Бъбречна хипертония

А кръвното налягане е силата, с която кръвта притиска по стените на големите съдове. Индикаторът играе най-голяма роля за определяне на жизнеспособността на сърдечно-съдовата и отделителната системи..

По-ниското или диастолното налягане често се нарича бъбречно, което не е напълно вярно. Най-често наистина увеличението или намаляването на показателя отразява естеството на функционалната активност на бъбреците, но не винаги.

По този начин бъбречното налягане е повишено (нефрогенна артериална хипертония) или понижено (хипотония) налягане, възникнало поради патологии на отделителната система, както и връзка с болестта на сърдечно-съдовата и ендокринната системи.

По този начин процесът няма изолиран произход и се дължи на цяла гама от фактори с разнороден характер.

Механизмът на образуване на патологични промени

Развитието на бъбречна хипертония или хипотония се дължи на няколко фактора. Как бъбреците влияят на кръвното налягане:

  • Промяна в хемодинамичния интензитет (приток на кръв). В зависимост от естеството на процеса има или увеличение, или намаляване на артериалния индекс.
  • Увеличете или намалете обема на циркулиращата течност. С излишък от вода в тялото сърцето започва да работи по-активно, за да разпръсне кръвта. В противен случай се получава дехидратация (например с полиурия в рамките на пиелонефрит или началния стадий на бъбречна недостатъчност), в резултат на което показанията на тонометъра падат, понякога до критични нива.
  • Промяна в концентрацията на прехормон-ренин. Връзката с налягането е пряка: има изразени хипертонични свойства и повишава кръвното налягане. При излишък се наблюдава повишаване на кръвното налягане, с дефицит - спад.
  • Поради анатомичната близост на бъбреците и надбъбречните жлези е възможна възпалителна експанзия на възпалителния или първичен туморен процес с нарушен синтез на кортикостероиди (норепинефрин, адреналин и най-важното - кортизол).

Какви заболявания на бъбреците показват промяна в артериалния индекс?

Високо кръвно налягане

Промяна в кръвното налягане нагоре е възможна при следните патологични процеси:

пиелонефрит

Възпалителният процес в бъбречния паренхим и таза. Развива се главно по инфекциозни причини..

Симптоматологията е подходяща: чести фалшиви позиви за изпразване на пикочния мехур (урината излиза на капки или изобщо не излиза), болка в долната част на гърба при болки, дърпащ характер, промяна в дневния обем на урината.

Първо, от типа полиурия, когато излиза повече от 1,5 литра урина, след това олигурия с намаляване на отделянето на урина до 500 ml или по-малко.

Възможна бъбречна колика при присъединяване към уролитиаза. Възможно е да се разграничи пиелонефрит от други патологии според резултатите от ултразвуковото изследване.

гломерулонефрит

Тотално възпаление на бъбречните структури. Има автоимунна етиология, когато тялото обърква здрави тъкани и патогени и започне да атакува собствените си клетки, унищожавайки ги.

Заболяването е подобно по симптоми на пиелонефрит. Патогномоничен знак - интензивна промяна в цвета на урината (цвета на месните цепки) поради освобождаването на голямо количество кръв в урината (т.нар. Хематурия).

Колкото по-силен е процесът, толкова по-червена става урината. Потенциално фатални усложнения са възможни при продължителен процес.

нефрит

Увреждане на бъбречния паренхим. Заболяването се държи скромно, но върши своята мръсна работа и разрушава тъканите на сдвоения орган.

Има нарушение на локалната хемодинамика, гломерулна филтрация. Обемът на дневната урина е значително намален, достига 200-500 мл.

В по-късните етапи са възможни явленията на анурията (пълно отсъствие на уриниране).

Сред патологиите на бъбреците, нефритът се счита за едно от най-агресивните и сложни заболявания по отношение на пълно излекуване..

Бъбречна недостатъчност

Ние възникваме като вторична патология на фона на настоящите заболявания (описани по-горе). Придружени от болка и постоянно повишаване на кръвното налягане.

Хидронефроза

Най-често се развива в резултат на нарушение на уринирането. Настъпва рефлукс, тоест хвърляне на урина обратно в структурата на бъбреците. Тазът се разширява, хипертрофира и престава да изпълнява функциите си.

Затваряне на списъка: дисплазия на поликистозна и бъбречна артерия.

Най-опасната последица от тези процеси е злокачествената хипертония, която е трудно да се коригира дори в напълно оборудвана болница.

По този начин, нефрогенната хипертония се причинява от пиелонефрит, нефрит, нефропатия, гломерулонефрит или бъбречна недостатъчност. Механизмът за развитие вече е описан..

Ниско кръвно налягане

Има малко фактори за развитие на нефрогенна хипотония. В сравнение с хипертоничния процес обратният феномен представлява едва 20% от клиничните ситуации.

  • Туберкулоза на бъбреците. Рядка, но изразена патология от вторичен характер. Основният фокус е в белите дробове. Перспективи за развитие на туберкулоза на бъбречните структури - 2-5 години при липса на компетентно лечение.

Начините за транспортиране на микобактерии са лимфогенни и хематогенни, тъй като бъбреците са добре снабдени с кръв, те страдат първо. Тоталното унищожаване на сдвоените органи причинява критично ниско бъбречно налягане.

  • Поражението на околните анатомични структури. Основно се засягат надбъбречните жлези, които произвеждат недостатъчно количество кортизол и кортикостероиди.

Най-често това се наблюдава при доброкачествени и злокачествени тумори в самите бъбреци.

Теоретично, горните заболявания могат да провокират проблем от този вид, поради недостатъчното производство на ренин. Но в какъв сценарий патологията ще отиде предварително, е невъзможно да се предвиди.

Налягането при бъбречно заболяване може да се повиши или намали, в зависимост от етиологията на процеса, естеството на секрецията на важни вещества с хемодинамични параметри.

Симптоми и признаци на бъбречно налягане

Основните патологични прояви на бъбречното налягане (както високо, така и ниско):

  • гадене.
  • Повръщане, понякога несломимо. Не може да се сваля по класически методи.
  • Слабост, сънливост, проблеми с представянето, постоянна апатия.
  • Главоболие без видима причина. Бали, давайки на задната част на главата.
  • Нарушен апетит.
  • Задух, задушаване и дихателна недостатъчност.
  • Виене на свят. Редовен.
  • Условия на припадане. Честотата на синкопалните събития може да достигне няколко пъти на ден, което показва преобладаващ сценарий на хипотонична патология.
  • Потъмняване в очите.
  • раздразнителност.
  • Намалена памет, когнитивна функция.

Важно е да се оценят симптомите, специфични за заболявания на отделителната система:

  • Болки в кръста.
  • Нарушения в процеса на уриниране, като полиурия, полакиурия, олигурия и дори анурия.
  • Болка по време на изпразване на пикочния мехур от режещ, дърпащ, изгарящ характер.
  • Промяна в цвета на урината, миризмата на урина.
  • Кръв в урината.

Симптомите на бъбречното налягане се състоят както от явленията, характерни за промяна в налягането, така и от специфични бъбречни прояви. Оценяването трябва да се извършва в комплекс. Това ще разкрие етиологията на болестното състояние..

Диагностика

Прегледът на пациенти с бъбречна хипертония или хипотония не е лесна задача.

Поне двама специалисти го решават: кардиолог и нефролог (главно). Не бъркайте с невролог.

Първоначалният преглед включва оценка на оплакванията на пациента. Това е необходимо за идентифициране на характерни симптоми в комплекса..

Клиничната картина се допълва от анамнезата. Колкото повече данни даде пациентът на лекаря, толкова по-лесно ще бъде работата на последния. Необходимо е да се кажат дори онези факти, които изглеждат незначителни.

Приблизителна схема за проучване в бъдеще може да бъде следната:

  • Палпация на бъбреците. Възможно само при тънки пациенти. Позволява ви да оцените структурата на органа, болка при докосване, наличието на неоплазми.
  • Оценка на реакция на болка при потупване по долната част на гърба (специфичен тест).
  • Ултразвуково изследване на сдвоен орган. Най-информативният, необходим за оценка на ехогенната структура на органа и всички възможни новообразувания в региона.
  • Лабораторен анализ на урината. Ценен и информативен метод. В повечето случаи има протеинурия (повишена концентрация на протеин в урината), открива се левкоцитоза, слуз, кръв в пробата. Размерът на промяната зависи от тежестта на процеса..
  • ЯМР или КТ за съмнение за тумори на бъбреците и надбъбречните жлези. Често с усилване на контраста с препарати гадолиний.
  • Общ кръвен тест. Дава картина на възпалителния процес.
  • ехокардиография.
  • Ежедневен мониторинг, за да се установи наличието на проблем.
  • Измерване на налягането с две рамена.
  • Изследването на дневния обем на урината (според Зимницки).
  • Електрокардиография.
  • Бактериологична култура на урина за хранителни среди за идентифициране на патогени на инфекциозни заболявания.

Диагнозата се основава на обективни диагностични данни. Веднага правилно идентифициране на заболяването не винаги е възможно. Необходимо е също така да се оценят резултатите от специфична пробна терапия..

терапии

Лечението е насочено към лечение на основната бъбречна патология и облекчаване на симптомите. Бъбречното налягане може да се понижи само с лекарства:

  • Диуретиците.
  • АСЕ инхибитори.
  • Бета блокери и блокери на калциевите канали.

Обикновено в системата и на дълга основа. Пациентът се превръща в вид заложник на хапчета до етиологичното лечение (елиминиране на основното заболяване).

Важно е да се възстанови нормалната хемодинамика, водния баланс в организма, да се премахне излишната течност, да се нормализира сърдечната дейност, естеството на гломерулна филтрация.

Сред методите за кардинално елиминиране на бъбречните прояви могат да се разграничат консервативни и хирургични техники. Изборът на конкретна схема се извършва от лекар.

Списъкът с лекарства е широк: противовъзпалителен нестероиден произход, глюкокортикоиди в различни дозировки, антибактериални средства и антисептици за вътрешна употреба и др..

  • Пиелонефритът се лекува с противовъзпалителни и антибиотици.
  • С гломерулонефрит имуносупресорите са свързани, но с повишено внимание.
  • Нефритът се елиминира по същия начин като пиелонефрит, но хирургията е възможна.

Хирургичното лечение е показано в строго ограничен брой случаи, ако няма друг изход.

Показания за хирургично лечение

Примерен списък с показания може да се определи, както следва:

  • Доброкачествени неопластични процеси в бъбречните структури. Терапията се провежда планово, с изключение на случаите на поява на масов ефект (компресия на околните анатомични структури). Показано е динамично наблюдение и, ако е необходимо, ексцизия на тумор от общ характер. Резултатите от терапията са забележими след 1-3 месеца.
  • Злокачествени новообразувания в бъбреците. Те изискват спешно лечение. Често радикален, с отстраняването на един бъбрек (засегнат от тумор). В допълнение, те прибягват до лъчетерапия и химиотерапия. Резултатът зависи от размера на неоплазията, структурата, степента на процеса, нивото на злокачествеността (и степента на клетъчна диференциация).
  • Необходимостта от трансплантация на органи в резултат на наранявания, дегенеративни процеси, например, туберкулоза.

По преценка на лекарите списъкът може да бъде разширен. Пример е атеросклерозата на бъбречните артерии с калциращ характер. Техниката за достъп е главно лапаротомия, ако е невъзможно да се прибегне до лапароскопия.

Прогнозни и прогнозни фактори

Нефрогенната хипотония се елиминира в повечето случаи без последствия. Прогнозата е благоприятна.

Хипертонията, особено злокачествената, има условно благоприятна или неблагоприятна прогноза (в зависимост от началото на лечението, интензивността на проявите).

Гломерулонефрит, нефрит и пиелонефрит се излекуват напълно в много случаи. Възможно е да се поддържа висок стандарт на живот с пълна компенсация на процеса.

Злокачествените тумори имат благоприятна прогноза в ранните етапи, неблагоприятна на 3-4 етапа.

  • Фактори, които подобряват прогнозата: ранно лечение, малко симптоми, редки обостряния.
  • Нежелани реакции: остро протичане на патологията, ранен хроничност, чести обостряния, късно започване на лечение, анамнеза за тумори.

Бъбречното налягане може да варира. Корекцията е необходима, за да се поддържа приличен стандарт на живот.

Бъбречна хипертония (хипертония): механизъм на развитие и лечение

HTTP / 1.1 200 OK Server: nginx-reuseport / 1.13.4 Дата: Sat, 15 Feb 2020 20:15:43 GMT Тип на съдържанието: text / html; Трансфер-кодиране: парче Връзка: затваряне Варира: Приемане-кодиране X-Powered-By: PHP / 7.2.25 Set-Cookie: country_id = 56; изтича = Sun, 16-Feb-2020 20:15:43 GMT; Макс-възраст = 86400; path = / Set-Cookie: city_id = 2927913; изтича = Sun, 16-Feb-2020 20:15:43 GMT; Макс-възраст = 86400; path = / X-Pingback: https://kurganads.ru/xmlrpc.php Връзка:; rel = "https://api.w.org/" Връзка:; rel = кратка връзка Последно променена: Sat, 15 Feb 2020 20:15:43 GMT Вариант: Приемане-кодиране на кеш-контрол: max-age = 0 Изтича: Sat, 15 Feb 2020 20:15:43 GMT

Бъбречна хипертония: причини, симптоми, диагноза, лечение и профилактика

15 49.0138 8.38624 стрелка 0 и двете 0 4000 1 0 хоризонтална https://kurganads.ru 300 4000 -

PodDavleniem.ru

  • Общи понятия
  • лечение
  • Народни средства
  • хранене
  • Хипертония
  • ЛФК и спорт

Патологиите на сърдечно-съдовата система заемат първо място сред причините за повишена смъртност сред работещото население. Диагнозата хипертония се установява от кардиолог и изисква през целия живот лекарства, специфична диета и двигателен режим..

Различават се различни видове артериална хипертония; бъбречната хипертония се счита за един от най-опасните видове. Нивото на кръвното налягане (ВР) се формира въз основа на взаимодействието на сърдечния мускул, съдовото съпротивление и работата на бъбреците. Става въпрос за бъбречната етиология на хипертонията, която ще бъде разгледана в тази статия, ще анализираме причините за появата й, методите за диагностика и лечение.

Какво е това заболяване??

Бъбречната хипертония е артериална хипертония от вторичен характер, която се провокира от различни бъбречни заболявания. Ако в случай на "класическа" артериална хипертония се наблюдава повишаване само на систоличното налягане, тогава бъбречната хипертония провокира скок в диастолното.

Може би някои могат да намерят тази връзка за изненадваща, но механизмът на това взаимодействие е доста прост. Когато бъбреците не функционират, водата от тялото престава да се отделя в предписаното количество. Забавянето му възниква заедно с натриевите соли. Именно натриевите соли провокират повишена чувствителност на кръвоносните съдове към хормони, които повишават техния тонус. При бъбречна хипертония хормон, наречен "ренин", също започва да се отделя прекомерно активно. Това е този вид спусък за определени процеси в кръвообращението. Такива процеси от своя страна увеличават периферното съдово съпротивление. Този механизъм допълнително стимулира производството на хормони, които улавят водата и натриевите соли. Това е един вид затворен цикъл, с който е невъзможно да се справите сами..

Бъбречна хипертония - какво е това?

Съвременната медицинска класификация разграничава първичната и вторичната артериална хипертония. Хипертонията на бъбречната етиология е вторична и е свързана с първични лезии на бъбречния кръвоток и функционирането на юкстагломерулния апарат. Статистиката казва, че повече от пет процента от хората с повишено вътресъдово налягане имат патология, свързана с нарушена бъбречна функция..

Физиологията на човешкото тяло е проектирана по такъв начин, че именно бъбреците могат да повишат налягането чрез намаляване на отделянето на молекули вода и сол през пикочните пътища. Увеличаването на обема на циркулиращата кръв поради течния компонент ви позволява да възстановите кръвното налягане в случай на патологично понижение и обратно.

Бъбречната хипертония е вид артериална хипертония, която се развива с бъбречно заболяване.

Превенция на бъбречната хипертония

Превенцията на заболяванията е насочена не само към нормализиране на кръвното налягане, но и към предотвратяване развитието на бъбречна патология. При хронични заболявания се препоръчват лекарства, които подпомагат функционирането на вътрешните органи и възстановяват нормалния метаболизъм.

Важно е за пациентите с бъбречна недостатъчност внимателно да се наблюдават симптомите на бъбречната хипертония, за да се избегнат неадекватни упражнения и хипотермия. Методите на съвременната медицина ви позволяват да поддържате кръвното налягане в нормално състояние.

Всички превантивни мерки се основават на общото поддържане на здравето на съдовете на сърцето и бъбреците. Тези тела са тясно свързани помежду си и следователно имат ефект един върху друг. За да се избегне развитието на болестта, е необходимо да се спазва правилното хранене: намалете приема на сол и животински мазнини. Също така се препоръчва да се спазва ежедневието.

Причини, симптоми и специфичност на бъбречната хипертония

Когато се появят определени заболявания, физиологичните механизми се нарушават и се появява трайно повишаване на кръвното налягане.

Патологиите, които могат да причинят вторична бъбречна хипертония, включват следното:

  • хронични или остри възпалителни процеси в бъбречната филтърна система;
  • поликистоза на бъбреците;
  • бъбречно туберкулозно замърсяване;
  • хидронефроза;
  • амилоидоза;
  • увредена бъбречна тъкан, причинена от притискане на паренхима с разширена матка при жените;
  • вродено или придобито стесняване на бъбречните артерии;
  • общо патологични патологии на съединителната тъкан.

Спецификата на бъбречната хипертония е свързана с механизма на нейното възникване, поради забавяне на водата в организма се увеличава не само следтоварването на миокарда, но и пренатоварването, което се проявява с повишаване не само на систолното, но и на диастолното налягане. Успоредно с това обикновено се наблюдава наличието на болка в лумбалната област, което е свързано с основното заболяване, което е причинило развитието на хипертония.

Бъбречната артериална хипертония е характерна

Различават се както специфични, така и неспецифични клинични прояви на това заболяване. Общите включват:

  • намалена производителност;
  • появата на постоянно главоболие;
  • повишена сърдечна честота;
  • появата на прекомерно подуване на долните крайници и лицето;
  • синкав цвят на периферните тъкани, зачервяване на склерата;
  • повишена раздразнителност.

По-специфичните симптоми на бъбречна хипертония включват:

  • повишаване на систолните и диастолните показатели на кръвното налягане;
  • появата на болка в лумбалната област;
  • намаляване на дневното количество урина;
  • повишаване на температурата;
  • зрително увреждане;
  • шум по време на аускултация в областта на проекцията на клон на бъбречните артерии;
  • наличието на различни показатели за кръвно налягане в десния и левия крайник.

Симптоми на заболяването

Комплексът от симптоми на бъбречна хипертония се обобщава от признаците, присъщи на артериалната хипертония и бъбречните заболявания. Тежестта на нарушенията, степента на тяхното външно проявление зависи от клиничната форма на заболяването - доброкачествено (бавно развиващо се) или злокачествено (протича бързо).

Доброкачествено: артериалното налягане е стабилно, няма тенденция към неговото понижаване, диастолното („долното“ налягане) се повишава повече от систолното („горното“). Основните оплаквания са дискомфорт в сърцето, задух, слабост и замаяност. Общото състояние е задоволително.

Злокачествено: диастолното налягане се повишава над 120 mm Hg. Изкуство. Зрението често страда, може внезапно да отслаби и дори пълна загуба, свързана с нарушение на кръвоснабдяването на ретината (ретинопатия). Постоянна, силна болка в главата, честа локализация - задната част на главата. Гадене и повръщане, замаяност.

Основните прояви на нефрогенна артериална хипертония:

  • Началото е внезапно, независимо от физическата активност и стреса;
  • Повишаването на налягането е свързано с остра болка в долната част на гърба (важна разлика от основната хипертония) след нараняване на бъбрека или операция или бъбречно заболяване;
  • Възраст - млад; хипертонията прогресира бързо;
  • Сред близките семейства няма пациенти с хипертония, от които пациентът би могъл да наследи склонност към хипертония;
  • Увеличаващ се оток, динамично развитие на симптомите (злокачествен ход на заболяването);
  • Конвенционалните лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане, не действат..

Комплексът се формира от симптомите на хипертония и основното бъбречно заболяване. Проявата на признаци зависи от формата на заболяването: доброкачественото се развива постепенно, злокачественото - бързо.

Първият вариант се характеризира със стабилността на кръвното налягане с преобладаващо повишаване на диастолното налягане. Оплаквания от задух, загуба на сила, сърдечен дискомфорт.

Вторият вариант се характеризира с повишено налягане, рязко отслабване на зрението (до пълната му загуба). Това се дължи на лоша циркулация в ретината. Оплаквания от остро главоболие, придружено от повръщане и замаяност..

Типичните признаци на патология са подобни на симптомите на артериалната хипертония: тахикардия, замаяност и главоболие, панически атаки, намалена мозъчна активност (проблеми с паметта, намалена концентрация).

Бъбречната хипертония обикновено се проявява на фона на увреждане на бъбреците при определени заболявания (пиелонефрит, захарен диабет, гломерулонефрит), така че симптомите му винаги са свързани с основното заболяване.

Общите оплаквания включват:

  • болка в лумбосакралния гръбначен стълб;
  • често уриниране;
  • двойно увеличение на дневната урина;
  • периодично повишаване на температурата;
  • умора, общо неразположение.

Заболяването започва внезапно, повишаване на налягането се придружава от болка в лумбалната област. Тенденцията към ПГ може да бъде наследена от хипертоници. Конвенционалните лекарства, предназначени за понижаване на кръвното налягане, не действат в такива ситуации..

Клиничната картина на ПГ зависи от степента на промяна в кръвното налягане, първоначалното състояние на бъбреците, усложнения (сърдечна недостатъчност, сърдечен удар, увреждане на ретината на очите и кръвоносните съдове на мозъка).

Каква е опасността от заболяването?

Увеличаването на вътресъдовото налягане е опасно от значително увеличаване на риска от развитие на увреждане на така наречените прицелни органи. Те включват съдове на мозъка, сърдечния мускул, белите дробове и дори артериите на ретината. При липса на подходящо лечение за хипертония може да се появи белодробен оток, хеморагичен мозъчен инсулт, инфаркт на миокарда или кръвоизлив в ретината. Бъбречната хипертония има по-голям риск от такива усложнения, тъй като е по-постоянна и ако има, не само систолна честота, но и диастолна.

Поради различни патологии в бъбреците се наблюдава намаляване на нормалния приток на кръв към този орган

Как се лекува?

Лечението на бъбречната хипертония трябва да има интегриран подход. Струва си да се отбележи, че като цяло е трудно да се лекува, тъй като хипертонията е злокачествена по своя характер, бързо засяга целевите органи (сърце, очи, мозък). Ето защо терапията трябва да се предписва веднага след поставянето на диагнозата.

Подходът без лекарства е, че пациентът се съветва да променя начина си на живот. Количеството консумирана сол трябва да бъде намалено. Лекарствената терапия за болестта има за цел да нормализира кръвното налягане и да излекува основното заболяване. Използват се тиазидни диуретици..


Ако подходът към лекарството не помогне, тогава се използват оперативни методи

Хирургичните методи включват балонна ангиопластика, при която се извършва вътресъдова инфлация на стеснени елементи. Показание за този метод ще бъде фибромускулната дисплазия, атеросклеротична лезия на бъбречната артерия. В такъв съд се поставя стент, за да се предотврати рецидив. Когато балонната ангиопластика не донесе облекчение, лекарят може да предпише отворена операция. Този тип терапия е за предпочитане при силно стесняване, с проблеми в областта на освобождаване от бъбречна артерия..

Атеросклерозата в съдовата стена се отстранява чрез ендартеректомия (вътрешната лигавица на артерията с атеросклеротична плака през артерията се елиминира).

В случай, че хипертонията е довела до бъбречна недостатъчност, е необходима хемодиализа, между процедурите на която се предписва хипотензивна и имунокорекционна терапия.

При пропускане е необходима нефропексия. Нефроектомията се извършва само в най-крайните случаи. В бъдеще ще е необходима трансплантация на този орган. Важно е да знаете, че ако възпалителният процес се е превърнал в причина за заболяването, тогава пациентът трябва да използва лекарства, които имат антибактериални, противовъзпалителни ефекти. Понякога причината е смятане, което нарушава притока на кръв. В тази ситуация те трябва да бъдат отстранени чрез липотрипсия..

Злокачествена бъбречна хипертония

Съвременната класификация на бъбречната хипертония отличава доброкачествена и злокачествена форма на заболяването. Най-агресивният и опасен е злокачественият ход на патологията, тъй като когато се появи, показателите за кръвно налягане надвишават 220 на 130 mm Hg. Изкуство. Успоредно с това има лезия на съдовете на ретината на трета или четвърта степен и некроза на артериолите на бъбречния паренхим.

Втората патология се открива чрез вземане на биопсичен материал. Обикновено се поставя диагноза, която не се основава на такава травматична процедура, достатъчно е да се идентифицират посочените числа на кръвното налягане и наличието на увреждане на целевите органи. Друга опасна характеристика на тази форма на патология е бързото прогресиране. В някои клинични случаи има трайно повишаване на налягането от нормално до критично в рамките на един до два дни.

Преди това такива пациенти са живели не повече от една година, но с появата на ефективни лекарства, които влияят на кръвното налягане, вече петгодишната преживяемост надхвърля осемдесет процента. Повечето смъртни случаи са свързани с развитието на тежка исхемия на сърдечния мускул.

Лечение на заболяването

Лечението на бъбречната хипертония може да се проведе само след консултация с лекар. Всякакви промени в кръвното налягане могат да причинят инсулт. По-добре е да се придържате към схемата на лекар, който при преглед на тялото ще предпише лекарства поотделно.

Ако бъдат открити признаци, които показват повишено бъбречно налягане, лечението трябва да започне с ограничаване на приема на сол. Невъзможно е напълно да се изключи натрий от тялото, достатъчно е да не се превишава доза от 80 ммол на ден.

В началния етап от развитието на патологията е необходима ограничителна диета с изключение на сол, пикантни и пушени храни, за да се нормализира нивото на кръвното налягане. Но по-често диуретиците се предписват за поддържаща терапия. Те намаляват подуването, понижават кръвното налягане..

Лекарствена терапия

Как да понижим бъбречното налягане, ако диетата не помогне?

В напредналите стадии на тежка хипертония се предписват мощни лекарства:

  1. АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори. Лекарствата от този клас имат ренопротективен ефект и могат да се предписват заедно с диуретици и диета.
  2. Блокери на калциевите канали. Мощните антихипертензивни лекарства могат да намалят кръвното налягане, независимо от съдържанието на натрий в организма..
  3. Централни симпатолитици. Лекарствата с широк спектър на действие се предписват в случаите, когато инхибиторите, блокерите и диуретиците не помагат за понижаване на кръвното налягане..

Таблица: Лекарства, използвани за понижаване на бъбречното налягане.

Клас на наркотицитеИме на лекарството
АСЕ инхибиториЛотензин, капотен, енап, лизиноприл, моноприл
Тиазидни диуретици и сулфонамидиХидрохлоротиазид, бриналдикс, индапамид
Циклични диуретициФуроземид
Бета блокериАнаприлин, атенолол, без билет

При тежки случаи на персистиращо кръвно налягане могат да се предписват едновременно няколко лекарства..

За пациенти с бъбречно заболяване в краен стадий е показана хемодиализа..

Процедурата подобрява кръвообращението чрез измиване на солта от тялото..

В най-тежките случаи може да се извърши операция. Зависи от заболяването и увреждането на съдовете на органа.

Така! Високото бъбречно налягане най-често се появява в резултат на злоупотреба със сол. Намаляването на дневната доза прием на натрий понижава кръвното налягане. В по-напредналите стадии на бъбречна хипертония кръвното налягане нормализира лекарствата или диализата..

Доброкачествена бъбречна хипертония

Доброкачествената форма на повишено кръвно налягане, причинена от нарушена бъбречна функция, се характеризира с наличието на повишени показатели с тонометрия. Разликата от злокачествените е липсата на резки скокове, които могат да доведат до увреждане на целевите органи. Тази форма на заболяването е трудно да се спре с антихипертензивни лекарства..

С доброкачествена форма на проявление, по-слабо изразена, динамиката на заболяването е постепенна

Класическите симптоми на доброкачествена бъбречна хипертония са:

  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • тревожни атаки;
  • задух;
  • слабост.

Възможни усложнения

Патологичният процес може да доведе до развитие на нежелани последствия. Не само бъбреците, но и други органи страдат от високо ниво на налягане. Усложненията на бъбречната хипертония включват:

  • мозъчно-съдов инцидент;
  • развитието на сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • некротични промени в органа;
  • хиперплазия на бъбречна фиброза.

Най-сериозното усложнение е развитието на бъбречна и сърдечна недостатъчност, което може да доведе до сериозни последици и смърт на човек.

Диагностика и лечение на бъбреци с хипертония

Само специалист по терапевтичен профил може да определи наличието на заболяване. След появата на горните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар за пълна диагноза. Поради продължителното пренебрегване на здравето си и несериозно отношение към състоянието на тялото си, хората често извеждат болестите си до етапите, когато стандартната консервативна терапия вече е неефективна.

За да предотвратите подобни явления, трябва редовно да се подлагате на профилактични прегледи при вашия семеен лекар.

За да установи диагнозата на бъбречната хипертония, лекарят използва следните диагностични методи:

  • разпитване на жалби;
  • обективен преглед, по време на който определянето на кръвното налягане, палпация и перкусия;
  • разкрива се наличието на обременена фамилна анамнеза.

Бъдете сигурни, че лекарят предписва ултразвуково изследване на бъбреците, този метод дава представа за размера, конфигурацията, аномалиите в структурата на самия орган

За потвърждаване на диагнозата и провеждане на диференциална диагноза се използват следните методи:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • ултразвукова диагностика на бъбреците и тазовите органи с определяне на притока на кръв в определената област съгласно метода, използващ доплеров ефект;
  • урографски изследвания;
  • сцинтиграфия;
  • магнитен резонанс или компютърна томография;
  • на последния етап е показана бъбречна биопсия, за да се установи точна диагноза..

Диагностика

Прегледът на пациенти с бъбречна хипертония или хипотония не е лесна задача.

Поне двама специалисти го решават: кардиолог и нефролог (главно). Не бъркайте с невролог.

Първоначалният преглед включва оценка на оплакванията на пациента. Това е необходимо за идентифициране на характерни симптоми в комплекса..

Клиничната картина се допълва от анамнезата. Колкото повече данни даде пациентът на лекаря, толкова по-лесно ще бъде работата на последния. Необходимо е да се кажат дори онези факти, които изглеждат незначителни.

Приблизителна схема за проучване в бъдеще може да бъде следната:

  • Палпация на бъбреците. Възможно само при тънки пациенти. Позволява ви да оцените структурата на органа, болка при докосване, наличието на неоплазми.
  • Оценка на реакция на болка при потупване по долната част на гърба (специфичен тест).
  • Ултразвуково изследване на сдвоен орган. Най-информативният, необходим за оценка на ехогенната структура на органа и всички възможни новообразувания в региона.
  • Лабораторен анализ на урината. Ценен и информативен метод. В повечето случаи има протеинурия (повишена концентрация на протеин в урината), открива се левкоцитоза, слуз, кръв в пробата. Размерът на промяната зависи от тежестта на процеса..
  • ЯМР или КТ за съмнение за тумори на бъбреците и надбъбречните жлези. Често с усилване на контраста с препарати гадолиний.
  • Общ кръвен тест. Дава картина на възпалителния процес.
  • ехокардиография.
  • Ежедневен мониторинг, за да се установи наличието на проблем.
  • Измерване на налягането с две рамена.
  • Изследването на дневния обем на урината (според Зимницки).
  • Електрокардиография.
  • Бактериологична култура на урина за хранителни среди за идентифициране на патогени на инфекциозни заболявания.

Диагнозата се основава на обективни диагностични данни. Веднага правилно идентифициране на заболяването не винаги е възможно. Необходимо е също така да се оценят резултатите от специфична пробна терапия..

Препарати за лечение на бъбречна хипертония

За лечение на бъбречна хипертония се използват както хирургични, така и медицински методи. Терапията с лекарства е по-нежна и консервативна. Развитието на фармацевтичната индустрия позволи да се получи голям брой ефективни продукти..

Те включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, те са в състояние да инхибират функционирането на юкстагломеруларния апарат и нормализират нивото на кръвното налягане, те включват:

Методи за лечение на нефрогенна хипертония

Лекарственото лечение на бъбречната хипертония е насочено към възстановяване на нормалното кръвно налягане с паралелна терапия на основното заболяване. Симптомите на бъбречната хипертония показват наличието на усложнения, причинени от някои нарушения. За стабилизиране на кръвното налягане използвайте:

  • Тиазидни диуретици и адренергични блокери. Лечението е дълго и непрекъснато, със задължителна диета, която ограничава количеството консумирана сол. Степента на проявление на бъбречна недостатъчност се оценява от размера на гломерулната филтрация, който трябва да се вземе предвид при разработването на схема на лечение.
  • Бъбречната функция засилва антихипертензивните лекарства. При вторичните ПГ най-ефективни са допегитът и празоринът, защитаващи органите до възстановяване на нормалното им функциониране..
  • В крайната фаза на PG е необходима хемодиализа, в интервалите между процедурата се предписва антихипертензивно лечение. Курсът съдържа също средства за укрепване на имунната защита..

При недостатъчна ефективност на лекарствената терапия, с появата на киста и други аномалии, се препоръчва хирургично и инвазивно лечение, например балонна ангиопластика..

Съдовете се разширяват, надувайки балона с катетър, който се вкарва в артерията. Заедно с микро протеза по този начин съдът е защитен от по-нататъшно стесняване.

Хирургичните методи са показани при поддържане на бъбречната функция. Предписва се при тежка стеноза, блокиран артериален лумен и недостатъчна ефективност на ангиопластиката. При необходимост се извършва нефректомия. Необходима е допълнителна бъбречна трансплантация.

Предотвратяване на хипертония при бъбречни заболявания

Към днешна дата няма специфични методи за превенция на бъбречната хипертония. Неспецифичните методи включват:

  • спазване на здравословен начин на живот;
  • спортувам;
  • спазване на диета с ниско съдържание на сол до 5 грама;
  • да се отървете от излишното телесно тегло;
  • лечение на основни заболявания, които могат да причинят увреждане на съдовете и бъбречния паренхим.

Автор Наталия Панченко

Специализация: „Неврология“, „Обща медицина“

Образование: През 1996 г. завършва Донецкия държавен медицински университет на име М. Горки със специалност обща медицина и е квалифициран като лекар. През 1997 г. тя получава сертификат за определяне на знания и практически умения в Донецкия медицински университет, където е удостоена със званието медицински специалист по специалността „Неврология“. През 2009 г. тя премина сертификацията в сертификационната комисия към регионалното управление на здравеопазването в Донецк, където й бе назначена най-високата категория в специалността „Неврология“.

Всички публикации от Автор

Хипертония и хипотония - какво е това?

Мога ли да взема Asparkam с високо кръвно налягане?

Класификация на патологията

По естеството на курса нефрогенната хипертония може да бъде или доброкачествена, или злокачествена. В зависимост от етиологичните фактори се разграничават три форми на артериална хипертония с бъбречен произход:

  1. паренхимен Възниква на фона на увреждане на бъбречната тъкан. Най-често се регистрира при лица, страдащи от захарен диабет, туберкулоза, гломерулонефрит.
  2. Вазоренален (реноваскуларен). Повишаването на налягането се насърчава от промяна в лумена на бъбречните артерии. Хората с риск от тромбоза, атеросклероза, аневризма са автоматично изложени на риск. Този вид бъбречна хипертония често се наблюдава при деца под 14 години..
  3. Смесен. Развива се поради увреждане на бъбречния паренхим в комбинация със съдови патологии. Пациентите с вродени малформации, тумори и кистозни образувания са по-податливи на заболяването..

-Подобни публикации-

Лабилност на кръвното налягане - какво е това?

Високо кръвно налягане в млада възраст

Какво означава налягане от 130 до 90?

Изпратете отговор

Статистика и прогноза за честотата

В 35% от случаите причината за високо кръвно налягане са различни увреждания на бъбреците. Ето защо, ако имате повишено кръвно налягане и преди това не сте били предразположени към хипертония - на първо място, изследвайте бъбреците.

Прогнозата на вазореналния сортПрогнозата за паренхимен тип
След хирургично лечение - благоприятноВ ранен етап - благоприятен
Без операция - неблагоприятна (болестта прогресира бързо и причинява необратими промени в тъканите на органа)В късния стадий без операция, неблагоприятно
В късен етап с едностранна лезия след едностранна нефректомия, условно благоприятна
В късния стадий, при двустранно увреждане, той е неблагоприятен, с трансплантация - условно благоприятен

Като се има предвид разстройството, което е причината, нефрогенната хипертония се разделя на три форми:

Първият тип е следствие от съдови нарушения като тромбоза, стеноза, аневризма, панартерит, а също и фибромускулна дисплазия на бъбречната артерия.

Паренхимен тип - следствие от заболявания на основната бъбречна тъкан. Сред тях такива заболявания са хидронефроза, гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна туберкулоза и др..

Характеристики на лечението, помощ у дома

По-ниското налягане се спира по различни начини в различни ситуации. Характерна особеност на тази патология е нейната рефрактерност към консервативна терапия на различни етапи. В този случай единственият метод за корекция е операцията.

Можете да спрете високото по-ниско налягане с обикновен студен компрес на челото. Достатъчно е да навлажнете кърпа в течаща студена вода и да приложите върху челото за половин час. Мярката е бърза, но краткосрочна, така че се използва в комбинация с адренергични блокери, които вече са съгласувани с лекаря и са в комплекта за оказване на първа помощ на пациента.

Тези лекарства блокират синтеза на норепинефрин, който пречи на нормалния съдов кръвен поток: Празонин, Бутироксан, Анаприлин, Обзидан, Индерал, Тразикор.

Лекарства

Бъбречното налягане не желае да се коригира с лекарства. Лекарствата за неговото лечение се предписват само от лекар поотделно, като се вземе предвид функционалната жизнеспособност на бъбреците..

Използвайте антихипертензивни таблетки под контрола на тонометрията. Самолечението заплашва с фатални усложнения. Каптоприл, например. Тази продължителна употреба на АСЕ-инхибитор води до набръчкване на бъбрека и ако пациентът е диагностициран със стеноза на бъбречната артерия, лекарството е забранено за употреба изобщо.

Korogal е бета-блокер, който едновременно намалява и горното, и долното налягане, поради което е препоръчително само при усложнения на сърдечния мускул, които причиняват хипертония. Зокардис е мощен антиоксидант, но няма специфичен ефект върху бъбреците. И така с повечето антихипертензивни лекарства. Лекарите предпочитат следния режим на терапия с диастолично налягане:

  • бета-блокери за елиминиране на симптомите на бъбречна хипертония от вазоренален произход: Беталок, Корвитол, Карведилол;
  • АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) с хипотензивен характер: Даприл, Лизиноприл, Ирамед;
  • диуретици: хипотиазид, Lorvas, Lasix, Furosemide, Furon;
  • противовъзпалителни лекарства за намаляване на риска от развитие на еднопосочно двустранно възпаление в бъбреците: Цефтриаксон, Аугментин.

Ако се открият признаци на някое съпътстващо заболяване, то се лекува (захарен диабет, хипертиреоидизъм, нефрит):

  • хроничният пиелонефрит изисква противовъзпалителна терапия на отделителната система: Метамизол, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид; антибиотици: Нолицин, Норбактин, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Цефуроксим, Цефиксим; противогъбични средства, ако е необходимо: Дифлукан, Флукостат, Амфотерицин, Флуконазол;
  • хидронефрозата включва назначаването на спазмолитици: Spazmalgon, No-Shpa, Papaverine; широкоспектърни антибиотици - пеницилин и неговите производни, аугментин, ципрофлоксацин, цефодокс; диуретици: Ласикс, Спиронолактон, Верошпирон, Фуросемид; противовъзпалително: нимесил; обезболяващи: Нурофен;
  • бъбречната туберкулоза се лекува с противотуберкулозни лекарства: първият ред - Рифампицин, Етамбутол, Стрептомицин или резерв, вторият ред - Етионамид, Протионамид, Циклосерин, Канамицин;
  • гломерулонефритът е едно от нелечимите автоимунни заболявания, спира се с лекарства, които предпазват бъбреците и намаляват кръвното налягане: Лизиноприл, Каптоприл, Лосартан, Валсартан, Алискирен, Ремикирен, Занкирен; в тежки случаи се използват хормони: Преднизон, хидрокортизон или цитостатици: Азатиоприн, Дипин, Миелосан.

Приложената терапия под налягане е фитолазерофореза, която засяга цялото тяло. Долната линия е въвеждането на фитоекстракти от лечебни билки в кръвта с лазерен лъч. Тази процедура възстановява съдовата система, премахвайки нейното пренапрежение, ангиоспазъм. В същото време работата на съдовете на всички вътрешни органи, включително бъбреците, се нормализира.

Хирургическа интервенция

Бъбречното налягане със смесен произход се лекува с хирургични методи, които премахват основната патология. На първо място, туморите се отстраняват. След това положението на бъбрека се коригира (нефроптоза-пролапс) - нефропексия или привързване към други органи. Самите съдове се коригират по няколко начина:

  • балонна дилатация на артериите на бъбрека или стентиране;
  • ангиопластика (протезна бъбречна артерия след резекция);
  • байпасна хирургия - създава алтернативен приток на кръв в бъбрека.

Ако бъбрекът е засегнат само от едната страна, но консервативната терапия не даде резултати, се извършва частична или пълна нефректомия (отстраняване) на органа. Това елиминира артериалната хипертония, която заплашва да повреди втория орган. В случай на увреждане на бъбреците е показана трансплантация на поне един бъбрек или и на двата.

Диета, народни рецепти

Бъбречната хипертония изисква изключване от диетата: сол, пържени, мазни, пикантни, подправки, подправки, алкохол, консерви. Те провокират нефрогенна хипертония..

Препоръчва се: морски водорасли, морски дарове, сокове или пресни червени боровинки, червени боровинки, целина, магданоз, домати, кефир. В неограничени количества можете да ядете чесън, лук - естествени антибиотици, които предотвратяват възпалението.

В домашни условия използвайте: овес, лайка, жълт кантарион, ягоди. Показани: глог, арония, бял имел, мента, маточина, калина, липавича. Всички те балансират кръвното налягане при редовна употреба. Полезно са прясно изцедените сокове от цвекло, моркови, репички. Можете да добавите мед към тях, да пиете месечни курсове без позоваване на храна. Струва си да се отбележи, че традиционната медицина не лекува патологията, а само нормализира хипертонията, поради което се използва като фон и само след консултация с лекар.

Главна информация

Основната задача на бъбреците е пречистването на кръвта от продуктите на разпад от различни вещества и токсини, тоест те извършват филтриране на биологична течност. След преминаване на този етап тя отново се изпраща в артерията на органа. Ако пациентът има водно-солев баланс, електролитен баланс или депресивна система е инхибирана, бъбреците не са в състояние да изпълняват напълно своята функция.

Изглед на основния орган на филтрация при хората. Източник: mensup.ru

Впоследствие процесът на гломерулна филтрация също се нарушава, което води до увеличаване на кръвообращението в органа, течността се задържа, което не позволява да се освободи от натрий. Това вещество допринася за подуване на стените на кръвоносните съдове, те стават чувствителни и прекомерно пропускливи. Когато пространството между клетките се запълни с вода и натрий, ще се появи оток и може да се развие бъбречна еклампсия..

Тъй като луменът на съдовете става твърде малък, налягането се повишава значително. В резултат на това пациентът има нарушение на хемодинамичните параметри. Поради специфичната реакция на рецепторите се отделя хормон като ренин, който има способността да повишава съдовия тонус, причинявайки склероза. Така процесът може постоянно да се повтаря, редовно влошава работата на бъбреците и общото състояние на човешкото здраве.

Важно Е Да Се Знае От Дистония