Кървене

Тъй като съвсем наскоро имах възможност да изпитам от първа ръка проблема със загубата на кръв, реших да кажа какво е маточно кървене, как да спра и правилно да окажа първа помощ в такъв случай.

заключение

• Маточно кървене се среща главно при жени в репродуктивна възраст:
• причинени от нарушение на отхвърлянето на ендометриума, наранявания, инфекциозни и възпалителни заболявания;
• лекувани с медицински и хирургични методи;
• ранното лечение напълно излекувано.

Механизмът на развитие на маточно кървене

Източникът на отделяне на кръв е ендометриумът - вътрешната лигавица, която се отхвърля по време на всяка менструация.

След отхвърляне на ендометриума спиралните артерии се излагат и кървят. Обикновено този процес спира бързо. Ако се наруши хормоналния баланс, тогава ще се наложи лечение с хормонални лекарства, за да се спре притока на кръв.

На каква възраст може да се появи кървене

Кръвта от матката най-често се появява на възраст 18-45 години, но рискът от заболяване е в юношеска възраст и дори през неонаталния период.

При новородените явлението е временно, не е свързано с болест. При подрастващите вагиналният секрет показва необходимостта от цялостен преглед.

Симптоми на маточно кървене

Признаците за загуба на кръв са:

• cardiopalmus;
• слабо запълване на пулса;
• хипотония;
• намалена работоспособност, слабост;
• бледност на кожата;
• виене на свят;
• гадене;
• объркване, припадък.

Как да се разграничим от менструацията

1. В изхвърлянето се появяват съсиреци.
2. Повишено изпускане през нощта.
3. Над 5 подложки, консумирани на ден.
4. Менструацията се удължава.
5. Кръвта се появява след полов акт.
6. Има болка в долната част на корема, неприятна миризма, повишава се телесната температура.

Видове и причини за маточно кървене

Разграничават се следните маточни кръвоизливи:

1. Новородените през първата седмица от живота - възникват поради промени в хормоналния фон след раждането, не изискват лечение.
2. Първото десетилетие - появяват се при момичета преди пубертета, провокирани от хормонално активни тумори, тумори на яйчниците.
3. Непълнолетен - типичен за подрастващите на възраст 12-18 години.
4. Фертилна възраст - възникват на 18-45 години с патология на бременността, раждането, органичните лезии на репродуктивната система или вътрешните органи.
5. Менопауза - наблюдава се след 45 години, провокирана от хормонална недостатъчност.
6. По време на бременността, раждането.
7. Пробив - резултат от използването на контрацепция.

Маточно кървене може да бъде свързано със заболявания:

• органи на репродуктивната система;
• вътрешни органи на коремната кухина, кръв.

Факторите, които предизвикват появата на отклонения включват:

• в юношеска възраст - инфекции, хиповитаминоза, психическо и физическо претоварване;
• при жени в репродуктивна възраст - заболявания на ендокринната система, сложно раждане, аборт, възпаление на гениталиите, стрес;
• в менопаузата - инфекции, тумори.

Негенитални причини за кървене (екстрагенитални)

Причини за маточно кървене:

• кръвни заболявания;
• инфекция с морбили, грип, коремен тиф, сепсис;
• атеросклероза;
• хипертония;
• цироза на черния дроб;
• хипотиреоидизъм.

Генитални причини по време на бременност

В ранните етапи:

• когато настъпи извънматочна или маточна бременност;
• при заболявания на яйцеклетката (пикочен мехур, тумори).

В късни срокове:

• разкъсване на плацентата или представяне;
• белези в матката;
• възпаление на шията.

Важно! Опасно за живота кървене от майката и плода може да възникне по време на раждане и след раждането.

• патологии на плацентата (преждевременно отделяне, представяне);
• наранявания, разкъсвания на матката, влагалището, вулвата;
• нарушение на отделянето на плацентата (нарушение, забавено елиминиране).

• наранявания на органите на репродуктивната система;
• заболявания на матката (миома, ендометрит);
• забавяне на отделянето и отстраняването на плацентата.

Генитални причини, които не са причинени от бременност

В случай на нарушение на яйчниците по време на периоди:

• пубертет;
• плодовитост или пубертет;
• менопаузата, когато репродуктивната функция избледнява.

Загуба на кръв, която не е свързана с бременност, причинена от:

• сълзи или поликистозен яйчник;
• тумори на тъканите на матката, яйчниците;
• инфекциозни и възпалителни процеси на половите органи (цервицит, ендометрит, ендоцервикоза, вагинит).

Дисфункционално маточно кървене (DMC)

При жени на 30-40 години причината за появата на кръв извън менструацията може да бъде ДМК.

Важно! DMK възникват на фона на задоволително здраве, при липса на очевидни причини.

DMK се развива в резултат на нарушение на овулацията, причинено от неизправност в хормоналната система. Отклонението от нормалното ниво на хормоните, които регулират менструалния цикъл, провокира:

Какво е маточно кървене, причини и лечение

Маточното кървене не трябва да се бърка с естествената месечна загуба на кръв, свързана с отхвърляне на функционалния слой на ендометриума. Когато говорим абстрактно за маточно кървене (има друг термин - обилно кървене), имаме предвид патологично кървене при жени поради гинекологични проблеми.

Неочакваното (или без очевидни причини) маточно кървене представлява голяма опасност за жената (без значение на каква възраст е). В тази връзка гинеколозите изключват така нареченото симптоматично лечение, тъй като елиминирането на самото кървене (тоест следствие от някакъв процес) е временна мярка, която само изостря по-нататъшния растеж на причината за кървене.

Причините за кървене при жените могат да бъдат много различни и често симптомите са много замъглени. По добър начин, преди да „повярвате“ в установената диагноза, е необходимо да се подложите на преглед в две или три независими лаборатории.

Какво е маточно кървене

Маточното кървене е проява на гинекологични заболявания, екстрагенитална патология, а също може да бъде независимо заболяване.

Възрастта, на която може да се прояви подобно явление, може да бъде различна - от неонаталния период до постменопаузата.

Структура на матката

Матката е кух гладък мускулен орган на женската репродуктивна система, който се състои от три части:

• Дъното е горната част на матката.
• Тяло - има конична форма, завършва с провлак отдолу, води до шийката на матката.
• Цервикс - включва провлака, цервикалния канал и вагиналната част.

Теглото на такъв орган при момичета и неродени жени е около 50 g.

Структурата на матката е такава, че включва три слоя:

• Периметрия - външният слой на матката, който преминава в стената на коремната кухина.
• Миометриумът е средният, най-плътен слой, който се състои от мускули и голям брой съдове.
• Ендометриумът е вътрешната лигавица на маточната кухина, към която се прикрепя феталното яйце. Ендометриумът от своя страна е разделен на два слоя:
  • Базален (първичен).
  • Функционален - това е слоят, който се подлага на месечно отхвърляне при липса на оплодена яйцеклетка.

Менструален цикъл

За нормалното функциониране на женската репродуктивна система е необходимо участието не само на половите органи, но и на целия организъм като цяло. Такъв процес се характеризира с етапи, при които промяна в една връзка води до нарушаване на дейността на целия организъм.

Обикновено регулирането на менструалния цикъл се дължи на следните процеси:

• Маточната активност е основният орган на женската репродуктивна система, който се контролира от по-високи структури на тялото.
  
• Функциониране на яйчниците - Този сдвоен орган е ендокринната жлеза, която произвежда прогестерон, естрогени и андрогени. Най-съществената роля в първата фаза на цикъла играят естрогенните хормони, а във втората - прогестероните. Но въпреки значението на органи като яйчниците, те се регулират и от други органи и системи..
  
• Хипофизен контрол - тази част от мозъка контролира производството на хормони, без които по принцип една жена не може да бъде жена в пълния смисъл на думата:
  • Лутеинизиращ хормон (LH) - именно пиковите показатели на този хормон осигуряват пълен процес на овулация в яйчниците, който се състои в освобождаването на яйцеклетката.
    
  • Фоликулостимулиращ хормон (FSH) - когато водещият, доминиращ фоликул узрява, той напълно контролира своето съзряване.

• Влиянието на хипоталамуса - координираната активност на хипоталамуса поема контрола върху ясната цикличност на хормоните в кръвта. Веществата, които контролират този процес, са „статини“, които намаляват образуването на хормонални вещества и „либерини“, чиято основна функция е да стимулират хипофизата. По този начин има постоянна поддръжка на нормалното производство и нивата на хормоните, важни за жената.
  
• Въздействието на мозъчните полукълба - тук се необходимите импулси се разпространяват във всички контролиращи структури на женската репродуктивна система. Дори и най-малкият стрес, например, може да доведе до неизправност на периода, защото цялата регулация на менструалния цикъл е напълно загубена.

Известно е, че интензивността и продължителността на менструацията при всяка жена е индивидуална. Не е рядкост жена или момиче да приема тежки периоди за кървене. За да избегнете това, трябва да знаете критериите за нормална, здрава менструация:

• Продължителността на менструацията не трябва да бъде повече от 7 дни.
• Големи и обилни кръвни съсиреци не трябва да се появяват в менструалната кръв.
• Обемът на загубената кръв е не повече от 80 мл.
• Запазване на менструалния цикъл (от 21 до 35 дни е нормално).

класификация

• Кървене при новородени.
• Маточно кървене преди пубертета.
• Юношеска - характерна за подрастващите - момичета, които започват от първата менструация до 18 години.
• Репродуктивна - присъща на жените от 18 години до периода на менопаузата.
• Менопауза - може да се появи при жени по време на менопаузата.

Освен това, маточно кървене се класифицира по отношение на бременността:

• Кървене от матката по време на бременност:
  • Първи триместър - до 12 седмици.
  • Втори триместър - от 13 до 26 седмици.
  • Трети триместър - от 27 до 40 седмици.
• Следродилно маточно кървене:
  • В ранния следродилен период - до 2 часа след раждането.
  • В късния следродилен период - до 42 дни след раждането.

В зависимост от причината за маточно кървене, има:

• проблемни:
  • Овулаторни - свързани с менструация. Те се характеризират с увеличаване на обема и продължителността на кървенето.
  • Ановулаторни - възникват между менструално кървене. По-често след менструация.
• органичен.
• Ятрогенното.

Маточно кървене. Причини

Причините за маточно кървене при жените са много разнообразни. За да се улесни разбирането на този проблем, те са разделени на две големи групи:

• Кървене поради дисфункция на женската репродуктивна система (генитална).
• Кървене, причинено от заболявания на други органи и системи (негенитални, екстрагенитални).

При развитието на такъв процес като екстрагенитално маточно кървене причините ще бъдат следните:

• Заболявания на кръвта и хемопоетичната система - хемофилия, хеморагичен васкулит, дефицит на витамини, участващи в кръвосъсирването).
• Инфекциозни заболявания (грип, сепсис и др.).
• Цироза на черния дроб.
• Атеросклерозата.
• Артериална хипертония.
• Хипофункция на щитовидната жлеза.

Причините за генитално кървене могат да бъдат свързани с бременност или да се развият извън бременността:

• Тези, свързани с бременността:
  • Нарушена бременност.
  • Дрифт на балончета.
  • Chorionepithelioma.
  • Преценка на плацентата.
  • Преждевременно разрушаване на плацентата.
  • Белези на матката.
  • Разрушаване на цервикалната тъкан.
  • Ниска плацента.
  • Разкъсване на матката.
  • Наранявания.
  • ендометрит.
  • Задържане след раждане.
  • Маточни фиброиди.
• Причини, които не са свързани с бременността:
  • Неоплазми.
  • Кисти на яйчниците.
  • Яйчни сълзи.
  • Женски генитални инфекции и инфекции.
  • Ерозия на шийката на матката.
  • Цервицит и ендоцервикоза.
  • Вагинит.
  • ендометрит.

Маточно кървене. Симптоми и видове

• Менорагия (хиперменорея) - менструация с продължителност повече от 7 дни и обем над 80 мл с ненарушена редовност.
• Метрорагия - кърваво, леко изпускане, характеризиращо се с неправилност. По-характерно за средния цикъл.
• Менометрорагия - нередовно, но продължително кървене.
• Полименорея - такава менструация се появява по-често, отколкото след 21 дни.

Маточно кървене при новородени

Те са оскъдни петна от влагалището, които най-често се появяват през първата седмица от живота на новородените момичета. Причината за това състояние е рязка и бърза промяна в хормоналните нива..

Такива състояния не изискват лечение и преминават самостоятелно, следователно лекарствената намеса за спиране на кървенето не е необходима.

Маточно кървене преди пубертета

Регистрира се рядко. Основната причина за тази патология са хормоналните положителни тумори на яйчниците, които постоянно произвеждат голям брой хормони.

Ювенилно маточно кървене

Най-честата причина за маточно кървене на юношеския период е неизправност в яйчниците, която се проявява с промяна в хормоналните нива:

• Системът на прогестерона в яйчниците е нарушен.
• Излишъкът от прогестерон се появява в организма.
• Нивото на FSH се увеличава и нивото на LH намалява, което води до факта, че процесът на овулация не настъпва (такова кървене се нарича anovulatron).
• Поради патологията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези също се развива нарушено производство на хормони..

В допълнение към развитието на младежки кръвоизливи, продължителни хронични инфекции, честа хипотермия, стрес, психологическа травма, прекомерно физическо натоварване и неправилно хранене могат да доведат до.

По-малко вероятно да причини такава загуба на кръв може да причини състояния като туберкулоза, тумори и аномалии на шията, матката и яйчниците, нарушена коагулация на кръвта, левкемия, тумори на хипофизата..

Юношеското маточно кървене се характеризира със сезонност, тъй като по-често заболяването се проявява или се влошава през есента и пролетта.

Лечението в такива случаи е необходимо в болница с назначаването на почивка в леглото, използването на хемостатични лекарства за спиране на кървенето - викасол, дицинон, аминокапронова киселина, приложения на студена нагревателна подложка. Показани са също витамини, препарати на основата на желязо за премахване на анемия, маточни контракции (окситоцин), аскорутин и физиотерапевтични манипулации..

Ако посочените терапевтични мерки нямат желания ефект, прибягвайте до хормонална терапия. В животозастрашаващи ситуации се извършва диагностична кюретаж..

Репродуктивно кървене

Причините за маточно кървене в репродуктивна възраст са следните:

• Промяна в концентрацията на хормони.
• Ендометриозата.
• Аденомиоза.
• Патология на системата за коагулация на кръвта.
• Ендометриална хиперплазия (подобна патология се казва в случай на удебеляване на ендометриума от 14 mm или повече).
• Полипи в маточната кухина.
• Субмукозни миоматозни възли.
• Вътрематочно устройство.
• Пълен / непълен спонтанен аборт.
• Извънматочна бременност.

Независимо от причината, един от водещите симптоми е маточно кървене. В случай на хормонална недостатъчност е необходима корекция с употребата на лекарства на базата на прогестерон (Duphaston). Ако хормоналният дисбаланс не е диагностициран, тогава трябва да се използват хемостатични лекарства за спиране на маточно кървене.

Освен това, например, при откриване на ендометриална хиперплазия е необходима хирургична интервенция с помощта на диагностична кюретаж от маточната кухина. Същото се отнася и за маточните фиброми, извънматочната бременност и спонтанният аборт, при които операцията е незаменима..

Маточно кървене с менопауза

При жени, които са в такъв период с развитието на маточно кървене, дори най-минималната степен на тежест, първо е необходимо да се изключи рак, тъй като това е много опасен клиничен симптом.

Причината за това е:

• Хормонални промени.
• Ендометриална хиперплазия.
• Маточни фиброиди с субмукозна локализация.
• Предракова дегенерация и рак на ендометриума.
• "Забравено" вътрематочно устройство.

Най-важното при определянето на по-нататъшната тактика на лечение е диагностичната кюретаж с екстракция на биопсия и нейната диагноза.

Откриването на субмукозни фиброиди включва хистерорезектоскопия с отстраняване на възела / възлите. Ако размерите на възлите са големи, тогава е показано отстраняването на матката и придатъци.

Ако шийката на матката кърви, причините за това, според проучвания, често се крият в предраковата му дегенерация, която изисква биопсия и определяне на по-нататъшната тактика на лечение на пациента.

Наличието на спирала, създадена преди повече от 5 години, е индикация за нейното отстраняване, последвано от противовъзпалителна терапия.

Ако маточно кървене води до развитие на анемия, което се случва достатъчно често, е необходимо да се предпишат железни препарати.

Дисфункционално кървене

Следните патологични процеси могат да причинят неизправност в системата за контрол:

• Остри и хронични заболявания на половите органи.
• Патология на ендокринната система.
• стрес.
• Психическа и физическа преумора.
• Изменението на климата.
• Аборти (включително спонтанни).

Най-оптималното лечение в такива случаи е хормоналната терапия..

Маточно кървене, което не е свързано с патология на репродуктивната система

Също така такова кървене се нарича екстрагенитално, причините за което са заболявания на органи и системи, които не са свързани с женската полова област..

Отличителна черта в този случай е комбинацията от маточно кървене с кървене от носа, засилено кървене на венците, продължително кървене от порязвания и драскотини, поява на синини с малки синини.

В такива случаи първо се лекува основното заболяване..

Ятрогенно кървене

Този вид загуба на кръв възниква поради употребата на контрацептиви, носенето на спирали и употребата на лекарства, които причиняват разреждане на кръвта.

Кървене по време на бременност

• Антифосфолипиден синдром.
• Хорионно отделяне, плацента.
• Патология на системата за коагулация на кръвта.
• HELLP - синдром.
• Заплашващ аборт.
• Разкъсване на матката.

Най-важните принципи за лечение на такава патология са:

• Отделянето на плацентата изисква назначаването на Duphaston, хемостатични лекарства. В случай на силно кървене е необходима спешна операция.
• Нарушенията на кръвосъсирването се елиминират с въвеждането на лекарства, които засягат хемостатичната система, червените кръвни клетки, тромбоцитната маса, прясно замразената плазма.
• Разкъсването на матката е най-тежката и опасна причина за кървене, често фатално. В този случай само спешна операция може да спаси живота на жената.

Следродилно кървене

Различни условия могат да доведат до такива състояния:

• Цервикални сълзи по време на раждане.
• Нарастването на плацентата до вътрешната стена на матката или забавянето на нейните части.
• Следродова маточна хипотония.
• Нарушение на съсирването.
• Преждевременно разминаване на ставите след цезарово сечение.

Не е останало много време за лечение на силно кървене след раждане, тъй като големите загуби на кръв могат бързо да доведат до смъртта на жена.

В някои случаи се прилага ръчен одит на маточната кухина за наличие на останките на мембраните и части от плацентата.

В тежки случаи е необходима хирургическа намеса.

Първа помощ

За да осигурите своевременно първа помощ на жена, трябва да знаете основните признаци на маточно кървене, което се нарича обилно кървене:

• Силно, обилно кървене за кратък период от време.
• Нарастваща слабост.
• виене на свят.
• Изразена бледност.
• Спад на кръвното налягане.
• тахикардия.
• Сънливост, летаргия.

Дори ако е идентифициран поне един от горните симптоми, е необходима спешна медицинска помощ..

Ако маточно кървене се е случило у дома, на първо място е необходимо да се обадите на спешна медицинска служба.

Преди пристигането й е необходимо да се извършат следните манипулации за спиране на маточно кървене:

• Дайте на жената хоризонтално положение с изправени крака (поставете ги на висока възглавница).
• Нанесете студено на долната част на корема.
• Следете кръвното налягане и сърдечната честота.
• Направете линейка до всяко най-близко медицинско заведение.

В условия на реанимация инфузионната терапия се провежда в съответствие с жизнените показатели на жената.

Обилното кървене е много опасно състояние. Животът може да зависи от правилността и навременността на действията.

• Прилагайте топлина на долната част на корема.
• Вземете топла вана или душ.
• Използвайте лекарства по свое усмотрение.
• Намазване, изплакване.
• Правете си топли вани.

Диагностика

С ювенилно маточно кървене е необходимо да се проведат следните мерки:

• Определете началната и крайната дата на последната начална менструация и датата на първоначалната менструация, която се превърна в кървене.
• Направете коагулограма.
• Дарете кръв за естроген, пролактин, кортизол, прогестерон.
• Дарете кръв за хормони на щитовидната жлеза - T3, T4, TTG.
• Определете базалната температура между менструацията.
• Ултразвук на тазовите органи, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.
• Извършете ултразвуково наблюдение на процеса на овулация.
• Направете рентген на черепа.
• ЕЕГ.
• CT, ЯМР на мозъка.

Маточното кървене при жени в репродуктивна възраст изисква:

• Гинекологичен преглед.
• Изключения от извънматочна бременност.
• Хистероскопия.
• Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина.

Около 30% от всички маточни кръвоизливи възникват по време на менопаузата. В такива случаи на първо място е необходимо да се изключи нормалната менструация, тъй като при настъпване на менопаузата функцията на яйчниците се изчерпва, което води до нередовни периоди.

За да се изключи патологичният процес, е показана хистероскопия. Кюретажът също се препоръчва за потвърждаване на ендометриоза..

Ако се подозира рак, е необходимо да се направи ЯМР или КТ..

Маточно кървене. лечение

Целта на лечението на маточно кървене е елиминирането му, попълване на загубата на кръв, откриване и лечение на причината, както и профилактика. Всяко лечение на маточно кървене изисква незабавно, тъй като е опасно да оставите жена без подходяща терапия в това състояние.

В много случаи диагностичният кюретаж е ефективен метод на лечение, тъй като позволява не само да се спре кървенето, но и да се установи причината за него.

Също така, ефективен начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза, при която се предписват големи дози хормони.

Като симптоматично лечение се използват хемостатични лекарства (дицинон, викасол), лекарства за маточни контракции (окситоцин), кръвни компоненти, железни препарати, вазоконстриктори, витаминотерапия.