Коагулация на кръвта

По време на бременността често се откриват нарушения на хемостазата - повишена или намалена коагулация на кръвта. Това предизвиква безпокойство и много въпроси за бъдещите майки..

Каква трябва да е коагулация на кръвта по време на бременността? Каква е опасността от повишено съсирване на кръвта по време на бременност? Ще разгледаме всички тези точки в нашата статия..

Скорост на гестационна коагулация

Когато стените на кръвоносните съдове се разрушат, на мястото на увреждането се образува съсирек, предотвратявайки загубата на кръв. Това явление се нарича коагулация на кръвта..

Съсирването се контролира от хемостатична система. Тя изпълнява следните задачи:

  • запазване на кръвта в течно състояние,
  • спрете загубата на кръв,
  • разтваряне на кръвни съсиреци, които са изпълнили функциите си.

Храненето на плода става чрез плацентарно кръвоснабдяване. Нарушаването на хемостазата засяга пълноценното развитие на детето.

Таблицата показва показателите за стандартите за коагулация, техните характеристики и стойности:

Наименование на показателитеХарактеристикинорма
APTTVПериод на коагулация на кръвта17 - 20 секунди
фибриногенПротеин, участващ в образуването на съсирекв края на гестацията 6,5 g / l
ТромбоцититеБрой кръвни плаки131 - 402 хиляди / мкл
протромбиновшпеКоагулационен фактор78 - 142%
Лупус антикоагулантАнтитела, които противодействат на превръщането на протромбина в тромбинотсъстват
ТВ, време тромбинПродължителност на образуването на фибрин18 - 25 секунди
Антитромбин IIIПротеин за съсирване на кръвта70 - 115%
D-димерПроцесът на образуване на тромби и разтваряне на фибринпо триместър: до 286, до 457, до 644 ng / ml

Каква е опасността от повишена и намалена коагулация на кръвта при бременни жени??

Прекомерната коагулация на кръвта по време на бременност в съдовете, чрез които се храни плацентата, допринася за образуването на кръвни съсиреци. Това намалява приема на хранителни вещества към плода и може да причини:

  • нарушения в развитието на плода,
  • спонтанен аборт,
  • остра токсикоза при жените,
  • плацентарна недостатъчност,
  • развитие на тромбоза.

Ниската коагулация (хипокоагулация) се провокира от слабата имунна система на жената, вродените патологии и екологията. Нарушенията могат да причинят допълнителни фактори:

  • ранна или късна бременност,
  • заболявания на сърдечно-съдовата система,
  • наследствена предразположеност,
  • бъбречна патология,
  • диабет,
  • чести стресови ситуации.

В ранна бременност защитата на имунната система се намалява от самия организъм, за да се предотврати отхвърлянето на плода. Ако този процес се забави, това води до риск от образуване на патологии:

  • спонтанен аборт,
  • ранно раждане,
  • разрушаване на плацентата.

Нарушаването се определя от честите кръвотечения от носа при жена, появата на синини и синини без причина. Недостатъчната коагулация е особено опасна, когато се предписва цезарово сечение..

Тест за кръвосъсирване

Мониторингът на състоянието на хемостазата редовно се извършва с помощта на тест за коагулация на кръвта - коагулограми. Планира се три пъти: по време на регистрация, през втория и третия триместър.

Основните стойности на показателите са представени в таблицата по-горе. Превишаването на нормата показва развитието на патологии:

  • с увеличаване на времето на образуване на кръвен съсирек (AVTCH) - риск от кървене, с намаляване - риск от образуване на кръвни съсиреци,
  • появата на лупус коагулантни антитела - тромбоза на вените или преждевременно раждане.

Ненормална терапия

Леко увеличение на стойностите се регулира от специални диети и увеличаване на приема на течности, като се вземат предвид съществуващите противопоказания. Можете да пиете до два литра на ден. В допълнение към водата това може да бъде сокове, зелен чай, билкови отвари. Необходимо е да се добави към диетата морски водорасли и риба, лук, чесън, ядки, зехтин и ленено масло.

Когато понижавате стойностите, напротив, трябва да пиете по-малко течност. Предписва се диета, изключват се всякакви пикантни и пикантни храни.

Прекомерната и недостатъчна коагулируемост се нормализира чрез лекарства. Водещият лекар предписва лечение, тъй като много аптечни лекарства (разредители на кръвта, антикоагуланти, хепарини и др.) Преминават през плацентата и могат да навредят на бебето.

Какво заплашва лоша коагулация на кръвта по време на бременност?

Проследяването на кръвната картина е едно от основните проучвания, които позволяват да се следи здравословното състояние на жена и плод. И ако се установят нарушения поради честотата на извършените тестове, има голяма вероятност за успешно лечение поради навременната диагноза.

Показател, че лекарите обръщат внимание на коагулацията на кръвта. Нормата при жените по време на бременност на различни етапи се променя, което не винаги означава патология, но трябва да се контролира.

Как коагулацията на кръвта влияе на бременността

Кръвта, циркулираща през съдовете, изпълнява голям брой функции, като основната при бременните жени е транспортът. Поради клетъчните елементи кислородът и хранителните вещества влизат в плацентата, което позволява на плода да се образува нормално вътре в утробата.
По време на гестационния период обемът на кръвта се увеличава значително, така че е важно да се оцени състоянието му, за да се разбере колко бързо се образува съсирек, когато съдовете са повредени, трябва да знаете колко е гъста или течна веществото. Коагулацията на кръвта засяга до голяма степен бременността, защото от това зависи животът не само на бебето, но и на майката.

симптоматика

Бъдещите майки обикновено не забелязват проявата на признаци на лоша коагулация на кръвта достатъчно дълго време. Струва им се, че тяхното здравословно състояние е на това ниво, което се нарича "норма". Но патологичните промени в коагулационната система постепенно се увеличават и тогава специфичните признаци на лоша коагулация при бременна жена стават забележими.

С проявата на патологични симптоми при бременна жена могат да се забележат доста забележими подкожни хематоми. Дори физическият ефект да е бил много слаб, често се появяват кръвотечения от носа и в урината се отделят червени кръвни клетки; след като жената си мие зъбите, върху четката остава кръв. Освен това върху кожата започват да се появяват микропукнатини и рани, въпреки че не е имало външен ефект върху кожата.

След тези признаци на лоша коагулация на кръвта започва клиничната картина на анемията, тоест една жена може да стане слаба, замаяно е, косата изпада, ноктите се счупват и стават чупливи, страда от запек или диария. Долният клепач има бледа лигавица.

ПОДРОБНОСТИ: Неприятни усещания в ануса по време на бременност

На какво трябва да обърнете внимание преди всичко? Както всяко друго заболяване, повишената коагулация на кръвта по време на бременност е придружена от определени клинични прояви. Сред най-характерните симптоми са следните:

  • повишена умора с минимални физически натоварвания;
  • главоболие;
  • замаяност и краткосрочни нарушения на пространствената ориентация;
  • понижен мускулен тонус;
  • силно гадене;
  • изтръпване на горните крайници;
  • нарушение на съня;
  • депресивно състояние, граничещо с депресия;
  • дискомфорт и болка в гърдите;
  • усещане за парене в очите;
  • студена алергия.

Ако откриете поне някои от описаните симптоми в себе си, тогава трябва незабавно да си уговорите среща с лекаря. Всяко забавяне може да бъде изпълнено с много сериозни последици..

Началният етап на намаляване на коагулацията на кръвта остава незабелязан, тъй като няма изразени симптоми на лоша коагулация на кръвта, които биха тревожили човек. Само след известно време можете да забележите, че дори и малки драскотини и рани не заздравяват дълго време, а микроскопичните пукнатини се появяват спонтанно по кожата. При малка експозиция се появяват обширни хематоми и се задържат дълго време.

Ако има нарушение на хемокоагулацията, кръвотеченията от носа се зачестяват, които трудно се спират, а хемофилията се характеризира с повтарящи се епизоди, дори няколко часа след спирането на кървенето. Сред честите и най-показателните симптоми на лоша коагулация на кръвта е появата на кръв при миене на зъбите.

С хемокоагулацията кръвотеченията в носа се увеличават

По-късно се присъединяват признаци и симптоми на анемия: бледа кожа и лигавици на очите, замаяност, умора, сухота и чупливост на косата и ноктите, диспептични разстройства. При наличие на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника съществува риск от обилно кървене. При жените може да се появи екстрагенитално маточно кървене.

При тежка форма на нарушение на коагулационната система - болест на фон Вилебранд, характерни са подкожните кръвоизливи, кръвоизливите в периартикуларната торба са чести, възможни са вътрешни кръвоизливи. Болестта на Фон Уилебранд се наследява, но има и придобити форми. Те се появяват след чести кръвопреливания, като усложнение, могат да бъдат предизвикани от ревматоидни заболявания, някои сърдечни патологии..

Степента на коагулация по време на бременност

Хемостазата през периода на бременността от 9 месеца претърпява значителни промени, така че лекарите изчисляват скоростта на коагулацията на кръвта по време на бременност. Това е важен показател за стабилното функциониране на кръвоносната система, който не заплашва кръвни съсиреци или кървене..
При жените 1-ви триместър се характеризира с незначителни промени, коагулацията на кръвта остава почти на същото ниво като преди зачеването. Но вече 2-ри и 3-ти триместър са причинени от увеличение, започва активирането на вътресъдовата коагулация, тялото се подготвя за предстоящото раждане, рискът от загуба на кръв се увеличава, което ще изисква хемостаза, за да спре кървенето навреме.


Провежда се анализ на коагулацията на кръвта по време на бременност, за да се сравнят тези параметри с приетите стандарти:

  • APTT - показва периода от време, в който настъпва коагулация на кръвта. Нормата е леко намалена през периода на вътрематочно образуване на бебето и скоростта може да бъде от 20 секунди;
  • Фибриногенът е протеиново съединение, с помощта на което се създава съсирек. Норма - до 6,1 g / l;
  • Тромбоцитите - клетъчни елементи, които осигуряват нормална хемостаза, се съдържат в кръвта от 130 до 400 хиляди / мкл;
  • Протромбинът участва пряко в образуването на съсирек заедно с фибриноген (75-140%). Освен това се изчислява тромбиновото време - от 18 до 25 секунди.
  • Антитромбин III - значително забавя образуването на кръвен съсирек, в нормално състояние той не надвишава 115%, но не е по-нисък - 70%.

Всяко нарушение или наличието на антиген (лупус коагулант) води до сериозни последици, така че анализът се извършва няколко пъти през целия период, за да се започне своевременно лечение.

Какво е тромбофилия, тромбоемболия и венозна тромбоемболия

За стабилното функциониране на организма е много важно коагулацията на кръвта да е нормална, тъй като при повишена коагулация съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, които възпрепятстват свободното протичане на кръвта през съдовете. Кръвните съсиреци се разбират като патологични кръвни съсиреци, които се образуват по време на живота на човек в лумена на съда или сърдечната кухина. Патологично състояние, при което рискът от тромбоза се увеличава, се нарича тромбофилия. Тя може да бъде вродена или придобита..

Ако патологичният кръвен съсирек се отдели от съдовата стена и навлезе в кръвообращението, той се превръща в емболия, която циркулира с кръвта и може да причини остро запушване на лумена на съда. Това много опасно усложнение се нарича тромбоемболия..

Когато се образува тромб във венозния канал на кръвообращението и тромбът се носи от кръвния поток по-нататък през съдовете, те говорят за венозна тромбоемболия. Най-често това състояние, застрашаващо здравето и живота, е представено от дълбока венозна тромбоза на долните крайници с развитието на белодробна емболия.

Опасността от повишена коагулация по време на бременност

Високата коагулативност се характеризира с проявата на усложнения по време на бременност. В съдовете, които проникват през плацентата, може да се появи съсирек, което ще доведе до ограничаване на доставката на кислород, достъпът на хранителни вещества до плода ще намалее. По този начин, увеличаването на хемостазата е опасно от забавяне на развитието, образуване на дефекти, до спонтанен спонтанен аборт.
Причините за вътрематочна смърт на кърмаче често се състоят във формирането на антифосфолипиден синдром, при който се образуват кръвни съсиреци както в артериите, така и във вените. Антителата към фосфолипидите се определят за диагноза..

Можете да намалите коагулацията на кръвта по време на бременност с помощта на специална диета, която е насочена към увеличаване на приема на течности. Диетата трябва да бъде възможно най-балансирана, с ограничение на употребата на пържени и мазни храни.

Силната коагулация може да причини специално лечение с антикоагуланти за разреждане на кръвта.

лечение

Хематолог лекува лоша коагулация на кръвта при бременна жена. Във всички случаи на проявление на заболяването е необходимо да се назначи индивидуална програма за лечение на пациента с тромбоцитопения, като се вземе предвид здравословното състояние на бъдещата майка и нейните хронични заболявания. Ако лечението е предписано своевременно, това ще даде голям шанс на жената да има здраво бебе.

Обикновено лекарствата, предписани от специалисти, алармират бъдещите майки, тъй като употребата на лекарства като цяло по време на бременност е силно нежелателна. Въпреки това, специален вид лекарства, които повишават шансовете за благоприятно раждане, които се предписват от хематолог за нормализиране на кръвоносната система, нямат свойства, които влияят неблагоприятно на детето и самата жена. Напротив, те ще помогнат за увеличаване на шансовете за успешно раждане на бебе и липсата на силно кървене по време на раждане.

Лечението на лоша коагулируемост на кръвта трябва да се провежда само след резултатите от кръвен тест и пълно изследване на тялото. В зависимост от причината за лошата коагулация на кръвта, причинила това състояние, лекуващият лекар избира лечението.

Ако нарушението на кървенето е причинено от патология в стомашно-чревния тракт, се извършва корекция и лечение на храносмилателната система. При чернодробни заболявания алкохолът трябва да бъде напълно изоставен; в случай на заболявания на панкреаса, мастните, пикантни и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата.

Нормализирането на тънките черва е важно, тъй като там се извършва асимилацията на витамини К и В12 (които играят основната роля в синтеза на протромбин и фибриноген). Приемът на тези витамини в организма в достатъчни количества трябва да гарантира правилното хранене, за това е необходимо да преразгледате диетата си.


Съдържание на витамин К в храните

Изключително важно е бременната жена да поддържа нормално ниво на коагулация на кръвта и, ако е възможно, да прави това без лекарства. Жена „в положение“ трябва да приема всички лекарства строго, както е предписано от лекар. Можете само да коригирате списъка на консумираните продукти сами.

Вътрешното кървене, особено скритото кървене, променя сериозно картината на кръвта. При съмнение е необходимо задълбочено изследване и ранна идентификация на този факт..

Необходимо е не по-малко точно изследване и с вероятността от развитие на рак. В този случай ще се наложи дълго лечение и, за съжаление, картината на кръвния състав като цяло и коагулационната система, по-специално, страдат по време на лечението.

ПОДРОБНОСТИ: Анализ на hCG по време на бременност: защо да го приемате, нивата на hCG по седмици и тяхната интерпретация

Необходимо е специализирано лечение и поддържащи грижи за хора с вродени дефекти на хемокоагулацията. Например, с болестта на Вилибранд и с хемофилия, пациентите се подлагат на периодично преливане на необходимите кръвни компоненти, които са изолирани от дарена кръв.

При тежки случаи на тромбоза е възможно да се въведат синтетични лекарства, аналози на витамини К и В12, които стимулират производството на протромбин и фибриноген. В комплексната терапия се предписват лекарства, които понижават пропускливостта на кръвоносните съдове.


Протромбинови комплексни препарати

Какво заплашва лоша коагулация на кръвта по време на бременност

Ниската коагулация при бременни жени заплашва с преждевременно разрушаване на плацентата, както и кървене по време на раждане. Некоагулируемостта често се появява поради липса на имунитет, състоянието е опасно за живота на жената и за детето. Само през първите три месеца се допуска намалена скорост на параметрите, дългото състояние на втечняване изисква подробно проучване на причините.
Последиците от липсата на лечение водят до развитие на малформации и в най-лошия случай до смърт. Поради това се предписват специални лекарства за коригиране на хемостазата. В същото време диетата изключва употребата на пикантни и пикантни ястия, както и да се откажат от тежкото пиене, алкохола и тютюнопушенето. За да наситите тялото с кислород, се препоръчва дълги разходки на чист въздух и адекватна физическа активност.

Основните методи на терапия

Нека се спрем на това по-подробно. Прекалено високият вискозитет на кръвта може да бъде свързан с много фактори. От една страна, може да изглежда, че няма нищо лошо в това, обаче, тази патология представлява голяма заплаха за здравето и живота на бебето. Както бе споменато по-рано, причините за повишена коагулация на кръвта по време на бременност могат да бъдат различни. Сред основните профилирани специалисти различават следните:

  • нарушаване на функционирането на коагулационната система;
  • тежка интоксикация на тялото;
  • диабет;
  • белодробен оток;
  • бъбречна дисфункция;
  • продължителна употреба на определени лекарства;
  • неправилно или неправилно хранене;
  • заболяване с инфекциозна или вирусна етиология;
  • генетично предразположение;
  • fermentopathy;
  • амилоидна дистрофия;
  • патология на кръвоносните съдове;
  • последици от операциите.

В допълнение към всичко по-горе, повишената коагулация на кръвта по време на бременност може да бъде следствие от неправилен начин на живот. Ето защо е много важно бъдещата майка да следи внимателно здравето си и да се предпазва от всякакви негативни фактори и стресови ситуации.

Нека ги разгледаме по-подробно. Лечението на повишена коагулация на кръвта по време на бременност трябва да започне възможно най-скоро, тъй като това състояние представлява голяма опасност за здравето и живота на бъдещата майка и нейното бебе. Лечебната програма се избира от квалифициран специалист, в зависимост от клиничната картина и здравословното състояние на жената.

  • яжте качествено и балансирано;
  • отказват да използват тютюневи и алкохолни продукти;
  • пийте поне 2 литра вода всеки ден;
  • правете упражнения и се старайте да не седите бездействан дълго време;
  • гответе без сол.

Всички тези мерки ще повишат ефективността на терапията и ще намалят вероятността от развитие на хиперкоагулация, така че те също могат да се спазват, за да се предотврати заболяването.

Най-общо патологията се нарича лоша коагулация на кръвта, когато се наблюдава явлението ензимна недостатъчност на реактивните свойства на фибрина и протеолитичните вещества..

Често се обсъждат въпроси как правилно да се назове това заболяване. Това се дължи на факта, че това състояние няма едно име, а няколко различни имена.

Така че, например, има такова име за лоша коагулация на кръвта като тромбоцитопения. В този случай основният патогенен фактор е, че тромбоцитите не се произвеждат достатъчно. Ако наличието на силно кървене е свързано с липса на фибриноген, тогава този тип лоша коагулация на кръвта се нарича фибронопения..

В тялото на бременна жена започват най-сложните хормонални и имунни промени. Най-често нарушеното функциониране на имунната система и провокира бъдеща майка при появата на такова състояние като лоша коагулация на кръвта.

В крайна сметка имунитетът на бременните жени се потиска от организма, за да се предотврати отхвърлянето на детето, чиято генетична структура на протеини не е същата като тази на майката и се възприема от имунитета като чужд.

Понякога това е добър начин да се избегнат неприятни последици като хемороиди, тромбофлебит, разширени вени в краката. Когато обаче се премине определен праг на намалено производство на тромбоцити, тогава лошата коагулация на кръвта при бременна жена става опасна за нея.

На първо място, той е опасен, тъй като съществува риск от разрушаване на плацентата в късен срок, обилно кървене при раждане, преждевременно раждане и прекратяване на бременността поради факта, че се нарушава хемодинамиката в плацентата и пъпната връв.

В този случай, разбира се, е необходима корекция, но тя трябва да се извърши само с задълбочен преглед и насоки на лекуващия лекар.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Железните препарати за анемия помагат да се компенсира дефицитът на елемента в организма и повишават хемоглобина до нормални нива. Тези лекарства се използват за лечение на анемия с дефицит на желязо и се предписват от Вашия лекар..