Какво е INR кръвен тест

Ако човек страда от съдови заболявания и му е предписан дългосрочен прием на лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта, той трябва да следи коагулацията му и да взема биоматериал за анализ на всеки 15-20 дни.

Лекарите ще могат да преценят колко ефективна е предписаната схема и, ако е необходимо, да коригират дозировката на лекарствата. За идентифициране на стойността се предписва коагулограма, включително кръвен тест за INR.

Как стои акронима

При издаване на формуляр с резултатите от анализа пациентите не разбират какво представлява - INR. Тълкуването на термина е следното: международно нормализирано отношение. Индексът не е действителен, той се изчислява на четири етапа..

Изчислява се по математически начин, за това трябва да знаете следните данни:

• Размерът на периода на протон. Пациентът трябва да предаде биоматериала за анализ, след извършване на коагулограма се определя индексът на коагулация на кръвта.
• Средната стойност на протромбиновото време. При здрав човек стойността варира от 11 до 16 секунди.
• Международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Използваният в лабораторията компонент се произвежда от различни фармацевтични компании..
• INR. За да се определи стойността, съотношението на протромбиновия период към средната нормална стойност се повишава към мощността на коефициента ISI (приравнено на MIC).

Отнема 5-8 часа, за да се получи информация в лабораторията и да се изчислят резултатите. При тестване в държавна болница резултатът се обявява след седмица.

Какви данни показват INR кръвен тест

Защо лабораториите извършват толкова дълги и трудни изчисления, когато действителната стойност на коагулацията на кръвта съществува? Лекарите казват, че анализът е от изключително значение:

• Индикаторът е необходим за оценка на ефективността на предписаната терапия. Изследването се предписва, ако са предписани индиректни антикоагуланти (Варфарин, Синкумар). Лекарствата от тази фармацевтична група влияят на факторите на коагулация, следователно, други анализи и тестове няма да дадат надеждна картина на състоянието на тези функции на коагулационната система..
• Резултатът от анализа варира в зависимост от чувствителността на тромбопластин, използван в лаборатории..
• Лекарите оценяват колко ефективна е предписаната доза лекарства за конкретно заболяване на съдовата система.

Заедно показателите за коагулация на кръвта дават възможност на лекарите да определят реалния индекс на коагулация на плазмата. Техниката елиминира вероятността от грешка в крайния резултат, външните фактори нямат страничен ефект върху изследването.

Ефективността на методологията се потвърждава от факта, че резултатът от анализа се оценява еднакво във всяка клиника, независимо от държавата и града. Изследването е необходимо, с него можете да изберете оптималната дозировка на лекарствата, което дава възможност да се контролира лечението.

Кръвна проба за изследването се извършва при пациент, лекуван с косвени антикоагуланти. Анализът се извършва веднъж на 15 дни, ако е необходимо, изследването се предписва по-често. Честотата зависи от състоянието и благосъстоянието на човека, вида и стадия на развитие на заболяването.

Когато е насрочено проучване

Анализът на нивото на INR в кръвта не принадлежи към стандартните (като биохимия, общо), той се извършва със специфични показания:

1. На човек е предписана операция. Подготовката за операция включва този анализ, нивото на MHO трябва да бъде най-малко 0,85, но да не надвишава стойност 1,25.
2. Раждане на дете (на 1, 2, 3 триместър).
3. Лечение на дълбока венозна тромбоза с антикоагуланти, венотоници.
4. Диагностика на антифосфолипиден синдром.
5. Предотвратяване на тромбоемболизъм и съдови патологии.
6. Възстановяване и рехабилитация след протезиране на сърдечни клапи.

Резултатите се дешифрират от лекуващия лекар, лекарят се отблъсква от нормата на индекса, състоянието на конкретен пациент. Когато приемате лекарства, предписани за лечение на съдови патологии, стойността на нормата ще се различава от стандартната.

Подготовка и анализ

Индексът на международните нормализирани отношения се разкрива по различни начини. Необходимо е да дарите кръв в медицинска институция или диагностичен център. Основното е наличието на необходимото оборудване. Резултатът се обявява след 4-6 часа. За да получите препоръка за анализ, трябва да посетите терапевт.

Лекарите предупреждават пациентите: за да получите надежден резултат, ще трябва да се придържате към правилата, външните фактори влияят на индекса на коагулация. Ако пренебрегнете препарата, ще се появи ненадежден резултат.

Препоръчва се даряване на кръв, като се вземат предвид изискванията:

• в рамките на 3 дни преди анализа е забранена употребата на алкохол;
• 24 часа преди доставката на биоматериала се препоръчва да се изоставят храни, наситени с мазнини, пикантни и осолени храни;
• преди събитието е забранено приемането на лекарства от всякакви фармацевтични категории;
• биоматериалът не се приема по време на менструация;
• тестът се провежда преди обяд на празен стомах.

Международна норма на INR

Увеличеният индикатор влияе директно върху консистенцията на плазмата. По международни стандарти индексът INR трябва да бъде в рамките на един. Тя се отклонява от приетата стойност за вътрешни патологии, грешна дозировка на лекарства:

1. Индексът се увеличи. Изисква се да се извърши корекция на дозата на предписаните лекарства, като се вземе предвид специфична патология. В противен случай има вероятност от усложнения (кървене).
2. Намален индекс. Появява се, когато лечението няма ефект и кръвта не се втечнява. Ако не увеличите дозата на антикоагуланти, в пациента се образуват кръвни съсиреци, структурата на съдовете се променя.

Норма за възрастен

При жените и мъжете честотата на INR варира от 0,7 до 1,3. Ако тестът показа, че индикаторът не се отдалечава от тези стойности, човекът е здрав, не страда от патологични процеси. Специалистите твърдят, че при възрастните мъже нормата не се различава от женската.

Единствената разлика е, че по време на раждането на дете се осъществява специален контрол върху кръвосъсирването, тъй като тялото на жената претърпява огромни промени. По време на бременността плазмата се прилага на всеки триместър.

Бъдещите майки трябва да обмислят, че индексът може да бъде увеличен, което не се счита за отклонение от нормата. Опасност за плода възниква, ако стойността е повече от 4, не може да се изключи вероятността от спонтанен аборт или преждевременно раждане..

За да поставят точна диагноза, на жената се предписва втори тест, след дешифриране на резултата лекарите предписват компетентно лечение.

Норма за дете

При деца след раждането показателят INR се поддържа в рамките на единството, докато се развива и расте, индексът е равен на стойностите за възрастни.

Дешифриране на резултатите

Таблица с нормални стойности за двата пола и на различна възраст е в кабинета на лекаря, издаващ формуляра с резултатите. То се ръководи от това колко резултатите се отклоняват нагоре или надолу. Получените данни зависят от наличието на заболявания, лекарства.

За да дешифрирате правилно резултата, вземете предвид всички фактори в съвкупността. По-често тестът се предписва поради причините, посочени във формуляра:

1. Лечение на предсърдно мъждене в хронична форма. Когато Варфарин е предписан като основно лекарство, нормата на INR варира от 2 до 3.
2. Терапия на белодробен тромбоемболизъм. Индексът варира от 2-3.
3. Сърдечно заболяване. Ако е нарушено, стойността ще бъде около 3.
4. Съдова болест. Резултатът е в рамките на 3-4.5.
5. Лечение на тромбоза. Индикаторът варира от 2 до 3.

INR отклонение от нормата

Ако анализът покаже, че индексът на множеството се е повишил над нормата или се е отклонил в по-малка страна и човекът не приема косвени антикоагуланти за борба с тромбозата, това е признак на патологичен процес.

Увеличен INR

Когато резултатът покаже голяма стойност, коагулативността на кръвта се понижава. По-често патологията се развива поради такива фактори:

• вродена недостатъчност на вещества и съединения, отговорни за коагулацията на кръвта;
• липса на витамин К;
• патологични промени в черния дроб;
• стомашно-чревна дисфункция;
• проява на странични ефекти поради продължителна употреба на лекарства.

Човек, страдащ от язва на стомаха, се нуждае от незабавна хоспитализация при диагностициране на повишен индекс.

Намалена стойност

Възниква при неправилно отстраняване на биоматериал или повреда на устройството. Ако вземането на кръвта беше извършено правилно и оборудването работеше, по-нисък индекс показва наличието на патологии:

• прекомерен антитромбин;
• тромбоза на долните крайници и тромбоемболични усложнения (проявява се по време на бременност);
• появата на страничен ефект от приема на антиконвулсанти.

Ако показателят INR се е понижил по време на приема на Варфарин, предписаната доза не е подходяща за пациента, е необходимо незабавно коригиране.

Как да се изравним

В зависимост от състоянието на пациента и неговите заболявания с намален индекс, лекарите предписват увеличение на дозата на Варфарин, съветват ви да коригирате индекса, като промените диетата.

Препоръчва се да се изоставят продукти, съдържащи витамин К, тъй като това вещество помага за понижаване на нивото. Най-големи количества се намират в черен дроб, зелен и черен чай, цикория, брюкселско зеле, спанак, маруля. Необходимо е да се ограничи консумацията на пресни краставици и ябълки, аспержи, майонеза.

Ако се предписва Варфарин, в най-кратки срокове за увеличаване на индикатора ще помогнат продукти: чесън, женшен, червена касис, рибено масло. Когато се комбинират с лекарството, тези продукти имат благоприятен ефект..

Как да понижим INR индекса

Когато нивото на INR надвиши нормата, е необходимо да се намали дозата на предписаните лекарства. На пациента се назначава диета, основата на която е:

• овесени ядки, елда;
• пълномаслена паста;
• Слънчогледово олио;
• печени и варени картофи;
• нискомаслена река, морска риба;
• ферментирало печено мляко и кефир;
• бисквити;
• яйца
• Компоти от сушени плодове.

Какво ще се случи, ако не се борите с нарушението

Ако измерването показа, че нивото на INR се отклонява от нормата, пациентът се нуждае от незабавна корекция на дозата на лекарствата, промяна в диетата, в противен случай ще се появят отклонения:

• образуването на патогенни кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
• белодробна емболия;
• прогресия на чернодробно заболяване;
• чревна дисфункция.

Ако стойността на индекса е над 5, съществува риск от развитие на вътрешно и външно кървене, което не може да бъде спряно без професионална помощ. Когато индикаторът е близо до критична стойност, се изисква спешна хоспитализация.

Ако човек не страда от хронични заболявания, не се изисква анализ на INR. Но експертите съветват да се подлагат на изследване на всеки 1,5-2 години.

Такава превантивна мярка ще помогне да се установи наличието на определени патологии и да се предотврати тяхното прогресиране, което ще запази здравето на пациента и ще помогне да се избегнат нежелани усложнения..

Когато се направи INR кръвен тест

Какво е INR кръвен тест?

Кръвна функция - поддържане на хомеостаза

Кръвта е най-важната биологична течност в организма. Кръвта контролира хомеостазата (т. Нар. Постоянство на вътрешната среда на тялото), е транспортна среда, предпазва организма от чужди вещества. Нормалната му плътност се поддържа от система, която работи в две посоки:

• коагулиращ ефект - насърчава сгъстяването и тромбозата;
• антикоагулант ефект - поддържа кръвта в течно и течно състояние..

Когато балансът на тези два механизма е нарушен, човекът става по-податлив на кръвни съсиреци или кървене.

Характеристика на външния път на коагулация - INR

Кръвната плътност се регулира от протеина протромбин, който е предшественик на фактора на тромбиновата коагулация. Синтезира се в черния дроб с участието на витамин К. За да определят нивото на протромбина, съвременните лекари използват няколко метода на изследване:

1. PTV и PTI.
2. Бързо ниво на протромбина.
3. INR.

INR (обозначава) международно нормализирано съотношение е стандартизиран показател, използван за изразяване на резултатите от проучване на протромбиновото време и скоростта на коагулация на кръвта.

До 1983 г. за определяне на скоростта на коагулация се използва само протромбиново време (наричано по-долу PTV) - това е периодът, през който се образува тромб от фибринови нишки, блокиращ механичните повреди на кръвоносните съдове и предотвратяване на кървенето. За изчисляване на PTV лабораториите бяха използвани различни видове реагенти от различни производители, поради което резултатите от анализите в различни институции бяха различни. За да изравни такова обвързване с нормите на определена лаборатория, СЗО реши да въведе INR индикатор.

Норма INR

Нормалните показатели зависят от много фактори

Нормата на INR за здрави пациенти и хора, приемащи лекарства за разреждане на кръвта с директно действие е 0,8-1,2. Този показател е стандартен и важен за повечето страни по света. Трябва обаче да се има предвид, че в някои случаи нормите на INR могат да се различават от общоприетите:

• Нормата на INR за бременни жени е 0,8-1,25.
• Нормата на INR за тези, които приемат лекарства за разреждане на кръвта с косвен ефект е 2,0-3,0.
• Нормата на INR за хора с изкуствени клапи или APS е 2,5-3,5.

Показания за целите на INR анализа

Цироза - индикация за анализ

Често определянето на INR е необходимо в цялостно проучване (този комплекс включва AKTV, PTV и PTI - протромбинов индекс, анализ за фиброген и D-димер) за скорост и качество на коагулацията на кръвта. Определянето на INR е задължителна част от диагнозата на вродени или придобити форми на дефицит на коагулация. Има и други медицински показания за INR проучване:

• често и неконтролирано кървене;
• Белодробна емболия (запушване на белодробната артерия);
• инфаркт на миокарда;
• тромбоза на дълбоки вени или различни органи;
• продължителна и тежка цироза на чернодробно заболяване, хепатит и така нататък);
• DIC-синдром (на първите етапи като диагностичен метод и след това за контрол на лечението).

Абсолютно необходимо е хората, които приемат антикоагуланти и коагуланти (особено лекарства на базата на леене на вар), да контролират показателя INR. В зависимост от показателя дозата на лекарствата, приети от пациента, варира и оценка на неговото състояние.

Подготовка за анализ и методология

Не се препоръчва самостоятелно да спрете приема на лекарствата

За да са надеждни резултатите от анализа, трябва да се подготвите за него. Пациентът се нуждае от:

1. Няколко дни преди анализа откажете тежки физически натоварвания, физиотерапия, масажи, венозни или конвенционални инжекции.
2. Ако човек се лекува с антикоагуланти, в 17:00 (приблизително) вечер в навечерието на анализа, той трябва да приеме цялата дневна доза от лекарството.
3. Последният път да се яде поне 8 часа преди теста. Сутрин преди теста можете да пиете обикновена неподвижна вода.

Биоматериалът за анализ е венозна кръв, която трябва да се взема само от периферната вена. След вземане на проби от кръв при лабораторни условия пробата се смесва с консервант, който не позволява на кръвта да се съсирва поради свързването на калциеви йони. След това кръвната плазма се отделя от валежите, за да се получи чист кръвен серум.

Следващата стъпка е неутрализирането на серумния консервант с калий и добавянето на тромбопластин, което ще стимулира съсирването на плазмата. Лаборантът изчислява времето, необходимо за коагулация. Полученият индикатор ще се нарече протромбиново време..

След определяне на протромбиновото време INR се изчислява по стандартната формула. Обикновено анализът не отнема много време, в повечето лаборатории резултатите могат да бъдат получени след 1 ден.

Увеличен INR

Увеличение на INR възниква при болест на фон Вилебранд

Увеличаването на честотата на INR (при условие, че човекът не приема коагуланти или лекарства за разреждане на кръвта) може да показва наличието на някои нарушения в организма:

• чернодробна патология;
• болест на Виллебранд, хемофилия A / B тип и други нарушения на коагулационния механизъм;
• нарушение на малабсорбцията на мазнини;
• усложнения след обширно кръвопреливане;
• нарушение на жлъчния рефлукс в дванадесетопръстника;
• хеморагична болест при новородени;
• липса на витамин К в кръвта.

Увеличаването на INR често се случва при продължителна или интензивна употреба на антибиотици (особено диклофенак и блемарен), синтетични щитовидни хормони, анаболни стероиди, стероидни и противовъзпалителни лекарства.

Силно повишеният INR (където 6 е критичен) е опасно състояние. Такова нарушение може да показва развитието на кървене с различна интензивност и локализация. С такива диагнози като улцерозно-ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на стомаха и червата, хипертония, патология на съдовете на мозъка, бъбречни заболявания, повишеното INR е силно нежелателно.

Как се понижава?

Основният начин за понижаване на INR е да приемате коагуланти, но трябва да приемате такива лекарства строго под наблюдението на лекар. Следователно, при повишено ниво на INR пациентите винаги са хоспитализирани.

Понижен INR

Аномалии на хематокрита - причина за промяна в нивото на INR

Причините за намаляване на INR или хипокоагулация могат да бъдат:

• намаляване или увеличаване на хематокрита (обем на червените кръвни клетки в кръвта);
• повишена концентрация на антитромбин 3 в кръвта (инхибитор на редица фактори на коагулация);
• нарушение на методите за анализ (вземане на проби от кръвта от централната вена вместо периферно) или неправилно съхранение на биологичен материал (продължително излагане на кръвна плазма при температура от + 4С);
• лечение с антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви, кортикостероиди.

Ако намаленият INR е фиксиран при човек, който приема косвени антикоагуланти, е необходимо коригиране на дозата.

С хипокоагулацията нивото на тромбозата се повишава значително, което е изпълнено с развитието на тромбоза на различни съдове и органи.

Как да се увеличи?

Антикоагуланти се използват за повишаване нивото на INR и допълнително разреждане на кръвта. За да ги назначите и да определите подходящата доза, трябва да се консултирате с лекар.

Какво е INR кръвен тест, каква е норма и декодиране

Кардиолозите предписват кръвен тест за INR за много от своите пациенти, че това е причината да го правят и какво е неговото декодиране, можете да разберете от тази статия..

Какво показва INR кръв?

Параметърът INR е установен в съответствие с международните стандарти, което е отразено в неговото име. Международно нормализирано отношение - така се обозначава съкращението INR.

Този параметър характеризира коагулируемостта на кръвната плазма. Пълният анализ на коагулационната система (хемостаза) включва много тестове, резултатите от които са обобщени в обширен списък - коагулограма.

INR е един от най-важните параметри на коагулограма, който ви позволява да оцените времето за коагулация на кръвта по външния път (за увреждане на тъканите).

Тази характеристика се нарича протромбиново време (РТТ) и се измерва в секунди. Но PTV не дава обективна представа за истинската скорост на коагулация, тъй като този показател зависи от типа реагент, използван в проучванията.

В различни PTV лаборатории един човек ще бъде различен.

За да се приведат резултатите в изследването на PTV до единен стандарт, международното нормализирано съотношение (INR) беше въведено на практика.

При изчисляването му се взема предвид чувствителността на използвания в изследванията реагент.

Международният индекс за чувствителност (MIC), който взема предвид отклонението на чувствителността на реагента от стандартизирана проба, се посочва от производителя на всяка опаковка и се използва при изчисляването на INR.

MIC обикновено е от 1,0 до 2,0.

Дефиницията на MNO е следната:

• Първо, там е коефициентът за разделяне на PTV на изследваната кръв от PTV, взето като норма.
• Тогава този коефициент се повишава до мощност, равна на индикатора MIC.

Резултатът е без грешки и също толкова показателен за лекарите от всички страни..

Стойността на INR

Коагулационните параметри са една от най-важните характеристики, които определят здравословното състояние. Ако степента на коагулация на кръвта надхвърля нормалните стойности в посока на увеличаване, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.

Кръвните съсиреци могат да блокират съдовото легло, оставяйки части от най-важните органи - сърцето, мозъка, без кръвоснабдяване..

Запушените артерии с кръвни съсиреци са пряка причина за смъртоносни заболявания:

• Инфаркт на сърдечния мускул,
• Церебрален инфаркт,
• Белодробна тромбоемболия (TLA).

Особено висок риск от запушени артерии с кръвни съсиреци при индивиди:

• Сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето,
• Пациенти с тромбоза,
• Със сърдечна аритмия - с предсърдно мъждене, екстрасистола,
• История на исхемични инсулти и инфаркт на миокарда,
• Протезиране на сърдечни клапи и коронарни артерии,
• Имайки склеротични промени в артериите - хора над 50 години.

За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци при тези категории пациенти, им се предписват разредители на кръвта, които трябва да се приемат ежедневно и цял живот..

Но когато приемате такива антикоагуланти като Варфарин, Варфарекс, коагулацията на кръвта може да намалее толкова много, че да се появи друга опасност - заплахата от външно и вътрешно кървене, хеморагичен удар.

За да се запази коагулативността на кръвта в безопасни граници, се предписва INR тест.

Систематичният мониторинг на този параметър позволява да се следи динамиката на изтъняване на кръвта и чрез намаляване или увеличаване на дневната доза на антикоагулантния варфарин се връща INR в безопасната зона - от 2,0 до 3,0.

За здрави хора, M N за което е приблизително равно на 1, такива резултати биха били 2-3 пъти по-високи от нормалните.

Но за пациенти със сърдечно-съдови заболявания тази степен на разреждане на кръвта е оптимална. По-високите МНО вече могат да бъдат рисков фактор за кръвоизлив.

Варфаринът и неговите аналози са косвени антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към блокиране на производството на фактори на коагулация от черния дроб.

Тези лекарства нарушават метаболизма на витамин К, който участва в синтеза на факторите на коагулация на кръвта. В резултат на това, поради липса на витамин К, черният дроб не е в състояние да поддържа висока коагулация, втечнява кръвта, рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява.

Директните антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Както и лекарствата на базата на ацетилсалицилова киселина (аспирин), които влияят директно върху агрегацията на тромбоцитите, не засягат INR.

Когато ги приемате, както и при приема на Xarelto, не е необходимо да се контролира MNO.

INR, когато приемате Варфарин

На кого е предписан INR тест и какви са нормите?

Тестовете за INR могат да бъдат назначени:

• Систематично. Редовен MNO тест е показан за всеки, който приема косвени антикоагуланти като Варфарин..
• Еднократно. Такива изследвания се провеждат при подготовка за хирургическа интервенция, по време на бременност, при диагностициране на заболявания, придружени от хемостатични разстройства.
• По желание на пациента. Препоръчва се от време на време да се подлагате на INR тест за по-възрастни хора, мъже, чиито близки членове на семейството са имали ранен инфаркт, жени след менопауза, тези, които приемат преки профилактични антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.) И кардиопрепарати на базата на аспирин..

Здравите млади хора, които не се подготвят за хирургични интервенции и раждане, не е необходимо да даряват кръв за INR.

За тях нормалните показатели са близки до единството и са в диапазона от 0,7-1,3. Разберете коя норма на INR за останалите категории е възможна от таблиците по-долу..

Стандарти на INR за Варфарин

Стандарти за категории хора, които не се нуждаят от редовен мониторинг на INR

Неспазването на нормата на MNO при декодиране на резултата от теста изисква консултация с лекар.

MHO отклонения от нормата

Превишаването на стойностите на MHO над нормите показва увеличаване на риска от сериозни заболявания и изисква приемането на спешни мерки за нормализирането му.

Ако стойността на INR в анализа надхвърли нормата при пациенти, редовно приемащи Варфарин или подобни непреки антикоагуланти, това означава, че дневната доза на лекарството трябва да се коригира.

Ако стойностите се увеличат над 3,0, дневната доза варфарин трябва да бъде намалена. Дозата трябва да се увеличи, ако индикаторът е над долната граница на нормата (под 2,0). Решението за промяна на дозата трябва да бъде взето от лекуващия лекар.

При хора, които не приемат Варфарин и подобни лекарства, отклоненията от нормата на INR могат да показват неизправност на системата за хемостаза - прекомерно сгъстяване или изтъняване на кръвта.

Ако показателят INR се увеличи, тогава при наличие на хипокоагулация - намаляване на коагулацията на кръвта.

Причините за намаляването на свойствата на коагулацията на кръвта могат да бъдат:

• Недостиг на генетично обусловен коагулационен фактор,
• Нарушения в черния дроб,
• Недостиг на витамин К,
• Стомашно-чревни заболявания, придружени от липидна малабсорбция,
• Прием на лекарства, които имат странични ефекти върху хемостатичната система. Такива ефекти се причиняват от антибиотици, хормони, анаболи и някои други лекарства..

Ако INR анализът покаже 6.0 или по-висока, ситуацията става критична. В такива случаи съществува висок риск от кървене с най-малките наранявания и патологии на съдовата система. В комбинация със стомашно-чревни заболявания, придружени от появата на язви, артериална хипертония и патология на бъбреците, такова високо ниво на хипокоагулация може да представлява заплаха за живота във всеки момент..

Поради това на пациента е показана спешна хоспитализация.

Намаленото ниво на INR може да показва неправилно вземане на кръв, както и че тестовете са извършени с грешки. И ако това е изключено, това означава, че се повишава коагулацията на кръвта - пациентът има хиперкоагулация.

Нарушения в хемостатичната система, водещи до хиперкоагулация, могат да бъдат причинени от вътрешни причини или странични ефекти от приема на определени лекарства.

Антиконвулсанти, диуретици, хормони могат да дадат този страничен ефект..

Колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-голяма е вероятността от образуване на кръвни съсиреци и по-висок риск от тромбоемболични усложнения.

Устройство за измерване на INR

Колко често е необходим INR контрол?

INR кръвна проба се взема от вена. Когато се лекуват в болница, пациентите, приемащи Варфарин и подобни антикоагуланти, трябва да бъдат тествани ежедневно за INR анализ. Когато резултатите от теста са стабилизирани, според решението на лекаря е възможно веднъж седмично да се премине към режим на кръводаряване за INR.

След края на болничния престой приемането на косвени антикоагуланти не се отменя, пациентите са принудени да приемат тези лекарства ежедневно в продължение на дълго време, често за цял живот.

В домашни условия проверките на INR трябва да се извършват за първи път 1 път от две десетилетия. В зависимост от състоянието на пациента той или посещава медицинско заведение, за да дари кръв за анализ, или медицинският персонал идва в къщата му.

В бъдеще, със стабилността на резултатите, честотата на кръвните тестове за INR може да намалее първо до месечно, а след това до веднъж на всеки 2 месеца.

В допълнение към планираните проверки на стойностите на INR може да се наложи и извънредни измервания на този показател.

Показания за това са:

• Смущаващи симптоми като кръв в урината, изпражнения, повръщане.
• Епистаксис, гингивално кървене, зацапване и прекомерно обилна менструация при жените.
• Появата на остро инфекциозно или възпалително заболяване.
• Появата на съпътстващи заболявания, изискващи корекция на лечението.
• Промяна в условията на живот - физическа активност, хранене, режим.
• Полети, пътувания до друга климатична зона.

За да се предотврати усложненията, свързани с неизправността на хемостазната система, е необходимо строг редовен мониторинг на стойността на INR, както и извънредната му проверка в случай на промени в здравословното състояние и начина на живот на пациента, последвани от коригиране на дневната доза варфарин.

Какво е INR?

Ако приемате перорални антикоагуланти, е много важно редовно да провеждате точни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че дозата варфарин е подходяща (не твърде висока и не твърде ниска).

Коагулограма е серия от тестове, които ви помагат да оцените нарушения в кръвосъсирването. Коагулограмата включва голям брой различни показатели, но един от най-важните е определянето на протромбиновото време (PTV).

За измерване на коагулацията на кръвта е необходим прост анализ за определяне на протромбиновото време (РТТ), за да се изчисли международното нормализирано съотношение (INR). Дозировката на варфарин се определя в зависимост от стойностите на INR..

В диагностичната лаборатория се извършва анализ на PTV, както следва: към кръвната проба се добавя специален тъканен фактор (тромбопластин) и времето до образуване на съсирек.

В повечето постсъветски страни коагулацията на кръвта обикновено се изразява като "протромбинов индекс" (IPT), изчислен като съотношението на PTV на контролната кръвна проба към PTV на кръвта на пациента.

При здрав човек IPT трябва да бъде в границите 70-100%, а за адекватна защита срещу инсулт, докато приемате варфарин, той трябва да бъде приблизително 25-45%. При по-ниски стойности на IPT заплахата от внезапно кървене рязко нараства, а при големи стойности рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително. Разработени са няколко метода за определяне на този показател; в допълнение, активността на тромбопластин, който се добавя към кръвни проби при определяне на PTV, е различен за различните производители. Следователно, резултатите от IPT измерванията могат да варират значително в зависимост от типа реагент - тъканния фактор (тромбопластин), използван в отделни лаборатории.

Извън ОНД IPT обикновено не се използва, тъй като има друг по-стабилен индикатор за INR (международно нормализирано съотношение), който е въведен в клиничната практика с цел стандартизиране на резултатите от PTV теста. Резултатите от контрола на INR няма да се различават много във всяка клинична лаборатория.

По същество това е и определението за PTV, но с помощта на специален стандартизиран тъканен фактор.

При пациенти, получаващи директни и непреки антикоагуланти, целевото ниво на INR в кръвта трябва да бъде в определени граници. При по-ниски стойности на INR индикатора превенцията ще бъде неефективна, а при големи стойности рискът от сериозно кървене ще надвиши ползата от предотвратената тромбоза. За да определят тази „златна среда“ стотици хиляди хора по света са участвали в клинични изпитвания..

Ефективното лечение с варфарин изисква постоянно наблюдение на INR и приемане на правилната доза. Правилната доза се определя чрез измерване на времето, необходимо за коагулация на кръвта (INR).

• INR със стойност 1 означава нормалното ниво, установено при хора, които не приемат варфарин;
• INR със стойност 2 означава, че времето за коагулация на кръвта е два пъти по-голямо от нормата;
• INR със стойност 3 означава, че времето за коагулация на кръвта е три пъти по-високо от нормалното.

Оптималната стойност на INR зависи от вашето състояние: при предсърдно мъждене тя варира от 2 до 3 1.

Фигура 1. Оптималната стойност на INR 1

Целевият обхват на INR се определя от лекуващия лекар в зависимост от вашите показания. Ако останете в рамките на терапевтичния диапазон, рискът от инсулт или тромбоемболия е минимален..

Тъй като вашият отговор на лечението зависи от редица фактори, като хранене и лекарства 2, важно е да се провежда редовен мониторинг, за да се провери стойността на INR.

INR: кръвен тест - коагулограма и нейната норма, декодиране

Какво е INR кръвен тест?

Кръвна функция - поддържане на хомеостаза

Кръвта е най-важната биологична течност в организма. Кръвта контролира хомеостазата (т. Нар. Постоянство на вътрешната среда на тялото), е транспортна среда, предпазва организма от чужди вещества. Нормалната му плътност се поддържа от система, която работи в две посоки:

• коагулиращ ефект - насърчава сгъстяването и тромбозата;
• антикоагулант ефект - поддържа кръвта в течно и течно състояние..

Когато балансът на тези два механизма е нарушен, човекът става по-податлив на кръвни съсиреци или кървене.

Характеристика на външния път на коагулация - INR

Кръвната плътност се регулира от протеина протромбин, който е предшественик на фактора на тромбиновата коагулация. Синтезира се в черния дроб с участието на витамин К. За да определят нивото на протромбина, съвременните лекари използват няколко метода на изследване:

1. PTV и PTI.
2. Бързо ниво на протромбина.
3. INR.

INR (обозначава) международно нормализирано съотношение е стандартизиран показател, използван за изразяване на резултатите от проучване на протромбиновото време и скоростта на коагулация на кръвта.

До 1983 г. за определяне на скоростта на коагулация се използва само протромбиново време (наричано по-долу PTV) - това е периодът, през който се образува тромб от фибринови нишки, блокиращ механичните повреди на кръвоносните съдове и предотвратяване на кървенето. За изчисляване на PTV лабораториите бяха използвани различни видове реагенти от различни производители, поради което резултатите от анализите в различни институции бяха различни. За да изравни такова обвързване с нормите на определена лаборатория, СЗО реши да въведе INR индикатор.

Какво е предсърдно мъждене?

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, което води до промяна в притока на кръв вътре в предсърдието на сърцето - от лявото предсърдие, в резултат на вихър (турбулентен) поток се образуват "кръвни съсиреци" - емболи, тези, които се разпадат от стените на сърдечните кухини, попадат в лявата камера и оттам в съдовете, което води до блокирането им, което също е причина за исхемичен инсулт. Такава опасност се крие в това нарушение на сърдечния ритъм.

Този исхемичен инсулт се нарича кардиоемболичен. Исхемичният инсулт има няколко подтипа, в зависимост от причината, която го е причинила. Кардиоемболичен подтип - показва, че неговата причина е запушване на съдовете на мозъка от ембола от кухините на сърцето. „Пристигайки“ в устието на тези съдове, те блокират притока на кръв в тях, което води до исхемия (липса на приток на кръв) на частта от мозъка, с която този съд се храни. Критичното намаляване на церебралния кръвен поток води до инсулт.

За да не се образуват такива съсиреци, се предписват тези лекарства - антикоагуланти. Освен това те подобряват кръвообращението в съдовете на тялото, подобряват течността, стимулират притока на кръв в малки съдове и капиляри на цялото тяло. Варфарин има значителен недостатък и това е следното: когато приемате варфарин, е задължително да следите нивото на INR кръвта; това е такъв показател за „приток на кръв“, в нашия случай той ще ни покаже до каква степен кръвта се „втечнява“.

Норма INR

Нормалните показатели зависят от много фактори

Нормата на INR за здрави пациенти и хора, приемащи лекарства за разреждане на кръвта с директно действие е 0,8-1,2. Този показател е стандартен и важен за повечето страни по света. Трябва обаче да се има предвид, че в някои случаи нормите на INR могат да се различават от общоприетите:

• Нормата на INR за бременни жени е 0,8-1,25.
• Нормата на INR за тези, които приемат лекарства за разреждане на кръвта с косвен ефект е 2,0-3,0.
• Нормата на INR за хора с изкуствени клапи или APS е 2,5-3,5.

Нивото на INR играе голяма роля за бременни жени, тъй като внезапните скокове в този показател могат да причинят спонтанен аборт. Поради тази причина INR се следи през целия период на бременност..

Къде мога да направя анализа??

Има няколко варианта за даряване на кръв за определяне на нивото на INR:

• в частна лаборатория, след като е получил сезиране от местен личен лекар или семеен лекар;
• директно в кабинета на терапевта с необходимото оборудване;
• независимо у дома, използвайки специален апарат.

Последният вариант е удобен за хора, които трябва редовно да измерват INR. Например за пациенти с хемофилия или пациенти, приемащи Варфарин и други антикоагуланти. Преносимото устройство е много лесно за използване. С помощта на специално устройство се прави пункция на кожата и върху тест лентата се нанася кръв. Лентата се поставя в устройството и почти веднага резултатът се появява на дисплея.

Според препоръките на Световната здравна организация трябва да се направи кръвен тест за INR за всички пациенти, приемащи лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта. Както и тези, които страдат от вродени и придобити коагулационни заболявания.

Показания за целите на INR анализа

Цироза - индикация за анализ

Често определянето на INR е необходимо в цялостно проучване (този комплекс включва AKTV, PTV и PTI - протромбинов индекс, анализ за фиброген и D-димер) за скорост и качество на коагулацията на кръвта. Определянето на INR е задължителна част от диагнозата на вродени или придобити форми на дефицит на коагулация. Има и други медицински показания за INR проучване:

• често и неконтролирано кървене;
• Белодробна емболия (запушване на белодробната артерия);
• инфаркт на миокарда;
• тромбоза на дълбоки вени или различни органи;
• продължителна и тежка цироза на чернодробно заболяване, хепатит и така нататък);
• DIC-синдром (на първите етапи като диагностичен метод и след това за контрол на лечението).

Абсолютно необходимо е хората, които приемат антикоагуланти и коагуланти (особено лекарства на базата на леене на вар), да контролират показателя INR. В зависимост от показателя дозата на лекарствата, приети от пациента, варира и оценка на неговото състояние.

Колко често трябва да наблюдавате

Честото наблюдение на INR позволява точното коригиране на антикоагулантната терапия.

Резултатите ви позволяват да идентифицирате всички промени. Седмичните тестове имат повече ползи от тези, които се провеждат веднъж месечно.

За пациенти, които независимо наблюдават INR, когато приемат Варфарин, е по-добре да правят това веднъж седмично. В същото време е важно да се придържате към конкретен режим на хранене и хранене, да ограничите консумацията на алкохол и да водите специален дневник. Той записва всеки индикатор.

В случай на принудителна промяна в начина на живот, приемане на нови лекарства или промяна в начина на живот, лекарят ще препоръча по-често наблюдение. Това ще ви позволи бързо да откриете отклонения и своевременно да коригирате дозата на лекарството..

Подготовка за анализ и методология

Не се препоръчва самостоятелно да спрете приема на лекарствата

За да са надеждни резултатите от анализа, трябва да се подготвите за него. Пациентът се нуждае от:

1. Няколко дни преди анализа откажете тежки физически натоварвания, физиотерапия, масажи, венозни или конвенционални инжекции.
2. Ако човек се лекува с антикоагуланти, в 17:00 (приблизително) вечер в навечерието на анализа, той трябва да приеме цялата дневна доза от лекарството.
3. Последният път да се яде поне 8 часа преди теста. Сутрин преди теста можете да пиете обикновена неподвижна вода.

Биоматериалът за анализ е венозна кръв, която трябва да се взема само от периферната вена. След вземане на проби от кръв при лабораторни условия пробата се смесва с консервант, който не позволява на кръвта да се съсирва поради свързването на калциеви йони. След това кръвната плазма се отделя от валежите, за да се получи чист кръвен серум.

Следващата стъпка е неутрализирането на серумния консервант с калий и добавянето на тромбопластин, което ще стимулира съсирването на плазмата. Лаборантът изчислява времето, необходимо за коагулация. Полученият индикатор ще се нарече протромбиново време..

След определяне на протромбиновото време INR се изчислява по стандартната формула. Обикновено анализът не отнема много време, в повечето лаборатории резултатите могат да бъдат получени след 1 ден.

Хората, приемащи коагуланти или антикоагуланти, трябва да правят INR тест на всеки 2-3 седмици. Обикновено това време е достатъчно, за да изберете правилната доза от лекарството. След определяне на дозата на лекарството, анализът трябва да бъде повторен на всеки 6-8 седмици.

Как е тестът за INR?

Кръвен тест или коагулограма за оценка на състоянието на хомеостазата се провежда на няколко етапа.

1. Биологичният материал се взема от вената в лакътя.
2. Получената кръв се поставя в стъклена епруветка и се разрежда с консервант - цитрат..
3. Уредените кръвни клетки се отделят от плазмата. Функцията на цитрата на този етап е да свързва калциевите йони и да предотвратява образуването на съсиреци.
4. PTI се изчислява. Използвайки тромбопластин, те неутрализират действието на консерванта и наблюдават скоростта на коагулация на вече чиста плазма.
5. Математически се изчислява международното нормализирано съотношение.

Времето за изследване е 2-3 часа. Резултати можете да получите вечер или на следващия ден..

Увеличен INR

Увеличение на INR възниква при болест на фон Вилебранд

Увеличаването на честотата на INR (при условие, че човекът не приема коагуланти или лекарства за разреждане на кръвта) може да показва наличието на някои нарушения в организма:

• чернодробна патология;
• болест на Виллебранд, хемофилия A / B тип и други нарушения на коагулационния механизъм;
• нарушение на малабсорбцията на мазнини;
• усложнения след обширно кръвопреливане;
• нарушение на жлъчния рефлукс в дванадесетопръстника;
• хеморагична болест при новородени;
• липса на витамин К в кръвта.

Увеличаването на INR често се случва при продължителна или интензивна употреба на антибиотици (особено диклофенак и блемарен), синтетични щитовидни хормони, анаболни стероиди, стероидни и противовъзпалителни лекарства.

Силно повишеният INR (където 6 е критичен) е опасно състояние. Такова нарушение може да показва развитието на кървене с различна интензивност и локализация. С такива диагнози като улцерозно-ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на стомаха и червата, хипертония, патология на съдовете на мозъка, бъбречни заболявания, повишеното INR е силно нежелателно.

Как се понижава?

Основният начин за понижаване на INR е да приемате коагуланти, но трябва да приемате такива лекарства строго под наблюдението на лекар. Следователно, при повишено ниво на INR пациентите винаги са хоспитализирани.

Когато индикаторът е над или под нормата?

Ако INR в кръвния тест е по-висок от нормалния при мъжете и жените, това показва риск от кървене. Но когато се лекува с антикоагуланти, може да има увеличение на INR. В някои случаи INR индикаторите се променят:

• със сърдечни дефекти - 2-3;
• със съдови заболявания - 3-4,5;
• при лечение на предсърдно мъждене - 2-3;
• при лечение на тромбоемболия - 2-3;
• при лечение на разширени вени - 2-3.

В тези случаи тези увеличения са приемливи и се считат за нормални. Но ако показателят INR стане по-висок от посочените цифри, тогава трябва да се вземат мерки.

Понякога международното нормализирано съотношение при преминаване на кръвен тест от вена е по-ниско от нормалното. Това е опасен симптом. Той говори за образуването на кръвни съсиреци и може да посочи следните сериозни заболявания:

• инфаркт на миокарда;
• нарушение на черния дроб;
• онкологични заболявания;
• лош отлив на жлъчка;
• състояние на предварителен инфаркт.

Понижен INR

Аномалии на хематокрита - причина за промяна в нивото на INR

Причините за намаляване на INR или хипокоагулация могат да бъдат:

• намаляване или увеличаване на хематокрита (обем на червените кръвни клетки в кръвта);
• повишена концентрация на антитромбин 3 в кръвта (инхибитор на редица фактори на коагулация);
• нарушение на методите за анализ (вземане на проби от кръвта от централната вена вместо периферно) или неправилно съхранение на биологичен материал (продължително излагане на кръвна плазма при температура от + 4С);
• лечение с антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви, кортикостероиди.

Ако намаленият INR е фиксиран при човек, който приема косвени антикоагуланти, е необходимо коригиране на дозата.

С хипокоагулацията нивото на тромбозата се повишава значително, което е изпълнено с развитието на тромбоза на различни съдове и органи.

Условия, при които се желае анализ

Отделно също си струва да се подчертаят заболявания и патологични състояния, при които не е необходим кръвен тест за INR, но в някои случаи лекарят може да го предпише. Между тях:

• продължителни инфекциозни заболявания;
• рязка промяна в начина на живот;
• промяна в диетата;
• изменението на климата;
• появата на кръв в урината;
• продължително менструално кървене при жени;
• чести кръвотечения от носа;
• безпричинни синини и синини;
• примеси на кръв в изпражненията;
• постоянна поява на кръв при миене на зъбите;
• продължително кървене с леки наранявания;
• периодичната поява на подуване, болезненост и зачервяване на ставите, които могат да бъдат свързани с натрупването на кръв в тях.

Без паника...

Пациентите, изпращани да измерват INR многократно (и постоянно), обикновено знаят за всички тънкости на анализа, но хората, които тепърва започват „нов живот“ (с косвени антикоагуланти), могат да бъдат уплашени, ако бъдат помолени да повторят изследването. В такива случаи не трябва да има паника и преждевременни заключения, може би анализът не се е получил по причини, които са извън контрола на пациента. Например, следните фактори могат да изкривят стойността на индикатора:

1. Кръвта, взета от вена и поставена в епруветка с антикоагулант, не е смесена достатъчно (образуват се съсиреци някъде);
2. Кръв за определяне на международната нормализирана връзка се взема от капилярни съдове (вместо венозни), в резултат на което тъканният тромбопластин попада в пробата, което насочва хода на събитията по грешен път;
3. Неправилното боравене с пробата и последващата хемолиза доведе до изкривяване на резултатите от изследването.

Здравните работници обикновено търсят собствената си грешка, отбелязвайки, че резултатите са ясно изкривени и не бързат да дешифрират.

И накрая, трябва да се отбележи, че INR не изисква специална подготовка от страна на пациента (диетата и начинът на живот са в обичайния режим), обаче, лекарствата, използвани при съпътстваща патология и способни да променят резултатите от анализа, трябва да бъдат изключени. Лекарят обаче ще ви каже за това..

Много хора са чували INR индикатор на кръвта. Какво има предвид? Защо лекарите му обръщат толкова много внимание? Колко важно е определянето на INR в кръвта в медицинската практика? Прочетете за това в нашата статия..

Какво е INR кръв?

Кръв INR е международна нормализирана връзка. За човек, който не се занимава с медицина обаче, това е празна фраза. За да разберете същността на INR кръвта и нейната роля в организма, трябва да направите малка екскурзия във физиологията на кръвоносната система.

Течното състояние на кръвта в човешкото тяло се осигурява от координираната работа на системите за коагулация и антикоагулация. Течливостта - важно свойство на кръвта - се осигурява от антикоагулантната система, а при кървене способността за коагулация става релевантна. Когато системите на тези системи са нарушени, човек има засилено кървене (например, постоянно кървене на венците при миене на зъбите, чести кръвоизливи от носа) или склонност към тромбоза - образуването на кръвни съсиреци, които могат да „преминат“ през съдове с по-голям диаметър и „да се забият“ в съдове с по-малък диаметър диаметър. Опасно е, когато навлизат в съдовете на сърцето и мозъка, защото в тези случаи водят до инфаркти и инсулти и в резултат на това до инвалидност.

Индапамид: инструкции за употреба

Дълги години безуспешно се бори с хипертонията?

Ръководител на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате хипертонията, като я приемате всеки ден...

Индапамид е популярно лекарство за лечение на хипертония, както и оток, причинен от сърдечна недостатъчност или други причини. Това е диуретик, но на практика при хипертония се използва като вазодилататор. По-долу ще намерите инструкции за използване на Indapamide, написани на обикновен език. Проучете неговите показания за употреба, противопоказания и странични ефекти. Научете как да приемате тези хапчета за високо кръвно налягане: в каква дозировка, преди или след хранене, сутрин или вечер, колко дни продължава лечението. Прочетете разликата между оригиналните лекарства Арифон и Арифон Ретард, какви евтини аналози имат. Разберете какво трябва да приемате: индапамид, фуросемид или хидрохлоротиазид (хипотиазид). Статията обяснява защо индапамид е подходящ за диабетици, възрастни хора и други категории пациенти. Предоставен е списък с какви други хапчета за налягане може да се комбинира..

Инструкции за употреба

Как да приемате индапамид

Индапамид трябва да се приема дълго време, може би дори за цял живот. Това лекарство е предназначено за продължителна употреба. Не очаквайте бърз ефект от него. Започва да понижава кръвното налягане не по-рано след 1-2 седмици дневен прием. Пийте предписаните Ви таблетки индапамид всеки ден, 1 бр. Не правете почивки в приема им без съгласието на лекаря. Можете да приемате диуретик (вазодилататор) преди или след хранене, както предпочитате. Препоръчително е да правите това по едно и също време всеки ден..

Индапамид трябва да се приема непрекъснато, освен ако лекарят не ви каже да го отмените. Не се страхувайте от странични ефекти. Това е много безопасно средство за лечение на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Неприятните симптоми, които хората приемат за вредното му въздействие, обикновено са последиците от атеросклерозата, която засяга съдовете, които хранят сърцето, мозъка и краката. Ако спрете приема на индапамид, тогава симптомите няма да изчезнат и рискът от инфаркт и инсулт ще се увеличи значително.

Много хора смятат, че приемането на индапамид и други лекарства може да бъде спряно, след като имат нормално кръвно налягане. Това е груба и опасна грешка. Отмяната на лечението често причинява скокове на налягане, хипертонична криза, сърдечен удар и инсулт. Лекарствата за хипертония трябва да се приемат непрекъснато, всеки ден, независимо от кръвното налягане. Ако искате да намалите дозата или напълно да прекратите лечението - обсъдете това с Вашия лекар. Преходът към здравословен начин на живот помага на някои пациенти с хипертония толкова добре, че лекарствата могат да бъдат безопасно отменени. Но това не се случва често.

Индапамид за налягане

Индапамид се превърна в популярен лек за високо кръвно налягане, защото има значителни ползи. Това лекарство добре понижава кръвното налягане и е много безопасно. Подходящ е за почти всички пациенти, включително диабетици, както и за пациенти с подагра и възрастни хора. Той няма вредно въздействие върху метаболизма - не повишава нивото на захар (глюкоза) и пикочна киселина в кръвта. Ползите, изброени по-горе, превръщат индапамид в едно от първите лекарства за хипертония. Това не означава, че може да се използва за самолечение. Приемайте всякакви хапчета за налягане само според указанията на Вашия лекар..

Индапамид не е подходящ за случаите, когато трябва бързо да осигурите помощ при хипертонична криза. Той започва да действа не по-рано от 1-2 седмици дневен прием и плавно понижава кръвното налягане. Има по-бързи и по-мощни лекарства за високо кръвно налягане от това лекарство. Но мощните лекарства причиняват многократно повече странични ефекти. По правило индапамид не помага достатъчно при хипертония, ако се предписва самостоятелно, без други лекарства. Целта на лечението е да се поддържа стабилно кръвното налягане под 135-140 / 90 mm Hg. Изкуство. За да го постигнете, обикновено трябва да приемате индапамид заедно с други недиуретични лекарства.

• Най-добрият начин за излекуване на хипертонията (бързо, лесно, полезно за здравето, без „химическите“ лекарства и хранителни добавки)
• Хипертонията е народен начин да се възстановите от нея на етапи 1 и 2
• Причини за хипертония и как да ги премахнем. Тестове за хипертония
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Десетки проучвания, проведени от 80-те години, доказват, че indapmide намалява риска от инфаркт, инсулт и други усложнения на хипертонията. Удобно е пациентите да приемат само една таблетка за налягане на ден, а не няколко различни лекарства. Затова лекарствата, съдържащи две или три активни съставки в една таблетка, станаха популярни. Например, Нолипрел и Ко-Перинева са лекарства, съдържащи индапамид + периндоприл. Лекарството Ko-Dalneva едновременно съдържа 3 активни съставки: индапамид, амлодипин и периндоприл. Говорете с Вашия лекар за употребата на комбинирани лекарства, ако имате кръвно налягане 160/100 mmHg. Изкуство. и по-високи.

С диабет

Индапамид често се предписва на пациенти със захарен диабет от високо кръвно налягане, заедно с други лекарства. За разлика от много други диуретични лекарства, това лекарство обикновено не повишава нивата на кръвната захар. Малко вероятно е да започнете да увеличавате дозата на инсулин и хапчета за понижаване на захарта, след като започнете да приемате това лекарство. Независимо от това се препоръчва да се засили контрола на диабета, често се измерва захарта с глюкометър.

Като правило от диабетиците се изисква да приемат индапамид не самостоятелно, а в комбинация с други лекарства за високо кръвно налягане. Потърсете АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори. Лекарствата, които принадлежат към тези групи, не само понижават кръвното налягане, но също така предпазват бъбреците от диабетни усложнения. Те дават забавяне в развитието на бъбречна недостатъчност.

В много клинични проучвания на пациенти с диабет са предписани индапамид + периндоприл, който е АСЕ инхибитор. Тази комбинация от лекарства не само понижава кръвното налягане, но и намалява риска от сърдечно-съдови усложнения. Намалява количеството протеин в урината. Това означава, че бъбреците са по-малко склонни да страдат от диабетни усложнения. Сред диабетиците са популярни таблетки Нолипрел, които съдържат индапамид и периндоприл под една черупка. Целевото кръвно налягане за пациенти с диабет е 135/90 mm Hg. Изкуство. Ако Noliprel не позволява да се достигне, тогава можете да добавите повече амлодипин към лекарствената схема.

Висока коагулация

Увеличаването на INR за човек, който не приема лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, предполага хипокоагулация. Ниската коагулация на кръвта причинява риск от силно кървене и голяма загуба на кръв дори при леки физически наранявания. Приемът на различни лекарства може да допринесе за увеличаване на INR. Според резултатите от проучвания лекарят провежда лечение, постепенно намалявайки дозата на лекарствата. В случай, че анализът на INR е по-висок от 6.0, пациентът е подложен на незабавна спешна хоспитализация и се предписва лекарство, което намалява индекса на коагулация. INR е повишен при пациенти, които не приемат антикоагуланти, по следните причини:

• Сърдечен удар или състояние на инфаркт и други сърдечни заболявания могат да увеличат честотата.
• Патологични лезии на черния дроб (цироза, затруднение в изтичането на жлъчката и др.)
• Злокачествени новообразувания
• Повишен брой на червените кръвни клетки (полицитемия)
• Коагулопатия с дефицит на витамин К при кърмачета
• Стомашно-чревни заболявания
• Странични ефекти на антибактериални средства, антибиотици или хормони

Това е интересно: Какво показва онкомаркерът на стомашно-чревния тракт CA 72-4?

Особено важно е да се контролира нивото след 50 години. Лекарите препоръчват да се прави анализ на 50-годишна възраст.

Определяне на периода на протромбин чрез Quick

Човешкото тяло има способността за самозащита, както и за самолечение. Едно от устройствата, предоставящи тези възможности, е хемостазната система, която поддържа вискозитета на кръвта, необходим за изпълнение на възложените функции..

Тоест, той контролира процеса на коагулация, а именно когато възникне кървене, се лансира верига от химични реакции, насочени към създаване на кръвни съсиреци. Последните блокират изхода на кръвта - „затварят дупките“ в съдовете, в резултат на което кървенето спира.

ПРОЧЕТЕТЕ Дефицит и излишък на инсулин

Преди това беше проверено само протромбиновото време (PTV) за коагулация. Този индикатор показва стойността на периода, през който фибриновите (протеини с високо молекулно тегло) се образуват, образувайки кръвен съсирек, който спира кървенето. Анализ беше направен и върху IPT (протромбинов индекс), едно от производните на PTV.

В същото време в различни лаборатории се използват различни тромбопластини (от няколко производители), реагенти, които конкретно задействат процеса на коагулация, за извършване на този кръвен тест. Това често води до различни получени стойности, което тревожи както лекарите, така и самите пациенти.

За да се избегнат подобни несъответствия, показващи различни резултати в няколко лаборатории и да не бъдат обвързани със стандартите, приети във всяка конкретна, беше въведен INR индикатор. Не може недвусмислено да се нарече анализ, тъй като по същество това е обикновено математическо изчисление, използвайки стандартизирана формула.

Референтен! INR тестът е одобрен през 1983 г. от два Международни комитета - по стандартизация в хематологията и за хемостаза и тромбоза.

Описаният параметър се изчислява по специално разработена формула, включваща PTV на изследвания и съответния коефициент на MIC, обозначаващ международния индекс на чувствителност към тромбопластин. Според препоръките на СЗО производителят трябва да определи MIC за всяка серия реактиви, като направи сравнение с общопризнат референтен индекс.

Формула за изчисляване на INR

Използването на INR предоставя възможност за сравняване на резултатите от проучвания, направени в различни лаборатории и в различно време, без страх за състоянието и живота на пациентите. Това е стандартното съотношение, използвано от лекарите във всички страни..

Следователно, резултатът от изчисляването на INR е незаменим при избора и предписването на дозата на антикоагулантни лекарства, преливане на плазма и нейните компоненти, както и други средства. В допълнение, такова проучване е необходимо за определяне на тактиката на по-нататъшно лечение на пациенти със заболявания на хемостатичната система.

Заслужава да се отбележи, че някои лаборатории използват по-модерни методи за оценка на коагулацията, а именно, ние говорим за определяне на периода на протромбин според Quick. В този случай се извършват няколко плазмени разреждания. Процедурата отнема един работен ден. В случай, че резултатът е спешно необходим, тогава в някои лаборатории могат да го осигурят в рамките на два часа, но срещу допълнителна такса.

Къде мога да декриптирам нормата на INR в кръвен тест?

Протромбиново време + INR (PT, Prothrombin, INR)

Описание. С помощта на теста Prothrombin Time + MNO се оценява един от двата механизма на коагулация, наречен външна коагулационна каскада. Като резултати се получават следните показатели: протромбиново време според Quick и международното нормализирано съотношение. Протромбин според Quick - процент от нормата, определен от специален график, който се изгражда с помощта на разреждания на стандартна плазма. Международното нормализирано съотношение (MHO) е стандартизирано и представлява съотношението протромбин - съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалното плазмено протромбиново време, повишено до мощността на международния индекс на чувствителност (MIC). В момента INR, препоръчан от експертния комитет на СЗО, е златният стандарт за оценка на ефективността и безопасността на лечението с косвени антикоагуланти. В зависимост от клиничната ситуация са разработени препоръчителните INR стандарти, според които лекарят избира дозата на лекарствата. В бъдеще пациентите, приемащи антикоагуланти, трябва редовно да наблюдават този показател (поне 1 път на 3 месеца), за да се избегнат възможни усложнения, свързани с лечението.

Подготовка за анализ на протромбиновото време + INR Дарете венозна кръв на празен стомах, сутрин, от 8 до 11 часа (препоръчително е поне 8 часа и не повече от 14 часа глад, пийте вода, както обикновено, избягвайте претоварванията с храна и консумацията на алкохол предния ден предишни 18-24 часа). Изключете физическия и психоемоционалния стрес за половин час преди анализа. Елиминирайте пушенето половин час преди анализа.

Показания за анализ за протромбиново време + INR Показанията за целта на това изследване са скрининг на хемостатичната система, дългосрочно лечение с индиректни антикоагуланти, оценка на синтеза на протромбиновите комплексни фактори в черния дроб.

Интерпретация на резултатите Референтни стойности: Протромбин Бърз: 70 - 120%.

Увеличаването на INR възниква при недостиг на протромбинови комплексни фактори, продължително лечение с индиректни антикоагуланти, чернодробни заболявания и ентеропатии, водещи до дефицит на витамин К, с амилоидоза, нефротичен синдром, остра и хронична левкемия. Физиологично намаление на INR възниква през последните месеци на бременността, с тромбоемболични състояния, поликемия и употребата на някои лекарства (перорални кортикостероиди, барбитурати, меркаптопурин).

1. дефицит на фактори на протромбиновия комплекс; 2. дългосрочно лечение с косвени антикоагуланти; 3. чернодробно заболяване; 4. ентеропатия, водеща до недостиг на витамин К; 5. амилоидоза; 6. нефротичен синдром; 7. остра и хронична левкемия.

Намаляване на INR: 1. физиологично възниква в последните месеци на бременността; 2. с тромбоемболични състояния; 3. полицетемия; 4. приемане на определени лекарства (перорални кортикостероиди, контрацептиви, барбитурати, меркаптопурин).

Литература Назаренко Г.И. Клинична оценка на резултатите от лабораторни изследвания / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун - М. Медицина, 2006. - 543 с..

В обикновени дни:

Онлайн услугата за запис е отворена от понеделник до петък от 9:00 до 17:00.

Приемът е в ред.

ВНИМАНИЕ! Когато избирате удобно за вас време, моля, помислете за часовете на работа на съответното пречиствателно помещение.

Регистрация за събота в офиса на Фрунзенска не се прави!

Ако се регистрирате за спермограма, моля, не забравяйте да посочите това в бележката.

ВНИМАНИЕ! Временно преработете онлайн среща в Ростов на Дон!

Как стои акронима

При издаване на формуляр с резултатите от анализа пациентите не разбират какво представлява - INR. Тълкуването на термина е следното: международно нормализирано отношение. Индексът не е действителен, той се изчислява на четири етапа..

Изчислява се по математически начин, за това трябва да знаете следните данни:

• Размерът на периода на протон. Пациентът трябва да предаде биоматериала за анализ, след извършване на коагулограма се определя индексът на коагулация на кръвта.
• Средната стойност на протромбиновото време. При здрав човек стойността варира от 11 до 16 секунди.
• Международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Използваният в лабораторията компонент се произвежда от различни фармацевтични компании..
• INR. За да се определи стойността, съотношението на протромбиновия период към средната нормална стойност се повишава към мощността на коефициента ISI (приравнено на MIC).

Отнема 5-8 часа, за да се получи информация в лабораторията и да се изчислят резултатите. При тестване в държавна болница резултатът се обявява след седмица.

Нормални стойности за анализ

• Провеждане на предоперативен преглед на пациенти. Нормата в този случай обикновено е по-близо до единство (от 0,8 до 1,2, като правило, от 0,83 до 1,24).
• Използването на лекарства за разреждане на кръвта (например "Варфарин"). Нормата е от 2 до 3 единици.
• При лечението на белодробна емболия. Нормата е от 2 до 3 единици.
• Условия след подмяна на аортна клапа. Нормата е от 2 до 3 единици.
• Състояние след подмяна на митралната клапа. Нормата е от 2,4 до 3,4 единици.
• Превантивно лечение при наличие на сърдечни дефекти. Нормата е от 2 до 3 единици.
• Лечение на дълбока венозна тромбоза веднага след операцията. 2 до 3 единици е нормата при декодиране.

Кръвен тест за INR за жени и мъже, които приемат лекарства за разреждане на кръвта се извършва на определени интервали от време, които лекарят определя индивидуално.

В началото на заболяването, когато пациентът е в болницата, такива тестове се извършват ежедневно. Освен това пациентите се препоръчват да извършват мониторинг на INR веднъж седмично и ако индикаторът за тест е стабилен, честотата на анализите може да бъде намалена до веднъж на три седмици.

Важно е да запомните, че нормата на INR при анализа на кръвта при мъжете по време на декодиране и при жените е една и съща.

Когато е насрочено проучване

Анализът на нивото на INR в кръвта не принадлежи към стандартните (като биохимия, общо), той се извършва със специфични показания:

1. На човек е предписана операция. Подготовката за операция включва този анализ, нивото на MHO трябва да бъде най-малко 0,85, но да не надвишава стойност 1,25.
2. Раждане на дете (на 1, 2, 3 триместър).
3. Лечение на дълбока венозна тромбоза с антикоагуланти, венотоници.
4. Диагностика на антифосфолипиден синдром.
5. Предотвратяване на тромбоемболизъм и съдови патологии.
6. Възстановяване и рехабилитация след протезиране на сърдечни клапи.

Резултатите се дешифрират от лекуващия лекар, лекарят се отблъсква от нормата на индекса, състоянието на конкретен пациент. Когато приемате лекарства, предписани за лечение на съдови патологии, стойността на нормата ще се различава от стандартната.

Коагулация на кръвта и нейната опасност

Коагулацията на кръвта е защитен механизъм, насочен към спиране на кървенето. При увреждане на съдовата стена възниква поредица от химични реакции, включващи вещества, съдържащи се в кръвта и наречени коагулационни фактори. Те допринасят за образуването на кръвен съсирек заедно с тромбоцитните клетки..

Обикновено този процес протича само със загуба на кръв от повреден съд. Съществуват обаче състояния, които причиняват съсирването на кръвта и активирането на факторите на коагулация без активно кървене. В същото време човек има повишен риск от артериална или венозна тромбоза.

В случай на съдова тромбоза, фрагменти от образуваните кръвни съсиреци се отделят и циркулират в кръвта.

• Те могат да влязат в съдовете на белите дробове и да причинят белодробна тромбоемболия..
• Ако кръвни съсиреци навлязат в коронарните артерии, те ще причинят инфаркт.
• С церебрална тромбоемболия се развива инсулт.

Всички тези състояния са потенциално фатални. Ето защо, ако човек има повишен риск от развитие на такива състояния, лекарите му предписват антикоагуланти. Тези лекарства разреждат кръвта и намаляват кръвните съсиреци, намалявайки риска от опасни заболявания..

Хората, които се нуждаят от продължителна антикоагулантна терапия, обикновено се предписват варфарин. Това лекарство, за разлика от Хепарин, се приема под формата на хапчета..

Какво ще се случи, ако не се борите с нарушението

Ако измерването показа, че нивото на INR се отклонява от нормата, пациентът се нуждае от незабавна корекция на дозата на лекарствата, промяна в диетата, в противен случай ще се появят отклонения:

• образуването на патогенни кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
• белодробна емболия;
• прогресия на чернодробно заболяване;
• чревна дисфункция.

Ако стойността на индекса е над 5, съществува риск от развитие на вътрешно и външно кървене, което не може да бъде спряно без професионална помощ. Когато индикаторът е близо до критична стойност, се изисква спешна хоспитализация.

Ако човек не страда от хронични заболявания, не се изисква анализ на INR. Но експертите съветват да се подлагат на изследване на всеки 1,5-2 години.

Такава превантивна мярка ще помогне да се установи наличието на определени патологии и да се предотврати тяхното прогресиране, което ще запази здравето на пациента и ще помогне да се избегнат нежелани усложнения..

Кръвен тест за INR или международно нормализирано съотношение е тест, който се прави в комбинация с други изследвания, като протромбиново време - PTV - или частично тромбопластиново време - APTT. Основната причина за тяхното провеждане - оценка на коагулацията на кръвта.

Но резултатите от PTV анализа силно зависят от реагентите и методите за определяне на крайните показатели, добавени към кръвната проба. Това е недостатъкът на този тест. Ето защо в чужбина най-често се анализира INR: той решава този проблем, като дава същия стандартизиран резултат, независимо от реагентите и други неща.

Лечение с варфарин

Варфарин се предписва за лечение и профилактика

• венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия.
• с дълбока венозна тромбоза
• инсулт и тромбоемболия
• подмяна на сърдечен клапан
• след миокарден инфаркт
• с ревматична болест на сърдечната клапа
• с аномалии на сърцето (с отворен овален отвор)
• в нарушение на контрактилната функция на лявата камера
• антифосфолипиден синдром

Дългосрочната употреба на варфарин може да бъде придружена от различни странични ефекти, така че е важно лекарят постоянно да държи ситуацията под контрол и да наблюдава нормалното състояние на пациента, за да промени или отмени лекарството навреме.

Не всички пациенти могат да се адаптират към приема на варфарин. За да не бъдете уведомени, ако не се чувствате добре, не забравяйте да помолите лекаря да смени лекарството.

Не винаги приемайте варфарин за цял живот, като при някои заболявания след 4-6 месеца той се отменя. Понякога варфаринът се заменя с алтернативни лекарства pradax, xarelto и други.