Спешна помощ при хипергликемична кома

Рискът от развитие на хипергликемична кома при хора с диабет е доста висок. Усложнението възниква на фона на различни провокиращи фактори, като отказ на диета, неправилно прилагане на инсулин или пропускане на инжекция, травма, прекомерна физическа активност и др. Помощта при хипергликемична кома трябва да бъде навременна, в противен случай има сериозна заплаха от тежки последици, смъртта на пациента. Спешният алгоритъм за хипергликемична кома включва няколко етапа, стриктното спазване на които осигурява благоприятна прогноза за пациента.

Кога да се включи алармата

За да се знае в какви случаи пациентът се нуждае от спешна първа помощ и медицинска помощ, е необходимо да се установи какви са основните симптоми на хипергликемична кома. Симптомите са разделени на няколко групи. Основните прояви, които показват риск от кома, са следните:

  • слабост, неразположение, умора;
  • патологична жажда;
  • развитието на силно чувство на глад;
  • често уриниране;
  • появата на сърбеж на кожата;
  • суха дерма;
  • намален апетит.

Когато се появят горните симптоми, трябва да се вземат мерки, за да се предотврати истинската кома възможно най-скоро.

Симптоми на истинска кома при диабет:

  • замъглено съзнание;
  • липса на реакция към околните хора и събития;
  • тежко, шумно, рядко дишане;
  • понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота;
  • очните ябълки стават меки;
  • намален тургор на кожата;
  • бледност на дермата;
  • тъмни петна по устната лигавица.

Защо се развива кома

Усложнение от хипергликемична кома при диабет се развива поради следните причини:

  • нарушение на диетата, използването на големи количества сладкиши;
  • неправилна употреба на лекарства за намаляване на кръвната глюкоза;
  • инфекциозни заболявания;
  • наранявания
  • ненавременно прилагане на инсулин;
  • неспазване на предписанието на лекаря за употреба на лекарства.

Тези и други фактори причиняват рязко повишаване на кръвната захар, което причинява хипергликемия..

Първа помощ на пациента

Първото нещо, което трябва да направите, когато развиете хипергликемична кома, е да извикате линейка. Ако пациентът е в съзнание, трябва да го попитате каква доза инсулин обикновено прилага, да му помогнете да направи инжекция. Ако няма лекарство, на пациента се дава захарен сироп. За да направите това, няколко супени лъжици захар се разтварят в чаша вода, дадени на малки порции на човек. При липса на захар е подходящ всеки продукт, съдържащ глюкоза (сладкиши, консерви, мед и др.)..

Действия за оказване на първа помощ:

  1. Поставете пациента на една страна. Тази процедура ще ви помогне да предотвратите изпускане на езика. Освен това, в случай на повръщане, пациентът няма да се задави от собственото си повръщане.
  2. Необходимо е да се гарантира, че чист въздух навлиза в стаята, да се освободи човек от тесни дрехи, шалове, яки.
  3. Важно е да се контролира кръвното налягане и пулса. Ако е възможно, индикаторите трябва да бъдат записани, след което да бъдат предадени на медицинския персонал.
  4. Ако пациентът трепери, покрийте го с топло одеяло, покрийте краката му с подгреватели.
  5. Пациентът трябва да пие достатъчно вода.

Когато спрете сърцето и дишането, не можете да чакате пристигането на линейката, трябва да извършите изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж.

реанимация

Показанията за реанимация са следните симптоми:

  • липса на пулс;
  • спиране на дишането и сърдечна недостатъчност;
  • цианоза на кожата;
  • липса на реакция на зениците на светлина.

При това състояние човек не може да чака пристигането на лекари, трябва да се извърши реанимация възможно най-скоро.

Изкуствено дишане

За да извършите изкуствено дишане, трябва да поставите пациента върху твърда повърхност, да поставите валяк под врата. Главата на пациента трябва да бъде изхвърлена назад, устата да е отворена. Преди да извършите процедурата, трябва да се уверите, че в устната кухина няма чужди тела, слуз и кръв. Ако е необходимо, слузът и остатъците от повръщането се отстраняват чрез увиване на пръст с превръзка или носна кърпа.

За изкуствено дишане се поставя кърпичка или марля върху устните на пациента. Вдишването се прави през устата за 2-3 секунди, докато носът на пациента трябва да бъде прищипан. Повторете скоростта 15-20 пъти в минута.

Индиректен сърдечен масаж

За процедурата човек е поставен на гърба си, гърдите му са освободени от дрехи. Ръцете трябва да бъдат заключени, поставени в центъра на гърдите. След това се извършват резки движения 50-60 пъти в минута.

По време на изкуственото дишане и масажа на сърцето 1 дъх трябва да се редува с 4–5 тремора. Препоръчва се процедурата да се извърши заедно.

Реанимацията при деца и възрастни трябва да продължи до пристигането на лекарите или докато не се появят признаци на живот при пациента. Ако човек се е почувствал, в никакъв случай не трябва да го оставяте на мира.

Медицински дейности

Пациент с хипергликемична кома подлежи на незабавна хоспитализация. По-нататъшните действия на лекарите зависят от състоянието на пациента и вида на диабетна кома.

Помогнете при кетоацидотична кома

След като пациентът влезе в болницата, е необходим инсулин. Първо се извършва инжектиране на струя, след това се поставя капкомер. Етапите на медицинска помощ включват:

  • Стомашна промивка чрез клизма.
  • За да възстановите баланса на течностите в тялото, инжекционният разтвор се инжектира.
  • Натриевият бикарбонат се използва за възстановяване на електролитния баланс.
  • Постоянно следене нивата на кръвната захар. Намалявайте постепенно количеството глюкоза. Рязък спад може да провокира сериозно състояние на пациента.

За поддържане на сърдечната дейност се провежда кислородна терапия, използват се гликозиди, кокарбоксилаза и други лекарства..

Лечение на хиперосмоларна кома

Спешната помощ при това състояние има свои собствени характеристики. Тук действията на медицинските работници са насочени към предотвратяване на дехидратацията (дехидратацията). За това на пациента се прилага достатъчно количество инфузионни разтвори. За да възстановите баланса на течностите в организма, се използва разтвор на Рингер, физиологичен разтвор. В същото време се прилага капков инсулин. Хормонът се прилага в малки дози, това помага да се предотврати рязък скок в тялото.

Бикарбонатите не се използват при хиперосмоларна кома, тъй като употребата им е препоръчителна при ацидоза.

Облекчаване на кома с млечна ацидоза

С появата на кома с млечна ацидоза действията на медицинските специалисти са както следва:

  • Метиленовото синьо се използва за свързване и отстраняване на водородни йони. Лекарството има редокс ефект, дезинфекциращ, обезболяващ ефект..
  • Употребата на Тризамин помага за предотвратяване на промените на pH в киселинно-алкалния баланс..
  • За да се пречисти кръвта, се използва хемодиализа..
  • Натриев бикарбонат се прилага на капки..
  • Инсулинът се прилага чрез капкомер на 5% глюкоза. Това помага да се елиминира рязкото увеличение на тялото..

След нормализиране на биохимичните параметри на кръвта на пациента, възстановяване на нивата на глюкоза и инсулин, терапията се състои в спазване на диета и други превантивни мерки.

Спешната помощ при хипергликемична кома е от голямо значение за пациента. Компетентните предмедицински мерки и професионални действия на лекарите помагат да се спаси живота на пациента, да се предотврати развитието на сериозни усложнения в бъдеще.

Алгоритъм първа помощ при хипергликемична кома

Основната цел на терапията за диабет е стабилизиране на гликемичния индекс. Всяко отклонение на стойността на глюкозата от нормата се отразява негативно на състоянието на пациента и може да доведе до опасни усложнения.

Дългосрочният инсулинов дефицит в организма увеличава риска от хипергликемична кома. Това състояние представлява сериозна заплаха за живота на пациента, тъй като често е съпроводено със загуба на съзнание. Ето защо е важно хората наоколо да знаят първите симптоми на това усложнение и алгоритъма на действията за спешна помощ за пациента.

Причини

След като човек е диагностициран с диабет, се съставя схема за инжектиране. Дозировката се избира, обикновено стационарна, под наблюдението на лекарите. Пациентът трябва стриктно да спазва дозировката и да се придържа към установената схема. Пропускането на приема на инсулин заплашва повишаване на кръвната захар, което ще изисква спешна помощ при хипергликемична кома.
Важно е да спазвате диета в диетата, не яжте мазни, пържени, пушени, солени, не пийте алкохол. Продуктите, съдържащи захар, се заменят със специални продукти за диабет, където се използва фруктоза. Отклонението от диетата може да предизвика рязък скок на кръвната захар.

След инжектирането пациентът трябва да яде. Диабетиците се предписват частично хранене. Ако не се придържате към това правило, тогава отново е възможно да увеличите глюкозата.

Хипергликемията като общ клиничен симптом е повишаване на кръвната глюкоза в кръвната плазма в сравнение с нормалните стойности. Има 5 етапа на такъв процес - от незначително лека форма на патология до развитие на прекоматозно състояние и самата кома.

Основната причина за хроничната хипергликемия, която се формира редовно, е наличието на диабет при пациента. Дефицитът на инсулин провокира повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвния серум. Друг механизъм за образуване на хипергликемия е системното нарушение на взаимодействието на хормона с тъканните клетки.

В повечето случаи хората, които не знаят за диагнозата си, се сблъскват с появата на хипергликемична кома. Пациентите с диабет живеят с това заболяване, така че имат лекарства и глюкометър при тях, които да им помогнат да измерват нивата на захар. За тях е много по-лесно да предупредят някого, отколкото за хората, които нямат лекарства или помощно оборудване със себе си..

Сред причините за кома са:

  • неправилна доза инсулин (неговата недостатъчност);
  • пропусната доза инсулин;
  • неспазване на диабетна диета;
  • инжектираният инжектиран инсулин е изтекъл или съхраняван неправилно;
  • наличието на заболявания на панкреаса, които пречат на нормалното производство и абсорбция на инсулин.

Характеристики на хипергликемия при деца

Хипергликемичната кома може да се развие и при дете, включително в детска възраст, което се улеснява от хроничен гестационен диабет при майката или наличието на захарен диабет в анамнезата на непосредствени роднини. При новородени хипергликемията е пряка последица от непълната (поради възрастта) функция на панкреаса, отговорна за производството на инсулин.

Поради нехарактерната клинична картина е трудно да се разпознае хипергликемия при дете, поради което често се причинява от прекомерно приложение на глюкозни разтвори при ниско телесно тегло. Също така е вероятно синдромът да се развие поради наличието на други патологии и системни заболявания при новороденото: менингит, енцефалит, асфиксия или сепсис. Лечението е намаляване на приеманото количество глюкоза и, ако е необходимо, прилагане на интравенозен инсулин.

Лечение и симптоми на диабетна ангиопатия на долните крайници

В зряла възраст захарен диабет тип 2, чието проявление е хипергликемия, може да се прояви при дете с комбинация от лоша наследственост и неправилен начин на живот въз основа на нездравословни диети и липса на физическа активност.

Затлъстяването се счита за един от основните провокиращи фактори, отговорни за хипергликемията в детска възраст..

Хипергликемична кома - спешна помощ (алгоритъм)

Хипергликемичната кома е състояние, причинено от недостиг на инсулин в организма. Най-често комата, свързана с недостиг на инсулин, е усложнение на диабета. В допълнение, това състояние може да възникне в резултат на спирането на инжектирането на инсулин или недостатъчния му прием. Алгоритъмът за спешна помощ при хипергликемична кома трябва да бъде известен на всички, които имат диабет в семейството.

Симптомите на проявление на хипергликемична кома са свързани с кетонова интоксикация, нарушен киселинно-алкален баланс и дехидратация. Хипергликемичната кома се развива през деня (и дори по-дълъг период от време). Предвестниците на кома са:

  • главоболие;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • жажда и усещане за сухота в устата;
  • покрит език;
  • миризма на ацетон от устата;
  • диспептични разстройства на стомашно-чревния тракт;
  • намаляване на налягането;
  • апатия;
  • сънливост;
  • амнезия;
  • нисък мускулен тонус;
  • засилено уриниране.

При игнориране на очевидни прекоматозни признаци и липсата на адекватни мерки, в крайна сметка човек изпада в безсъзнателно състояние.

Спешната първа помощ при хипергликемична кома се състои в прилагането на редица последователни мерки. На първо място, трябва да се обадите на линейка. В очакване на пристигането на специалисти алгоритъмът за спешна помощ при хипергликемична кома е следният:

  1. За да се даде на пациента хоризонтално положение.
  2. Разхлабете колан, колан, вратовръзка; за отваряне на закопчалки на тесни дрехи.
  3. Упражнявайте контрола върху езика (важно е той да не се слива!)
  4. Направете инжекция с инсулин.
  5. Внимавайте за натиск. Със значително понижение на кръвното налягане дайте напитка, която повишава кръвното налягане.
  6. Осигурете обилна напитка.

Пациент в кома се изисква да бъде хоспитализиран. В болница се извършват следните дейности:

  1. Първо, струя, а след това капе инсулин.
  2. Направете стомашна промивка, поставете почистваща клизма с 4% разтвор на натриев бикарбонат.
  3. Поставете капкомер с физиологичен разтвор, разтвор на Рингер.
  4. 5% глюкоза се прилага на всеки 4 часа.
  5. Въвежда се 4% разтвор на натриев бикарбонат..

Медицинският персонал определя нивата на глюкозата и кръвното налягане на всеки час.

Рискът от развитие на хипергликемична кома при хора с диабет е доста висок. Усложнението възниква на фона на различни провокиращи фактори, като отказ на диета, неправилно прилагане на инсулин или пропускане на инжекция, травма, прекомерна физическа активност и др. Помощта при хипергликемична кома трябва да бъде навременна, в противен случай има сериозна заплаха от тежки последици, смъртта на пациента.

Хипергликемичната кома е усложнение на „сладкото заболяване“ с остър характер, придружено от висок брой кръвна захар на фона на абсолютна (с тип 1 болест) или относителна (тип 2) инсулинова недостатъчност. Състоянието се счита за критично и изисква незабавна хоспитализация и намеса на специалисти. Всеки, който има диабет или има болни познати, роднини трябва да знае алгоритъма за спешна помощ при хипергликемична кома.

Алгоритъмът за спешна реакция на симптомите на хипергликемична кома, предоставен от лекарите на екипа на линейката, зависи преди всичко от конкретния тип диабетна кома, идентифицирана.

Действия с кетоацидотична кома:

  • Интравенозна бавна струйна инжекция на инсулин;
  • Капка приложение на инсулин заедно с 5 процента разтвор на глюкоза, за да се предотврати повторно хипогликемично състояние;
  • Почистване на червата и промиване на стомаха;
  • Интравенозно капене на натриев бикарбонат, физиологичен разтвор за възстановяване на електролитния баланс;
  • Спомагателна терапия за корекция на сърцето и други системи на тялото. В този контекст се използва кислородна терапия, при необходимост се използват кокарбоксилаза, гликозиди и други лекарства..

Спешни действия с хиперосмоларна кома:

  • Масово приложение на инфузионни препарати (главно разтвор на Рингер);
  • Капна инфузия на инсулин с проследяване нивото на глюкозата в кръвта;
  • Мониторинг на състоянието преди пристигането в болницата.

Спешна помощ при кома с лактатна ацидоза:

  • Интравенозно инжектиране на тризомин
  • Капково инжектиране на метилово синьо, което ви позволява да свържете излишните водородни йони;
  • Парентерално приложение на малки дози инсулин, натриев бикарбонат, 5% глюкоза.

Понякога състоянието може да се влоши внезапно, без предупредителни симптоми. Съответно пациентът и хората около него не винаги са готови за влошаване на благосъстоянието. При хипергликемична кома спешната помощ се състои от ясно планирани действия:

  • незабавно се обадете на лекар, като поискате трети лица наблизо. Ако няма начин да направите това, опитайте се сами да се обадите на линейка, докато пациентът не трябва да бъде оставен на мира. Това е първото нещо, което трябва да направи човек, станал свидетел на появата на кома при човек;
  • Преди пристигането на лекаря е необходимо пациентът да се наслагва с топли одеяла, якета или топлоносители, за да се намалят топлинните загуби. В този случай е необходимо да се изпразни гърдите, за да се улесни дишането;
  • осигурете удобно положение за пациента, но не го поставяйте легнал, за да не се слее с езика, в резултат на което пациентът може да се задуши. По-добре го поставете на своя страна;
  • следете телесната температура, сърдечната честота и хемодинамиката, ако е възможно - това ще помогне за диагностициране на усложнения;
  • ако е възможно, провеждайте глюкометрия, която ще помогне да разберете нивото на захарта в кръвта;
  • прилагайте краткодействаща доза инсулин;
  • ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се осигури пиене на вода в малки дози на всеки 5 минути.

Патогенеза

За пациенти с диабет хипергликемичната кома не е изненада. Състоянието никога не идва рязко. Ако панкреасът на пациента отделя инсулин в нормално количество, ще трябва да се сблъскате с проблема само в случай на нарушена бъбречна функция. Патогенезата на хипергликемичната кома изглежда така: първо, глюкозата постепенно се увеличава в плазмата, в резултат на което метаболитните процеси се променят на клетъчно ниво.

Друго нещо е хипергликемичната кома с липса на собствен инсулин. Организмът започва да липсва енергия и той се опитва да го получи, като преработва протеини с мазнини в глюкоза. В същото време бъбреците не могат да работят толкова бързо, че да отделят всички разпадни продукти. Кетоновите тела започват да се натрупват и като резултат - тялото има двойна тежест - липса на енергия на фона на диабетна кетоацидоза.

Независимо от сорта, диабетна кома започва с повишаване на глюкозата. И тогава, има някои разлики.

ПРОЧЕТЕТЕ Какви са ефективни супозитории за млечница? Евтини препарати срещу млечница за мъже и жени. Преглед на евтини свещи от млечница

Хипергликемичната кетоацидотична кома се развива в резултат на повишаване на глюкозата до 30-40 ммол / л и едновременна поява на телесни кетони в кръвта. Те се образуват, защото при липса на глюкоза клетките я образуват от мазнини и протеини, а кетоновите тела са страничен продукт на този синтез..

Настъпването на кома е от 1 до 3 дни.

Хиперосмоларната кома възниква с повишаване на нивата на глюкозата над 45-50 mmol. В същото време в клетките не се образуват кетонови тела, поради факта, че част от глюкозата може да навлезе в клетките. Този тип кома е характерен за захарен диабет тип 2, при който няма недостиг на инсулин, но има слаба чувствителност на мембраните им към ензима.

Хипергликемичната (или диабетна) кома не може да се появи внезапно. Тя се предхожда от някои дългосрочни патологични процеси..

Ако панкреасът произвежда достатъчно инсулин, кома може да възникне само с нарушена бъбречна функция..

Ако инсулинът е под нормата, тялото усеща липса на енергия и започва да преработва мазнини и протеини в глюкоза. Бъбреците не могат да осигурят бърза екскреция на всички продукти на гниене. Поради натрупването на токсични вещества (главно кетонови тела) се развива кетоацидоза.

Ако глюкозата не може да се абсорбира, човек развива начални признаци на диабетна кома.

Какво представлява хипогликемичната кома, можете да намерите в статията..

Клиника на хипергликемична кома

Спешната помощ при хипергликемична кома е изключително важна. Но първо, нека разгледаме основните му характеристики.

ПОДРОБНОСТИ: Пристъп на бронхиална астма

В медицината се различава предразположеното състояние на диабета на пациента, което може да продължи един до два дни. Основни функции:

  • обща слабост;
  • силна жажда;
  • миризма на ацетон от устата;
  • суха кожа
  • често уриниране
  • болка в очните ябълки;
  • загуба на съзнание.

Ако не обърнете внимание на тези признаци навреме и вземете подходящи мерки, тогава това състояние заплашва със загуба на съзнание, което в някои случаи води до смърт. Повишаването на кръвната захар е придружено от сърбеж и лющене на кожата, за разлика от пониженото ниво. Ако пациентът обърне внимание на горните признаци навреме и започне системно да прилага инжекции с инсулин, той ще спаси живота си.

Симптомите на хипергликемия са доста променливи и зависят от етапа на развитие на патологичния процес. Често дори опитен лекар, без резултатите от лабораторни кръвни изследвания, потвърждаващи текущата висока концентрация на глюкоза в кръвта, може само ориентировъчно да определи тежестта на състоянието на пациента, естествено, ако жертвата вече не е в кома.

Признаците на хипергликемия се появяват постепенно. Типични симптоми:

  • Често уриниране и интензивна жажда;
  • Умора и замъглено съзнание;
  • Суха кожа и лигавици на устната кухина;
  • Дълбоко шумно дишане;
  • аритмия.

Самата хипергликемична кома обикновено се развива в рамките на 10-24 часа.

Тя се предхожда от силно неразположение, пълна загуба на апетит, главоболие, гадене, коремна болка, повръщане, нарушения на дефекацията (запек или диария). При липса на първа помощ при хипергликемия човек се замъглява от съзнанието, може да изпадне в състояние на прострация.

  • Липса на съзнание;
  • Слаб нишков пулс;
  • Миризмата на ацетон или ябълки от устната кухина;
  • Леко повишена телесна температура;
  • Ниско кръвно налягане;
  • Топла и много суха кожа.

Като част от оценката на състоянието на човек с хипогликемична кома се вземат предвид и данните от клиничните лабораторни изследвания. Основни характеристики:

  • Ниво на глюкоза. Над 22,5 mmol / l;
  • Отслабване. Повече от 0,5 процента през деня;
  • Дехидратация на тялото. Повече от 4 литра;
  • Остатъчен азот. Повече от 36 ммол / л;
  • Хипербеталипо. Над 8 хиляди mg / l;
  • Глюкозурия. Повече от 200 т / ден;
  • рН на кръвта. 7.2 и по-ниски;
  • Други показатели. Коагулиращите свойства на кръвта са значително засилени, нарушен е липидният метаболизъм, образуват се ацетонурия, хиперкетонемия. Концентрацията на бикарбонати намалява, съдържанието на хемоглобин, левкоцити, ESR значително се увеличава.

В спешната ендокринология се разграничават няколко диагнози на заболявания според МКБ, различни видове животозастрашаващи състояния като:

  • кетоацидотична кома;
  • хиперосмоларна кома;
  • лактацидозна кома.

Отличителна черта на патогенезата на кетоацидозата е интензивният синтез на кетонови тела, дължащ се на активирането на образуването на глюкоза от алтернативни източници, по-специално от мастната тъкан. По-често тази кома се среща при пациенти с първи тип диабет след интензивни упражнения, грешки в диетата, ядене на прекомерно количество захарни храни или в резултат на инфекциозно заболяване.

Хиперосмоларното състояние се формира на фона на липса на течности в организма и увеличаване на кръвната плътност, а показателят за нивото на захар значително надвишава нормалните стойности, но в същото време в биохимичния анализ няма кетони.

С млечна ацидоза в кръвта концентрацията на млечна киселина се увеличава. В същото време концентрацията на глюкоза не е толкова висока, колкото при кома, описанието на която е представено по-горе.

Тъй като има три различни типа хипергликемична кома, помощта, предоставена на медицински етап, се различава при всеки от тях:

  • кетоацидотична кома;
  • хиперосмоларна кома;
  • лактатна ацидоза.

Кетоацидозата се характеризира с образуването на кетонови тела (ацетон) и се развива на фона на инсулинозависимия захарен диабет. Хиперосмоларно състояние възниква при заболяване тип 2, кетоновите тела отсъстват, но пациентите страдат от висока захар и значителна дехидратация.

Млечната ацидоза се характеризира с умерена гликемия в сравнение с първите две патологии, развива се при неинсулинозависим диабет и се характеризира с натрупване на значително количество млечна киселина в кръвта.

Симптомите на кетоацидоза и хиперосмоларна кома са подобни. Клиничната картина нараства постепенно. Прекомерна жажда, прекомерно отделяне на урина, гадене и повръщане, спазми.

Разликата, която ни позволява да диференцираме тези две състояния, е наличието на специфична миризма на ацетон, излъчващ се от устата с кетоацидоза и отсъствието му с хиперосмоларно състояние.

Освен това у дома можете да изясните нивото на захарта (с хиперосмоларна кома тя може да достигне 40 mmol / L и по-висока, с кетоацидоза - 15-20 mmol / L) и да определите присъствието на ацетонови тела в урината с помощта на тестови експресни ленти.

Определянето на нивото на ацетон в урината е един от критериите за диференциране на видове хипергликемична кома

Прекомерната жажда и полиурия не са характерни за лактатната ацидоза; в урината няма кетонови тела. Почти невъзможно е да се диагностицира у дома.

Хипогликемична кома - симптоми

Има няколко разновидности на такова нарушение. В медицинската практика са известни следните видове глюкозен дисбаланс в организма:

  1. алкохолик
    - причинени от хронична зависимост или употреба на големи количества алкохол наведнъж.
  2. реактивен
    - провокирани от изключването на въглехидратите от диетата, както и силните физически натоварвания.
  3. хранителен
    - по-често се наблюдава след наскоро претърпяна операция в стомашно-чревния тракт.
  4. нощ
    - провокирано от приема на повишена доза инсулин преди вечеря.
  5. Неонатален
    - нарушение се наблюдава при новородени. По-често се проявява при кърмачета, ако е възникнала асфиксия по време на раждане.

Признаците на хипогликемичната кома имат тези, които са характерни пряко за това явление. Това състояние е разделено на precom и на кого. Тези етапи са малко по-различни. Интензивността, с която се появяват признаците на хипогликемична кома, е в пряка зависимост от нейния стадий. Що се отнася до прекомата, тя се разгръща в рамките на 20-30 минути. Това състояние се проявява със следните симптоми:

  • слабост;
  • силно чувство на глад;
  • виене на свят;
  • силна възбудимост, рязко се превръща в апатия;
  • бедност на кожата;
  • студена пот;
  • гадене.

Хипогликемична кома - етапи

Има пет етапа в развитието на това нарушение. През нощта интензивността на проявление на тези признаци е по-слабо изразена. Жертвата има повърхностен сън, той може да крещи в съня си или да плаче. По-често след събуждане такъв човек се чувства депресиран и летаргичен. В повечето случаи след прием на глюкоза състоянието се нормализира. Ако през деня се появи хипогликемична кома, тя се придружава от такива признаци:

  1. Първият етап (той също е кортикален) - придружава се от увеличаване на сърдечната честота.
    Кожата става бледа. Лицето е раздразнително, изпитва силно чувство на глад. В допълнение, главоболие може да го досажда..
  2. Вторият етап (известен като подкорен-диенцефален).
    На този етап хипогликемичната кома се характеризира с повишено изпотяване и двойно виждане в очите. Човек има повишено настроение, често се превръща в агресивно състояние.
  3. Третият етап - протича с увеличаване на сърдечната честота.
    На този етап могат да се появят гърчове (същите като при епилепсията).
  4. Четвъртият етап - на този етап човек губи съзнание.
    Пулсът е бърз, но дишането се поддържа.
  5. Пети етап - на този етап сърдечната честота намалява, налягането бързо намалява, рефлексите избледняват.
    Това състояние често е фатално..

Алгоритъм за първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, когато развиете хипергликемична кома, е да извикате линейка. Ако пациентът е в съзнание, трябва да го попитате каква доза инсулин обикновено прилага, да му помогнете да направи инжекция. Ако няма лекарство, на пациента се дава захарен сироп. За да направите това, няколко супени лъжици захар се разтварят в чаша вода, дадени на малки порции на човек. При липса на захар е подходящ всеки продукт, съдържащ глюкоза (сладкиши, консерви, мед и др.)..

Действия за оказване на първа помощ:

  1. Поставете пациента на една страна. Тази процедура ще ви помогне да предотвратите изпускане на езика. Освен това, в случай на повръщане, пациентът няма да се задави от собственото си повръщане.
  2. Необходимо е да се гарантира, че чист въздух навлиза в стаята, да се освободи човек от тесни дрехи, шалове, яки.
  3. Важно е да се контролира кръвното налягане и пулса. Ако е възможно, индикаторите трябва да бъдат записани, след което да бъдат предадени на медицинския персонал.
  4. Ако пациентът трепери, покрийте го с топло одеяло, покрийте краката му с подгреватели.
  5. Пациентът трябва да пие достатъчно вода.

Правилните действия на хората около вас по време на атака често помагат да се спаси живота на човек

Когато спрете сърцето и дишането, не можете да чакате пристигането на линейката, трябва да извършите изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж.

Важно! Познаването на начина на провеждане на реанимация у дома помага да се избегне смъртта на пациент.

Хипогликемия при диабет

  • Поставете пациента в хоризонтално положение.
  • Осигурете чист въздух, развържете или свалете връхните дрехи. Ако е необходимо, свалете вратовръзката, колана.
  • Завъртете главата на пациента настрани, така че в случай на атака на повръщане човекът да не се задави от повръщането.
  • Следете позицията на езика. Важно е да няма отстъпление.
  • Пояснете дали пациентът е на инсулинова терапия. Ако отговорът е „да“, създайте необходимите условия, така че той сам да направи инжекция или да му помогнете да приложи хормона в необходимата доза.
  • Следете кръвното налягане и сърдечната честота. Ако е възможно, запишете индикатори, за да информирате специалистите от линейката за тях.
  • Ако пациентът е „страхливец“, затоплете го, като го покриете с одеяло или осигурите топла подложка за отопление.
  • Пийте достатъчно.
  • В случай на спиране на сърцето или спиране на дишането е необходима реанимация.


Правилните действия на хората около вас по време на атака често помагат да се спаси живота на човек

Когато спрете сърцето и дишането, не можете да чакате пристигането на линейката, трябва да извършите изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж.

Както показва съвременната клинична практика, хипергликемичната кома се развива постепенно - от 10-12 часа до 1 ден. Независимо от вида на това патологично състояние, както и степента му, човек трябва да предостави осъществима предварителна медицинска помощ. Първата помощ при диабетна кома е следната:

  • Преместване на човек в хоризонтално положение;
  • Осигуряване на потока на чист въздух чрез премахване на ограничаващо облекло, отваряне на прозорци и врати;
  • Обръщане на жертвата на негова страна с продължителна липса на съзнание, за да се предотврати задушаване по време на задавяне с повръщане или поради прибиране на езика;
  • Въвеждането на инсулин. Показва се само в ситуации, когато лекуващият знае точно необходимата доза на лекарството, например, близък роднина, съпруга или съпруг;
  • Наблюдение на жизнените показатели с ръчна реанимация за възстановяване на дишането и сърдечния ритъм.

ПОДРОБНОСТИ: Съдови препарати за деца

Независимо кой от диабетичните кома доведе до влошаване на състоянието, е необходимо бързо да се изпълни алгоритъмът на комплекса от предмедицински мерки:

  • основната задача е да се обадите на екипа на медицинската помощ по телефона, като същевременно накратко разкажете на диспечера историята на инцидента;
  • трябва да поставите човека в стабилно положение на неговата страна, така че в случай на повръщане, за да предотвратите навлизането на повръщане в дихателните пътища;
  • много е важно да се следи положението на езика в устната кухина, за да се избегне прибирането му;
  • свалете излишното облекло, развържете яката на ризата, свалете вратовръзката, отворете прозорците, за да осигурите свободен поток на чист въздух;
  • поради повишеното изпотяване тялото се охлажда по-бързо и треперенето може да започне, в този случай трябва да покриете жертвата с топло одеяло, можете да използвате топла подложка за отопление;
  • необходимо е да се определи нивото на гликемия с помощта на индивидуален глюкометър;
  • при тежка хипергликемия трябва да инжектирате инсулинов препарат с бързо действие, не е трудно и не изисква задълбочени познания по фармакология;
  • ако човек е в съзнание, трябва да се пие с чиста питейна вода;
  • редовно да правите измервания на сърдечната честота и кръвното налягане, освен това е по-добре да ги оправите писмено, за да впоследствие да предадете тези данни на медицински персонал;
  • ако е настъпил сърдечен или дихателен арест, незабавно пристъпете към кардиопулмонална реанимация.

Алгоритъмът за предоставяне на жертвата на странично положение

Правилната спешна помощ при хипергликемична кома може да спаси живота на човек. Бих искал да отбележа веднага, че само медицински работници трябва да оказват помощ на пациент в кома. Но, ако се случи, че човек загуби съзнание, той започна да има гърчове, незабавно да се обади на линейка.

Преди пристигането на медицинския екип поставете пациента от едната страна и фиксирайте езика с лъжица или друг дълъг предмет. Това е необходима стъпка, за да се избегне падането на езика и в резултат на това задушаване.

Ако човек има конвулсивни потрепвания или гърчове, уверете се, че не удря. За целта дръжте крайниците на пациента в странично положение.

Това е спешната помощ при хипергликемична кома. Алгоритъмът на терапевтичните грижи и лечение в болница ще бъде разгледан допълнително.

Кога да се включи алармата

За да се знае в какви случаи пациентът се нуждае от спешна първа помощ и медицинска помощ, е необходимо да се установи какви са основните симптоми на хипергликемична кома. Симптомите са разделени на няколко групи. Основните прояви, които показват риск от кома, са следните:

  • слабост, неразположение, умора;
  • патологична жажда;
  • развитието на силно чувство на глад;
  • често уриниране;
  • появата на сърбеж на кожата;
  • суха дерма;
  • намален апетит.

Когато се появят горните симптоми, трябва да се вземат мерки, за да се предотврати истинската кома възможно най-скоро.

Симптоми на истинска кома при диабет:

  • замъглено съзнание;
  • липса на реакция към околните хора и събития;
  • тежко, шумно, рядко дишане;
  • понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота;
  • очните ябълки стават меки;
  • намален тургор на кожата;
  • бледност на дермата;
  • тъмни петна по устната лигавица.

Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-скоро. Действията на близките са насочени към поддържане на дишането, сърцебиене. Важно е да се предотвратят дехидратацията и други усложнения преди пристигането на линейката.

Клинично лечение

След пристигането на медицинския екип следва спешна хоспитализация в интензивното отделение. Ако пациентът има глюкометър, се измерва нивото на кръвната захар и се предприемат следните действия на място. Инсулинът се инжектира подкожно, дозировката му се изчислява въз основа на показанията на глюкометъра и пациентът е хоспитализиран.

Правилно диагностицираната хипергликемична кома, симптомите, спешната помощ, при които коренно се различават от хипогликемичната кома, са много важни. При неправилна диагноза не можете да имате време да спасите човек.

Вече директно в интензивното лечение, интравенозно се инжектира разтвор на натриев хлорид и глюкоза. Ако състоянието на пациента е умерено, дозата инсулин е сто единици, ако е тежка, е около сто и петдесет, а в най-тежката - около двеста. Прилаганият инсулин трябва да има кратко действие за бързо абсорбиране в кръвта.

Също така, след диагностициране на дихателните пътища и измерване на кръвното налягане, се избира лечение. В тежки случаи пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане. При ниско налягане подходящи лекарства се прилагат венозно.

Защо се развива кома

Усложнение от хипергликемична кома при диабет се развива поради следните причини:

  • нарушение на диетата, използването на големи количества сладкиши;
  • неправилна употреба на лекарства за намаляване на кръвната глюкоза;
  • инфекциозни заболявания;
  • наранявания
  • ненавременно прилагане на инсулин;
  • неспазване на предписанието на лекаря за употреба на лекарства.

Тези и други фактори причиняват рязко повишаване на кръвната захар, което причинява хипергликемия..


Независимо от причината за развитието на диабетна кома, първата помощ трябва да бъде компетентна и незабавна.

Независимо от причината за развитието на диабетна кома, първата помощ трябва да бъде компетентна и незабавна.

Механизъм за развитие

Най-често развитието на хипергликемично състояние на кома е свързано с нарушение на диетата. В повечето случаи комата възниква при тези, които отдавна страдат от диабет. Следните фактори могат да провокират неговото развитие:


Нарушаването на схемата на инжектиране на инсулин или неговото лошо качество е изтекло.

  • нарушение на установения график на инжектиране на инсулин;
  • прекомерната консумация на забранени храни провокира състояние, което се развива в резултат на недостатъчна доза инсулин;
  • промяна в разнообразието на използваното лекарство;
  • нискокачествен или изтекъл инсулин;
  • допълнителна употреба на лекарства;
  • стрес и други нервни сътресения;
  • инфекциозни заболявания и т.н..

Използва се краткодействащ инсулин за поддържане на стабилно ниво на млечна киселина..

Особено внимание към вашето заболяване

След получаване на диагнозата захарен диабет, пациентът трябва да се отнася с максимална отговорност. Местният лекар ендокринолог обяснява принципите на личната грижа. Това са навременни инсулинови инжекции, частично хранене, диета, кръвни тестове.

Важно е да се контролира нивото на глюкоза в кръвта, за това диабетици използват глюкометър. В идеалния случай, направете измервания два пъти на ден, в съответствие с които да промените дозата на инсулина.

Винаги имайте диабетна карта при себе си, която трябва да бъде в джоба ви. Това ще помогне, ако се нуждаете от спешна помощ при хипергликемична кома. За случаи на хипогликемична кома (понижаване на кръвната захар), имайте под ръка нещо сладко. Може да е мед в пръчица или сладко.

В никакъв случай не пропускайте инсулина и ако това се случи, след това контролирайте нивото на захарта до стабилизиране.

Предотвратяване

Дори тези хора, които отдавна страдат от диабет, могат да избегнат хипергликемично увреждане на благосъстоянието. За да не срещнете диабетна кома, трябва да следвате прости препоръки:

  • следете нивата на инсулин и правите редовни инжекции;
  • използвайте висококачествени лекарства с нормален срок на годност;
  • ядете правилно, избягвайте храни, които повишават нивата на захар;
  • не преуморявайте физически и емоционално.

Ако сте изправени пред първите признаци на кома, във всеки случай е необходима медицинска помощ. Консултирайте се с лекар, за да предотвратите рязко хипергликемично състояние и изпадане в безсъзнание.

При влошаване на благосъстоянието и изпадане в хипергликемия някой има нужда от спешна помощ. Реанимационните мерки могат да бъдат осигурени преди пристигането на медицинския екип самостоятелно. За да се предотврати изпадането в кома обаче, се изисква задължителна медицинска помощ. Липсата му води до необратимо увреждане на централната нервна система. При продължително влошаване на благосъстоянието фаталният изход е почти сигурен.

Редактор: Олег Маркелов

Спасител на ГУ МНС на Русия в Краснодарския край

Ако имате хора с диабет в семейството си или близки приятели, тогава трябва да знаете как се осигурява спешна помощ за хипогликемична кома.

Това е остро усложнение, което възниква при рязко понижаване на кръвната глюкоза..

Една от основните причини за развитието на този процес е нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Важна информация за роднини и приятели

Хората, които са близки до хората с диабет, трябва да знаят общата информация за болестта, така че да се оказва спешна помощ навреме с хипергликемична кома или хипогликемия.

Ако пациентът припадна пред очите ви, незабавно се обадете на линейка. И преди пристигането им, уверете се, че езикът ви не потъва - по какъв начин, вече казахме. Ще бъде полезно да измерите захарта с глюкометър преди пристигането на лекарите, за да не губите време и да помогнете по-бързо.

В кома, без помощ, човек може да живее максимум 24 часа. Ето защо, обърнете повече внимание на роднините с това заболяване. Спешната помощ при хипергликемична кома при деца не се различава от възрастен. Разлики само в дозировката на лекарствата и продължителността на стационарното лечение.

вещи

Те могат да бъдат напълно различни, тъй като липсата на въглехидрати засяга клетките, тъканите на всички вътрешни органи.

Няколко часа след появата на кома човешкият мозък първо страда, следователно, хипогликемията може да провокира мозъчен оток, инсулт (с нарушено адекватно кръвоснабдяване), инфаркт на миокарда, афазия (нарушение на говора), епилепсия, енцефалопатия и др..

В допълнение, голямо значение имат съществуващите усложнения на диабета, които с честа хипо- или хипергликемия ще прогресират все повече и повече, като по този начин разхлабят тялото на диабетика.

Алгоритъм за първа помощ

Показанията за реанимация са следните симптоми:

  • липса на пулс;
  • спиране на дишането и сърдечна недостатъчност;
  • цианоза на кожата;
  • липса на реакция на зениците на светлина.

При това състояние човек не може да чака пристигането на лекари, трябва да се извърши реанимация възможно най-скоро.

За да извършите изкуствено дишане, трябва да поставите пациента върху твърда повърхност, да поставите валяк под врата. Главата на пациента трябва да бъде изхвърлена назад, устата да е отворена. Преди да извършите процедурата, трябва да се уверите, че в устната кухина няма чужди тела, слуз и кръв. Ако е необходимо, слузът и остатъците от повръщането се отстраняват чрез увиване на пръст с превръзка или носна кърпа.

ПОДРОБНОСТИ: Желязо препарати за възрастни и деца

За изкуствено дишане се поставя кърпичка или марля върху устните на пациента. Вдишването се прави през устата за 2-3 секунди, докато носът на пациента трябва да бъде прищипан. Повторете скоростта 15-20 пъти в минута.

За процедурата човек е поставен на гърба си, гърдите му са освободени от дрехи. Ръцете трябва да бъдат заключени, поставени в центъра на гърдите. След това се извършват резки движения 50-60 пъти в минута.

По време на изкуственото дишане и масажа на сърцето 1 дъх трябва да се редува с 4–5 тремора. Препоръчва се процедурата да се извърши заедно.

Индиректният сърдечен масаж помага да се подпомогне работата му до пристигането на линейката и предотвратява клиничната смърт на пациента.

Реанимацията при деца и възрастни трябва да продължи до пристигането на лекарите или докато не се появят признаци на живот при пациента. Ако човек се е почувствал, в никакъв случай не трябва да го оставяте на мира.

При това състояние човек не може да чака пристигането на лекари, трябва да се извърши реанимация възможно най-скоро.

Реанимационни функции

Спешните грижи за хипергликемична кома при деца и възрастни трябва да се оказват в първите минути след появата на първите симптоми на клинична смърт, която се характеризира с такива явления:

  • невъзможността да се определи пулсацията по основните артерии, по-специално върху каротидната;
  • не можете да почувствате дишането на жертвата и да видите обиколка на гърдите;
  • разширяване на зениците, тяхната реакция към светлина отсъства.

В допълнение, естеството на промяната на цвета на кожата е забележимо, те стават бледо синкави. В такава ситуация е важно да не губите самообладание, защото всяка секунда забавяне може да завърши с непоправими последици. На първо място, жертвата трябва да бъде положена върху равна твърда повърхност и да осигури достъп до гърдите, разкъсване или рязане на обемни дрехи.

Важно! Шансовете за успех на реанимационните мерки се увеличават, ако стриктно спазвате правилата за неговото прилагане.

Реанимацията трябва да започне спешно с косвен масаж на сърцето, което е основната техника. За да определите правилно мястото, където да поставите ръцете си, трябва психически да разделите гръдната кост на три равни части, да поставите двете долни части на дланите една върху друга и да ги поставите на границата между средната и долната част. В този случай е необходимо да бъде отляво на жертвата и да се направи енергично компресиране в посока на гръбначния стълб с честота 80-100 пъти в минута. Дълбочината на депресия при възрастен трябва да бъде 5 сантиметра, а при дете 1 3 от височината на гърдите. Когато извършвате компресии, не можете да свалите ръцете си от гръдната кост.


Компреси за SLCR

След това трябва да осигурите дихателните пътища. Ако има нужда, с бързо движение за почистване на устната кухина от чужди тела и наклоняване на главата назад. С една ръка трябва да държите челото си, а с другата ръка да увеличите максимално долната челюст напред.


Тройна рецепция за сафари

Следващият елемент е изкуственото дишане. На възрастен човек се правят вдишвания от уста в уста, а при много малки деца едновременно се правят вдишвания от уста в уста и нос. Преди да изпълните тази техника, трябва да използвате салфетка, като я полагате върху устните на жертвата. Можете също така да използвате специално устройство с клапан, който предотвратява навлизането на въздух и слюнка в устата на пациента в устата на човека, който помага. Трябва да поемете въздух, да стиснете носа си с пръсти, да наклоните леко главата на жертвата назад и да притиснете плътно устните си към устата му, а след това да направите бързо, бързо издишване за около 1-2 секунди. Приемането ще се извърши правилно, ако за една минута е възможно да направите 10-12 ефективни вдишвания.


Дихателна приставка

По този начин, следвайки препоръките и редувайки се между техниките на сърдечния и дихателния масаж, е необходимо да продължите, докато екипът на спешните лекари не пристигне или състоянието на човека се върне в нормално състояние.

Първа помощ на пациента

Пациент с хипергликемична кома подлежи на незабавна хоспитализация. По-нататъшните действия на лекарите зависят от състоянието на пациента и вида на диабетна кома.

Прочетете също: Кома за диабет

След като пациентът влезе в болницата, е необходим инсулин. Първо се извършва инжектиране на струя, след това се поставя капкомер. Етапите на медицинска помощ включват:

  • Стомашна промивка чрез клизма.
  • За да възстановите баланса на течностите в тялото, инжекционният разтвор се инжектира.
  • Натриевият бикарбонат се използва за възстановяване на електролитния баланс.
  • Постоянно следене нивата на кръвната захар. Намалявайте постепенно количеството глюкоза. Рязък спад може да провокира сериозно състояние на пациента.

За поддържане на сърдечната дейност се провежда кислородна терапия, използват се гликозиди, кокарбоксилаза и други лекарства..

Спешната помощ при това състояние има свои собствени характеристики. Тук действията на медицинските работници са насочени към предотвратяване на дехидратацията (дехидратацията). За това на пациента се прилага достатъчно количество инфузионни разтвори. За да възстановите баланса на течностите в организма, се използва разтвор на Рингер, физиологичен разтвор. В същото време се прилага капков инсулин. Хормонът се прилага в малки дози, това помага да се предотврати рязък скок в тялото.

Бикарбонатите не се използват при хиперосмоларна кома, тъй като употребата им е препоръчителна при ацидоза.


Лечението на хипергликемична кома в болница се провежда в зависимост от благосъстоянието на пациента, вида на комата и особеностите на нейния ход

С появата на кома с млечна ацидоза действията на медицинските специалисти са както следва:

  • Метиленовото синьо се използва за свързване и отстраняване на водородни йони. Лекарството има редокс ефект, дезинфекциращ, обезболяващ ефект..
  • Употребата на Тризамин помага за предотвратяване на промените на pH в киселинно-алкалния баланс..
  • За да се пречисти кръвта, се използва хемодиализа..
  • Натриев бикарбонат се прилага на капки..
  • Инсулинът се прилага чрез капкомер на 5% глюкоза. Това помага да се елиминира рязкото увеличение на тялото..

След нормализиране на биохимичните параметри на кръвта на пациента, възстановяване на нивата на глюкоза и инсулин, терапията се състои в спазване на диета и други превантивни мерки.

Важно! Знанието как да се оказва първа помощ на пациенти с диабетна кома е необходимо не само за самия пациент, но и за неговите близки хора, роднини.

Спешната помощ при хипергликемична кома е от голямо значение за пациента. Компетентните предмедицински мерки и професионални действия на лекарите помагат да се спаси живота на пациента, да се предотврати развитието на сериозни усложнения в бъдеще.

След пристигането на специалисти състоянието на пациента се стабилизира, той подлежи на хоспитализация в интензивното отделение. Спешната помощ за хипергликемична кома на медицински етап зависи от вида на състоянието, развило се при пациент с диабет.

Хоспитализацията на пациента е предпоставка, дори в случай на нормализиране у дома

Предпоставка е въвеждането на инсулин. Първо, той се прилага на струя, след това венозно капе на 5% глюкоза, за да се предотврати появата на хипогликемично състояние. Пациентът се промива със стомах и се почиства червата с 4% разтвор на бикарбонат. Венозното приложение на физиологичен разтвор, разтворът на Рингър за възстановяване на нивото на течности в тялото и натриев бикарбонат е показано за възстановяване на загубените електролити.

Важно! Постоянно се следи кръвното налягане и количествените показатели на глюкозата в кръвта. Нивото на гликемия се намалява постепенно, така че да не е критично за пациента..

За подпомагане работата на сърцето и кръвоносните съдове се използват гликозиди, кокарбоксилаза, провежда се кислородна терапия (кислородно насищане на организма).

Спешната помощ при тази кома има определени разлики:

  • се използва значително количество инфузионни препарати (на ден до 20 литра) за възстановяване на нивото на течности в организма (физиологичен разтвор, разтвор на Рингер);
  • инсулин се добавя към физиологията и се инжектира на капки, така че нивото на захарта намалява бавно;
  • когато нивата на глюкоза са достигнати 14 mmol / l, инсулинът вече се прилага на 5% глюкоза;
  • бикарбонатите не се използват, тъй като няма ацидоза.

Инфузионната терапия е важен етап от спешната медицинска помощ

Медицински етап

Дори ако действията на спешните лекари доведоха до стабилизиране на състоянието на пациента, премина тежка криза и той възвърна съзнанието, човекът все още ще бъде хоспитализиран в клиниката в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение. Режимът на лечение за пациента на медицински етап зависи от патогенезата и вида на усложнението на диабета.

Кетоацидотична кома

За ефективно облекчаване на кетоацидозата е необходимо да се въведе бързодействащ инсулин възможно най-скоро. Първата доза на медицинска сестра се инжектира венозно, а следващата доза се разрежда с 5% глюкоза, за да се предотврати развитието на хипогликемично състояние. Успоредно с това се правят промивки на стомаха и клизма с 4% разтвор на натриев бикарбонат. Симптоматичната терапия включва интравенозно приложение на разтвор на Рингер и алкални лекарства за решаване на проблема с възстановяването на водно-електролитен и киселинно-алкален баланс.

Забележка! Гликемията се следи на всеки 30-60 минути, така че намаляването на захарта да става постепенно..

Хиперосмоларно състояние

Терапевтичните мерки за хиперосмоларна кома също имат определени разлики, по-специално:

  1. инфузионната терапия с този тип кома трябва да включва най-малко 20 литра различни разтвори за венозни инфузии;
  2. инсулиновите препарати се прилагат на капки в 0,9% разтвор на натриев хлорид;
  3. след като е възможно да се постигне концентрация на кръвна захар от 14 mmol / L, инсулинът се прилага върху 5% глюкоза;
  4. не можете да използвате разтвор на бикарбонат, тъй като няма изразено нарушение на киселинно-алкалния баланс.

Млечна ацидоза

Облекчаването на кризата с лактатна ацидоза също се различава от другите състояния и се състои в следното:

  • разтвор на метиленово синьо се инжектира на капки за по-ефективно свързване на водородни йони;
  • въвеждането на разтвор на Трисамин, който е буферно лекарство и повишава алкалния капацитет на кръвта;
  • провеждане на сесия за хемодиализа;
  • прилагане на малки дози инсулин, разреден върху глюкоза.

Познаването на начина на провеждане на реанимация в случай на клинична смърт е необходимо за всеки човек, независимо от неговата професия. Не по-малко ценни могат да бъдат уменията за самопомощ и първа помощ при хипергликемично състояние за диабетици и техните близки. Правилните действия при спешни случаи могат да помогнат за спасяването на живота на човек.

Важно Е Да Се Знае От Дистония