Защо носът кърви: всички възможни причини
От тази статия ще научите: всички възможни причини за кървене от носа при възрастни и деца.
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар от категория 2, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015–2016).
Причините за кървене от носа са многобройни. Важно е да се определи причината за кървене при конкретен човек, за да се предотврати повторение на епизодите..
Най-чести причини | По-редки |
---|---|
Наранявания | Инхалации с кокаин |
Нарушения на съсирването | Недостиг на витамин С или К |
Високо кръвно налягане | Остри настинки и вирусни заболявания |
Хормонален дисбаланс | |
Термична експозиция (често слънчева удар) | |
Чупливост на капилярите | |
Някои заболявания, като ринит |
При деца кръвта тече от носа поради полипи или аденоиди, свързани с възрастта съдови малформации, наличието на чуждо тяло в носния проход, анемия, продължителна употреба на вазоконстриктор спрей и др..
Ако кръвта тече многократно от носа, не можете да игнорирате това. Това може да е признак на сериозно заболяване на кръвта, вътрешните органи или проява на онкологията. Първо трябва да се опитате да разберете сами защо може да има кръв от носа, има ли периодичност, за да забележите дали кървенето е обвързано за определено време на деня или не, каква интензивност е, колко често преминават, дали има съсиреци или червена кръв тече.
Тогава не забравяйте да се свържете с отоларинголога. Всички тези наблюдения ще му помогнат бързо да разбере защо кръвта от носа му идва от вас. Разбира се, ще се наложи допълнителен преглед. Списък на диагностичните методи ще бъде избран от лекаря в съответствие с предполагаемата причина. Възможно е след получаване на резултатите от изследванията да ви е необходима консултация или лечение от друг специалист - кардиолог, ендокринолог, хирург, онколог. Ако човек е ранен с увреждане на носните проходи, причината за кървене е очевидна, в този случай трябва незабавно да се свържете с травматолог.
Само елиминирайки провокиращия фактор, ще се отървете от кървенето.
Причини при възрастни
Две групи причини за кървене:
- локални (локални) - засягат само носа;
- системни (общи) - възникват поради вътрешните ефекти на организма, например, с различни заболявания.
Местни провокативни фактори
- Травми на носа. Често се появяват по време на бой поради удари по лицето или при сериозни аварии.
- Алергия. Съдови стени се разрушават поради алергична реакция и приток на кръв.
- Сух горещ въздух в стаята. Често причината за нощното кървене е изсушаването на лигавицата поради вдишване на твърде сухи въздушни течения с горещи батерии през зимата.
- Полип в носа или деформация на носната преграда. Това усложнява носното дишане, поради което натоварването между ноздрите не е разпределено правилно. Полипът компресира кръвоносните съдове, поради това червената течност често тече от носа, особено сутрин.
- Атрофия на лигавицата. Развива се при различни възпалителни заболявания, например, хроничен ринит. Може да е следствие от наследствено заболяване или професионална опасност - запрашеност в помещението, сух въздух, работа на студа. Недостатъчната секреция на слуз, изсушаването и изтъняването на лигавицата причиняват чупливост на кръвоносните съдове и в резултат на това кървене от носа.
- Възпалението на носната лигавица (ринит) може да бъде придружено от незначителни кръвотечения. Кръвните съсиреци се виждат заедно със слуз, която се появява при настинка..
- Продължителна употреба на хормон или вазоконстриктор спрей (капки).
- Слънчевият удар е един от основните фактори, причиняващи кървене от носа през горещото лято. Често общото прегряване на тялото, възникващо поради продължително излагане на парещите лъчи на слънцето, е придружено от кървене от носа. Съдовете на лигавицата стават крехки и се спукват.
- Вдишване на кокаин. Отдавна е забелязано, че наркоманите, които употребяват кокаин през носа, изтъняват лигавиците си, обонянието им изчезва и има кървене от носа.
Общи патологии на тялото
- Артериалната хипертония е най-честата причина за кървене от носа при възрастни, особено по-възрастни хора. Тази "естествена флеботомия" намалява риска от инсулт. Обикновено след него състоянието на човек не се влошава, а се подобрява. Развива се на фона на шум в ушите, цефалгия (главоболие) и други симптоми на криза. Съдовете се спукват, неспособни да издържат на натиск, поради което кръвта от носа тече в тънка струя без съсиреци.
- Остри инфекции, засягащи носната лигавица. Това е синузит, синузит, челен синузит, ринит, остри респираторни вирусни инфекции и други. Възпалените съдове са по-крехки и по-често се спукват, провокира приток на кръв през носа. Подобни промени в съдовите стени възникват при алергичен ринит..
- Болести на кръвта или други патологии, придружени от нарушение на нейната коагулация. Какво кара кръвта от носа да тече в този случай? Например, при хемофилия дефицитът на фактори на коагулация в кръвната плазма води не само до епистаксис и други външни обилни кръвоизливи, но и до сериозни вътрешни кръвоизливи. Други патологии включват хеморагична диатеза, васкулит, коагулопатия, недостиг на хипо- и витамин. К, С.
- Хормонално пренареждане или прекъсване по време на пубертета, менопаузата или бременността.
- Вземане на разредители за кръв. Хепаринът, варфаринът, аспиринът могат да причинят кървене от носа.
- Феохромоцитомът е хормонозависим тумор на надбъбречната жлеза със злокачествен или доброкачествен характер. Основният й симптом е артериалната хипертония с чести кризи, по време на които кървенето от носа не се изключва. Стабилната форма на заболяването се характеризира с трайно повишаване на кръвното налягане и съответно чести епизоди на кръвотечение от носа.
- Злокачествено новообразувание в носната кухина. Различните видове рак водят до улцерация на лигавицата, нарушено носно дишане, кървене.
- Диференциално барометрично налягане. Водолази, катерачи или пилоти са изправени пред това..
Защо има кръв от носа - по други причини:
- Вдишване на химически дразнители.
- полет.
- Интензивно кихане.
Причини при деца
Защо носът кърви при бебетата? Има много фактори, като при възрастните. Много чести:
- Чуждо тяло в носния проход.
- Увреждане на носа.
- Механично нараняване с лигавица или пръст.
Причината, когато кръвта идва от носа на децата през нощта, може да бъде повишаване на налягането или сух въздух в стаята. Ако това е изолиран случай, кръвта се спира лесно, няма други симптоми, тогава няма причина за безпокойство. Ако кървенето се появява многократно, спира лошо, детето се оплаква от слабост, различни болки, тогава определено трябва да се свържете с педиатър и да бъдете прегледани. В такива случаи кървенето от носа може да дойде от сериозно заболяване, като анемия, левкемия, хемофилия или друго заболяване, свързано с лоша коагулация на кръвта.
Когато кървенето от носа е единично и когато е с прекъсване
Единично кървене от носа
- Нараняване на лигавицата от чужд предмет, което е особено характерно за малките деца.
- Тежка преумора или стрес.
- Треска с остри респираторни инфекции или други инфекции.
- Прегряване на тялото по време на посещение на баня, сауна, дълго излагане на слънце.
Ако детето има кръв от носа след прилагане на капките с вазоконстрикторно действие, струва си да спрете употребата им. Лигавицата е толкова суха, че носните капиляри се спукват..
Единичното кървене без масивна загуба на кръв обикновено е безобидно. Но при многократни епизоди си струва да се пазите и да се консултирате със специалист..
От особено внимание е "сигналното" кървене. Изведнъж започва, бързо свършва, но загубата на кръв е значителна и цветът на кръвта може да е необичаен - тъмен, накъдрен с люспи и големи съсиреци или червен пенест. Това може да показва аневризма, разкъсване на голям съд, разпад на злокачествена неоплазма, белодробно, стомашно кървене и др..
Причини за периодичен епистаксис
Ако кръвта тече систематично, тя е придружена от други симптоми - маточно кървене, кървящи венци, синини, треска, болки в ставите, трябва да се пазите и не забравяйте първо да се консултирате с УНГ лекар или терапевт. Може да имате системно или злокачествено заболяване, като анемия, феохромоцитом, тромбоцитопенична пурпура, левкемия и др..
Пациентите с хипертония, склонни към кървене от носа, обикновено сами отбелязват, че кръвта тече от носа по време на хипертонична криза. След нормализиране на налягането спира.
Ако детето не може да спре кръвта самостоятелно, в различни части на тялото се забелязва синина, след това незабавно се обадете на линейка и след това преминете на преглед, за да изключите хемофилията.
При повтарящи се случаи на кървене от носа, които продължават повече от 20 минути, всякакви свързани симптоми, задължително трябва да посетите специалист, за да разберете и премахнете причината за патологичното състояние.
Защо кървене от носа?
Веднага трябва да се отбележи, че различни фактори могат да причинят кървене. Но е важно не само да се определи списъка с причини, но и да се представи възможна картина на промените, настъпващи в организма. Това е необходимо, за да можем да се подготвим за неприятна ситуация, да смекчим последствията и по възможност да я предотвратим. И така, какви са причините за кървенето от носа?
Съдържанието на статията
Чести причини
Рискът от кървене и неговото повторение често зависи от заболяването, като понякога засяга еднакво мъже и жени, възрастни и деца. Най-честата причина за кървене е травмата. С него се случва прилив на кръвоносни съдове, разположени в повредени тъкани, поради което кръвта може да тече от носа при възрастен и при дете. Колкото по-големи са съдовете, толкова по-обилни ще бъдат кръвотеченията от носа. Известно е също, че едно дете може да повреди съдовете в носа при твърде старателно почистване на кухината, особено ако бебето прави това с молив или подобен предмет. При по-сериозно нараняване често се получава увреждане на носната преграда, след което има силно кървене от носа.
Откритите фрактури на носа причиняват много проблеми с изместването и прибирането на отделни фрагменти от кост или хрущял. В този случай се появява силна болка, както и обилен вид кървене, което може да бъде много трудно да се спре.
Тук вече е необходимо да се справим не с капки кръв и незначителни секрети, а с непрекъснат, понякога пулсиращ поток без съсиреци. При тези признаци е необходима спешна медицинска помощ..
Опитвайки се да намерим отговора на въпроса защо има кръв от носа, намираме други обяснения. Някои причини могат да се окажат известни отдавна, докато други тепърва ще бъдат известни. Въпреки това всеки случай изисква внимание, тъй като може да доведе до сериозни последици. Следва да се посочат следните причини за кървене от носа:
- дълъг престой на пряка слънчева светлина;
- преумора (в резултат на интензивна, включително физическа работа);
- суха лигавица поради прегряване под слънцето или във ваната;
- излагане на необичайно ниски температури.
Ако, когато анализирате състоянието си, откриете някой от тези фактори, веднага ще стане ясно защо, изглежда, изведнъж, че носът кърви.
Поради влиянието на такива фактори съдовете стават по-уязвими, по-бързо се засягат, разрушават се и след това кръвта внезапно идва от носната кухина. Можете да смекчите негативното въздействие на външната среда, като вземете някои прости мерки. Така че, през лятото трябва да носите шапка, която ще предпази съдовете на главата от прегряване. За да овлажните прекомерно сухия въздух у дома, достатъчно е редовно да провеждате мокро почистване и да оставяте контейнери за вода в близост до батерията.
Има и други причини за кървене от носа, те се считат за по-сериозни, тъй като са свързани със системни нарушения в организма. Така че за какви заболявания идва кръвта от носа? Най-често при такъв симптом се усеща симптом на дихателната или кръвоносната система. И е възможно патологията да не е била открита преди това.
Какви нарушения се откриват по време на прегледа
На първо място сред проявените заболявания, включително външно кървене, може да се постави хипертония. При високо кръвно налягане съдовете не издържат и не се спукват. Хората, които често имат повишено вътречерепно налягане, изпитват едно и също нещо..
Ако кръвта започне да тече от носа поради причината за високо кръвно налягане, това се счита за положителен момент, тъй като по този начин се нормализира. В противен случай може да възникне инсулт, вътрешен кръвоизлив. Трябва да се отбележи, че при хипертония, носът често кърви сутрин, през часовете на най-голям спад на налягането.
Говорейки за това, което има кървене от носа и причините, трябва да се споменат други заболявания, които провокират притока на кръв:
- сърдечно-съдова дистония;
- атеросклероза;
- феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза);
- онкология;
- патология на черния дроб;
- хемофилия (едно от заболяванията, свързани с нарушения на кървенето);
- образуването на папиломи в носа;
- алкохолизъм.
При всяко от тези нарушения не само кръвта тече от носа, но се наблюдават и допълнителни симптоми..
Така че, при вегетативно-съдово разстройство, изхвърлянето е воднисто, има главоболие и шум в ушите. Това е така, защото това заболяване се характеризира с изключително слаби съдове.
Разбирайки защо в носа отива кръв и причините за това явление, ние сме изправени пред повишаване на нивото на хормоните на стреса. Поради тази промяна налягането рязко се повишава, в резултат на което кръвта започва да тече от носа. Това явление е най-характерно за тумор на надбъбречната жлеза, а допълнителните симптоми са именно честите случаи на кървене и болезнена сухота на лигавицата.
Друг от възможните патологични фактори, които причиняват дискомфорт и болка, е папиломът. Растежът им върху лигавицата, като правило, е свързан с проникването на вирусна инфекция. Такива образувания пречат на нормалния приток на кръв и дишането, в резултат на което сутрин кръвта често тече от носа при възрастни. Подобна аномалия също е опасна, тъй като понякога папилома се дегенерира в злокачествен тумор.
Проблеми по възраст и пол
Причините за появата на кръв от носа могат да бъдат покрити в хормонален фон. Кървенето често се наблюдава при юноши по време на пубертета и при жени по време на бременност. През тези периоди съдовата система няма време да се адаптира към нарастващите натоварвания. Обърнете внимание, че по време на пубертета изхвърлянето може да бъде само от една ноздра. И повече случаи на кървене от носа се регистрират сред момичетата малко преди менструацията.
Позовавайки се на причините за кървене от носа при възрастни, вече споменахме за хемофилия. Това заболяване на кръвта е по-често (при 99%) при мъжете и неговото развитие е генетично обусловено. Засега няма как в арсенала на световната медицина, с помощта на който причината за това нарушение би могла да бъде премахната.
За съжаление, има увеличение на кървенето поради употребата на кокаин и тази тенденция засяга повече младите хора. Не забравяйте, че това наркотично вещество е много токсично за лигавицата и постепенно го унищожава. При тежки лезии епителът наподобява зона на непрекъснато кървене, която не издържа и най-малкото докосване..
Ако говорим за това защо кръвта тече от носа, е невъзможно да се игнорират заболявания като синузит, остри респираторни вирусни инфекции и ринит. Тези причини при възрастни и деца могат да бъдат чести, но се проявяват по различни начини. При възрастните хора симптомите са по-изразени, лигавицата и кръвоносните съдове страдат повече, това се дължи на отслабена имунна система. Болестите се заявяват с такъв допълнителен симптом като изхвърляне с примес на гной, което показва развитието на възпалителния процес.
Най-добри практики за спиране на кървенето
Използването на студ се счита за доказан и надежден начин, но първо трябва да опитате да спрете изпускането, като натискате ноздрите с палеца и показалеца на едната ръка. За да направите това, се препоръчва да седнете изправени, леко наклонявайки главата си напред, но като я държите над нивото на сърцето.
Ако силно наклоните главата си, състоянието ще се влоши. И ако бъде изхвърлена обратно, тогава кръвта ще потече в гърлото, причинявайки гадене и повръщане. В този случай натоварването на съдовете се увеличава, което само ще увеличи кървенето. Един вид клип за пръст за спиране на кръвта може да се задържи за 8-10 минути.
Кърпа, напоена със студена вода, често се използва като компрес. Прилага се върху моста на носа и се държи 10-15 минути. За да се облекчи състоянието, мократа, студена салфетка се прилага и върху задната част на шията. Можете да увиете памучна кърпа и леко да изтръгнете парчета лед към проблемната зона. Невъзможно е да се задържи лед за дълго време, тъй като е възможна хипотермия. Обикновено се използва компрес с лед не повече от 15 минути, а ако е необходимо, повторете процедурата след 15-20 минути.
Спрете силно кървене от носа с тампони, навлажнени с водороден прекис. Те се държат в ноздрите за не повече от 15 минути. Вместо водороден прекис се използват и вазоконстриктивни капки, но те изискват само няколко капки на тампон. Такива лекарства допринасят за по-бързото заздравяване на повредения съд..
Сравнително нов метод за спиране на кървенето е използването на хемостатична гъба, направена от кръвна плазма. Парче от такава гъба трябва да се притисне към повърхността на проблемната зона за 5 минути. В резултат на взаимодействие с компонентите на гъбата, кръвта се коагулира и на мястото на увреждането се образува малък филм. Стойността на този метод се крие и във факта, че ако е необходимо, парче гъба може да бъде оставено на повредената повърхност и това ще помогне да се предотврати нова секреция на кръв. Гъбата се разтваря във времето, но този процес обикновено отнема около три седмици..
Най-лошото е да наблюдавате кървенето и да не можете да го спрете. Това се случва с хемофилия, когато незабавно трябва да се обадите на екипа на линейката. Същото правило важи, ако съществува риск от голяма загуба на кръв..
За да се предотвратят подобни случаи, се препоръчва допълнително да се подложи на лечение, насочено към елиминиране на основното заболяване. За да се укрепят стените на кръвоносните съдове и здравето като цяло, е необходимо в диетата да се включат храни, богати на витамини и минерали.
Защо има кръвотечение от носа? Причинява кървене от носа, лечение
Кръв от носа причинява? Всеки човек трябва да е имал кървене от носа. Причините за появата на кръв от носа могат да бъдат различни. Всеки е изпитал появата на кръв от носа. Причините за кървене от носа са много разнообразни. Защо се появява кървене от носа и какви са последиците за здравето от кървенето от носа? Когато носът излиза от носа. За мнозина гледката на кръв, която се излива от носа, просто води в див ужас. Причини, признаци, симптоми, диагноза, лечение на кървене от носа. Защо носът кърви. Предизвиква. Причината за кървене от нос №1 са повърхностните капиляри в носния проход. Ако носът кърви, трябва да се предприемат следните стъпки..
Всеки човек трябва да е имал кървене от носа. Причините могат да бъдат много разнообразни, може да е нараняване на носа или умора и преумора, а може да има и сериозни заболявания. Ако кръвотеченията от носа често се нарушават и без видима причина е необходимо задълбочено изследване, такова кървене може да сигнализира за заболявания на кръвта, различни вътрешни органи - бъбреци, черен дроб, да се превърне в една от проявите на сърдечно-съдови заболявания, ревматизъм и различни сериозни инфекциозни заболявания.
Кръв от носа причинява? Епистаксисът възниква в резултат на нарушение на целостта на кръвоносните съдове в лигавицата на носните проходи. В повечето кръвотечения от носа съдовете на предните части на носа са „виновни“. Кървенето може да бъде причинено от травма на носа, продължително бране в носа. Също така, кървенето от носа може да бъде причинено от много други причини, които не винаги са лесни за определяне..
Видео: как да спрете кървенето от носа (кръвотечения от носа)
За да разберете причините за кървенето от носа, най-добре е да посетите УНГ лекар и терапевт. По време на прегледа се прави общ кръвен тест, проверява се протромбин за коагулация на кръвта. Идентифицирането и лечението на основното заболяване ще помогне да се отървете от кървене от носа. Можете също така самостоятелно да анализирате начина си на живот и причината може да стане ясна.
Чести причини за кървене от носа.
Кръв от носа, какви са причините?
1. Носните кръвоизливи могат да възникнат поради силна преумора, натоварване или проучване, при липса на чист въздух, липса на сън, стрес и др..
2. Атрофични процеси в носа (изчерпване на носната лигавица). Тези процеси могат да бъдат свързани с наследствени заболявания или професионални опасности (запрашеност, сух въздух и др.). В резултат на това носната лигавица става по-тънка, върху нея се образуват твърди корички, ако се наруши, се появява кървене.
3. Повишено кръвно налягане. В този случай епистаксисът е "естествено кървене", служи като вид застраховка срещу мозъчен кръвоизлив, който може да се изправи срещу рязко повишаване на кръвното налягане. В този случай кръвта от носа отива на човека само в полза, след което здравословното състояние обикновено се подобрява.
4. Причините могат да бъдат различни настинки (грип или остри респираторни заболявания) - деликатните, лесно наранявани съдове на носа с ARVI набъбват и се спукват. Процеси, които причиняват преливане на кръв на лигавицата на носната кухина (остър и хроничен ринит), синузит (възпаление на синусите), аденоиди. Новообразувания на носната кухина (ангиоми, специфични грануломи). Тежки инфекциозни заболявания (туберкулоза) също могат да бъдат причини..
5. Заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, сърдечни дефекти и аномалии на кръвоносните съдове с повишаване на кръвното налягане в съдовете на главата и шията, атеросклероза на кръвоносните съдове).
6. Коагулопатии (болезнени състояния, причинени от нарушения в кървенето), хеморагичен диатеза и заболявания на кръвоносната система, хиповитаминоза и недостиг на витамини.
7. Топлина и слънчеви удари, прегряване на тялото.
8. Разликата в барометричното налягане (патологични синдроми в практиката на полет, гмуркане, катерене)
9. Хормонални дисбаланси (по време на пубертета, по време на бременност).
Въпреки безпокойството на родителите, явлението, когато детето има кръвотечение от носа, далеч не е рядко срещано и не си струва да повдигате паника поради това. Но дори и без внимание, да се оставя този проблем не е желателно. При многократно кървене има смисъл да се потърси помощта на лекар и да се установи причината, поради която детето има кръвотечение от носа.
Основните причини, поради които детето има кръвотечение от носа
По правило в това няма нищо опасно. Има няколко основни причини за кървене от носа, които в повечето случаи обясняват защо детето има кървене от носа.
Основната причина е, че носната кухина се характеризира с обилно кръвоснабдяване и тъй като носната лигавица на детето е много чувствителна към различни видове влияния, всяко незначително увреждане може да причини кървене.
Зоната на Киселбах представлява плексус от кръвоносни съдове, разположен много близо до повърхността на носната лигавица. Именно това е причината за обилно кървене от носната кухина. Освен това кръвта от носа на дете може да излезе напълно внезапно.
Също така, причината, поради която детето кърви от носа, може да бъде липса на витамин С в организма и в резултат на това повишена чупливост на кръвоносните съдове. Затова трябва да разнообразите диетата на бебето си с пресни плодове, които са най-добрият източник на много основни витамини..
Сухият въздух също може да причини съдова чупливост, това често се случва през зимата, когато всички прозорци са затворени и стаите не се проветряват. В резултат на това носната лигавица изсъхва и съдовете губят своята еластичност. В този случай кръвта от носа може да отиде, дори ако бебето просто киха.
Кръвта от носа също може да отиде в резултат на повишено налягане, най-често такова кървене се появява през нощта. Ако детето няма други оплаквания, за главоболие и други неща, и кървенето от носа са единични и не са склонни към постоянство, тогава няма причина за безпокойство. В противен случай е по-добре да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими прегледи, за да установите причината, поради която детето има кръвотечение от носа.
Има редица други причини, поради които бебето може да получи кръвотечение от носа. Но такива случаи са изключително редки и няма да се спираме на тях, защото само специалист може да установи такава причина.
Първа помощ при кървене от носа:
- Правете студени компреси или нанасяйте лед върху носа си. Този метод спира почти всички кръвоизливи, ако има достатъчно време за това.
- Седнете и стиснете носа си (под неговата твърда част) с палец и показалец за две до три минути. Не е необходимо да наклонявате главата назад (това само ще промени посоката на притока на кръв).
- Ако кървенето не спре, тогава се обадете на линейка.
Какво да направите, ако детето има кръвотечение от носа
Помня! Основното нещо е да не вдигате паника - с това само плашите детето.
Детето трябва да бъде засадено, а главата му да е наклонена леко напред.
Уверете се, че детето няма чужди предмети в носа си, защото бебетата често ги поставят там.
Можете леко да стиснете крилата на носа, с пръсти или да поставите памучни тампони. Тампоните, за най-добър ефект, могат да бъдат навлажнени с разтвор на водороден пероксид. Кървенето трябва да спре само по себе си, в рамките на 2-3 минути.
В никакъв случай не трябва да лежите на гърба си и да хвърляте глава назад, както много от нас са свикнали да правят.
За носа на бебето можете да приложите настинка. За това можете да използвате както лед, поставяйки го в торбичка, така и обикновен шал, напоен в студена вода. Такива действия ще помогнат за стесняване на кръвоносните съдове и спиране на кървенето..
Ако кървенето не е спряло в рамките на 5-7 минути, извикайте линейка. Но бих искал да отбележа, че подобни случаи са изключително редки и обикновено са свързани с проблема с коагулацията на кръвта.
Ако детето кърви от носа и това явление става редовно, е необходимо да се покаже детето на лекаря. Обикновено в такива случаи за укрепване на съдовете се предписва Аскорутин или друг комплекс от витамини, който се избира индивидуално, в зависимост от причината за кървенето и възрастта на детето. Но още веднъж искам да отбележа, че само лекар може да предпише лечение и не си струва сами да приемате лекарства.
Какви заболявания могат да причинят кървене от носа? Защо носът кърви при липса на нараняване?
Носовото кървене може да бъде симптом на често срещани заболявания на тялото, както и резултат от патология, която се появява в носната кухина. Най-честата причина за назален кръвен поток е високото кръвно налягане, като хипертония, бъбречни заболявания и сърдечни заболявания. В този случай кървенето обикновено се предхожда от главоболие, шум в ушите и виене на свят..
Повишеното кървене на лигавицата може да бъде симптом на заболявания, придружени от нарушение на коагулацията на кръвта (кръв, далак, чернодробно заболяване) или проява на патология, при която се наблюдават дистрофични промени в съдовата стена, нейната повишена пропускливост и уязвимост, например, атеросклероза, недостиг на витамини и други. Много инфекциозни заболявания, като грип, са придружени от появата на кръв от носа. Причината за това е съдово увреждане с вирусни токсини.
Е, разбира се, разрушаването на кръвоносните съдове може да бъде резултат от туморни процеси в носната кухина. При преглед на пациенти за кръвотечение от носа често се откриват доброкачествени (полип, ангиом, папилома) и злокачествени (рак и саркома) неоплазми. Освен това по-често хората казват, че вече са имали кръв от носа си многократно.
Има много заболявания, които могат да причинят изхвърлянето на кръв от носа. Но понякога причината за кървенето става напълно безвредни обикновени ситуации, например понижаване на атмосферното налягане, отиване до банята, пребиваване на открито слънце, голям физически стрес, бременност и други. Най-често кръвта от носа в този случай се появява спонтанно, от едната половина, спира бързо и не представлява опасност за хората.
Кръв от носа при дете по-често се появява в резултат на нараняване на кръвоносните съдове по време на удар или неточно почистване на носа. Причината за кървене може да бъде лош навик да берат пръст в носа, докато малките деца могат да повредят лигавицата, като пъхнат играчки и други чужди предмети в носа..
Често майка се плаши, когато по време на грип, рубеола, морбили, магарешка кашлица и дори остри респираторни вирусни инфекции детето й без видима причина има кръв от носа си. При дете кръвоносните съдове са много по-чувствителни към действието на микробни отрови, отколкото при възрастен, и това обяснява засиленото кървене на лигавицата по време на инфекция. Епистаксисът при деца също може да бъде сигнал за сериозно заболяване на кръвта, кръвоносните съдове, белите дробове или сърцето. Ето защо, ако кръвта от носа на дете е често срещано явление, трябва да сте предпазливи и не забравяйте да се консултирате с лекар.
Когато появата на кръв от носа може да бъде опасна за хората?
Естествено, изхвърлянето на кръв от носа със силен поток или за дълго време става опасно. В този случай пациентът започва да страда от остра загуба на кръв. Появява се виене на свят, мухи пред очите, бледност на кожата и лигавиците, студена пот.
Пулсът става слаб и често, възможна е загуба на съзнание. Тази ситуация изисква незабавна медицинска помощ, но в случай на по-малко тежко кървене, вие също не трябва да седите „стиснати ръце“, трябва да предприемете всички мерки за спиране на загубата на кръв по-бързо.
Първа помощ за появата на кръв от носа
• На пациента е показано абсолютно спокойствие, в полуседнало положение с умерено хвърлена глава назад. Силно наклонете главата си назад не трябва да бъде, за да избегнете изтичане на кръв от носа на назофаринкса и последващото му поглъщане. Наклоняването на главата напред също е лошо, тъй като увеличава притока на кръв към носа и причинява повишено кървене. Кръвта, която все още попада в гърлото, трябва да се плюе.
• Ако пациентът, чиято кръв тече от носа, е в безсъзнание, той е положен на гърба му, обръщайки глава настрани и незабавно транспортиран до болницата.
• Пациентът няма право да духа носа си, тъй като това пречи на образуването на кръвен съсирек, запушващ дефекта в съда, което означава спиране на кървенето.
• На моста на носа се поставя пакет с лед или салфетка, потопена в студена вода.
• Ако кървенето не е силно, крилата на носа са здраво притиснати към средната преграда и се задържат, докато кръвта спре.
• Ако кръвта тече от носа доста силно, дълбоко в носния канал се инжектира турунда от памучна вата, потопена в 3% разтвор на водороден пероксид или хемостатична гъба (налична в аптеката) и пациентът се отвежда на лекар.
Кръвта от носа не е толкова безобиден симптом. И затова е важно да осъзнаете, че ако кървенето не спре, въпреки предприетите мерки или ако кръвта от носа се освободи от силен поток и пациентът започне да се чувства зле, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Квалифицираното лечение и подробният преглед изискват ситуация, при която кървенето от носа се появява със завидна постоянство. Бъдете внимателни към здравето си, научете се да разбирате сигналите на тялото си и тогава няма да ви представи един ден с неприятна изненада под формата на спонтанна поява на кръв от носа!
Защо кръвта идва от носа на възрастен. Причини и лечение на народни средства
Епистаксис (епистаксис) е кървене от носната кухина, което обикновено може да се види, когато кръвта тече през ноздрите. Има два вида кръвотечения от носа: предни (най-чести) и задни (по-рядко, но изискващи повече внимание от лекаря). Понякога в по-тежки случаи кръвта може да се издигне през назолакрималния канал и да изтича през орбитата. Прясна и съсирена кръв също може да се оттича в стомаха, причинявайки гадене и повръщане. Епистаксисът е изключително рядко фатален; например в Съединените щати през 1999 г. са регистрирани само 4 смъртни случая от епистаксис от 2,4 милиона смъртни случая. Може би най-известната смърт от кървене от носа е смъртта на Атила, която се задуши с кръв насън след бурен празник за собствената си сватба. Според статистиката около 20% от всички пациенти с епистаксис се обръщат към УНГ лекари за спешна помощ. 80-85% от пациентите са диагностицирани с проблеми с хемостатичната система. Около 85% от случаите на епистаксис са симптом на заболявания на органи и системи на тялото, а в 15% от случаите причините за явлението са патологии на носната кухина.
Кръв от носа причинява
Първата група кървене от носа
Капки или струйка кръв, излизаща от носните проходи, са резултат от увреждане на съдовете. Това се случва в резултат или на механично действие (травма на носа), или на вътрешни процеси в организма.
- Изсушаването на лигавиците също може да причини кървене от носа, тъй като капилярите стават чупливи. Изсушаването на носната лигавица може да е резултат от продължително излагане в помещение със сух въздух или на студа.
- Въздействието на външните условия. Дългото излагане на слънце, преумората, физическото натоварване са фактори, които могат да причинят спонтанно кървене от носа. Това е самотно явление, не е причина да отидете на лекар, кръвта спира бързо и инцидентът се забравя.
- Слънчевият удар и прегряването са един от основните фактори за кървене от носа, особено през лятото. Поради високите температури носната кухина става суха и съдовете стават чупливи. Те се спукват лесно и поради това кръвта тече от носа. За да се предпазите от топлинен удар, трябва да носите шапка на панама или шапка, повече трябва да е на сенчесто място.
- Травма - най-често различни удари в областта на лицето водят до нараняване на носа, което може да бъде придружено от фрактура на преградата му с развитието на силно кървене. В детството навикът да избират носа с пръст или някакъв предмет (молив, химикалка) води до наранявания на носната лигавица.
Втората група кървене от носа
В тази група кървенето по правило се причинява от много по-сериозни причини, състоящи се в системни нарушения.
Нарушения на кръвосъсирването като хемофилия.
Вегетативно-съдова дистония - придружена от слаби крехки съдове, често причинява кръв от носа при възрастен или дете с диагноза VVD. Допълнителни симптоми - воднист кръвен секрет, главоболие, шум в ушите.
Папиломи в носа - израстъци по лигавицата. Те са резултат от вирусна инфекция, опасни мутации в злокачествени образувания. Полипите оказват натиск върху кръвоносните съдове, затрудняват дишането и причиняват често кървене сутрин.
Атеросклероза - промяна в кръвоносните съдове, загуба на тяхната еластичност, чести увреждания с появата на различни кръвоизливи (вътрешни и външни).
Феохромоцитомът е тумор на надбъбречната жлеза, поради който нивото на хормоните на стреса се повишава. Поради това налягането рязко се повишава и кръвта постоянно тече от носа. Признаци на този тумор са честите кръвотечения от носа и сухота в носа. При такива симптоми трябва да се свържете с клиниката.
Хипертония. Високото кръвно или вътречерепното налягане също може да причини кървене от носа. Но това е по-скоро благословия, отколкото бедствие, защото е по-добре да загубите малко кръв и да намалите налягането, отколкото да инсулт. Между другото, най-често спада на налягането от 4 до 6 сутринта. Този факт обяснява защо някои хора кървят от носа си сутрин..
Дефицит на витамин С. Известно е, че витамин С укрепва стените на кръвоносните съдове. Ако не е достатъчно, съдовите стени стават разхлабени и чупливи. Този факт може да е отговорът на въпроса защо носът често кърви..
Онкологични заболявания. Епистаксисът се проявява при злокачествени и доброкачествени новообразувания в носа. Освен кървене може да има възпаление на носната лигавица, подуване на носа, промяна във формата му.
Възпалителният процес на носната лигавица (ринит) или синусите му (синузит, челен синузит) - възпалението отслабва стените на кръвоносните съдове, което ги прави по-крехки. Остра респираторна вирусна инфекция, алергичен ринит, бактерии (стрептококи, стафилококи, ешерихия коли) могат да доведат до развитието на възпалителния процес..
Прием на лекарства. По правило кървенето се причинява от лекарства, насочени към предотвратяване на коагулацията на кръвта. Те включват хепарин, аспирин и други. Кръвта от носа може да се стича при продължителна и неконтролирана употреба на назални спрейове, които изсушават лигавицата.
Как да спрете кървенето от носа
Ако възрастен или възрастен човек кърви от носа, изпълнете следните стъпки:
- Първата помощ е да се спре кървенето. Първо трябва да се успокоите, да поставите жертвата на стол, да наклоните главата му леко напред.
- На носа трябва да поставите студен компрес (лед от фризера, увит в салфетка). Задържането на компреса отнема 10 минути.
- С леко кървене можете да прищипвате ноздрите в крилата на носа с пръсти за 5-7 минути. Ако има асистент, който ще прищипа засегнатите ноздри, пациентът може да изпъне две ръце нагоре, ако е наблюдаван епистаксис от две ноздри или една, съответстваща на кървящ нос. По този начин кръвотокът в органа се забавя и полученият кръвен съсирек запушва съда.
- За да може въздухът да влезе свободно в белите дробове на жертвата, трябва да развържете колана му, горните копчета на ризата му, развържете вратовръзката му (ако епистаксис се наблюдава при мъжете), развържете сутиена си, свалете бижута (ако кръвта идва от носа на жените).
- Ако кръвта се спусне в носоглътката, тя трябва да се изплюе.
- С леко кървене можете да прищипвате ноздрите в крилата на носа с пръсти за 5-7 минути. Ако има асистент, който ще прищипа засегнатите ноздри, пациентът може да изпъне две ръце нагоре, ако е наблюдаван епистаксис от две ноздри или една, съответстваща на кървящ нос. По този начин кръвотокът в органа се забавя и полученият кръвен съсирек запушва съда.
- Ако кръвта продължава да тече, тогава пероксидът се прилага върху памучен тампон и се инжектира в носния проход, като го притиска леко към централната стена на носа.
- Ако пациентът е в безсъзнание, трябва да го сложите на гърба си, да поставите главата му отстрани. След това се обадете на линейка.
- При значително кървене в ноздрите можете да вдъхнете 3% пероксид или някакво лекарство с вазоконстрикторно действие.
- Ако кръвта изтича през носа неочаквано поради прегряване, тогава жертвата трябва да бъде отведена на хладно място и леден компрес трябва да се приложи върху носа. Жертвата ще се нуждае от хоспитализация.
- Ако за 15-20 минути първата помощ не даде положителни резултати, трябва да се свържете с клиниката.
Какво е забранено да се прави, когато кръвта тече от носа
- Не издувайте кръв от носа: следствие от обривни действия - силно кървене.
- Не можете да се наклоните много напред - кръвоизливът от това се засилва.
- Наклонете главата си назад - кръвта може да премине през хранопровода, причинявайки гаф рефлекс; провокирайте задавяне.
- Не можете да извадите тампона от ноздрите с рязко движение - първо той трябва да бъде напоен с пероксид.
- Ако причината, поради която носът кърви, е чужд предмет, не се опитвайте да го вземете сами.
- Не се препоръчва да легнете хоризонтално и да държите директно главата си - по-добре е да я обърнете настрани.
Терапевтично лечение на епистаксис (епистаксис)
- Каутеризация на носната лигавица. Използва се, ако малките съдове на предната стена на органа са фактор, поради който капе кръв от носа..
- Лечение с медикаменти. Ако кръвта идва от носа многократно, предписвайте лекарства за понижаване на кръвното налягане, хемостатици, вазоконстриктор, подобрете коагулацията на кръвта.
- Тампонада - носна тампонада е необходима в случай на кървене от носната кухина. Помага за спиране на кървенето и задържа значителна част от кръвта. Тампонадата често се бърка с първата грижа в домашни условия за кървене от носа, но не може да се извършва у дома и е квалифицирана операция, а не временна мярка за грижа.
Процедурата се провежда в лечебните заведения в съответствие с правилата за хигиена, а независимото изпълнение само ще влоши опасна ситуация.
- Хирургични методи. В случай на леко кървене, хирургът може да инжектира новокаин (0,5%) или хинин дихидрохлорид (0,5-1%) под лигавицата, да премахне субмукозната назална преграда и да изстърже съдовите израстъци. Ако кръвта тече през носа постоянно, се извършва лигазиране на съдовете и повтарящ се проблем включва пластична хирургия на носа (лигавиците на предната част на носната кухина се изрязват и се заменят с кожен капак, взет от зоната на ухото на пациента).
- Каутеризация на носната лигавица. Използва се, ако малките съдове на предната стена на органа са фактор, поради който капе кръв от носа..
Ако народните средства не ви помогнат, тогава е необходимо да видите лекар.
Какво да направите, ако кръвта е отишла от носа: причини и последици
Обикновено епистаксисът плаши и се приема изненада. Дори няколко паднали алени капки предизвикват притеснение и дори ако кръвта извира от носа с поток, то не за дълго ще се загуби. Знанието няма да помогне за паника и компетентно да помогне на жертвата: защо кръвта идва от носа и как да действа, за да го спре.
Причини за назална кръв
Епистаксисът (епистаксис) е често срещано и познато явление. Той има много причини - от доста безобидни до сериозни, но общото за тях е ефектът върху кръвоносните съдове: те стават крехки, спукани и поради това кръвта тече от носа.
Нос на носа за възрастни
Всички причини за епистаксис при възрастни са разделени на:
- Локални - проявяват се локално и засягат само носа
- Системни - появяват се при вътрешна експозиция, повлияват напълно на организма.
Локални причини
Местни фактори за появата на кървене от носа:
- Наранявания - неравности, падания
- Чужди тела
- Внезапно издухване на носа, увреждане на лигавицата с нокти
- Сухота на въздуха
- Възпалителни заболявания. При ринит, синузит, синузит, в носа се образуват корички, травмиращи лигавицата и се появява леко кървене
- Алергия - разрушаване на кръвоносните съдове от кръвния поток
- Използването на стероидни и хормонални спрейове за нос
- Хрущялни деформации
- Атрофирана лигавица
- Появата на тумори
- Вдишване на наркотични прахове (кокаинът е особено опасен)
- Хирургия - пластична и след наранявания.
Система
Епистаксисът възниква при такива системни причини:
- Нарушения на сърцето и кръвоносните съдове
- Повишаване на налягането
- Вегетативна дистония
- Заболявания на кръвта с нарушение на нейната коагулация
- Вземане на разредители за кръв
- Намалена еластичност на съединителната тъкан и кръвоносните съдове поради липса на витамини С, РР и К
- Злоупотребата с алкохол
- Прегряване на слънце, треска
- Баротравма - рязко спадане на налягането на височина или дълбочина
- Хормонален дисбаланс - през юношеството, бременността, менопаузата
- Преумора, липса на сън, стрес
- Наследствена чупливост на кръвоносните съдове.
В много случаи кървенето от носа се появява на фона на главоболие, шум в ушите, виене на свят.
Кръв от носа сутрин
Епистаксис сутрин, а не през деня, се наблюдава по-често при мъжете. Причини - кривина на септума поради наранявания или атрофия на кръвоносните съдове поради преумора, тютюнопушене, вредни условия на работа.
Възможни са по-сериозни проблеми - полипи в носа, системни заболявания на кръвта, следователно, при постоянно кървене сутрин, особено с болка, е препоръчително да се консултирате със специалист.
Кръв от носа по време на бременност
По време на бременността, под въздействието на хормони, общият обем на кръв в тялото се увеличава и натоварването върху сърцето и кръвоносните съдове се увеличава.
При жена в „интересна позиция“ носната лигавица става по-тънка и чуплива, възможно е повишаване на налягането - в резултат на това кръвта тече от носа. Това трябва да се докладва на наблюдаващия лекар - необходим е контрол, високото кръвно налягане е опасно за плода.
След раждането обикновено всичко се връща към нормалното.
Кръв от носа при деца
Защо носът кърви при деца:
- Съпътстващи възрастта съдови и лигавични малформации
- Сух и хрупкав нос поради задушаващ въздух
- Нараняване - удари, бране на корички с нокът
- Чуждите тела удрят - детето може да сложи в ноздрата малка играчка, копче, мънисто, грахово зърно
- Използването на вазоконстриктивни спрейове и капки
- Стрес, докато кихате или кашляте
- Полипи и тумори в носа
- Аномалии на носната преграда
- Недостиг на витамини
- анемия
- Повишаване на налягането
- Болести, причинени от вируси и бактерии
- Патологии, които нарушават коагулацията на кръвта и съдовата пропускливост
- Хормонални изблици през пубертета.
Опасно ли е кървенето от носа?
Обикновено епистаксисът е плашещо, но сравнително безопасно явление за здравето. Развива се, когато кръвоносните съдове са повредени спонтанно или по време на нараняване..
Епистаксис се случва:
- Преден - с локализация в предно-долната част на носната преграда, се среща в 90-95% от случаите. Кръвта капе или тече в слаб поток, спира бързо
- Задно - възниква в средния и задния отдел на носната кухина. Наблюдава се много по-рядко, но изисква задължителна медицинска помощ: кръвта се излива в поток, трудно е да се спре, повръщане на кръв е възможно при поглъщане.
Опасността е силно или продължително кървене. Появяват се замаяност, слабост, бледност, трептене на мухи, появява се студена пот, пулсът отслабва и пулсът се ускорява, пациентът може да загуби съзнание. Когато се появят такива симптоми, не можете да се колебаете - имате нужда от спешна помощ от лекари. Ако кръвта тече от носа всеки ден, се появява главоболие, също е необходима медицинска консултация.
Как да спрете кървенето от носа
Ако кървенето възникне спонтанно, в едната половина на носа кръвта тече слабо, няма болка, тогава обикновено спира бързо и не е вредно за здравето. Силното или продължително кървене изисква медицинска помощ.
Независими действия
В повечето случаи можете сами да се справите с проблема. Какво да направите, ако има кръв от носа:
- За да осигурите на пациента състояние на покой в полуседнало положение
- Дръжте краката на разстояние и леко се наведете напред, така че кръвта да тече свободно.
- Осигурете безплатен достъп на въздух - разкопчан колан, стегната яка, сутиен
- Студът трябва да се приложи към моста на носа - мокра кърпа, лед
- Кръвта, която навлиза в назофаринкса, трябва да се плюе
- Ако кръвта тече лошо, можете да изтръгнете малко крилата на носа и да задържите 5-7 минути, докато кръвта спре - при пресоване кръвният поток ще се забави, ще се образува съсирек и ще запуши повредения съд
- Ако кървенето е силно, намокрете памучните тампони с водороден пероксид или вазоконстрикторни капки и поставете в носните проходи
- В случай на кървене поради сухи корички в носа, те трябва да бъдат омекотени чрез смазване на ноздрите с вазелин или слънчогледово масло
- Ако кръвта отиде поради прегряване, жертвата трябва да бъде прехвърлена на сянка и студен нос трябва да се приложи върху носа. Топлинният удар изисква хоспитализация
- В случай на загуба на съзнание, пациентът трябва да бъде поставен на гърба си с обърната настрани глава и да се обади на лекарите.
Какво да НЕ:
- Хвърляне на главата назад - това води до изтичане на кръв в гърлото и повръщане
- Подпрян плътно, ще увеличи кървенето
- Издухване на носа - това предотвратява запушването на пострадалия съд с образуван кръвен съсирек
- Легнете хоризонтално - главата трябва да е обърната настрани.
Ако носът на детето кърви, има болка, няма нужда да изпадате в паника, плашете бебето. Трябва да действате по същия начин, както при оказване на помощ на възрастни, но да се обадите на лекарите след 10 минути, ако кръвта не спира и след 5 минути - при силно кървене.
Народни средства за кървене от носа
Възможно е да се спре кръвта от носа с помощта на билкови рецепти:
- Намокрете памучните тампони със сок от коприва и ги поставете в носните проходи
- Смелете пресен равнец, накиснете тампони със сок и вкарайте в ноздрите
- Сварете кората на калина (10 г на чаша вода), настоявайте, навлажнете тампоните и ги поставете в носа.
Кога се нуждаете от помощ от лекари
Спешно се обадете на линейка, ако е невъзможно да спрете кървенето от носа самостоятелно, той продължава повече от 15-20 минути при възрастни или се засилва, появяват се бледност, втрисане, силна болка, изтръпване на крайници или загуба на съзнание.
Лекарите също се нуждаят от помощ, ако:
- Имаше болка, подуване, деформирана кост, има съмнение за фрактура на носа
- Кървене, придружено от главоболие, нарушения на зрението, замаяност.
- Кръвта отива след прием на разредители за кръв или хормони
- Възможно е наличието на чуждо тяло в носа на дете.
Преди появата на лекарите пациентът трябва да осигури спокойствие.
Предотвратяване на кървене от носа
Ако възрастните или децата често кървят от носа, докато по тялото се появяват синини, кървене на венците или главоболие, е необходимо да се установи точната причина за патологията..
На първо място, трябва да се свържете с УНГ. За да установи причините за проблема, специалист ще изследва носната кухина - може да има чужди тела, полипи, новообразувания, да назначи кръвен тест, за да определи нейната коагулация и брой на тромбоцитите.
Препоръчително е също да потърсите съвет от ендокринолог, имунолог, хематолог, онколог. Специалистите ще проведат диагностични тестове и ще предпишат необходимия курс на лечение..
За да се предотврати кървене при възрастни и деца от 3-годишна възраст, аскорутинът (комплексен препарат с витамини С и Р) се използва в превантивните дози, посочени в инструкциите.
Укрепете нежната повърхност на лигавицата чрез масаж. Всеки ден сутрин и вечер:
- Чукнете палците в центъра на носа
- С възглавничките на показалеца натиснете носната лигавица в основата му с въртеливи движения
- Чукнете крилата на носа - първо леко, а след това постепенно увеличете налягането
- В края на процедурата смажете носната лигавица с вазелин..
Отличен укрепващ ефект има дихателната гимнастика. Необходимо е да вдишате и издишате силно няколко пъти, след което повторете упражнението, като последователно стискате ноздрите. След това, редувайте вдишването със затегнати ноздри, задържайки въздуха за вдишване в продължение на 5 секунди.
Много е полезно да изплакнете носа с разтвори на морска сол, сода, йод, инфузии на билки, особено лайка.
Също така трябва да бъде постоянно:
- Яжте и се отпуснете пълноценно
- Поддържайте комфортна влажност в жилищните помещения, особено в детската стая, - 60-70%
- Пазете децата от пръсти и малки предмети.
- Бебетата носят ръкавици - "анти-драскотини".
Причините за повечето епизоди на епистаксис могат лесно да бъдат идентифицирани и елиминирани, но те могат да бъдат симптом на сериозни заболявания или следствие от пренебрегване на здравето. Ситуациите са опасни, когато кръвта извира от носа, това е придружено от болка и обща слабост - тук се изисква спешна медицинска помощ. Ако кървенето постоянно се повтаря, не можете да направите без посещение при лекаря. Имайте предвид сигналите на тялото си и бъдете здрави!