Болест на Рейно (синдром): симптоми и лечение

Болестта на Рейно е патологично състояние, известно на медицината от 1862 г. Основава се на пароксизмален спазъм на кръвоносните съдове на периферните части на крайниците, лицето. Спазъм възниква например в отговор на излагане на студ, вибрации или силен стрес..

В резултат на това човек чувства болка на мястото на появата на спазъм, има изтръпване, обхождане. Засегнатата област първоначално става бяла, а след това става синя. Кожата се чувства студена на пипане. Когато атаката приключи, кожата се зачервява и в тази област се усеща топлина. С дългосрочното съществуване на болестта се развиват трофични разстройства.

Болестта на Рейно трябва да се разграничи от синдрома на Рейно, тъй като въпреки сходството на симптомите, те се различават по етиологичния фактор. Факт е, че след като Морис Рейно описа белезите и етиологията на заболяването, беше установено, че тя може да се развие като самостоятелно заболяване поради нарушено функциониране на централната нервна система и може да действа като синдром на някои други патологии. Това е причината за разликата между двете понятия.

Причини

Причините за болестта на Рейно не могат да се разглеждат отделно от механизма на развитие на болестта. Тя се основава на нарушения на органичния и функционален план, засягащи както съдовите стени, така и апарата, отговорен за тяхната инервация. В резултат на това има нарушение на нервната регулация на кръвоносните съдове, така че те реагират на различни ефекти от спазми, последвани от увеличаваща се атрофия.

Причини за синдрома на Рейно:

  1. Нарушения на вискозитета на кръвта: криоглобулинемия, истинска полицитемия, макроглобулинемия на Waldenstrom.
  2. Остеохондроза на горната част на маточната шийка.
  3. Непрекъснато излагане на вибрации с развитието на вибрационна болест.
  4. Недостатъчност на автономната нервна регулация - сирингомиелия.
  5. Автоимунни заболявания, засягащи съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден нодуларен полиартрит, ревматизъм, синдром на Шегрена, дерматомиозит, периартерит.
  6. Съдовата болест е болест на Такасау, която заличава атеросклерозата на краката и др..
  7. Увреждане на периферните нерви при захарен диабет (полиневропатия).
  8. Интоксикация на организма с олово, арсенови соли, цитостатици и ерготамин.
  9. Нарушения във функционирането на надбъбречната жлеза, щитовидната и паращитовидната жлеза.
  10. По-рядко синдромът на Рейн провокира допълнителен синдром на шийните ребра, синдром на карпалния тунел, синдром на предния скален.

От своя страна причините за болестта на Рейно се крият в патологиите на централната нервна система и гръбначния мозък, когато хипоталамусът, багажникът и кортексът участват в този процес. Тези патологични процеси водят до факта, че импулсите, които регулират функционирането на кръвоносните съдове, се предават с нарушения.

Първи признаци

Болестта на Рейно се проявява по следния начин:

  • пръстите на крайниците бледнеят при човек;
  • има усещане за изтръпване;
  • крайниците изтръпват;
  • пациентът има нарушен приток на кръв към пръстите, те придобиват синкав оттенък;
  • болка в крайниците;
  • повишаване на температурата;
  • кръвното налягане се повишава;
  • се наблюдават главоболие и виене на свят;
  • трудности с координацията на движенията на крайниците.

При затопляне и емоционална стабилност симптомите не отшумяват веднага, крайниците придобиват червен цвят. Тези симптоми могат да засегнат не само крайниците, но и предсърдницата, върховете на устните, върха на носа. Болестта на Рейно често е придружена от тежки мигрени. Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да се консултирате със специалист, който ще диагностицира и препоръча адекватно лечение на заболяването.

Симптоми и етапи

Основните симптоми на болестта на Рейно при жени и мъже се характеризират с преобладаваща лезия на пръстите (по-често - индексът, средата и пръстена, по-рядко големите и малките пръсти), проявени с поетапна промяна в състоянието на кръвоносните съдове и тъканите на засегнатата област. Тежестта на тези прояви се определя от стадия на заболяването и продължителността на протичането му. Много по-малко вероятно е да бъдат засегнати други открити участъци на тялото (пръсти, брадичка, върхове на ушите и носа), които също редовно са изложени на студ или топлина и други рискови фактори..

В клиничната картина на синдрома на Рейно има:

  • първият етап;
  • вторият етап;
  • трети етап.

Първият етап на синдрома на Рейно

Първият етап се нарича още ангиоспастичен, което се дължи на естеството на увреждането на кръвоносните съдове (т.е. техния спазъм, стесняване). На този етап на развитие се появяват първите симптоми на заболяването, които са краткотрайни.

Първият етап на синдрома на Рейно може да се прояви със следните симптоми:

  1. Pain. Появата на болка се дължи и на нарушение на кръвообращението в пръстите. Факт е, че при нормални условия телесните клетки непрекъснато отделят странични продукти от жизненоважните си функции (млечна киселина и други), които се пренасят с кръвния поток до мястото на неутрализация в други органи. При спазъм на артериоли се нарушава кръвообращението, в резултат на което метаболитните странични продукти се натрупват в областта на образуване и водят до появата на болка (болката в този случай може да бъде парене, бод, болки). След нормализиране на кръвообращението токсични вещества, натрупани във високи концентрации, се пренасят с притока на кръв към близките тъкани, което може да доведе до краткосрочно засилване на болката във фазата на рефлекторно разширяване на кръвоносните съдове.
  2. Обезцветяване на кожата. Това е първата проява на болестта. Първото появяване на този симптом е свързано с нарушение на нервната и хормонална регулация на съдовия тонус, което винаги се дължи на действието на провокиращи или предразполагащи фактори. В резултат на остър спазъм на малки кръвоносни съдове (артериоли), кръвоснабдяването на съдовете намалява. Тъй като розовият цвят на кожата се дължи на наличието на кръв в капилярите, с вазоспазъм кожата на засегнатата област става бледа на цвят. Характерна особеност на синдрома на Рейно е ясното ограничаване на лезията от незасегнати области (на човек може да изглежда, че пръстите му са потопени в боя). Съдовият спазъм трае доста кратък период от време (2-4 минути), след което настъпва тяхното рефлекторно разширяване, кръвоносните съдове се препълват с кръв и кожата става яркочервена. На този етап може да се появи оток в ставите, поради повишена пропускливост на съдовите стени и изпотяване на течната част от кръвта в заобикалящата тъкан. В рамките на 10 - 30 минути съдовият тонус се нормализира, кожата придобива обичайния си цвят и всички клинични прояви изчезват.
  3. Изтръпване на пръстите. Изтръпване в засегнатата област възниква в резултат на нарушена доставка на кръв и хранителни вещества към нервните влакна, които са изключително чувствителни към хипоксия (липса на кислород). В началото на пристъпа пациентът може да почувства леко усещане за изтръпване или „гъзъм“ (тези симптоми са характерни за началния етап на увреждане на нервите), но след няколко минути чувствителността намалява значително, докато напълно изчезне..
  4. Понижена температура на тъканите в засегнатата област. Постоянна телесна температура се поддържа поради кръвообращението, което се нагрява чрез вътрешните органи (черен дроб, мускули) и се охлажда в кожата и други периферни тъкани. При спазъм на кръвоносните съдове кръвта спира да тече в областта на пръстите, в резултат на което кожата се охлажда бързо (локалната температура може да спадне с 2 до 4 градуса или повече).

Вторият стадий на синдрома на Рейно

Вторият етап се развива приблизително шест месеца след появата на първите симптоми на заболяването и се характеризира с по-изразено нарушение на механизмите на регулиране на съдовия тонус. Характерно е намаляване на честотата и увеличаване на продължителността на пристъпите, които могат да възникнат в резултат на излагане на провокиращи фактори или спонтанно.

Отличителна черта на този стадий на заболяването е изразената цианоза на върховете на пръстите, която се проявява след вазоспазъм. Това се обяснява с факта, че при нормални условия кислородът, съдържащ се в кръвните клетки (еритроцитите), се предава в клетките на различни тъкани, които вместо това отделят въглероден диоксид (страничен продукт на клетъчното дишане). Кръвта, богата на кислород (артериална) има червен цвят, докато венозната кръв (наситена с въглероден диоксид) се характеризира със синкав оттенък. Обикновено въглеродният диоксид, отделен от клетките, бързо се пренася с кръвния поток към белите дробове, където се отделя с издишан въздух. В условията на нарушена циркулация обаче концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се увеличава значително, в резултат на което кожните обвивки придобиват синкав оттенък.

Също така си струва да се отбележи, че вторият стадий на болестта на Рейно се характеризира с патологично разширяване на венозните съдове, което допълнително засилва проявите на болестта. След продължителен вазоспазъм болката обикновено е по-интензивна и продължителна, отколкото в първия етап..

Третият стадий на синдрома на Рейно

Развива се от 1 до 3 години след началото на заболяването и се характеризира с необратимо увреждане на тъканите на пръстите, свързани с нарушения на кръвообращението. Пристъпите на спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване могат да имат различна честота и интензивност, придружени от силна болка.

Третият стадий на болестта на Рейно се характеризира със следните усложнения:

  1. Инфекциозни усложнения. Циркулиращата кръв съдържа имунни клетки, които предпазват организма от инфекция. Ако има нарушение на локалното кръвообращение, рискът от развитие на инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани на пръстите се увеличава, което се улеснява и от локална исхемия и некроза.
  2. Смърт (некроза) на меките тъкани. Поради недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите, в най-засегнатите области (кожата на върховете на пръстите) настъпва клетъчна смърт. Мъртвата тъкан се откъсва с течение на времето и на тяхно място се появяват язви. Те могат да достигнат няколко милиметра в дълбочина, рядко кървят и са безболезнени. Заздравяването на язви се случва за дълго време (дни, седмици) и води до образуването на плътни белези.

Болест на Рейно: снимки

Как изглежда болестта на Рейно, снимката показва ръцете на жена с тази болест:

Диагностика

Кой лекар трябва да се консултира, ако се подозира това заболяване? Ако се подозира болестта на Рейно, е необходимо да се свържете с ангиолог, а ако е невъзможно да направите това, свържете се с ревматолог. Освен това ще е необходима консултация с кардиолог и съдов хирург.

Първият диагностичен критерий за болестта на Рейно е постоянен спазъм на съдовете на кожата: при затопляне кръвообращението не се възстановява, крайниците остават студени и бледи.

При изследването на пациенти с болест на Рейно първо е необходимо да се установи дали феноменът е конституционна характеристика на периферното кръвообращение, т.е. нормална физиологична реакция под влияние на студ с различна интензивност.

Лабораторните изследвания са задължителни:

  • общ анализ на кръвта;
  • общи и с-реактивни протеинови, албуминови и глобулинови фракции;
  • подробна коагулограма, ниво на фибриноген, тромбоцити и свойства на червените кръвни клетки.

Наскоро експертите отбелязват високата ефективност на нов метод за диагностициране на болестта на Рейно - капиляроскопия с широко поле на нокътното легло. Този метод има висока точност при диагностициране на заболяването..

Окончателната диагноза на болестта на Рейно може да се установи само в резултат на задълбочено изследване. Ако няма други заболявания, които са причинили появата на симптоматичния комплекс, се установява диагнозата на болестта на Рейно..

Как се лекува болестта на Рейно?

При синдрома на Рейно инвалидността се издава главно във връзка с основното заболяване (ревматизъм, склеродермия и др.). Но понякога, ако пациентът не е в състояние да извършва работа, свързана с неговата професия, тогава увреждането е възможно във връзка със синдрома на Рейно на етап II или III.

Лицата със стадий III на синдрома на Рейно са неподходящи за военна служба, във II етап те са с ограничена употреба, в етап I са повикани.

Предоставянето на спешна помощ по време на атака е:

  1. Елиминирайте фактора, който предизвика атаката
  2. Затопляне на засегнатата област - масажиране с вълнена кърпа, приемане на гореща напитка
  3. Прием или инжектиране на съдоразширяващи и обезболяващи лекарства, спазмолитици (дротаверин, но-шпа, платифилин).

При болестта на Рейно лечението при жени и мъже е дългосрочно. На първо място, той е насочен към лечение на основното заболяване, което предизвика появата на симптоматичния комплекс..

Трябва да се откажете от тютюнопушенето и да избягвате ефектите на провокиращи фактори по време на работа и в домашни условия - контакт със студен въздух и студена вода, излагане на вибрации, продължителна употреба на компютърната клавиатура и изделия от тежки метали, контакт с различни химически производствени вещества, психологически стрес.

  • съдоразширяващо действие (антагонисти и блокери на калциевите канали) - нифедипин (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Calcigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-Adalat, Fenigidin), никардипин, верапамил (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • АСЕ инхибитори - Каптоприл, Капотен
  • блокери на серотониновите рецептори - кетансерин
  • простагландини - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • подобряване на физико-химичните свойства на кръвта и микроциркулацията - Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифилин, Вазонит

Лечението с лекарства трябва да се комбинира с физиотерапевтични и нетрадиционни видове лечение. Физиотерапия - УВЧ, кална терапия, хипербарична оксигенация, галванични вани, физиотерапевтични упражнения, рефлексология. С неефективността на медикаментозното и физиотерапевтичното лечение е възможна хирургическа интервенция - симпатектомия. Един от съвременните методи за лечение на синдрома на Рейно е терапията със стволови клетки, която помага за нормализиране на периферния кръвен поток.

Физиотерапия

Методите на лечение са насочени към облекчаване на симптомите и по време на ремисия, към облекчаване на пристъпите. Методите са доста ефективни, особено в началните етапи на заболяването и са много разнообразни..

  • масаж на зоната на яката - това активира регионалните кръвоснабдяващи и рефлекторни зони. Масажът засилва микроциркулацията и подобрява лимфния дренаж, предотвратявайки подуването. Курсът включва най-малко 15 процедури;
  • магнитотерапия - бягащо магнитно поле намалява тонуса на венулите, което спомага за подобряване на отлива на кръв и лимфа. Процедурата се извършва с различни магнитни честоти, най-малко 10 пъти;
  • сегментална вакуумна терапия - цервикоторакалната област или зоната на яката се влияе от вакуумен апликатор. В същото време се увеличава градиентът на хидростатичното налягане, което води до намаляване на тона на артериолите и активен отток на лимфата.
  • електрофореза на вазодилататори - например с никотинова киселина, която бързо облекчава подуването и намалява болезнените симптоми;
  • Ултратонотерапията е комбинация от токове на високо напрежение и свръхзвукова честота. Засилва отлива на кръв и лимфа;
  • баротерапия - излагане на високо и ниско налягане, особено показано за заличаващ се ендартерит;
  • облъчване IR - стимулира капилярната циркулация и подобрява снабдяването на меките тъкани с кислород.
  • нискочестотна магнитотерапия - излагане на нискочестотно поле. Подобрява кръвоснабдяването на тъканите и трофизма;
  • лазерно облъчване на кръвта - ефективността на процедурите се основава на усвояването от молекулните структури на кръвта на лазерен лъч с определена дължина. По този начин се подобрява реологичният състав на кръвта, което води до намаляване на спазматичните явления.

Те също прибягват до стимулиращи процедури: перлени душове, таласотерапия, аеротерапия, контрастни вани.

Подход за алтернативно лечение

На първо място, пациентите с диагноза синдром на Рейно се препоръчват да масажират засегнатите области - пръсти, ръце, долни крайници. Масажиращите движения трябва да започват с върховете на пръстите, като постепенно се придвижват към рамото. Движенията трябва да са плавни - можете да галите кожата, да търкате, щипвате, потупвате. Такъв масаж трябва да се извършва най-малко 2 седмици за 10 минути. След това трябва да направите почивка за 1 седмица, след което отново да повторите курса. Ако клиничните симптоми на заболяването се простират до ушните уши, тогава те също трябва да се масажират, галят и разтриват.

За да бъде лечението още по-ефективно, може да се извърши масаж, като предварително се овлажнява ръцете с масажно масло с добавяне на няколко капки етерично масло от мента, анасон, маточина или бял равнец. Тези масла имат спазмолитично и обезболяващо действие..

Добре се установяват горещи бани с вода, добавена към отвара от билки - маточина, корен на валериана, копърни съцветия и равнец. Можете също така да добавите няколко капки от изброените по-горе етерични масла във водата. Продължителността на терапевтичната баня е 15 минути, докато температурата на водата не трябва да надвишава 39-40 градуса. През това време пациентът се затопля правилно, кръвоснабдяването на малките кръвоносни съдове се увеличава и сърдечният пулс се увеличава.

Вместо баня можете да опитате ваната. Приготвят се по същия начин като терапевтична вана, само ръцете или краката се потапят във вода. Важно е да следите температурата на водата - не можете да държите крайниците във ваната след охлаждане на водата. Това не само не е полезно, но може да доведе и до изостряне на атаките на Рейно..

начин на живот

Лечението е един от факторите, които не могат да бъдат „предотвратени“. Колкото и да иска човек да спре да приема лекарства, той не трябва да прави това, така че разстройството да не придобие още по-тежка форма. Освен това той трябва да ги приема не от всеки случай, а по строга система, както го е предписал лекарят. Лечението, проведено на случаен принцип, няма да доведе до никакъв резултат..

Както вече споменахме, са необходими и физически процедури. Без тях медикаментите няма да имат добър ефект. Правилният начин на живот на пациента обаче играе важна роля. Именно той ще ви позволи да изпитвате спазми възможно най-рядко. Какво трябва да прави човек, страдащ от болестта на Рейно и какво не трябва да прави?

  1. Не забравяйте да се откажете от пушенето. Никотинът допринася за силни спазми на кръвоносните съдове, особено при хора, които вече страдат от проблеми с кръвоносните съдове.
  2. Пациентът трябва да избягва всякакви вибрационни устройства. Например, не можете да държите работеща кафемелачка в ръцете си, да докосвате хранителен процесор, да работите с електрическа бормашина и друго оборудване, което създава вибрации. Дори прахосмукачка може да допринесе за появата на друга атака. Не винаги е възможно да се избегне подобна работа, защото човек не може напълно да се справи без никакви домакински уреди. В такива случаи се препоръчва да ги използва възможно най-малко и не забравяйте да носите вълнени ръкавици, за да намалите вибрациите.
  3. Човек винаги трябва да държи крайниците на топло. Дори ако признаците на заболяването се наблюдават само на ръцете, няма гаранция, че те няма да се появят на краката след постоянна хипотермия. Затова ръкавиците трябва да са топли, а обувките сухи, а също и топли. Пациентът не трябва да мие ръцете си със студена вода. Ако горещата вода не винаги се доставя в апартамента, по-добре е да я загреете на печката и да измиете ръцете си с топла вода, това определено няма да причини друг спазъм.
  4. Най-важните фактори, влияещи върху появата на припадъци, са нервните треперения и преумората. Затова трябва да избягваме тези фактори и да се стремим към спокойствие и спокойствие..

Следвайки тези правила, човек може да не се страхува от постоянното проявление на феномена Рейно. Това е името на хода на атаката на болестта, състоящ се от три фази:

  1. Бланширане и понижаване на температурата на пръстите с усещания за болка;
  2. Появата на цианоза и засилена болка;
  3. Успокояване на болката и връщане към нормалния цвят на кожата или нейното зачервяване.

операция

Има хирургично лечение на синдрома на Рейно, което е показано в случай на резистентност на заболяването към комплексно медицинско и физиотерапевтично лечение. Същността на процедурата е денервацията на кръвоносните съдове, които осигуряват хранене на засегнатите области. Такава интервенция се нарича симпатектомия. В този случай с помощта на скалпел се изрязват нервни влакна, по протежение на които преминава импулс, причинявайки вазоспазъм. Уместността на този метод на лечение се разглежда само в тежки случаи на синдром на Рейно..

Струва си да се отбележи, че сред лекарите има друга гледна точка за този метод на лечение. Факт е, че в някои случаи, няколко месеца след хирургичното лечение, симптомите на болестта се връщат отново и затова този метод на лечение не се счита за ефективен. И, разбира се, не можете да направите без помощта на хирург, когато трофичните разстройства водят до гангрена.

Предотвратяване

Превенцията на заболяването е да се поддържат крайниците топли..

За това е необходимо да се носят многослойни дрехи, особено за защита на ръцете и краката. Рукавичките са по-практични от ръкавиците, тъй като пръстите се стоплят един в друг. В момента се продават специални ръкавици и чорапи с електрическо отопление и нагреватели за ръце. Някои успяват да предотвратят атаки на болестта на Рейно, като правят бързи кръгови люлки: под въздействието на центробежната сила кръвта се изпомпва в крайниците. Топлата вода ви помага да се затопляте, но трябва да се уверите, че тя не е прекалено гореща. Хората с болест на Рейно не трябва да пушат..

Болестта на Рейно може да бъде предотвратена, ако се избегнат провокиращи фактори и започнете лечението при първите си признаци. Но в тежки случаи може да се наложи хирургическа намеса. Болестта на Рейно е ранен симптом на други заболявания, като системна склероза, характеризираща се с удебеляване на кожата. Въпреки това, болестта на Рейно не трябва да се счита за често срещан признак на нейното появяване..

Прогноза за лечение

Болестта на Рейно не може да се излекува напълно. Човек, страдащ от това заболяване, е принуден да спазва описаните по-горе препоръки през целия си живот и периодично прибягва до физиотерапевтични методи. В зависимост от тежестта на заболяването лекарствената терапия може да бъде постоянна или предписана на курсове.

Ако се диагностицира синдромът на Рейно и основното заболяване е лечимо, тогава е напълно възможно да се отървете от вазоспазъм. По правило възстановяването води до изчезването на фактори, провокиращи синдрома.

Сред автономно-съдовите заболявания на дисталните крайници болестта на Рейно заема водещо място. Данните за него са доста противоречиви. По правило болестта не представлява заплаха за живота, но ограничава възможностите и изисква постоянна лекарствена терапия.

Синдром на Рейно: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Рейно е патологично състояние, характеризиращо се с остър спазъм на периферните съдове, трофично разстройство и появата на болка. Вазоспазмът води до пароксизмално увреждане на притока на кръв в капилярите и артериолите на ръцете и краката. Етиологията на синдрома не е напълно изяснена. Смята се, че е възможно обратимо стесняване на кръвоносните съдове поради психоемоционално пренапрежение, стрес или излагане на студ..

Синдромът е описан за първи път през 1863 г. от невропатолог от Франция, Морис Рейно. Лекарят изучил и систематизирал подробно признаците на тази патология, но първоначално я приписал към групата неврози. Причината за болестта, той нарече прекомерна възбудимост. Съвременните учени опровергаха това предположение. Те наблюдаваха млади перални, които редовно влизаха в контакт със студена вода - един от основните провокатори на синдрома. Кожата на ръцете им отначало стана бледа, а след това стана синя. Тези явления бяха придружени от нарушение на чувствителността, изтръпване, болка в ръцете. Изводът беше очевиден: дългосрочната хипотермия е причина за вазоспазъм и нарушения в дисциркулацията.

Синдромът на Рейно в повечето случаи е проява на системни заболявания - колагенози, склеродермия, ревматизъм, васкулит, както и на ендокринопатии, психопатии, хематологични и неврологични заболявания. В изключително редки случаи синдромът действа като независима нозология, причините за която не са установени.

Пациентите имат пароксизмален вазоспазъм. Острото нарушение на кръвообращението в ограничена област на тялото е патоморфологичната основа на синдрома. Това явление се дължи на нарушение във функционирането на вегетативната нервна система, а именно повишаване на тонуса на симпатичния му отдел. Синдромът най-често се среща сред жителите на страни със студен климат. Засяга главно млади и зрели жени. Симетрията и двустранността са незаменим признак на ангиотрофоневроза. Терапевтичните мерки се състоят в използването на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. В тежки случаи е показана операция. При липса на навременно и правилно лечение настъпват трофични промени в меките тъкани..

етиология

Причините за синдрома на Рейно в момента не са известни. Има няколко теории и предположения относно неговата етиология. Нарушаването на неврохуморалната регулация на съдовия тонус поради излагане на предразполагащи фактори е основната хипотеза за произхода на синдрома.

Провокиращите фактори включват:

  • Наследствена предразположеност,
  • Хронична травма на пръста,
  • Ендокринна дисфункция - диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, феохромоцитом,
  • Хематологични нарушения - тромбоцитоза, криоглобулинемия, тромбофлебит,
  • Стрес, емоции, изблици на емоции,
  • Системна и локална хипотермия - чест контакт със студена вода,
  • Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб,
  • Увреждане на диенцефалните структури,
  • психопатология,
  • Алкохолизъм, наркомания,
  • Отравяне на тялото със соли на тежки метали,
  • Професионални патологии и промишлени опасности - вибрационна болест, взаимодействие с химикали, локална и обща хипотермия,
  • Дълга и неконтролирана употреба на вазоконстрикторни лекарства,
  • Автоимунни нарушения - ревматични заболявания, SLE, склеродермия.

Спонтанната поява на припадъци е характерна за напреднали и сложни форми на патология. Няма излагане на провокиращ фактор.

Патогенеза

Автоимунните процеси се характеризират с образуването в организма на автоантитела към собствените им клетки и тъкани, които се възприемат от тях като чужди. При развитието на такива промени е важно генетичното предразположение. Инфекцията най-често провокира появата на възпаление. Именно вирусите и бактериите са антигените, срещу които се произвеждат антитела, които също атакуват собствените им структури..

  1. С колагенозите съдовата стена на артериолите и капилярите се възпалява, структурата им се променя и работата на ендотела се нарушава. Кръвоносните съдове се стесняват, което води до нарушения в дисциркулацията. В отдалечени от сърцето части на тялото кръвта циркулира малко по-лошо. Свързано с това е вазоспазъм в отдалечените крайници, на носа и езика. Спазматичната зона избледнява поради пълното запустяване на капилярите. Продължителната хипоксия води до нарушение на трофизма и появата на болка. Така се развива исхемичният стадий на синдрома.
  2. Тъй като кръвообращението временно е спряно, то се натрупва във венулите. Те преливат с кръв, а засегнатата област става синя. Задържането на кръв във венулите и артериовенозните анастомози води до локална цианоза. Това е вторият цианотичен стадий на заболяването. Рязък спазъм на съдовете винаги е придружен от изтръпване и болка. Причинява се от образуването на млечна киселина в тъканите, податливи на кислороден глад. Млечна киселина - провокатор на болката.
  3. Третият стадий се проявява с хиперемия, причинена от вазодилатация, възстановяване на местния приток на кръв и рязко прилив на кръв. С напредването на патологията се появява ретикуларен съдов модел върху кожата, мехури с хеморагично или серозно съдържание, области на некроза.

Кръвната реология също влияе върху системното кръвообращение. Повишеният вискозитет и коагулацията на кръвта са причина за тромбозата. Кръвните съсиреци са пречка за притока на кръв. Кръвообращението първо се забавя, а след това напълно спира, което се проявява и от бледност, цианоза и хиперемия. При липса на медиатори и хормони в кръвта, които са отговорни за нормалната реакция на стрес, възниква спазъм на кръвоносните съдове. Пазологична реакция към отрицателни ендогенни и екзогенни фактори също се проявява чрез вазоспазъм..

Рисковата група за тази патология включва машинописни машини, компютърни потребители, пианисти, както и хора, страдащи от мигрена.

Признаци и прояви

Синдромът на Рейно се характеризира с пароксизмален ход, стадиране и специфичност на клиничните прояви. Обикновено са засегнати пръстите. Под влияние на провокатори като студ, стрес и тютюнопушене се появява парестезия, кожата побелява, става по-студена и изтръпва. Постепенно тези чувства се заменят с парене, болка и спукване. Краката и костите стават цианотични и подути. Когато се появят локална хиперемия и хипертермия, атаката приключва.

При липса на лечение и с развитието на патологията пристъпите стават по-дълги. Те стават по-чести и възникват спонтанно. Дългосрочната тъканна исхемия се усложнява от образуването на трофични язви и огнища на некроза, които са трудни за лечение. Отрицателните последици от заболяването са също: дистрофия на ноктите, кривина на пръстите, гангренозна лезия.

Етапи на синдрома:

  • Ангиоспастично - бледност на кожата, студенина, изтръпване, леко изтръпване, усещане за „пълзене по кожата“, счупване на болка и загуба на усещане поради вазоспазъм, което бързо се замества от тяхната дилатация и хиперемия на кожата;
  • Ангиопаралитичен - има дълъг курс с периоди на ремисия и обостряне, проявява се с цианоза, подуване и пастообразна кожа, силна болка, студена пот;
  • Трофопаралитичен - вазодилатация, нормализиране на кръвообращението, намаляване на болката; при липса на подходяща терапия върху кожата се появяват язви, панариции, области на некроза.

Прогресия на синдрома на Рейно

Първите два етапа не са опасни за пациента. Съдови увреждания са редки. Пациентите имат подути пръсти, затруднено дишане, нервната система е нарушена, което се проявява с цефалгия, пулсация и спукване в слепоочията, болка в краката, дискоординация на движенията, хипертония, кардиалгия. Третият етап е придружен от некротично увреждане на тъканите и улцерация. Това се случва в особено тежки случаи при хора с цял куп съпътстващи заболявания..

Клинични прояви на патология:

  1. Бледата кожа се появява в първите минути след провокация. Дължи се на рязко и рязко стесняване на капилярите, което води до нарушение на кръвообращението. Забавянето на кръвния поток е причината за бледния цвят на кожата. Тъй като кръвоснабдяването се влошава, бледността се увеличава.
  2. Болката се появява в първия етап на синдрома. Нарушеното кръвоснабдяване води до хипоксия на тъканите и нарушаване на метаболизма в тях. На етапа на цианоза синдромът на болката се увеличава и достига максимум. Когато съдовете се разширят и се възстанови кръвообращението, болката отминава.
  3. Изтръпване възниква с или след болка. Появата му е свързана и с метаболитни нарушения и хипоксия. Пациентите усещат леко изтръпване в пръстите, което изчезва след възстановяване на кръвообращението.
  4. Цианозата замества бледността на кожата. Нейната непосредствена причина е кръвоснабдяването и застоя във вените. Когато кръвотокът в артериите се забави, целият товар отива във вените. Препълването им с кръв продължава през целия период на спазъм. Застоя на кръв в разширените вени прави кожата синкава и пастообразна.
  5. Хиперемията е признак на крайния стадий на заболяването. Зачервяването на кожата се свързва с разширяването на спазматичните артерии и притока на кръв към тях.

стадии на атака на синдрома на Рейно

Дългите атаки са придружени от появата върху кожата на не само дистрофични промени, но и мехури със серозно-хеморагичен пълнеж. Те се отварят, излагайки мъртвата тъкан. На тяхно място се образуват незарастващи язви и груби белези. Язвите са входна врата за инфекция, водеща до появата на гангрена. Тежката патология води до остеолиза и тежка деформация на пръстите.

При децата синдромът на Рейно първо се появява клинично на 11 до 12 години. Симптомите му практически не се различават от тези при възрастни. Но в допълнение към промените в цвета и температурата на кожата, експертите обръщат внимание на дистрофичните признаци на заболяването - появата на язви, деформация на нокътните плочи, зачервяване на лицето, артралгия, генерализиран оток, признаци на астения, пукнатини в ъглите на устата. Повечето от тези прояви са косвени признаци на автоимунни нарушения..

Синдромът на Рейно без лечение непрекъснато прогресира и често завършва със смъртта на засегнатите крайници и увреждане на пациента. Има случаи, когато синдромът е спрял самостоятелно на първия етап.

Диагностични мерки

Диагнозата на патологията не създава специални затруднения на специалистите, тъй като симптомите на синдрома са много специфични. За да разберете причината за това, е необходимо пациентът да бъде насочен към цялостен цялостен преглед. Лекарите разговарят с пациента, преглеждат го, откриват оплаквания, събират история на живота и болестите. Важни при диагностиката и лечението са резултатите от допълнителни методи - лабораторни и инструментални.

Студен тест ви позволява да оцените състоянието на кръвния поток. Кожата на пациента е изложена на студени температури, което предизвиква спазъм на кръвоносните съдове и след това затопля ръцете си. При здрави хора спазмът бързо изчезва - кожата става розова без признаци на цианоза. При индивиди със синдром на Рейно този процес продължава по-дълго. Сини петна могат да се появят.

  • Хемограма - повишена СУЕ, еритроцитопения, левкопения, тромбоцитопения.
  • Кръвен тест за биохимични маркери - диспротеинемия, увеличение на някои ензими: креатинфосфокиназа, LDH, ALT, AST, алдолази.
  • Коагулограма - повишен вискозитет на кръвта и способност за съсирване на тромбоцитите, намалено време за коагулация.
  • Анализ на урината - протеинурия, хематурия, цилиндрурия, миоглобинурия.
  • Имунограма - увеличение на Ig M, G, E, много имунни комплекси, наличие на ревматоиден фактор и специфични антитела към различни заболявания.

Ангиография, капиляроскопия, рентгенография със съдов контраст, ултразвукови и томографски изследвания на гръбначния стълб и вътрешните органи, както и съдовата доплерография са допълнителни методи за установяване причината за синдрома и разграничаване от други заболявания със сходни симптоми.

След като получи всички резултати от изследването, лекарят предписва правилното лечение, насочено към елиминиране директно на феномена на Рейно или на основното заболяване, проявено от този синдром.

Процес на заздравяване

За облекчаване на състоянието по време на атака преди началото на лечебните процедури ще помогнат спешните мерки. Засегнатият крайник трябва да се затопли, като го държите в топла вода или го масажирате с вълнена кърпа. Добре е да изпиете чаша горещ чай. Енергичните митове на ръце, вдигнати над главата, допринасят за прилив на кръв към ръцете.

Пациентите със синдром на Рейно трябва да получават лекарства за цял живот. Предписват се следните лекарства:

  1. Вазодилатиращи лекарства - Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил, Капотен, Лизиноприл;
  2. Антиагреганти - Пентоксифилин, Трентал, Вазонит;
  3. Спазмолитици - "Дротаверин", "Платифилин";
  4. НСПВС - Индометацин, Диклофенак, Бутадион;
  5. Глюкокортикостероиди - Преднизолон, Дексаметазон;
  6. Цитостатици - Метотрексат.

Хирургичното лечение се провежда при отсъствие на ефекта от консервативната терапия. Симпатектомия или ганглектомия е операция, която е показана за всички пациенти с прогресираща форма на заболяването. За да се предотврати нов спазъм на кръвоносните съдове, в процеса на хирургическа интервенция нервните влакна се изключват, покрай които преминават патологични импулси. В момента симпатектомията се извършва по ендоскопски метод. Възможен рецидив на синдрома 2-3 седмици след операцията.

Нелекарствени методи, използвани за лечение на синдрома на Рейно:

  • психотерапия,
  • акупунктура,
  • електрофореза,
  • магнитотерапия,
  • кислородна терапия,
  • масаж,
  • хидротерапия,
  • Лечебна терапия,
  • парафинови вани,
  • озокерит,
  • лечение с кал,
  • UHF,
  • екстракорпорална хемокорекция.

Можете да лекувате заболяването с традиционната медицина. За целта използвайте:

  1. контрастни иглолистни и терпентинови вани,
  2. топлинни компреси от тиква или сок от алое,
  3. адаптогени,
  4. отвара с диви ягоди, сок от целина и магданоз, настойка от шипка, лек за лимон и чесън, смес от лук, отвара от иглолистни дървета, тинктура от спайс.

От голямо значение при лечението на пациентите е диетата. Състои се в изключването от диетата на мазни храни, пушени меса, сосове, колбаси. Трябва да ядете храни с високо съдържание на аскорбинова киселина, рутин, фибри.

Лечебният процес е трудоемък и дълъг. Той изисква много търпение и дисциплина от пациента и лекаря. За да се спре постоянната прогресия на патологията, е необходимо да се елиминират всички налични етиопатогенетични фактори.

Прогнози и превантивни мерки

Синдромът на Рейно е патология със сравнително благоприятна прогноза. Ако основното заболяване не прогресира и няма провокиращи фактори, синдромът реагира добре на терапията. В някои случаи е достатъчно да промените мястото на пребиваване, климатичните условия, професията и исхемичните атаки престават да се появяват.

Превантивни мерки за избягване на синдрома на Рейно:

  • Постоянна защита на ръцете и краката от студа с ръкавици, ръкавици, топли чорапи,
  • Борба с лошите навици, особено пушенето,
  • Лечение на съпътстващи заболявания,
  • Защита на организма от хипотермия, излагане на вредни физически и химични фактори,
  • Превенция на стреса, положително настроение,
  • Ръчно втвърдяване с контрастни вани,
  • Правилно хранене,
  • Поддържане на здравословен начин на живот,
  • Носенето на дрехи по сезон и обувки по размер,
  • Смазване на ръцете и краката преди лягане с подхранващ крем,
  • Използване на мек сапун,
  • Защита на ръцете с домакински ръкавици при използване на агресивни почистващи и дезинфекционни средства.

Така се случва баналното стесняване на съдовете да стане причина за инвалидност. Това, на пръв поглед изглежда, не най-опасната болест често води до тежки последици. Гангрена и ампутация на крайници е резултатът от синдром, който може да се появи при пациенти, които не търсят медицинска помощ навреме.

Синдром на Рейно. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на заболяването

Синдромът на Рейно е комплекс от симптоми, които се развиват поради рязко стесняване на кръвоносните съдове под въздействието на стрес или настинка. Най-често с него са засегнати съдовете на пръстите, пръстите на краката и брадичката. Този синдром най-често е проява на различни заболявания на съединителната тъкан, но може да бъде и независимо заболяване..

Синдромът на Рейно се среща при 3 до 5 процента от населението, по-често се регистрира в студени райони. Сред пациентите с това заболяване жените са пет пъти повече от мъжете. Според някои източници болестта само в 27 процента от случаите се развива на възраст над 40 години, останалите диагнози се появяват на възраст от 15 до 25 години. В 85 процента от случаите синдромът на Рейно е симптом на заболяване, а само 15 процента е независимо заболяване.

Интересни факти
Синдромът на Рейно е кръстен на френския невропатолог и терапевт Морис Рейно. Момиче на 26-годишна възраст се обърна към лекаря с оплаквания от рязко изтръпване на горните крайници. След изследването Морис Рейно заключи, че това отклонение е отделно заболяване. Впоследствие, на базата на пет случая от практиката, лекарят описа подробно и систематизира симптомите на тази патология.

Синдромът на Рейно страда от известен океанолог, подводен фотограф и пионер по гмуркане Ханс Хайнрих Ромул Хас. Поради болест Ханс Хас бе признат за негоден за военна служба в австрийската армия. Патологията не попречи на учения да направи повече от седемдесет филма за живота на морските обитатели, които днес са собственост на човечеството.

Причините на Рейно

Основата на развитието на синдрома на Рейно е внезапен спазъм на кръвоносни съдове от различен произход в периферните части на тялото. Причините за внезапното стесняване са ендокринни, съдови и неврогенни заболявания.

Причини за синдрома на Рейно:

  • заболявания на съединителната тъкан - склеродермия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • съдови заболявания - васкулит;
  • кръвни заболявания и патологии на кръвообращението;
  • ендокринни патологии;
  • професионални патологии.

Болести на съединителната тъкан

Най-често синдромът на Рейно се развива в рамките на заболявания на съединителната тъкан. Така че, при артрит с различна етиология и склеродермия, синдромът на Рейно се среща в 9 от 10 случая. Това се дължи на факта, че при тези заболявания кръвоносните съдове страдат, тъй като стената им се състои от съединителна тъкан. При синдрома на Рейно се засяга предимството на малките съдове, а именно артериолите и капилярите. Стените на тези съдове се възпаляват, а луменът им се стеснява.

Под въздействието на провокиращи фактори (студ, стрес) съдовете рязко се стесняват и се нарушава кръвообращението. Най-лошото е, че кръвта циркулира в отдалечените (дистални) части на тялото, като пръстите и пръстите на краката, брадичката и върха на носа. Това обяснява проявата на симптомите на синдрома на Рейно в тези части на тялото..

При рязко стесняване на малките съдове, кожата в тази област започва да бледнее поради липса на кръвоснабдяване. При липса на кръв в тъканите се наблюдават трофични нарушения, които са придружени от болка. Тъй като кръвта не циркулира, тя се натрупва във вените. Пълнокръвните вени впоследствие придават синкав цвят на кожата.

Съдова болест - васкулит

Васкулит е заболяване, което протича с възпаление на съдовата стена. По правило тази патология се основава на автоимунни процеси, които увреждат както малки, така и големи съдове. Механизмът на развитие на синдрома на Рейно е същият като при патологиите на съединителната тъкан. Под влияние на определени фактори възниква остър спазъм на артерии и капиляри. Поради недостиг на кислород, който възниква в тъкани с недостатъчно кръвоснабдяване, се наблюдава прекомерно образуване на млечна киселина в тъканите. Млечната киселина, бидейки силен дразнител, провокира развитието на болка.

Васкулит, придружен от синдрома на Рейно:

  • периартерит нодоза;
  • Болест на Вегенер;
  • криоглобулинемичен васкулит;
  • васкулит, свързан с медикаменти.
Васкулитът може да се развие и на фона на някои заболявания, например, ревматичен или лупус еритематозус (на фона на ревматизъм или системен лупус еритематозус). Тези видове васкулити също са придружени от остър, краткосрочен спазъм с забавяне на кръвообращението..

Циркулаторна патология

Причината за синдрома на Рейно може да се крие не само в увреждане на съдовата стена, но и в нарушено кръвообращение. Кръвният поток също се влияе от реологичните свойства на кръвта. Така че, ако вискозитетът на кръвта и нейната коагулируемост са нарушени, това може да послужи като причина за образуването на микротромби в капилярите. В резултат на това кръвообращението спира в малките съдове на пръстите или пръстите на краката..

Кръвните съсиреци могат да се образуват в различни ситуации - под въздействието на студ, никотин, емоции. Краткотрайният циркулаторен арест в съдовете се проявява с остра бледност, която се заменя с цианоза и зачервяване.

Болести на кръвта и заболявания на кръвообращението, придружени от синдрома на Рейно:

  • тромбоцитоза с различна етиология;
  • криоглобулинемия;
  • тромбофлебит.
При криоглобулинемия патологичната тромбоза възниква под въздействието на студ. Причината за това е наличието на "студени" протеини в кръвта, което под въздействието на студа провокира образуването на утайка (или тромб) в кръвта. Кръвен съсирек напълно се разтваря, когато човек влезе в топла стая.

Други кръвни заболявания със синдром на Рейно се срещат по подобен сценарий, само кръвни съсиреци се образуват под влияние на други фактори. Образуването на микротромби може да бъде свързано с възпаление на стените на вените (с тромбофлебит) или с използването на определени лекарства (например хормонални лекарства).

Ендокринна патология

Ендокринните патологии, които могат да причинят синдрома на Рейно, включват заболявания на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Това се дължи на производството на хормони от тези органи, които влияят на кръвоносните съдове. Така че, такива надбъбречни хормони като адреналин и норепинефрин имат вазоконстрикторно действие. При тумори на надбъбречната жлеза (например феохромоцитом) тези хормони се свръхпродуцират, което води до високо кръвно налягане и синдром на Рейно.

Тироидният хормон трийодотиронин има подобен ефект. Той не само има вазоспастичен ефект, но и повишава чувствителността на кръвоносните съдове към адреналин и норадреналин. Следователно, с повишеното му производство при хора, може да се наблюдава синдром на Рейно.

Професионални патологии

Някои производствени фактори, като вибрация или контакт с химикали, също могат да причинят синдрома на Рейно. Така че при вибрационно заболяване е характерно развитието на така наречения синдром на белия пръст или вазоспастична болест на ръката.

Под въздействието на продължителна вибрация или по-скоро механични вълни настъпва необратимо разрушаване, което е в основата на развитието на синдрома на Рейно. Тези разрушения засягат съдовете, нервните окончания, телата на Фатер-Пачини и други структури, които са разположени на горните крайници. Разрушителните явления в тези структури са причина за синдрома на Рейно.

В допълнение към непосредствените причини за синдрома на Рейно има и много други фактори, под въздействието на които се развиват симптомите му.

Фактори, провокиращи развитието на синдрома на Рейно:

  • подчертае;
  • хипотермия;
  • емоционален стрес;
  • приемане на лекарства, които имат вазоконстрикторно действие.
Тези фактори на фона на съществуващи причини провокират остър спазъм на кръвоносните съдове в крайниците. Дългосрочната хипотермия е един от основните фактори, провокиращи появата на синдрома на Рейно. Но не само продължителното излагане на студ може да причини рязък спазъм на кръвоносните съдове, но дори и краткосрочният му ефект. По правило острата бледност в пръстите и съпътстващият синдром на болката се развива 10 до 15 минути след като сте на студа.

В допълнение към факторите на околната среда, симптомите на синдрома могат да се появят поради вълнение, емоционален стрес, стрес. Тъй като самият синдром на Рейно се характеризира с епизодичен характер (микроциркулаторните нарушения се регистрират само за кратък период), факторите, които го провокират, са с кратка продължителност. Това означава, че само малко вълнение или стрес, което би довело до появата му, е достатъчно.

Прием на лекарства

Симптомите на синдрома на Рейно

Симптомите на синдрома на Рейно в 8 от 10 случая се появяват на ръцете, но в редки случаи могат да засегнат долните крайници, брадичката, върха на езика или носа. Конвенционално при развитието на синдрома на Рейно могат да се разграничат няколко фази.

Фази на синдрома на Рейно

  • първата фаза (вазоконстриктор) - проявява се като бледност на кожата, продължава от 10 до 15 минути;
  • втората фаза (цианотична) - бледността се заменя със синкаво оцветяване на кожата, което продължава няколко минути;
  • трета фаза (реактивна хиперемия) - проявява се чрез зачервяване на кожата.
Тази трифазна промяна на цвета на кожата (бланширане - синя - зачервяване) не се наблюдава изобщо и не винаги. Понякога може да има две или само една фаза. Продължителността на фазите също не винаги е постоянна и зависи от тежестта на основното заболяване и реактивността на целия организъм.

симптомпрояваснимка
Бланширане на кожата на ръцетеТози симптом се развива първо в рамките на 5 до 10 минути след провокиращия фактор (излизане от студ, емоции).
Бледността се развива поради остър спазъм на кръвоносните съдове. В резултат на това в тях се нарушава кръвообращението. Бавен приток на кръв в стеснените артерии на ръката и придава на кожата такъв блед цвят. Колкото по-лошо е кръвообращението в съдовете, по-бледи ръцете.
болкаСиндромът на болката придружава първата фаза на синдрома на Рейно. Поради лошото кръвоснабдяване тъканите са по-лошо снабдени с кислород, в резултат на което метаболизмът им се нарушава..
Въпреки това, болката може да се появи и във фазата на зачервяване..
скованостУсещане за изтръпване може да се развие след синдром на болка, преди или вместо него. Развитието на това усещане, както и болката, е свързано с нарушен метаболизъм в тъканите поради липса на кислород. Изтръпването е придружено от усещане за изтръпване в пръстите, което се дължи и на нарушение на кръвоснабдяването. Изтръпване с усещане за изтръпване изчезва след възстановяване на кръвообращението.
Цианоза на кожатаСинкавият цвят замества бледия цвят. Причинява се от кръвоснабдяване и застой във вените. Поради остър спазъм движението на кръвта в артериите е спряно, но в същото време вените поемат целия товар. Те са пълни с кръв и докато артериите са спазматични, тя застоя в тях. Това венозно задръстване придава на кожата синкав цвят (тъй като вените имат синкав оттенък).
червенинаЗачервяването е третата фаза на синдрома на Рейно, която следва синята кожа. Тя се дължи на разширяването на по-рано стеснени артерии и притока на кръв към съдовете на кожата. В резултат на това ръцете след бледност и цианоза придобиват червен нюанс.

Симптомите, засягащи цвета на кожата, се развиват постепенно. Отначало се появява бледност, тежестта на която зависи от степента на съдов спазъм. Най-често тази фаза е придружена от усещане за болка. Болката присъства във всички фази, но е най-силно изразена в първата, когато пръстите са бледи.

За втората фаза е по-характерна появата на така наречените парестезии (изтръпване, пълзене, усещане за изтръпване), които се развиват поради венозен застой..

Тези симптоми са основни за синдрома на Рейно, но не и за основното заболяване. Следователно те са придружени и от симптомите на заболяването, срещу които се е развил синдромът на Рейно. Най-често това са ревматични заболявания, които се характеризират със симптоми на увреждане на ставите и общи симптоми на възпаление. Автоимунните патологии се характеризират с кожни промени, както и промени от вътрешни органи.

Диагностика на синдрома на Рейно

Диагностиката на синдрома на Рейно включва диагнозата на основните заболявания, които са причина за синдрома. Тъй като най-често тази патология се развива на базата на ревматични и автоимунни заболявания, лабораторните методи на изследване са на първо място при диагностицирането.

Общ анализ на кръвта

Общият кръвен тест разкрива повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Обикновено тази лаборатория експоненциално варира от 2 до 15 мм на час. Увеличение с повече от 15 мм се наблюдава при почти всички заболявания на ревматични и съединителни тъкани, които са причина за синдрома на Рейно. Особено ESR се увеличава при системен лупус еритематозус. Дълго време ESR може да е единственият лабораторен индикатор за ревматизъм, системен лупус еритематозус.

Анемичен синдром
Анемията отразява намаляване на червените кръвни клетки под 3,5 х 10 12 и хемоглобина по-малко от 120 грама на литър. По-често се открива хемолитична анемия, която се появява поради масивното разрушаване на червените кръвни клетки в съдовете. При такава анемия, освен намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина, има увеличение на броя на ретикулоцитите - повече от 2 процента.

Левкопеничен и тромбоцитопеничен синдром
При системен лупус еритематозус, склеродермия и фосфолипиден синдром се отбелязват левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки под 4 х 10 9 / литър) и тромбоцитопения (намаление на броя на тромбоцитите по-малко от 180 х 10 9 / литър). Тези лабораторни синдроми невинаги могат да се появят и се появяват само по време на обостряне.

Кръвна химия

При биохимичен кръвен тест се проявява диспротеинемичен синдром. Той отразява нарушение на съотношението на протеиновите фракции: количеството алфа и гама глобулини се увеличава. При остри процеси алфа глобулините най-често се увеличават, а при хроничните - гама глобулини. При системен лупус еритематозус нивото на фибриноген в кръвта се повишава. Нивата на креатинин се променят в зависимост от увреждането на бъбречната функция, особено при системен лупус еритематозус, когато се развие лупус нефрит. С миозит и дерматомиозит в кръвта се откриват следи от разрушаване на мускулите, което се проявява с повишаване нивото на ензимите.

Списъкът на ензимите, чието ниво може да се увеличи със синдрома на Рейно:

  • креатинфосфокиназа (CF);
  • лактат дехидрогеназа (LDH);
  • аланин аминотрансфераза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза (AST);
  • алдолаза.

Coagulogram

Общ анализ на урината

Имунологични тестове

При синдрома на Рейно са задължителни поредица от имунологични тестове, които по-вероятно показват причината за заболяването..

Задължителни имунологични параметри:

  • кръвни имуноглобулини;
  • ревматоиден фактор;
  • имунни комплекси, циркулиращи в кръвта;
  • специфични и неспецифични антитела.
Кръвни имуноглобулини
Синдромът на Рейно от автоимунна етиология се характеризира с повишаване на нивото на имуноглобулини (M и G) в кръвта. Голям титър на имуноглобулин G се открива при системна склеродермия. При системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит нивото на двете фракции се увеличава приблизително еднакво. Установява се и повишено количество имуноглобулини Е..

Ревматоиден фактор и имунни комплекси
Имунологичният анализ разкрива ревматоиден фактор в кръвта, нивото на което може да варира в зависимост от продължителността и стадия на заболяването. Той се появява при почти всички автоимунни заболявания и заболявания на съединителната тъкан. Струва си да се помни, че отсъствието му не изключва наличието на ревматични заболявания..
Автоимунният компонент на заболяването води до появата в кръвта на голям брой имунни комплекси, които са комплекс от някакъв антиген (вирус, бактерия) и антитяло, което се синтезира от организма в отговор на проникването на антиген.

Специфични и неспецифични антитела
Най-често хората със синдром на Рейно се изследват за наличие на антинуклеарни и антицентромерни антитела.
Откриването на антиядрени антитела в кръвта показва ревматична причина за синдрома на Рейно. С помощта на имунофлуоресцентния анализ могат да се определят и специфични антитела срещу различни заболявания..
Системната склеродермия се характеризира с появата на специфични антицентромерни антитела. Антителата към антигена Scl-70 са силно специфични. 30 процента от хората със склеродермия имат антитела към този антиген..

Миоспецифичните антитела (често антисинтетични) се появяват с миозит и дерматомиозит. Имунологичните маркери на системния лупус еритематозус са антитела срещу ДНК и фосфолипиди.

Лечение на синдрома на Рейно

Лечението на синдрома на Рейно първоначално се свежда до лечението на основното заболяване. Често основното лечение на ревматизъм или друго заболяване води до елиминиране на симптомите на синдрома. Но също така се използват лекарства, които намаляват вазоспазма (съдоразширяващи лекарства), както и лекарства, които намаляват възпалението в тях (противовъзпалителни лекарства).

ЗаглавиеМеханизъм на действиеНачин на приложение
нифедипинТой инхибира проникването на калциеви йони в кръвоносните съдове, в резултат на което честотата на спазмите намалява, възниква вазодилатация.Започнете да приемате с 1 таблетка (10 mg) на ден. Впоследствие дозата може да бъде доведена до 2 таблетки на ден.
VazaprostanНормализира микроциркулацията и периферната циркулация. Има укрепващ ефект върху стените на кръвоносните съдове, облекчава съдовия стрес.Една или две ампули (20 - 40 μg) се разреждат в 250 ml физиологичен разтвор и се прилагат интравенозно на капки всеки друг ден. Средният курс на лечение е 10-15 капки.
TrentalПодобрява реологията на кръвта, нормализира микроциркулацията в области с нарушено кръвообращение. Намалява общото съдово съпротивление (OPSS).1 таблетка (400 mg) две до три дози дневно. Драги се приемат изцяло.
Ксантинол никотинатДопринася за разширяването на кръвоносните съдове на периферната кръвоносна система, подобрява микроциркулацията, намалява съдовия стрес.Интрамускулно, 1 до 3 инжекции (300 до 600 mg) дневно.
Вътре след хранене, от 150 до 600 mg, което се равнява на една до четири таблетки.
ВерапамилНасърчава дилатацията на коронарните съдове, намалява тонуса и устойчивостта на периферните съдове.Ежедневно по 1 таблетка (40 mg) 3-4 пъти. Максималната дневна доза е 400 mg (10 таблетки).
ДилтиаземНамалява тонуса на стените на периферните артерии и общото съпротивление на периферните съдове. Има релаксиращ ефект върху коронарните съдове, разширява големи и малки артерии.Приемайте по 1 таблетка (90 mg) два пъти дневно. Средно дневната доза е от 180 mg (две таблетки) до 270 mg (три таблетки). Не се препоръчва да се надвишава доза над 400 mg.
НикардидипинТя отпуска мускулите на съдовете, предотвратява появата на спазми и спомага за разширяването на коронарните и периферните съдове. Намалява общия съдов стрес.Една таблетка (20 mg) три пъти на ден. Максималната дневна доза от 60 - 80 mg.
ФентоламинНамалява съдовата резистентност, има бърз съдоразширяващ ефект, подобрява кръвообращението в тъканите.1 таблетка (20 mg) след хранене 3-4 пъти на ден.

Като вазодилататор мнозина препоръчват инхибитори на калциевите канали (нифедипин, дилтиазем), които се предписват заедно с лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта (трентал, вазапростан).

ЗаглавиеМеханизъм на действиеНачин на приложение
ИбупрофенТой причинява намаляване на болката, потиска възпалителния процес, понижава температурата.Всеки ден по време или след хранене по 1 таблетка (200 mg) 3-4 пъти. Първата дражета се приема преди закуска.
индометацинТой инхибира синтеза на простагландини, които са медиатори на чувствителността към болка, което намалява интензивността на болката.Вътре, по 1 таблетка (25 mg) 2 - 3 пъти на ден.
диклофенакНамалява болката, има антипиретичен ефект. Облекчава възпалителните процеси.Цялостно 1 таблетка (25 mg) 2 - 3 пъти на ден. Приемайте лекарството с храна.
ReopyrinНасърчава бързото намаляване на болката и потиска възпалителния процес.Ежедневно вътре 500 mg, което е 4 таблетки. Дозата се разделя на 2 до 4 дози, тоест два пъти на ден, две таблетки или четири пъти на ден, една таблетка.
ButadionИма обезболяващ ефект, активно се бори с възпалителния процес, понижава температурата.150 mg дневно (една таблетка) два до три пъти дневно след хранене.

Терапията с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е основната, ако синдромът на Рейно е придружен от ревматични заболявания или автоимунни патологии на съединителната тъкан (склеродермия). Тези лекарства се предписват както през устата, така и системно (венозно). Те се предписват като поддържащо лечение за дълъг период. Поради способността на тези лекарства да провокират развитието на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, лекарите препоръчват да ги комбинирате с противоязвени лекарства (омепразол, циметидин).

В острия период на патологии на съединителната тъкан се предписват стероидни препарати (дексаметазон) и цитостатици (метотрексат). Режимът на лечение на тези лекарства се определя индивидуално от лекуващия лекар въз основа на основното заболяване.

Традиционни методи за лечение на синдрома на Рейно

Контрастни бани

Контрастните бани подобряват кръвообращението и намаляват честотата на спазмите. Пригответе два басейна - единият с гореща вода (50 - 60 градуса), а другият с вода със стайна температура (20 - 25 градуса). Необходимо е да започнете процедурата с гореща вода. Поставете крайниците, които ви притесняват за 15 - 20 секунди, в леген, след което сменете горещата вода на студена. Продължителността на престоя в студена вода трябва да бъде по-малка от 5 - 10 секунди, след което отново поставете частите на тялото в гореща вода. Продължителността на цялата процедура е от 10 до 15 минути. Билковите отвари, добавени във вода, ще помогнат за увеличаване на ефекта..

Иглолистна вана
Залейте двеста грама нарязани игли с два литра (8 чаши) вряща вода и дръжте на слаб огън пет до десет минути, като избягвате да заври. След това иглите трябва да се оставят за половин час за настояване. Прецедете продукта и добавете към него 5 супени лъжици груба сол. Разделете на две части и изсипете бульона в съда за контрастни бани.

Комбинирани контрастни вани
За баня със студена вода се нуждаете от отвара от дъбова кора. Залейте 20 грама (2 супени лъжици) от кората с литър вряла вода и оставете да къкри десет минути. След 20 - 30 минути добавете инфузирания дъбов бульон в леген със студена вода.
За гореща баня пригответе отвара от каламус и двудомна коприва. Залейте 15 грама каламус (коренище) и 3 грама (една супена лъжица) билка от коприва с един литър вряла вода. Пригответе инструмент точно като отвара от дъбова кора.

компреси

Термичните компреси подобряват периферното кръвообращение и имат антиспастичен ефект. Процедурите трябва да се правят вечер преди лягане..

Тиквен компрес
За процедурата ще ви трябва тиквена каша и шал или шал от естествена вълна. Нанесете каша на крайници, които ви притесняват. Отгоре фиксирайте състава с прилепващ филм и го увийте с вълнена кърпа. Продължителността на процедурата е два до три часа. За да готвите каша, вземете една филия тиква (400 - 500 грама) и я изпечете във фурната. Обелете готовата тиква, нарежете на малки парченца и добавете половин чаша (125 милилитра) вряща вода, разбийте с пасатор.

Компрес от сок от алое
Нарежете две до три долни листа на тригодишно алое и ги нарежете. Изстискайте пулпата и накиснете марлевите превръзки със сок от алое. Поставете превръзки върху засегнатите области на тялото и оставете за няколко часа. Предварителният масаж на крайниците ще помогне да се повиши ефективността на процедурата..

Компрес с лук
Компоненти за компрес с лук:

  • лук - 75 грама (1 среден лук);
  • мед - 1 чаена лъжичка;
  • кефир - 2 супени лъжици.
Обеленият лук трябва да се пече във фурната. След това лукът трябва да бъде нарязан и комбиниран с останалите компоненти. Топлата каша трябва да се нанесе върху засегнатите места и да се фиксира с пластмасов филм или пергаментова хартия. Процедурата трябва да се извършва всеки друг ден, като компресът се оставя за една нощ.

Шлифовъчни агенти

Разтриването на крайниците подобрява кръвообращението и помага за намаляване на спазмите при синдрома на Рейно.

Тинктура върху червен пипер и кисели краставички
Тинктурни компоненти:

  • туршии - 300 грама, което е приблизително равно на три краставици;
  • лют червен пипер - 75 грама (три шушулки);
  • водка 40 процента - 500 милилитра.
Краставиците и шушулките от черен пипер заедно със семената трябва да бъдат нарязани на малки парченца и да излеете водка. Изсипете състава в бутилка или буркан с капак и оставете на затъмнено от слънцето място в продължение на седем дни, като от време на време се разклащате. След седмица тинктурата трябва да се филтрира и да се използва за смилане.

Разтриване на масло
Компоненти за смилане на масло:

  • мента - 6 грама (една супена лъжица);
  • родилка - 4 грама (една супена лъжица);
  • равнец (трева) - 5 грама (една супена лъжица);
  • семена от копър - 5 грама (една супена лъжица);
  • семе от анасон - 15 грама (една супена лъжица);
  • растително масло - 250 милилитра (една чаша).

Мехлемите ускоряват регенерацията на увредената кожа със синдрома на Рейно. Нанасяйте ги върху почистена кожа няколко пъти на ден..

Мехлем от пелин
Загрейте 100 грама ядърни мазнини на водна баня. Добавете 30 грама (10 супени лъжици) сух пелин и поставете контейнера (стъклен или керамичен) във фурната за 6 часа. Прецедете мазнината и я изсипете в съдовете, удобни за съхранение в хладилника. Мехлемът може да се приготви на основата на свинска мас (разтопена свинска мазнина), а пелинът да се замени с чистотин или невен.

Вазодилатиращи средства
Използването на смеси и инфузии с вазодилататорен ефект помага да се намали честотата и интензивността на спазмите.

Бульон от диви ягоди
За да приготвите отвара, трябва да вземете две супени лъжици нарязани пресни листа от диви ягоди и да ги задушите с две чаши (500 милилитра) вряща вода. След като съставът се влива в продължение на един час, той трябва да бъде филтриран и охладен. Напитката трябва да бъде разделена на две части и да се пие, първата част сутрин, втората част вечер преди лягане.
Смес от целина и магданоз
Целина и магданоз имат мощни противовъзпалителни ефекти, така че те се препоръчват при синдром на Рейно заедно с други народни средства.

Състав на сместа:

  • магданоз - 1 килограм;
  • стръкове и целина на целина - 1 килограм;
  • лимон - 2 броя (250 грама);
  • натурален мед - 250 грама.
Обелете лимона от корите и заедно със зелените и меда превъртете през месомелачка или направете картофено пюре в блендер. Получената смес трябва да се консумира сутрин преди закуска, две до три супени лъжици.

Настойка от шипка
Съставките на инфузия на шипка:

  • шипка - 15 грама;
  • Жълт кантарион - 5 грама;
  • листа от бяла бреза - една супена лъжица (2,5 грама).
Компонентите трябва да се изсипят с три чаши вряла вода и да се настояват 2 часа. След това бульонът трябва да се филтрира и да се консумира половин чаша преди хранене. Инфузията подобрява кръвоносната система и тонизира стените на кръвоносните съдове.

Препарат с лимон и чесън
Систематичната употреба на това средство възстановява еластичността на артериите и предотвратява появата на спазми..

Компоненти на народната смес:

  • лимони - 5 средни лимона;
  • чесън - 5 глави;
  • натурален мед - 500 милилитра.
Натрошете лимоните и обелете скилидките чесън или завъртете през месомелачка. Оставете сместа да се влива в продължение на седем до десет дни. Необходимо е да използвате продукта за 1 - 2 чаени лъжички, като е препоръчително да не се смесват с напитки или храна.

Бульон от златен мустак
Залейте 10 грама мащерка със студена вода и загрейте до 80 градуса. След отстраняване от котлона, оставете да настоявате за час. След това прецедете бульона от мащерка и добавете 10 капки сок от златен мустак. Необходимо е да се приема лекарството в продължение на две седмици по 100 милилитра на ден.

Инфузия на базата на обикновена хармоника
Инфузия на базата на Хармала разширява периферните съдове. За да го приготвите, пара с чаша вряла вода 3 грама растение и оставете да настояват. Прецедена инфузия да се пие по една супена лъжица няколко пъти на ден.

Лукова смес
За да приготвите средство за лечение на синдрома на Рейно на базата на лук, смесете пресен сок от лук и натурален мед в равни части. Необходимо е да се приготвя сместа ежедневно, тъй като лечебните вещества бързо се изпаряват от луковия сок. Вземете медено-лукова смес трябва по една супена лъжица час преди хранене три пъти на ден. След три седмици трябва да направите пауза за месец.

Противовъзпалителни лекарства

Много лечебни растения (например хвощ или медкуника) и плодове (шипка) имат противовъзпалително и антисептично действие. Можете да ги приемате, както и други народни средства, само по препоръка на лекар.

Иглолистен бульон
Компоненти от иглолистен бульон:

  • борови игли - 3 супени лъжици;
  • плодове от шипка - 40 грама (две и половина супени лъжици);
  • кори от лук - 3 супени лъжици;
  • натурален мед - 5 супени лъжици.
Всички сухи компоненти трябва да бъдат смачкани и напълнени с литър гореща вода. Сложете на слаб огън и задръжте за 10 - 15 минути. Изсипете бульона в чинии, които задържат топлина, добавете мед и оставете за една нощ (8 - 12 часа). Използвайте продукта 4 до 5 пъти на ден, 125 милилитра (половин чаша). Тази народна рецепта е противопоказана при пациенти, страдащи от гастрит или панкреатит..

Настойка от спарица, медуница лечебна и хвощ
Смесете сухите натрошени съставки, напълнете с 3 чаши вода и загрейте на водна баня, като избягвате да заври. Оставете бульона за половин час, след това филтрирайте и изсипете в ястия, удобни за съхранение в хладилника. Отвара се приема по една трета от чаша три пъти на ден.

Съставките на инфузията:

  • хвощ - 3 супени лъжици;
  • medunica лекарствена - 3 супени лъжици;
  • плетеница - 3 супени лъжици.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Тинктурната чеснова тинктура за съдове помага за справяне с много заболявания на органите, прочистване на организма от инфекции, паразити и токсини.