Полиурия при диабет

Често наличието на определено заболяване се показва от специфични симптоми. Полиурията при диабет е една от най-честите прояви на това заболяване. Този неприятен симптом причинява сериозен дискомфорт и изисква адекватна терапия. За да направите това, определете точната причина за патологията, както и разграничете я от други аномалии, които се изразяват по подобен начин..

Какво е?

Полиурията доста често действа не само като една от проявите на захарен диабет, но и като нейно усложнение.

Полиурия - прекомерно производство на урина, което се проявява с много чести позиви за уриниране. Това е един от основните симптоми на диабет, който може да се появи при хора от различна възраст и пол. Патогенезата на полиурията, която се характеризира със следните характеристики в организма:

  • промяна в способността на секрецията на бъбреците;
  • ефектът на хормона вазопресин, който има антидиуретичен ефект;
  • намалена концентрация на бъбречната функция;
  • недостатъчна реабсорбция на вода от бъбречно събиращите тубули;
  • нарушено нормално функциониране на бъбреците;
  • обилно образуване на урина.

Тежестта на полиурията при диабет зависи от много компоненти:

  • продукти за разграждане на протеини;
  • електролити;
  • нуклеинова киселина;
  • съдържание на глюкоза;
  • кетонови тела.
Обратно към съдържанието

Причина за патология

Появата на полиурия може да провокира различни причини, основните от които са изброени в таблицата:

Етиологични признациГрупи провокиращи факториПричини
патологиченРазлични видове диабетДиабет
Диабет инсипидус
Некомпенсиран захарен диабет, който е придружен от значителна хипергликемия
Заболяване на бъбрецитепиелонефрит
нефроза
Хронична бъбречна недостатъчност
Хиперпаратиреоидизмът
нефрит
нефросклероза
поликистозните
нефропатия
Възпалителен процесПикочните канали
Репродуктивна система
уретрит
Стени на пикочния мехур
цистит
Мозъчни аномалииХипоксия
Травма на хипоталамо-хипофизната зона
исхемия
тумор
кръвоизлив
Психогенна полиурияшизофрения
Тежък стрес
Психични отклонения
Болести на ендокринните жлезипанкреас
Надбъбречните жлези
Епително тяло
Хирургическа интервенцияМозъчна хирургия
Бъбречна трансплантация
Други анормални процеси в организмаХипертония
Генетични заболявания
хипералдостеронизъм
простатит
подуване
амилоидоза
Заболявания на сърдечно-съдовата система
Хиперпаратиреоидизмът
алкохолизъм
физиологическиПрекомерен прием на течностиКвас, газирани напитки
алкохол
кофеин
Ограничаване на солтаСпецифична диета с ниско съдържание на протеин
бременностПикочният мехур изпитва маточно налягане, докато расте
МедикаментиПрием на диуретици при наличие на глюкоза в урината
Обратно към съдържанието

Етиология и патогенеза на полиурия при диабет

Количеството захар в кръвта, изобилието и честотата на уриниране са силно свързани помежду си, те се увеличават успоредно и пропорционално.

При захарен диабет полиурията е много често срещана и се нарича захарен диабет. Причина за развитието на тази патология:

  • повишена глюкоза в урината;
  • намаляване на реабсорбцията на вода от тръбите на бъбреците;
  • неспособност епителът на бъбречната тубула да абсорбира нормално течност;
  • елиминиране от тялото на почти цялата консумирана течност;
  • прекомерно производство на урина.

Полиурията, която придружава диабета, е опасно явление и без подходящо лечение в повечето случаи причинява сериозни патологии, като:

  • дисфункция на бъбречните тубули;
  • хипертония, хипертония, хипертонична криза;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • диабетна кома;
  • заболявания на централната нервна система;
  • хронична бъбречна недостатъчност.
Обратно към съдържанието

симптоматика

Полиурията по време на диабет не е трудно да се определи, тъй като е придружена от изразени характерни симптоми, като:

  • значително повишена нощна диуреза, ноктурия;
  • урината е с ниска плътност;
  • конвулсии не винаги се появяват;
  • постоянна силна жажда;
  • разпределението на значителни обеми урина;
  • аритмия, проявена понякога;
  • уринарна инконтиненция, особено при малки деца;
  • суха уста
  • твърде чести позиви до тоалетната;
  • отслабване;
  • внезапна кома;
  • повишаване на телесната температура;
  • обща слабост.
Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

За да установят точната причина за полиурия, поставят правилната диагноза и определят свързаните неразположения, лекарите използват различни диагностични методи:

  • визуална инспекция;
  • вземане на история;
  • физическо изследване;
  • определяне на плътността на кръвта;
  • сух тест;
  • лабораторни изследвания на кръв и урина (общи, биохимични);
  • определяне на нивата на глюкоза в организма с помощта на специални проби от кръв и урина;
  • измерване на дневна диуреза;
  • анализ на урината според Зимницки.

В таблицата са показани лабораторни показатели, които показват полиурия при захарен диабет:

ИндикаториПараметри
ОтслабванеПовече от 3%
Ежедневна диурезаУголемен, повече от 2 литра на ден
хипернатремияПовече от 145 ммол / л
полидипсиязначителен
Осмоларитет на уринатаНиско, по-малко от 300 ms / l
Плътност на кръвтаПовишена
дехидрацияИма характерни черти
Плътност на уринатаНиско, 1005 g / l и по-малко
хиповолемияПрисъства
Обратно към съдържанието

Патологично лечение

Лечението на полиурия се свързва предимно с ограничаването на основното заболяване - диабет. Лекарите нормализират основните микроелементи в тялото на пациента, нормализират нивото на натрий, глюкоза и захар. При наличие на съпътстващи патологии ги елиминират. Ако е необходимо, на пациента се предписва лекарствена терапия и специфична диета.

Полиурия при захарен диабет: диагноза и лечение

Един от симптомите на редица заболявания, които причиняват очевиден дискомфорт на пациента, е честият порив за уриниране. Това състояние се нарича полиурия - повишено образуване на урина. Полиурията е един от основните симптоми на диабет, известен още като диабет. Причината за патологията се крие в намаляването на реабсорбцията на водата от бъбречните тубули.

Характерна особеност на полиурията е изтеглянето на почти цялата течност, консумирана от тялото, без нейната "филтрация".

Приблизително 30-40 грама урина, т.е. колкото повече кръвна захар - толкова по-често и по-обилно уриниране.

Причини за полиурия

Полиурията може да бъде причинена от диабет от различни видове, количеството на урината в някои случаи може да достигне до 10 литра. Понякога има увеличение на плътността на урината, което показва съдържанието на глюкоза в нея.

Пациентите с упорита жажда често се диагностицират с диабет insipidus (диабет insipidus). При тази форма на диабет полиурията има ниска плътност на урината.

При захарен диабет полиурията е осмотична в генезиса си. Степента на неговата тежест се определя от следните вещества:

  • гликоза.
  • Електролити.
  • Други вещества - нуклеинови киселини, кетонови тела, продукти на разпадане на протеини.

Междинните и крайни продукти на метаболизма на мазнини, въглехидрати и протеини, натрупващи се в кръвта, водят до дехидратация. Полидипсията и жаждата се причиняват от изсушаване на лигавиците на гърлото и устата.

Пиенето на много течности с алкохол или кофеин също може да причини полиурия. Причината за полиурия при бременни жени е натиска на матката върху пикочния мехур.

Симптоми на полиурия

Най-поразителните симптоми се проявяват при захарен диабет, като при диабет insipidus те не са толкова изразени. Различните форми на полиурия могат да провокират отделянето на големи обеми урина с ниска плътност на ден. Това явление се свързва с опит от страна на организма да намали щетите в резултат на нарушение на концентрационната способност на бъбреците..

Нощната полиурия при жените е сигнал, че в организма протича патологичен процес, който трябва да се съобщи на лекаря и да се установи причината, която причинява този симптом.

Полиурия при деца

Полиурията е патологична и физиологична, последната не уврежда концентрационната способност на бъбреците.

В много случаи диабетът при дете започва остро. И първото нещо, на което родителите обръщат внимание, е полиурията. Тя може да се изрази под формата на мокро легло при малки деца или нощна полиурия, когато по-големите деца често се събуждат, за да отидат до тоалетната.

Ако на този фон детето започне да се оплаква от постоянна жажда и сухота в устата, е необходимо незабавно да премине тестове за диабет. В напреднали случаи заболяването може да доведе до внезапна кома..

Диагностика на полиурия

За да постави диагноза, лекарят моли пациента да говори за здравето му, предписва редица необходими изследвания, най-надеждното от които е комплекс от специални тестове с тестове за кръв и урина за захар. Диагнозата на полиурия въз основа на ежедневна диуреза е условна, тъй като тя се влияе от различни фактори, както от вътрешна, така и от външна среда.

Лечение на полиурия

При лечението на полиурия акцентът е върху излекуването на основното заболяване. Ако загубата на основни електролити в организма (калций, натрий, хлорид, калий) не е много голяма, дефицитът им се компенсира чрез спазване на определена диета.

Тиазидните диуретици, използвани за лечение на полиурия при диабет insipidus, имат двоен принцип на действие:

  • Намаляване на обема на извънклетъчната течност.
  • Повишена реабсорбция на вода и сол в проксималния канал.

Употребата им е опасна в следните случаи:

  • По време на бременността, тъй като тези лекарства имат тератогенен ефект.
  • За лечението на малки деца, тъй като има трудности при избора на правилната дозировка.

Полиурия при захарен диабет, диабет insipidus: как се проявява, механизмът на развитие, причините, поради които методите на лечение с народни и медицински средства водят, превенция

Полиурия при захарен диабет: причини и лечение

Днес голяма част от населението на страната ни страда от диабет. Това заболяване е придружено от много неприятни симптоми. Така например полиурията при диабет е доста често срещано явление. Това е състояние, при което секреторната активност на хормона вазопресин е нарушена. В този случай дневният обем на урината на човек се увеличава. В допълнение, това състояние е придружено от жажда и нарушена бъбречна функция..

Причини за полиурия при диабет

Струва си да се отбележи, че се разграничават много фактори, поради които това явление може да се прояви. По правило обаче полиурията е първият признак на диабет тип 1 и тип 2. При това заболяване концентрацията на захар в кръвта се повишава, което нарушава усвояването на течността от бъбречните канали.

При полиурия при хора се наблюдават често уриниране и увеличаване на обема на урината. Ако здравият човек обикновено отделя не повече от 2 литра, тогава с тази патология обемът на изходящата урина може да достигне 8-10 литра. Всеки грам глюкоза, отделена от тялото, свързва 30-40 мл течност. Отделя се голямо количество захар.

Полиурията при захарен диабет има характерна особеност: въпреки увеличаването на кръвната глюкоза, специфичната тежест на урината не се променя. В крайна сметка около 9-10 ммол / л съдържа глюкоза в него. В допълнение, това състояние винаги е придружено от полидипсия (повишена жажда), тъй като е необходимо да се компенсира загубата на течности.

Фактори за развитие на полиурия при диабет могат да бъдат следните:

  • намалена ефективност на бъбреците;
  • нарушение на производството на вазопресин;
  • екскреция на огромно количество урина с повишена концентрация на осмотични вещества;
  • прекомерно пиене.

Ранна полиурия

В медицината има 2 вида от тази патология..

Временната полиурия е състояние, което се развива в резултат на употребата на наркотици, инфекциозния процес, хипотермия, както и при жени в положение. Заслужава да се отбележи, че временният вид полиурия не може да се припише на диабет. Може да се появи при напълно здрави хора от време на време..

Постоянната полиурия е по-честа и обикновено се развива само при пациенти със захарен диабет. Това състояние се определя от нивото на захарта в кръвта и лечението. Следователно патогенезата на полиурията при диабет е тясно свързана с основните причини за това заболяване.

При диабетици при изследване на урина, захар, електролити, продукти на разлагане на хранителни вещества, кетонови тела, нуклеинови киселини. Именно чрез тяхното присъствие и стойности можете да определите етапа и тежестта на патологичния процес.

Симптоми на полиурия

Всеки патологичен процес в човешкото тяло е придружен от характерни признаци. Полиурията при диабет се характеризира със следните симптоми:

  • засилено уриниране;
  • появата на припадъци;
  • сърдечна дисфункция;
  • polydepsy;
  • появата на обща слабост;
  • рязко повишаване на телесната температура;
  • от време на време се появяват болки.

Какво може да бъде опасна полиурия при диабет

Струва си да се отбележи, че човек ще страда от често уриниране, докато нивото на кръвната захар не се нормализира. При повишена концентрация на захар бъбреците се приемат да работят в двоен режим и се опитват да очистят организма от метаболитни продукти. Това може да има отрицателен ефект върху функционирането на цялата отделителна система и други органи..

В допълнение към нарушенията от страна на бъбреците могат да се появят и други усложнения. Така че полиурията при диабет може да доведе до нарушения на сърдечно-съдовата система. В същото време се променя отливът и притока на кръв в тялото, появява се допълнително натоварване на всички органи.

Най-честите усложнения на полиурията могат да бъдат:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • развитие на бъбречна недостатъчност;
  • хипергликемична кома.

лечение

С лека форма полиурията с диабет е много лечима. Терапията при това състояние се основава на възстановяване на бъбречната функция и намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Струва си да се отбележи, че полиурията трябва да се лекува възможно най-рано и за предпочитане в комбинация. С лека форма на патология, пациентът се предписва специална диета в началото на лечението, която се основава на задължителното изключване на продукти с диуретичен ефект. Освен това трябва да следите количеството изпита течност..

При по-тежки форми проста диета няма да е достатъчна. Затова за лечение на полиурия е необходимо да се добавят лекарства - тиазидни диуретици. Основното им действие е:

  • повишена реабсорбция на сол и вода в проксималния канал;
  • намаляване на обема на извънклетъчната течност.

Трябва да се помни, че използването на диуретици е много опасно по време на бременност. Освен това не се препоръчва да ги предписвате на малки деца, тъй като можете да направите грешка в дозировката.

Превантивни мерки

Не е тайна, че е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува. Ето защо, когато се появят първите симптоми на полиурия, трябва да се консултирате с лекар, за да съставите схема на лечение. Това ще помогне за поддържането и нормализирането на функциите на всички системи на тялото. Превантивните мерки включват:

  • здравословен начин на живот;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • спазване на всички назначения на лекуващия лекар, включително диета;
  • трябва да прекарвате повече време на чист въздух;
  • отделете време за спорт;
  • следете количеството на използваната течност;
  • консултирайте се с лекар 2 пъти годишно.

Ако се спазват горните превантивни мерки, можете да избегнете и намалите риска от полиурия. Също така, не се самолекувайте, тъй като можете да загубите ценно време и само да изострите ситуацията. Освен това само опитен лекар може да предпише компетентно лечение и да намали появата на усложнения.

Как и защо се развива полиурия в контекста на диабета

Такова състояние като полиурия е известно не само на пациенти с диабет и диабет, но и на хора с бъбречни заболявания. Проявява се в повишено образуване на урина, която се отделя по всяко време на деня. Подтикването към уриниране може да бъде много болезнено, което причинява болка и общ дискомфорт. Какви са причините, симптомите и методите на лечение в представената ситуация повече.

Относно причините

Полиурията при захарен диабет е свързана с бъбречно заболяване и възможна бъбречна недостатъчност. Допълнителните причини, които влияят на това, могат да бъдат свързани с:

  • дисбаланс на електролити и други жизненоважни компоненти в човешкото тяло;
  • отрицателната работа не само на бъбреците, но и на други органи - по-специално, полиурия възниква с проблеми с панкреаса;
  • изтощение на организма като цяло, което най-често провокира явление като нощна форма на полиурия.

Полиурията може да има и други причини, които се определят в рамките на цялостни проучвания. Препоръчва се да посетите не само ендокринолога, но и уролога, който ще посочи какви фактори са повлияли на формирането на патологията. Трябва да се отбележи, че много често това е полиурия и нейните симптоми - това са първите признаци на предстоящ диабет.

Относно симптомите

При жените, мъжете и децата симптомите на патологията са идентични. Те се свеждат до често уриниране. Освен това, колкото по-сложна е болестта, толкова повече усложнения получава. Една от тях е известна като полидипсия и комбинирана полиурия. Явлението се характеризира с преобладаването на нощното отделяне на урина над дневното.

Други симптоми, които показват сериозни и дори заплашителни причини за образуването на болестта, са незначителни болезнени усещания, както по време на уриниране, така и преди него. Освен това, когато бъбречната дисфункция достигне своя връх, в този орган се образуват камъни. Първото доказателство за това е кръв в урината..

Следващата проява, която директно показва диабет, е намаляване на плътността на урината.

Причините за това са намаляване на количеството на съставките на карбамида. Те са електролити и други вещества, необходими за правилния метаболизъм. Колкото по-малко стават, толкова по-течна и не концентрирана урина става. Това се случва еднакво често и при мъжете, и при жените. Особено остра е формата, открита в детството.

Относно лечението

Лечението на полиурия трябва да бъде цялостно. Той е в по-голямата част от случаите, насочени към справяне не само с проявите на диабет, но и за възстановяване на бъбречната функция. В тази връзка лечението на полиурия трябва да включва:

  1. спазването на определена диета, което е допустимо само ако загубата на организма от основните електролити (калций, натрий, хлорид и калий е включена в този списък) не е твърде голяма. Дефицитът им може да бъде компенсиран с добре съставена диета;
  2. употребата на тиазидни диуретици, които най-често се използват при диабет инсипидус.

Последните лекарства се характеризират с двоен принцип на влияние върху заболяване като полиурия. На първо място, те намаляват извънклетъчните обеми на използваната течност. Второ, именно диуретиците позволяват да се увеличи реабсорбцията на вода и сол в специфични тубули. Употребата им може да бъде критична при опит за лечение на деца, бременни жени и хора с определени увреждания в развитието и психични състояния..

Е, разбира се, не трябва да забравяме, че полиурията при диабет може да бъде лекувана чрез контролиране на съотношението на захар в кръвта. Ако формата на диабет е инсулинозависима, тогава обемът на отделената урина трябва да намалее след въвеждането на правилната доза инсулин. Същата техника ще бъде необходима при полидипсия и полиурия.

Относно превантивните мерки

Полиурията е сравнително лесна за предотвратяване, но процесът на възстановяване ще бъде продължителен. Това се дължи на голям брой усложнения при съпътстващи заболявания. Общите събития обаче ще помогнат за поддържане на активността и 100% жизнената активност. Тези мерки включват поддържане на здравословен начин на живот, напълно изоставяне на лошите навици, компенсиране на бъбречни заболявания.

Препоръчва се доживотна поддръжка на специална диета и ежедневни разходки, спорт..

В случаите, когато полиурия се развива при деца, не само лекарствените компоненти за диабетици трябва да се използват от самото начало, но и онези лекарства, които са необходими за бъбречна дисфункция.

При спазване на интегриран подход явлението полиурия ще бъде доста лесно да компенсира и възстанови оптималната функция на тялото. В случай, че се появят първите симптоми, които показват развитието на патология, не трябва да се занимавате със самолечение, но възможно най-скоро се консултирайте със специалист, който ще определи колко сериозно е заболяването.

Диабет инсипидус

. или: диабет инсипидус

Симптоми на диабет insipidus

  • Жажда, увеличен прием на вода (от 3 до 18 литра на ден).
  • Повишено уриниране.
  • С дълъг курс - увеличение на пикочния мехур, уретерите.
  • Разширяване на стомаха поради повишено водно натоварване.
  • Ако причината за диабет insipidus е мозъчно заболяване, тогава симптомите се присъединяват от:
    • главоболие;
    • слабост;
    • гадене;
    • повръщане
    • зрително увреждане (намалена зрителна острота).

Форми

  • В зависимост от причината за диабет insipidus, има:
    • централен (хипоталамичен, хипофизен) диабет insipidus - поради нарушение на синтеза или секрецията на вазопресин (хормон, който влияе върху концентрационната функция на бъбреците, намалява обема на урината и увеличава плътността й);
    • нефрогенен (бъбречен, устойчив на вазопресин) диабет insipidus - характеризира се с резистентност (липса на чувствителност) на бъбреците към действието на вазопресин.
  • Психогенната полидипсия е разстройство, когато патологична жажда или желание за пиене и свързаната с тях прекомерна консумация на вода инхибират физиологичната секреция на вазопресин (хормон, който влияе върху концентрационната функция на бъбреците, намалява обема на урината и увеличава плътността й), което води до характерните симптоми на диабет инсипидус (жажда, повишена питейна вода, засилено уриниране).
  • Открояват се и други по-редки видове диабет инсипидус:
    • гестаген, свързан с повишена активност на ензима на плацентата (фетално място), който унищожава вазопресина;
    • преходна полиурия на новородени - възниква при деца от първата година от живота и се дължи на незрялост на бъбреците и повишена активност на ензимите (вещества, които ускоряват хода на метаболитните процеси);
    • ятрогенни - свързани с приема на лекарства (например диуретици).
  • Според тежестта на тока се разграничават формите:
    • лесно - разпределението на до 6-8 литра урина на ден без лечение;
    • средната - разпределението на 8-14 литра урина на ден без лечение;
    • тежко - отделяне на повече от 14 литра урина на ден без лечение.
  • Според степента на компенсация те разграничават:
    • компенсация - при лечението на жажда и полиурия (бързо уриниране) не се притеснявайте;
    • субкомпенсация - по време на лечението има епизоди на жажда и бързо уриниране през деня;
    • декомпенсация - при лечението на болестта се запазват жаждата и полиурията.
  • В зависимост от времето на възникване се разграничават формулярите:
    • вроден - рядък, главно бъбречен диабет insipidus (характеризиращ се с резистентност (липса на чувствителност) на бъбреците към действието на вазопресин);
    • придобити - в резултат на наранявания, тумори, прием на лекарства (например диуретици).

Причини

  • Травматично увреждане на мозъка или операция в хипоталамуса или хипофизата (мозъчната област).
  • Мозъчни тумори и метастази (отдалечени вторични огнища на други неоплазми).
  • Инфекции: енцефалит - възпаление на мозъка, менингит - възпаление на менингите.
  • Бъбречни заболявания (токсични ефекти от лекарства, уролитиаза).
  • Наследствена предразположеност.

Терапевтът ще помогне при лечението на болестта

Диагностика

  • Анализ на оплаквания и медицинска история. Лекарят пояснява с пациента:
    • наличието на характерни оплаквания (жажда, често уриниране);
    • продължителността на заболяването;
    • наличието на случаи на диабет при роднини;
    • наличието на травматични мозъчни наранявания, мозъчни операции.
  • Кръвен тест за определяне на осмолалността (концентрация на всички разтворени частици), глюкоза, урея, креатинин, йони (калий, натрий).
  • изследване на урината.
  • Анализ на урината за глюкоза, осмолалитет на урината.
  • Тестът на Зимницки - оценка на екскреторните и концентрационните функции на бъбреците.
  • Сух тест: въздържане от течност за 8-12 часа с определяне на концентрационната функция на бъбреците на всеки няколко часа.
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или компютърно (КТ) изображение, за да се изключи обемното мозъчно образуване.
  • Възможна е и консултация с ендокринолог, нефролог..

Лечение на диабет инсипидус

  • Лечението зависи от причината за диабет insipidus..
  • При централния тип захарен диабет, в допълнение към лечението на основното заболяване (травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор), се предписва вазопресин (хормон, който влияе върху концентрационната функция на бъбреците, намалява обема на урината и увеличава плътността й)..
  • При нефрогенен (бъбречен) диабет insipidus в комбинация с диуретици (диуретици) се предписват противовъзпалителни лекарства, които намаляват екскрецията на натриеви йони и намаляват количеството на отделената течност.
  • Когато психогенни - поддържане на режим на пиене, ограничаване на течностите.

Усложнения и последствия

Усложненията зависят от заболяването, което е причинило развитието на диабет insipidus:

  • с мозъчни тумори - висок риск от смърт;
  • с увреждане на бъбреците - развитие на бъбречна недостатъчност (нарушена бъбречна функция).

Превенция на диабет инсипидус

  • Тъй като няма единна причина за развитието на това състояние, не са разработени мерки за първична превенция.
  • Препоръчват се рутинни медицински прегледи.
  • Отказване от лоши навици (пиене, тютюнопушене).

РЕФЕРЕНТНА ИНФОРМАЦИЯ

Необходима е консултация с лекар

Ендокринология - Дедов И.И., Мелниченко Г.А., Фадеев В.Ф., 2007 г..
Диагностика на заболявания на вътрешните органи.: Т. 2. Диагностика на ревматични и системни заболявания ST. Диагностика на ендокринни заболявания. Окороков А. N.

Какво да правя с диабет инсипидус?

  • Изберете подходящ лекар
  • Вземете тестове
  • Вземете схема на лечение от лекар
  • Следвайте всички препоръки

Полиурия при диабет

Често наличието на определено заболяване се показва от специфични симптоми. Полиурията при диабет е една от най-честите прояви на това заболяване. Този неприятен симптом причинява сериозен дискомфорт и изисква адекватна терапия. За да направите това, определете точната причина за патологията, както и разграничете я от други аномалии, които се изразяват по подобен начин..

Какво е?

Полиурията доста често действа не само като една от проявите на захарен диабет, но и като нейно усложнение.

Полиурия - прекомерно производство на урина, което се проявява с много чести позиви за уриниране. Това е един от основните симптоми на диабет, който може да се появи при хора от различна възраст и пол. Патогенезата на полиурията, която се характеризира със следните характеристики в организма:

  • промяна в способността на секрецията на бъбреците;
  • ефектът на хормона вазопресин, който има антидиуретичен ефект;
  • намалена концентрация на бъбречната функция;
  • недостатъчна реабсорбция на вода от бъбречно събиращите тубули;
  • нарушено нормално функциониране на бъбреците;
  • обилно образуване на урина.

Тежестта на полиурията при диабет зависи от много компоненти:

  • продукти за разграждане на протеини;
  • електролити;
  • нуклеинова киселина;
  • съдържание на глюкоза;
  • кетонови тела.

Обратно към съдържанието

Причина за патология

Появата на полиурия може да провокира различни причини, основните от които са изброени в таблицата:

ИндикаториПараметриОтслабванеПовече от 3%Ежедневна диурезаУголемен, повече от 2 литра на денхипернатремияПовече от 145 ммол / лполидипсиязначителенОсмоларитет на уринатаНиско, по-малко от 300 ms / lПлътност на кръвтаПовишенадехидрацияИма характерни чертиПлътност на уринатаНиско, 1005 g / l и по-малкохиповолемияПрисъства

Обратно към съдържанието

Патологично лечение

Лечението на полиурия се свързва предимно с ограничаването на основното заболяване - диабет. Лекарите нормализират основните микроелементи в тялото на пациента, нормализират нивото на натрий, глюкоза и захар. При наличие на съпътстващи патологии ги елиминират. Ако е необходимо, на пациента се предписва лекарствена терапия и специфична диета.

Диабет инсипидус

Diabetes insipidus е заболяване, характеризиращо се със синдром на полиурия, причинено от намаляване на способността на бъбреците да концентрират урината поради абсолютен или относителен дефицит на антидиуретичния хормон - вазопресин.

Етиология и патогенеза

Абсолютният дефицит на вазопресин води до развитие на централен (хипоталамо-хипофизен) диабет инсипидус.

Причините за абсолютен дефицит на вазопресин могат да бъдат:

  • neuroinfection,
  • инфекциозни заболявания (тонзилит, скарлатина, сифилис, магарешка кашлица, ревматизъм),
  • травматични мозъчни увреждания (включително неврохирургични интервенции в хипоталамуса и хипофизната крака),
  • мозъчни тумори (краниофарингиоми, менингиоми, пинеаломи, тератоми, аденоми на хипофизата и др.),
  • автоимунни процеси,
  • метастази на карцином на щитовидната жлеза и млечната жлеза или бронхогенен рак на белия дроб.

Причината за диабет insipidus може да бъде левкемия, еритромиелоза, лимфогрануломатоза. Доста често (до 1/3) причината за това заболяване остава неопределена (идиопатичен диабет инсипидус). Идиопатичният диабет insipidus може да бъде генетично определен (нарушение на 20-ата хромозома) и свързан с други патологични състояния (диабет, оптична атрофия, загуба на слуха, атония на пикочния мехур - синдром на DIDMOAD). Заболяването се наследява по автозомно рецесивен начин..

Патогенезата на централната форма на диабет insipidus се определя от последователни нарушения на производството на вазопресин в невросекреторните ядра на предния хипоталамус, навлизането му през супраоптично-хипофизния тракт в задната хипофизна жлеза и отделянето му в кръвта. Вазопресин принадлежи към групата на пептидните хормони. Рецепторите за него са разположени в клетките на дисталните бъбречни тубули. Механизмът на действие на вазопресина е да регулира плазменото осмотично налягане.

При липса на вазопресин се нарушава реабсорбцията на осмотично свободна вода, което води до елиминиране на течности от тялото (полиурия), повишаване на осмотичното налягане на плазмата, дразнене на хипоталамичния център на жаждата и вторично развитие на полидипсия.

В допълнение към централната форма на заболяването се описва бъбречен диабет инсипидус поради нефронна патология или ензимни дефекти, които нарушават ефекторния ефект на вазопресина и се увреждат чрез първична реабсорбция на урина в дисталните бъбречни тубули. Бъбречният диабет инсипидус може да е следствие от първична бъбречна патология или наследственост (наследява се по Х хромозомата рецесивно).

Симптоми

Ранни признаци - полиурия (диуреза над 3-6 l / ден), полидипсия, умора.

В стадия на развити клинични симптоми се наблюдават загуба на тегло, сухота на кожата и лигавиците, разтягане и пролапс на стомаха поради прекомерен прием на течности, увеличаване на обема на пикочния мехур и пиелокалицеалната система на бъбреците и намаляване на слюноотделянето; при деца - ноктурия в комбинация с диария, изоставане в растежа и развитието на вторични сексуални характеристики. При изразен дефицит на вазопресин диурезата може да достигне 20 литра или повече.

Състоянието се влошава с ограничен прием на течност. Синдромът на дехидратация се развива - главоболие, появяват се сухи лигавици, тахикардия, кръвно налягане, гадене, повръщане, треска, психомоторна възбуда се придружават от характерни лабораторни промени (сгъстяване на кръвта, хипернатриемия).

Други симптоми са причинени от причината за недостиг на вазопресин и могат да бъдат много променливи (хипоталамични кризи, зрителни увреждания, главоболие и др.).

Диагностика

  1. диуреза от 5 до 20 l / ден или повече;
  2. специфична тежест на урината 290 mOsm / l (норма - 285 mOsm / l);
  3. хипоосмоларност на заместващата терапия с урина. Понастоящем адиуретин (десмопресин), синтетичен аналог на вазопресин, успешно се използва като заместителна терапия за лечение на болестта. При интраназално приложение, началото на действие се проявява вече 30 минути след изкопаването в носните проходи, продължителността е от 8 до 18 ч. Дневната доза варира от 10 до 20 μg 1 или 2 пъти на ден за възрастни. Дозата за деца е 2 пъти по-малка.

1 капка съдържа 3,5 mcg от лекарството. За постигане на терапевтичен ефект е необходимо носната лигавица да не е повредена или подута. В допълнение, десмопресиновата форма под формата на спрей за нос се предпочита, ако пациентът има заболявания на стомашно-чревния тракт с малабсорбция или придружен от дразнещо въздействие на орални препарати, полиурия и полидипсия след операции в хипофизата, продължителна цереброспинална течност след неврохирургично лечение.

Алтернативна форма на десмопресин е десмопресин в таблетки за перорално приложение на 0,1-0,2 mg. Тази форма е предпочитана при хроничен ринит, синузит, остри респираторни вирусни заболявания, алергичен ринит, подуване на носната лигавица и непоносимост към десмопресин под формата на спрей.

Десмопресин се предлага също в ампули от 1 ml (4 μg от лекарството) и може да се прилага мускулно или интравенозно. При предозиране на лекарството се наблюдават задържане на течности, коремна болка, спазми, повишено кръвно налягане, бронхоспазъм.

Нехормонална терапия. Хлорпропамид усилва секрецията на вазопресин и повишава чувствителността на клетките на бъбречните тубули към него, така че може да се използва при лечението на бъбречен диабет инсипидус. Дневната доза е от 0,1 до 0,25 г. Възможни са странични ефекти под формата на хипогликемични реакции. За тяхната профилактика се препоръчва увеличаване на въглехидратите в диетата и честото хранене..

Клофибрат, нестероидни противовъзпалителни средства, литиеви препарати, тегретол също могат да стимулират секрецията на вазопресин. В случай на нефрогенен диабет инсипидус, тиазидни диуретици, които засилват реабсорбцията на течности в дисталните канали, могат да имат ефект.

При наличие на мозъчен тумор с компресия на хипоталамичния регион въпросът за тактиката на лечение се решава съвместно с неврохирург. Идентифицирането на неврологична или друга причина за заболяването изисква адекватно лечение на идентифицираната патология.

прогноза

Прогнозата зависи от причината за заболяването. Заболяването е хронично.

Полиурия при диабет: причини за развитие и лечение

Основните причини за полиурия

Представеното състояние възниква с влошаване на водната реабсорбция в бъбречните тубули. В този случай цялата използвана по-рано течност се отстранява от човешкото тяло, практически без абсорбция. Трябва да се отбележи, че всеки грам глюкоза, когато се екскретира от организма, ще се въвлече поне 30 или 40 грама. урина.

Основният фактор за образуването на полиурия при заболяване като диабет трябва да се счита за увеличаване на захарта в урината. Именно това съотношение на захарта трябва да се приеме като водеща причина, която създава пречки за абсорбцията на течност поради епитела на тубулите. В допълнение, с представената болест може да се идентифицира спонтанно отслабване или влошаване на абсорбционния капацитет на тубулите. От особено значение е какви точно са клиничните прояви, които са свързани с полиурия.

симптоматика

Обикновено се отделят около 2 литра урина през деня, в някои случаи обемът на урината достига 2,5 литра. Ако тялото отделя повече течност, лекарят диагностицира полиурия.

Проявите на полиурия са идентични при деца, жени и мъже, симптомите се свеждат до често уриниране. Колкото по-сложна е болестта, толкова по-голяма е вероятността от нейните усложнения. Най-известните и опасни усложнения са комбинираната полиурия, полидипсия. Тези явления се характеризират с преобладаване на нощна секреция на урина..

Други симптоми, които показват заплашителните предпоставки за формиране на патология, са незначителни болки по време на уриниране и след него. Когато дисфункцията достигне връх, в бъбреците започват да се образуват камъни. Ярко доказателство за това са следи от кръв в урината.

Ако урината е станала по-гъста, това показва диабет. Намалява нивото на съставните компоненти на уреята, необходими за нормалния въглехидратен метаболизъм. Колкото повече стават, толкова по-концентрирана е урината. Освен това това явление не зависи от пола на човек; при мъжете и жените се развива с еднаква честота. Юношеският диабет дава особено остри форми на заболяването.

Обичайно е да се прави разлика между полиурия:

В първия случай се отделя прекомерно количество урина в резултат на приема на определени лекарства..

Ювенилен захарен диабет (захарен диабет тип 1) заедно с полиурия се проявява чрез дехидратация, анемия, промени в кръвното налягане, сърдечната честота.

Често има патологични промени в очите, с повишено вътречерепно налягане, зрителният нерв набъбва, кръвоизлив в ретината, развитие на катаракта.

Симптоми на състоянието

Най-силно изразените прояви са именно при захарен диабет, докато развитието на диабет инсипидус е свързано с леки симптоми. Говорейки за клиничната картина, бих искал да обърна внимание на факта, че:

  • различни форми на патологичното състояние могат да провокират отстраняването в рамките на 24 часа на значителни обеми от такава урина, която се характеризира с минимална степен на плътност. Представеният феномен е свързан с опит на човешкото тяло да намали пораженията, проявени в резултат на нарушена концентрационна функция на бъбреците;
  • в някои случаи полиурията може да бъде придружена от ноктурия - състояние, при което нощната част на отделянето на урина ще надделее над дневната. В тази връзка трябва да се отбележи, че при хора с нормално състояние нощната диуреза трябва да бъде с 40% по-малка от дневната;
  • появата на нощна полиурия при жените е сигнал, че в тялото се забелязват определени отрицателни промени, за които лекарят трябва да знае.

За разлика от стандартното количество урина в диапазона от 1200 до 1800 мл на ден при здрав човек, при полиурия, която е свързана с диабет, отделянето на урина може да бъде дори 8000 или 10000 мл.

Дълги години изучавам проблема с ДИАБЕТИ. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабет.

Бързам да кажа добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува диабета. В момента ефективността на това лекарство се приближава до 100%.

Още една добра новина: Министерството на здравеопазването осигури приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД, диабетици преди
6 юли
може да получите лекарство - БЕЗПЛАТНО!

Една от основните характеристики на полиурията при описаното заболяване трябва да се счита, че делът на урината при значително увеличение на количеството не намалява поради наличната захар. Друг симптом, който се формира поради повишената екскреция на урина, трябва да се счита за силна жажда. За да се справите с полиурията, силно се препоръчва да се спазва правилната диагноза и провеждането на адекватен курс на възстановяване.

Какво е полиурия?

полиурия
Е медицински термин, който описва прекомерно уриниране. Прекомерното уриниране може да показва не само необичайно висок прием на вода, но и заболявания, които са в основата на това състояние. Най-честите причини за полиурия са захарен диабет и диабет инсипидус. В допълнение, полиурията може да бъде причинена от лекарства, кофеин, алкохол, бъбречни заболявания и електролитен дисбаланс..

Урината, произведена в бъбреците, се състои от вода и прахови частици, филтрирани от кръвния поток. Всеки възрастен трябва да уринира не повече от 2,5 литра на ден. Полиурията възниква, когато възрастен произвежда повече от 3 литра урина (урина), независимо колко често уринира.

Разпространението на полиурията не е добре документирано. Никтурията е изследвана повече от полиурия. Има доказателства, че ноктурията и полиурията са по-чести при по-възрастни пациенти..

Терапевтична терапия

Възстановяването на организма от тази патология няма обективен механизъм на действие.

  1. В случай на инфекция на пикочно-половата система се прилага антибактериален режим на лечение.
  2. При хормонална недостатъчност се прилага хормонозаместителна терапия.
  3. При атрофични явления на зоната на тазобедрената става, когато нощната полакиурия страда, на пациентите се предписва набор от упражнения за укрепване на съответните мускули на таза и коремната стена. За изкореняване на често уриниране при жените се препоръчва да се изпълняват упражнения за укрепване на мускулите на перинеума..
  4. При хронична сърдечна недостатъчност лекарят определя терапията, която няма да позволи регресия на сърцето и да намали желанието за уриниране при мъжете.
  5. При хиперактивност на вътрешната кухина на стените на пикочния мехур, когато има излишък от ежедневна диуреза, се предписват антимускаринови лекарства.

Възрастните хора са по-склонни да страдат от това заболяване. Симптомите и лечението съответстват на хода на основното заболяване и свързаните с него фактори. Слабите стени на пикочния мехур при възрастни хора не са в състояние да запазят напълно своята функция, така че честото уриниране при мъжете протича без болка, а урината е малко. Подобен проблем може да възникне при дете.

Първа помощ

Ако полиурия се е развила у дома, тогава трябва да се вземат мерки за намаляване на кръвната захар. Трябва да вземете лекарството, което е предписано от вашия лекар, и да извикате линейка. Не се включвайте в приемането на лекарства, понижаващи захарта. Ниските нива могат да доведат до кома. Трябва да приемате лекарството, както е предписано от лекаря. Степента на полиурия може да бъде различна. От леки до силно изразени. Ако нивото на дневната диуреза надвишава нормата няколко пъти, тогава трябва спешно да потърсите помощ. Тежката полиурия води до дехидратация.

Полиурия - какво е това?

Полиурията се проявява не само като симптом на диабет, често такова нарушение е усложнение на патологията. Това състояние се характеризира с чести позиви за уриниране.

Нарушаването се проявява на фона на някои характеристики на тялото:

  • промяна във функционалната способност на бъбреците;
  • действието на хормона вазопресин;
  • намалена концентрационна функция на бъбреците;
  • нарушения в работата на бъбречната система на таза;
  • обилно производство на урина на фона на силна жажда и пациентска консумация на прекомерни количества течност.
Причина за безпокойство.

Тежестта на полиурията се определя след разглеждане на такива показатели:

лечение

С лека форма полиурията с диабет е много лечима. Терапията при това състояние се основава на възстановяване на бъбречната функция и намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Струва си да се отбележи, че полиурията трябва да се лекува възможно най-рано и за предпочитане в комбинация. С лека форма на патология, пациентът се предписва специална диета в началото на лечението, която се основава на задължителното изключване на продукти с диуретичен ефект. Освен това трябва да следите количеството изпита течност..

При по-тежки форми проста диета няма да е достатъчна. Затова за лечение на полиурия е необходимо да се добавят лекарства - тиазидни диуретици. Основното им действие е:

  • повишена реабсорбция на сол и вода в проксималния канал;
  • намаляване на обема на извънклетъчната течност.

Трябва да се помни, че използването на диуретици е много опасно по време на бременност. Освен това не се препоръчва да ги предписвате на малки деца, тъй като можете да направите грешка в дозировката.

Лечение на полиурия

Най-ефективното лечение на полиурия е насочено към първопричината. Например, литиево-индуцираният нефрогенен диабет insipidus потенциално може да бъде лекуван чрез прекратяване на литий. Прекомерното уриниране, причинено от диабет, вероятно ще се подобри веднага щом контролира нивото на кръвната захар на пациента.

Полиурията, която не може да бъде коригирана чрез лечение на основната причина, често се лекува с едно от няколко лекарства, идващи от различни класове. Един от отличителните белези на полиурията е разредената природа на произвежданата урина - тя се състои от повече вода, отколкото урина.

Някои методи за лечение на полиурия включват прилагане на диуретик (колкото и странно да изглежда), увеличаване на производството на урина, подобряване на способността за обработка на урина (урина) от бъбреците.

Какво да направите, за да предотвратите полиурия

Въз основа на механизма на поява на полиурия при захарен диабет, за да се предотврати развитието на такова състояние, е необходимо внимателно да се следи нивото на глюкоза в кръвта. За тази цел се използва глюкометър. Трябва да спазвате диета и да приемате лекарства, предписани от лекар. С една дума, не трябва да допускате повишаване на нивата на кръвната глюкоза над 8 mmol. Ако показателят се оказа по-висок при измерване на нивата на глюкоза, трябва да потърсите помощта на ендокринолог.

Симптоми на полиурия

Всеки патологичен процес в човешкото тяло е придружен от характерни признаци. Полиурията при диабет се характеризира със следните симптоми:

  • засилено уриниране;
  • появата на припадъци;
  • сърдечна дисфункция;
  • polydepsy;
  • появата на обща слабост;
  • рязко повишаване на телесната температура;
  • от време на време се появяват болки.

Причина за патология

Появата на полиурия може да провокира различни причини, основните от които са изброени в таблицата:

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Тетралогията на Fallot е най-често срещаният дефект от синия тип. Анатомичната му същност се състои в комбинация от стесняване на изходния участък на дясната камера, висок дефект на междувентрикуларната преграда, изместване на аортната уста вдясно (декстрапозиция) и хипертрофия на миокарда на дясната камера (фиг. 15).