Първа помощ при сърдечен арест

Непрекъснатата работа на сърцето е ключът към човешкия живот. Прекратяването на тази уникална „помпа“, която осигурява приток на кръв в тялото, води до кризисен период, което е клинична смърт. Това е името за кратък период от време между пациента и живота..

Продължителността на клиничната смърт е индивидуална: от 3 до 15 минути. Именно през този период можете да окажете първа помощ при спиране на сърцето, връщайки човек към живот. Колкото по-рано това се случи, толкова по-голяма е вероятността жертвата да се възстанови напълно от фазата на кризата.

Причини за опасност

Човешкият живот се поддържа от непрекъснато свиване на сърдечния мускул. Прекратяването на неговото функциониране се причинява от пълно спиране или прекалено бързи или некоординирани контракции, поради които се нарушава притока на кръв.

Причините, които водят до клинична смърт, са следните:

Предоставянето на спешна помощ за сърдечен арест трябва да се извърши в рамките на 7 минути след началото на клиничната смърт. През това време хипоксията все още не е имала време да се развие в клетките на мозъка, така че човек може да бъде върнат към живот без последствия за здравето му.

Характерни симптоми

Преди да започнете да оказвате спешна помощ за сърдечен арест, трябва да се уверите, че жертвата наистина е в състояние на клинична смърт. Необучен спасител има само 10-15 секунди за диагностични мерки. Действайте според правилото „SOS“: слушайте, докосвайте, гледайте.

Симптомите на сърдечен арест се делят на първични и вторични.

Първичните признаци са ясно изразени индикатори, показващи липсата на признаци на живот:

  1. Загуба на съзнание за жертвите. Лицето не отговаря на обжалване към него и потупване по бузите.
  2. Няма пулс на големи съдове. Най-добре е да проверите пулса на каротидната артерия. Можете да го намерите, като поставите пръсти в дупка близо до ябълковата ябълка.
  3. Не се усеща човешки дъх. Наведете се към жертвата възможно най-близо, като поставите бузата си към устата му. Липсата на дори леко чуваеми вибрации или звуци ще докаже отсъствието му.
  4. Зениците изглеждат разширени и не реагират на светлина. Изпробвайте тази реакция с помощта на изкуствена светлина: трябва да светите фенерче в очите. Ако зениците не реагират след излагане на светлина, тогава човек се нуждае от реанимация.

Вторичните признаци на клинична смърт, които се проявяват с такива симптоми, ще потвърдят предположенията:

  • Тежка бледност на кожата;
  • Преди да загубите съзнание, са възможни конвулсивни мускулни контракции;
  • Липса на мускулен тонус;
  • Загуба на всички рефлекси.

Спирането на сърдечната дейност причинява неизправност във всички функционални възможности на организма. Следователно, първото действие, което трябва да се направи при спиране на сърцето, е да се извика екип от квалифицирани лекари. Тогава веднага започват спасителни операции, които включват кардиопулмонална реанимация.

Спешно спасяване

Ако станете свидетели на клинична смърт, не се страхувайте да окажете първа помощ. Алгоритъмът за диагностициране и провеждане на реанимация е прост, а ползите от дори не напълно точни действия ще бъдат огромни: ще помогнете за спасяването на човешки живот.

Помислете от какво се състои реанимацията при спиране на сърцето и какво трябва да знаете, за да го провеждате правилно.

Преди да продължите с косвен сърдечен масаж или друга реанимация, уверете се, че пациентът е в правилното положение. В случай на неспазване на това правило, успехът на мерките за спасяване на човек ще бъде минимален.

Поставете пациента обратно върху твърда гладка повърхност. Тази позиция ще позволи на дихателните пътища да се отворят колкото е възможно повече. В този случай обърнете внимание на състоянието на устната кухина на човека. От него трябва да премахнете всичко, което пречи на естествения дихателен процес: протези, хранителни частици, лигавици и повръщане, фрагменти на зъбите.

Осигурете главата на жертвата в наклонено положение, така че брадичката да има вертикална посока. Издърпайте долната част на челюстта напред и я заключете с ръка. Така можете да изключите прибирането на езика, както и навлизането на въздушно пространство в кухината на стомаха, което ще попречи на ефективността на реанимацията.

Спешната помощ включва косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Провеждайки белодробна реанимация, трябва да спазвате следната последователност от действия:

  • Стиснете носа на пациента;
  • Поемете дълбоко въздух, събирайки възможно най-много въздух в белите дробове;
  • Хванете напълно устните на жертвата и издишайте два пъти..

Опитайте се напълно да стиснете устата на жертвата с уста, за да предотвратите изтичане на въздух!

Ако направите всичко правилно, тогава гърдите на жертвата ще се повишат по време на надуването ви и след това ще се понижат. Ако няма такива движения, проверете дали има нещо в дихателните пътища, което пречи на нормалната им проходимост..

Успоредно с белодробната реанимация е необходим непряк сърдечен масаж..

Ако сърцето спре, кардиопулмоналната реанимация се провежда само в комбинация.

След като спасителят извърши 2 вдишвания, той трябва бързо да коленичи до пациента. Лявата ръка измерва разстоянието от края на гърдите, равно на два пръста, поставени хоризонтално. Дясната четка се поставя върху левия кръст.

По време на натиск върху гръдната кост ръцете на спасителя трябва да са прави!

Индиректният сърдечен масаж изглежда като ясен натиск върху гръдната кост на жертвата, за да „вмъкне“ мускула на сърцето, разположен между гръбначния стълб и гръдния кош. Натиснете върху гърдите на пациента 15 пъти, редувайки масаж с два вдишвания на изкуствено дишане.

Помнете важните правила за изкуственото компресиране на сърдечния мускул:

  • По време на натиск ръцете от гръдната кост на жертвата не трябва да се откъсват;
  • 1 налягането трябва да съответства на 1 секунда;
  • След излагане на гръдната кост, нейният огъване трябва да бъде най-малко 5 cm.

При спазване на тези правила, масажът ще позволи на сърцето да изпълнява обичайните си функции: да изпомпва кръв през аортата в мозъка и белите дробове. Веднага след като налягането спре, кръвта отново се натрупва в сърдечната кухина.

След два пъти процедурата спрете реанимацията и проверете за пулс и дишане. Ако те не се появят, продължете реанимацията, докато пристигне линейката или се върнат жизнените функции.

Ако 2 души извършват реанимационни процедури, тогава всеки спасител трябва да извърши една техника. В същото време съотношението на броя на вдишванията и натиска върху гръдната кост се променя: 1 духа в 5 щраквания.

Ако при жертвата се е появило дишане, но няма пулс, направете изключително масаж на сърдечния мускул. Ако пулсът започне да се усеща, но няма дишане, продължете само белодробната реанимация.

Веднага след като жизнените функции на организма се възстановят, реанимацията спира. Преди пристигането на лекарите се записват показатели за състоянието на жертвата.

Ако след половин час след сърдечен арест, методите на реанимация са били неуспешни, това означава, че необратимите промени са причинили мозъчна смърт и са довели до смърт.

Специалистите помагат

Първата помощ е изключително важна за възстановяване на сърдечната дейност. Но лекарите трябва да възстановят напълно последствията от сърдечен арест.

Ако е необходимо, линейките ще продължат реанимацията, но с помощта на специално оборудване. При спиране на сърцето първата медицинска помощ се състои в интубация на трахеята, с помощта на която се извършва изкуствена вентилация на белите дробове. В комплекса се използва сърдечен масаж. Ако той е неефективен, се използва дефибрилатор, който с помощта на електрически заряди се включва върху сърдечния мускул.

Започва и интензивната лекарствена терапия под формата на инжектиране на лекарства във вената, които стимулират дейността на сърцето и белите дробове..

След възстановяване на жизнените функции на организма пациентът се изпраща в отделението за интензивно лечение, за да установи причината за атаката на сърдечен арест. Редовно наблюдение на състоянието на пациента, тъй като има висок риск от рецидив.

След освобождаване от отговорност човек трябва да приема лекарства, които поддържат добрата работа на сърдечния мускул за дълго време. Понякога приемът им става необходим през целия им живот.

Първа помощ: Кардиопулмонална реанимация

Почивайки на туристическо пътуване, най-малкото от туристите мисли за ситуации, изискващи първа помощ. Напротив, безгрижна среда, морето и слънцето допринасят за релаксация и здраве. Без упорита работа, тежък работен график и конфликти с колегите.

Но необичайният климат и среда, както и желанието да се отпуснат докрай, носят собствени рискове за здравето. Голям брой инциденти с туристи в морето, в транспорта и в хотелите се регистрират ежегодно. Случай може да се случи на всеки. Следователно възможността за оказване на първа помощ преди пристигането на квалифициран медицински персонал може да спаси живота на жертвите и да увеличи шансовете за тяхното възстановяване.

В такива случаи е много важно правилно да се оцени ситуацията, да се определи щетата, която изисква незабавни действия, и по-нататъшната последователност от мерки за оказване на първа помощ.

Първо, заведете жертвата на безопасно място, като спазвате всички предпазни мерки..

Основните действия, от които зависи животът и здравето на жертвата, включват спиране на силно кървене и възстановяване на дишането и кръвообращението на жертвата. Дори леко забавяне може да доведе до необратими промени в организма. Вече 10 минути след спиране на сърцето ще бъде проблематично да се възстановят напълно функциите на централната нервна система.

Липсата на съзнание и дишане са достатъчна основа за необходимите процедури за кардиопулмонална реанимация.

Преди да извършите процедурите, е необходимо да се гарантира пропускливостта на въздуха към белите дробове. За да направите това, с помощта на показалеца и средния пръст, увити в салфетка, чужди предмети (пясък, тиня, кръвни съсиреци, повръщане и др.) Се отстраняват от устната кухина..

Как да различим коронавирус от грип и настинки. Как да носите маска. Прочетете тук.

За ситуацията с коронавируса в Русия, в Москва и в регионите на Русия прочетете тук.

Кардиопулмонална реанимация

Правила за определяне наличието на съзнание и независимо дишане

  1. За да проверите съзнанието си, леко натиснете жертвата през раменете си и попитайте: „Какво става с теб? Нужда от помощ?".
  2. Ако жертвата няма реакция на въпроса - обадете се на помощник.
  3. Отворете дихателните пътища. За да направите това, едната ръка трябва да бъде поставена на челото на жертвата, с два пръста другата да повдигне брадичката и да наклони главата си назад. Сгънете бузата и ухото към устата и носа на жертвата, погледнете гърдите му.

Слушайте дъха си, усетете издишания въздух по бузата си, установете наличието или отсъствието на движения в гърдите (в рамките на 10 секунди).
Забележка: За непрофесионалистите оценката на пулса може да причини доста сериозни затруднения, поради което съвременните препоръки (алгоритъм за кардиопулмонална реанимация) не предполагат прилагането на тази мярка. Наличието или липсата на кръвообращение се оценява чрез косвени признаци, по-специално от липсата на доброволни движения, съзнание и дишане.

  • Ако няма дишане, инструктирайте асистента да извика линейка: „Лицето не диша. Извикай линейка. Кажете ми как се обадихте ”.
  • Правила за натиск върху гърдите (непряк сърдечен масаж)

    Извършва се само върху твърда повърхност..

      Поставете основата на дланта в средата на гърдите.

    (За не практикуващи: при намиране на точка на компресия е възможно да се позиционират ръцете в центъра на гърдите, между зърната).

  • Вземете ръцете си към замъка. Налягането се извършва строго вертикално по линията, свързваща гръдната кост с гръбначния стълб. Извършвайте натиск плавно, без резки движения, с тежестта на горната половина на тялото.
    Дълбочината на натискане на гърдите трябва да бъде най-малко 5-6 см, честотата най-малко 100 натиска в 1 минута.
  • Кърмачетата се притискат с два пръста.
    По-големи деца - с дланта на едната ръка.
    При възрастните акцентът е върху основата на дланите, пръстите са заключени.
  • Изкуствена последователност на дишане

    1. Хвърлете назад главата на жертвата, поставяйки едната ръка на челото си, повдигайки брадичката с два пръста на другата ръка.
    2. Дръжте носа на жертвата с палец и показалец.
      Запечатайте устната кухина, направете два плавни издишвания в устата на жертвата за 1 секунда.
      Дайте време 1-2 секунди за всяко пасивно издишване на жертвата. Проверете дали гърдите на жертвата се издигат при вдишване и падат при издишване.

    Забележка. По време на това събитие се препоръчва да се използва устройство за изкуствено дишане уста-уста-уста, което е част от комплектите за първа помощ. При неговото отсъствие можете да използвате марля или шал.

  • Редувайте 30 натиска с 2 вдишвания на изкуствено дишане, независимо от броя на хората, които реанимират.
  • Кардиопулмоналната реанимация може да бъде спряна в следните случаи: появата на очевидни признаци на живот у жертвата; Пристигане на екипа на линейката; невъзможност за продължаване на кардиопулмонална реанимация поради физическа умора.

    В процеса на кардиопулмонална реанимация не можете да правите почивки. Това може да доведе до загуба на ефективност..

    В случай на възстановяване на дишането и сърдечната дейност, жертвата трябва да получи стабилно странично положение. Положението отстрани осигурява проходимост на дихателните пътища, елиминира навлизането на повръщане в дихателните пътища или задържане на езика.

    След това жертвата трябва да бъде внимателно прегледана за повреда. Имайки предвид откритите аварийни условия, продължете да оказвате първа помощ. Директни действия за спиране на външно кървене.

    Ако линейката все още не е извикана, помолете другите да я извикат и, ако е възможно, да контролират (дублират) повикването.

    Преди пристигането на здравните работници е необходимо постоянно да се следи състоянието на жертвата и да му се осигурява психологическа подкрепа.

    Какви лекарства трябва да приема един турист за пътуване и кои не може, кои страни имат нужда от ваксинации и от кои прочетете тук.

    Тема 17. Методи за реанимация при оказване на първа помощ на пострадалите

    Първата помощ включва най-простите мерки за съживяване на организма. Това е така наречената предмедицинска реанимация. Възможността за ревитализиране на тялото се основава на факта, че смъртта никога не настъпва веднага, тя се предхожда от преходно състояние или така наречения терминален стадий. Освен това промените, настъпващи по време на умиране в организма, никога не стават необратими веднага. При достатъчно съпротивление на организма и навременното изпълнение на набор от реанимационни мерки те могат да бъдат напълно елиминирани. Терминалното състояние включва агония и клинична смърт. Агонията се характеризира с затъмняване на съзнанието, рязко нарушение на сърдечната дейност и спад на кръвното налягане.

    В този случай няма пулс, дишането е нарушено (става неправилно, повърхностно, конвулсивно), кожата става по-студена и придобива блед или цианотичен нюанс. След агонията настъпва клинична смърт, тоест състояние, при което няма основни признаци на живот (сърцебиене и дишане), но необратимите промени в тялото, характерни за биологичната смърт, все още не са имали време да се развият. Продължителността на периода на клинична смърт е 5-8 минути. Това време трябва да се използва за съживяване, тъй като след настъпването на биологичната смърт става невъзможно. Изключението понякога е замразено или удавено в студена вода..

    Техника за изкуствено дишане:
    и - дръжте главата и шията с едната ръка, притискайте носа с другата. лети дълбоко лошо, тогава, силно притиснат уста до уста на жертвата. - издишване: б - едната ръка опира до короната на жертвата, другата челюст е повдигната и устата е затворена: поемете дълбоко въздух, след това, силно притискайки устата си към носа на жертвата, - издишайте

    Клиничната смърт може да бъде причинена от много причини (травма, отравяне, хипотермия или прегряване). Възниква в резултат на задушаване по време на удавяне, подуване на ларинкса (например при някои детски инфекции), чужди тела, навлизащи в дихателните пътища. придружен от спиране на дишането, при удари от мълния или токов удар, с редица внезапно развити заболявания (инфаркт на миокарда, мозъчносъдов инцидент и др.) и пр. Характерната така наречена безжизнена поза на тялото помага да се определи момента на спиране на дишането и сърдечната дейност (отбелязва се положението на главата, торс, ръце, крака, не са характерни за жив спящ човек). Кожата е бледо синя, няма дихателни движения на гърдите, зениците са широки. пулсът не се усеща дори върху каротидните артерии, пулсът не се чува (необходимо е да се сложи ухото към гърдите). Условията, в които се намира жертвата, разкази на очевидци обикновено посочват причината за това състояние. Важно е за всеки от присъстващите, без да губи време за изясняване на обстоятелствата на инцидента. започнете спешна помощ.

    Основните методи за ревитализация са изкуственото дишане и сърдечният масаж. Разработена е високоефективна програма ABC (т. Нар. ABC на анимация), която представлява набор от строго последователни, логически и научно обосновани дейности. Ако не се съобразите с изискванията му, е трудно да разчитате на успеха на реанимацията. Тази програма може да се изпълнява в почти всяка среда, включително у дома..

    Ревитализацията по програма ABC се извършва на 3 етапа, изпълнява се строго последователно. Започнете с възстановяване на дихателните пътища (A). За това пациентът или пострадалият е положен на гърба си, освободен от тесни дрехи, главата му е хвърлена назад, доколкото е възможно, а долната челюст се изтласква напред, така че зъбите на тази челюст да са разположени пред горните зъби. След това с пръст (можете да го увиете с шал) при кръгово движение изследвате устната кухина и я освобождавате от чужди предмети (пясък, пишете парчета, протези и др.), Повръщане и слуз. Всичко това трябва да се направи възможно най-бързо, но внимателно, за да не се причинят допълнителни наранявания. След като дихателните пътища са чисти и проходими, те започват изкуствено дишане (B) от уста в уста или от уста в нос (B). За да извършват изкуствено дишане чрез метод уста в уста, те застават начело на жертвата и хвърлят главата му назад, доколкото е възможно. За тази цел дланта на едната ръка се поставя под шията на жертвата и се повдига; първият и вторият пръст на другата ръка стискат ноздрите на носа, което предотвратява вдухването на въздух в устата и спомага за поддържането на главата в положение. Устата на жертвата обикновено се отваря независимо, но ако тя е силно сгъстена, тогава вземете ъглите на долната челюст с пръсти и я избутайте напред. Понякога трябва да поставите нещо между челюстите, така че устата да не се затваря. След това поемат дълбоко въздух и прилагат устата си към устата на жертвата чрез носна кърпа или марля, издишайте енергично, издухвайки въздух в устата му. След вдишване настойникът откъсва уста от жертвата. Гърдите на жертвата, подути след издухване на въздух. пада (пада); настъпва пасивно издишване. Впръскването на въздух се извършва ритмично с обичайната честота на дишане (брой вдишвания 12-15 на 1 минута).

    Ако дихателните пътища са непроходими, тогава въздухът може да влезе в стомаха. В този случай горната част на корема набъбва и тя сама по себе си не пада. За да премахнете въздуха, леко натиснете върху изпъкналата част на корема. Проходимостта отново се проверява, например, наличието на чужди тела в устната кухина, разширението на шията се увеличава, главата се накланя назад по-силно, след което се продължава изкуственото дишане. Когато го изпълнявате по начин „уста в нос“, дръжте главата на жертвата, хвърлена назад с едната ръка, и натиснете долната челюст с другата. За ефективното прилагане на този метод за изкуствено дишане е необходимо да се провери проходимостта на носните проходи, например чрез издухването им и извеждането на съдържанието с пръст през устата. Ако по време на издишването дробовете на пациента не паднат достатъчно, в този момент можете да отворите устата си. Други методи за изкуствено дишане обикновено изискват допълнително оборудване..

    Широко използваните по-рано методи, предложени от Sylvester et al., Свързани с пасивни движения на ръцете, раменния пояс и гърдите, са по-малко ефективни. Те обаче понякога се използват и в практиката на ревитализация, например при наранявания на лицето, фрактури на челюстта, когато не е възможно да се извърши по-надежден метод. С работещо сърце изкуственото дишане продължава до пълното възстановяване на спонтанното дишане.

    Сърдечният арест често се свързва с спиране на дишането, така че незабавно трябва да започнете да прилагате третия метод на ревитализация - възстановяване на кръвообращението, като използвате индиректен (външен) сърдечен масаж. За да направите това, кръстосаните длани на ръцете се поставят строго в средата на гръдната кост, в долната му третина, ритмично и сравнително енергично натискайте върху нея. Сърцето се компресира между гръдната кост и гръбначния стълб, а кръвта се изхвърля от сърцето. По време на пауза гърдите се изправят и кръвта отново запълва камерите на сърцето. Налягането трябва да се създава с изправени ръце в лактите, като се използва телесно тегло. По време на паузите ръцете не се отнемат от гърдите. За физически слабите хора е трудно да извършват индиректен сърдечен масаж по описания начин, особено за дълго време. В този случай трябва да се използва непряк сърдечен масаж с петата. Жертвата трябва да е на пода, а помагащият трябва да стои наблизо. Петата се поставя върху гръдната кост по същия начин, както при масаж с кръстосани ръце. С помощта на частично телесно тегло се оказва натиск върху гърдите.

    Ако е необходимо, направете едновременно изкуствено дишане и сърдечен масаж, по-добре е да направите това заедно. Ако това не е възможно, тогава е по-удобно да редувате изкуственото дишане със сърдечен масаж (ръце). При асистиране на един човек съотношението на броя на вдишванията и броя на контракциите на гърдите е приблизително 2:15. тоест, след всеки 2 бързи удара въздух в белите дробове, те произвеждат около 15 натиска с интервал от I s. Ако 2 души предоставят помощ, тогава единият прави масаж на сърцето, а другият - изкуствено дишане. Не забравяйте ясно да координирате действията. Един от помощниците си пое дъх и едва след това другият компресира гърдите. Съотношението на броя на вдишванията и броя на контракциите трябва да бъде приблизително 1: 5. Необходимо е да се предприемат мерки за предоставяне на такава помощ преди пристигането на линейка, която може да ги продължи с помощта на специално оборудване. Процесът на възраждане не трябва да се прекъсва.

    Необходимо е също да се помни, че дори и мерките за реанимация да не доведат до възстановяване на спонтанното дишане и сърдечен пулс, те удължават времето на клиничната смърт и забавят биологичната смърт. Това може да се окаже решаващо за помощта, която ще бъде оказана от медицинския персонал на екипа на линейката..

    Първи реанимационни грижи

    7.1. Концепцията за терминално състояние. Признаци за клинична и биологична смърт

    Терминалното състояние е периодът на изчезване на жизнените функции на организма, предхождащ пълното им прекратяване.

    Тя може да възникне остро в резултат на механични, термични или химични въздействия върху организма или в резултат на естественото изчезване на „жизнените ресурси“. Острите причини, причиняващи терминални състояния, включват различни сериозни наранявания, компресия на органите на шията и гърдите, чужди тела и повръщане, попадащи в дихателните пътища, удавяне и електрически наранявания; спазъм на глотиса и бронхите с тежка атака на бронхиална астма и анафилактичен шок; остро външно и вътрешно кървене; отравяне с газ или наркотици и много други ситуации.

    В такива условия е безупречно да овладеете техниките на реанимация и спешна помощ. Преди пристигането на линейката, всеки трябва да направи необходимия минимум, за да спаси живота на жертвата..

    На първо място е необходимо да се определи тежестта на състоянието на жертвата. Признаците, чрез които това може да се направи, са следните:

    Съзнание: присъстващо или отсъстващо, ясно или нарушено, жертвата е развълнувана или инхибирана;

    · Цветът на кожата и видимите лигавици (устни, очи): бледо или розово, цианотично или малиново цвекло;

    · Дишане: нормално или липсващо, ритмично или аритмично, хрипове или бълбукане;

    · Пулс върху каротидните артерии: определя се от страничната повърхност на шията между трахеята (ларинкса) и желудочния мускул; се открива неговата честота, ритъм или отсъствие; при клинична или биологична смърт пулсът не се определя;

    Учениците: разширени или стеснени, реагират на светлина или не.

    Отнема няколко секунди, за да се проверят тези признаци и съответно тежестта на състоянието на жертвата с определени умения. Наличието или отсъствието на съзнание, дишане, цвят на кожата и естеството на зениците се проверяват визуално. Дишане - чрез повдигане и спускане на гърдите. Когато определяте състоянието на съзнанието, човек трябва да се обърне към жертвата с въпрос за благополучието, да попита кой е, къде е, къде живее и т.н. Характерът на зениците със затворени очи се определя по следния начин: възглавничките на показалеца се поставят върху горните клепачи на двете очи и, леко притискайки ги към очната ябълка, те се повдигат нагоре. В този случай палебралната фисура се отваря и на бял фон се вижда заоблен ирис, а в центъра на закръглената му форма има черни зеници, чието състояние (стеснено, разширено или деформирано) се оценява от площта, която заемат.

    В терминално състояние се разграничават периоди на преагония, агония и клинична смърт (период на пълно спиране на дишането и кръвообращението). След известно време (средно 5-8 минути) настъпват необратими промени в централната нервна система (ЦНС) - развива се биологична смърт.

    Необходимо е ясно да се представят общите и диференцирани клинични признаци на тези понятия.

    Predagonia се характеризира с спад на кръвното налягане (до 50-60 mm Hg), дихателна недостатъчност и цианоза на кожата. Съзнанието е спасено. Учениците с нормални размери, реагират на светлина. Пулсът е чест, слабо запълване. Хипоксията на органите и тъканите се увеличава, жизнената им активност се влошава, настъпва агония.

    Агония - пълна загуба на съзнание, зениците са широки, очните рефлекси отсъстват. Пулсът по периферните съдове е подобен на нишки или не се открива. На каротидните артерии - много слабо, кръвно налягане - 30-40 mm Hg, или не се определя. Прекъснато, нередовно, бавно дишане. Агонията може да продължи от няколко минути до няколко часа.

    Клиничната смърт е пълно спиране на живота на тялото, но няма необратими промени в централната нервна система и други жизненоважни органи (сърцето). Клиничната смърт продължава, докато живее мозъчната кора и продължителността на живота й зависи от много фактори:

    · Общото състояние на организма по време на клиничната смърт;

    · Естеството и продължителността на предгонията и агонията;

    · Температурни условия на околната среда.

    При малки деца необратимите промени настъпват бързо - след 3-4 минути, но охлаждането на мозъка ви позволява успешно да реанимирате дори след 15-20 минути на състояние на клинична смърт (например при удавяне в студена вода, замръзване и други ситуации, свързани с хипотермия). Това подтиква локалното прилагане на настинка от първите секунди на клиничната смърт по главата..

    Признаци на клинична смърт:

    · Остра цианоза на кожата, устните, ноктите на ноктите;

    Пълно отсъствие или редки, повърхностни дихателни движения;

    · Сърдечен арест, липса на пулс по основните съдове (каротидна, бедрена артерия), кръвното налягане не се определя;

    · Няма съзнание, зениците са рязко разширени, заемат почти целия ирис, не реагират на светлина;

    · Мускулите все още не са напрегнати, запазва се подвижността в ставите на крайниците;

    · При натискане върху нокътните плочи те променят цвета си: в началото бледнеят, а след спиране на налягането стават розови);

    · Енцефалографията разкрива признаци на мозъчни биоритми.

    С биологичната смърт настъпват необратими промени в централната нервна система и други жизненоважни органи и системи. След 8-10 минути се появява силно изразено мускулно напрежение, движенията в ставите са затруднени, а след 30-60 минути на наклонени места се появяват ригор и синьо-червени петна (rigor mortis отслабва след 24 часа).

    В случай на масивни наранявания в резултат на спешна ситуация, спасителите, пристигнали на местопроизшествието, след като са открили много засегнати без признаци на живот, трябва много бързо да проведат диференциална диагностика, да идентифицират жертвите в състояние на смърт и незабавно да започнат да възстановяват жизнените функции на тялото чрез изкуствено дишане и външен масаж на сърцето.

    Комплексът от тези мерки се нарича реанимация (т.е. ревитализация), а мерките се наричат ​​реанимация..

    7.2. Последователността на действията по време на реанимация. Техника за изкуствено дишане и вътрешен масаж на сърцето

    Последователността на действията по време на реанимация:

    1. Спрете действието на вредния фактор: освободете гърдите, шията от изстискващи предмети, освободете се от водата, изключете се от действието на електрически ток, извадете на чист въздух от замърсена с газове (опушена) стая и др..

    2. Отбележете времето на клиничната смърт.

    3. Да освободите гърдите от тесни дрехи (риза, вратовръзка, корсет, елече). Осигурете дихателните пътища, освободете ги от слуз, повръщане, вода.

    4. Поставете жертвата върху твърда повърхност (щит, под, диван, пейка) в легнало положение, наклонете главата си назад, сложете снопче дрехи, валяк под раменете.

    5. Направете 2-3 тестови инжекции от уста на уста, проверете дихателните пътища. При нормална проходимост гърдите се издигат (но не и стомахът).

    6. Започнете косвен масаж на сърцето - 5 натиска върху гръдната кост.

    7. Продължете реанимацията енергично и ритмично: направете 5 натиска върху гръдната кост за едно инжектиране на въздух.

    8. Нанесете студено върху главата и областта на големите съдове (подложки за отопление, гумени мехурчета, найлонови торбички, пълни с лед или студена вода).

    След пристигането на екипа на линейката тези дейности продължават. Ако е възможно и необходимо, се извършва хардуерно изкуствено дишане, трахеална интубация. Адреналин, калциев хлорид, натриев бикарбонат се прилагат интракардиално или интравенозно. Свързани са електрокардиограф, електроенцефалограф (за наблюдение на сърцето и жизнеспособността на мозъчната кора). Ако няма ефект, след 2-3 минути лекарят прибягва до директен сърдечен масаж (в болнична обстановка).

    7.2.1. Подробности за техниката на реанимация

    Осигуряването на проходимостта на дихателните пътища е необходим и отговорен етап на реанимация, без който изкуствената вентилация на белите дробове е невъзможна.

    Обструкцията на дихателните пътища може да бъде трудна или дори нарушена поради много причини: задържане на езика, поглъщане на течности при удавяне или твърди чужди тела, изтичане на кръв, слуз и остатъци от повръщане. Без да подготвяте дихателните пътища, в никакъв случай не трябва да започвате реанимация. Скъпоценното време ще бъде загубено и ще бъде практически невъзможно да се спаси жертвата. Спасителят ще работи "за обществеността", а не в полза на засегнатите.

    Следователно е необходимо възможно най-бързо:

    · Освободете раклата от тесни дрехи;

    · Поставете жертвата на гърба си, главата назад и се обърнете настрани;

    · Отворете устата, хванете върха на езика си, издърпайте го към предните си зъби; с пръст, увит в носна кърпа, салфетка, избършете устата, премахнете подхлъзналите протези, останките от повръщане, пясък, тил, трева, ако човекът се удави, изпуснати зъби, кръвни съсиреци (с нараняване на челюстта), слуз и др..

    · При аспириране на голямо количество течност (удавяне) жертвата (особено детето) се повдига от краката, с главата надолу, леко се движи назад; остатъчното съдържание се отстранява с пръст; в медицинските заведения съдържанието на трахеобронхиалното дърво се аспирира чрез електрическо засмукване.

    7.2.2. Механична вентилация

    Повръщането на главата на пациента назад също е необходимо при директното прилагане на изкуствена белодробна вентилация (ALV). В това положение коренът на езика се отдалечава от задната фарингеална стена и не пречи на циркулацията на въздуха. Тази манипулация се извършва с две ръце: едната ръка е поставена под шията, другата е поставена на челото, а главата е поставена назад. Удобно е да поставите малка ролка под раменете.

    Изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши по различни методи, в зависимост от условията на нейното изпълнение..

    Има три групи методи за механична вентилация: устна, ръчна, хардуерна. Най-простият, най-достъпен и най-важното ефективен начин е устният: "уста в уста" или "уста в нос и уста". Те могат да се изпълняват по различни начини: директно от уста на уста, или през въздуховод, или с ръка, сгъната в тръба и плътно покриваща устата на жертвата.

    Изкуственото дишане от уста на уста се използва само за спасяване на любим човек или любим човек и се извършва по следния начин.

    Лицето, което помага, е разположено отстрани на главата на жертвата (десницата от дясната страна на жертвата), едната ръка, дясната, се блъска под врата му, а с дланта на лявата ръка се притиска към челото, хвърляйки главата си възможно най-назад. В този случай коренът на езика се издига и освобождава входа на ларинкса, а устата на жертвата се отваря. Болногледачът се навежда към лицето на жертвата, поема дълбоко въздух с отворена уста, след което напълно плътно покрива отворената уста на жертвата с устните си и издишва енергично, като с известно усилие издухва въздух в устата си. В същото време той покрива носа си с бузата и 1-2 пръста на ръка, разположени на челото. В този случай е необходимо да се наблюдава гърдите на жертвата, които трябва да се издигнат. Веднага след като гръдният кош се вдигне, инжектирането на въздух е спряно, асистиращото лице повдига главата си, в жертвата се получава пасивно издишване. За да бъде издишването по-дълбоко, можете леко да натиснете ръката си върху гърдите, за да помогнете на въздуха да излезе от белите дробове на жертвата..

    Ако пациентът определи пулса и е необходимо само изкуствено дишане, интервалът между изкуствените вдишвания трябва да бъде 5 секунди при възрастен, което съответства на дихателна честота 12 пъти в минута.

    В допълнение към разширяването на гръдния кош, добър показател за ефективността на изкуственото дишане може да послужи като щипване на кожата и лигавиците, както и изход на жертвата от безсъзнателно състояние и поява на независимо дишане.

    При провеждане на изкуствено дишане е необходимо да се гарантира, че издуханият въздух навлиза в белите дробове, а не в стомаха на жертвата. Когато въздухът навлезе в стомаха, както се доказва от издуване „под лъжицата“, внимателно (!) Натиснете дланта на ръката си върху стомаха между гръдната кост и пъпа. В този случай може да се появи повръщане, така че е необходимо да обърнете главата на жертвата настрани (за предпочитане надясно), за да почистите устата и гърлото си.

    Ако след издухване във въздуха гърдите не се издигат, е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред, поставете снопче дрехи под лопатките, така че главата да се накланя добре назад. В същото време дихателните пътища се изправят и се създава добра пропускливост на въздуха към ларинкса и белите дробове. Ако челюстите на жертвата са плътно стиснати и устата не може да бъде отворена или долната челюст е повредена, трябва да се извършва изкуствено дишане от устата на носа.

    За малки деца въздухът се издува едновременно в устата и носа, покривайки устата и носа на детето с уста. Колкото по-малко е детето, толкова по-малко въздух трябва да вдишва и по-често трябва да се издухва в сравнение с възрастен. Новороденото има достатъчно обем въздух в устната кухина на възрастния. Следователно инсуфлацията трябва да е непълна и по-малко остра, за да не се повреди дихателните пътища на детето (Таблица 7.1).

    Честота на изкуственото дишане и обемът на издухания въздух

    възрастДихателна честота в минутиИнспираторен обем, млМинутен обем на дишане, мл
    новородени40-6017-20300-550
    Една година25-4050-801500-2000
    3 години26-28100-1202500-2900
    тийнейджъри16-18160-3003000-4000
    възрастни12-14400-5005000-8000

    Изкуственото дишане по орален метод чрез тръба или длан, сгъната от фуния, се използва за подпомагане на всички роднини и приятели. В последния случай четката се сгъва с фуния, нейният ръб е положен върху брадичката (под долната устна), а палецът е над горната устна, останалите пръсти покриват бузите около устата. Два пръста на другата ръка притискат крилата на носа на жертвата. Честотата на извършване на изкуствено дишане е същата като при метода „уста в уста“, т.е. в съответствие с възрастта на жертвата (вж. таблица 7.1).

    Много удобно е да се извършва изкуствено дишане с помощта на специална тръба-канал. Той има S-образна форма и напречна гумена заоблена плоча, която трябва да бъде плътно притисната към устните на жертвата. Единият край на тръбата се вкарва в устата на жертвата и през другия се изпуска въздух. Такива тръби се предлагат в медицински сандвич чанти и екипи за линейка.

    От многото ръчни методи методът на Силвестър е най-често срещаният и ефективен: спасителят застава зад главата на жертвата, хваща долната част на предмишницата и разпростира ръцете на жертвата нагоре и отстрани, а след това, огъвайки ръцете на жертвата в лакътните стави, притиска предмишниците си от страни на гърдите в долната част отдел на него. С този метод спасителят активно извършва вдишването и издишването на жертвата. При друг метод, например, Шефер - жертвата лежи на корема си, спасителят зад гърдите ритмично компресира гръдния кош в областта на раменните лопатки - той само издишва активно, докато вдишването е пасивно, до минимум поради изправяне на гърдите..

    В линейка или болница е за предпочитане да се използват хардуерни методи за механична вентилация и да се извършват с кислород или въздушно-кислородна смес. За това се използват различни устройства - от най-простите гофрирани гумени торби с маска до сложни устройства с контролирано дишане.

    Едновременно с механичната вентилация индиректният сърдечен масаж трябва да се извършва ритмично..

    7.2.3. Външен (затворен) сърдечен масаж

    Ако отсъства не само дишане, но и пулс върху каротидната артерия, кожата е рязко бледа, самото изкуствено дишане не е достатъчно при подпомагане, тъй като кислородът от белите дробове не може да бъде транспортиран с кръв до други органи и тъкани. В този случай е необходимо да се възобнови кръвообращението изкуствено, за което се извършва външен (косвен) сърдечен масаж..

    Човешкото сърце се намира в гръдния кош между гръдната кост и гръбначния стълб. Гръдната кост е подвижна плоска кост, към нея са прикрепени ребра. В положение на човек на гърба си, на твърда повърхност, гръбначният стълб е твърда неподвижна основа. С натиск върху гръдната кост сърцето се компресира между гръдната кост и гръбначния стълб, а кръвта от кухината му се изтласква в съдовете. Ако натиснете гръдната кост с резки движения, тогава кръвта се изтласква от кухината на сърцето почти по същия начин, както се прави с естественото му свиване. Важно е в същото време главата да бъде изхвърлена назад и надолу (под плешките, да се търкаля, да се снопи) - кръвта ще потече предимно към мозъка през наклонените каротидни артерии. Всичко това представлява същността на външния косвен масаж на сърцето, при който се възстановява кръвообращението.

    Техника за непряк сърдечен масаж:

    · Пациентът трябва да бъде твърдо, доставчикът на грижи може да бъде от двете страни на пациента;

    · По време на масаж за възрастен човек с дясна ръка поставя китката на дясната длан върху гърдите в областта, разположена на 3-4 пръста над закрепването на кифоидния процес, а втората длан - отгоре, отдолу. Лактите са прави. Налягането се произвежда поради налягането на тялото на спасителя, дълбочината на отклонението на гърдите трябва да бъде 4-6 см;

    · Продължителността на едно компресиране е 0,5 секунди, интервалът между отделните компресии е 1 секунда, т.е. скорост на масаж при възрастни - 60 движения в минута; на интервали ръцете не се отстраняват от гръдната кост, пръстите остават повдигнати, ръцете са изправени в лакътните стави.

    При децата натискът върху гръдната кост е различен в зависимост от възрастта:

    · Новородените и бебетата се притискат с 1-2 пръста в средната част на гръдната кост с амплитуда на огъване 1-2 см и честота от 110-120 удара в минута;

    · За деца на възраст 2-10 години, сърдечният масаж трябва да се извършва с една ръка, като се натиска долната трета на гръдната кост; амплитудата на колебанията на гръдната кост трябва да бъде най-малко 2-5 см, с честота 80-90 удара в минута.

    Винаги е необходимо да се помни, че при прекомерен натиск върху гръдната кост може да се получи фрактура, така че силата на натиск трябва да бъде съизмерима с еластичността на гърдите. Освен това не трябва да забравяме, че налягането не трябва да е върху ребрата, а върху гръдната кост в областта на сърцето! В последния случай сърцето се компресира между тялото на гръдната кост и гръбначния стълб, а кръвта се изтласква в съдовете (възниква принудително сърдечно свиване). След приключване на компресията сърцето се "изправя" и отново се пълни с кръв. По този начин движението на кръвта в кръвоносната система се постига при липса на независима сърдечна дейност.

    С участието на двама души в интензивното отделение единият извършва механична вентилация, а другият извършва сърдечен масаж (с течение на времето те могат да променят ролите). За една инжекция на въздух в белите дробове се прилагат 5 натиска върху гръдната кост (класическо съотношение 1: 5). При възрастни всяка инжекция се извършва средно след 5 секунди, т.е. 12-14 цикъла в минута. Темпът на реанимация трябва да бъде достатъчно ритмичен и достатъчно висок. Опитът показва, че по-голямата част от времето се отделя за изкуствено дишане. Инжектирането не трябва да се забавя веднага след като гърдите се разширят, трябва да бъдат спрени и да се направи масаж на сърцето.

    С правилния външен масаж на сърцето всеки натиск върху гръдната кост предизвиква пулс в артериите.

    Тези, които предоставят помощ, трябва периодично да наблюдават правилността и ефективността на външния сърдечен масаж чрез появата на пулс върху каротидните или бедрените артерии в китката. Когато реанимацията се извършва от един човек, той трябва да прекъсне сърдечния масаж на всеки 2 минути за 2-3 секунди, за да определи пулса върху каротидната или радиалната артерия. Трябва да погледнете и зениците. Ако двама души участват в реанимация, тогава пулсът върху самата артерия се контролира от този, който провежда изкуствено дишане. Появата на пулс по време на почивка за масаж показва възстановяване на сърдечната дейност. В този случай сърдечният масаж трябва да се спре незабавно, но да продължи изкуственото дишане до продължително спонтанно дишане. Ако няма пулс, продължете да масажирате сърцето..

    Признаци за ефективност на реанимация:

    · Цветът на кожата се променя: те стават по-малко бледи или цианотични и придобиват естествен цвят;

    · Пулс се появява на каротидните и бедрените артерии;

    · Основните рефлекси се възстановяват, зениците се стесняват;

    · Кръвното налягане се определя на нивото от 50-70 mm Hg;

    · Понякога независими дихателни движения, кашлица след изкуствено дишане.

    Изкуственото дишане и масажът на затворено сърце трябва да се извършват, докато пациентът възвърне трайно независимо дишане и сърдечна дейност при пострадалия или не бъде прехвърлен на медицински персонал.

    С отрицателен резултат реанимацията продължава, докато признаците на живот, появата на мускулно напрежение, скованост на движенията в ставите на крайниците и други симптоми на мозъчна смърт напълно изчезнат. Ако в рамките на 25-30 минути от провеждането на затворен сърдечен масаж не е възможно да се възстанови притока на кръв, пациентът се разпознава като мъртъв и реанимацията се спира. Лекарят е този, който решава.

    7.3. Подпомагане при някои спешни състояния

    Аварийните условия трябва да включват шокови състояния, удавяне, задавяне, електрически наранявания, припадък, топлина и слънчев удар, подуване на ларинкса и белите дробове.

    7.3.1. Травматичен шок

    Травматичният шок е сериозно състояние, което се развива в отговор на обширна травма и се проявява с нарушение на кръвообращението, дишането и други жизненоважни функции на организма. Причините и патогенезата на шока се основават на прекомерната болка и загубата на значително количество кръв и плазма.

    В клиничния ход на шока се разграничават две фази:

    · Еректилна фаза - много краткотрайна (10-20 минути), характеризираща се с двигателна и говорна възбуда; кожата е бледа, влажна, пулсът се ускорява, кръвното налягане е нормално, понякога повишено; зеници, разширени с добра реакция на светлина.

    · Торпидна фаза - характеризира се с инхибиране, безразличие, но съзнанието е запазено; кожата е бледа, студена, покрита със студена, лепкава пот; телесната температура е понижена, сърдечната честота е честота до 120-180 удара в минута, кръвното налягане е понижено, дишането е често, нередовно. С напредването на шока съзнанието потъмнява, налягането не се открива, дишането става рядко, повърхностно и състоянието преминава в терминално (атонално).

    Неотложна помощ. Трябва да се помни, че при обширни комбинирани лезии развитието на шока, тежестта му може да бъде значително улеснено или дори предотвратено. За тази цел трябва да направите следното възможно най-скоро:

    · Спешно задръжте временно спиране на кървенето (натиск на пръста, турникет, превръзка под налягане);

    · Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (ако е необходимо);

    · Анестезират (промедол, морфин от епруветка от спринцовка интрамускулно, аналгин, вътре в пирамидон);

    · Обездвижване на мястото на увреждане (в случай на фрактура на костта, дислокация, увреждане на сухожилието, съда);

    · Затоплете жертвата, осигурете общо спокойствие, дайте топла напитка;

    · Правилно поставете носилка, в зависимост от естеството и мястото на нараняването и спешно доставете внимателно до медицинско заведение.

    За транспортирането на жертвата в състояние на шок. Жертвите в шоково състояние трябва да бъдат транспортирани първо. Ако пациентът е в безсъзнание, трябва да се помни, че поради намаляване на мускулния тонус, езикът потъва и затваря дихателните пътища. Следователно, не поставяйте възглавница под главата за жертвата, обърнете главата му на нейната страна. В противен случай при огъната шия се получава прегъване на дихателните пътища, езикът блокира входа на дихателните пътища и в случай на повръщане хранителните маси свободно ще влязат в ларинкса и трахеята. Особено важно е правилно да поставите жертвата в безсъзнателно състояние при кървене от носа или с увредена долна челюст. В никакъв случай не може да бъде положен на гърба ви, обърнат с лицето нагоре, тъй като това ще доведе или до задушаване в следващите няколко минути, или до тежка пневмония. Необходимо е да поставите такива пациенти на корема, и да обърнете главата настрани. Възможно е транспортиране в позиция отстрани с „рана надолу“, докато кракът, на който лежи пациентът, трябва да бъде огънат (това няма да позволи на пациента да се обърне с лице надолу). В случай на нараняване на гръдния кош с признаци на пневмоторакс и хемоторакс, транспортирайте по гърба с повдигната горна част на тялото (дори полуседнало).

    Във всички случаи на наранявания с признаци на шок е необходимо много внимателно да се прехвърлят и транспортират пациенти и да се доставят на първо място в медицинско заведение.

    7.3.2. Анафилактичен шок

    Анафилактичният шок е тежка форма на алергична реакция, която се развива в отговор на чужди протеини, органични химикали. Често анафилактичният шок се появява в отговор на приема на лекарства (серуми, антибиотици).

    Чести признаци на анафилактичен шок (анафилаксия): внезапно се появяват зачервяване на кожата, обрив, пристъпи на кашлица, силна тревожност, нарушения на дихателния ритъм, повръщане, понижено кръвно налягане, тахикардия. При децата най-често се развива и се развива тежко оток на ларинкса и горните дихателни пътища, което може да доведе до асфиксия и смърт. При възрастните преобладават нарушенията на сърдечния ритъм. Времето за развитие на шокови симптоми е от 2-3 до 30-40 минути. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-трудна е прогнозата. При анафилаксия се отбелязва масивно изхвърляне и кръв от хистамини. Те нарушават пропускливостта на съдовата стена, причиняват подуване на тъканите и бронхоспазъм.

    · Поставете турникет върху крайника над мястото на ухапване от насекомо или инжекция, за да блокирате венозния отток;

    · Подкожно инжектирайте 0,5 ml адреналин, същото количество се инжектира в ухапването (инжекция);

    · При наличие на силен оток на ларинкса и нарастваща асфиксия, спешно направете дебела игла пункция на трахеята под ларинкса;

    · Въвеждане на антихистамини - дифенхидрамин, супрастин, пиполфен, също използвайте преднизон, хидрокортизон.

    Разграничете истинското удавяне, когато удавник, опитвайки се да избяга, произвежда огромни мускулни усилия, което води до консумацията на целия запас от кислород, причинява хипоксия и цианоза (цианоза). По време на дълбоки вдишвания белите дробове се пълнят с вода. Това е „синият“ тип удавяне..

    При "бледния" вид на удавяне, белите дробове не се пълнят с вода, защото възможно ларингоспазъм (спазъм на глотиса) или инфаркт с бързо спиране на сърцето и дишането. В тези случаи може да се започне реанимация, без първо да се отстранява течност от дихателните пътища..

    При "синия" тип удавяне трябва да се извърши реанимация възможно най-бързо, дори по време на транспортирането на жертвата до брега. Резултатът зависи от продължителността на престоя под вода. Ако жертвата е била под вода повече от 5-6 минути, положителен резултат от реанимацията е малко вероятно. При „бледо“ удавяне успехът е по-вероятен дори след 15-20 минути.

    Трябва да се помни, че при удавяне в прясна вода, нарушенията в тялото на удавения са по-сериозни. Прясната вода по-бързо се абсорбира в кръвния поток от дихателните пътища. Следователно, не е необходимо да отделяте много време за отстраняване на вода от трахеята и бронхите. Морската вода с концентрация на сол до 3,5-4% според закона на осмозата помага да се гарантира, че течната част на кръвта (плазма) се втурва от съдовете в дихателните пътища. Алвеолите, трахеята и бронхите могат да бъдат пълни с течност, което пречи на успешната вентилация. Течността трябва да се отстрани бързо..

    При удавяне в студена (ледена) вода интензивността на метаболитните процеси и консумацията на кислород от мозъчните клетки рязко намаляват. Продължителността на състоянието на клиничната смърт в тези случаи се увеличава и възстановяването може да бъде успешно дори при дълъг (20-30 минути) престой на жертвата под вода.

    Помогне. Щом стане възможно да държите главата на жертвата над водата, направете 4-5 удара въздух в устата или носа. В лодка или на брега устата се почиства от тиня, пясък, „цианотичната“ течност се отстранява и ритмичната механична вентилация и затворен сърдечен масаж започват възможно най-скоро. Течността трябва да се отстрани от белите дробове и стомаха. За да направите това, можете да използвате традиционния начин: да положите жертвата с корема върху бедрото на краката на спасителя, огънати в коляното, да го държите за челото и да притискате гърдите отзад. Можете да използвате друг трик: внимателно повдигнете жертвата за краката, отворете устата му, върнете главата му назад и оставете течност да изтече от белите дробове и стомаха. Във всички случаи това трябва да се направи много бързо, без да се губи излишна секунда при тези манипулации, защото силите на капилярите, които държат вода в белите дробове, са по-големи от силите на гравитацията и е невъзможно да се отстрани цялата вода. Спешно започнете да извършвате изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето. В присъствието на помощници, последният по това време трябва да смила и затопля тялото на жертвата.

    Когато жертвата започне да диша, трябва да му се даде амоняк, за да подуши. Ако той възвърне съзнанието, дайте да пие 20 капки тинктура от валериана, обличайте се в сухо бельо, покрийте топло, дайте силен чай и осигурете спокойствие преди пристигането на медицинския персонал. Дори при успешна реанимация, хоспитализирайте се в болница, тъй като може да се развие белодробен оток, пневмония, сърдечна или бъбречна недостатъчност.

    Асфиксията (асфиксия) може да възникне и при компресия на трахеята или ларинкса с бримка, поглъщане на чужди тела, компресия на гръдния кош по време на колапси, аспирация (вдишване) на слуз, кръв и дори когато езикът потъва в безсъзнание лица. Клиничната смърт настъпва в тези случаи бързо, след 2-3 минути.

    Помощта се състои в осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища, отстраняване на чуждо тяло, отстраняване на примката, натоварване, наклоняване на главата, удължаване на долната челюст. След това се извършва механична вентилация и масаж на затворено сърце в съответствие с общи правила..

    Електрическо нараняване може да възникне при контакт с източник на електричество, когато човек стане връзка в електрическа верига. Почвата може да се превърне в източник на електрически наранявания поради светкавици, падащи изложени проводници на земята по време на земетресения, бури и други ситуации..

    Електрическият ток може да причини локални щети под формата на изгаряне и общо - спиране на дишането и сърцебиене.

    При предоставянето на помощ е необходимо да се обезвъздуши жертвата възможно най-бързо, но внимавайте, когато го освобождавате от текущия източник. При липса на съзнание и признаци на живот незабавно започнете вентилация от уста в уста и масаж на затворено сърце.

    Не хвърляйте пострадалия в земята! Използвайте дразнители като амоняк. В случай на „зашеметяване“ при съхранение на дишането на пациента, го поставете хоризонтално, за да си осигурите пълноценна почивка.

    7.3.5. Помогнете при припадък, топлина или слънчев удар

    В случай на внезапна загуба на съзнание и падане на жертвата, е необходимо за няколко секунди бързо да се разграничи припадък от клинична смърт и да се осигури необходимата първа помощ, адекватна на състоянието на жертвата.

    Припадъкът е внезапна, краткосрочна загуба на съзнание (от няколко секунди до няколко минути) поради рязък изтичане на кръв от мозъка. Припадъкът може да бъде резултат от уплаха, силна болка или кървене, рязка промяна в позицията на тялото от хоризонтална към вертикална и много други причини. Припадането обикновено се предхожда от замаяност, потъмняване в очите, звън в ушите, а понякога гадене и повръщане..

    За разлика от клиничната смърт по време на припадък, в безсъзнание човек има доста добре определен пулс върху каротидните и лъчевите артерии и визуално се наблюдават дихателни движения на гърдите..

    Помощ при припадък. Опитайте се да не паднете и да получите механични повреди, да държите, седя или да поставяте жертвата. Главата трябва да бъде под тялото: притокът на кръв към мозъка се увеличава. Разкопчайте задъханите си дрехи, осигурете чист въздух, поръсете със студена вода, нежно потупвайте по бузите, задръжте памучна вата, навлажнена с амоняк за няколко секунди.

    Когато повръщате в безсъзнателно състояние, бързо обърнете главата си настрани, за да предотвратите аспирация (вдишване) на повръщане.

    Нанесете студени лосиони върху главата и лед не трябва да бъде. Когато човек излезе от сън, трябва да лежи тихо в хоризонтално положение няколко часа, да пие силен сладък чай.

    Топлината или слънчевият удар се получава в резултат на натрупването на топлина в тялото при продължително излагане на високи температури, излагане на пряка слънчева светлина върху главата или голо тяло.

    Повишената влажност, липсата на вентилация (това често се случва в мини), работата в кожени или синтетични дрехи и други случаи, когато процесите на производство на топлина се засилват и се пречи на топлопредаването, допринася за развитието на топлинен удар..

    Симптоми Първоначално се появяват зачервяване на кожата, главоболие, слабост, гадене, повръщане, бърз пулс и дишане. Ако в този момент не се предостави помощ и човекът продължава да остане в същите условия, тогава се развива по-тежко увреждане на централната нервна система..

    Зачервяването на кожата се заменя с бледност и след това цианоза. Пулсът става още по-чест, появява се слабо пълнене, появяват се спадове на кръвното налягане, гърчове, нарушено съзнание, халюцинации, делириум. Телесната температура се повишава бързо до 40 ° C или повече.

    Помогне. Пациентът трябва незабавно да бъде преместен на хладно място, да свали дрехи. При зачервяване на кожата лицата на жертвата са положени с повдигната горна част на тялото; с бледа кожа - с леко наведена глава. Прилагайте студено върху главата, големите съдове (шията, ингвиналната област). Дайте студена напитка, кислород. В случай на спиране на дишането и сърцето, спешно се прави изкуствено дишане и масаж на затворено сърце, хоспитализиран в интензивното отделение.

    7.3.6. Помощ при хипертермия при деца

    Хипертермията (треска до 39 ° C и повече) е много честа при деца. Този факт се обяснява с несъвършенството на терморегулацията, особено в ранна детска възраст. Хипертермията се среща при почти всички патологични състояния и причинява тежки промени в централната нервна система и кръвоносната система.

    Признаци на хипертермия: детето става летаргично, капризно, отказва да яде, но често иска питие, потенето се увеличава. Дишането става често, неравномерно, има двигателна и речева възбуда, гърчове, понякога загуба на съзнание. Отбелязват се тахикардия и спад на кръвното налягане..

    Неотложна помощ. Детето трябва да се съблече, като върху него оставя само бикини. На главата и ингвиналните зони по протежение на големите съдове да се поставят мехурчета със студена вода. Избършете кожата с алкохол или етер (при деца от първата година от живота, втриването се извършва с 50% разтвор на алкохол). Препоръчително е да се установи издухване на пациента с вентилатор. Колкото е възможно по-често, те предлагат на детето студена напитка (+ 4 + 5 ° C), за да охлажда вътрешните органи и да компенсира течността, загубена от изпотяване. Показана е клизма със студена вода. В комбинация с физически методи е възможна и лекарствена терапия: аналгин, амидопирин (според предписанието на лекаря).

    7.3.7. Ларингеален оток

    Ларингеален оток (фалшива крупа) се среща при деца на възраст 1-1,5 години, страдащи от ексудативна диатеза и други алергични заболявания. Често отокът на ларинкса се развива на фона на остри респираторни инфекции. Това усложнение обикновено се проявява остро: детето започва да кашля, дишането е затруднено, при вдъхновение ясно се чуват продължителни хрипове. Отбелязва се бледност на кожата, понякога цианоза. Детето се втурва, изпотява се, телесната температура се повишава. Помощта трябва да бъде незабавна, тъй като отокът на ларинкса се развива бързо и може да се появи задушаване. На детето се дава кислород, провеждат се инхалации със сода и разсейване - горчични мазилки върху гърдите (но не и областта на сърцето), на подбедрицата (прасците). В случай на остра стеноза на ларинкса, пациентът се подлага на трахеостомия.

    7.3.8. Белодробен оток

    Белодробният оток може да се появи при много заболявания, като тежка пневмония, усложнения от остри респираторни инфекции и грип, бъбречни заболявания, травматично увреждане на мозъка и др..

    Развива се светкавично. Често има атака през нощта. Пациентът започва да се тревожи, диша дрезгаво, труден. Задухът се засилва, появява се цианоза, тахикардия. Когато кашляте, пенестата храчка е розовата или жълтеникава.

    Помощта трябва да бъде предоставена незабавно, без да чакате пристигането на лекаря. На първо място, трябва да изсмучете слузта от дихателните пътища, след това да вдишате с алкохолни пари, за да спрете да се разпенва: 10 минути вдишване на алкохол, 10 минути - вдишване на чист кислород. В тежки случаи кръвопускане.

    7.4. Общи принципи за спешна помощ при отравяне

    Острото отравяне се развива поради поглъщането на химични съединения или отрови в човешкото тяло в токсични дози.

    Отровата е всяко химическо вещество, лекарство, отровно растение или некачествен хранителен продукт, което при поглъщане в определена (токсична) доза нарушава нормалния метаболизъм, функциите на жизненоважните системи и органи и създава заплаха за живота.

    Причината за отравяне може да бъде както злополука, така и злонамерени действия с цел убийство или самоубийство.

    Според механизма на действие върху организма отровите се разделят на привкус, задушаващо, сънотворни, конвулсивни, кожни циреи.

    Начините на навлизане на токсични вещества в тялото са много разнообразни: през устата, кожата, лигавиците, дихателните органи, рани или инжекции. В този случай отровите имат локален, рефлекс и общо увреждащ ефект..

    Локални нарушения се появяват на мястото на контакт на отровата с тъканите: изгаряния на лигавиците и кожата с киселини, основи и други вещества. Особено тежки са изгарянията на хранопровода, стените на стомаха, до перфорацията им.

    Рефлекторни прояви - резултат от дразнене на нервните окончания на лигавиците - повръщане и бронхоспазъм.

    Общият ефект на отровите е тясно свързан с метаболитните промени. Много отрови „се намесват“ в биохимичните процеси и ги нарушават. И така, въглеродният окис замества кислорода в молекулата на хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин, който пречи на доставката на кислород до тъканите. Това причинява недостиг на кислород в организма. Ритъмът на сърцето, дишането, до спирането им е нарушен. Други отрови в кръвта, като аналгин, сулфаниламиди, действат по същия начин: нарушават прехвърлянето на кислород чрез хемоглобин, което води преди всичко до хипоксия и увреждане на централната нервна система. Други вещества влияят на ензимните системи. Например, органофосфорните вещества (FOV) унищожават ензима холинестераза, което води до прекомерно натрупване на ацетилхолин в организма с последващи тежки нарушения.

    7.4.1. Обобщена клинична картина на остро отравяне

    Най-често срещаните невропсихични разстройства - токсична кома, психоза, халюцинации, двигателна тревожност и други. Може да има стесняване или максимална дилатация на зениците, нарушаване на терморегулацията - хипертермия, обилно изхвърляне на пот и слуз от бронхите (бронхорея). Възможно нарушение на газообмена, хипоксия - проявява се с често аритмично дишане, цианоза на кожата и лигавиците, по-късно пневмония.

    Може би рязък спад на кръвното налягане, чест, филиформен пулс. Повръщане, болки в корема, отпуснати изпражнения, последвани от жълтеница, увеличен черен дроб, болки в долната част на гърба, подуване, намалено отделяне на урина са резултат от увреждане на черния дроб, бъбреците с киселини, основи, тежки метали и арсен. Тежестта на отравяне от много отрови се дължи на увреждане на отделителната функция на бъбреците. Освобождаването на токсините е възможно от млечните жлези по време на лактация и това често е причина за отравяне на кърмачета, например, когато майката консумира алкохол.

    Трябва да се подчертае, че злополуките с отравяне с деца с наркотици са доста чести и много трудно поносими, често фатални.

    7.4.2. Общи принципи за спешно лечение при остро отравяне

    Целта на първата помощ при остро отравяне:

    · Най-бързото отстраняване на отровата от тялото;

    · Неутрализиране на отровата в организма (свързване, неутрализиране и последващото му елиминиране);

    · Поддържане на основните жизнени функции на тялото.

    Успешният резултат от спешната помощ ще зависи до голяма степен от това колко бързо и правилно е възможно да се установи причината за отравянето, за да се приложи антидотна терапия.

    Когато отровата попадне през устата, отстранете я от стомаха, когато е възможно. Стомашната промивка има най-добър ефект в първите минути или часове. Това обаче трябва да стане дори 10-15 часа след отравяне, защото част от токсичното вещество, особено таблетките, могат да бъдат разположени дълго време, без да се разтварят, в гънките на стомашната лигавица. В случай на отравяне с морфин, Elenium, стомашна промивка се препоръчва да се повтаря многократно, тъй като тези вещества имат свойството да се секретират от стомашната лигавица и да се абсорбират. Изплакването може да започне у дома, на работа и да продължи в болницата.

    Ако пациентът е в съзнание, стомашната промивка може да се извърши чрез предизвикване на повръщане. Преди това му се пие 4-5 чаши вода. Повръщането се причинява от притискане на шпатулата към корена на езика или дразнене на задната фарингеална стена. В случай на отравяне със силни киселини, повръщането не може да бъде причинено, както поглъщането на повръщане, съдържащо тези вещества в дихателните пътища, води до тежко увреждане на белите дробове. Трапезната сол не може да се използва за отравяне с киселини, основи и соли на тежки метали.

    Пациентите в безсъзнателно състояние, особено ако има нарушение на фарингеалния рефлекс, трябва да се промиват само в болница след предварителна интубация на трахеята с епруветка с надуваема маншет, чрез сонда.

    Активният въглен се използва за адсорбиране на отрови, главно алкалоиди (атропин, кокаин, морфин и др.) И гликозиди (строфантин, дигиталис, дигитоксин). Въвежда се вътре под формата на водна каша в количество 2-3 супени лъжици, след което започват да изплакват стомаха.

    Стомашната промивка завършва с въвеждането на солен разтвор. Соленото слабително не може да се използва за отравяне с киселини и основи.

    В случай на отравяне с газообразни отрови (хлор, бензен, амоняк, сероводород), жертвата трябва да бъде извадена от замърсената атмосфера, след което трябва да се окаже първа помощ - без тесни дрехи, топло, даване на кислород, очи и носоглътка, изплакнете с течаща вода или 1% разтвор на новокаин. В случай на нарушение или липса на дишане е необходима спешна изкуствена вентилация.

    Признаци на остро нарушение на кръвообращението (колапс, белодробен оток) възникват поради директния токсичен ефект на отровата върху сърдечния мускул (хинин, никотин) или върху съдовата стена (нитрити, амидопирин), както и в резултат на инхибиране на вазомоторния център от барбитурати, хлорпромазин, елений.

    Ако има признаци на колапс (бледност, студена пот, често слаб пулс, спад на кръвното налягане), пациентът трябва да получи хоризонтално положение с повдигнати крака, да постави нагреватели на краката и ръцете; Прилагат се месатон и адреналин (1-2 мл). 400-1200 мл полиглюцин се прилага интравенозно в линейка.

    В случай на киселинно увреждане на кожата, веднага измийте обилно с вода със сапун или разтвор на сода, а при изгаряния с основи - с 2% разтвор на лимонена киселина или оцет.

    7.4.3. Отравяне с алкохол

    Отравянето с алкохол е най-честата интоксикация.Смертната доза за възрастен е 0,75-1 литра водка. Особено трудно се понася големи дози юноши и деца. Алкохолът е наркотична отрова. Когато се приемат токсични дози, добре познатите симптоми на интоксикация бързо развиват кома: кожата е студена, лепкава, понижаване на телесната температура, повръщане, неволно изпускане на урина и фекалии, зениците са стеснени, а при дишане е нарушено, те се разширяват, дишането е бавно, пулсът е чест, слаб. Ларингоспазъм, аспирация на повръщане и последваща механична асфиксия. Често смъртта настъпва в резултат на остра сърдечна недостатъчност, спад на кръвното налягане, особено при бързата употреба на големи дози алкохол.

    Помощ: почистете устната кухина, оправете езика. Стомашна промивка с дебела сонда и фуния. За възстановяване на нарушеното дишане се прилага кордиамин 2 мл, атропин 1 мл 0,1% подкожно. Те се борят срещу опиянението. За да се предотврати задържането на езика и дихателната недостатъчност, се поставя въздуховод или върхът на езика се фиксира от държача на езика. Ако е необходимо, изкуствено дишане.

    Алкохолни сурогати (хидролизиращ алкохол, сулфитен етилов алкохол, метилов алкохол) - имат тежък токсичен психотропен ефект, засягат зрението (оптична дистрофия), бъбреците и други органи. Смъртоносната доза при прием на метилов алкохол е около 100 мл.

    Помощ: промиване на стомаха, слабително средство. Като антидот се използва 30% етилов алкохол - 100 ml вътре, след това на всеки 2 часа, 50 ml 4-5 пъти. В кома етанолът се прилага интравенозно под формата на 5% разтвор със скорост 1 ml на 1 kg телесно тегло на ден.

    7.4.4. Отравяне с органофосфати

    Органофосфорните съединения (FOS) - се използват главно като инсектициди за борба с насекомите (тиофос, хлорофос, метафос и др.). Отравянето на работното място или в селското стопанство може да бъде причинено от вдишване на парите на тези пестициди или чрез поглъщане с вода и храна. Например, 3-5 ml тиофос, който влиза в стомаха, е смъртоносна доза за възрастен. Отравянето е възможно случайно (погрешно за алкохол) или умишлено. Производни на FOS (сарин, V-газове) са химически бойни агенти.

    Механизъм на действие: FOS инхибира функцията на холинестеразния ензим и по този начин допринася за натрупването на ацетилхолин, големи (токсични) дози от които определят цялата клинична картина.

    Признаци за отравяне: латентен период в случай на увреждане от пестициди от 15 минути до 1 час или повече (до 12-15 часа), натрупване на ацетилхолин, повторно дразнене на вагусния нерв причинява повръщане, диария. Повишена секреция на слюнка и слуз от дихателните пътища. Бронхоспазмът и прекомерната секреция на слуз водят до дихателна недостатъчност: цианоза, задух, бълбукащо дишане, хрипове. Развива се белодробен оток (заливане на белите дробове с бронхиален секрет). Смърт в рамките на следващите 0,5-1 часа. Освен това жертвите имат тежка тахикардия (120-130 удара в минута), постоянна артериална хипертония, обилно изпотяване, миоза, както и двигателни нарушения - първо спазми, а след това парализа на цялата мускулатура на тялото.

    Продължителността на периода на възстановяване на активността на холинестеразата зависи от дозата и тежестта на отравяне и продължава от няколко часа до 5-7 дни.

    Лечение: ранно прилагане на антидот антихолинергичен, който премахва ефекта на ацетилхолин, такъв е атропин. Атропин (0,1% разтвор) се прилага подкожно и венозно многократно в няколко милилитра до слюноотделяне, бронхорея, изпотяване, понякога до 50-60 ml. Преди пристигането на лекаря е необходимо да измиете стомаха два пъти, за предпочитане с примес на въглен или карболен, които адсорбира добре отровата. Изкуственото дишане трябва да се извършва до възстановяване на мускулния тонус, появата на независимо дишане. Първо се изпълняват обичайните ръчни методи за изкуствено дишане или чрез метод уста в уста, а след това пациентът се интубира и се извършва апаратно дишане. Във всички случаи е необходимо първо да се почисти устната кухина и фаринкса от натрупана слуз.

    7.4.5. Бактериално хранително отравяне

    Хранителни инфекции възникват в резултат на консумация на храна, замърсена с микроби - салмонела, стафилококи. Заразяването става след консумация на храни, приготвени от месо, риба, патешки яйца или пилета, замърсени със салмонела.

    Заболяването може да се развие и с употребата на мляко и млечни продукти, картофи, желе, както и в резултат на директен контакт с болни птици и носители на бацили.

    Инкубационният период е от 4 до 48 часа. Ендотоксините, абсорбирани в кръвта, причиняват тежки промени в организма: парализа на вазомоторните нерви, нарушение на терморегулацията, промени в паранхимните органи. Гастроентериалната форма на токсикоинфекция често се развива..

    Признаци на отравяне: 4-48 часа след консумация на замърсена храна, температурата се повишава, втрисане, гадене, повръщане, коремна болка и диария. Езикът е покрит с бяла плака. Кръвното налягане намалява. В тежки случаи неразривно повръщане, диария, тежка дехидратация, синене на лицето, крампи на крайниците, анурия, афония. През първия ден може да настъпи смърт (децата са особено тежко болни).

    Помощ: обилна промивка на стомаха с 1% разтвор на калиев перманганат или 2-5% разтвор на натриев бикарбонат (сода), активен въглен, слабително слабително средство, клизма. В бъдеще болницата се бори с дехидратация, интоксикация и остра бъбречна и чернодробна недостатъчност..

    Ботулизмът е тежка токсикоза, пренасяна от храната. Причинява се от спортни пръчици от ботулизъм при ядене на колбаси, шунка, гъби, сушена и пушена риба, консерви.

    Ботулиновите токсини, влизащи в кръвообращението, засягат главно централната нервна система.

    Симптоми: инкубационният период е от 18 до 24 часа, понякога до 2-10 дни. Появяват се обща слабост, замаяност, главоболие, гадене и повръщане. Обикновено няма диария, температурата е нормална. Много остри зрителни и неврологични симптоми: зрително увреждане, „мъгла в очите“, парализа на горния клепач, треперещи очи, нарушена секреция на слюнчените жлези (жажда, сухота в устата); нарушение на преглъщането, афония. Състоянието може прогресивно да се влоши поради производството на нова порция токсини в организма.

    Спешна помощ: промиване на стомаха с вода или 1% разтвор на калиев перманганат, клизми за 2-3 дни дневно. Спешна хоспитализация в интензивното отделение на болницата по инфекциозни заболявания.

    Важна и ефективна профилактика на хранителна токсикоза и ботулизъм.

    7.4.6. Помогнете при ухапвания от насекоми

    Токсичният принцип, произвеждан от насекомите, са силно активни ензими с висока концентрация на хистамин. Попадайки в кръвта или лимфата по време на ухапвания, те нарушават нормалните биохимични процеси и функции на тялото. Пострадалият развива виене на свят, гадене, повръщане, сухота и горчив вкус в устата, сърцебиене, треска, задух и сънливост. В особено тежки случаи могат да се появят конвулсии, загуба на съзнание, спиране на дишането..

    Ухапванията от насекоми (пчели, оси, пчели) причиняват подуване на тъканта на мястото на ухапване, хиперемия, треска. В случай на множество ухапвания, слабост, виене на свят, копривна треска, болки в долната част на гърба и ставите, сърцебиене. Възможен пристъп на бронхиална астма или шок.

    Първа помощ при ухапване от насекоми: трябва да премахнете жилото, ако то остане в кожата, поставете „студено“ (лед, подгряваща подложка със студена вода, кърпа, потопена в студена вода) на мястото на подуването, дайте голямо количество напитка. На жертвата също е забранено да приема алкохол, тъй като насърчава съдовата пропускливост и забавя отровата в клетките, което води до увеличаване на отока.

    При хора, чувствителни към отрова на насекоми (алергична реакция), ухапване от насекомо може да развие подуване на гърлото и езика, анафилактичен шок (загуба на съзнание, нарушена сърдечно-съдова, нервна система и много органи). В този случай е необходимо да се даде на пострадалия 1-2 таблетки дифенхидрамин и 20-25 капки кардиамин, да се покрият с нагревателни подложки с топла вода и веднага да се доставят до медицинско заведение. В случай на дихателна недостатъчност и спиране на сърцето трябва да се прави изкуствено дишане и външен сърдечен масаж.

    При контакт с някои видове риба и медузи е възможна една и съща картина - подуване, остра болка (трае до 3-5 дни). От отровните риби в Черно море се откриват морски ръбове, дракони и медузи под формата на прозрачна камбана със синьо-виолетова граница по ръба (корнеро). Контактът между кожата и по-специално лигавиците на очите, носа и пипалата на медузите води до химическо изгаряне. Може да се развие пристъп на бронхиална астма..

    Помощ: измийте кожата, лигавиците с много прясна вода с тоалетен сапун. Смажете възпалената зона на кожата с преднизолон маз. Вътре - дифенхидрамин и дипирон. Обикновено след 2-4 часа последиците от токсичния ефект изчезват.

    7.4.7. Характеристики на спешната помощ за деца с остро отравяне

    Трябва да се отбележи, че отравянето при деца се случва много често като злополуки и е по-трудно, отколкото при възрастни.

    Първа помощ трябва да бъде оказана от родители, роднини на жертвата или учители на училището и предучилищната институция.

    Принципите на оказване на първа помощ са същите като при възрастните:

    · В случай на увреждане през кожата (киселини, основи) - извадете детето от заразената атмосфера, без дрехи, измийте кожата обилно с много топла вода или сапунена вода.

    · Ако отровно вещество попадне в устата, се извършват множество промивки на устната кухина и носа с топла вода. Ако детето е в безсъзнание, отново избършете лигавиците на устната кухина с марлеви тампони, навлажнени с топла вода.

    · Когато отровата попадне в стомаха, е показано промиване на стомаха и отстраняване на отровата от червата. Измиването става на възможно най-ранна дата. За измиване използвайте питейна вода с температура 35-40 ° C. Количеството вода, въведено веднъж в стомаха, не трябва да надвишава възрастовата доза поради риск от задушаване (Таблица 7.2).

    Обемът на течността за еднократна инжекция в стомаха при измиване

    Възраст на детето, месециОбем на течността, mlДетска възраст, годиниОбем на течността, ml
    до 115-302-3200-300
    40-504-5300-350
    3-490-1006-7350-400
    5-6100-1108-11400-450
    7-9110-12012-15450-500
    9-12150-200

    Трябва да се помни, че отравянето може да възникне след хранене, така че първата порция течност, въведена в стомаха, не трябва да надвишава половината от цялата доза. При миене със сонда трябва да се уверите, че сондата е в стомаха (знак - няма движение на въздуха, съответстващо на скоростта на дишане; при натискане върху коремната стена се отделя стомашно съдържание). В края на измиването се въвежда антидот през сондата. След 5-10 минути стомахът се измива многократно. Измиването завършва с въвеждането на слабително. Малките деца трябва да бъдат намазани преди измиване. За пациенти с нарушено съзнание измиването се извършва в позиция отстрани с леко наведена глава.

    В случай на отравяне с гъби, голям брой отровни растения, горски плодове или таблетки, се извършва повторно измиване след 20-30 минути.

    Във всички случаи на поглъщане на отрова в стомаха се извършва движение на червата. За да направите това, използвайте почистваща клизма и слабително слабително средство. Солено слабително не трябва да се дава, ако е настъпило отравяне чрез каутеризиране на отрови. В последния случай е необходимо да се използва вазелин или растително масло в доза 3 g на килограм телесно тегло на детето.

    Вода е необходима за отстраняване на отровата от кръвта. Във всички случаи започва принудителната диуреза (отделяне на урина). Интензивно прилаганата интравенозна детоксикационна терапия се провежда в болницата..

    Важно Е Да Се Знае От Дистония

    За Нас


    Ако капилярът се спука в окото, това може да показва преумора на зрителния орган или е признак за сериозно заболяване. Затова е важно да разберем защо пламват съдове..