Характеристики на доставката на плазма

Кръвта се състои от течната част на плазмата и оформените елементи, окачени в нея: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Образуваните елементи представляват 40–45%, плазмата - 55–60% от обема на кръвта. Това съотношение се нарича съотношение хематокрит, или хематокрит. Често числото на хематокрита се разбира само като количество кръв на дял от еднородни елементи.

Съставът на кръвната плазма включва вода (90 - 92%) и сух остатък (8 - 10%). Сухият остатък се състои от органични и неорганични вещества. Органичните вещества на кръвната плазма включват протеини, които съставляват 7-8%. Протеините са представени от албумин (4,5%), глобулини (2 - 3,5%) и фибриноген (0,2 - 0,4%).

Протеините на кръвната плазма изпълняват различни функции: 1) колоидно-осмотична и водна хомеостаза; 2) осигуряване на състоянието на агрегация на кръвта; 3) киселинно-основна хомеостаза; 4) имунна хомеостаза; 5) транспортна функция; б) хранителна функция; 7) участие в кръвосъсирването.

Албумините представляват около 60% от всички плазмени протеини. Поради сравнително малкото молекулно тегло (70 000) и високата концентрация на албумин, те създават 80% от онкотичното налягане. Албумините изпълняват хранителна функция, са резерв от аминокиселини за синтеза на протеини. Транспортната им функция е пренасянето на холестерол, мастни киселини, билирубин, жлъчни соли, соли на тежки метали, лекарства (антибиотици, сулфонамиди). Албуминът се синтезира в черния дроб.

Глобулините са разделени на няколко фракции: a -, b - и g-глобулини.

a-глобулини включват гликопротеини, т.е. протеини, чиято протезна група са въглехидрати. Около 60% от цялата плазмена глюкоза циркулира като част от гликопротеините. Тази група протеини транспортира хормони, витамини, микроелементи, липиди. A-глобулините включват еритропоетин, плазминоген, протромбин.

b-глобулини участват в транспорта на фосфолипиди, холестерол, стероидни хормони, метални катиони. Тази фракция включва трансферинов протеин, който осигурява транспорт на желязо, както и много фактори на коагулация на кръвта..

g-глобулини включват различни антитела или имуноглобулини от клас 5: Jg A, Jg G, Jg M, Jg D и Jg E, които защитават тялото от вируси и бактерии. G-глобулините също включват a и b - кръвни аглутинини, които определят неговата групова принадлежност.

Ftsbrinogen - първият фактор в коагулацията на кръвта. Под въздействието на тромбина той преминава в неразтворима форма - фибрин, осигуряващ образуването на кръвен съсирек. Фибриногенът се образува в черния дроб..

Протеините и липопротеините са в състояние да свързват лекарствата в кръвта. В обвързано състояние лекарствата са неактивни и образуват, сякаш, депо. С намаляване на концентрацията на лекарството в серума, той се разцепва от протеини и става активен. Това трябва да се има предвид, когато на фона на приемането на определени лекарства се предписват други фармакологични средства. Въведените нови лекарствени вещества могат да изместят по-рано приетите лекарства от свързаното с протеини състояние, което ще доведе до повишаване на концентрацията на тяхната активна форма.

Небелтъчните съединения, съдържащи азот (аминокиселини, полипептиди, урея, пикочна киселина, креатинин, амоняк) също принадлежат към органичните вещества в кръвната плазма. Общото количество небелтъчен азот в плазмата, така нареченият остатъчен азот, е 11 - 15 mmol / l (30 - 40 mg%). Съдържанието на остатъчен азот в кръвта рязко се увеличава при нарушена бъбречна функция.

Плазмата също съдържа органични вещества без азот: глюкоза 4,4 - 6,6 mmol / l (80 - 120 mg%), неутрални мазнини, липиди, ензими, които разграждат гликоген, мазнини и протеини, проензими и ензими, участващи в процесите на коагулация. кръв и фибринолиза. Неорганичните вещества в кръвната плазма са 0,9 - 1%. Тези вещества включват главно катиони Na ​​+, Ca 2+, K +, Mg 2+ и аниони Cl -, NRA4 2-, НСО3 -. Съдържанието на катиони е по-строго от съдържанието на аниони. Йони осигуряват нормалната функция на всички клетки на тялото, включително клетките на възбудимите тъкани, определят осмотичното налягане, регулират pH.

Всички витамини, микроелементи, междинни метаболитни продукти (млечна и пировинова киселина) присъстват постоянно в плазмата.

Кръвни клетки

Червените кръвни клетки включват бели кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити..

Фигура 1. Оформени елементи от човешка кръв в намазка..

1 - еритроцит, 2 - сегментиран неутрофилен гранулоцит,

3 - прободен неутрофилен гранулоцит, 4 - млад неутрофилен гранулоцит, 5 - еозинофилен гранулоцит, 6 - базофилен гранулоцит, 7 - голям лимфоцит, 8 - среден лимфоцит, 9 - малък лимфоцит,

10 - моноцити, 11 - тромбоцити (кръвни плочи).

Обикновено кръвта при мъжете съдържа 4,0 - 5,0x10 "/ l, или 4 000 000 - 5 000 000 червени кръвни клетки в 1 μl, при жените - 4,5x10" / l, или 4 500 000 в 1 μl. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в кръвта се нарича еритроцитоза, намаляване на еритропенията, което често придружава анемия, или анемия. С анемия може да се намали или броят на червените кръвни клетки, или тяхното съдържание на хемоглобин, или и двете. И еритроцитозата, и еритропенията са фалшиви в случаите на сгъстяване или разреждане на кръвта и вярно.

Човешките червени кръвни клетки нямат ядро ​​и се състоят от строма, изпълнена с хемоглобин и протеино-липидна мембрана. Еритроцитите имат предимно биконкава форма с диаметър 7,5 µm, дебелина 2,5 µm по периферията и 1,5 µm в центъра. Червените кръвни клетки от тази форма се наричат ​​нормоцити. Специална форма на червените кръвни клетки води до увеличаване на дифузионната повърхност, което допринася за по-доброто изпълнение на основната функция на червените кръвни клетки - дихателната. Специфичната форма също осигурява преминаването на червените кръвни клетки през тесни капиляри. Лишаването на ядрото не изисква големи разходи за кислород за собствените му нужди и ви позволява да снабдите по-пълноценно тялото с кислород. Червените кръвни клетки изпълняват следните функции в организма: 1) основната функция е дихателната - пренасянето на кислород от алвеолите на белите дробове към тъканите и въглеродния диоксид от тъканите до белите дробове;

2) регулиране на pH на кръвта поради една от най-мощните системи за кръвен буфер - хемоглобин;

3) хранителни - прехвърлянето върху неговата повърхност на аминокиселини от храносмилателната система към клетките на тялото;

4) защитна - адсорбция на токсични вещества върху нейната повърхност;

5) участие в процеса на коагулация на кръвта поради съдържанието на коагулационни и антикоагулационни системи в кръвта;

6) червените кръвни клетки са носители на различни ензими (холинестераза, въглеродна анхидраза, фосфатаза) и витамини (В1, AT2, AT6, витамин Ц);

7) червените кръвни клетки носят групови признаци на кръв.

А. Нормални биконкавирани дискови червени кръвни клетки.

Б. Набръчкани червени кръвни клетки в хипертоничен физиологичен разтвор

Хемоглобин и неговите съединения

Хемоглобинът е специален протеин на хромопротеина, благодарение на който червените кръвни клетки изпълняват дихателна функция и поддържат pH на кръвта. При мъжете кръвта съдържа средно 130 - 1b0 g / l хемоглобин, при жените - 120 - 150 g / l.

Хемоглобинът се състои от глобинов протеин и 4 молекули хема. Хемът съдържа железен атом, способен да свързва или дарява кислородна молекула. В този случай валентността на желязото, към което е прикрепен кислородът, не се променя, т.е. желязото остава двувалентно. Хемоглобинът, който е прикрепил кислород към себе си, се превръща в оксихемоглобин. Тази връзка не е силна. Под формата на оксихемоглобин се прехвърля по-голямата част от кислорода. Хемоглобинът, който дава кислород, се нарича намален, или дезоксихемоглобин. Хемоглобинът, комбиниран с въглероден диоксид, се нарича карбхемоглобин. Това съединение също се разгражда лесно. Под формата на карбхемоглобин се транспортира 20% въглероден диоксид..

При специални условия хемоглобинът може да влезе в контакт с други газове. Комбинацията от хемоглобин с въглероден оксид (СО) се нарича карбоксихемоглобин. Карбоксихемоглобинът е силно съединение. Хемоглобинът се блокира в него от въглероден окис и не е в състояние да пренася кислород. Афинитетът на хемоглобина към въглеродния оксид е по-висок от афинитета му към кислорода, така че дори малко количество въглероден окис във въздуха е животозастрашаващо.

При някои патологични състояния, например, в случай на отравяне със силни окислители (барлетолова сол, калиев перманганат и др.), Се образува силна връзка на хемоглобина с кислорода - метгемоглобин, при който се получава окисляване на желязо и той става тривалентен. В резултат на това хемоглобинът губи способността си да дава кислород на тъканите, което може да доведе до смърт.

Мускулният хемоглобин, наречен миоглобин, се намира в скелетните и сърдечните мускули. Той играе важна роля при доставката на кислород на работещите мускули..

Има няколко форми на хемоглобин, които се различават по структурата на протеиновата част - глобин. Плодът съдържа хемоглобин F. Хемоглобин А преобладава в червените кръвни клетки на възрастните (90%). Разликите в структурата на протеиновата част определят афинитета на хемоглобина към кислорода. При феталния хемоглобин той е много по-голям, отколкото при хемоглобин А. Това помага на плода да не изпитва хипоксия със сравнително ниско парциално напрежение на кислород в кръвта си.

Редица заболявания са свързани с появата в кръвта на патологични форми на хемоглобин. Най-известната наследствена патология на хемоглобина е сърповидно-клетъчната анемия.Формата на червените кръвни клетки наподобява сърп. Липсата или заместване на няколко аминокиселини в молекулата на глобин при това заболяване води до значително нарушение на функцията на хемоглобина.

В клинични условия е обичайно да се изчислява степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин. Това е така нареченият цветен индикатор. Обикновено е 1. Такива червени кръвни клетки се наричат ​​нормохромни. С цветен индекс повече от 1,1, червените кръвни клетки са хиперхромни, по-малко от 0,85 са хипохромни. Цветовият индекс е важен за диагностицирането на анемия от различни етиологии.

Процесът на разрушаване на мембраната на червените кръвни клетки и отделянето на хемоглобин в кръвната плазма се нарича хемолиза. В този случай плазмата става червена и става прозрачна - "лакова кръв". Има няколко вида хемолиза.

Осмотичната хемолиза може да възникне в хипотонична среда. Концентрацията на разтвор на NaCl, при който започва хемолизата, се нарича осмотична устойчивост на червените кръвни клетки.За здрави хора границите на минималното и максималното съпротивление на червените кръвни клетки са в границите от 0,4 до 0,34%.

Химичната хемолиза може да бъде причинена от хлороформ, етер, унищожавайки протеино-липидната мембрана на червените кръвни клетки.

Биологичната хемолиза възниква под въздействието на отрови на змии, насекоми, микроорганизми, по време на преливане на несъвместима кръв под въздействието на имунните хемолизини.

Температурната хемолиза се появява по време на замразяване и размразяване на кръвта в резултат на разрушаване на еритроцитната мембрана от ледени кристали.

Механичната хемолиза се проявява със силно механично въздействие върху кръвта, като разклащане на ампула с кръв.

Фигура 3. Електронна микрография на хемолиза на червените кръвни клетки и образуването на техните „сенки“ (уголемена снимка)

1 - дискоцит, 2 - ехиноцит, 3 - „сенки“ (черупки) на червените кръвни клетки.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Скоростта на утаяване на еритроцитите при здрави мъже е 2 - 10 mm на час, при жените - 2 - 15 mm на час. СУЕ зависи от много фактори: количество, обем, форма и величина на заряда на червените кръвни клетки, способността им да се агрегират, протеиновия състав на плазмата. В по-голяма степен СУЕ зависи от свойствата на плазмата, отколкото червените кръвни клетки. СУЕ се увеличава с бременност, стрес, възпалителни, инфекциозни и онкологични заболявания, с намаляване на броя на червените кръвни клетки, с увеличаване на съдържанието на фибриноген. СУЕ намалява с увеличаване на количеството албумин. Много стероидни хормони (естрогени, глюкокортикоиди), както и лекарства (салицилати) причиняват увеличаване на ESR.

Образуването на червени кръвни клетки или еритропоеза се извършва в червения костен мозък. Червените кръвни клетки с хематопоетична тъкан се наричат ​​„червен кръвен кълнове“, или еритрони.

Червените кръвни клетки изискват желязо и редица витамини, за да образуват червени кръвни клетки..

Организмът получава желязо от хемоглобин на разпадащи се червени кръвни клетки и с храна. Желязото желязо на храната с помощта на вещество, разположено в чревната лигавица, се превръща в черно желязо. Използвайки трансфериновия протеин, желязото се абсорбира и транспортира чрез плазма до костния мозък, където се включва в молекулата на хемоглобина. Излишното желязо се отлага в черния дроб като съединение с протеин, феритин или с протеин и липоид, хемосидерин. Железният дефицит развива желязодефицитна анемия.

Червените кръвни клетки изискват витамин В12 (цианокобаламин) и фолиева киселина. Витамин В12 постъпва в тялото с храна и се нарича външен фактор в образуването на кръв. За усвояването му е необходимо вещество (гастромукопротеин), което се произвежда от жлезите на лигавицата на пилорния стомах и се нарича вътрешен хемопоезен фактор на Касъл. С липса на витамин В12 се развива в12-дефицитна анемия, Тя може да бъде или при недостатъчен прием на храна (черен дроб, месо, яйца, мая, трици), или при липса на вътрешен фактор (резекция на долната трета на стомаха). Смята се, че е витамин В12 насърчава синтеза на глобин, витамин В12 и фолиевата киселина участват в синтеза на ДНК при ядрени форми на червени кръвни клетки. Витамин В2 (рибофлавин) е необходим за образуването на липидната строма на червените кръвни клетки. Витамин В6 (пиридоксин) участва в образуването на хема. Витамин С стимулира усвояването на желязо от червата, засилва ефекта на фолиевата киселина. Витамин Е (а-токоферол) и витамин РР (пантотенова киселина) укрепват липидната мембрана на червените кръвни клетки, предпазвайки ги от хемолиза.

За нормална еритропоеза са необходими микроелементи. Медта подпомага усвояването на желязото в червата и насърчава включването на желязо в структурата на хема. Никелът и кобалът участват в синтеза на хемоглобин и хем-съдържащи молекули, които използват желязо. В организма 75% цинк е в червените кръвни клетки като част от ензима въглеродна анхидраза. Недостигът на цинк причинява левкопения. Селенът, взаимодействащ с витамин Е, предпазва мембраната на еритроцитите от увреждане от свободните радикали.

Физиологичните регулатори на еритропоезата са еритропоетините, които се образуват главно в бъбреците, както и в черния дроб, далака и в малки количества, постоянно присъстващи в кръвната плазма на здрави хора. Еритропоетините засилват пролиферацията на еритроидните прогениторни клетки - CFU-E (единица, образуваща колония еритроцит) и ускоряват синтеза на хемоглобин. Те стимулират синтеза на пратената РНК, необходима за образуването на ензими, които участват в образуването на хема и глобин. Еритропоетините също увеличават притока на кръв в кръвоносните съдове на кръвообразуващата тъкан и увеличават отделянето на ретикулоцити в кръвта. Производството на еритропоетини се стимулира с хипоксия от различен произход: престой на човек в планината, загуба на кръв, анемия, сърдечни и белодробни заболявания. Еритропоезата се активира от мъжки полови хормони, което води до по-високо съдържание на червени кръвни клетки при мъжете, отколкото при жените. Стимуланти на еритропоезата са соматотропният хормон, тироксинът, катехоламините, интерлевкините. Инхибирането на еритропоезата се причинява от специални вещества - инхибитори на еритропоезата, които се образуват с увеличаване на масата на циркулиращите червени кръвни клетки, например при хора, спускащи се от планината. Еритропоезата се инхибира от женските полови хормони (естрогени), Цейлони. Симпатиковата нервна система активира еритропоезата, парасимпатиковата - инхибира. Нервните и ендокринните ефекти върху еритропоезата очевидно се осъществяват чрез еритропоетините.

Интензитетът на еритропоезата се съди по броя на ретикулоцитите, предшествениците на червените кръвни клетки. Обикновено тяхното количество е 1 - 2%. Зрелите червени кръвни клетки циркулират в кръвта за 100 до 120 дни.

Разрушаването на червените кръвни клетки става в черния дроб, далака и костния мозък през клетките на моноядрената фагоцитна система. Продуктите за разпадане на червените кръвни клетки също са стимулатори на хематопоезата..

Белите кръвни клетки или белите кръвни клетки са безцветни клетки, съдържащи ядро ​​и протоплазма, вариращи в размер от 8 до 20 микрона.

Броят на левкоцитите в периферната кръв на възрастен човек варира между 4,0 - 9,0x10 '/ l или 4000 - 9000 в 1 μl. Увеличение на броя на белите кръвни клетки в кръвта се нарича левкоцитоза, намалението се нарича левкопения. Левкоцитозата може да бъде физиологична и патологична (реактивна). Сред физиологичните левкоцитози се разграничават хранителни, миогенни, емоционални, както и левкоцитоза, възникваща по време на бременност. Физиологичните левкоцитози имат преразпределителен характер и като правило не достигат високи темпове. При патологична левкоцитоза се получава изхвърляне на клетки от кръвообразуващите органи с преобладаване на млади форми. В най-тежката форма се наблюдава левкоцитоза с левкемия. Левкоцитите, които се образуват при това заболяване в излишък, обикновено са лошо диференцирани и не могат да изпълняват физиологичните си функции, по-специално, за да защитят тялото от патогенни бактерии. Левкопенията се наблюдава с повишаване на радиоактивния фон, с използването на определени фармакологични препарати. Тя е особено изразена в резултат на увреждане на костния мозък при лъчева болест. Левкопенията се среща и при някои тежки инфекциозни заболявания (сепсис, милиарна туберкулоза). При левкопенията има рязко инхибиране на защитните сили на организма в борбата с бактериалната инфекция.

Белите кръвни клетки, в зависимост от това дали тяхната протоплазма е хомогенна или съдържа гранулиране, се разделят на 2 групи: гранулирани, или гранулоцити, и негранулирани, или агранулоцити. Гранулоцитите, в зависимост от хистологичните бои, с които са оцветени, са от три вида: базофили (оцветени с основни бои), еозинофили (кисели бои) и неутрофили (както основни, така и киселинни бои). Според степента си на зрялост неутрофилите се делят на метамиелоцити (млади), прободни и сегментирани. Агранулоцитите са от два вида: лимфоцити и моноцити.

В клиниката е важен не само общият брой левкоцити, но и процентът на всички видове левкоцити, наречени левкоцитна формула или левкограма.

С редица заболявания естеството на левкоцитната формула се променя. Увеличение на броя на младите и прободни неутрофили се нарича изместване на левкоцитната формула вляво. Той показва обновяване на кръвта и се наблюдава при остри инфекциозни и възпалителни заболявания, както и при левкемия.

Всички видове бели кръвни клетки изпълняват защитна функция в организма. Въпреки това прилагането му от различни видове бели кръвни клетки протича по различни начини..

Неутрофилите са най-голямата група. Основната им функция е фагоцитозата на бактериите и продуктите на разпадане на тъканите, последвана от тяхното храносмилане с помощта на лизозомни ензими (протеази, пептидази, оксидази, дезоксирибонуклеази). Неутрофилите са първите, които пристигат на мястото на повреда. Тъй като те са сравнително малки клетки, те се наричат ​​микрофаги. Неутрофилите имат цитотоксичен ефект, а също така произвеждат интерферон, който има антивирусен ефект. Активираните неутрофили отделят арахидонова киселина, която е предшественик на левкотриени, тромбоксани и простагландини. Тези вещества играят важна роля за регулиране на лумена и пропускливостта на кръвоносните съдове и за задействане на процеси като възпаление, болка и съсирване на кръвта..

Неутрофилите могат да определят пола на човек, тъй като женският генотип има кръгли израстъци - "барабани".

Фигура 4. Полов хроматин („барабани“) в женския гранулоцит (уголемена снимка)

Еозинофилите също имат способността да фагоцитоза, но това не е значимо поради малкото им количество в кръвта. Основната функция на еозинофилите е неутрализирането и унищожаването на токсини с протеинов произход, чужди протеини, както и комплекса антиген-антитяло. Еозинофилите произвеждат ензима хистаминаза, който унищожава хистамина, освободен от увредените базофили и мастоцити при различни алергични състояния, хелминтни инвазии и автоимунни заболявания. Еозинофилите извършват антихелминтичен имунитет, оказвайки цитотоксичен ефект върху ларвата. Следователно с тези заболявания броят на еозинофилите в кръвта (еозинофилия) се увеличава. Еозинофилите произвеждат плазминоген, който е предшественик на плазмин, основният фактор в фибринолитичната система на кръвта. Съдържанието на еозинофили в периферната кръв е подложено на ежедневни колебания, което е свързано с нивото на глюкокортикоидите. В края на следобед и рано сутринта има 20

по-малко от средното дневно ниво, а в полунощ - с 30% повече.

Базофилите произвеждат и съдържат биологично активни вещества (хепарин, хистамин и др.), Което определя тяхната функция в организма. Хепаринът предотвратява коагулацията на кръвта във фокуса на възпалението. Хистаминът разширява капилярите, което допринася за резорбцията и заздравяването. Базофилите съдържат и хиалуронова киселина, която влияе на пропускливостта на съдовата стена; фактор на активиране на тромбоцитите (FAT); тромбоксани, които насърчават агрегацията на тромбоцитите; левкотриени и простагландини. При алергични реакции (уртикария, бронхиална астма, лекарствени заболявания) базофилите дегранулират и биологично активни вещества, включително хистамин, навлизат в кръвта под влияние на комплекса антиген-антитяло, което определя клиничната картина на заболяванията.

Моноцитите имат изразена фагоцитна функция. Това са най-големите периферни кръвни клетки и се наричат ​​макрофаги. Моноцитите са в кръвта 2-3 дни, след това те отиват в околните тъкани, където след достигане на зрялост се превръщат в тъканни макрофаги (хистиоцити). Моноцитите са способни да фагоцитират микроби в кисела среда, когато неутрофилите не са активни. Чрез фагоцитиране на микроби, мъртви бели кръвни клетки, увредени тъканни клетки, моноцитите почистват мястото на възпалението и го подготвят за регенерация. Моноцитите синтезират отделни компоненти на системата на комплемента. Активираните моноцити и тъканни макрофаги произвеждат цитотоксини, интерлевкин (IL-1), тумор некрозен фактор (TNF), интерферон, като по този начин реализират антитуморен, антивирусен, антимикробен и антипаразитен имунитет; участват в регулирането на хематопоезата. Макрофагите участват във формирането на специфичен имунен отговор на организма. Те разпознават антигена и го превеждат в така наречената имуногенна форма (представяне на антигена). Моноцитите произвеждат както фактори, които засилват коагулацията на кръвта (тромбоксани, тромбопластини), така и фактори, които стимулират фибринолизата (плазминогенни активатори).

Лимфоцитите са централната връзка в имунната система на организма. Те осъществяват формирането на специфичен имунитет, синтеза на защитни антитела, лизиса на чужди клетки, реакцията на отхвърляне на трансплантата и осигуряват имунна памет. Лимфоцитите се образуват в костния мозък и в тъканите се извършва диференциация. Лимфоцитите, чието съзряване настъпва в тимусната жлеза, се наричат ​​Т-лимфоцити (тимус-зависими). Има няколко форми на Т-лимфоцити. Т-убийците (убийците) извършват реакции на клетъчен имунитет, лизират чужди клетки, патогени на инфекциозни заболявания, туморни клетки, мутантни клетки. Т-помощници (асистенти), взаимодействащи с В-лимфоцитите, ги превръщат в плазмени клетки, т.е. подпомагат хода на хуморалния имунитет. Т-супресорите (инхибиторите) блокират прекомерните реакции на В-лимфоцитите. Има и Т-помощници и Т-супресори, които регулират клетъчния имунитет. Т-клетките на паметта съхраняват информация за по-рано активни антигени.

В-лимфоцитите (bursozavisimye) претърпяват диференциация при хората в лимфоидната тъкан на червата, палатина и фарингеалните сливици. В-лимфоцитите осъществяват реакции на хуморален имунитет. Повечето В лимфоцити са производители на антитела. В-лимфоцитите в отговор на действието на антигените в резултат на сложни взаимодействия с Т-лимфоцити и моноцити се превръщат в плазмени клетки. Плазмените клетки произвеждат антитела, които разпознават и специфично свързват съответните антигени. Има 5 основни класа антитела или имуноглобулини: JgA, JgG, JgM, JgD, JgE. Сред В-лимфоцитите също се отличават клетки убийци, хелпери, супресори и клетки от имунологична памет..

О-лимфоцитите (нула) не се подлагат на диференциация и са като резерв от Т- и В-лимфоцити.

Всички бели кръвни клетки се образуват в червения костен мозък от една стволова клетка. Прекурсорите на лимфоцитите се разклоняват първо от дървото на обикновените стволови клетки; образуването на лимфоцити се случва във вторичните лимфни органи.

Левкопоезата се стимулира от специфични растежни фактори, които влияят на определени прекурсори от гранулоцитната и моноцитна серия. Производството на гранулоцити се стимулира от гранулоцитен колони-стимулиращ фактор (CSF-G), който се образува в моноцити, макрофаги, Т-лимфоцити и се инхибира - от кейлони и лактоферин, секретирани от зрели неутрофили; простагландини Е. Моноцитопоезата се стимулира от моноцитен колоний стимулиращ фактор (CSF-M), катехоламини. Простагландини Е, а - и b-интерферони, лактоферинът инхибират производството на моноцити. Големите дози хидрокортизон предотвратяват излизането на моноцити от костния мозък. Важна роля в регулацията на левкопоезата принадлежи на интерлевкините. Някои от тях засилват растежа и развитието на базофили (IL-3) и еозинофили (IL-5), докато други стимулират растежа и диференциацията на Т и В лимфоцитите (IL-2,4,6,7). Левкопоезата се стимулира от продуктите на разпадане на самите левкоцити и тъкани, микроорганизми и техните токсини, някои хормони на хипофизата, нуклеинови киселини,

Жизненият цикъл на различните видове бели кръвни клетки е различен, някои живеят с часове, дни, седмици, а други през целия живот на човек..

Белите кръвни клетки се унищожават в лигавицата на храносмилателния тракт, както и в ретикуларната тъкан.

Тромбоцитите, или кръвните плочи, са плоски клетки с неправилна кръгла форма с диаметър 2-5 микрона. Човешките тромбоцити нямат ядра. Броят на тромбоцитите в човешката кръв е 180 - 320x10 '/ l, или 180 000 - 320 000 в 1 μl. Има ежедневни колебания: през деня има повече тромбоцити, отколкото през нощта. Увеличаването на броя на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза, намаляване на тромбоцитопенията.

Фигура 5. Тромбоцити, прилепнали към аортната стена в зоната на увреждане на ендотелния слой.

Основната функция на тромбоцитите е да участват в хемостазата. Тромбоцитите са в състояние да се прилепват към чужда повърхност (адхезия), както и да се слепват

агрегация) под влияние на различни причини. Тромбоцитите произвеждат и секретират редица биологично активни вещества: серотонин, адреналин, норепинефрин, както и вещества, наречени ламеларни фактори на коагулация. Тромбоцитите са в състояние да отделят арахидонова киселина от клетъчните мембрани и да я превърнат в тромбоксани, които от своя страна увеличават активността на агрегация на тромбоцитите. Тези реакции протичат под действието на ензима циклооксигеназа. Тромбоцитите са в състояние да се движат поради образуването на псевдоподия и фагоцитоза на чужди тела, вируси, имунни комплекси, като по този начин изпълняват защитна функция. Тромбоцитите съдържат голямо количество серотонин и хистамин, които влияят върху размера на лумена и пропускливостта на капилярите, като по този начин определят състоянието на хистохематологичните бариери.

Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски мегакариоцитни клетки. Производството на тромбоцити се регулира от тромбоцитопоетините. Тромбоцитопоетините се образуват в костния мозък, далака и черния дроб. Съществуват краткосрочни и дългодействащи тромбоцитопоетини. Първите подобряват разцепването на тромбоцитите от мегакариоцитите и ускоряват навлизането им в кръвта. Вторият допринася за диференциацията и узряването на мегакариоцитите.

Активността на тромбоцитопоетини се регулира от интерлевкини (IL-6 и IL-11). Броят на тромбоцитите се увеличава при възпаление, необратимо агрегация на тромбоцитите, продължителността на живота на тромбоцитите е от 5 до 11 дни. Унищожени кръвни плочи в клетките на системата на макрофагите.

Кръвна плазма

Кръвната плазма е представена от своята течна част, в която са разположени оформените елементи. Плазмата в кръвта съдържа от 50 до 60%, в зависимост от различни фактори. Неговият киселинно-алкален баланс е приблизително 7,35 pH. Тази течност е леко мътно жълто или прозрачно хомогенно вещество, което след отлагането на оформени елементи се събира в горната част на съда. Също така плазмата е междуклетъчно вещество на кръв и мастна тъкан..

Съставът на кръвната плазма включва вода (повече от 90%), протеини, които съставляват около 7% от нейната маса, минерални и органични съединения. Албумини, глобулини и фибриноген са основните протеини, които изграждат плазмата, както и десетки други протеини са включени в състава му. Фибриногенът е най-важният протеин, участващ в коагулацията на кръвта, който в резултат на този процес се превръща във фибрин. След коагулация кръвната плазма се нарича серум, тя съдържа антитела, наречени имуноглобулини. В кръвната плазма също се разтварят различни хранителни вещества, ензими, витамини, хормони, крайни и междинни метаболитни продукти и неорганични йони..

Събирането на донорска плазма е важен момент, на който е посветена обширната практика. За да се събере, се използва методът на плазмаферезата. Същността му е следната. Кръвта на донора се почиства от червените кръвни клетки, събрани в специален контейнер, след което червените кръвни клетки се връщат на кръводарителя.

Кръвната плазма, която е богата на тромбоцити, днес се използва широко в медицинската практика като стимулация на регенерацията и заздравяването на тъканите след различни разрушителни фактори. Плазмата, богата на тромбоцити, в момента е в основата на многофункционалната плазмена лифтинг техника и се използва в козметологията и стоматологията. Също така от кръвната плазма на животни и хора се приготвят лекарствени и козметични препарати: албумин, гама глобулин, суха кръвна плазма, фибриноген и др. Напоследък все по-широко се използва не цялата суроватка, а нейните фракции, компоненти..

За научни изследвания и диагностика на определени заболявания могат да се използват специални серуми - етикетирани с фосфори, радионуклиди или ензими.

Плазменото преливане може да се използва за бързо излекуване на изгаряния, с цироза, гнойно-септични заболявания. Плазменото преливане започва с тест за съвместимостта на кръвта на пациента и донора.

Въвеждането на дори не големи обеми кръвна плазма (до 50 мл) заедно с коагулационни препарати дава добри резултати при кървене и повишаване на съдовия тонус. В допълнение към спирането на кървенето, кръвопреливането се използва за компенсиране на липсата на елементи от кръвта или нейната течна част.

В случай, че пациентът има повишена коагулация, трансфузия не се прави поради опасност от усложнения до смърт.

Изследването на кръвната плазма е от голямо значение за диагностицирането на различни патологии и заболявания, например със захарен диабет, с отклонение от нормалното ниво на кръвните съставки, с появата на патологични протеини, например, с ревматизъм, се образува С-реактивен протеин..

Образование: Завършил Витебски държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета той оглавява Съвета на Студентското научно дружество. По-нататъшно обучение през 2010 г. - по специалността „Онкология“ и през 2011 г. - по специалността „Мамология, визуални форми на онкологията“.

Опит: Работа в общата медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница, Льозно CRH) и окръжен онколог и травматолог на непълно работно време. Работете като фармацевтичен представител през цялата година в Rubicon.

Представи 3 предложения за рационализация по темата „Оптимизация на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората”, 2 творби спечелиха награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни трудове (категории 1 и 3).

Кръвна плазма какво е това

Кръвната плазма е течността, останала след отстраняването на оформени елементи от нея. Специфичното тегло на плазмата е 1,025-1,029 (този показател няма клинично значение). Плазмата без фибриноген се нарича серум, основната клинична стойност на който е наличието на антитела в нея.

Кръвната плазма съдържа 90-92% вода, 8-10% от сухия остатък (7-9% органични вещества и 1% неорганични вещества) (таблица 1). маса 1

елементисъдържаниеелементисъдържание
Воден общ албумин протеин α1- Глобулини α2- Глобулини β- Глобулини γ Глобулини Фибриноген Билирубин общо липиди VLDLL LDPE LDLP HDLP Глюкоза900-910 g / l 65-85 g / l 40-50 g / l 1.4-3 g / l 5.6-9.0 g / l 5.4-9.0 g / l 9.0- 14.5 g / l 2.0-4.0 g / l 3.4-22 mmol / l 2.0-4.0 g / l 0.8-1.5 g / l 0.2-0.75 g / l 3.2-4.4 g / l 2.7-4.3 g / l 3.3-5.5 mol / lПикочна киселина Креатинин Натрий Калий Калций общо Без калций Магнезиев хлорид Желязо общо Мед общ Хидрокарбонат Фосфат Сулфат Амоняк Остатъчен азот179-476 μmol / L 44-150 mmol / L 135-145 mmol / L 3.3-4.9 mmol / L 2.25-2.75 mmol / L 1.15-1.27 mmol / L 0, 65-1.1 mmol / L 95-110 mmol / L 9.0-31.0 mmol / L 11.0-24.3 mmol / L 23.0-33.0 mmol / L 0.8-1, 2 mmol / L 0.4-0.6 mmol / L 19.0-43.0 mmol / L 14-28 mmol / L

Органичните вещества на кръвната плазма включват: протеини, непротеинови съединения, съдържащи азот и органични вещества без азот.

Плазмените протеини съставляват 6-8% от сухия остатък (общ протеин 65-85 g / l) и са представени от албумин (40-50 g / l или 4-5%), глобулини (23-31 g / l или 2-3% ) и фибриноген (2-4 g / l или 0.2-0.4%). Те се различават по структура, молекулно тегло, съдържание на различни вещества. За да се характеризира протеиновият състав на кръвта, се определя протеинов коефициент. С увеличаване на общото съдържание на протеини възниква хиперпротеинемия, с понижаване - хипопротеинемия, с появата на патологични протеини - парапротеинемия, с промяна в съотношението им диспротеинемия.

Плазмените протеини изпълняват следните функции:

1) осигуряват онкотично кръвно налягане;

2) регулират водната хомеостаза (следователно, водно-солевия метаболизъм);

3) осъществява хранителната функция;

4) участват в транспортирането на много вещества (хормони, органични вещества и др.);

5) осигуряват имунитет (антитела);

6) определя състоянието на агрегация на кръвта и нейните реологични свойства (вискозитет, коагулация, суспензионни свойства);

7) поддържане на киселинно-основното състояние (протеинов буфер). Тъй като протеините са амфотерни вещества (способни да се свързват в зависимост от pH на средата, Н + или ОН -), те играят ролята на буфери, които поддържат pH на кръвта.

Албумин - ниско молекулно тегло, фино диспергирани протеини, съставляват повече от половината от всички плазмени протеини (лат. Albumen - протеин), чието съдържание е 40-50 g / l. Тъй като количеството албумин е голямо и размерът на техните молекули е малък (70 000 D), общата им повърхност е голяма, този протеин определя колоидното осмотично (онкотично) плазмено налягане с 80%. Албумините изпълняват хранителна функция, са резерв от аминокиселини за синтеза на протеини. Транспортната функция е пренасянето на холестерол, мастни киселини, билирубин, соли на тежки метали, лекарства (антибиотици, сулфонамиди). Албуминът се синтезира главно в черния дроб. Когато възникне локално възпаление, поради малкия си размер и повишената пропускливост на капилярите, албуминът е в състояние да напусне кръвообращението, повишавайки онкотичното налягане на интерстициалната течност и по този начин причинявайки оток на тъканите. По-специално, албуминът може да се "изпоти" в коремната кухина, което води до отделяне на вода там и развитие на асцит.

Глобулини (лат. Globulus - топка) са едромолекулни протеини (до 450 000 D). Различават се няколко фракции от тях: алфа, бета, гама глобулини. Специфична функция на глобулините е тяхната транспортна активност. Глобулиновите молекули, представляващи много разнообразни групи, имат активни точки на повърхността си, чрез които се осъществява биохимична или електростатична комуникация с транспортирани вещества.

α - глобулини транспортират главно хормони, витамини, микроелементи и липиди. Α-глобулини включват еритропоетините, които стимулират еритропоезата, както и плазминоген и протромбин, които играят важна роля в процесите на коагулация и антикоагулация. Разнообразие от глюкозо-свързващи α-глобулини се нарича гликопротеини. Около 60% от цялата плазмена глюкоза циркулира като част от гликопротеините.

β-глобулини участват в транспорта на фосфолипиди, холестерол, стероидни хормони, метални катиони. Тази фракция включва, например, протеин на трансферрин, който служи като носител на мед и желязо. Той е от съществено значение за синтеза на хемоглобин.

γ-глобулини се наричат ​​антитела или имуноглобулини, от които има 5 класа: JgA, JgG, JgM, JgD, JgE. Те са в състояние да се свързват с чужди вещества или протеинови структури на мембраните на патогенни микроорганизми, като по този начин образуват защита на макроорганизма. Антителата и комплиментите са глобулини и образуват хуморален имунитет. Глобулините се образуват в черния дроб, костния мозък, далака и лимфните възли.

Специална фракция на β-глобулини, която е функционално независима група плазмени протеини, е фибриногенът, молекулното му тегло е 340 000 D. Това е основният фактор в коагулацията на кръвта. Фибриногенът е разтворим предшественик на фибрин, който под въздействието на тромбина преминава в неразтворима форма - фибрин, осигуряващ образуването на кръвен съсирек. Образува се в черния дроб.

Плазмените протеини са в състояние да свързват лекарствени вещества, които влизат в кръвта, които са неактивни в свързано състояние и образуват вид депо. С намаляване на концентрацията на лекарството в серума, той се разцепва от протеини и става активен. Това трябва да се има предвид, когато на фона на въвеждането на някои лекарства се предписват други. Въведените нови лекарствени вещества могат да изместят предварително приетите лекарства от свързаното състояние с протеини, което ще доведе до повишаване на концентрацията им в активна форма..

Онкотичното кръвно налягане е част от осмотичното налягане, създадено от плазмените протеини. Стойността му е 25-30 mm Hg. (0.03-0.04 атм.). Онкотичното налягане играе важна роля за регулиране на разпределението на водата между кръвната плазма и тъканите. Капилярната стена е непромокаема за протеините в кръвната плазма, които имат висока хидрофилност (способността да привличат и задържат вода в близост до нея), има малко протеини в тъканната течност, така че се създава концентрационен градиент, който задържа вода в съдовия слой. С понижаване на онкотичното налягане на кръвта (например с чернодробни заболявания, когато образуването на албумин е намалено или бъбречни заболявания, когато се увеличава екскрецията на протеини с урина), водата напуска съдовете в интерстициалното пространство, което води до оток на тъканите.

В сравнение с осмотичното налягане, създадено от електролити, онкотичното налягане на плазмата е малко. Въпреки това, йоните, поради малкия си размер, проникват свободно през стените на кръвоносните съдове и няма градиент в концентрацията на електролити между плазма и междуклетъчна течност. Протеините не са в състояние да се движат от кръвта с непокътнат съд. По този начин именно онкотичното налягане на плазмата задържа допълнителното количество вода в кръвния поток.

Небелтъчни азотсъдържащи съединения включват урея, пикочна киселина, креатинин, креатин, амоняк и остатъчен азот. Те се образуват в резултат на протеиновия метаболизъм и определят стойността на такъв кръвен показател като остатъчен азот. Общото количество небелтъчен азот (остатъчен азот) е 14,3-28,6 mmol / L. Нивото на остатъчния азот се поддържа поради наличието на протеини в храната, отделителната функция на бъбреците и интензивността на протеиновия метаболизъм.

Органичните вещества без азот включват глюкоза, неутрални мазнини, липиди, млечна и пирувинова киселини, ензими, които разграждат гликоген, мазнини, протеини, ензими и ензими, витамини и хормони. Глюкозата, чието нормално съдържание е 3,3-5,5 mmol / L, зависи от количеството въглехидрати в храната, състоянието на ендокринната система. Млечна киселина, чието съдържание рязко се повишава при критични условия. Обикновено съдържанието му е 1-1,1 mmol / L. Пирувиновата киселина (образувана при оползотворяването на въглехидрати) обикновено съдържа приблизително 80-85 mmol / L. Холестерол - в свободна форма и под формата на съединения (естери) - 3,9-6,5 mmol / l.

Неорганичните вещества на кръвната плазма включват главно катиони Na ​​+ - 135-145 mmol / L, Ca 2+ - 2,25-2,75 mmol / L, K + - 4,0 - 5,0 mmol / L, Mg 2 + - 0.65-1.1 mmol / L, Cl аниони - - 95-110 mmol / L, NSO - 3 - 20.0-30.0 mmol / L, NRA4 2- - 0.8-1.2 mmol / L. Обща за всички йони, тяхната неспецифична функция е да осигуряват формирането на мембранния потенциал на всички клетки на тялото, предимно възбудимите тъкани. Осигурете pH 7,36-7,4. Те също образуват осмотично налягане.

Осмотичното налягане е силата, с която водата преминава през полупропусклива мембрана от по-малко в по-концентриран разтвор (силата, с която разтворът задържа или привлича разтворител). Основно зависи от съдържанието на соли и вода в кръвната плазма и осигурява поддържането на физиологично необходимото ниво на концентрация на различни вещества, разтворени в течните среди на организма. Осмотичното налягане насърчава разпределението на водата между тъканите, клетките и кръвта. Функциите на телесните клетки могат да се изпълняват само с относителната стабилност на осмотичното налягане.

Осмотичното кръвно налягане се отнася до твърди константи, стойността му е 7,3-7,6 атмосфери, което се нарича нормозмия. Увеличаването на осмотичното налягане се нарича хиперосмия, намаляване на хипоосмията. Посоченото плазмено осмотично налягане в допълнение към глюкозата се формира главно от електролити. Йони имат заряд, който поради електростатично взаимодействие привлича един от полюсите на воден дипол. По този начин, всеки от йоните създава хидратационна обвивка около себе си, задържайки вода в този електролитен разтвор. Колкото по-висока е концентрацията на електролита, толкова по-голям брой водни молекули са „свързани“ с йони. Когато йони се движат през мембрани, те "издърпват" своите хидратационни черупки заедно с тях, насърчавайки пасивния транспорт на вода.

Разтвори, чието осмотично налягане е равно на осмотичното налягане на клетките, се наричат ​​изотонични или физиологични. Разтворите с по-ниско осмотично налягане от плазменото се наричат ​​хипотонични. Те причиняват увеличаване на обема на клетките в резултат на прехвърлянето на вода от разтвор в клетка. Разтворите с високо осмотично налягане се наричат ​​хипертонични.

Осмотичното налягане на кръв, лимфа, тъкан и вътреклетъчни течности е приблизително същото и се характеризира с достатъчна постоянство. Това е необходимо, за да се гарантира нормалното функциониране на клетките..

Важно Е Да Се Знае От Дистония