формира сърдечна дисфункция, защото има огромен брой патогенетични фактори, които причиняват разстройството. Най-общо казано, човек може да си представи средната картина.

    Отрицателен фактор влияе на сърцето. Най-често говорим за постоянно високо кръвно налягане, при което има бързо изчерпване на стените на мускулния орган, претърпя сърдечен удар (на фона му клетките умират и ги заменят с белег тъкан).

    Прочетете повече за постинфарктната кардиосклероза и методите за нейното лечение в тази статия..

    Също така хроничните исхемични процеси (например, коронарна недостатъчност, при която органът губи полезни съединения и кислород), атеросклерозата, при която артериите, които хранят сърцето, се запушват и интензивността на трофичните (храненето) намалява, се считат за основен механизъм, „спусъка“ за започване на патологията.

    И накрая, факторът за развитието на сърдечна недостатъчност може да се състои в структурни промени: на фона на вродени или придобити дефекти.

    Освен това, във всеки случай, настъпва миокардна трансформация. Функционалните клетки обикновено умират и се заместват от белег тъкан. Органът не може да свива с достатъчна скорост и сила..

    Помпената функция намалява. Леки удари, неспособни да изпомпват адекватно кръвта по цялото тяло.

    Самото сърце страда, тъй като през коронарните артерии се доставят недостатъчно вещества. Кръгът се затваря, прекъсването му е възможно само с назначаването на лечение, а след това не във всички случаи. До определен момент.

    Прогресирането на патологичния процес, неговата скорост зависи от конкретната причина за появата на разстройството. В някои случаи законопроектът продължава за месеци, в други за години напред..

    Забавянето във всяка ситуация е противопоказано, като при първите симптоми е необходимо да видите лекар.

    Ако нарушението е било открито чрез рутинен преглед, се препоръчва прегледът да продължи, за да се установи точна диагноза и да се определи произхода на нарушението.

    Симптоми

    Външните прояви на сърдечна недостатъчност се характеризират с отклонения от белите дробове, централната нервна система и сърдечно-съдовите структури. Клиничната картина директно зависи от стадия на заболяването. Има три основни етапа..

    Първи етап

    Латентно или скрито. Патологичният процес се развива, но пациентът не е в състояние да го открие.

    Симптомите при сърдечна недостатъчност липсват; те се откриват само по време на критични физически натоварвания..

    Средният човек не достига в ежедневието дори половината от показателя за механична активност, необходим за идентифициране на проблем, тъй като нарушението често е скрито и не се усеща.

    Парадоксално е, че първият проблем е открит от спортисти и любители на открито. Те не са в състояние да си свършат добре работата..

    Има силен задух, възможно е увеличаване на сърдечната честота до критични нива, загуба на съзнание в пика на пристъп на недостатъчност е възможно.

    На този етап лечението има смисъл. Има възможност за пълно възстановяване без последствия за тялото на пациента. След корекция на състоянието на противопоказания за спорт или занимания на открито, не.

    Втори етап (А)

    Клиничната картина присъства при интензивни физически натоварвания, но прагът е много по-нисък, отколкото в ранен стадий..

    Клиничната картина се развива бързо след провокиращ фактор (джогинг, повдигане на товара на пода), но също така бързо и изчезва.

    Типични признаци на сърдечна недостатъчност са болки в гърдите, гадене, задух и усещане за липса на въздух, повишена сърдечна честота. Открива се кашлица без отделяне на храчки. Появява се редовно и преминава бързо. Това е типичен симптом на застой в малък (белодробен) кръг..

    Прочетете повече за кашлицата при сърдечна недостатъчност и как да я различите от инфекциозна, прочетете тук.

    Проявите се развиват на фона на относително благополучие в покой. На този етап съществува възможност за пълно излекуване, тъй като все още няма критични промени в миокарда.

    Спортът, интензивната физическа активност са изключени. Възможни са леки терапевтични упражнения. Въпросът се решава по преценка на лекарите..

    Вторият етап (B)

    Симптомите на сърдечна недостатъчност в субкомпенсирания стадий вече са видими дори с просто око.

    Помощта драматично е трудна, но все пак възможна, но ще отнеме много усилия от страна на лекарите и пациента.

    Кръвният поток се нарушава в малки и големи кръгове, тоест цялата сърдечно-съдова система страда наведнъж, това е опасно, защото може да доведе до спиране на сърцето, обширен инфаркт, инсулт.

    Сред клиничните признаци:

    • Болки в гърдите. Средна якост или ниска интензивност. Притискане, изгаряне. Разкъсване. Този характер на дискомфорт директно показва исхемични процеси, недостатъчно качествен трофей.
    • Задух. Проблемът се наблюдава дори в покой. Човек не е в състояние да ходи нормално, ходенето става непоносимо. Да не говорим за стълбите или нещо повече. Често се поставя въпросът за групата на уврежданията, уврежданията.
    • Увеличение на размера на черния дроб. Субективно се усеща като спукване в дясната страна, под ребрата. Възможна болка. Слаб, болен.
    • Кашлица. Непродуктивен, присъства почти постоянно или се среща често, редовно. Отначало без храчки, но с прогресия има епизоди на хемоптиза. Клончетата течна съединителна тъкан директно показва застояли процеси в малък кръг. Това е изключително тревожен признак и тъй като болестта напредва по-нататък, тя ще се засили..
    • Гъркане хрипове в белите дробове при слушане със стетоскоп. Може да се забележи без специално устройство.
    • Подуване на крайниците. Засегнати са предимно краката (повече в тази статия). Тогава ръцете и лицето са включени в процеса..

    Поради проблеми с черния дроб обемът на корема се увеличава. Започва така нареченият асцит. Натрупването на течност в перитонеума, което също може да се дължи на оток.

    • Нарушено съзнание. Поради лошото снабдяване с кислород в мозъка, припадъкът е много вероятен. Това също е тревожен знак, защото тялото вече не е в състояние да компенсира разстройството. Следващият етап е инсулт, обикновено обширен.

    Всичко това са симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, хроничен тип. Острият вариант е придружен от силна болка в гърдите, задух, нарушено функциониране на вътрешните органи.

    Това е критично, спешно състояние, което може да доведе до предстоящата смърт на пациента. В бъдеще, няколко минути или максимум часове, ако не оказвате медицинска помощ.

    Трети етап

    Терминал или терминал. Развива се след няколко години, ако вземем предвид класическите случаи. Всъщност това зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и причините за образуването на болестта.

    Клиничната картина на декомпенсирания стадий остава идентична, обаче интензивността на симптомите се увеличава значително. Така задухът достига критична скорост. Пациентът дори не може да си служи вкъщи. Ставането от леглото вече е постижение.

    Въпросът за инвалидността се решава недвусмислено, човек е напълно инвалид.

    Установяват се масивни катастрофални промени във вътрешните органи. Оттук и симптомите на други системи: черен дроб, мозък, бъбреци и др..

    В изключително редки случаи този момент отсъства, тогава има шанс за възстановяване чрез радикални мерки, чрез трансплантация на сърце. Въпреки че не са велики. В противен случай терапията няма много смисъл. Смъртността наближава 100%.

    Характерни признаци на левокамерна недостатъчност

    Ако класифицирате симптомите частично, трябва да започнете от типа на проявление. По правило началото на патологичния процес не засяга всички камери на органа. Поне не веднага. Отнема време.

    Когато са засегнати левите части на сърдечните структури, се отбелязват главно нарушения на големия кръг на кръвообращението. Тоест страдат както самият орган, така и другите системи.

    Типични клинични признаци:

    • Болки в гърдите. Те не започват веднага, но след известно време. В началния етап няма такива.
    • Аритмии. По вид синусова тахикардия. Когато честотата на контракциите се увеличава значително. С прогресията се откриват фибрилация, екстрасистола.
    • Главоболие, дезориентация в пространството, неврологична дисфункция. Поради лошо кръвообращение в мозъка. Списъкът на симптомите е разнообразен. Това са главно нарушения на сетивните органи, възможни са проблеми с мисленето.
    • Болка в дясната страна. Уголемяване на черния дроб. Натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Също пожълтяване на кожата (не винаги, сравнително рядко), промени в биохимичните параметри на кръвта.
    • Болки в кръста. Увеличение на количеството дневна урина или нейното намаляване. Ако има нарушения на филтриращата функция на сдвоения орган на отделителната система, един се заменя с друг.
    • Първо полиурия, когато обема на урината се увеличава значително, след това обратният процес.
    • Нестабилност на кръвното налягане В началните етапи на сърдечна недостатъчност се отбелязва увеличение. Тогава той пада, дори при пациенти с хипертония. Това е отрицателен знак..

    Симптомите се определят не само и не толкова от самото сърце, а от нарушения в работата на други органи и системи. Прочетете повече за сърдечната недостатъчност на лявата камера тук..

    Типични прояви на десенкамерна недостатъчност

    Заболяването започва с дисфункция на малък кръг. Оттук и белодробните проблеми.

    Списъкът на симптомите е подходящ:

    • Задух. Интензивността на това зависи от фазата на патологичния процес. Първо, след силни физически натоварвания и по-близо до крайния стадий на заболяването в покой. Човек става инвалид и дори не може да си служи вкъщи.
    • Кашлица. Без храчки. Но това също е временно. Тогава кръвта напуска, което се провокира от застой в малък кръг. Обемите могат да бъдат значителни..
    • Повишено налягане във вените. Особено забележим е на примера на цервикалните съдове, които се надуват и издуват над повърхността на кожата.

    Сърдечната недостатъчност се проявява като нарушение както на големите, така и на малките кръгове. Обаче не в един момент. Отбелязва се приоритет. С изключение на остри случаи, които са поне.

    Прочетете повече за десната камерна сърдечна недостатъчност в тази статия..

    Причини

    Факторите за развитие са многообразни. Те са добре познати на лекарите:

    • Артериална хипертония. Още повече, че сегашното дълго време. Повишаване на налягането.
    • Минал инфаркт на миокарда. Особено голяма вероятност от нарушение през първите шест месеца или малко повече.
    • Възпалителни, включително автоимунни или инфекциозни процеси в сърдечните структури. Например, миокардит или други.
    • Вродени или придобити малформации на сърцето. Аортна, митрална стеноза, също съдови аномалии (коарктация на аортата). Има много.
    • Заболявания на ендокринната система. Захарен диабет, ниско производство на хормони на щитовидната жлеза (щитовидни вещества).
    • Рядко сърдечни тумори. Провалът е възможен и на фона на ракови патологии на всяка локализация в напреднали стадии.

    В категорията с висок риск са пациентите, склонни към тютюнопушене, злоупотреба с алкохол. Пристрастени с опит. Отказът от пристрастяването може да играе голяма роля.

    Диагностика

    Прегледът се извършва от специалисти по кардиология. Трябва да действате бързо, за да не пропуснете подходящия момент за коригиране на състоянието. Списъкът на събитията е приблизително същия.

    • Устен разпит на пациента. За да се попълни клиничната картина и да се предположи относно диагнозата.
    • Вземане на история. Предишни заболявания, начин на живот, навици, фамилна анамнеза и други фактори подлежат на изясняване.
    • Измерване на кръвното налягане. Също така сърдечната честота.
    • Ежедневна оценка на същите показатели чрез мониторинг на Холтер. Дава много информация.
    • Електрокардиография За да се определи функционалното състояние на сърцето. Изисква внимателно дешифриране. В ръцете на компетентен лекар - ценен източник на полезна информация.
    • Ехокардиография. Той дава възможност да се визуализира тъканта на сърдечните и околните структури. Без това не можете да направите като част от диагнозата. Предоставя възможност за оценка на степента на органична промяна.
    • Специализирани тестове. Използва се за ранно откриване на сърдечна недостатъчност. Има физическа природа, включва товари (клекове). Следователно, той е противопоказан в разработените етапи, като се започне с втория. Вероятни усложнения.
    • Биохимични и стандартни клинични кръвни изследвания.
    • Ултразвук на черния дроб, бъбреците. За да се оцени степента на участие на тези органи в патологичния процес.
    • ЯМР на сърцето, мозъка, ако е необходимо. Рядко се изисква.
    • Двустранно сканиране на церебрални структури. За да разберете колко добре са снабдени с хранителни вещества и кислород.
    • Рентгенова снимка на гърдите. Като част от диагностиката на белодробни заболявания.

    Това не е изчерпателен списък. Заболяването е многостранно, следователно, по преценка на специалист, списъкът може да бъде променен в една или друга посока..

    Методи за лечение

    Консервативна терапия. Използват се лекарства от няколко фармацевтични групи:

    • Сърдечни гликозиди. Оставете да се нормализира контрактилитета на миокарда. В същото време те намаляват потребността от кислород в мускулния орган, засилват метаболитните процеси и, образно казано, повишават ефективността при използване на наличните ресурси. Дигоксин, тинктура от лилия и други се предписват активно. Според показанията.
    • Антихипертензивни лекарства. АСЕ инхибитори (Периндоприл), бета-блокери (Анаприлин, Карведилол), калциеви антагонисти (Дилтиазем, Верапамил), централни агенти (Моксонидин) и други. Ако се появи високо кръвно налягане.
    • Диуретици. Диуретични лекарства, когато ситуацията го изисква. Например, когато сърцето, бъбреците не могат да се справят и започва подуване.

    Премахването на излишната течност може да намали натоварването на всички органи. Това е необходима част от лечението. Но не можете да консумирате такива лекарства дълго време.

    При спешни случаи се използват бримкови диуретици (Фуроземид, Ласикс).

    В други ситуации е достатъчно назначаването на тиазидни или калий-съхраняващи таблетки (Верошпирон, Спиронолактон, Хидрохлоротиазид)

    • Средства за нормализиране на метаболитните процеси в сърцето, кардиопротектори. Mildronate, Riboxin.

    Хирургичната терапия е необходима, ако има структурни, анатомични отклонения. Например, протезиране на клапи, кръвоносни съдове, изкуствено разширяване на артериите по време на тяхното стесняване и други възможности.

    Крайна мярка е трансплантация на сърце. Операцията е сложна, но дава изключително високи проценти на оцеляване. Около 10% от всички пациенти умират. Проблемът обаче е в липсата на донори.

    В бъдеще като помощна мярка се препоръчва промяна на начина на живот: нормализиране на телесното тегло, коригиране на диетата под наблюдението на диетолог, отказ на алкохол, тютюневи изделия, ограничаване на физическата активност. Когато е възможно, стресовите ситуации също трябва да се избягват..

    Промяната на естеството на храненето трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Сърдечната недостатъчност е взискателна по отношение на микроелементите и основните вещества. Сами по себе си можете само да го влошите.

    прогноза

    Зависи от сцената. Оцеляване в зависимост от сцената и приблизително това:

сценаоцеляване
първи98%
Втори (А)88%
Втори (B)65%
трета8-9%

Това е петгодишна медиана. Тогава трябва да преосмислите перспективите. Тези числа са много средни.

Възможни последствия

Основните усложнения са сърдечен арест, обширен инфаркт, инсулт. Крайният резултат е смърт или тежка инвалидност.

Сърдечната недостатъчност е опасна и сложна патология. Тя не търпи отлагане и несериозно отношение. Ако не реагирате навреме, няма да има шанс за възстановяване. Затова е необходимо да се консултирате с кардиолог или поне общопрактикуващ лекар веднъж на всеки шест месеца, за да се подлагате на профилактични прегледи.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Подаване на анализ. Липидограма - препис при възрастни, нормалноВ кръвта на здрав човек холестеролът и другите липиди са нормален компонент - по-специално именно от мастните вещества се изграждат клетъчните мембрани на абсолютно всички клетки.