Отклонение на електрическата ос на сърцето

С рутинен преглед човек след 40 години трябва да направи кардиограма, за да идентифицира сърдечни патологии. За да се определи състоянието на органа по време на възбуждане позволява местоположението на зъбите.

Отклонението на електрическата ос на сърцето вляво показва някои заболявания и изисква диагноза.

Общ преглед на патологията

Електрическата активност на "двигателя" на тялото се записва на ЕКГ. За да си представим каква е оста на сърцето, е необходимо да се изгради координатна скала и да се маркират направленията с стъпки от 300. Полу-вертикалното положение на органа в гърдите, когато е наложено върху координатната система, определя електрическата ос.

Векторите съставят ъгъл, така че посоката на EOS се измерва в градуси от -180 до +1800. На нормално място трябва да е между +30 - +69.

Ако под влияние на някакви фактори има промяна в позицията на органа и вектора на предаване на сигнала, тогава те говорят за неговата промяна в координатната система.

Обикновено сърцето има синусов ритъм, електрически импулс започва с предсърдието и след това преминава към вентрикулите. На електрокардиограмата може да се определи нормалното положение на органа, ако се определи P вълна, което говори за предсърдно свиване, QRS комплекс, камерна контракция и Т, тяхната реполяризация.

Местоположението на клемите при отстраняване на ЕКГ е посоката на електрическия пулс на сърцето. При отстраняване на отворите се определят 3 основни и 3 спомагателни линии, както и индикатори за гърдите.

Можете да говорите за нормалната стойност на оста, ако R вълната има най-голяма стойност в 2 главни проводника, а стойността R1> R3.

Ако има изместване на електрическата ос вляво, какво означава това? Има фактори, поради които органът е с наднормено тегло вляво. Левограма се наблюдава, ако положението на оста е от 0 до -900.

Причини за отхвърляне

EOS се отхвърля вляво, не само със сърдечни патологии. Причините за отклонението са хипертрофия на лявата камера, провокирана от следните разстройства:

  • сърдечна недостатъчност;
  • хипертония с конгестивни прояви;
  • сърдечно заболяване;
  • блокада на левия крак на снопа на Него;
  • предсърдно мъждене.

По време на сърдечния цикъл, по време на първата контракция, кръвта се изтласква в предсърдието, клапанът се затваря, след това се прехвърля в камерата и при следващото свиване цялата кръв трябва да отиде в съдовете.

Ако функцията на помпата е нарушена, когато органът не е в състояние да се свие с такава сила, за да изтласка цялата течност, част от нея постоянно остава вътре в кухината. Постепенно тя се разтяга..

Това явление се провокира от кардиомиопатия, дължаща се на коронарна болест на сърцето поради инфаркт, миокардит..

Втората причина за остатъчното натрупване на течност: клапанът не се затваря напълно или има стеноза, стесняване на лумена на съда. Тогава част от кръвта се връща или не може да влезе в аортата за един цикъл.

Сърдечните заболявания могат да бъдат вродени или придобити. В първия случай се открива по време на преглед на новородено дете, във втория - при възрастен.

Ако проводимостта на левия крак на снопчето на His е нарушена, функционирането на лявата камера е нарушено, поради което той не се свива както трябва. В този случай синусовият ритъм се запазва, но оста се отклонява.

С артериалната хипертония кръвното налягане върху съдовете се повишава, което се отразява на тяхното състояние. Колкото по-често се повишава кръвното налягане, толкова по-голяма е вероятността от намаляване на съдовата еластичност и разширяване на вентрикула, което представлява голямо натоварване.

При предсърдно мъждене, в допълнение към промените в електрическата ос на сърцето, липсва предсърдно свиване и камерни комплекси се образуват на различни интервали.

Симптоми и прояви

Самото отклонение не се проявява чрез симптоми, но тъй като нарушението е причинено от определени причини, признаците се появяват със значително разпространение на процеса.

Има нарушение на хемодинамиката, има съпътстващи симптоми.

Ако пациентът има сърдечна недостатъчност или сърдечно заболяване, това се проявява с появата на задух при ходене или катерене по стълби, посиняване на крайниците и назолабиалния триъгълник, задух и замаяност.

Предсърдното мъждене се проявява с атаки, по време на които няма достатъчно дишане, има усещане за сърцебиене, болка зад гръдната кост, прекъсвания в пулса.

Артериалната хипертония се проявява с главоболие, главно в задната част на главата, тежест в гърдите, с високи стойности - трептящи мухи пред очите.

Диагностика

За установяване на нарушение помага да се обединят симптомите на нарушението, функционална диагностика, други методи:

  • Ултразвук
  • Холтер мониторинг;
  • ЕКГ;
  • Рентгенов
  • коронарография.

Благодарение на тези изследвания е възможно визуално да се оцени органът, неговите отдели, да се определи размерът на разширената кухина и да се установи причината за неуспеха.

Използвайки електрокардиография с товар под формата на велосипедна пътека или велотренажор, е възможно да се определи в кой момент се появява исхемията на миокарда.

Лекарят предписва ежедневно изследване, ако подозира, че пациентът има нарушение на ритъма. За да "хване" периоди на аритмия, човек е закачен на устройство за ден, който записва свиване на сърцето.

Ангиокоронарографията е изследване на кръвоносните съдове, което ви позволява да видите тяхното състояние и нарушения на кръвообращението. Картината ви позволява да определите разширяването на сянката на органа, което показва хипертрофия.

Когато е необходимо допълнително изследване

Стандартните показатели на EOS са приблизително равни за всички, но при човек с висок растеж размерът на сърцето и позицията му може да са малко по-различни, въпреки че няма да е болен. Затова по време на първоначалния преглед в случай на нарушение са необходими допълнителни методи за изследване.

Промяна в параметъра в нормата се наблюдава и при спортисти.

Тъй като издържат на значителни натоварвания по време на постоянни тренировки, сърцето им изпомпва големи обеми течност, така че кухините се разтягат. При тях може да се открие хоризонтален тип отклонение, когато органът заема позиция от -15 до +30.

Ако човек пое дълбоко дъх по време на изследването или промени позицията на тялото, тогава дори при нормално отклонение на здраво сърце вляво ще се определи.

Прояви на ЕКГ

По време на прегледа е възможно да се определи наличието на отклонения в лявата страна чрез електрокардиограмата. На диаграмата R вълната е най-голяма в 1 основен извод.

Допълнителен знак е местоположението на комплекса QRS под изолина в колона 3, тоест S преобладава. Ако обърнем внимание на отвличанията от ръцете и краката, тогава в AVF вентрикуларният комплекс ще бъде същият като III.

Какво означава рязко отклонение

Тъй като ъгълът на отклонение от нормата може да бъде различен, тогава степените на процеса се различават. Промяната на степента е постепенен процес. Колкото по-голям е размерът на кухината, толкова по-силен индикатор се отклонява от нормата. Ако отклонението е от -450 до -900 градуса спрямо нормата, тогава те казват, че органът рязко се измества вляво.

При възрастни

Промяната в оста на местоположението на сърцето в гърдите може да показва нарушение на ЕКГ, ако човекът се чувства добре и няма други здравословни проблеми.

Обикновено се наблюдава при хора, които редовно се занимават с физическо възпитание и при спортисти.

Изразеното отклонение не е случайно, това е признак на патология при възрастни. Застоя може да се появи в продължение на няколко години..

При деца

При дете по време на неонаталния период се наблюдава рязко отклонение на оста вдясно, това е норма. Ако възрастен има такова разстройство, тогава той има признаци на хипертрофия на дясна камера.

При дете това се дължи на факта, че десните отдели на сърцето имат голяма маса, преобладаваща над лявата. До годината състоянието се нормализира и органът трябва да заеме изправено положение в гърдите. През този период той може да се върти около оста в различни посоки.

Тогава лявата камера набира маса, престава да се придържа към гърдите. До 6-7 години тялото придобива правилното, полу-вертикално положение.

Имам ли нужда от лечение

Оста на сърцето е критерий, чрез който е възможно да се определи здравословно разстройство, следователно с отклонение терапията е насочена към борба с причината, установена по време на диагнозата. Ако се елиминира, тогава ще бъде възможно да се възстанови нормалното функциониране на сърцето.

Това могат да бъдат следните процедури:

  • монтаж на изкуствен клапан;
  • имплантиране на пейсмейкър;
  • маневриране;
  • назначаването на антихипертензивни и антиаритмични лекарства.

Наборът от мерки зависи от степента на увреждане на здравето..

Ако аритмията има периодичен характер и може да се елиминира с помощта на лекарства, тогава се избира подходящо лекарство. Когато възникне заплаха за живота, възниква проблемът с инсталирането на пейсмейкър.

Коронарна байпасна хирургия - почистване на кръвоносните съдове от плаки, липидна плака, което разширява лумена им и елиминира исхемията.

В случай на вродени и придобити сърдечни заболявания или сърдечна недостатъчност, подмяната на клапана помага да се установи нормален сърдечен цикъл. Ако се повлияе помпената функция на сърцето, тогава все още ще се наблюдава слаба контрактилност на миокарда.

Възможни последствия и усложнения

Не отклонението в позицията на сърцето е опасно, а причините, поради които то възниква. Усложнения на хипертрофия на лявата камера:

  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмия;
  • ангина пекторис;
  • сърдечна недостатъчност.

Всички причини за нарушаване на органа са взаимосвързани. Ако сърдечната болест е довела до разширяване на лявата камера, тогава с развитието на патологичния процес могат да се очакват нарушения на ритъма. Ако миокардът стане толкова слаб, че свиването на влакната не води до отделяне на кръв допълнително, тогава има липса на кръвообращение и спиране на сърцето.

Електрическата ос на сърцето: норма и отклонения

Електрическата ос на сърцето са онези думи, които за първи път се срещат при декодиране на електрокардиограма. Когато пишат, че положението й е нормално, пациентът е удовлетворен и щастлив. В заключенията обаче те често пишат за хоризонталната, вертикалната ос, нейните отклонения. За да не се чувствате излишно притеснени, струва си да имате концепция за EOS: какво е и какво застрашава неговото положение, което е различно от нормалното.

Обща идея за EOS - какво е това

Известно е, че сърцето по време на своята неуморна работа генерира електрически импулси. Те са нуклеирани в определена зона - в синусовия възел, тогава обикновено електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се през проводящия нервен сноп, наречен снопът на Него, през неговите клони и влакна. Общо това се изразява като електрически вектор, който има посока. EOS - проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.

Лекарите изчисляват положението на EOS, като начертават амплитудите на зъбите на ЕКГ по оста на триъгълника на Айнтовен, образувани от стандартни ЕКГ води от крайниците:

  • величината на амплитудата на зъба R минус амплитудата на зъба S на първия олово се отлага върху оста L1;
  • подобна величина на зъбите на третия олово е положена по оста L3;
  • от тези точки перпендикулярите на пресечната точка са зададени една към друга;
  • линията от центъра на триъгълника до точката на пресичане е графичен израз на EOS.

Позицията му се изчислява, като се раздели окръжността, описваща триъгълника на Айнтовен, на градуси. Обикновено посоката на EOS приблизително отразява местоположението на сърцето в гърдите.

EOS нормална позиция - какво е това

Определете позицията на EOS

  • скорост и качество на преминаването на електрически сигнал през структурните звена на проводимата система на сърцето,
  • способност за свиване на миокарда,
  • промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на работата на сърцето и по-специално върху диригентската система.

При човек, който няма сериозни здравословни проблеми, електрическата ос може да заеме нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение.

Счита се за нормално, когато EOS е в интервала от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните характеристики. Най-често нормалната EOS е между +30 и +70 градуса. Анатомично той е насочен надолу и вляво..

Междинно положение - между +15 и +60 градуса.

На ЕКГ положителните зъби са по-високи във втория, aVL, aVF отвежда.

EOS вертикално положение

По време на вертикализацията електрическата ос е между +70 и +90 градуса.

Среща се при хора с тесен гръден кош, висок и слаб. Анатомично, сърцето буквално „виси“ в гърдите им.

На ЕКГ най-високите положителни зъби в се регистрират в aVF. Дълбоко отрицателен - в aVL.

Хоризонтално положение на EOS

Хоризонтална EOS позиция - между +15 и -30 градуса.

Характерна е за здрави хора с хиперстенична физика - широк гръден кош, къс ръст и повишено тегло. Сърцето на такива хора "лежи" на диафрагмата.

На ЕКГ най-високите положителни зъби се записват в aVL, а най-дълбоките отрицателни - в aVF.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - какво означава това

Отклонението на EOS вляво е неговото местоположение в диапазона от 0 до -90 градуса. До - 30 градуса все още може да се счита за вариант на нормата, но по-значително отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и при издишване възможно най-дълбоко..

Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS вляво:

  • хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
  • нарушение, проводящ блок на левия крак и влакна на снопа на Него;
  • миокарден инфаркт на лявата камера;
  • сърдечни дефекти и техните последици, промяна на проводната система на сърцето;
  • кардиомиопатия, която нарушава свиваемостта на сърдечния мускул;
  • миокардит - възпалението също нарушава свиваемостта на мускулните структури и провеждането на нервните влакна;
  • cardiosclerosis;
  • миокардна дистрофия;
  • Калцият се отлага в сърдечния мускул, предотвратявайки нормалното му свиване и нарушава инервацията.

Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат векторът на възбуждане преминава по-дълго от лявата страна и оста се отклонява вляво.

На ЕКГ във втория, третия оловен, дълбоки S зъби са характерни.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно - какво означава това

Eos се отхвърля вдясно, ако е между +90 и +180 градуса.

Възможни причини за това явление:

  • нарушение на провеждането на електрическо възбуждане през влакната на снопа на Него, неговия десен клон;
  • миокарден инфаркт в дясната камера;
  • претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
  • хронична белодробна патология, резултатът от която е "белодробно сърце", характеризиращо се с интензивна работа на дясната камера;
  • комбинация от IHD с хипертония - изтощава сърдечния мускул, води до сърдечна недостатъчност;
  • TELA - блокира притока на кръв в клоните на белодробната артерия, с тромботичен произход, в резултат на това кръвоснабдяването на белите дробове е обедняло, съдовете им са спазматични, което води до натоварване на дясното сърце;
  • стеноза на митралната болест на сърцето, причинявайки задръстване в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
  • dextrocardia;
  • белодробен емфизем - измества диафрагмата надолу.

На ЕКГ в първия отвод се отбелязва дълбока S вълна, докато във втората, третата е малка или липсва.

Трябва да се разбере, че промяна в позицията на оста на сърцето не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.

Електрическата ос на сърцето: какво е, положение, норма, отклонения, причини за отклонения,

Електрическата ос на сърцето (EOS) - това са първите думи, които всеки човек вижда с декодиране на кардиограма на ръцете си. Когато до тях специалистът пише, че EOS е в нормално положение, изследователят няма какво да се притеснява за здравето си. Но какво ще стане, ако оста заема различно положение или има отклонения?

Какво е EOS?

Не е тайна, че сърцето постоянно работи и произвежда електрически импулси. Мястото на тяхното образуване е синусовият възел, от който при нормална ситуация тръгват по този начин:

В резултат на това движението е електрически вектор със строго определено движение. Електрическата ос на сърцето и представлява проекцията на импулса върху предната равнина, разположена във вертикално положение.

Поставянето на оста се изчислява чрез разделяне на градуси на окръжността около триъгълника. Посоката на вектора дава на специалиста приблизителна концепция за местоположението на сърцето в гърдите.

Концепцията за стандарта на EOS

Положението на EOS зависи от:

  • Скоростта и правилността на движението на пулса в сърцето.
  • Качеството на контракциите на миокарда.
  • Състояния и патологии на органите, засягащи функционалността на сърцето.
  • Сърдечно състояние.

За човек, който не страда от сериозни заболявания, оста е характерна:

  • вертикален.
  • хоризонтален.
  • Междинен
  • нормален.

Нормалното положение на EOS - се намира по протежение на Dieud при координатите 0 - + 90º. За повечето хора векторът преминава границата от +30 - + 70º и отива наляво и надолу.

В междинно положение векторът преминава в рамките на +15 - +60 градуса.

Според ЕКГ специалистът вижда, че положителните зъби са по-дълги на второто, aVF и aVL води.

Правилно поставяне на EOS при деца

Бебетата имат силно отклонение на оста към дясната страна, което през първата година от живота преминава във вертикална равнина. Тази ситуация има физиологично обяснение: дясната страна на сърцето „дестилира“ лявата в тегло и в генерирането на електрически импулси. Преходът на оста към нормално е свързан с развитието на НН.

Норми за EOS за деца:

  • До една година - преминаването на оста между +90 - +170 градуса.
  • От една до три години - вертикална EOS.
  • 6-16 - стабилизиране на показателите спрямо стандартите за възрастни.

Измерване чрез електрокардиография

Признаците на ЕКГ при анализа на EOS се определят чрез ригтограма и левограма.

Ригограма е вектор между индикатори 70-900. При електрокардиографията се демонстрира с дълги R зъби в групата QRS. Векторът на третия олово е по-голям от зъба на втория. За първото олово RS групата се счита за норма, където дълбочината S надвишава височината R.

Левограмата на ЕКГ е ъгълната алфа, минаваща между 0-500. Електрокардиографията помага да се определи, че експресията на R-тип е характерна за нормално олово на първата QRS група, но вече в третата олово има S-тип.

Защо възниква отклонение

Когато оста се отклони вляво, това означава, че изпитваният има хипертрофия на лявата камера.

Причините, които причиняват заболяването, включват:

  1. Хипертония. Особено в случаите на често повишаване на кръвното налягане.
  2. Исхемични заболявания.
  3. Хронична сърдечна недостатъчност.
  4. кардиомиопатия Това неразположение е разрастването на сърдечния мускул в масата и разширяването на кухините му.
  5. Патология на аортната клапа. Те са вродени или придобити. Провокирайте нарушения в кръвния поток и рестартиране на LV.

Важно! Много често хипертрофията се изостря при хора, които отделят много време за различни спортни натоварвания.

При силно отклонение на оста вдясно човек може да има PR хипертрофия, която се причинява от:

  1. Високо налягане в артериите на белите дробове, което причинява бронхит, астма и емфизем.
  2. Патологични заболявания на трикуспидалната клапа.
  3. исхемия.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Блокиране на задния клон на клоновия блок.

ЕКГ за "белодробно сърце"

EOS вертикално положение

Вертикалното положение се характеризира с обхват от +70 - + 90º. Характерна е за високи, тънки хора с тясна гръдна кост. Според анатомичните показатели с такава физика сърцето сякаш „виси“.

На електрокардиограмата най-високите положителни вектори се наблюдават при aVF, отрицателните - в aVL.

Хоризонтално положение на EOS

В хоризонтално положение векторът преминава между +15 - -30º. Най-често се наблюдава при хора с хиперстенична физика: малък ръст, широки гърди, наднормено тегло. От анатомична гледна точка в този случай сърцето е разположено на диафрагмата.

Най-високите положителни зъби се появяват на кардиограмата при aVL, а отрицателните - при aVF.

Хоризонтално положение на EOS

EOS отклонение вляво

Отклонението на електрическата ос от лявата страна е местоположението на вектора в границата 0 - -90 °. Разстоянието до -30º в някои случаи е нормално, но най-малкото излишък може да се счита за симптом на сериозно заболяване. При някои хора такива показатели провокират дълбоко издишване..

Важно! При жените промяна на местоположението на сърцето в гърдите може да бъде предизвикана от бременност.

Причините, поради които оста се отклонява вляво:

  • Хипертрофия на НН.
  • Нарушение или блокиране на Неговия пакет.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Миокардна дистрофия.
  • Сърдечни дефекти.
  • Нарушение на съкращенията SM.
  • миокардит.
  • Cardiosclerosis.
  • Органично калциево натрупване, блокиращо нормалното свиване.

Тези заболявания и патологии могат да провокират увеличаване на LV масата и размера. Поради това зъбът от тази страна е по-дълъг, в резултат на което електрическата ос се отклонява вляво.

Причините за отклонението на EOS вдясно

Отклонението на оста вдясно е фиксирано, когато преминава между +90 - + 180º. Това отклонение може да:

  1. Увреждане на панкреаса със сърдечен удар.
  2. Едновременният ход на коронарна болест на сърцето и хипертония - те с отмъщение изчерпват сърцето и провокират неуспех.
  3. Хронични белодробни заболявания.
  4. Неправилно преминаване на електрически импулси по десния клон на Неговия сноп.
  5. Белодробен емфизем.
  6. Силно натоварване на панкреаса поради запушване на белодробната артерия.
  7. Dextrocardia.
  8. Митрална болест на сърцето, която провокира белодробна хипертония и стимулира панкреаса.
  9. Тромботичен блок на притока на кръв в белите дробове, което причинява дефицит на органи в кръвта и претоварва цялата дясна страна на сърцето.

Поради тези патологии при електрокардиография специалистът определя, че EOS се отхвърля вдясно.

EOS отклонение вдясно

Какво да направите, когато отклонявате ос?

Ако сте открили патологично отклонение на оста, специалистът трябва да прибегне до нови изследвания. Всяко заболяване, което провокира изместване на EOS, е придружено от няколко симптома, които изискват внимателен анализ. Най-често прибягват до ултразвукова диагностика на сърцето.

накрая

Определянето на електрическата ос на сърцето е просто техника, която ви позволява да разберете местоположението на сърцето и да го диагностицирате за патологии и заболявания. Заключението по него може да се извърши само от квалифициран специалист, тъй като отклонението не винаги означава наличието на сърдечни проблеми.

Отклонение на EOS (електрическа ос на сърцето) вдясно: какво означава това?

Отклонението на EOS вдясно се записва, ако е в границите от +90 до +180 градуса.

Нека разгледаме по-подробно защо това се случва и какви са нормалните числа..

Какво е EOS?

При декодиране на електрокардиограма един от параметрите е EOS - електрическата ос на сърцето. Този индикатор индиректно отразява положението на този орган в гърдите..

Предсърдията и вентрикулите на сърцето се контролират от импулси, които преминават през проводимата система. При вземане на кардиограма се записват електрически сигнали, преминаващи вътре в сърдечния мускул.

За улеснение на измерването сърцето е представено схематично като триизмерна координатна ос.

С общото прибавяне импулсите образуват насочен електрически вектор. Той се проектира върху челната вертикална равнина. Това е EOS. Обикновено електрическата ос е същата като анатомичната.

Каква трябва да е нормалната й позиция?

Анатомичната структура на сърцето е такава, че лявата му камера тежи повече от дясната. Следователно електрическото възбуждане в лявата част на органа е по-силно.

Графично това се изразява във факта, че оста е насочена по диагонал вляво и надолу. Ако погледнете проекцията на вектора, тогава лявата страна на сърцето е в областта от +30 до +70 градуса. Това е нормалната стойност при възрастен.

Положението на оста зависи и от индивидуалните характеристики на физиологията.

Следните фактори влияят върху посоката на EOS:

  • Пулсова скорост.
  • Способността на сърдечния мускул да се свива.
  • Структурни особености на гръбначния стълб, гърдите, вътрешните органи, които взаимодействат със сърцето.

Като се имат предвид тези фактори, нормалната стойност на оста варира от 0 до +90 градуса.

При здрав човек EOS може да бъде в една от следните позиции:

  • Нормално - ъгълът на отклонение от координатната ос е от +30 до +70 градуса.
  • Междинен - ​​от +15 до +60.
  • Вертикална - между +70 и +90. Това е характерно за тънките хора с тесен гръден кош.
  • Хоризонтален - от 0 до + 30 градуса. Среща се при индивиди с широк гръден кош с къс ръст.

При новородени често се наблюдава отклонение на EOS вдясно. До една или две години тя преминава в изправено положение. След като децата навършат тригодишна възраст, оста обикновено заема нормално положение.

Това се дължи на растежа на сърцето, по-специално с увеличаване на масата на лявата камера.

Поради това, което може да се измести надясно?

Рязкото отклонение на електрическия вектор от оста му понякога се причинява от процеси, протичащи вътре в тялото (бременност, развитие на тумори и др.).

Най-често обаче това означава наличието на нарушения в работата на сърдечния мускул.

Преместването на оста може да възникне поради следните патологични причини:

  • Заболяване на коронарната артерия. Развива се запушване на артериите, които осигуряват кръв към миокарда..
  • Нарушаване на притока на кръв в клоните на белодробната артерия. Възниква в резултат на вазоконстрикция, поради което налягането се увеличава в дясното сърце.
  • Инфаркт на миокарда. На фона на коронарна болест се развива некроза на тъканите поради недостатъчно кръвоснабдяване.
  • Дупката между лявото предсърдие и камера (стеноза) се стеснява, което води до значително напрежение в дясната страна на органа и последващата му хипертрофия.
  • Блокада на белодробната артерия (тромбоза).
  • Аритмия - нарушение на сърдечната дейност, придружено от хаотично възбуждане на предсърдието.
  • Появата на белодробна патология от хроничен тип, при която се наблюдава хипертрофия на дясното предсърдие и камера. В медицината това заболяване се нарича "белодробно сърце".
  • Ненормално развитие на миокарда, при което има изместване на органа вдясно. В този случай електрическата ос се отклонява.

Освен това се наблюдава изместване на оста надясно поради продължителна употреба на трициклични антидепресанти, в резултат на което се появява тежка интоксикация на тялото. Това се отразява негативно на работата на сърцето..

  • Когато при новородени EOS се отхвърля вдясно, това се счита за норма.
  • Ако обаче смяната е свързана с блокадата на краката на снопа на Него (нарушение на преминаването на електрическия импулс през сноповете на сърдечните клетки), след това допълнително изследване на бебето.
  • Сърдечните патологии са вродени или придобити по време на живота, които се развиват в резултат на предишни тежки заболявания или поради увеличени физически натоварвания.
  • Например, професионалните спортисти често се диагностицират с увеличаване на масата и обема на лявата камера (хипертрофия).

Признаци на пристрастие на ЕКГ

Ъгълът на електрическата ос и нейната посока са основните характеристики при декодиране на ЕКГ.

Интерпретацията на кардиограмата се дава от кардиолог. За целта той използва специални схеми и таблици, предназначени да определят изместването на EOS.

Диагностикът изследва QRS зъбите на електрокардиограма. Това е нотационен комплекс, който показва синусовия ритъм на сърцето и показва поляризацията на вентрикулите.

QRS зъбите характеризират тяхното свиване или отпускане. R - зъб нагоре (положителен), Q, S - отрицателен или надолу. Q е пред R, а S е след него. Въз основа на тези признаци кардиологът преценява как се измества оста.

Отклонението на електрическата ос на сърцето вдясно възниква, ако в третия провод R е по-голямо, отколкото в първото. Ако най-високата амплитуда R е във второто олово - EOS съответства на нормалното положение.

Допълнителни методи за диагностика

  1. Ако пациентът на ЕКГ има склонност да измества EOS надясно, се извършва допълнително изследване с цел да се постави точна диагноза.
  2. По принцип този показател показва увеличение на масата на дясната страна на сърцето.
  3. Използват се следните диагностични методи:
  • Рентгенова снимка на гърдите. Изображенията показват увеличение на сърдечния мускул, ако има такъв.
  • Ултразвук на сърцето. Методът ви позволява да получите пълна визуална картина на състоянието на миокарда.
  • Холтер мониторинг. Използва се при наличие на синусова аритмия, тахикардия при пациента.
  • Електронна кардиограма с допълнително натоварване (например на велотренажор) - за определяне на исхемична болест.
  • Ангиография - разкрива нарушения в работата на коронарните съдове.
  • MRI.

Трябва ли да се притеснявам и какво да правя?

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не е болест, а само показва възможното наличие на патологии. Кардиолозите смятат, че една от основните причини за отклонението на сърдечната ос вдясно е хипертрофията на сърдечния мускул.

Ако се установи изместване вдясно, незабавно трябва да се направят допълнителни прегледи. Въз основа на техните резултати, лекарят ще предпише лечение, ако се открие някакво нарушение..

Обикновено рязкото отклонение на EOS на електрокардиограмата не сигнализира за заплаха за живота. Само силна промяна в ъгъла на вектора (до +900) може да предупреди лекаря. С този индикатор може да се стигне до спиране на сърцето. Пациентът незабавно се премества в отделението за интензивно лечение.

За да се избегнат сериозни последици, при наличие на пристрастия на EOS се препоръчва всяка година да се преглежда от кардиолог.

Автор на статията: Юлия Дмитриева (Sych) - През 2014 г. завършва с отличие Саратовския държавен медицински университет на името на В. И. Разумовски. В момента работи като кардиолог 8 SGKB в 1 k / o.

Електрическата ос на сърцето (EOS): същността, нормата на положението и нарушението

Сазикина Оксана Юриевна, кардиолог

Електрическата ос на сърцето (EOS) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, които протичат в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата стойност на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчислят посоката на EOS, кардиолозите представят гърдите под формата на координатна система.

Всеки електрод, когато взема ЕКГ, записва биоелектричното възбуждане, което се случва в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху условна координатна система, можете също да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Проводната система на сърцето и защо е важно за определяне на EOS?

Проводимата система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органите..

Контракцията на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синус).

От синусовия възел импулсът на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по снопът на Него. Този сноп преминава в междувентрикуларната преграда, където е разделен на дясната, отиваща в дясната камера и в левите крака.

Левият крак на снопа на Него е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон е разположен в предната интервентрикуларна преграда, в антеролатералната стена на лявата камера.

Задният клон на левия крак на снопчето на His е разположен в средната и долната третина на междувентрикуларната преграда, задната и страничната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е донякъде вляво от предната част.

Миокардната проводима система е мощен източник на електрически импулси, което означава, че в нея най-вече в сърцето има електрически промени, които предхождат сърдечното свиване. В случай на нарушения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, което ще бъде разгледано по-нататък.

Опции за положението на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е значително по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са напълно по-силни и EOS ще бъде насочен специално към него.

Ако прожектирате позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в областта на +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста..

Въпреки това, в зависимост от отделните анатомични особености и физика, положението на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

  • Така че вертикалното положение ще се счита за EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Тази позиция на оста на сърцето се среща при високи, тънки хора - астеници.
  • Хоризонталното положение на EOS е по-често при къси, прибрани хора с широк гръден кош - хиперстеника, а стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености за всеки човек са много индивидуални, практически не се откриват чисти астеници или хиперстеници, по-често това са междинни типове тела, следователно електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полу вертикална).

Всичките пет позиционни варианта (нормални, хоризонтални, полухоризонтални, вертикални и полу вертикални) са открити при здрави хора и не са патологични.

  • И така, в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикален, синусов ритъм, сърдечната честота е 78 в минута“, което е вариант на нормата.
  • Обръщанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи положението на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.
  • Определението за "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се появи в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Когато позицията на EOS може да говори за сърдечни заболявания?

Самата позиция на EOS не е диагноза. Има обаче редица заболявания, при които се наблюдава изместване на оста на сърцето. Значителни промени в разпоредбите на EOS водят:

EOS отклонения вляво

И така, отклонение на електрическата ос на сърцето вляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличението му в размер, което също не е независимо заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера.

Това състояние често се проявява при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на притока на кръв, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, мускулната маса на вентрикула се увеличава, което води до нейната хипертрофия.

Коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии също причиняват хипертрофия на лявата камера.

хипертрофични промени в миокарда на лявата камера - най-честата причина за отклонение на EOS вляво

В допълнение, LVH се развива с увреждане на клапанния апарат на лявата камера. Това състояние води до стеноза на отвора на аортата, при която изхвърлянето на кръв от лявата камера е трудно, недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки се с обема си.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-често придобитите сърдечни дефекти са резултат от ревматична треска. Хипертрофията на лявата камера се открива при професионални спортисти. В този случай е необходимо да се консултирате с висококвалифициран спортен лекар, за да разрешите въпроса за възможността да продължите да спортувате.

Също така EOS се отхвърля вляво с нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отхвърляне на имейл оста на сърцето вляво, заедно с редица други признаци на ЕКГ, е един от показателите за блокада на предния клон на левия крак на снопа на Него.

EOS отклонения вдясно

Преместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да показва хипертрофия на дясната камера (PCG). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород.

Хроничните респираторни заболявания, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест с продължителен курс причиняват хипертрофия. Стенозата на белодробната артерия и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера.

Както при лявата камера, PCa се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатия. Отклонението на EOS вдясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия крак на снопчето на His.

Какво да направите, ако на кардиограмата се установи отклонение от EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на пристрастия на EOS. Положението на оста е само допълнителен индикатор при диагностицирането на заболяване. Ако оста на сърцето се отклони извън нормалните граници (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и редица изследвания.

И все пак основната причина за пристрастия на EOS е хипертрофия на миокарда. Диагнозата хипертрофия на една или друга част на сърцето може да се постави чрез ултразвук.

Всяко заболяване, което води до изместване на оста на сърцето, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да е тревожна, когато в съществуващото положение на EOS се наблюдава рязко отклонение на ЕКГ.

В този случай отклонението най-вероятно показва блокада..

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение, се отнася до електрокардиологични признаци и изисква на първо място да се установи причината за възникването. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Видео: EOS в курс „Всеки може да направи ЕКГ“

Към раздела:

  • Сърдечни и аортни заболявания
  1. Препоръки на читателите на VesselInfo дават професионални лекари с висше образование и опит в специализирана работа.
  2. Един от водещите автори на сайта ще отговори на вашия въпрос..

На въпросите в този раздел в момента отговарят: Сазикина Оксана Юриевна, кардиолог, терапевт

Можете да благодарите на специалист за помощ или да подкрепите проекта VesselInfo, като използвате произволна връзка за плащане.

EOS: какво е, нормата на електрическата ос на сърцето, отклонения

Електрическата ос на сърцето са онези думи, които за първи път се срещат при декодиране на електрокардиограма. Когато пишат, че положението й е нормално, пациентът е удовлетворен и щастлив.

В заключенията обаче те често пишат за хоризонталната, вертикалната ос, нейните отклонения.

За да не се чувствате излишно притеснени, струва си да имате концепция за EOS: какво е и какво застрашава неговото положение, което е различно от нормалното.

Обща идея за EOS - какво е това

Известно е, че сърцето по време на своята неуморна работа генерира електрически импулси.

Те се раждат в определена зона - в синусовия възел, тогава обикновено електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се през проводящия сноп нерв, наречен снопът на Него, по неговите клони и влакна.

Общо това се изразява като електрически вектор, който има посока. EOS - проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.

Лекарите изчисляват положението на EOS, като начертават амплитудите на зъбите на ЕКГ по оста на триъгълника на Айнтовен, образувани от стандартни ЕКГ води от крайниците:

  • величината на амплитудата на зъба R минус амплитудата на зъба S на първия олово се отлага върху оста L1;
  • подобна величина на зъбите на третия олово е положена по оста L3;
  • от тези точки перпендикулярите на пресечната точка са зададени една към друга;
  • линията от центъра на триъгълника до точката на пресичане е графичен израз на EOS.

Позицията му се изчислява, като се раздели окръжността, описваща триъгълника на Айнтовен, на градуси. Обикновено посоката на EOS приблизително отразява местоположението на сърцето в гърдите.

EOS нормална позиция - какво е това

Определете позицията на EOS

  • скорост и качество на преминаването на електрически сигнал през структурните звена на проводимата система на сърцето,
  • способност за свиване на миокарда,
  • промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на работата на сърцето и по-специално върху диригентската система.

При човек, който няма сериозни здравословни проблеми, електрическата ос може да заеме нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение.

Счита се за нормално, когато EOS е в интервала от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните характеристики. Най-често нормалната EOS е между +30 и +70 градуса. Анатомично той е насочен надолу и вляво..

Междинно положение - между +15 и +60 градуса.

На ЕКГ положителните зъби са по-високи във втория, aVL, aVF отвежда.

EOS вертикално положение

По време на вертикализацията електрическата ос е между +70 и +90 градуса.

Среща се при хора с тесен гръден кош, висок и слаб. Анатомично, сърцето буквално „виси“ в гърдите им.

На ЕКГ най-високите положителни зъби в се регистрират в aVF. Дълбоко отрицателен - в aVL.

Хоризонтално положение на EOS

Хоризонтална EOS позиция - между +15 и -30 градуса.

Характерна е за здрави хора с хиперстенична физика - широк гръден кош, къс ръст и повишено тегло. Сърцето на такива хора "лежи" на диафрагмата.

На ЕКГ най-високите положителни зъби се записват в aVL, а най-дълбоките отрицателни - в aVF.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - какво означава това

Отклонението на EOS вляво е неговото местоположение в диапазона от 0 до -90 градуса. До - 30 градуса все още може да се счита за вариант на нормата, но по-значително отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и при издишване възможно най-дълбоко..

Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS вляво:

  • хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
  • нарушение, проводящ блок на левия крак и влакна на снопа на Него;
  • миокарден инфаркт на лявата камера;
  • сърдечни дефекти и техните последици, промяна на проводната система на сърцето;
  • кардиомиопатия, която нарушава свиваемостта на сърдечния мускул;
  • миокардит - възпалението също нарушава свиваемостта на мускулните структури и провеждането на нервните влакна;
  • cardiosclerosis;
  • миокардна дистрофия;
  • Калцият се отлага в сърдечния мускул, предотвратявайки нормалното му свиване и нарушава инервацията.

Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат векторът на възбуждане преминава по-дълго от лявата страна и оста се отклонява вляво.

На ЕКГ във втория, третия оловен, дълбоки S зъби са характерни.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно - какво означава това

Eos се отхвърля вдясно, ако е между +90 и +180 градуса.

Възможни причини за това явление:

  • нарушение на провеждането на електрическо възбуждане през влакната на снопа на Него, неговия десен клон;
  • миокарден инфаркт в дясната камера;
  • претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
  • хронична белодробна патология, резултатът от която е "белодробно сърце", характеризиращо се с интензивна работа на дясната камера;
  • комбинация от IHD с хипертония - изтощава сърдечния мускул, води до сърдечна недостатъчност;
  • TELA - блокира притока на кръв в клоните на белодробната артерия, с тромботичен произход, в резултат на това кръвоснабдяването на белите дробове е обедняло, съдовете им са спазматични, което води до натоварване на дясното сърце;
  • стеноза на митралната болест на сърцето, причинявайки задръстване в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
  • dextrocardia;
  • белодробен емфизем - измества диафрагмата надолу.

На ЕКГ в първия отвод се отбелязва дълбока S вълна, докато във втората, третата е малка или липсва.

Трябва да се разбере, че промяна в позицията на оста на сърцето не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.

Хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето - какво е то

Електрическата ос е термин, използван при диагностицирането на сърдечни заболявания и кардиология, отразяващ процеса на генериране на електричество по време на работата на сърдечния мускул. Договаряйки се, сърцето генерира електрически импулси, които впоследствие се показват в равнината под формата на насочен вектор.

По време на записа на кардиограмата електродите регистрират възбуждането в различни части на мускулния слой на сърцето. Електрическият импулс причинява свиване на мускулите и възниква в синусовия възел, откъдето се разпространява към предсърдията и вентрикулите и по-нататък по влакната на нервния сноп. Данните, получени по време на изследването, се прехвърлят в координатната система за визуализиране на клиничната картина.

Положение на електрическа ос

Положението на оста се определя от:

  1. Високоскоростни и висококачествени индикатори за преминаването на импулс през проводяща миокардна система.
  2. Способност за свиване на мускулите.
  3. Промени в тялото, засягащи както функционирането на сърцето като цяло, така и неговата диригентска система в частност.
  • При здрав човек електрическата ос може да заема няколко позиции.
  • И така, положението на оста, което е в диапазона от 0 до 900, се счита за нормално, докато може да бъде насочено както надолу, така и наляво. Посоката на електрическата ос директно зависи от индивидуалните характеристики в анатомичната структура на човек и се случва:
  1. Изправен. Характерно за тънки, високи хора с малък гръден кош.
  2. Хоризонтална. Характерно е за хора с малък ръст, наднормено тегло и широки гърди. Положението на оста в този случай варира между 150 и -300

Отклонения по осите

По правило анатомичната структура на човек е смесен тип, поради което електрическата ос може да се отклонява от вертикалната или хоризонталната и да има междинно положение. EOS пристрастието не е диагноза, а следствие от индивидуални особености в структурата или заболявания, възникващи в организма. По този начин оста на сърцето може да бъде отхвърлена:

Наляво

Местоположението на електрическата ос на сърцето от -300 dos-900 се счита за ненормално и може да показва увеличение на размера на лявата камера (хипертрофия). LVH също не е диагноза, но показва заболявания като:

  • Хипертония - съдова резистентност към притока на кръв.
  • Инфаркт на лявата камера.
  • Вродени или придобити сърдечни дефекти.
  • Кардиомиопатия - нарушена мускулна контракция.
  • миокардит.
  • Излишък и отлагане на калций в сърдечния мускул.

В допълнение към горното, причината за отклонението на оста в лявата страна може да бъде нарушение във функционирането на клапата на НН, неговата недостатъчност, блокада на сърдечния мускул или проводимост в НН. Хората с ревматична треска са податливи на такива заболявания.В допълнение, спортистите са изложени на риск..

Надясно

Местоположението на електрическата ос на сърцето от +900 до +1800 се счита за патология и може да показва увеличение на дясната камера. Тъй като именно от него кръвта навлиза в белите дробове, причината за PCa може да бъде:

  • Хипертрофични респираторни заболявания.
  • Инфаркт на дясна камера.
  • Нарушение на RV проводимост.
  • Деформация на белодробната артерия.
  • Хипертония.
  • Кръвна обструкция в ЛА, което води до образуване на кръвни съсиреци.
  • Сърдечни дефекти, водещи до задръствания в белите дробове.
  • емфизема.

Коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и кардиомиопатия могат да причинят отклонение на оста вдясно..

Симптоми

Отклонението на хоризонталната електрическа ос може да не е придружено от тежки симптоми и може да не се прояви дълго време. Като правило благосъстоянието на пациента се влошава с появата на усложнения от хипертрофия на сърдечния мускул.

Признаци за отклонение на EOS от нормата могат да бъдат главоболие, задух, задушаване, подуване на крайниците. Проявата на някой от горните признаци е основа за контакт с кардиолог и цялостен преглед на тялото.

лечение

Важно е да се разбере, че горните заболявания не могат да бъдат диагностицирани единствено от факта на изместване на хоризонталната електрическа ос. Местоположението на EOS извън границите от 0 до +900 е индикация за консултация с кардиолог и допълнителни прегледи..

Хипертрофията е най-честата причина за отклонение на оста на сърцето..

Симптоматологията, която придружава заболяването, ще ви позволи да поставите предварителна диагноза, да потвърдите или отречете, че впоследствие ултразвукът може да.

В случаите, когато предварително взетите ЕКГ не коригират патологията и отклоненията се появяват в доста кратък период от време, блокадата на EOS може да бъде блок.

ВАЖНО! Само по себе си пристрастието не изисква лечение, предписаната терапия е насочена към премахване на причините за патологията.

Каква е електрическата ос на сърцето

Отклонението на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича малко отклонение вляво и ако ъгълът е от -45 до -90, те показват значително отклонение вляво. Кои са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-подробно..

  1. Вариант на норма;
  2. BPV на клона на левия сноп;
  3. Блокада на левия крак на снопа на Него;
  4. Хипертрофия на лявата камера;
  5. Позиционни промени, свързани с хоризонталното разположение на сърцето;
  6. Някои форми на камерна тахикардия;
  7. Малформации на ендокардните възглавници.

Отклонението на оста надясно или наляво не се счита за независимо заболяване, но може да говори за заболявания, които водят до нарушение на сърцето.

Отклонението на оста на сърцето вляво може да възникне нормално при здрави индивиди, които се занимават професионално със спорт, но по-често се развива с хипертрофия на лявата камера. Това е увеличаване на масата на сърдечния мускул с нарушение на неговото свиване и отпускане, необходимо за нормалното функциониране на цялото сърце. Хипертрофията може да бъде причинена от такива заболявания:

  • кардиомиопатия (увеличаване на миокардната маса или разширяване на сърдечните камери) поради анемия, хормонален дисбаланс в организма, коронарна болест на сърцето, слединфарктна кардиосклероза, промени в структурата на миокарда след миокардит (възпалителен процес в сърдечната тъкан);
  • отдавна съществуваща артериална хипертония, особено с постоянно високо налягане;
  • сърдечни дефекти от придобито естество, по-специално стеноза (стесняване) или недостатъчност (непълно затваряне) на аортната клапа, което води до нарушаване на интракардиалния кръвен поток и, следователно, повишено натоварване на лявата камера;
  • вродените сърдечни дефекти често са причина за отклонението на електрическата ос вляво при детето;
  • нарушаването на проводимостта по протежение на левия крак на снопа на Него е пълна или непълна блокада, водеща до нарушение на контрактилитета на лявата камера, докато оста се отхвърля, а ритъмът остава синусов;
  • предсърдно мъждене, тогава ЕКГ е не само отклонение на оста, но и наличието на несинусов ритъм.

При възрастни такова отклонение по правило е признак на хипертрофия на дясна камера, която се развива при такива заболявания:

  • заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, емфизем, водещ до повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера;
  • сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалния (трикуспидалния) клапан и белодробния клапан, простиращ се от дясната камера.

Колкото по-голяма е степента на камерна хипертрофия, толкова повече електрическата ос се отклонява, съответно, рязко наляво и рязко надясно.

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Позиция 590 се счита за средна норма, но опциите за нормограма попадат в широк диапазон от 200 до 1000.

Вариант на норма; BPV на клона на левия сноп; Блокада на левия крак на снопа на Него; Хипертрофия на лявата камера; Позиционни промени, свързани с хоризонталното разположение на сърцето; Някои форми на камерна тахикардия; Малформации на ендокардните възглавници.

Оста на сърцето е разположена под ъгъл от 91 до 180; Отклонение на електрическата ос под ъгъл до 120 понякога се нарича малко отклонение вдясно, а ако ъгълът е от 120 до 180, значително отклонение вдясно.

Вариант на норма; Хипертрофия на дясната камера; Блокада на задното и горното разклонение; Белодробна емболия; Декстрокардия (десностранно местоположение на сърцето); Вариант на норма за позиционни промени, свързани с вертикалното разположение на сърцето поради емфизем, ХОББ, други белодробни патологии.

Трябва да се отбележи, че лекарят може да предупреди рязката промяна на електрическата ос. Например, ако пациентът в предишните кардиограми има нормално или полу-вертикално положение на EOS и при отстраняване на ЕКГ в момента има изразена хоризонтална посока на EOS.

Такива драстични промени могат да показват някакви аномалии в работата на сърцето и да изискват бърза допълнителна диагноза и допълнително изследване.

Електрическата ос на сърцето е понятие, което отразява общия вектор на електродинамичната сила на сърцето или неговата електрическа активност и на практика съвпада с анатомичната ос.

Обикновено този орган има конусовидна форма, насочена с тесен край надолу, напред и наляво, а електрическата ос има полу вертикално положение, тоест също е насочена надолу и наляво, а когато се проектира върху координатна система, може да бъде в диапазона от 0 до 90 0.

Заключението на ЕКГ се счита за нормално, при което е посочено едно от следните положения на оста на сърцето: не е отклонено, има полу-вертикално, полухоризонтално, вертикално или хоризонтално положение. По-близо до вертикалното положение, оста е при тънки високи хора от астенично тяло, а към хоризонталното - при силни, прилепнали лица от хиперстенична физика.

Отклонението на оста на сърцето вдясно е вариант на нормата при провеждане на ЕКГ при новородено дете и в този случай може да има рязко отклонение на оста.

заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, емфизем, водещ до повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера; сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалния (трикуспидалния) клапан и белодробния клапан, простиращ се от дясната камера.

6 Норма при деца

При новородени и кърмачета се наблюдава силно изразено отклонение на EOS вдясно на електрокардиограмата, до годината при повечето деца EOS преминава във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: десните сърдечни участъци донякъде преобладават над левите по отношение на масата и електрическата активност, могат да се наблюдават и промени в позицията на сърцето - въртене около осите.

До двегодишна възраст много деца все още имат вертикална ос, но в 30% това става нормално.

Симптоми

Самото електрическо ос на сърцето не причинява никакви симптоми при пациента. Нарушенията на благосъстоянието се появяват при пациента, ако хипертрофията на миокарда води до тежки хемодинамични смущения и до сърдечна недостатъчност.

От признаците на заболявания, придружени от отклонение на оста на сърцето вляво или вдясно, са характерни главоболия, болки в областта на сърцето, подуване на долните крайници и по лицето, задух, пристъпи на астма и др..

Ако се появят някакви неприятни кардиологични симптоми, трябва да се консултирате с лекар за ЕКГ и ако на кардиограмата се установи анормално положение на електрическата ос, трябва да се извърши допълнително изследване, за да се установи причината за това състояние, особено ако се открие при дете.

Диагностика

Определянето на позицията на оста на сърцето се извършва от лекаря по функционална диагностика, който дешифрира ЕКГ, като използва специални таблици и диаграми, според ъгъла α ("алфа").

Вторият начин за определяне на положението на електрическата ос е сравняването на QRS комплексите, отговорни за възбуждането и свиването на вентрикулите. Така че, ако R вълната има по-голяма амплитуда в I гръдния отвор, отколкото в III, тогава има левограма или отклонение на оста вляво. Ако има повече в III, отколкото в I, тогава ригтограмата. Обикновено R вълната е по-висока в олово II.

За да се определи причината, когато оста на сърцето се отклонява от ЕКГ отляво или отдясно, кардиологът или терапевтът може да предпише допълнителни методи за изследване:

  1. Ултразвукът на сърцето е най-информативният метод, който ви позволява да оцените анатомичните промени и да идентифицирате камерна хипертрофия, както и да определите степента на нарушение на контрактилната им функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено бебе за вродени сърдечни заболявания..
  2. ЕКГ с товар (ходене по бягаща пътека - тест за бягаща пътека, ергометрия на велосипеди) може да открие исхемия на миокарда, което може да причини отклонения на електрическата ос.
  3. Ежедневно наблюдение на ЕКГ в случай, че се открие не само отклонение по оста, но и наличието на ритъм не от синусовия възел, тоест има нарушения на ритъма.
  4. Рентгенова снимка на гръдния кош - при тежка хипертрофия на миокарда е характерно разширяване на сърдечната сянка.
  5. Коронарна ангиография (CAG) - се извършва за изясняване на естеството на коронарните артериални лезии при коронарна болест a.

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За да идентифицирате промените в местоположението на оста, използвайте два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от лекарите за диагностика, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на алфа ъгъл

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместване на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебраичната сума на зъбите Q, R и S в първия и третия стандартни отводи. За целта измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид положителната или отрицателната стойност на конкретен зъб.

След това използвайте специална таблица - според Dieud. Замествайки получените стойности в нея, се изчислява точната стойност на ъгъла алфа или отместването на електрическата ос.

Стойността на сумата от зъбите от първото олово се намира на хоризонталната ос, а от третата - на вертикалната. Пресичането на получените линии и определя ъгъла алфа.

Визуална дефиниция

По-опростен и визуален начин за определяне на EOS е сравняването на R и S зъбите в първия и третия стандартни изводи. Ако абсолютната стойност на R вълната в рамките на едно олово е по-голяма от стойността на S вълната, тогава говорим за камерен комплекс от тип R. Ако обратното, тогава камерният комплекс се класифицира като S-тип.

Когато EOS се отклони вляво, се наблюдава моделът RI - SIII, което означава R-тип на камерния комплекс в първия олово и S-тип в третия. Ако EOS се отхвърли вдясно, тогава на електрокардиограмата се определя SI - RIII.

Ултразвукът на сърцето е най-информативният метод, който ви позволява да оцените анатомичните промени и да идентифицирате камерна хипертрофия, както и да определите степента на нарушение на контрактилната им функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено бебе за вродени сърдечни заболявания..

ЕКГ с товар (ходене по бягаща пътека - тест за бягаща пътека, ергометрия на велосипеда) може да открие исхемия на миокарда, което може да причини отклонения на електрическата ос. Ежедневно наблюдение на ЕКГ в случай, че се открие не само отклонение по оста, но и наличието на ритъм не от синусовия възел, тоест има нарушения на ритъма.

Рентгенография на гръдния кош - при тежка хипертрофия на миокарда е характерно разширяване на сърдечната сянка. Коронарна ангиография (CAG) - се извършва за изясняване на естеството на коронарните артериални лезии при коронарна болест a.

Анализ и интерпретация на ЕКГ

Електрокардиографите на различни компании и с различни методи на запис (термични, мастилни) дават почти идентични криви (леки разлики могат да се дължат на инерционните свойства на писателя).

Това обстоятелство, комбинирано с ясни правила за количествен анализ на ЕКГ, позволява в много отношения да се доверява на обективността на електрокардиографските заключения. Въпреки това, дори тук са възможни някои несъответствия, свързани главно с определянето на границите на зъбите и интервалите.

Елементите на субективността са по-значими при качествената оценка на различни промени. Като правило, за да оцени ЕКГ, особено неговите динамични промени, лекарят се нуждае от самата електрокардиограма.

• оценка на сърдечната честота и проводимостта;

• определяне (поне приблизително) на положението на електрическата ос на сърцето;

• последователен анализ на всички зъби, сегменти и интервали на ЕКГ;

• идентифициране на някои електрокардиографски синдроми.

Оценката на сърдечния ритъм започва с установяване дали той е редовен (идва от един център на автоматизъм) или не, синусов или някакъв друг, независимо дали включва някакви аритмии (екстрасистоли и др.) На фона на основния ритъм..

В допълнение към официалния ЕКГ анализ за всички горепосочени елементи, в много случаи може да се определи един или друг електрокардиографски синдром.

В някои случаи може да няма практическо значение - например синдром на ранна реполяризация на вентрикулите, в други - той директно показва същността на заболяването - например откриването на синдром на WPW при пациент с пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Клиничната интерпретация на ЕКГ изисква познаване на специфичните обстоятелства на заболяването на пациента, въпреки че могат да се направят някои предложения. И така, заключенията за инфаркт, основани на ЕКГ, обикновено се потвърждават

лечение

Директното отклонение на електрическата ос не се нуждае от лечение, тъй като това не е заболяване, а критерий, по който може да се предположи, че пациентът има една или друга сърдечна патология. В случай, че след преглед е установено някакво заболяване, е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро.

Сред лекарствата, които влияят на ЕКГ, сърдечните гликозиди заемат специално място, тъй като електрокардиографските промени, от една страна, са един от признаците на действието на лекарството, а от друга, в случай на предозиране, могат да показват дигитална интоксикация с възможните сериозни усложнения.

- Торсионното изместване на ST сегмента под изоелектричната линия;

—Умерено удължаване на интервала P - Q (в рамките на нормални стойности или атриовентрикуларен блок I степен);

—Намаляване на амплитудата на вълната Т и поява на изразена U вълна (фиг. 68).

Отклонението на електрическата ос на сърцето отляво от нормалното му положение не е болест само по себе си. Това е признак, определен чрез инструментално изследване, което ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на сърдечния мускул.

Исхемията, сърдечната недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителната диета и здравословният начин на живот водят до нормализиране на пациента.

В тежки случаи е необходима хирургическа намеса, например с вродени или придобити сърдечни дефекти. При тежко нарушение на проводимата система може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който ще изпраща сигнали директно към миокарда и ще причини свиването му.

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако този симптом е идентифициран, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнително изследване и да установите причините за това състояние. Годишната планирана електрокардиография позволява навременно откриване на сърдечни аномалии и незабавно започва терапия.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Мнозина са обезпокоени от симптомите на нарушения на кръвообращението в краката. За да установи причината за патологичното състояние и да диагностицира заболяването, лекарят предписва определени методи за изследване, които ви позволяват визуално да инспектирате съдовете.