§ 19. Правила за спиране на артериално кървене

Кървенето е притокът на кръв от кръвоносните съдове в нарушение на целостта или пропускливостта на техните стени.

Кръвта по време на артериално кървене се изтласква от поток, често потръпващ (пулсиращ), цветът му е яркочервен. Външното артериално кървене е най-тежкото и бързо води до остра анемия, симптомите на която са увеличаваща се бледност, чести и малки пулси, прогресивно понижаване на кръвното налягане, замаяност, припадък.

Спрете артериалното кървене

При артериално кървене кръв с яркочервен (алено) цвят бие с прекъсващ поток.

Ако големи съдове са повредени, кървенето се спира с натиск на пръста (точките на артериите са показани в позиция 1) и след това се прилага стандартен турникет или обрат. Като обрат можете да използвате импровизиран материал (вратовръзка, шал, носна кърпа и др.). На кожата, покрита с превръзка (марля, дрехи), се прилага обрат (турникет). Под обрат (турникет) е необходимо да се постави бележка, в която трябва да се посочи точното време на прилагането му. За повече от 1,5-2 часа не може да се поддържа усукване (теглене). Ако през това време не се предостави медицинска помощ, след това за няколко минути обратът (турникет) отслабва, спирайки кървенето с натиск с пръст. Кървенето може да бъде спряно и по метода на максимално огъване на крайниците (2, 3, 4, 5)

Има няколко метода за временно спиране на кървенето: повдигнете крайник, огънете колкото е възможно повече в ставата и стиснете съдове, минаващи в дадена област; натискане с пръст, налагане на превръзка под налягане, нанасяне на турникет. Помислете за последните два метода.

Правила за обличане под налягане

На кървяща рана се прилага стерилна или чиста кърпа, изгладена с гореща ютия. Отгоре лежеше плътен валяк от превръзка или памучна вата, който е плътно превързан. Признак за правилно приложена превръзка под налягане е спирането на кървенето (превръзката не се намокри). Превръзка под налягане може да се приложи върху почти всяка част на тялото. Със спряно кървене не можете да го премахнете, докато жертвата не пристигне в лечебното заведение.

Правила за прилагане на турникет

С първа помощ обикновено се използват така наречените въртящи се снопове, които могат бързо да се направят от колан, шал, кърпа, шал и др. Прилагането на снопове, включително въртящ се сноп, изисква да се спазват определени правила..

• Турникът се прилага над раната на разстояние 5-7 см от горния й ръб.
• Крайност преди прилагане на турникет повдигнете нагоре.
• На мястото на полагане на турникета предварително нанесете всяка тъкан.
• Турникетът се стяга само докато кървенето спре. Под него трябва да се постави бележка, указваща часа на налагането му.
• Преди да приложите турника, кървавият съд над раната се натиска с пръст, което ви позволява да се подготвите за тази манипулация без ненужна бързане.
• В топлия сезон тегленето не може да бъде премахнато за 2 часа, а в студения сезон - 1 час.
• За да се осигури хранене на крайниците по непокътнати съдове, след определено време турникетът се разхлабва, като предварително е натиснал повредения съд над раната с пръст и след 2-3 минути те ще се затегнат отново.

Техника за нанасяне на сноп за усукване

От горния импровизиран материал направете здрав контур с диаметър един и половина до два пъти обиколката на ранения крайник.

След като приложите каквато и да е тъкан върху кожата, поставете контур нагоре на крайник.

Под възела се вкарва силна пръчка с дължина 20-25 см, с помощта на която свободната част на примката се усуква, докато крайниците не се компресират и кървенето спира напълно.

Краят му е вързан към сноп, за да не се развие..

данни

1. Когато прилагате превръзка под налягане, не забравяйте да използвате стерилна или чиста кърпа, която се глади с гореща ютия.
2. Ако е необходимо, може да се направи усукващ ремък от импровизирани материали.
3. При полагане на турникет и превръзка под налягане се препоръчва определена последователност.

въпроси

1. Какво е кървене?
2. Какви външни признаци характеризират артериалното кървене?
3. Какви са методите за временно спиране на кървенето?
4. Защо според вас е наложен турникет над раната? Обосновете отговора си.

Задачи

1. Практикувайте, като използвате ръчен сноп за усукване.
2. Практикувайте спиране на артериално кървене с натиск на пръста. Точките на артериалното налягане са показани на фигурата на стр. 95 (т. 1).

Допълнителен материал към § 19

Мерки за оказване на първа помощ при външно кървене (капилярно и венозно)

В случай на капилярно кървене (редки капки), спрете кръвта с памучна вата, навлажнена с водороден прекис, смажете кожата около раната с йод или блестящо зелено, нанесете превръзка.

Ако кървите от носа, поставете жертвата на стол, леко наклонете главата си напред, развързвайки яката; поставете студен лосион на моста на носа, поставете парче памучна вата, навлажнена с 3% разтвор на водороден прекис в носа си, и притиснете крилата на носа си с пръсти за 4-5 минути (хвърлянето на главата назад не се препоръчва, особено за деца, защото кръвта навлиза в хранопровода и дихателните пътища начини).

Ако кръвта идва от устата (кърваво повръщане), положи пострадалия на неговата страна и незабавно се обади на линейка. Почивайте, поставете студено на корема.

В случай на венозно кървене (кръвта е тъмна, тече със здрав поток от тъмночервен цвят), нанесете стерилна или чиста кърпа, изгладена с горещо желязо върху раната, поставете отгоре плътна ролка от превръзка или памучна вата, затегнете я здраво. Правилно нанесената плътна превръзка (под налягане) не трябва да се намокри. Обадете се на лекар или отведете жертвата в най-близката болница, повдигайки ранения крайник над нивото на гърдите.

Фиксирайте пострадалия крайник с максимално огъване на ставата, разположена отгоре, притискайки артерията с мускула, докато кървенето спре; завържете огънатия крайник с колан, шал и т.н..

Запомнете кръвната си група и Rh фактор, винаги имайте гривна с тези гравирани върху нея данни или ги посочете в паспорта си, за да ускорите кръвопреливането за вас с много загуба на кръв или нуждата да помогнете на близките си. Ако вашето здраве ви позволява да бъдете доброволен донор, станете такъв: кръвта ви ще спаси живота на много хора! Ако имате наднормено тегло, даряването на кръв няма да причини вреда.

(От препоръките на специалиста в областта на безопасността на живота, Г. Е. Цвилюк)

Първа помощ за артериално кървене точка по точка: подробни инструкции и правила за осигуряване

Всеки трябва да знае как да окаже първа помощ при артериално кървене. Това ще помогне за спасяването на живота на жертвата в беда..

Артериите, подобно на вените, са съдове на човешкото тяло, които пренасят кръв. Само те доставят поток от сърцето към органите, а вените - обратно. Артериалната кръв обикновено има ярък наситен нюанс на червено, поради наличието на кислород и оксихемоглобин. При венозния цвят цветът е тъмен, тъй като се движи центрипетално, тоест към сърцето, и е наситен с въглероден диоксид и дезоксихемоглобин.

Характеристики на артериалната кръв

Артериалната кръв е необходима на тъканите на тялото за метаболитни метаболитни процеси. В малки съдове от телесни тъкани се отделя кислород и кръвта се насища с въглероден диоксид. Обратно кръвта вече тече по вените и се нарича венозна. Това е важно да знаете, за да можете правилно да осигурите първа помощ за артериално кървене, причините за което могат да бъдат много различни.

Ако кървенето е вътрешно, тоест кръвта запълва кухината на тялото и не излиза навън, трябва спешно да се обади на линейка. Да се ​​помогне на такава жертва без операция е нереалистично. Можете да намалите загубата на кръв само като нанесете студ на място.

Ако кръвта излиза навън, тогава да се помогне на жертвата в беда е гражданският дълг на всеки човек. По-нататък в статията ще разкажем подробно как да осигурим първа помощ при артериално кървене по точки, как да действаме, за да не навредите на жертвата и себе си, какви импровизирани средства могат да се използват при спешни случаи. Ще научите как да действате стъпка по стъпка и бързо, защото всяко забавяне заплашва човек с фатален изход, особено ако кървенето е силно.

Как се прави разлика между видове външни кръвоизливи

Преди да започнете каквито и да е мерки за оказване на първа помощ, трябва да разберете с какво кървене се занимавате. Това ще стане ясно при визуална проверка..

Помислете за външните признаци на различни кръвоизливи:

1. Капиляр - кърви главно цялата повредена повърхност на раната, кръвта се отделя по вида на окото. Такова кървене обикновено не е масивно и лесно се спира..
2. Венозен - притокът на кръв е тъмен на цвят, потокът протича непрекъснато.
3. Артериална - кръвта от раната буквално блика, докато се движи под налягане, пулсира в ритъма на сърдечните контракции. Тъй като скоростта на потока е голяма, тогава загубата на кръв може да бъде голяма. Затова първата помощ при артериално кървене трябва да се извършва бързо и умело, в първите минути на рана.

Смята се, че кървенето от повредени артерии е най-опасното от трите изброени, тъй като за кратък период от време настъпва обилна загуба на кръв, това може да доведе до загуба на съзнание, некроза на крайника, човек може да изпадне в кома или да умре.

Общи правила за първа помощ

Изброените по-долу правила важат не само за яснотата на оказване на първа помощ при артериално кървене, те са общи разпоредби за подпомагане на пострадали хора. Всеки трябва да ги познава, така че с най-добрите намерения да не навреди нито на себе си, нито на човека, който се нуждае от помощ..

На първо място проверете дали лицето е извадено от опасната зона. Ако опасността не е отминала, жертвата трябва да бъде изведена или отвлечена от мястото на бедствието. Уверете се, че нищо не заплашва него или вас..

Ако сте непознат пред вас и искате да му помогнете, тогава се предпазете, като носите маска и гумени ръкавици. Те трябва да прилягат добре на ръката ви, уверете се, че гумата не се разкъсва по време на работа. Това може да спаси живота ви лично, защото човек може да има опасни заболявания, които се предават чрез кръвта. Не действайте импулсивно и не застрашавайте себе си.

Повдигнете повредената част на тялото по-високо и инструктирайте други хора да извикат линейка. При силно кървене натиснете с ръка областта над раната. Ако нямате ръкавици, можете да го направите с коляно или като увиете който и да е дрехи на ръката си, събирайки го на буца.

В никакъв случай не докосвайте отворената рана с ръце, не издърпвайте нищо, не се опитвайте да я изплакнете с вода, за да се отървете от мръсотията. Това само ще увеличи загубата на кръв и ще нанесете още по-голяма вреда на жертвата..

Първа помощ за точки от артериално кървене

При оказване на помощ на пострадал от кървящо кървене е необходимо в първите минути да се действа според ясен план:

• Поставете жертвата така, че раната да е над нивото на сърцето.
• Стиснете артерията над разкъсването на съда. Това трябва да спре или да облекчи загубата на кръв..
• Нанесете гумена лента на няколко сантиметра над пролуката. Ако не е под ръка, тогава можете да го направите домашно от колан, шнур, въже или усукана естествена тъкан.

• Не забравяйте да напишете времето за прилагане на стегната превръзка, така че лекарите да знаят продължителността на съдовата компресия. Това е много важно, защото при продължително прилагане на превръзка под налягане може да се появи некроза на тъканите, което означава гангрена. От това човек може да загуби крайник или живот.
• На отворена рана трябва да се наложи стерилна марлева превръзка, за да не се получи инфекция.
• Не забравяйте да транспортирате пациента до най-близката болница за професионална помощ или да се обадите на линейка.

Сега знаете правилата за оказване на първа помощ при артериално кървене по точки и при необходимост ще можете да действате правилно. След това ще разгледаме как правилно да инсталирате превръзка под налягане.

Как се прилага турникет

Много е удобно да стиснете крайник с гумен турникет, тъй като има дупки и куки, за да го фиксирате върху желания сегмент. На снимката по-долу можете да разгледате гумен продукт, специално създаден за спиране на кървенето. Наложете го на 2-3 см над разкъсването на съда, увивайки около крайника няколко пъти.

Тя трябва да се дърпа доста стегнато, но не причинявайте крайник да стане син, което може да доведе до некроза на тъканите. Не е необходимо зоната за превръзка да бъде покрита с дрехи, така че пристигащите спешни лекари бързо да намерят мястото на увреждане на артерията. Осигурете обездвижване на пациента на крайника по време на транспортиране до болницата.

Не забравяйте да посочите часа на прилагане на турникета. Не може да се задържи на тялото повече от два часа. Ако има нужда да продължите да стискате съда, след това отстранете временно турника, възстановете кръвообращението в тъканите и след това приложете отново превръзката. Ако навън е студено, покрийте човека с топло одеяло, особено мястото, където е притиснат кабелът.

Действия стъпка по стъпка

Тъй като в случай на артериално кървене първата помощ започва с притискане на артерията над пролуката, ние внимателно ще обмислим правилното прилагане на гумената лента. На избраното място трябва да изправите гънките на дрехите и да ги увиете с мека кърпа, създавайки слой между тялото и гумата. Тогава турникетът се подхлъзва отдолу под крайника, опъната гума с ръце и се увива около тялото.

Първият кръг се наслагва плътно, след това напрежението е леко отпуснато, а следващите завои вече не са толкова компресивни. Закрепете краищата с куки. Уверете се, че няма прищипване на кожата между слоевете гума. Издърпайте турника без прекомерен натиск, основното е да спрете кървенето. За да разберете това, чуйте пулсацията под него. Ако не се усеща пулс, тогава напрежението е твърде силно и трябва да разхлабите турника.

Използване на импровизирани инструменти

Ако няма под ръка медицински турникет, тогава можете да използвате всякакви импровизирани материали. Първа помощ при артериално кървене на крайниците може да бъде осигурена с вратовръзка или колан, превръзка или колан от дрехи, гумена тръба или шал, но не можете да направите това с тел или тънък канап.

Ако използвате кърпа, тогава трябва да регулирате усукването, за да стегнете, както е на фигурата по-горе в статията. Не забравяйте да предотвратите попадането на кожата между слоевете плат или превръзка.

Продължителност на турникет

Правилата за оказване на първа помощ при артериално кървене казват, че винаги трябва да напишете времето за инсталиране на турниката и да пъхнете бележка под завоите му. Часът е ясно посочен: и часове, и минути. Продължителността на времето, в което съдът е в компресирано състояние, зависи от околната температура. В топлия сезон е 2 часа, а при ниски температури на въздуха е още по-малко, до 1–1,5 часа. Ако през това време жертвата не може да бъде откарана в болницата, тогава тъканите трябва да бъдат оставени да възобновят кръвообращението.

Тази процедура се извършва най-добре заедно. Един човек трябва да намаже повредената артерия с пръст и да я натисне над пропастта. Асистентът му се разгъва и сваля турникета или превръзката с натиск с плавни движения. Необходимо е да се даде минимум 5 минути, за да се възстанови кръвообращението в тъканите, след което отново да се приложи турникет, но няколко сантиметра по-висок от предишното място. Желателно е да изстискате съда възможно най-близо до мястото на повреда.

Първа помощ при артериално кървене на крайник

За да спрете загубата на кръв в крайниците, използвайте метода за затягане на артерията, като огънете ръката или крака в ставата. Фигурите по-долу показват, че на мястото на завоя е положен мек валяк и след това крайникът е фиксиран с турникет около бедрото или багажника.

Този метод се използва в случаите, когато прилагането на турникет над празнината е неудобно.

Сега знаете как да осигурите първа помощ за артериално кървене по точки и можете да действате правилно, ако е необходимо.

Как да спрете артериалното кървене: признаци на кървене, начини за спиране

С артериално кървене

Нашето тяло е сложна многофункционална система, състояща се от много компоненти. Един от основните, участващи в почти всички жизненоважни процеси, е кръвта. В него протичат много съдове, които в тялото има три разновидности: капиляри, вени и артерии. Увреждането на който и да е от тях носи всяка опасност за тялото..

При капилярно кървене загубата на кръв е незначителна. Единственото нещо. това, което може да усложни ситуацията е попадането на инфекцията в раната. Венозната загуба на кръв има по-сериозни последици, така че трябва да знаете как да лекувате открита рана при спешни случаи.

Голямо количество течаща кръв е фатално. Но най-голямата опасност е артериалното кървене. В този случай загубата на кръв настъпва по-бързо, съответно могат да настъпят необратими последици след по-кратък период от време, отколкото при други опции.

Съвсем просто е да се разграничи артериалното кървене от други видове. Основните характеристики са.

1. Пулсиращият характер на притока на кръв. Сърдечната честота съответства на сърдечната честота.
2. Кръвта бие във фонтан. Поради това загубата на кръв се увеличава в количеството и настъпва по-бързо.
3. Артериалната кръв има наситено аленочервен цвят. Венозният например има по-тъмен нюанс..

Физическото състояние с тежка загуба на кръв се характеризира със следните симптоми:

• обща слабост;
• силна жажда;
• бланширане на кожата;
• студена пот;
• намаляване на налягането;
• загуба на съзнание, объркване;
• сърцебиене
• виене на свят;
• слаб бърз пулс.

Общите препоръки за спиране на артериалното кървене са следните.

1. Прилагане на плътна превръзка под налягане върху мястото на раната. Повредената зона е покрита с марля или превръзка. След това отгоре се полага силно усукана превръзка. Всичко това е увито отгоре с няколко слоя плътна превръзка..
2. Полагане на турникет върху повреден съд. Това обикновено се прави точно над раната. Можете да намерите правилното място по характерната пулсация под кожата. Това ще помогне за спиране на кървенето..

В случай на увреждане на долните крайници

В долните крайници има три артерии: бедрената артерия, предната тибиална артерия и артерията на задното стъпало. В зависимост от това кой от тях е бил повреден, турникетът се прилага (ако е решено да се спре кръвта по този начин) на различни места.

1. Ако бедрената артерия е повредена, от раните в бедрото ще попадне кръв. В този случай артерията се прищипва в средната част на ингвиналната гънка. Скобата се произвежда в ингвиналната област в средата на разстоянието между пубиса и издатината на илиума.
2. Ако предната тибиална артерия е повредена, кървенето ще дойде от рани, разположени на подбедрицата или стъпалото. В този случай артерията се притиска в подколенната ямка.
3. Ако артериите на задната част на стъпалото са повредени, кръвта ще изтича от стъпалото, а турникетът в този случай се прилага върху подлежащата кост.

За да спре кръвта със сигурност, трябва да помислите от какво място по крака тече. И в този случай има и два начина.

1. Поставете валяка в ингвиналната гънка, след това огънете крака колкото е възможно повече в тазобедрената става и превържете крака към тялото.
2. Поставете валяка в подколенната ямка, огънете крака в колянната става възможно най-много и превържете долната част на крака към бедрото.

Ако кървенето идва от шията, вие също трябва да можете да различите Коя конкретна артерия е повредена. В шията има две от тях: каротидна и подклавична. В първото изпълнение артерията се прищипва само от едната страна и към гръбначния стълб.

Ако е повредена каротидната артерия, в никакъв случай не трябва да се колебаете, в противен случай жертвата може да кърви за няколко минути. Във втория случай артерията се прищипва в ямката над ключицата по посока на първото ребро. При увреждане на шията артерията се прищипва под раната.

Превръзката под налягане се прилага по следния начин: върху раната се нанася марлен слой, а отгоре се поставя валяк, изработен от усукана превръзка. След това той се прикрепя към гумата или повдигнатата ръка, които са разположени от противоположната страна на раната..

Правилните начини за спиране на артериалното кървене

Събирайки всички гореизброени, отбелязваме, че има четири начина за спиране на артериалното кървене.

1. Стискане на артерия с пръст. Основното правило при този метод е да натиснете артерията с всички пръсти и да я задържите в това състояние за 10 минути. Ако кървенето не е много силно, то ще спре бързо, но за дълбоки рани ще бъде само временна мярка.
2. Полагане на турникет. В автомобилния комплект например е включен турникет. Но ако не беше под ръка, може да се замени с друго парче плат. Моля, обърнете внимание, че турникетът не може да бъде тънък, че нещо като жица не е подходящо за тази цел, в противен случай ще започне смърт на тъканите. Турникът е поставен над раната (в случай, че кръвта идва от шията - под раната), под нея задължително се полага плат, дори можете да го завържете върху дрехите. Продължителността на турника върху тялото е един час през лятото и 30 минути през зимата. По-нататък турникетът се отстранява за 10 минути, за да може тъканите да се наситят с кислород и след това, ако има такава нужда, се прилага отново. За да проверите дали турникетът е приложен правилно, усетете пулсацията на артерията под нейното местоположение. Ако тя е слаба или изобщо не се усеща, тогава всичко се прави правилно и кръвта се спира.
3. Превръзка под налягане. Мъдрост при прилагане на превръзка под налягане също е малко. На раната се поставя марля, отгоре се поставя плътна ролка, цялата структура е обвита с превръзка. Затруднение може да възникне, ако раната е разположена на шията. В този случай ролката се превързва в шията чрез завързване на превръзка около гумата или повдигната ръка от страната, противоположна на кървенето.
4. Флексия на крайника. Най-малко ефективният начин, но може да помогне, ако няма превръзки и турникет под ръка. Крайникът се огъва максимално и по всякакъв начин е фиксиран към тялото. Ако пострадалият има възможност сам да задържи огънатия крайник, оставете го да го държи така, докато пристигнат лекарите. Ако не, вие ще поемете ролята на подкрепа..

Първа помощ при артериално кървене

Артериалният кръвоизлив е много сериозно нараняване, което при ненавременно предоставяне на медицинска помощ може да доведе до смърт. Смята се за най-опасния от всички видове кървене. Ако артериите са повредени, кръвта тече от тях в бликащ поток.

Артериалната кръв се отличава със своя ярък алеен цвят. Изтича от съда в съответствие с ритъма на сърцето. Такова нараняване може да причини смърт не само веднага след получаването му, но дори и при предоставянето на квалифицирана медицинска помощ. Артериалното кървене може да доведе до загуба на увреден крайник и други усложнения..

Правила за спиране на артериално кървене

Загубата на кръв по време на артериално кървене е толкова бърза, че трябва да се оказва спешна помощ още от първите 2-3 минути след образуването му. Ако големи артерии са ранени, времето за спешна помощ се намалява до 1-2 минути. В противен случай с всяка секунда кръвното налягане ще спадне, в резултат на което жертвата ще загуби съзнание, ще изпадне в кома или ще умре незабавно.

В случай на артериално кървене е необходимо, на първо място, да стиснете (стиснете) мястото на увреждане с пръсти или юмрук, опитвайки се да спрете течащия кръвен поток.

В този случай трябва да се спазват определени правила при натискане и притискане на един или друг кръвоносен съд:

Общата каротидна артерия се притиска с пръсти към гръбначния стълб, а именно: към напречните процеси на шийните прешлени. В този случай е необходимо да се притисне към вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул приблизително в средната му част.

Външна челюстна артерия с притиснати пръсти към предния ръб на жевателния мускул.

Временната артерия се притиска с пръсти леко напред от горния ръб на ухото.

Подклавиалната артерия се притиска с пръсти или юмрук зад външния ръб на ключицата на стерноклеидомастоидния мускул до първото ребро.

Брахиалната артерия се компресира от пръстите по вътрешния ръб на бицепса до костта.

Бедрената артерия се притиска с юмрук към срамната кост под пуберталния лигамент. При тънки хора този съд може лесно да бъде притиснат към бедрата.

Поплитеалната артерия се притиска с юмрук в средата на поплитеалната кухина.

След спешна помощ при натискане на съда в случай на повреда на големи артерии, е необходимо незабавно да се приложи гумен турникет върху тях. При леки кръвоизливи се връзва плътно валяк или единична стерилна превръзка. В екстремни условия, вместо турникет, можете да използвате колан, шал, дебело въже и други импровизирани средства, с които да направите превръзка под налягане. На самата рана се прилага стерилна превръзка, за да се предотврати навлизането на инфекцията в тялото..

В някои случаи, когато няма фрактура на костта, е възможно да се използва принудително огъване на увредения крайник вместо турникет. При този метод за спиране на артериалното кървене повреденият крайник се огъва и се фиксира в огънато положение с превръзка или други импровизирани средства.

Артериално кървене

Още по време на оказването на първа помощ на жертвата за раздробяване на съдове, един от онези наоколо трябва да подготви турникет или импровизирани средства, памучна вата, марля или памучни салфетки. Марля или тъкан се прилагат върху увредени участъци на тялото, като не достигат до мястото на кървене. Повредените крайници трябва да са в повдигнато положение. Гуменият турникет е леко опънат и увит в крайник на 2-3 оборота. Турникетът трябва да се прилага достатъчно здраво, за да спре кървенето от артерията, но е неприемливо силно да се стиска крайника. Краищата му са вързани, фиксирани с кука или верига. По правило на 2-3 см над раната се нанася турникет или превръзка под налягане.

Характеристики на прилагане на турникет при различни видове увреждания на артериите:

В случай на повреда на ръцете, тя се прилага върху горната трета на рамото.

Оптималното местоположение на турника върху горния крайник е горната или долната трета на рамото (в средата на рамото турникетът не трябва да се прилага, за да се избегне увреждане на радиалния нерв).

При тежко увреждане на бедрената артерия може да е необходим друг турникет, който се налага малко по-високо от първия.

Ако разкъсва каротидната артерия и други рани по лицето и главата, под турниката се поставя мека превръзка, за да не се причинят допълнителни наранявания. В същото време турникетът не се затяга твърде здраво, за да се предотврати задушаване на човека и недостатъчно кръвообращение на мозъка.

Ако турникетът се приложи правилно, тогава притока на кръв напълно спира. Под турниката се поставя бележка, в която са посочени данни за повреди и времето на прилагане на превръзката под налягане. Зоната върху тялото, върху която е нанесен турникетът, не трябва да бъде покрита изцяло с дрехи, така че медицинският персонал в болницата незабавно да намери мястото на повредата.

След прилагането на турника, жертвата незабавно се изпраща в медицинско заведение, където ще му бъде оказана необходимата помощ. При транспортиране на пациент с рани по големи артерии той трябва да бъде обездвижен (обездвижен).

За да се предотвратят тежки последици от недостатъчното хранене на тъканите, тяхната некроза и парализа поради компресия на нервните влакна, турникетът не трябва да се оставя върху тялото за повече от 90 минути. Ако има ситуация, в която джобът все още трябва да остане върху повредената артерия, той леко отслабва за няколко минути и след това отново се стяга. Когато използвате турникет в студения сезон, е необходимо да се затопли жертвата, особено наранения крайник.

Опасността от артериално кървене

Ако на жертвата с артериално кървене не му бъде предоставена спешна помощ в първите минути след нараняването, той просто ще кърви и ще умре. Много бързата загуба на кръв пречи на тялото да активира защитните механизми. В този случай сърцето няма достатъчно нормален обем на кръвта, в резултат на което кръвообращението напълно спира.

Дори притискането на артериите в първите минути след нараняване често е трудно, защото те имат по-дебели и по-твърди стени от вените, а кръвното налягане в тях е много по-високо. Дори при окончателното спиране на такова кървене в медицинско заведение могат да възникнат различни усложнения. Когато лекува рана, лекарят превързва съда в раната. В някои случаи може да се наложи съдов шев. Промяната на съотношенията на тъканите в анатомичния план, тяхното раздробяване и обилно кървене правят процеса на търсене на съд и прилагане на лигатури в раната много проблематичен. В случай на вътрешно кървене, жертвата се нуждае от спешна хирургическа намеса, тъй като компресиращата превръзка в този случай не може да се приложи.

Липсата на помощ след прилагане на турникет често води до смърт на крайника поради нарушен приток на кръв. Липсата на кръв в тъканите 8-10 часа след нараняване на артерията става критична. Така започва развитието на гангрена, която представлява необратима некроза на тъканите на крайниците. След това пациентът все още може да бъде спасен само чрез ампутация на повредения крайник. И тя е ампутирана много по-високо от мястото, където е започнала гангрената.

Със значителна загуба на кръв дарена кръв се прелива на жертвата след спиране на кървенето. Обемът му може да бъде до 1000 куб.см. При такива наранявания често се появяват бързо нарастващи пулсиращи хематоми. Те също трябва да бъдат експлоатирани. За кървене при хора с намалена коагулация на кръвта и патологични промени в стените на кръвоносните съдове се използва 10% разтвор на калциев хлорид. Предписва се в обем от 10-20 кубически метра. вижте интравенозно. Многократните кръвопреливания в малки (хомеостатични) дози (100-150 cc) дават най-добър резултат при лечението на артериално кървене. Пациентът след операция се нуждае от пълна почивка. Студен компрес се прилага локално върху раната..

Въз основа на гореизложеното става ясно, че без предоставянето на спешна и професионална медицинска помощ, увреждането на артериите, което води до кървене, може да струва живота на човек. Ето защо е толкова важно да можете да окажете първа помощ на пострадалия и бързо да го доставите в болницата. Прогнозата за възстановяване от такова нараняване зависи от размера на увреждането, местоположението му върху тялото и от редица други причини, довели до това нараняване..

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ терапевтична болница на централното здравно отделение № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Първа помощ при кървене: правила за прилагане на турникет

С кървенето скоростта на загуба на кръв може да представлява опасност, така че в много случаи трябва да действате бързо. Мерките за оказване на първа помощ зависят от вида на кървенето, неговото местоположение, естеството на нараняването и някои други фактори. В статията ще говорим за начините за борба със загубата на кръв в различни ситуации.

Насоки и плакат спират кървенето по стойката, налични след статията.

Видове кървене

Най-често кървенето се групира според анатомичния принцип, като се вземе предвид повреден кръвоносен съд.

Според тази класификация се разграничават 3 основни типа кървене:

1. Артериалната. Кръвният поток е пулсиращ, алеен. Характеризира се с висок процент на загуба на кръв и е най-опасен.
2. венозен Кръвта е тъмна, може да изтича по-бавно.
3. Капилярна. Кръвта е яркочервена, действа бавно и в малък обем. Понякога се появява като малки капки по повърхността на кожата.

Има и паренхимно кървене, което не може да се види. Тя възниква в нарушение целостта на черния дроб, панкреаса, бъбреците. По природа паренхимното кървене е подобно на капилярно кървене, но представлява голяма опасност за живота. При дълбоки проникващи рани или нарушение на целостта на вътрешните органи може да се смеси кървенето.

По посока на кръвния поток се разграничават и вътрешни и външни кръвоизливи. В първия случай кръвта се натрупва в кухините на тялото, във втория - тя излиза през раните.

Правила за прилагане на турникет

Турникет се прилага само за спиране на артериално кървене, а също и ако е ампутирана ръка или крак в резултат на нараняване. В други случаи използването на турникет е непрактично поради високата степен на нараняване на кожата и меките тъкани. За да спрете временно кървенето, можете да използвате турникет на Esmarch или импровизиран гумен материал.

Правила за прилагане на турникет при кървене

Основните правила и последователност за прилагане на турникет:

1. Ако е възможно, вдигнете ръката или крака за няколко секунди и я фиксирайте в удобно положение - това ще доведе до отлив на венозна кръв.
2. Над дрехите се поставя турникет или под него се поставя парче плат. Необходимо е да се защити кожата..
3. Първите два завоя трябва да бъдат направени възможно най-плътно, именно те спират кръвта, докато кръстосаната коса се наслагва върху гърба на артерията.
4. Максималната продължителност на прилагането на турника в топлия сезон не трябва да надвишава 90 минути, в студения - 60 минути. Ако през това време жертвата не може да бъде откарана в болницата, турникетът трябва да се разхлаби за 10-15 минути и артерията трябва да бъде прикована с пръст. Тогава турникетът отново се налага, на 1-2 см над или под предишното място. Продължителността на турникета за деца не трябва да надвишава час.
5. Времето за кандидатстване на турниката трябва да бъде записано и прикрепено на видно място. В действителност поради проблеми с компилацията (търсене на хартия и химикалки при пътуване или бойни условия, докато има по-неотложни задачи за спасяване на живота на жертвата) и запазването (хартията е напоена с кръв и се разлива или просто се изгубва), отбелязва в съвременен На практика е обичайно да се запише времето за прилагане на турника с маркер директно на видимо място по тялото, например, това може да бъде челото, препоръчва се да се посочи името на спасителя или лицето, което е подало заявлението.

Есмарх хемостатичен гумен турникет

• травматична ампутация на крайник;
• невъзможност за спиране на кървенето с други известни средства.

• достатъчно бърз и най-ефективен начин за спиране на кървенето от артериите на крайниците.

• използването на турникет води до пълно кървене на дисталните крайници поради компресия не само на повредените основни съдове, но и на колатералите, което за повече от 2 часа може да доведе до гангрена;
• нервните стволове са компресирани, което е причина за посттравматичен плексит с последваща болка и ортопедичен синдром;
• спиране на кръвообращението в крайниците намалява устойчивостта на тъканите на инфекцията и намалява техните регенеративни способности;
• използването на турникет може да причини силен ангиоспазъм и да доведе до тромбоза на оперираната артерия;
• възстановяването на кръвообращението след полагане на турникет насърчава развитието на шоков турникет и остра бъбречна недостатъчност;
• използването на сбруя не е възможно върху торса или е ограничено в анатомично трудни зони.

• употребата му без индикации, тоест с венозно и капилярно кървене;
• наслагване върху голо тяло;
• далеч от раната;
• слабо или прекомерно стягане;
• лошо закрепване на краищата на снопа;
• липса на обложка;
• употреба за повече от 2 часа;
• покриване на турника с превръзка или дрехи.

Турникетът се прилага при силно кървене върху горната трета на рамото или средната третина на бедрото. В тези области анатомичното местоположение на плечовата кост и бедрената кост ви позволява да спрете кръвта с максимална ефективност. Прилагането на турникет на други места няма да даде желания резултат. Ако крайникът е откъснат - прилагането на турникет е задължително дори при липса на кървене.

Ако турникетът е приложен правилно, с времето ще се появят характерни знаци. Крайникът под мястото на приложение ще стане блед и студен, кървенето ще спре и периферният пулс няма да се усети. Пресечната точка на турниката трябва да бъде от външната страна на ръката или крака, тъй като артерията е от аксиларната страна.

Първа помощ

С артериално кървене

Ако артерията е повредена, кървенето е бързо, така че не можете да се колебаете. Бърза оценка на състоянието на жертвата, трябва да вземете мерки за временно спиране на кръвта. Първо артерията се стиска с пръст, за това се използват определени точки:

1. В случай на кървене в лицето - натиснете ъгъла на долната челюст с палеца.
2. В случай на кървене от главата - натиснете върху темпоралната кост пред ухото.
3. С артериално кървене в раменната става - притиснете подклавичната артерия към реброто.
4. Ако ръката е повредена, притиснете брахиалната артерия към костта от рамото.
5. Ако целостта на бедрената артерия е нарушена, притиснете с юмрук срамната кост в областта на слабините.

Първа помощ при артериално кървене

След натискане с пръст се прилага турникет в съответствие с описаните по-горе правила. Ако под ръка няма сбруя и подобен материал, може да се приложи усукване. За целта използвайте парче канап или плат. От материала се прави бримка и се налага върху желаната част на крайника. В примката се вкарва метална или дървена пръчка, с помощта на която превръзката се усуква. По-нататъшните действия са същите като при спиране на кървенето с турникет.

С венозно кървене

В повечето случаи е по-лесно да се спре кървенето от вена, отколкото от артерия, така че не се използва нито турникет, нито обрат..

Алгоритъмът за оказване на първа помощ е следният:

1. Раната е покрита с няколко слоя превръзка, салфетки или всяко чисто парче тъкан..
2. Стерилна памучна вата се поставя отгоре..
3. Те фиксират всичко плътно с превръзка, шал или парче плат с желаната ширина.

За укрепване на ефекта повреденият крайник е повдигнат така, че да е по-висок от тялото и фиксиран. Ако няма възможност за прилагане на превръзка, раната се подправя с плътно усукана превръзка. Понякога е достатъчно да спрете кървенето..

При силно кървене от вена превръзката под налягане може да бъде безполезна. В този случай трябва да приложите турникет и да прикрепите пакет с лед към раната. След това жертвата трябва да бъде откарана в най-близката болница..

С капилярно кървене

В повечето случаи капилярното кървене не представлява заплаха за живота на жертвата и ако мерките за оказване на първа помощ са правилни, не причинява усложнения.

За да спрете кръвния поток с външно кървене, трябва да спазвате следната последователност:

1. Областта на кожата за лечение с всеки антисептик.
2. Сложете салфетка и я фиксирайте с превръзка;
3. Ако крайникът е повреден, повдигнете го спрямо тялото..

С различни наранявания или заболявания могат да започнат кръвотечения от носа. Появява се в случай на увреждане на кръвоносните съдове, разположени в лигавицата, може да спре самостоятелно, но в тежки случаи ще се наложи първа помощ.

На първо място, трябва да притиснете крилото на носа към носната преграда. При леко увреждане на кръвоносните съдове, кръвта трябва да спре след 10 минути. Ако това не се случи - направете тампон за нос. При кървене от носа трябва да наблюдавате благосъстоянието на жертвата и да го предупреждавате, че трябва да дишате през устата.

Първа помощ при видове кървене

С вътрешно кървене

Доста е трудно да се открие вътрешно кървене. Симптомите до голяма степен зависят от вида на увреждането и неговото местоположение, най-често има повишен пулс (до 140 / мин), понижаване на кръвното налягане и бледност на кожата.

Първата помощ при вътрешно кървене е следната:

1. За да помогнете на човек да лежи в определено положение.
2. Ограничете движението.
3. Следете физиологичните показатели - пулс, дишане, налягане.

Ако се подозира вътрешно кървене, жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение възможно най-скоро..

Ако има подозрение, че кървенето е локализирано в гърдите или стомаха, жертвата трябва да бъде в „легнало положение”, а ако е локализирана в коремната или тазовата кухина, да повдигне краката си нагоре.

• Завялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. Студентско здравно образование 1988г.
• Д. В. Марченко - „Първа помощ за наранявания и злополуки“ 2009 г..
• Обща хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-то издание, преработено. и добавете. - 2010г.

образователна програма от любителски оценки

Начинаещ за основите в екстремни и извънредни ситуации, оцеляване, туризъм. Той ще бъде полезен и за рибари, ловци и други любители на природата и дейности на открито..

Сряда, 12 февруари 2020 г..

Първа помощ при кървене (спиране на кървенето)

внимание! Цялата предоставена информация е само с информационна цел и в никакъв случай не е инструкция за действие! Авторът не е лекар. Цялата информация е взета от безплатен достъп в Интернет.. За всяко използване на тези материали авторът на тази статия не носи отговорност!

Ако някой види нещо, което не е подходящо или животозастрашаващо - моля, информирайте го в коментарите.

Кървене - освобождаване на кръв извън границите на кръвоносните съдове или сърцето в околната среда (открито кървене), в телесната кухина или лумена на кух орган (вътрешно кървене).

Видове кървене

Има няколко класификации на кървене

По посока на кръвния поток

• на открито
  Кървенето се нарича външно, ако кръвта се излива във външната среда директно от раната или през естествените отвори на тялото.
• вътрешен
  При вътрешно кървене кръвта се натрупва в кухини на тялото, които не комуникират с околната среда. Това са плеврална, перикардна, коремна кухина, ставни кухини, мозъчни камери, междуфасциални пространства и др. В този случай се появяват следните симптоми: бледност, студена пот, пулсът се увеличава и отслабва. Най-опасният вид кървене.
• Скрито кървене - кървене в телесната кухина, общуване с външната среда - стомашно кървене, кървене от чревната стена, белодробен кръвоизлив, кървене в кухината на пикочния мехур и др. Понякога се случва толкова малко, че се определя само чрез специални методи на изследване. Може да бъде значително с натрупване на кръв в интрамускулните пространства и серозни кухини.
• Изрично кървене - кървене, което лесно се определя при изследване.

На повреден съд

• капилярен

  Венозното кървене се характеризира с това, че тъмна венозна кръв (или яркочервена, ако белодробната вена е повредена) тече от раната в постоянен поток. Кръвните съсиреци в резултат на увреждане могат да се отмият от притока на кръв, поради което е възможна загуба на кръв.
  При подпомагане на рана трябва да се приложи превръзка с марля под налягане. Турникетът се използва само в краен случай, ако не е възможно да се спре кръвта с превръзка под налягане. Той трябва да се прилага така, че да възпрепятства притока на венозна кръв към раната, в случай на увреждане на крайника, турникетът трябва да се приложи под мястото на увреждане (по-близо до края на крайника). Под турниката трябва да поставите мека подплата, за да не повредите кожата и да оставите подпис с точното време, когато турникетът е приложен.

• артериален
  Артериалното кървене се разпознава лесно по пулсиращия поток от яркочервена (тъмночервена, когато белодробната артерия е повредена) кръв, която тече много бързо, може би дори блика.
  Първата помощ трябва да започне с притискане на съда над мястото на нараняване (по-близо до тялото). Тогава се прилага турникет, който трябва да се разхлабва на всеки 1 час (през зимата - 30 минути) при възрастни и в продължение на 20-40 минути - при деца, не забравяйте да оставите бележка за времето на прилагане на турника (най-добре е да напишете буквата Zh и времето на полагане върху челото на жертвата - бележката може изгуби се). Ако се задържи по-дълго, може да се появи некроза на тъканите.
  НО! В по-голямата част (70-80%) от останалите случаи кървенето може да бъде спряно с локален хемостатичен агент и силно постоянно натискане на раната с ръце (10 минути при липса на локален хемостатичен агент, 3 минути с локален хемостатичен агент).
• паренхимен
  Наблюдава се при рани от паренхимни органи (черен дроб, панкреас, бели дробове, бъбреци, далак), спонгиозни кости и кавернозна тъкан. В този случай цялата повърхност на раната кърви. В паренхимните органи и кавернозната тъкан изрязаните съдове не се свиват, не влизат в дълбочината на тъканта и не се притискат от самата тъкан. Кървенето е много обилно и често опасно за живота..
  Много е трудно да се спре такова кървене и е възможно само от лекар в медицинско заведение.
• Смесено кървене
  Проявява се при едновременно нараняване на артерии и вени, най-често с увреждане на паренхимни органи (черен дроб, далак, бъбреци, бели дробове), които имат развита мрежа от артериални и венозни съдове. А също и с дълбоки проникващи рани на гърдите и / или коремната кухина.

Моят съвет към вас: забравете за цвета на кръвта, в стресова ситуация никой наистина няма да различи нюанси. особено при лоша видимост. Достатъчно е да запомните определенията за артериално кървене: скорост, налягане, пулсация. Артериалната кръв бързо изтича, често - "фонтан", тече пулсиращо, и то не равномерно.

По произход

• травматичен
  Травматичното кървене възниква в резултат на травматичен ефект върху органите и тъканите, надвишаващи силовите им характеристики. При травматично кървене под въздействието на външни фактори се развива остро нарушение на структурата на съдовата мрежа на мястото на лезията.
• патологичен
  Патологичното кървене е следствие от патофизиологични процеси, протичащи в тялото на пациента. Причината му може да е неизправност на някой от компонентите на сърдечно-съдовата и кръвосъсирващата система. Този вид кървене се развива с минимален провокативен ефект или дори без него..

По тежест

• Бял дроб
  10-15% от обема на циркулиращата кръв (BCC), до 500 ml, хематокрит повече от 30%
• Средното
  15-20% bcc, от 500 до 1000 ml, хематокрит повече от 25%
• тежък
  20-30% от BCC, от 1000 до 1500 ml, хематокрит по-малко от 25%
• масов
  > 30% bcc, повече от 1500 ml
• смъртоносен
  > 50-60% bcc, повече от 2500-3000 ml
• Абсолютно смъртоносно
  > 60% bcc, повече от 3000–3500 ml

По времето

• Първична - кървенето се появява веднага след увреждане на кръвоносните съдове (капиляри).
• Вторична ранна - възниква скоро след окончателното спиране на кървенето, по-често в резултат на липсата на контрол на хемостазата по време на операцията (4-5 дни).
• Вторично по-късно - възниква в резултат на разрушаване на кръвната стена. Кървенето е трудно да се спре (повече от 5 дни).

Първа помощ при кървене (спиране на кървенето)

Първата помощ при кървене е спиране на кървенето. Те могат да бъдат разделени на два вида: временни и окончателни.
Временното спиране на кървенето се използва за спешна помощ на мястото, докато пациентът бъде доставен в болницата, окончателният - само в операционната.

Последните методи за спиране на кървенето включват:

• зашиване на кръвоносни съдове
• ранна тампонада - при невъзможност за зашиване на съдове
• съдова емболизация. С този метод в съда се въвежда въздушен мехур, който се фиксира върху съдовата стена точно на мястото на увреждане. Най-често се използва при операции върху мозъчни съдове
• промяна - чрез въвеждане на естествени и синтезирани изкуствено локално и в общия кръвен поток

След или по време на спирането на кървенето, полагайте жертвата върху равна повърхност. Ако пострадалият е в сън, те се поставят в такова положение, че главата е под торса. В някои случаи всички крайници се повдигат на лежаща жертва, докато има временно увеличаване на притока на кръв към белите дробове, мозъка, бъбреците и други жизненоважни органи.
При липса на увреждане на коремните органи и поддържане на съзнанието жертвата трябва да се пие с горещ чай, минерална или обикновена вода.
В случай на крайно състояние на жертвата и сърдечен арест, трябва да се провеждат мерки за реанимация и да бъдат доставени в медицинска институция възможно най-скоро..

По-долу ще бъдат написани начини за временно спиране на кървенето. Трябва да се има предвид, че при временно спиране на кървенето е важно да не се измъкне нищо от раната: ако има нещо голямо в раната, отстраняването на предмета може да навреди само ако има малки "отломки" (фрагменти, части от дрехи, частици от стъкло, метал, дърво) избирането им само ще влоши състоянието.

Кръвотечение за самостоятелно спиране

Този метод за спиране на кървенето е типичен за слабо капилярно кървене..

Спиране на кървенето от силен натиск върху раната

Основният начин да спрете лекото венозно кървене е да оказвате силен натиск (компресия) върху раната с ръце: правите 3D „Davim-Ten-Ten” - натиснете върху раната с две ръце (десет пръста) за 10 минути. При леки кръвоизливи е достатъчно налягане в раната на пръста до 10 минути.

Спрете кървенето с помощта на хемостатични средства

Местните хемостатични средства под формата на прахове, гранули или салфетки могат да спрат до 80% от дори тежко кървене от всяко място в комбинация с компресия на раната и превръзка под налягане.

Спиране на кървенето с превръзка под налягане

Превръзка под налягане увеличава тъканното налягане и компресира лумена на повреден съд. Превръзка под налягане се прилага върху раната в комбинация с или без локални хемостатични средства. Превръзката под налягане е изработена от салфетки или превръзка и плътна превръзка, най-добре с еластична превръзка.

Превръзката под налягане може да спре артериалното кървене от малка артерия..

Ако превръзката е мокра с кръв, не трябва да я сменяте, просто трябва да я превържете отгоре, повишавайки налягането.

Спиране на кървенето с турникет

Сбруята е средство за спиране само артериално кървене. Но не във всеки случай на артериално кървене трябва да се използва турникет. Веднага турникетът се прилага само при ампутации и унищожаване на крайниците, при хвърчащо кървене или когато жертвата е в непосредствена опасна зона.

Турникетът се прилага на 1-2 см над раната, ако е на шията, то под раната. т.е. турникетът винаги трябва да е по-близо до сърцето, отколкото до раната. През тъканта, например, чрез бельо, се прилага турникет. В този случай се уверете, че тъканта под турниката и кожата под тъканта няма гънки. Приложението на различни сбруи има свои собствени характеристики. Научете коя сбруя имате и как да я приложите правилно.

При прилагане на турника, времето за кандидатстване се записва в бележка (възможно е и на челото на жертвата) във формат HH: MM. Моля, обърнете внимание, че бележките от сбруя могат да се загубят по време на транспортиране (особено в бойни и екстремни условия), затова е по-добре да пишете на челото.

Неправилното прилагане на турникет, използването на въжета, тесни ленти от плат и тел в 50% води до ампутация на крайници. Но, IMHO, по-добре е да рискувате, отколкото да кървите.
Колкото по-широк е турникетът, толкова по-лесно е да се спре кървенето.

Турникетът може да се прилага до един час през лятото и половин час през зимата. Ранното отслабване на турниката от лайперсон може да доведе до възобновяване на кървенето и смърт от загуба на кръв.

Ако жертва с някакво силно кървене е в зоната на непосредствената опасност (например, когато ранен човек е под обстрел), се използва турникет, независимо от вида на кървенето. След евакуацията на жертвата в сравнително безопасна зона се определя вида на кървенето и ако артериите не са повредени, турникетът се отстранява и се оказва допълнителна помощ съгласно алгоритъма за венозно кървене.

Спиране на кървенето с натиск върху пръста (точково) артерия

Когато е ранена голяма артерия, се притиска съд в раната с пръст, за да се спре незабавно кървенето, за приготвяне на турниката.

Този метод не изисква помощни инструменти. Възможно е да го завършите възможно най-бързо. Има недостатък: използва се за кратко време, в рамките на 10-15 минути и не всеки може да го направи. Методът е особено важен при спешни ситуации, когато дава време да се подготвите за друг метод за спиране на кървенето (прилагане на турникет).