Признаци на диабетна кома и спешна помощ

Диабетът е коварна болест, срещана по целия свят. Заболяването в ранните етапи е безсимптомно и пациентите може да не са наясно с болест, която всеки ден прогресира все повече и повече. Последствията от диабет заплашват живота на човек, а комата е една от най-опасните в медицинската практика. Симптомите на кома при захарен диабет и първа помощ не са трудни за запомняне, [...]

Видове диабетна кома

Причината за диабетна кома са не само горните фактори. Неправилното лечение, предозирането на инжекции с инсулин и рязкото повишаване на нивата на глюкозата водят до критични клинични състояния на пациента..

Симптоми на хипогликемична кома

Стъпки за действие

Най-опасната реакция на тялото към понижаване на захарта е последваща загуба на съзнание. Единственият метод за помощ е интравенозното приложение на 40-80 мл глюкоза, както и повикване на линейка.

Хипергликемична кома: помощ и симптоми

Кетоацидотична кома: симптоми и първа помощ

Симптомите на кетоацидотична кома при захарен диабет трябва да бъдат адресирани веднага след откриването. Първата помощ се състои в своевременно извикване на екип на линейка и проверка на жизнените функции на пациента (дишане, пулс, телесна температура). Веднага проверете дали диабетикът е в съзнание. Задайте му въпрос, нежно разтривайте ушната мида. В безсъзнателно състояние животът на човек е сериозно застрашен.!

Кома при диабет. Как да бъде?

Комата при диабет е едно от най-сериозните усложнения на заболяването. Развива се в резултат на метаболитни нарушения или недостиг на инсулин, абсолютен или относителен. Разграничете хипогликемичната и хипергликемичната кома.

Хипогликемична кома при диабет

Проявява се при рязко намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта (до 2-1 ммол / л). Рискови фактори:

  • нарушение на терапевтичната диета;
  • предозиране с инсулин;
  • хормонален тумор (инсулинома);
  • интензивна физическа активност.

Хипогликемичната кома се проявява много бързо. Първите симптоми - в рамките на половин час след действието на провокиращ фактор.

Признаци за увеличаване:

  • силен глад;
  • обща слабост;
  • прекомерно изпотяване;
  • мокра бледа кожа;
  • напрегнати мускули;
  • силни сухожилни рефлекси, клонични и тонични гърчове;
  • разширени зеници;
  • умствена неадекватност, халюцинации;
  • загуба на съзнание (кръвното налягане, дишането и пулсът остават в нормални граници).

Първа помощ при кома

Когато се появят първите признаци на хипогликемична кома при пациент със захарен диабет, е необходимо да се извършат следните действия:

  • давайте глюкоза под каквато и да е форма (сладък чай, бонбони, захар); ако жертвата не е в състояние самостоятелно да приема глюкоза, трябва да откачите зъбите му и да поставите нещо сладко под езика;
  • за подслон на пациента, затопляне на краката;
  • извикай линейка.

. Опасна грешка е класификацията на хипогликемичната кома като хипергликемична. Ако инсулинът бъде приложен в резултат на невярна оценка, пациентът може да умре. Следователно в клиничната практика е трудно да се определи кой се счита за хипогликемичен.

Интензивна терапия

Пациентът незабавно се инжектира с венозен разтвор на глюкоза. Според показанията се използват адреналин, аскорбинова киселина, глюкагон, хидрокортизон. За да се предотврати мозъчен оток, се провежда интравенозна инфузия на манитол (20%) и механична вентилация в режим на хипервентилация..

Хипергликемична кома при диабет

Развива се постепенно за период от една и половина до две седмици. Нивата на кръвната глюкоза се повишават. Понякога концентрацията му достига 55 ммол / л.

  • летаргия и сънливост;
  • главоболие и шум в ушите;
  • загуба на съзнание;
  • суха кожа и лигавици, умерена бледност или хиперемия;
  • миризма на ацетон от устата;
  • потънали очни ябълки;
  • бърз пулс;
  • ниско кръвно налягане;
  • спазми, прекомерна рефлекторна активност;
  • полиурия;
  • дихателна недостатъчност.

Причини за хипергликемична кома:

  • нарушение на диетата (прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни);
  • недостатъчна доза инсулин.

Видове кома при диабет:

  • ketoacidotic;
  • хиперосмоларна некетоацидотична;
  • млечна ацидемия.

Състояние на хипергликемична кома изисква незабавна медицинска помощ. Следователно не е необходимо да правите нищо сами.

Интензивна терапия

Краткодействащият инсулин се прилага спешно на пациента, тъй като тази форма е по-лесна за контрол. Най-често лекарствата се прилагат интравенозно с помощта на капкомерни дозатори под контрола на нивата на кръвната захар. Скорост - 6-10 ПИЧЕТА / час.

Първата доза инсулин (в зависимост от нивото на хипергликемия) се увеличава до 20 единици. Впоследствие количеството се намалява, така че концентрацията на глюкоза намалява постепенно, с 3-4 ммол на час. Корекцията се извършва, докато нивото на глюкозата е 8-10 mmol / l.

Последиците от кома при диабет

Ако навреме да проведете терапевтични мерки, улавяйки първоначалните признаци на кома, тогава нарушеното съзнание може да бъде избегнато. В противен случай кома води до мозъчен оток. Пациентът може да умре. Броят на смъртните случаи - 10% от общия брой на ком.

Подобни статии

Галерийно изображение с надпис: Причини за диабет. Как да затворя вратата към болестта?

Изображение на галерията с надпис: Симптоми на диабет при мъжете - подробности за важните

Галерийно изображение с надпис: Причини за високо кръвна захар

Изображение на галерията с надпис: Какво означава: повишена глюкоза в кръвта?

Изображение на галерията с надпис: Диагностициране на диабет - прости съвети

Изображение на галерията с надпис: Симптоми и признаци на латентен диабет

Диабетна кома

Диабетна кома е изключително опасно състояние, което се развива на фона на захарен диабет. В случай на прогресията му в човешкото тяло метаболитните процеси се нарушават. Това състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента..

Диабетна кома може да прогресира поради силно понижаване или повишаване на нивата на кръвната захар. Такова патологично състояние може да възникне както в случай на инсулинозависим диабет, така и в случай на неинсулинозависим диабет. Първата помощ за диабетна кома трябва да бъде оказана незабавно, тъй като човекът показа първите признаци на прогресията си.

сортове

Диабетичната кома е от следните разновидности:

  • ketoacidotic;
  • свръхосмотичната;
  • млечнокиселинна;
  • хипогликемичен.

етиология

Причините за прогресия при всеки вид кома са различни. И така, причината за прогресията на хиперосмоларната кома е бързото увеличаване на концентрацията на захар в кръвния поток на фона на дехидратацията. Този сорт е усложнение на диабет тип 2..

Причината за прогресията на кетоацидотичната кома е натрупването на киселини, наречени кетони в човешкото тяло. Тези вещества са продукти на метаболизма на мастните киселини и се произвеждат при остра липса на инсулин. Този тип кома прогресира с диабет тип 1..

Млечнокиселата кома е най-сериозното усложнение на диабета, който прогресира на фона на съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове и черния дроб. Може да се развие и ако пациентът страда от хроничен алкохолизъм..

Причината за прогресията на хипогликемичната кома е рязкото намаляване на концентрацията на захар в кръвния поток. Това състояние често се среща при диабет тип 1. Причини за понижаване на захарта са неподходящият прием на храна или прекалено много инсулин..

симптоматика

Всеки вид кома има свои характерни симптоми. Важно е да знаете всички тях, така че когато се появят първите признаци, веднага да започнете да предоставяте на пациента спешна помощ. Отлагането може да му коства живота.

Признаци на хиперосмоларна кома:

  • тежка дехидратация;
  • нарушена речева функция;
  • изостаналост;
  • сънливост;
  • жажда;
  • няколко дни преди появата на кома, пациентът има слабост и полиурия;
  • халюцинации;
  • мускулен тонус се повишава;
  • възможни са припадъци;
  • арефлексия. Характерен признак за развитието на кома. На болен човек може да липсват някои рефлекси.

Признаци на кетоацидотична кома се появяват у пациента постепенно. Обикновено отнема няколко дни. Но в този случай бавното течение е „на ръка“ за лекарите, тъй като преди появата на кома има време да се идентифицират симптомите, които се появяват и да се проведе пълно лечение.

Симптоми на прекома от този тип:

  • гадене и повръщане;
  • полиурия;
  • жажда;
  • слабост;
  • сънливост.

Тъй като пациентът се влошава, клиниката се допълва със симптоми:

  • дишането става дълбоко и много шумно;
  • силно повръщане
  • остра болка в корема, без ясна локализация;
  • изостаналост;
  • характерен симптом на този вид кома е появата на миризма на ацетон от устата;
  • нарушено съзнание.

За разлика от кетоацидотичната кома, млечната ацидемия прогресира бързо. Клиниката се проявява главно от съдов колапс. Появяват се и следните симптоми:

  • бързо нарастваща слабост;
  • гадене и повръщане;
  • анорексия;
  • болка в корема;
  • рейв;
  • нарушено съзнание.

Симптоми на хипогликемична кома:

  • тремор;
  • боят,
  • силно безпокойство;
  • повишено изпотяване;
  • обща слабост;
  • силно чувство на глад;
  • крампи
  • загуба на съзнание.

Предвестници на диабетна кома при деца:

  • сънливост;
  • главоболие с различна степен на интензивност;
  • гадене и повръщане;
  • намален апетит до пълното му отсъствие;
  • силна жажда;
  • полиурия;
  • езикът и устните изсъхват.

Ако не се предостави спешна помощ, тогава дишането на детето ще стане дълбоко и шумно, кръвното налягане постепенно ще намалее, сърдечната честота ще се увеличи, еластичността на кожата ще намалее и ще настъпи кома..

Спешна помощ при диабетна кома

Ако знаете симптомите на диабетна кома, тогава можете да предотвратите прогресирането й навреме. Важно е, когато се появят, незабавно да се обадите на линейка и сами да осигурите спешна помощ за диабетна кома, преди да пристигне. Тактиките за подпомагане на различни видове кома са малко различни.

Помощ при хиперосмоларна кома:

  • пациентът е обърнат на своя страна;
  • следете езика, така че да не пада;
  • осигуряват чист въздух.

В случай на кетоацидотична кома е необходимо незабавно да се обадите на лекар, тъй като няма да е възможно самото предотвратяване на това състояние. Преди пристигането му е необходимо внимателно да се следи дишането и сърдечната дейност на жертвата. Същите мерки са приложими в случай на развитие на млечнокисела кома.

В случай на признаци на поява на хипогликемична кома, трябва незабавно да дадете на пациента захар или да направите сладък чай.

Терапевтични мерки

Лечението на патологията се състои от четири етапа:

  • спешно приложение на инсулин;
  • нормализиране на водния баланс в човешкото тяло;
  • нормализиране на баланса на минерали и електролити;
  • диагностика и правилно лечение на неразположения, провокирали кома.

Приоритетната цел на лечението е нормализиране на нивото на захарта в кръвта. Освен това курсът на лечение задължително се допълва от инфузионна терапия. На пациента се прилагат стерилни разтвори, които премахват дехидратацията.

Лечението на патологията се извършва само в стационарни условия и под строгото наблюдение на лекарите. Важно е да запомните, че това е много опасно състояние, което без навременно и адекватно лечение може да доведе до смърт. Поради това често терапията се провежда в условията на реанимация.

Кома при диабет

Пациентите с диагноза захарен диабет не винаги са внимателни към здравето си. Нарушаването на диетата, неприетото лекарство в точното време, психическите и физическите претоварвания могат да причинят остро усложнение - състояние на кома. Справянето с последствията е по-трудно от предотвратяването им да се развият.

Какво представлява диабетна кома

При захарен диабет глюкозата, необходима на клетките да работят, влиза в организма с храна, но не може да бъде преработена в правилните вещества без необходимото количество инсулин. Настъпва рязко увеличение на броя му, което причинява усложнения под формата на загуба на съзнание - кома. Предозирането на инсулин води до същото състояние. Това причинява промени в метаболитните процеси в организма, което води до появата на различни видове диабетна кома. Трудно е да се предскажат усложнения. Невъзможно е да се каже колко трае кома. Състоянието може да продължи от няколко часа до много месеца.

Важно е да следите признаците на предстояща опасност. Постоянно следете нивата на глюкозата. Ако надвишава 33 mol / l - заплахата от началото на атака. Прекоматозното състояние на захарен диабет се променя постепенно. Развитието му е възможно след няколко дни. Състоянието е придружено от:

  • главоболие;
  • дискомфорт в корема;
  • силна жажда;
  • рязко намаляване на налягането;
  • слаб пулс;
  • телесната температура е под нормалната;
  • бледност на кожата;
  • мускулна слабост;
  • бледност на кожата;
  • силно повръщане
  • дехидрация.

Видове кома при диабет

Появата на разновидности на диабетна кома се улеснява от процеси, протичащи в организма, в резултат на нарушения на органите, причинени от захарен диабет. Разграничават видове:

  • хипогликемичен - причинен от рязко повишаване на инсулина;
  • хипергликемичен - провокиран от повишаване на кръвната глюкоза;
  • кетоацидотичен - развива се поради появата на кетонови тела (ацетон) в резултат на разграждането на мазнините;
  • хиперлактоцидемия - характеризира се с натрупване на млечна киселина в кръвта;
  • хиперосмоларна кома - има разлика - кетоновите тела не се образуват.

Хипогликемична кома

Този вид се характеризира с много бързо развитие на шокови симптоми. Кой причинява рязко повишаване на инсулина поради намаляване на кръвната захар. Такива фактори могат да провокират състояние на шок при диабет:

  • предозиране с инсулин;
  • повишена физическа активност;
  • прием на алкохол;
  • психична травма;
  • глад;
  • остри инфекции;
  • ограничение на въглехидратите.

Липсата на глюкоза - хранене за клетките, причинява развитието на болестта. Различават се четири етапа на симптомите:

  • първото - кислородното гладуване на мозъчните клетки причинява нервно възбуда, главоболие, остро чувство на глад, тахикардия;
  • второто - появата на изпотяване, повишена двигателна активност, неподходящо поведение;
  • третата - появата на припадъци, повишено налягане, разширени зеници.
  • четвъртата - сърцебиене, сърдечна влага, загуба на съзнание - началото на кома;
  • пето - спад на налягането, намаляване на мускулния тонус, нарушение на сърдечните ритми.

Хипергликемична кома

Този тип кома се проявява постепенно, отнема до две седмици, за да се развие. Поради намаляването на количеството инсулин, притокът на глюкоза в клетките е ограничен, но количеството му в кръвта се увеличава. Това причинява:

  • липса на енергия;
  • нарушение на метаболизма на водата;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • проблеми в работата на бъбреците, черния дроб;
  • секреция на хормон, който блокира производството на инсулин;
  • повишаване на глюкозата;
  • разграждане на мазнините, което увеличава количеството на кетоновите тела.

Причината за появата на хипергликемична кома в случай на захарна болест е свързана с диагнозата на заболяването, която не е направена навреме, грешната дозировка на инсулина и нарушаването на диетата - повишен прием на въглехидрати. Признаци на възникване:

  • суха кожа
  • дълбоко дишане с шум;
  • миризма на ацетон;
  • студена кожа;
  • разширени зеници;
  • неволно уриниране.

Кетоацидотична кома

Този тип усложнения при диабет са много чести в резултат на липса на инсулин. Характеризира се с появата на продукти за разграждане на мазнини - кетонови тела. Тъй като клетките не получават хранене под формата на глюкоза от кръвта, в организма се получава разграждане на мазнини. Той замества получаването на енергия, но има страничен ефект - освобождава продукти от разпада - кетонови тела. Те също предизвикват остра миризма на ацетон. В допълнение, кръвни съсиреци с образуването на кръвни съсиреци.

Кетоацидотичната кома е придружена от силна болка в корема, несломимо повръщане, нарушено съзнание. Причините, които го причиняват:

  • късна диагноза;
  • грешна дозировка на инсулин;
  • неправилно подбрани лекарства за лечение;
  • консумация на алкохол;
  • инфекциозни гнойни заболявания;
  • операции;
  • бременност;
  • нарушение на диетата;
  • психична травма;
  • стрес
  • съдова болест;
  • физическа преумора.

Хиперлактоцидемична кома

При недостиг на инсулин и натрупване на глюкоза в кръвта, за да компенсира кислородния глад, тялото започва интензивно да произвежда млечна киселина. Черният дроб, който е отговорен за неговата обработка в момента на заболяването, не изпълнява функциите си. Натрупвайки се в кръвта, млечната киселина провокира този вид кома. Това се улеснява от фактори:

  • инфаркт на миокарда;
  • чернодробна недостатъчност;
  • заболяване на бъбреците
  • кървене
  • инфекции
  • злоупотребата с алкохол.

В този случай образуването на кетонови тела не се наблюдава - миризмата на ацетон не присъства в симптомите. При хиперлактоцидемична кома се наблюдават следните:

  • намаляване на налягането;
  • мускулна болка;
  • храносмилателни разстройства;
  • проблеми със сърцето;
  • силно повръщане
  • мускулна болка;
  • апатия;
  • намаляване на телесната температура;
  • появата на делириум.

Признаци на кома и симптоми

Възможно е да се възстановят жизнените функции на пациента след кома при захарен диабет, ако по време на пристъп има човек наблизо, който е в състояние да окаже помощ. Също толкова важно е отношението на пациента към неговото състояние, наблюдение на промените в тялото. Симптомите и лечението с лекаря навреме ще помогнат да се избегнат опасни последици и дори смърт.

Развитието на кома е постепенно. Ако обърнете внимание на признаците, е възможно да предотвратите тежки усложнения. Характерни са:

  • намален апетит;
  • желание за уриниране;
  • повишена жажда;
  • гадене;
  • летаргия;
  • повръщане
  • бърза уморяемост;
  • рязка промяна в настроението;
  • намаляване на налягането;
  • сънливост;
  • слаб пулс;
  • появата на халюцинации;
  • сънливост;
  • миризма на ацетон или кисели ябълки;
  • крампи
  • нарушено съзнание.

Първа помощ на пациента

Ако видът на кома при захарен диабет не е известен точно, не трябва да поставяте инсулин на жертвата - можете само да навредите. Спешно се обадете на линейка. Поставете пациента на неговата страна или корем. Основната цел е да се осигури нормално дишане. В такава ситуация е възможно повръщане, задържане на езика - това трябва да се предотврати. Предварителната спешна медицинска помощ преди посещение на лекар включва:

  • контрол на глюкозата;
  • почистване на дихателните пътища на повръщане;
  • проверете кръвното налягане, сърцебиенето;
  • внимание към общото състояние;
  • поддържане на състояние на съзнанието.

Диагностични и лечебни методи

Спешните грижи за диабетици се предоставят в отделения за интензивно лечение на клиниката. За да се определи какъв вид кома и вид диабет, се извършват тестове за кръв и урина. Определете нивото на глюкозата. В зависимост от резултатите се предписва лечение на заболяването. Алгоритъмът включва:

  • възстановяване на киселинно-алкалния баланс;
  • връщане към нормалната сърдечна функция;
  • възстановяване на нивата на инсулин;
  • предотвратяване на загубата на течности;
  • възстановяване на загубен калий;
  • компенсация за запасите от глюкоза;
  • предотвратяване на тромбози.

Прогнози и последствия

Може да не настъпи инсулинова кома, ако пациентът спазва всички предписания на лекаря, спазва диетата и редовността на лекарствата. Тъй като признаците на диабетна криза се развиват дълго време, е възможно да се коригира методиката на лечение и да се избегнат сериозни последици. По-важно е да предотвратите атака, отколкото да се справите с усложненията по-късно..

Захарната кома, ако спешната помощ не бъде оказана своевременно, може да бъде фатална. Това се случва на всеки десети пациент. Комата при диабет причинява сериозни последици:

  • деменция - резултатът от увреждане на мозъчните клетки;
  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна патология;
  • аритмии, инфаркти поради нарушения на сърцето.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Захарна кома: последствия, признаци, причини и лечение

Захарният диабет е опасно хронично заболяване, което е свързано с неизправност на панкреаса и вследствие на това неправилен метаболизъм на глюкозата. Този прост въглехидрат е изключително важен за нормалното функциониране на организма. Рязка промяна в нивата на глюкозата при диабет може да доведе до състояние като захарна кома. Последствията в този случай са изключително опасни. Липсата на терапия води до смърт на пациента.

Какво е неразположение??

На първо място, струва си да разберете какво представлява захарна кома. Както знаете, работата на всички органи на системата (особено на мозъка) е свързана с обмяната на глюкоза, която е енергиен източник за клетките. Тялото на диабетик е по-податливо на колебания в кръвната захар. И в този случай говорим както за рязко увеличение, така и за бързо намаляване на количеството глюкоза. Подобни промени са изпълнени с изключително негативни последици. И в някои случаи пациентите са изправени пред явление като захарна кома.

Към днешна дата има четири основни типа кома, свързани с диабет. Всяка форма има свои собствени характеристики, с които трябва да се запознаете..

Кетоацидотична кома

На фона на недостиг на инсулин в организма настъпват фундаментални промени. Процесите на метаболизма на глюкозата в черния дроб и мускулите са блокирани, в резултат на което нивото на захарта в кръвта рязко се повишава. Клетките обаче страдат от липса на енергия. За да нормализира по някакъв начин енергийния метаболизъм, тялото започва активно да разгражда мазнините, което води до образуването на свободни мастни киселини с по-нататъшното им окисляване. Странични продукти на тези реакции са кетонни тела - това са ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселина.

Кетоацидозата е опасно състояние, което е придружено от появата на главоболие, постоянна жажда и нарастваща летаргия. Много характерен симптом на тази патология е остър ацетонов дъх. Други симптоми включват мускулна хипотония, понижено кръвно налягане, суха кожа и лигавици..

Развитието на кетоацидотична кома обикновено е свързано с липса на инжектиране на инсулин или употреба на лекарства с лошо качество / с изтекъл срок на годност. Освен това, понякога нуждата на организма от инсулин се увеличава - това се наблюдава по време на бременност, в случай на наранявания, операции, инфекциозни заболявания, както и при силен стрес, физическо натоварване, продължителна употреба на диуретици и глюкокортикостероиди.

Хиперлактацидемична кома: характеристики и последици

Тази форма на кома се наблюдава при хипоксия (кислороден глад), развиваща се на фона на недостиг на инсулин. В такива случаи патологията се придружава от натрупване на млечна киселина, което води до промяна в химичния състав на кръвта. Резултатът е стесняване на периферните съдове, нарушена контрактилност и възбудимост на миокарда.

В повечето случаи този тип диабетна кома се свързва със сърдечна и дихателна недостатъчност, възпалителни процеси и инфекции. Рисковите фактори включват хронични заболявания на черния дроб и бъбреците, алкохолизъм.

Хиперосмоларна кома и нейните причини

Този тип кома се свързва с тежка дехидратация, в резултат на което се променя осмоларността на кръвта. Има и увеличение на глюкозата, уреята и натриевите йони. Патологията се развива бавно - може да изтекат няколко дни или дори седмици между появата на първите симптоми и загубата на съзнание.

Рискът от развитие на хиперосмоларна кома се увеличава с бъбречна недостатъчност, наранявания, тежки изгаряния, кървене и инсулти. Рисковите фактори включват алергични реакции, слънчев и топлинен удар, инфекциозни заболявания..

Дехидратацията понякога е резултат от неконтролирана употреба на диуретици, силно повръщане или продължителна диария. Причините включват неправилен режим на пиене, живеене в региони с горещ климат.

Признаци на хиперосмоларна кома

Първите симптоми включват сънливост и силна слабост, която постепенно се увеличава. Поради дехидратация пациентът страда от жажда. Кожата и лигавиците стават сухи, ежедневното отделяне на урина намалява.

В бъдеще се появяват различни неврологични патологии. Понякога се наблюдават конвулсии и нарушена реч. Можете да забележите характерните неволни движения на очната ябълка.

Хипогликемична кома и нейните причини

Хипогликемичната кома се характеризира с обратния механизъм на развитие - усложнения възникват поради рязко намаляване на нивата на кръвната глюкоза, което е придружено от недостиг на енергия и хипоксия на мозъка.

Според статистиката най-често този вид кома възниква поради следните причини:

  • срещу предозиране на лекарства за понижаване на захарта или инсулин;
  • след въвеждането на инсулин човекът не е ял или така необходимите въглехидрати липсват в храната;
  • понякога развитието на кома може да бъде свързано с физическа умора, тежки товари;
  • някои заболявания (например намаляване на активността на надбъбречните жлези) също могат да бъдат причислени към списъка с причини, на фона на които чувствителността на тъканите към инсулин се увеличава.

Патогенеза и симптоми на хипогликемия

На фона на понижаване на нивото на захарта до 2,77-1,66 mmol / l започват да се появяват много характерни симптоми. Човек отбелязва увеличаване на глада. Появява се треперене в ръцете, кожата става бледа.

Намалява се умствената и физическата активност. Възможни са нарушения на нервната система, по-специално неподходящо поведение, появата на чувства на тревожност и страх, прекомерна агресия, промени в настроението. Дефицитът на глюкоза е придружен от тахикардия и високо кръвно налягане..

Ако нивото на захарта спадне до 1,38 mmol / L, пациентът обикновено губи съзнание. В такива случаи е необходимо да закарате човека в болничното отделение възможно най-скоро..

Диагностични мерки

За диабетна кома са характерни симптоми, които няма да останат незабелязани от лекар. След преглед на пациента, специалист може да определи състоянието му и да окаже необходимото съдействие. Независимо от това, правилната диагноза е важна. На първо място, лабораторен и биохимичен анализ на кръв, урина.

При хипогликемия може да се отбележи намаляване на нивото на захарта, във всички останали случаи - нейното повишаване до 33 mmol / l или повече. Вземат се предвид наличието на кетонови тела, увеличаване на плазмената осмоларност, повишаване нивото на млечна киселина в кръвта. С кома се оценява работата на нервната система и други органи. Ако възникнат усложнения, е необходима симптоматична терапия..

Захарна кома: последствия

За съжаление, това явление се счита за доста често срещано. Защо захарната кома е опасна? Последиците могат да бъдат различни. Това състояние е придружено от сериозни метаболитни сривове. Инхибиране на централната нервна система. Комата може да продължи няколко дни, месеци или дори години. Колкото по-дълго пациентът е в подобно състояние, толкова по-голяма е вероятността от развитие на усложнение като мозъчен оток.

При адекватно лечение резултатът обикновено е доста благоприятен. От друга страна, мозъчният оток може да доведе до значително увреждане на централната нервна система и съответно до функционално увреждане. Например, някои пациенти страдат от нарушена памет и говор, проблеми с координацията. Списъкът с последствията може да включва сериозни патологии на сърдечно-съдовата система. Комата при захарен диабет при деца понякога води до по-нататъшно забавяне на умственото и физическото развитие.

За съжаление, пациентите не винаги са в състояние да се възстановят от последствията от кома. Ето защо е важно да се вземат предпазни мерки..

Кома при диабет: първа помощ

Пациентите с диабет като правило се предупреждават за възможността за развитие на кома и говорят за алгоритъма на действие. Какво става, ако пациентът покаже признаци на състояние като захарна кома? Последиците са изключително опасни, затова болен човек трябва да измерва глюкозата с помощта на глюкометър. Ако нивото на захарта е повишено, трябва да си инжектирате инсулин, ако той е понижен, яжте бонбони или пийте сладък чай.

Ако пациентът вече е изгубил съзнание, важно е да го поставите на страната си, така че да предотвратите падането и повръщането на езика в дихателните пътища. Ако пациентът има сменяеми протези, те също трябва да бъдат отстранени. Препоръчва се обвиването на жертвата, така че да затопли долните крайници. След това трябва да се обадите на екип на линейка - пациентът се нуждае от бърза и квалифицирана помощ.

Тактика на лечение за подобно състояние

След като пациентът е хоспитализиран, лекарят измерва нивото на кръвната захар - на първо място, този показател трябва да се нормализира. В зависимост от състоянието, на пациента се прилага инсулин (хипергликемия) или глюкозен разтвор (хипогликемия).

В процеса на развитие на кома човешкото тяло губи много витамини, минерали и други полезни вещества. Ето защо лечението на кого с диабет включва употребата на лекарства, които помагат за възстановяване на състава на електролитите, премахване на недостига на течности, прочистване на кръвта от токсини.

Изключително важно е да се определи наличието на усложнения и причините за развитието на кома и след това да се елиминират.

Превенция на кома при диабет

Усложненията на диабета, по-специално кома, могат да бъдат много опасни. Ето защо е по-добре да наблюдавате собственото си състояние и да спазвате някои предпазни правила:

  • трябва да спазвате диетичния режим, съставен от лекаря и да спазвате диета;
  • пациентът трябва редовно да ходи на лекар за прегледи, да взема тестове;
  • важно е самонаблюдението и спазването на правилата за безопасност (пациентът трябва да има глюкометър със себе си и редовно да измерва кръвната захар);
  • препоръчителен активен начин на живот, чести разходки на чист въздух, осъществима физическа активност;
  • много е важно да се спазват точните препоръки и да се спазват дозировките на инсулин и други лекарства;
  • В никакъв случай не трябва да се самолекувате и да използвате каквито и да било средства от традиционната медицина, без първо да се консултирате с лекуващия ендокринолог.

Спазването на толкова прости правила в повечето случаи помага да се предотврати развитието на усложнения, включително появата на кома. Ако възникнат някакви тревожни промени, незабавно се консултирайте с лекар..

Видове диабетични ком, каква е разликата им, какво е опасно и как да се предотврати тяхното развитие

Захарният диабет е едно от ендокринните заболявания, което постепенно разклаща цялото тяло отвътре поради нарушение на метаболизма на въглехидратите - основният и основен източник на енергия за всички клетки в човешкото тяло.

От въглехидратите, които идват с храната, се образува глюкоза чрез превръщането и взаимодействието на някои вещества с други, което насища кръвта ни. В отговор на колебанията на глюкозата панкреасът започва да произвежда необходимото количество инсулин - транспортният хормон, без който усвояването на глюкоза е невъзможно или алтернативни енергийни източници се консумират интензивно, за да се компенсира дефицитът му..

Ако нарушите енергийния метаболизъм, това ще предизвика реакция, при която буквално всяка клетка в тялото започва да страда. Точно това се случва с човек с диабет.

Ако колебанията на глюкозата са твърде големи, това ще доведе до сериозни последици, когато диабетикът може да изпадне в кома и само съдбата на този човек ще зависи от лекарите.

Това състояние, придружено от загуба на съзнание, се нарича диабетна кома, при която диабетикът има рязко увеличение или рязко намаляване на гликемията (т.е., кръвна захар).

Видове диабет

За да се улесни навигацията в този въпрос, струва си незабавно да се раздели на два големи подвида тези остри състояния на кома.

Комата е разделена на:

Както мнозина вече са предположили, хипергликемията се различава по това, че когато узрее в кръвта на човек, нивото на глюкозата рязко се повишава, което може да прескочи 30,0 ммол / литър.

С хипогликемична кома, най-често срещана сред пациенти с диабет тип 1, напротив, нивото й пада рязко под 3,0 ммол / литър.

Трябва да се отбележи предварително, че всеки човек ще има свой бар.!

Диабетици с опит, които са живели с диабет повече от 7-10 години и страдат главно от неговия неинсулинозависим тип, се чувстват доста комфортно с доста висока гликемия, надвишаваща нормата с няколко ммола. За тях „хипогликемичният шок“ може да настъпи при рязко понижаване на кръвната захар под 4.0 - 5.0 mmol / l.

Всичко зависи от нивото на здравето и адаптивните способности на човешкото тяло.

Същото важи и за кръвното налягане. Повечето млади хора под 30 години (особено момичетата) имат налягане, което обикновено е под нормата. С възрастта има тенденция към повишаване на налягането.

Въпреки това, за разлика от хипогликемията, хипергликемията може да възникне и да се развие според няколко сценария, което се причинява от наличието на още няколко подвида на кома.

Хипергликемичната кома от своя страна е разделена на 3 подвида:

Каква е фундаменталната разлика между диабетичния ком

За да не навлизаме в подробности, а да обобщим целия материал, ви предлагаме да се запознаете със следната информация, която сме изложили в най-кратката възможна форма.

Всяка от диабетичните кома има свой период и механизъм на развитие и, не винаги напълно изучен от учените, някои от тях поразително се различават по симптоми, а някои водят до много опасни усложнения, които изискват същото незабавно лечение като самата кома.

Хипогликемичен

  • внезапно и рязко начало с чувство на безпокойство и глад
  • изпотяване
  • треперене
  • треперене в тялото
  • бледност на кожата
  • главоболие
  • шум в ушите
  • замъглени очи
  • слабост
  • втрисане
  • нарастващо вълнение
  • възможни са халюцинации
  • повишаване на налягането
  • лицето е амимично (няма изражение на лицето)
  • жестоки тризъм
  • крампи
  • епилептични припадъци
  • бавно дишане
  • липса на рефлекси
  • един или двустранен синдром на Бабински
  • загуба на съзнание
  • зениците се стесняват без реакция на светлина
  • хипотония на очната ябълка
  • език и кожа влажна студена
  • хипотермия
  • нормално дишане
  • сърдечните звуци са заглушени
  • аритмия
  • артериална хипотония
  • тахикардия
  • неправилна инсулинова терапия с прекомерно прилагане на хормона
  • прекомерна физическа активност
  • продължително гладуване
  • прекомерен прием на сулфонилуреи (особено хлорпропамид) при неинсулинозависими диабетици
  • действието на хормоните на инсулиновите антагонисти (бета-блокери)
  • екзогенно гладуване
  • остро намаляване на търсенето на инсулин (например при бъбречна недостатъчност и при бременни жени след раждане)
  • наскоро диагностициран диабет
  • серумна концентрация на глюкоза> 30 mg% при новородени (обикновено през първите 2 или 3 дни след раждането)
  • > 55 - 60 mg% при възрастни

Развива се много бързо (за няколко минути) поради изразения дефицит на глюкоза.

По-характерно за инсулинозависимите диабетици.

В кома са необходими спешни и незабавни грижи. Ако не помогнете на човек навреме, той бързо може да умре от хипогликемични усложнения или ще последват необратими щети на централната морална система, когато пациентът остане трайно инвалид. Такива случаи са чести, когато след хипогликемична кома диабетикът може да промени характера си, личността му се промени поради увреждане на мозъчните клетки и централната нервна система.

Най-опасното усложнение е мозъчен оток или инсулт, които водят до сериозни последици..

Ако детето често страда от хипогликемия, тогава това се отразява на интелектуалните му способности и по-нататъшното му развитие..

Ketoacidotic

  • липса на съзнание
  • тесни зеници, които не реагират добре на светлина
  • мускулна хипотония
  • меки очни ябълки
  • суха кожа
  • намален тургор на кожата
  • заострени черти
  • в челото, зигоматични и надбъбречни арки, хиперемия на брадичката на кожата (характерно "диабетно руж")
  • дехидратация (дехидратация)
  • сухи и яркочервени устни, устна лигавица
  • може да има пукнатини по лигавиците
  • език сух и груб, покрит с кафяво покритие
  • понижена телесна температура
  • дишане шумно, дълбоко, аритмично като Куссмаул
  • тахикардия
  • аритмия
  • пулсът е чест, малък
  • заглушени сърдечни звуци
  • систолно мърморене
  • периферна нишка
  • артериална хипотония
  • студени ръце и крака
  • повръщане в кръвта
  • подуване на корема ("остър" стомах)
  • хепатоспленомегалия
  • олиго или анурия
  • остър дъх на ацетон
  • полидипсия (силна жажда)
  • повишена диуреза
  • пропускане или отказ на терапия с инулин
  • тежко нараняване или операция
  • остра инфекция
  • недиагностициран или нелечен диабет
  • силен емоционален стрес
  • сепсис
  • системна възпалителна реакция
  • бременност
  • действие на лекарства за антагонисти на инсулин
  • грубо нарушение на диетата
  • развален инсулин
  • злоупотребата с алкохол
  • серумната глюкоза достига 300 - 700 mg% (19,0 - 30,0 mmol / l и по-високи)
  • намаляване на бикарбонатния анион в кръвта
  • анионната плазмена празнина нараства
  • нивата на β-хидроксибутиран, ацетат и ацетон в кръвта се повишават
  • урина глюкоза и ацетон
  • кръвна осмоларност до 300 момол / л
  • hyperketonemia
  • има много липиди в кръвта (общ холестерол и триглицериди)
  • концентрацията на калий в кръвта пада
  • намаляване на pH на кръвта

Узрява постепенно в рамките на 1,5 - 2 дни. При диабетици възрастните хора могат да узреят след няколко месеца. Ускорението, инфекциозните заболявания, късният стадий на диабетна нефропатия, инфаркт на миокарда могат да ускорят прогреса му..

Основната причина за развитието е липса на инсулин, при който се отбелязва остро гладно клетъчно гладуване и в резултат нивото на нереализирана захар в кръвта се повишава (поради нарушен глюкозен толеранс, инсулинова резистентност и др.)

За да компенсира възникналия фалшив глюкозен дефицит, се задейства специален защитен механизъм за генериране на енергия от липидните резерви - липолиза. В резултат на мастния метаболизъм, засилен от клетъчния глад, обемът на продуктите на разпад - кетонни тела - се увеличава поради окисляването на свободните мастни киселини в кръвта.

Колкото повече кетонови тела - толкова по-депресирана е човешката нервна система.

В същото време има сериозно нарушение на водно-електролитния метаболизъм, което допълнително повишава осмоларността на кръвта (кръвта става гъста).

Вредът на горното се усложнява от дехидратация - липса на течност в организма. Глюкозурията (глюкоза в урината) се появява с едновременна полиурия (повишено образуване на урина).

Много електролити се отделят с урината, особено калий и натрий.

За нормализиране на състоянието е необходимо нормализиране на гликемия, водно-електролитен баланс чрез въвеждане на кратки човешки инсулини, разтворени във водни разтвори с необходимия обем електролити.

Хиперосмоларен некислотичен

  • полиурия
  • полидипсия
  • признаци на хиповолемия
  • силна жажда
  • дехидрация
  • суха кожа в аксиларните и ингвиналните зони
  • артериална хипотония
  • тахикардия
  • отслабване
  • слабост
  • стомахът е мек, без никаква болка
  • ступор
  • конвулсивни припадъци на централната генеза
  • кома с тежки неврологични симптоми
  • недостиг на въздух, но ацетон без ухание от устата
  • сърдечната честота се увеличава - сърдечната честота
  • липса на дишане Kussmaul
  • понижаване на кръвното налягане
  • хипотермия
  • лоша диета (яде много въглехидрати)
  • продължително стимулиране на диурезата (злоупотреба с диуретици
  • действие на инсулинови антагонисти
  • травма или операция на панкреаса
  • перитонеална диализа или хемодиализа с хиперосмоларен диализат (т.е. воден разтвор, който съдържа много помощни вещества или концентрацията им е неприемлива за конкретен човек)
  • съпътстващ диабет инсипидус
  • тежко отравяне с гадене и повръщане
  • остър панкреатит
  • инфекция
  • недостатъчен прием на течности, дългосрочно присъствие на диабетик при много горещи условия (при силна жега на улицата, в сауната)
  • серумна глюкоза 600 - 4800 mg% (над 30.0 mmol / l)
  • концентрацията на кетонни тела в кръв и урина не се превишава
  • кръвната осмоларност надвишава 350 момол / л
  • в кръвта увеличава количеството на креатинин, азот, урея
  • хипернатремия

Развива се много, много бавно (по-бавно от кетоацидотичното) в рамките на 10 - 15 дни.

По-често при възрастни хора с диабет тип 2 с бъбречна недостатъчност.

Характеризира се с липсата на кетоацидоза, хиперосмоларност, висока хипергликемия на фона на тежка и тежка дехидратация.

Все още не е ясно как точно се развива този тип диабетна кома, тъй като нейната гликемия е много по-висока, отколкото при действителната утежнена кетоацидоза, но кетоновите тела не се намират в кръвта. Плюс това, инсулинът все още остава в кръвта на човек (дори и да не е достатъчен, но е !, което не може да се каже за кетоацидотична кома, в която има ясен абсолютен дефицит на инсулин).

Учените са съгласни, че хиперосмоларността на кръвта потиска липолизата с отделянето на мастни киселини и поради бъбречна недостатъчност се увеличава хипергликемия, тъй като бъбреците вече не могат правилно да пречистват кръвта поради намаляване на отделителната им функция.

Най-честото усложнение на тази кома е мозъчен оток..

Млечна ацидоза

  • намаляване на телесната температура
  • Kussmaul дишане, но ацетон без мирис
  • брадикардия
  • колапс
  • слаб, но често пулс
  • тежка артериална хипотония
  • oligoanuria
  • сънливост
  • апатия
  • много бледа кожа
  • коремът първо е мек, без болка, тъй като диабетна ацидоза се увеличава, болка и повръщане могат да се появят
  • комата понякога е придружена от нарушения в движението
  • възпаление или инфекциозно заболяване (обикновено пикочно-половата система)
  • бронхит
  • бронхиална астма
  • вродени сърдечни дефекти
  • лошо кръвообращение
  • чернодробно заболяване
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • инфаркт на миокарда
  • хроничен алкохолизъм
  • приемане на бигуаниди
  • силно обезводняване поради хранително отравяне или лошо храносмилане с гадене, повръщане и диария
  • високи разлики в млечната киселина

Ако сравним тези кома, тогава най-бързо движещите се са два от тях:

В началото скоростта на потока се причинява от остро гладуване на клетките. Мозъчните клетки са особено чувствителни към дефицит на глюкоза. Ако не е достатъчно в кръвта, тогава човешкият мозък моментално „изключва“ всички процеси, отнемащи енергия. Той също така ограничава способността му да поддържа жизнеспособността и жизнеспособността на клетките на всички органи. Поради тази причина „хипогликемичният шок“ по правило завършва с мигновена кома, която настъпва след максимум 1 час.

Ако диабетикът не получи воден разтвор на глюкоза навреме (използва се 40%), тогава смъртта в това състояние ще настъпи само след няколко часа, тъй като ще започне интензивна некроза на мозъчните клетки (смърт).

Вторият вид кома е изключително рядък, но това не го прави по-малко опасен. Ако човек има бъбречна и чернодробна недостатъчност с нарушение на сърцето, тогава в повечето случаи кома поради увеличаване на лактата в кръвта води до смърт. За лактатната ацидоза е особено важно да следи дишането на пациента, тъй като при липса на кислород (още по-лошо - белодробен оток) ще бъде много трудно да се извади човек от кома.

Киселините могат да бъдат както летливи, така и нелетливи. Ако дишането на човек е нарушено, отделянето на летливи киселини е трудно и състоянието на пациента се влошава още по-бързо. Останалите продукти на метаболизма могат да се отделят чрез бъбреците. В най-трудните случаи хемодиализата се използва за нормализиране на състоянието на кръвта и бъбреците, но тази процедура е много сложна и има много противопоказания.

Диабетичната кома на фона на диабетна кетоацидоза узрява по-бавно от двете по-горе. Може да се различи лесно от всички останали по наличието на плодова миризма от устата или ацетона, голямото натрупване на кетонови тела в кръвта, ацетон в урината заедно с глюкозурия (глюкоза се отделя с урината), както и силна коремна болка, наречена „остър“ стомах. Поради последния симптом от списъка, лекарите понякога поставят грешна предварителна диагноза и хоспитализират пациента в грешен отдел. Освен това, докато са в кома при човек, зениците стават много тесни, докато на фона на лактатна ацидоза и хиперосмоларна некетоацидозна кома те остават нормални и с хипогликемия стават широки.

Наличието или отсъствието на гърчове също може да служи като важен диагностичен критерий при определяне на типа диабетна кома. Те са по-характерни за хипогликемичната кома и по-рядко (при 30% от пациентите) се срещат с хиперосмоларна некетоацидозна кома.

Кръвното налягане е сравнително високо при хипогликемично и значително понижено при хиперосмоларна кома. При друга кома обикновено тя е малко по-ниска от нормалната.

Задължителна лабораторна диагностика

За всяка диабетна кома пациентът определено ще вземе бързи тестове, според резултатите от които:

кетоацидоза: левкоцитоза, повишен СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), концентрацията на глюкоза в кръвта е превишена, бикарбонатите в кръвта и pH на кръвта са ниски, има много карбамид, може да има намаляване на натрий, калий дефицит

хиперосмоларна кома: силно сгъстяване на кръвта (повишена осмолалност), повишено СУЕ, повишена концентрация на червени кръвни клетки и Hb (хемоглобин), много висока хипергликемия, много урея, висок дефицит на натрий, калий

млечна ацидоза: левкоцитоза и повишаване на СУЕ, лек излишък на гликемия, много ниско ниво на бикарбонати и рН, уреята може да бъде леко превишена или нормална

хипогликемия: много ниска кръвна захар

кетоацидоза: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, наличие на ацетон

хиперосмоларна кома: протеинурия, цилиндрурия

лактатна ацидоза: в относителна норма

хипогликемия: нормален анализ

Диабетикът, приет в отделението за интензивно лечение, също ще направи ЕКГ.

Електрокардиограмата ви позволява да оцените качеството на сърдечния мускул. Както кетоацидотичната, така и хиперосмоларната кома имат отрицателни последици за миокардната функция (последната в по-голяма степен).

Прекомерно гъстата кръв (с висока осмолалност) усложнява работата на сърцето, което влияе върху кръвното налягане и реалното състояние на всички кръвоносни съдове. Впоследствие, ако кръвта не се разрежда и нейната осмолалност не се намали, рискът от развитие на тромбоза на големи вени, артерии и мрежа от малки капиляри се увеличава. Поради това често пациентът след преживяна кома трябва да се подложи на други проследявания: ултразвук на засегнатите органи и техните съдове, рентгенография и др..

Усложненията при диабетни кома са обширни. Всичко зависи от имунитета, метаболизма, съществуващите или липсващи съпътстващи заболявания (инфекциозно заболяване включва съвместното въвеждане на серия от антибиотични групи на пациента), възрастта, приета по време на прекоматозно състояние на лекарствата.

Основните органи на целта са: сърце, бели дробове, мозък, бъбреци, черен дроб. Нарушаването на работата на тези органи значително усложнява не само по-нататъшното лечение на пациента, но и увеличава времето на неговата рехабилитация след напускане на диабетна кома.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Илияна област (regio iliaca) - част от предната коремна стена, разположена навътре от илиачния гребен на илиума и страничната половина на ингвиналния лигамент. Отгоре границата на региона на Iliac протича по хоризонтална линия, изтеглена през предния горен илиачен шип, а отвътре - по линията, съответстваща на външния ръб на мускулатурата на ректуса на корема.