Непълна блокада на PNPG на ЕКГ

Патологично състояние, при което е нарушено провеждането на електрически импулс през сърдечния мускул на сърдечния мускул, се нарича сърдечен блок. Причината за появата му се счита за промяна в последователността, скоростта и силата на свиване на определен участък от сърдечния мускул. Такива патологии могат да бъдат открити с помощта на електрокардиограма, резултатите от която се използват от практикуващите за оценка на сърдечната честота, местоположението на електрическата ос на сърцето и характеристиките на неговия ритъм.

Заключението на ЕКГ съдържа много неясни термини за пациента, които не обясняват произхода на патологичното състояние, а по-скоро повдигат много въпроси за риска от нежелани последствия. Виждайки записа „непълна блокада на десния крак на снопа на Него“ в резултатите от ехокардиограмата, пациентът изпада в недоумение - тази фраза изглежда плашеща, въпреки че клиничният ход на заболяването се характеризира с липсата на специфични симптоми.

Ето защо в тази статия искаме да кажем на нашите читатели какво означава NBPNPG на ЕКГ, да предоставим подробна информация за етиологията на появата му, признаци и последици от това патологично състояние, препоръчани методи за неговото лечение и профилактика.

Характерната му греда

Човешкият сърдечен мускул се състои от отдели, контракциите на които осигуряват кръвообращение в цялото тяло - предсърдията, които получават кръв от вените, и вентрикулите, които приемат кръв от предсърдията и я изпомпват в артериите. Тяхната функционална активност е резултат от излагане на електрически импулси, които произвеждат сърдечни структури.

Основната роля в генерирането на трептения, които намаляват предсърдията, е отредена на синусовия възел. Тогава импулсът се забавя в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел и преминава през натрупването на мускулни влакна - снопът на Него. Общият му ствол се разделя на два клона („крака“) - отдясно и отляво, именно чрез тях електрическият заряд отива към влакната и вентрикулите на Purkenye.

Частична промяна в движението на електрически импулси по протежение на проводящата система на сърцето се нарича непълна блокада на десния крак на снопа на Него. Това патологично състояние заема „почетно” второ място сред различни миокардни дисфункции. Практикуващите кардиолози разглеждат това не като независимо заболяване, а като електрокардиографски признак на патология на сърдечно-съдовата система.

Причини за нарушаване на интравентрикуларната проводимост

Частичен дефект в десния крак на снопчето на Него причинява различни неблагоприятни фактори. Вродени или придобити патологии, които са придружени от прекомерно натоварване на дясната камера и причиняват нейната хипертрофия - те включват:

  • стеноза (стесняване) на митралната клапа;
  • предсърдно септален дефект;
  • трикуспидна недостатъчност;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • артериална хипертония;
  • хипертрофия и дилатация на дясното предсърдие и камера, в резултат на повишено кръвно налягане в белодробния кръг (белодробно) на кръвообращението;
  • остър миокарден инфаркт.

Други причини са:

  • алкохолна и токсична кардиомиопатия;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • намаляване на концентрацията на калий и магнезий в кръвта;
  • наличието на мястото на клоните на Неговия сноп от рубцови промени, възникнали в резултат на миокарден инфаркт, ревматизъм, миокардит, системен лупус еритематозус;
  • емфизем;
  • бронхиална астма;
  • коронарна тромбоемболия.

Непълната блокада на PNPG забавя предаването на електрически импулс по протежение на контрактилните мускулни влакна на сърдечния мускул. Понякога тя може да бъде открита чрез дешифриране на резултатите от ЕКГ на здрав млад мъж - без наличието на специфични симптоми кардиолозите смятат това състояние за вариант на физиологичната норма.

Признаци за промяна в проводимостта на сърцето

Намаляването на скоростта на преминаване на синусовите и извънматочните импулси по протежение на модифицираните влакна на десния крак на снопчето на Него води до рязко нарушение на последователността на възбуждане на вентрикулите, но не оказва особен ефект върху ритъма и сърдечната честота.

Клиничните прояви на непълна блокада са:

  • задух, проявяващ се с липса на кислород в човешкото тяло;
  • сърцебиене;
  • бърза уморяемост;
  • миастения гравис - намаляване на мускулната сила;
  • виене на свят
  • болка в гръдната кост;
  • синкоп - атака на краткосрочна загуба на съзнание, която се причинява от временно нарушение на церебралния кръвен поток.

В случай на пълно блокиране на PNPH възбуждането на мускулния слой на сърцето и дясната половина на междувентрикуларната преграда се получава в резултат на импулс, преминаващ през проводимата система от лявата камера. По-изразените симптоми на сърдечна недостатъчност се появяват, когато левият клон на снопа на Него е блокиран - в този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Допълнителна диагностика

За да постави компетентна диагноза, квалифициран кардиолог назначава цялостен преглед на пациента, включително:

  • биохимичен кръвен тест - за определяне на броя на жизненоважните микроелементи и концентрацията на холестерол;
  • сонография - изследване на структурата на сърцето с помощта на ултразвукови вълни;
  • CPEKHOKG - вид сонографско изследване (през кухината на хранопровода), което се използва за особено тежки патологии за оценка на състоянието на сърцето, което е невидимо по време на нормален ултразвук;
  • компютърна томография, която ви позволява правилно да оцените функционалната активност на сърцето.

По-подробна информация за вида на блокадата на Неговия сноп може да бъде получена чрез ежедневен мониторинг според Холтер - общ метод на функционална диагностика, който позволява наблюдение на електрокардиограмата за 24 часа.

Какво да правя?

Навременното лечение и превантивните мерки са важни за нормализирането на електрическия импулс през сърдечния мускул. Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат хоспитализирани за стационарно лечение с помощта на пейсинг - електрически импулси с определена сила и честота.

Методите за лекарствена терапия включват използването на:

  • антихолинергични лекарства, които имат парасимпатиков ефект върху сърдечния мускул - Атропин, Платифилин;
  • лекарствени вещества, които влияят на симпатиковата нервна система - ефедрин, норепинефрин, Alupent, Isadrin;
  • кортикостероидни хормони - преднизон, хидрокортизон, дексаметазон;
  • лекарства, които намаляват концентрацията на калий в кръвта - Lasix, Calcium Gluconate;
  • сърдечни гликозиди - дигоксин;
  • блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим (вазодилататорни лекарства) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • антиаритмични лекарства - Difenin, Rhythmodan, Giluritmal;
  • лекарствени вещества, които свързват β-адренергичните рецептори - Транзикор, Блоккард, Вазакор, Небилан и др..

Ходът на патологичното състояние

Прогнозата за непълна блокада на десния крак на снопчето на His при отсъствие на изразени клинични симптоми е благоприятна. При наличие на органични промени и нарушена функционална активност на сърдечния мускул, рискът от дългосрочни усложнения и смърт се повишава.

Прогресиране на патологичното състояние - развитието на атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) блокада и увеличаване на сърдечния мускул води до спиране на електрическия импулс, промяна на кръвообращението в съдовете и ритъма на свиване на сърцето, повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност.

Много пациенти, които имат проблеми с предаването на електрически импулси в основния орган, се интересуват от въпроса: „Може ли сърдечният блок да бъде наследен?“ Трудно е да се даде недвусмислен отговор - практикуващите кардиолози смятат, че има генетично предразположение към дисфункция на проводимата система на сърцето.

Превантивните мерки за нарушения на импулсната проводимост включват:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • използването на витаминни комплекси;
  • ограничаване на психоемоционалния стрес и физическата активност;
  • добра почивка и сън;
  • балансирана диета;
  • умерено упражнение;
  • навременно лечение на патологични процеси, които могат да причинят нарушение на сърдечния ритъм.

Ако пациентът има анормален вид на сърдечния акорд, пролапс на митралната клапа, отвор в преградата, разделяща предсърдните камери, е необходимо постоянно наблюдение от квалифицирани специалисти за провеждане на рационална терапия и предотвратяване на патологични промени. В заключение на горната информация бих искал още веднъж да подчертая важността на периодичното преминаване на ЕКГ. Не пренебрегвайте появяващата се болка в гръдната кост, виене на свят, усещане за тежест и слабост - спешно е да посетите кардиолог и да завършите всичките му срещи!

Какво заплашва непълна блокада на десния блок клон

Непълната блокада на десния клон на клона е доста често срещан проблем. Може да се открие по време на електрокардиография. Проблемът възниква под влияние на вродени или придобити патологии и изисква навременна диагноза. Това ще избегне влошаване..

Описание на тялото

Свиването на мускулите на сърцето осигурява проводима система. Той съдържа синусни и атриовентрикуларни възли, сноп от Неговите и Purkinje влакна.

Пакетът на Него се състои от десния и левия крак. Те осигуряват промоцията на електрически сигнали към тъканите на вентрикулите. Ако се диагностицира блокада, това показва, че сигналите не преминават през нея напълно или изобщо не пристигат.

В този случай възбуждането обикновено преминава само по левия крак, което допринася за деполяризацията на вентрикулите.

Ако се развие частична блокада, електрическият сигнал не се предава по единия крак. Това състояние не представлява заплаха за живота на пациента. Провеждането на сърцето в тази ситуация се забавя. Подобни процеси могат да бъдат открити при хора, които нямат здравословни проблеми. Поради това проблемът често се разглежда като вариант на нормата..

Голяма опасност е нарушение на импулса по протежение на левия крак, тъй като това допринася за сърдечна недостатъчност.

Патологията най-често се диагностицира при мъжете. Възрастните жени са по-склонни да страдат от блокада на левия крак..

Често проводимостта на импулсите се забавя в детството. Ако липсват патологии на сърцето, дихателната и кръвоносната системи, тогава това състояние не е опасно.

Въпреки че болестта най-често протича без най-малкото проявление, постепенно нарушава вентрикулите.

Причини

Непълната блокада на десния крак може да възникне под въздействието на много заболявания. Повечето учени са склонни да мислят, че подобни нарушения не са свързани с наследствена предразположеност. Въпреки че при наличие на патологии на сърцето и кръвоносните съдове при близки роднини, вероятността за тяхното развитие значително се увеличава.

Нарушаването на проводимостта по протежение на десния крак се случва в различни случаи:

  • с исхемични разстройства в сърцето;
  • в резултат на туморни процеси;
  • с аномалии в развитието на органа;
  • с възпалителни процеси в ендокарда или миокарда;
  • ако една белодробна артерия е запушена;
  • с кардиосклероза;
  • ако продължителен курс на хипертония е довел до увеличаване на сърцето;
  • с патологии в дихателната система, които доведоха до появата на белодробно сърце;
  • след пристъп на сърдечен удар;
  • под влияние на лошите навици;
  • с постоянен емоционален стрес.

Електрическият импулс се предава по-бавно, отколкото трябва, ако човек е приел големи дози антиаритмични лекарства.

Непълната блокада на десния крак на Него възниква, когато вагусният нерв е в свръхвъзбудено състояние. Това се случва, ако човек е подложен на прекомерно физическо натоварване..

Блокадите също се развиват, ако е извършено хирургично лечение на сърдечно заболяване.

симптоматика

Най-често, когато електрически сигнал не преминава напълно по десния крак, човек не забелязва никакви симптоми. Определете проблеми в процеса на планирано преминаване на електрокардиография.

Пациентите могат да почувстват признаци на основна патология, която нарушава сърдечната проводимост. където:

  • затруднено дишане;
  • болезненост периодично се появява в гърдите;
  • сърдечен ритъм разстроен.

Следователно, лечението на такива заболявания трябва да бъде своевременно.

Но, ако сигналът е блокиран напълно:

  • замаяност;
  • постоянно се усеща слабост;
  • пациентът периодично припада;
  • болка се появява в сърцето;
  • тялото работи периодично;
  • главоболие;
  • ясно сърцебиене.

Когато се появят такива нарушения, трябва спешно да се изследват, тъй като това може да възникне при опасни хронични заболявания.

Въпреки че при непълна блокада, здравите хора не се нуждаят от специфична терапия, тъй като това състояние се счита за съвсем нормално.

Установяване на диагноза

Ако не провеждате диагностични процедури, тогава не може да бъде избран подходящ вариант на лечение. Пълно или дори частично нарушение на напредъка на електрическия сигнал води до факта, че броят на контракциите на вентрикула намалява. За потвърждаване на такива промени се прави електрокардиография и се изследва кръв за хормони..

Непълната блокада на десния крак на снопа на Него върху ЕКГ се проявява чрез бавното преминаване на електрическия сигнал. В този случай има зъб, който показва предсърдни контракции, но няма зъб, характерен за вентрикуларната контракция. За това нарушение е характерно появата на малки прорези на вълната S и промените се появяват вдясно.

Ако човек страда от частична обструкция, тогава комплексът QRS има нормална продължителност, но понякога достига 1, 1 секунда.

За да се идентифицират патологични състояния, които могат да нарушат развитието на импулса, пациентът трябва допълнително да се подложи на процедури под формата на:

  1. Общи и биохимични изследвания на урина и кръв.
  2. Ултразвуково изследване на сърцето.
  3. Компютърно и магнитен резонанс. Тези процедури са необходими в тежки случаи, за да се получи пълна картина на състоянието на сърцето..
  4. Трансезофагеална електрокардиография.
  5. ежедневно наблюдение на електрокардиографията. Това помага да се идентифицират преходни аномалии..

Според резултатите от изследването диагнозата се потвърждава и се избира подходящата възможност за лечение..

Опции за отстраняване на неизправности

Непълната блокада на десния крак на снопчето на Него е патология, която не изисква специална терапия, ако няма други проблеми в организма. Но с вродени аномалии в структурата на сърцето, те прибягват до хирургично лечение. Ако има признаци на заболяване, на пациента се показва прием:

  • успокоителни на базата на лечебни растения;
  • B витамини;
  • разредители на кръвта;
  • лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
  • диуретици в случай на недостатъчна сърдечна функция.

За да предотвратят заболявания на бронхите и белите дробове, които могат да причинят белодробен сърдечен синдром, те прибягват до глюкокортикостероиди. Ако сърдечните мембрани са засегнати от възпалителния процес, пациентът трябва да приема антибактериални лекарства.

Ако преминаването на импулса е напълно блокирано, тогава не можете да направите без хирургична терапия. По време на това лечение се създава изкуствен пейсмейкър за пациента. Ако има пейсмейкър в тялото, не е препоръчително да сте близо до електрически устройства.

Непълната блокада на десния крак на снопчето на Него при дете може да се счита за вариант на нормата, следователно лекарствата не се предписват. Но лекарят трябва да наблюдава състоянието на бебето. Въпреки че проблемът не изисква консервативна терапия, е необходимо да се гарантира, че частичната блокада не премине в пълен размер.

Ако има признаци на влошаване на здравето, трябва да посетите лекар, тъй като това може да показва развитието на сериозни заболявания. Когато възникне атака, свързана с не преминаване на импулс, трябва да направите следното:

  • със силно виене на свят, трябва да легнете или да седнете;
  • изпълнявайте упражнения за нормализиране на дишането, състоящи се от дълбоки вдишвания и издишвания.

За подобряване на благосъстоянието се препоръчва използването на традиционна медицина. Полезни свойства имат запарка от плодове глог или тинктура от майска момина сълза. Но за да предпишете по-подходящи възможности за лечение, трябва да видите лекар.

Възможни усложнения

Ако няма нарушение в работата на сърцето, тогава можем да разчитаме на благоприятен резултат. Най-често при блокада на десния крак няма заплаха за здравето. Опасните усложнения са характерни за блокиране на левия крак. Но понякога правилната блокада може да доведе до проблеми.

Често пациентите развиват камерна тахикардия. При това състояние честотата на контракциите на сърцето се увеличава, което постепенно причинява различни усложнения. Този тип аритмия увеличава вероятността от камерна фибрилация, по време на която, ако няма навременна помощ, пациентът може да умре.

За да откриете сериозни промени във времето, трябва да посещавате кардиолог от време на време. Самолечението е строго противопоказано, тъй като те могат да причинят влошаване на ситуацията. Особено се отнася до антиаритмичните лекарства.

Превантивни мерки

Ако заболяването не е придружено от никакви симптоми, тогава пациентът може да води познат начин на живот. Но, за да не прогресира болестта, е необходимо да се изключи прекомерното физическо и емоционално пренапрежение, за да се осигури достатъчно количество почивка. Трябва да спите поне осем часа на ден.

Трябва да коригирате диетата си. Човек трябва да изостави сол, захар, животински мазнини.

Всякакви лекарства не трябва да се приемат без консултация с Вашия лекар.

При такива нарушения трябва да се прави електрокардиография всяка година. Ако е бил инсталиран пейсмейкър, тогава трябва да посетите специалисти не по-късно от три месеца след изписването. След това е необходимо да посещавате лекари на всеки шест месеца.

Армия и физическа активност

Нарушаването на преминаването на пулса по десния крак не се счита за трайно нарушение на проводимостта. Това състояние не се счита за патология, която може да попречи на военната служба..

Не е необходимо пациентите да правят значителни промени в начина на живот. Но увеличените натоварвания все още се препоръчват да бъдат изключени, тъй като те могат да влошат ситуацията и да причинят пълна обструкция.

Блокада на десния клон на клонче: причини, симптоми, лечение

Нашите органи и тъкани се снабдяват с кръв поради способността на сърцето автоматично да се свива в определен ритъм. Импулсите възникват и се предават с помощта на проводяща система, една от връзките на която е неговият сноп. Преминава в междувентрикуларната преграда, като същевременно се разделя на десния крак и на левия. Според тях импулсът отива съответно в дясната и лявата камера. Нарушаването на проводимостта на пулса по клоните на гредите се нарича блокада или изолация на краката на снопа на Него. Тя е непълна, ако разпространението на пулса е бавно, и пълно, ако спре. Отделя се изолация на десния, левия или двата крака, зависи от това къде е възникнало нарушението.

При младите хора блокадата на десния крак на снопа на Неговия най-често се развива по неизвестни причини, е непълна и не е свързана с други заболявания. Не се появява по никакъв начин, счита се за вариант на нормата, характерът е доброкачествен. Пълното запушване на десния крак на снопчето на Хис се характеризира с това, че възбуждането на междувентрикуларната преграда (дясната й страна), миокарда на дясната камера и импулса се извършват по протежение на контрактилните влакна на мускулите от лявата страна на MZHZH и лявата камера.

Причини

Блокадата на десния крак на снопа на Него може да бъде свързана с вродени аномалии, сред които:

  • недоразвит сегмент на десния сноп;
  • предсърден или интервентрикуларен септален дефект;
  • белодробна стеноза (стеснен отвор на белодробния клапан).
  • хипертония (около 60 процента от всички случаи на BPNP при възрастни хора);
  • остър инфаркт, главно трансмурален (некроза на трите мускулни слоя на сърцето: ендокард, миокард, епикард);
  • наранявания (тъпи) на гръдния кош;
  • сърдечна исхемия (ИБС) (в някои случаи, която може да бъде причина за BPNP, но главно води до блокада на левия крак);
  • сърдечна хирургия
  • мускулна дистрофия (прогресивна);
  • кардиомиопатия (функционална и структурна промяна в миокарда);
  • хиперкалиемия (високо съдържание на калий в кръвта);
  • интоксикация с определени сърдечни лекарства.

Симптоми

Непълната изолирана блокада, която не е свързана с друго заболяване, не дава никакви симптоми. Той се открива главно случайно на ЕКГ по време на физикален преглед, обикновено се извършва по друга причина. При блокада, причинена от други патологии, има симптоми на първично заболяване. Самата тя няма признаци, може да бъде открита чрез ултразвук на сърцето, слушане, на ЕКГ. Блокадата не винаги е постоянна: може да се появи или да изчезне. Има изолация на десния крак тахисенситивен, който отминава след нормализиране на сърдечната честота.

лечение

прогноза

Изолираната форма на заболяването при младите хора най-често има добра прогноза. Блокадата на десния крак на снопчето на Неговата почти никога не се трансформира в пълен атриовентрикуларен. Тази опция е възможна само ако се присъедини някакво сериозно заболяване. BPNPH, който се разви с артериална хипертония или коронарна болест на сърцето, влошава прогнозата за основното заболяване. Блокадата, която се проявява в остра форма на сърдечен удар, в повечето случаи не влияе на изхода на заболяването. Някои експерти смятат, че смъртността при BPNPG се увеличава само в случай на трансмурални обширни инфаркти. Основната опасност от блокади е значително изкривяване на електрокардиограмата. Поради тази причина е трудно или невъзможно да се открие инфаркт с помощта на ЕКГ..

Блокада на краката на Неговия сноп

Блокада на краката на снопа на Него - какво е, какво състояние е опасно?
Блокадата на снопа на снопа на снопа се характеризира с непълно или пълно блокиране на един или два клона едновременно. Последното е пълна блокада на клона на снопа, първата е частична.

Такова нарушение на проводимостта е периодично или постоянно. Пакетът на Него се състои от леви и десни крака. Първият е разделен на 2 клона: отзад и отпред. Импулсите към вентрикулите преминават през тях, след което последният се свива. Всяко блокиране на възбуждащите импулси води до развитието на различни видове аритмии.

BNPH не е отделно независимо заболяване, а следствие и електрокардиологично проявление на основната сърдечна патология. При пациенти с възрастта процентът на откриване на това разстройство се увеличава.

Какво е?

Блокадата на краката на снопа на Него е патологично състояние, в резултат на което се нарушава провеждането на електрически импулс по протежение на PNPG и LDLP. В резултат на това възникват нарушения във функционирането на проводимата система..

Причините за блокадата

Блокадата на краката на снопа на Него може да бъде причинена от различни причини.

Блокада на десния клон на снопавъзниква при заболявания, придружени от претоварване и хипертрофия на дясната камера, - митрална стеноза, дефект на предсърдната септала, недостатъчност на трикуспидалната клапа, коронарна болест на сърцето, белодробна сърдечна болест, артериална хипертония, остър инфаркт на миокарда (заден диафрагмален или горен апикален).
Блокада на клона на левия сноппричиняват атеросклеротична кардиосклероза, дефекти на аортната клапа, кардиомиопатия, инфаркт на миокарда, миокардит, бактериален ендокардит, миокардна дистрофия. По-рядко блокадата на клоновия клон се развива на фона на белодробна емболия, хиперкалиемия и интоксикация със сърдечни гликозиди.

Аортните малформации (аортна недостатъчност, аортна стеноза) и коарктация на аортата обикновено са причините за блокада с двойна греда..

класификация

В зависимост от броя на елементите на Неговия сноп, за които се забелязва нарушение на импулсната проводимост, се случва блокада:

Единичен лъч, когато импулсната проводимост по протежение на един елемент от снопа на Него с блокада е нарушена:

  • десен клон на снопа;
  • преден клон на левия крак на снопа на Него;
  • задният клон на левия крак на снопчето на Него.

Двулучева, когато е нарушена проводимостта на сърдечните импулси по два елемента на Неговия сноп с блокада:

  • предни и задни клони на левия крак на снопа на Него;
  • десния крак и предния клон на левия крак на снопа на Него;
  • десния крак и задния клон на левия крак на снопа на Него.
  • Три лъч с блокада на всички елементи на Неговия сноп.

Блокадата е пълна или непълна, постоянна или прекъсваща (възниква и изчезва при запис на ЕКГ), преходна (регистрирана не в ЕКГ) или редуваща се (при блокиране на различни крака при запис на една ЕКГ).

Симптоми

Блокадата на десния крак на снопчето на Него е безсимптомна и е случайна находка, разкрита от резултатите от изследване на ЕКГ по време на рутинен медицински преглед, физикален преглед или лечение на други заболявания. Еднократните (предни или задни) блокади на ляво също нямат клинично значими прояви.

Блокадата на левия крак на снопа на Него има симптоми на заболяването, което го е причинило, по-често го:

  • намалена поносимост към упражнения;
  • недостиг на въздух с леко физическо натоварване;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • сърцебиене;
  • болка в сърцето;
  • промяна в сърдечните тонове по време на аускултация [отслабен или удължен I тон (в 70% от случаите), по-рядко (16% от случаите) - неговото цепене, разделяне на II тон (80%)].

Трилъчевата блокада има най-тежките клинични прояви:

  • изключително ниска сърдечна честота - 20–40 удара / мин;
  • остър задух в покой;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • виене на свят;
  • краткосрочни епизоди на загуба на съзнание;
  • цианоза на кожата.

Как изглежда блокада на снопа на снопа на ЕКГ?

Признаците на ЕКГ, характеризиращи пълна блокада на десния клон на клонче, включват:

  1. Продължителността на комплекса QRS се увеличава над 0,120 секунди.
  2. Наличие на деформирана непрекъсната S вълна в отворите V4-V6.
  3. Наличието на трифазен (подобен на буквата "M") QRS в отворите V1-V3.

Говорейки за признаците на непълна блокада на десния клон на клона, заслужава да се отбележи отсъствието на патологично дълъг QRS комплекс на ЕКГ (дължината му е или нормална, или е в горния нормален диапазон в диапазона от 0,090 до 0,110 секунди), но наличието на трифазна визуална оценка на формата на камерните комплекси.

Визуалните признаци на пълна (засягаща и двата клона) блокада на левия крак на ЕКГ включват:

  1. Възможно е да има удължаване на камерния комплекс за 0,120 секунди.
  2. Наличие на дълбоки непрекъснати S вълни в отворите V4-V6.
  3. Наличието на продължителни и деформирани R вълни в олово I, aVL и V5-V6.
  4. Липса на Q на графики I, V5-V6.

Блокадата на предния клон на левия крак на Него е както следва:

  1. Изразено отклонение на оста на сърцето към лявата страна (от -30 до -90 градуса).
  2. Вентрикуларен комплекс нормална продължителност.
  3. Малки R вълни, комбинирани с дълбоки S вълни през II, III и aVF.
  4. Малки Q вълни в I и aVL.

Блокадата на задния клон на левия крак на Него е:

  1. Изразено отклонение на оста на сърцето към дясната страна (от +120 до +180 градуса).
  2. Вентрикуларен комплекс нормална продължителност.
  3. Малки Q вълни, комбинирани с R амплитуда с висока амплитуда през II, III и aVF.
  4. Малки R вълни в I и aVL.

Ако горните признаци са открити на ЕКГ, които са подходящи за описание на блокадата на краката, лекарят трябва да установи първопричината за това нарушение на ритъма и да постави диагноза в съответствие с препоръките на държавата и счита самата блокада за проява на болестта.

Блокада на левия крак на сноп

Блокада на десния крак на сноп

Блокада на десния крак заедно с левия заден клон на снопа на Него

вещи

Блокадата на краката на снопа на Него изисква навременна диагноза, тъй като при липса на лечение болестта причинява сериозни последици, понякога несъвместими с живота на пациента. Сред тях са:

  • тахикардия;
  • камерна фибрилация;
  • тромбоемболизъм;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сърдечен удар;
  • удар;
  • внезапна смърт.

За да се предотвратят тези усложнения, се препоръчва редовно да се подлагате на превантивен медицински преглед. Когато има сърдечни болки, задух и други признаци на заболяването, трябва да се свържете незабавно със специалист. [Adsen]

Лечение за блокада на краката на снопа на Него

Терапията на патологията зависи от вида и електрокардиографските параметри по време на диагнозата. Най-често не се изисква специално лечение за увреждане на десния крак на снопа. В този случай на пациента се препоръчва да следва мерки, насочени към предотвратяване на усложнения на патологията.

За да направите това, пациентът трябва да спазва следните правила:

  • закалена, залята със студена вода;
  • адекватно реагират на стрес;
  • въведете чайове в диетата, включително успокояващи билки (валериана, маточина, бъз, липа, коприва, риган);
  • отказвайте тежката физическа работа, силовите спортове;
  • спазвайте правилното хранене, отказвайте храни, които повишават холестерола в кръвта;
  • изключете мазни, пикантни, пържени, пушени храни, майонеза, сосове, маринати, кетчупи.

Няма специфично лекарствено лечение за това нарушение на проводимостта. Пациентите с блокада на десния крак на снопчето на Него при липса на основното заболяване не се нуждаят от лечение. Следните групи лекарства могат да бъдат предписани на пациенти с блокада с един или два лъча за лечение на основното заболяване:

  • антиоксиданти - убихинон, карнитин, мексидол, предвактал;
  • витамини - тиамин (витамин В1) с липоева киселина, рибофлавин (витамин В2), никотинова киселина (витамин РР);
  • успокоителни средства от растителен произход (жълт кантарион, майчинка, валериана, градински чай);
  • антитромбоцитни средства за предотвратяване на тромбоза в сърцето и кръвоносните съдове - аспирин, кардиомагнил, тромбоза Ass;
  • лекарства за понижаване на липидите за нормализиране на холестерола - статини (розувастатин, аторвастатин, симвастатин);
  • антиангинални лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето - нитрати с кратко и дълго действие (нитроглицерин, изокет, кардекет, монохинке);
  • лекарства за лечение на заболявания на бронхопулмоналната система, причинили развитието на „белодробното“ сърце - инхалаторни адренергични агонисти и глюкокортикостероиди (беротек, беродуал, спирива, беклакон);
  • антихипертензивни средства за лечение на артериална хипертония - АСЕ инхибитори (периндоприл, лизиноприл), антагонисти на ангиотензиноген II рецептори (лосартан, валсартан), бета-блокери (бизопролол, атенолол), антагонисти на калциевите канали (амлодипин, верапамил). Последните две групи трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като те намаляват сърдечната честота;
  • антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства за възпаление на мембраните на сърцето - пеницилин; нимезулид, диклофенак;
  • диуретици и сърдечни гликозиди при развитието на хронична сърдечна недостатъчност - индапамид, диувер, лазикс; строфантин, дигоксин.

В допълнение към лекарствата се използва хирургичен метод за лечение на блокада, който се състои в инсталиране на пейсмейкър (EX) на пациента. Пълната дясна блокада, особено в комбинация с лявата хемиблокада (блокада на един клон на левия крак) и пълната лява блокада, развила се в острия период на инфаркт на миокарда (10-14 дни), са индикация за временно крачене чрез поставяне на електрод през централната вена вдясно камера на сърцето.

Трилъчевата блокада с пълен атриовентрикуларен блок, рядък ритъм на камерни контракции и с атаки на Morgagni-Edems-Stokes (атаки на загуба на съзнание) е индикация за непрекъснато крачене (имплантиране на изкуствен пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор).

прогноза

В заключение трябва да се каже, че блокадата на краката на снопа на Него не е болест, а симптоми на сърдечни заболявания, които могат да се проявят клинично или да бъдат открити на ЕКГ. Необходимо е да се вземат предвид причините за блокадата, да се предпише адекватно лечение и в този случай е възможно да се предположат последствията от конкретна блокада.

Ако пациентът има десен блок с един лъч и няма патологии на сърцето и белите дробове, можем да говорим за благоприятна прогноза.

Неблагоприятна прогноза в случай на пълна блокада на левия крак поради инфаркт на миокарда, тъй като в този случай смъртността е 40-50 случая от 100. В случаите, когато триблоковата блокада има голяма вероятност да развие асистолия и прогнозата също е неблагоприятна.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  • избягване на стресови ситуации;
  • отказ от алкохол и тютюнопушене;
  • ежедневие, пълен и спокоен сън;
  • отказ от пържени, консервирани и пикантни храни;
  • приемане на лекарства само предписани от лекар и под негов контрол;
  • употребата на храни със значително съдържание на фибри: пресни плодове и зеленчуци, билки;
  • навременна диагностика и лечение на заболявания на всички органи, а не само на сърцето;
  • задължителна консултация с лекар, ако се появят симптоми на заболяването.

Ако операцията е извършена за инсталиране на пейсмейкър, човек трябва да изключи влиянието на електрически уреди, мобилен телефон върху него. В случай на заболяване е важно своевременно да посетите лекуващия лекар, за да прецените състоянието на сърцето и общото благосъстояние на пациента.

Блокада на краката на Неговия сноп

Блокадата на краката на снопа на Него е заболяване, което се проявява като нарушение на провеждането на възбуждане (нервен импулс) по протежение на тъканите на сърцето. Среща се при повече от 0,5% от населението, честотата се увеличава с възрастта: при хора над 60 години е 1-2%.

Всеки пети пациент с диагноза инфаркт на миокарда вече има дефекти или се развива на фона на остро състояние.

Снопът от Него (атриовентрикуларен или атриовентрикуларен сноп) е представен от атипични мускулни влакна; той провежда нервни импулси, които се появяват в тъканите на дясното предсърдие, от пейсмейкъра през предсърдията до вентрикулите, като определя силата и сърдечната честота. В междупрешленната септума снопът на Него се разделя на десния и левия крак (левият има предни и задни клони), разпространявайки се в миокарда на съответните вентрикули от най-малките структурни елементи - влакна на Purkinje.

В случай на нарушение на възбуждането по протежение на влакната на неговия сноп (забавяне или блокиране, частично или пълно), последователността, скоростта и силата на възбуждането и свиването на сърдечните тъкани се променят или ограничеността на миокарда страда в ограничена зона.

Причини и рискови фактори

Причините, които могат да причинят нарушение на възбуждането по структурите на снопа на Него, се разделят на сърдечни и екстракардиални.

Сърдечната блокада причинява:

  • вродени и придобити сърдечни дефекти (стеноза на аортния отвор, белодробна артерия, ляв атриовентрикуларен форамен, коарктация или сегментарно стесняване, аортен отвор, недостатъчност на аортата, митрални клапи, белодробна клапа, предсърдни септални дефекти);
  • кардиомиопатия (включително хипертрофична обструктивна кардиомиопатия);
  • заболяване на коронарната артерия;
  • дистрофични промени в миокарда;
  • идиопатична калцификация на сърдечната проводима система;
  • Синдром на Brugada;
  • влакнести промени в краката на снопа на Него;
  • коронарна болест на сърцето (включително миокарден инфаркт);
  • кардиосклероза (включително след инфаркт);
  • Болест на Леви;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардит;
  • ендокардит;
  • хипертрофия на миокарда на лявата камера.

Всеки пети пациент с диагноза инфаркт на миокарда има блокада на краката на снопа на Него вече присъства или се развива на фона на остро състояние.

  • интоксикация с лекарства от групата на сърдечния гликозид, хинидин, бета-блокери;
  • тиреотоксикоза;
  • електролитен дисбаланс;
  • тежък или постоянен захарен диабет;
  • Желязодефицитна анемия;
  • метаболитен синдром;
  • хранително затлъстяване;
  • хронично алкохолно заболяване;
  • автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, автоимунен тиреоидит);
  • белодробна емболия;
  • хронична обструктивна белодробна болест (обструктивен бронхит, бронхиална астма);
  • дълго опит за пушене.

Форми на заболяването

В съответствие с анатомичната структура на атриовентрикуларния сноп се разграничават следните видове блокади:

  • едночленна - една от структурите страда (десният крак на снопа на Неговия, предния или задния клон на левия крак);
  • дву лъч - комбинирано поражение на десния крак и един от клоните на левия или нарушение на провеждането на нервните импулси по двата клона на левия крак;
  • три лъч - едновременно поражение на десния и левия крак на снопа на Него.

При блокада на блока на клона на левия сноп и пълна блокада с три лъча прогнозата е неблагоприятна. Смъртността в този случай се увеличава 5 пъти, средната преживяемост е 3,3 години.

Симптоми

Блокадата на десния крак на снопчето на Него е безсимптомна и е случайна находка, разкрита от резултатите от изследване на ЕКГ по време на рутинен медицински преглед, физикален преглед или лечение на други заболявания.

Еднократните (предни или задни) блокади на ляво също нямат клинично значими прояви.

Блокадата на левия крак на снопа на Него има симптоми на заболяването, което го е причинило, по-често го:

  • намалена поносимост към упражнения;
  • недостиг на въздух с леко физическо натоварване;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • сърцебиене;
  • болка в сърцето;
  • промяна в сърдечните тонове по време на аускултация [отслабен или удължен I тон (в 70% от случаите), по-рядко (16% от случаите) - неговото цепене, разделяне на II тон (80%)].

Трилъчевата блокада има най-тежките клинични прояви:

  • изключително ниска сърдечна честота - 20–40 удара / мин;
  • остър задух в покой;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • виене на свят;
  • краткосрочни епизоди на загуба на съзнание;
  • цианоза на кожата.

Диагностика

Основните диагностични мерки:

  • електрокардиография;
  • ежедневно наблюдение на ЕКГ;
  • трансезофагеален електрофизиологичен преглед на сърцето.

Блокада на блока на клончето на снопа се среща при повече от 0,5% от населението, честотата се увеличава с възрастта: при хора над 60 години тя е 1-2%.

Лабораторните методи за изследване не позволяват да се диагностицира блокадата на краката на снопчето на Него и могат да се използват за идентифициране на основното заболяване, довело до нарушение на проводимостта.

лечение

Няма специфично лечение за тази патология; на първо място, основното заболяване се коригира с нитрати, сърдечни гликозиди, антихипертензивни лекарства.

При блокадата на десния крак на снопчето на Него при липса на основното заболяване фармакотерапията не е показана.

При блокада на левия крак или триблокова блокада се предписва следната терапия:

  • Витаминни препарати от група В;
  • антиоксиданти и антихипоксанти;
  • антитромбоцитни агенти;
  • лекарства, понижаващи липидите.

С неефективността на фармакотерапията е показано хирургично лечение.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията от блокадата на краката на снопа от Него могат да бъдат:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболизъм;
  • остра сърдечна недостатъчност.

прогноза

Прогнозата зависи от тежестта на основното заболяване. С еднолучева блокада или блокада на десния крак прогнозата е благоприятна.

При блокадата на десния крак на снопчето на Него при липса на основното заболяване фармакотерапията не е показана.

Блокадата на блока на разклонението на левия сноп и пълната триблокова блокада са прогностично по-неблагоприятни. Смъртността в този случай се увеличава 5 пъти, средната преживяемост е 3,3 години; с нормален размер на сърцето, той се удължава до 4,3 години, с увеличаване на размера на сърцето, средната преживяемост се съкращава на 2,5 години.

Прогнозата се влошава от сърдечна недостатъчност, кардиомегалия, стенокардия, анамнеза за инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, отклонение на лявата ос.

Регистриран при остър инфаркт на миокарда, независимо от това дали е бил преди сърдечен удар или се е развил във връзка с него, блокадата на левия крак на снопа на Него увеличава смъртността на пациентите до 60%.

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO „Курски държавен медицински университет“), специалност „Обща медицина“, квалификация „доктор“. 2008-2012 - докторант, катедра по клинична фармакология, SBEI HPE “KSMU”, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност “фармакология, клинична фармакология”). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", FSBEI HPE "KSU".

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Блокада на десния крак на сноп (I45.0)

Версия: Ръководство за болести на MedElement

Главна информация

Кратко описание

Блокада на десния крак на снопа на Него в ЕКГ означава нарушение или пълно прекратяване на възбуждането по протежение на десния крак на снопа на Него. Частите на сърцето, които попадат под блокадата, се възбуждат по необичаен или заобиколен начин.

Пълна блокада на крака възниква, ако проводимостта по протежение на крака напълно липсва. Ако вълнуващият импулс все пак минава по протежение на повредената част на проводимата система на сърцето, но преминава трудно и в забавено движение, тогава те говорят за непълна блокада.

- Професионални медицински ръководства. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

класификация

Етиология и патогенеза

Механизми на пълна блокада на десния клон на снопа

Причини

епидемиология

Знак за разпространение: Рядко

Съотношение на пола (m / f): 1

Блокада на десния крак на снопчето на Него (BPNPG) при млади хора се среща в 0,1-0,2% от случаите. С възрастта честотата му се увеличава, достигайки 0,3–0,24–4,5% при хора над 40 години. BPNP се среща по-често при мъжете.

При остър инфаркт на миокарда BPNPG се появява в 2-3,7% от случаите и главно с преден инфаркт, по-често с трансмурален. Частичен BPNG възниква при заден миокарден инфаркт..

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, разбира се

Диагностика

Критерии за ЕКГ:
Пълна блокада

- С блокада на десния крак, комплексът QRS се разширява до 0,12 s или повече.
- Диагнозата на блокада на десния крак се поставя главно по гръдните канали. В дясната гръдна клетка води V1, V2. ЕКГ има формата rsR. Зъбът RV1 на такъв ЕКГ обикновено е широк и често висок - по-висок от rV1. Понякога се наблюдава прорязване или удебеляване на кривата на възходящото коляно на RV1. В някои случаи QRS комплексът в отворите V1, V2 има формата rSR RSR, RsR, rR или има M-образна форма. Времето за активиране на дясната камера в тези отвори се увеличи.
- Сегментът STV1, V2 обикновено се намира под изолина. Неговата дъга е изпъкнала нагоре.
- Зъбът на TV1, V2 е отрицателен. Върхът на вълната Т обикновено се намира близо до края му. Понякога отрицателна Т вълна се наблюдава не само в отворите V1, V2, но и във V1 - V3, а понякога дори от V1 до V4.
- В левите пекторални отводи V5, V6 обикновено се записва QRS комплекс от тип qRS. В този случай зъбът S е широк, заоблен, в по-голямата си част плитък, понякога назъбен. Височината на зъба RV5, V6 може да бъде леко намалена в сравнение с нормата. Времето за активиране на лявата камера в тези отводи не се увеличава. Сегментът STV5, V6 е разположен на нивото на изолина или понякога малко над него, зъбът TV5, V6 е положителен.

- Ширината на комплекса QRS е> 0,12 s. QRSV1, тип III rsR, в V4 - V6. I, aVL тип qRS. STV1, III под изолина, TV1, III отрицателен. Късен RaVR.

- Зоната на прехода често се измества към левите гръдни канали. Електрическата ос на сърцето по време на блокадата на десния крак често се отклонява вертикално или по-малко умерено вдясно или се записва електрическа ос от типа SI - SII - SIII. Често обаче се наблюдава нормалното положение на електрическата ос на сърцето. Рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно за изолирана блокада на десния крак е нехарактерно.

ЕКГ в I стандартно олово и в aVL олово прилича по форма на QRS комплекса в отворите V5, V6, т.е. има формата qRS. QRS комплексът в стандартен олово III и в aVF олово обикновено е подобен на ЕКГ в отворите V1, V2, т.е. има формата rsR или rSR (R обикновено е нисък).

- TaVR зъбът е отрицателен. Блокадата на десния крак се характеризира с удължаване на електричната камерна систола (QT).

Непълната (частична) блокада на десния крак е показана в онези случаи, когато комплексът QRS по форма наподобява блокадата на десния крак и ширината на QRS комплекса е 0,08 - 0,11 s). Често камерните комплекси в този случай представляват кръстоска между нормален ЕКГ и камерни комплекси с блок на краката. В дясните гръдни отводи (V1, V2) като правило ЕКГ има характерен вид, QRS комплексът има формата rSr, rSR, rsR или rsr.

При изолирана блокада на десния крак на снопа на Него върху ЕКГ са налице всички основни критерии на блокадата, но електрическата ос или не е отклонена, или има тенденция да се отклонява вляво (нетипична версия на Уилсън).
С рязко отклонение на електрическата ос вляво с ∠α = ?? 30 ° или по-малко на фона на пълна блокада на десния крак на снопчето на His, те говорят за варианта на Бейли.

Диференциална диагноза

Често е трудно да се разграничат промените на ЕКГ, наблюдавани с хипертрофия на дясна камера и с непълна блокада на десния клон на снопа, когато ширината на QRS комплекса е по-малка от 0,12 s. В такива случаи наличието на широки R вълни в отворите V1, V2 и широки S в отворите V5, V6 показва блокада на десния крак;.

Усложнения

лечение

Блокадата на десния крак на снопа на Него не се нуждае от специално лечение. Появата на BPNPG в острия период на миокарден инфаркт не изисква профилактична ендокардна стимулация. Ако е необходимо, лекувайте основното заболяване, което е причинило BPNPG.

прогноза

Младите хора без органично сърдечно заболяване са относително благоприятни. Някои автори посочват рядка (1,8–6%) прогресия на BPNPG в AV блок II или III степен.

Присъединяването към BPNPG на фона на хипертония или коронарна болест на сърцето влошава прогнозата, увеличавайки смъртността с почти 3 пъти. Прогнозата се влошава от кардиомегалия, сърдечна недостатъчност, удължаване на интервала N - V. Прогнозата за BPNPG винаги е по-добра, отколкото за блокадата на блока на клона на левия сноп..

На фона на остър миокарден инфаркт, полученият пълен или частичен BPIPH не преминава в пълна AV блокада и не влошава резултата от заболяването. Някои автори с BPNPG отбелязват увеличение на смъртността, но само с обширен трансмурален миокарден инфаркт със сърдечна недостатъчност. BPNPG не влияе върху дългосрочната прогноза за сърдечен удар, въпреки че има противоположно мнение.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Пулс
    Билки, понижаващи холестерола в кръвта
    Ако резултатите от кръвните ви изследвания ви карат да мислите за понижаване на холестерола, не се отчайвайте. Сега има много начини, по които нивото на това вещество може да се върне в норма.
  • Исхемия
    Извара при диабет
    На първо място, диабетът се развива поради недохранване и по-точно поради злоупотребата с мазнини и сладки. Затова изварата с диабет е лесен продукт, с много полезни вещества, които несъмнено ще станат незаменими в диетата.
  • Исхемия
    Индекси на еритроцитите
    Индексите на еритроцитите определят размера на еритроцита и неговото съдържание на хемоглобин и включват средния обем на еритроцитите (MCV), средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCHC), средната концентрация на хемоглобин в еритроцитите (MCHC) и разпределението на еритроцитите по големина (RDW).

За Нас

Много заболявания на мозъка се причиняват от нарушено кръвоснабдяване на централната нервна система на фона на запушване на кръвоносните съдове, нарушена цялост или патологично стесняване, което намалява минутната циркулация на невроните.