Протромбиново време (PTV): какво е, норми според възрастта, причини за увеличаване и намаляване на показателя

P тромбиновото време е формално ниво, което показва скоростта и качеството на коагулацията на кръвта и колко активни са специалните фактори-вещества, отговорни за този процес. По-специално, протромбинът се изследва. Но не само.

Нарушенията от описания тип представляват критична опасност за здравето и живота. Защото с висока скорост кръвта става твърде течна. Дори лекото нараняване може да бъде фатално..

Ако нивото е под нормата, се образуват кръвни съсиреци. Когато се движат, тези съсиреци могат да запушат кръвоносните съдове, да провокират инсулт, инфаркт, смърт на пациента.

Заключение - трябва да се проверява редовно. Поне терапевтът и, ако е необходимо, се лекуват своевременно.

За какво е направен анализът?

Има доста индикации за изследването, тъй като концентрацията на конкретен протеин е универсален начин за оценка на хематопоетичната система. Качество и степен на коагулация.

Основания за диагноза:

Дългосрочна употреба на лекарства от антитромбоцитни групи или антикоагуланти

Тези агенти влияят на количеството вещества фактори, които регулират реологичното състояние на кръвта (нейната течливост).

Особено силните лекарства, независимо дали варфарин или други, изискват систематична проверка на здравето. Най-малкото те правят кръвен тест. И всяка седмица или малко по-малко. Зависи от дозировката и състоянието на пациента.

Антитромбоцитните средства: Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрел и други също изискват постоянно наблюдение. При липса на такова е възможно фатално кървене. Дори от леки наранявания.

Проучване на ефективността на лечението

Тук отново говорим за упоменатите по-горе лекарства. Обикновено при редовна употреба на антикоагулантни лекарства и други протромбинови индекси спада. Тоест кръвта се коагулира по-бързо, всичко се връща към нормалното. Защото всяка седмица, по-рядко, лекарите отново провеждат изследването.

Същото важи и при отмяна на лечението. За около месец-два пациентите се проверяват редовно. За всеки случай. Особено ако има проблеми с хематопоетичната система и синтеза на коагулационни фактори.

Планиране на бременност

Естествено или чрез IVF. Защо тогава да изследвате протромбиновото време??

В процеса на гестация има голяма вероятност от нарушение на реологичните свойства на кръвта. Възможно е едновременно сгъстяване и прекомерна течливост. За да не срещнете опасни прояви, пациентът се проверява.

Това е една от съчетанията на планирането на бременността..

Чернодробни нарушения

Най-голямата жлеза на тялото действа като вид биохимична лаборатория. Тук се синтезират няколко фактора на коагулация. Включително и самия протромбин.

Следователно, всяко нарушение на органа незабавно се отразява на състоянието на кръвта. Как точно - зависи от реакцията на организма.

Обикновено факторите на коагулация стават по-малко. Например на фона на цироза, остра чернодробна некроза.

Съдова болест

Разширени вени, атеросклероза, минали и настоящи патологии като аневризми, вродени аномалии. В този случай скоростта и качеството на трофизма (храненето) на тъканите зависи от притока на кръв. Нервна, мускулна и други.

Следователно, протромбинът се проверява в зависимост от ситуацията. За да се изключат възможните усложнения. Ако е необходимо, предпишете терапия. Това е необходимо за предотвратяване на инсулти, инфаркти.

Ясен дефицит на витамин К или предварително състояние

Въпреки че протромбинът се произвежда в черния дроб, коагулацията не е възможна без нормална концентрация на витамин. Казано по-просто, той "пакетира" протромбин, позволява на съединението да придобие завършена форма.

При липса на достатъчно количество вещество се получава дефектен протромбин. Анализът ви позволява да оцените степента на нарушение. Тежестта му. Обмислете план за лечение.

тромбоза

Като част от диагнозата и идентифицирането на възможна причина (прочетете повече за тромбозата тук). По принцип изолирани лабораторни резултати не се вземат предвид..

Списъкът с показания е непълен.

В резултат на това можете да намерите група състояния:

• Увеличено протромбиново време. Само по себе си не се счита за заболяване, но показва възможни нарушения на черния дроб, отделителната система и др..
• Намаление на PV. Най-често говори в полза на патологиите на храносмилателния тракт, прекомерния синтез на фактори, включително самия протромбин.

Анализът се извършва по рутинни методи. Достатъчно е да вземете проба от венозна или капилярна кръв и автоматично да я проверите.

Въпреки цялата простота и достъпност, това е информативна техника. Подходящ е за първоначална диагноза и за проверка на предварително установени.

Нормална таблица

Във вътрешната практика методът за протромбиново време за секунди се използва за изследване, нормите са представени в таблицата:

Оказва се обаче, че различните лаборатории използват различни реагенти. Съответно те имат свои собствени референтни стойности (диапазон от норми).

Това е сериозно объркващо: в една лаборатория нормата на PTV може да бъде от 15 до 20 секунди, а в друга 11-16 или 13-18 секунди.

За да се стандартизират резултатите, кръвта се оценява в рамките на INR - това е международното нормализирано съотношение (латинско съкращение INR). На това ниво си струва да се ориентирате.

Скоростта на протромбиновото време при жените и мъжете е еднаква и варира от 0,8 до 1,3 единици, няма разлики по пол. Освен ако пациентът не е в гестация.

По време на бременност

Индикаторът при жени в положение зависи от триместъра.

Когато използвате лекарства за разреждане на кръвта, показателите могат да се увеличат до 3 - 3,5 единици в международното нормализирано съотношение.

Причини за увеличението

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че кръвта се коагулира твърде бавно. Тя е течна. Например, можете да проведете стандартно изчисление.

Нивото се изчислява като съотношението на показателя, получен от пациента, към средния стандарт (това е 20 секунди). Да речем, че кръвта се коагулира за 30 секунди.
30/20 = 1,5. С нормален индекс 1,25 и дори по-нисък.

Течната съединителна тъкан реагира по-дълго от очакваното. Може да има много причини за това..

Патология на черния дроб

Нарушенията на органа са придружени от изтъняване на кръвта. Това се случва, защото именно тук се синтезират много фактори на коагулация. Какви заболявания могат да предизвикат нарушение:

• Хепатит. Или възпаление на черния дроб, обикновено с вирусен произход. Възможни токсични лекарствени форми. С най-висок риск са злоупотребяващите с алкохол, хората, които не следят диетата си.

Необходимо е време, за да се развие трайно разстройство. Следователно пациентите могат да разчитат на положителни прогнози..

• Вторият възможен вариант е цирозата. Остра смърт на хепатоцитни клетки и тяхното заместване с белег тъкан. Тялото не е в състояние да работи както трябва. Оттук и постепенното изчезване на синтеза на коагулационните фактори.

Лечение. Хепатопротектори с голяма доза плюс диета. Цирозата в ранните етапи и в субкомпенсацията изисква трансплантация на органи. Трансплантацията в по-късните етапи вече не е възможна. Тъй като кръвта става твърде течна, не избягвайте смъртта по време на операцията.

Лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти

Ако пациентът приема такива лекарства за дълго време, не избягвайте проблеми със съсирването и увеличаване на PTV. Това е съвсем нормално, защото това е основният ефект от тези лекарства.

Има смисъл да се намали дозировката, дори и от най-малкото нараняване да започне рязане, неудържимо кървене.

По време на терапията трябва постоянно да наблюдавате как реагира протромбинът и каква е скоростта на съсирване. Всяка седмица плюс или минус.

Лечение. Контрол на дозата на лекарствата. Ако индивидуална реакция на тялото се прояви в прекомерно разреждане на кръвта, трябва да се прегледа курсът на терапия.

Може би предписвайте други лекарства. Все пак специалист трябва да направи това. Не замествайте произволно лекарствата.

Недостиг на витамин К

Ниската концентрация на вещество в кръвта веднага влияе върху синтеза на протромбин и увеличаване на времето за коагулация на кръвта. По принцип на пръв поглед не се забелязват промени. Коагулационният фактор обаче е по-нисък.

Самият витамин К не е включен в протромбина. Работи като вид катализатор. Ускорява нормалния синтез, "опакова" веществото. Придава му завършен, функционално активен вид. С липса на протромбин не е в състояние да изпълнява задачите си.

Лечение. Шокови дози витамин К. Това обаче не е достатъчно. Необходимо е да се намери причината за патологичния процес.

Алиментарният фактор далеч не винаги е водещ. Често проблемът е усвояването на вещество в храносмилателния тракт. Терапията е да се коригира основният фактор.

Нарушаване на синтеза на фибриноген и други фактори на коагулация

Обобщен проблем. Подобни отклонения се развиват по няколко причини. Включително заболявания на черния дроб, бъбреците, храносмилателния тракт.

Обикновено тези състояния не са толкова забележими, че да мотивират пациента да отиде в болницата. Поне в ранните етапи.

Тъй като изследването на протромбина осигурява безценна услуга. Позволява ви първоначално да откриете разстройството и да излекувате пациента.

Терапия. Зависи от ситуацията.

Наследствени патологии

Класическо нарушение от този тип е хемофилията. Има обаче и други. Свързан с промяна в синтеза на други фактори на коагулация.

По правило такива патологични процеси се предават по рецесивен начин. Тоест, за да може болестта да се прояви при пациента, увреденият ген трябва да бъде едновременно в майката и в бащата.

Можете да откриете подобни проблеми на подходите. Дори по време на планиране на бременност. Ако се консултирате с генетик.

Лечение. Обикновено е симптоматично. Невъзможно е да се повлияе радикално на това, което е закодирано в основата на тялото.

Назначавайте хемостатични лекарства в средни или високи дози. В зависимост от това колко тежко е заболяването.

Също така такива пациенти трябва да бъдат внимателни в ежедневието. За да не създавате ненужни рискове, не провокирайте кървене.

Кръвопреливане

В този случай се развива временно състояние. Формално човек не може да го нарече болест. Факт е, че те преливат плазма, маса на червените кръвни клетки. Те са чисти, тоест не съдържат коагулационни фактори. Това е необходимо, за да може веществото да не се разкъсва и да не се коагулира твърде бързо.

Разстройството продължава няколко дни. През цялото това време пациентът се следи внимателно от лекарите, за да няма усложнения. Тогава всичко се връща към нормалното от само себе си, когато черният дроб започне да синтезира протромбин.

Лечение. Като такава терапия не е необходима. Лекарите наблюдават жизнените показатели. Включително от страната на кръвната картина. Ако е необходимо, използвайте хемостатични лекарства.

След това пациентът се превежда в стационарен режим, изписван от интензивното отделение.

Хормонални нарушения

По-специално, недостатъчна концентрация на щитовидни вещества. Не винаги хипертериозата провокира увеличаване на протромбиновото време, само пренебрегвани форми са способни на това.

В някои случаи липсата на естроген при жените и андрогена при мъжете засяга. Специфични полови хормони. Но тук по правило фонът се нарушава тотално.

Лечението е да се коригира количеството вещества.

• При заболявания на щитовидната жлеза е показана диета, прилагат се йодни препарати.
• Ако туморът е виновен, те го отстраняват, като предварително са изследвани в лабораторията.
• За възстановяване от патологии на надбъбречните жлези и др., Е показана заместителна терапия..

Продължителност - до упорито елиминиране на разстройството. Провежда се проверка, включително чрез лабораторни методи. Контролирайте протромбиновото време.

Ендокринни заболявания

На първо място, това е диабет. Процесът, при който синтезът на инсулин е нарушен. Или тъканната чувствителност намалява.

Заболяването е тежко, съпроводено с нарушение във функционирането на всички органи и системи. Включително страдащи съдове, черен дроб, липиден метаболизъм. И вече чрез тях се нарушава коагулативността на кръвта, увеличава се срокът на заздравяване на рани.

Лечение. Диета с ниска глюкоза Също системно прилагане на инсулин. Според нужда.

Злокачествени тумори

Всяка локализация. Те провокират нарушение, най-често, в последните етапи на развитие. Продуктите от гниене на неоплазия отравят тялото и инхибират черния дроб. Това е изпълнено с нарушение в синтеза на факторите на коагулация..

Същото заслужава да се каже и за метастатичния рак, той винаги провокира удължаване на протромбиновото време.

Лечение. Тотално отстраняване на тумора. Ако това не успее, е необходимо да се елиминира възможно най-голямата зона на повреда. Тогава се предписват химиотерапия и лъчева терапия. Като техники на втора линия.

Причини за спада

Когато протромбиновото време се понижи, това означава, че кръвта се коагулира твърде бързо. Съответно индексът ще бъде по-малък от официалната норма. Сред възможните виновници на състоянието:

бременност

Гестацията е придружена от естествен спад на протромбиновото време. Съвсем нормално е. През първия и третия триместър показателите достигат своя пик. След разрешаването на бременността всичко се изпарява от само себе си.

Лечение. Няма голям смисъл в терапията. По-вероятно е да навредите на майката и плода. От друга страна, лекарите постоянно наблюдават състоянието на бременна жена.

Възможно е да надхвърлите официалната норма. Тогава се нуждаете от лечение. Тъй като има голяма вероятност от тромбоза. В тази ситуация предвидената полза ще бъде повече от вероятната вреда..

полицитемия

Класическата диагноза. Има придобити и наследствени форми. Патологичният процес се характеризира с увеличаване на броя на червените кръвни клетки. червени кръвни телца.

Поради физически значимия обем на оформените клетки кръвта става твърде гъста. Това причинява бързата му коагулация и намаляване на PTV. Но формално това състояние не е свързано с протромбина. В някои случаи се произвеждат повече вещества. Един вид рефлекторно явление.

Лечение. Намаляването на броя на червените кръвни клетки е почти невъзможно. Поне в наследствена форма.

Използват се антитромбоцитни средства, предписват се глюкокортикоиди, за да се забави производството на оформени клетки. Хематологът планира лечение.

Хормонални нарушения

Този път говорим за увеличаване на концентрацията на специфични вещества на щитовидната жлеза (хипертериоза). Стандартно лечение - корекция на симптомите, възстановяване на нормалния брой съединения.

Причините за спада не са много. В някои случаи са възможни и дисфункции на костния мозък..

Допълнителни прегледи

Само кръвен тест не е достатъчен. Резултатите ни позволяват да заявим факта, че има нарушение. Необходима е предварителна диагностика под наблюдението на хематолог.

• Интервю и вземане на история. Начална точка на изследване.
• Ултразвук на храносмилателния тракт. На първо място е интересно състоянието на черния дроб. Някои нарушения не се виждат. В този случай прибягвайте до информационни техники на трети страни.
• Сцинтиграфия. Обикновено черният дроб. Според нуждите на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези. Зависи от очаквания характер на патологичния процес. Произходът му.
• MRI Ако има съмнение за рак или доброкачествена онкология на органите. Извършва се томография на цялото тяло или на едно място, насочена.
  Кръвна химия.
• Пункция на костен мозък. Ако се подозира полицитемия, ако други методи не могат да потвърдят диагнозата.

Може да се наложи консултация с генетика. Хематологът решава този въпрос след оценка на приблизителните резултати..

Изследването на протромбиновото време е ефективен и информативен метод за оценка на скоростта и качеството на коагулацията на кръвта. Коагулограмата се провежда като част от превантивните прегледи и за диагностициране.

Какво е протромбиновото време, неговата норма, увеличаване и намаляване

Изследването на показатели за процеса на коагулация на кръвта е много важно за предотвратяване на развитието на много човешки заболявания. Навременното определяне на протромбиновото време (PTV), индекс (IPT) и INR (международно нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбози, заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците, за да се диагностицира появата на съсиреци е особено необходимо.

Освен това проследяването на увеличението и намаляването на индексите на коагулацията ви позволява да започнете своевременно лечение на заболявания, произтичащи от метаболитни нарушения. Ето защо такова тестване, за да се определят възможните промени, се предписват от лекарите по време на прегледа доста често.

Какво ще кажат тестовете на PTV, PTI, INR?

Съдържанието и активността на протромбина в кръвта се определя с помощта на показатели на няколко лабораторни изследвания.

• Протромбинов анализ на времето характеризира времевия период на коагулация на кръвната плазма. Необходимо е да се извърши диагностиката на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове, както и да се контролира действието на лекарства, насочени към намаляване на кръвните съсиреци и скоростта на сгъстяване. Нормалният обхват на възрастните от 11 до 16 секунди, кърмачетата от 14 до 18 секунди.
• Протромбинов индекс понякога се заменя с термина MSC (Международно стандартизирано съотношение). Анализът показва състоянието на 5 фактора на коагулация. Ако количественият им комплекс е недостатъчен, се определя увеличението на времето за коагулация на кръвта (PTV). Норма 95% - 105%.
• INR индекс = 0,85-1,25. При увеличаване на INR има вероятност от кървене, ако е под нормалното - има опасност от образуване на кръвни съсиреци.

Когато има нужда от анализ

Показания за изследване на анализ на протромбиновото време:

• идентифициране на причините за кръвоизливите или образуването на кръвоизливи, хематоми;
• проверка на ефективността на лечението с коагуланти;
• откриване на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или други органи;
• за откриване на дефицит на витамин К;
• изследване на чернодробната функция;
• съмнение за дисеминирана съдова коагулация;
• по време на бременност за откриване на заплахата от спонтанен аборт;
• подозирана тромбоза;
• преди и след операции;
• вероятността от дисфункции на хомеостазата;
• диагностика на сърдечно-съдови заболявания;
• заподозрени инфаркти: миокард, бъбреци, черва, а също така, ако състоянието е пред-инфаркт;
• венозна тромбоза;
• вероятността от тромбоемболия на артерията на дихателните пътища или други органи;
• с хронична анемия.

Следните фактори са индикации за допълнителен кръвен тест за INR и протромбиново време по време на раждането на детето: предишни аборти, замръзнал плод, прекомерно висок тонус на матката, симптоми на гестоза.

Защо се увеличава времето за коагулация на кръвта?

Увеличение на PTV възниква при следните патологични състояния:

• неправилен синтез на фибриноген и протромбин, в резултат на заболявания на черния дроб, както и на жлъчните пътища. Често причината за това е поражението на организма от токсини и токсини. В този случай ефективен начин за борба е почистване на черния дроб с народни средства;
• поради дефицит или излишък на витамин К;
• поради анемия, както и дефицит на филохинон;
• със злокачествени новообразувания, левкемия;
• с хемофилия;
• поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите поради алергии, радиационна болест;
• със серумна болест, анафилактичен шок;
• поради недостиг на калций;
• поради увеличаване на производството на хепарин или предозиране на неговото въвеждане в организма;
• от прекомерен прием на дикумарин;
• с увреждане на тъканите на органите по време на операции.

Защо се намалява протромбиновото време?

Следните отклонения водят до повишаване на скоростта на коагулация на кръвта:

• бременност 3 триместър,
• хормонални контрацептиви (COC и OK),
• DIC,
• лекарства за коагулация на кръвта,
• вътресъдови промени.
• антикоагулантна терапия;
• увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• обширни области от наранявания при изгаряне;
• значителна загуба на кръв по време на операция или след нея;
• полицитемия;
• нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
• излишък от витамин К.

Ако човек приема антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин), един протромбинов тест не се счита за обективен, следователно едновременно се предписват тестове за изследване на протромбиновия индекс и APTT, както и INR..

Външни фактори, които изкривяват резултата от анализа

Индикаторът за изследване на протромбиновото време може да стане ненадежден не само защото човекът приема антикоагуланти, но и поради недохранване, прием на лекарства, както и хранителни добавки.

Какво удължава процеса на коагулация

• продукти - напитки, съдържащи алкохол, прекомерно мастни ястия, боб, соя, зеленчукови зелени култури;
• лекарства - от групите антибиотици, анаболни стероиди, хепарини;
• висока доза аспирин, диуретици, резерпин, слабителни и други лекарства.

Намалете периода на коагулация на кръвта

• храни с висока концентрация на витамин К;
• лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероиди, барбитурати, високо кофеин, ксантини, контрацептиви (орално), много други.
• в допълнение, стойността на протромбиновото време се влияе от дехидратация, в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори.

Значението на изследванията за коагулация на бременни

Анализът на коагулацията на кръвта за протромбиново време помага да се предотвратят възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия и други патологии.

При нормално протичане на бременността кръвта се взема за такова изследване 3 пъти и при наличие на хронични заболявания и отклонения на резултатите от нормата по-често, тъй като образуването на дори малки кръвни съсиреци в съдовете на плацентата може да причини хипоксия на плода, както и кървене и разрушаване на плацентата.

Норми на PTV при бременна жена:

• за 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
• във 2-ри триместър от 9,4 до 13,5 секунди,
• в 3 триместър от 9,7 до 12, 8 секунди.

При небременни жени от 12, 6 до 15.3 секунди.

Увеличаването на показателите означава появата на риск от кървене, както и образуването на синини поради хематоми. Ако резултатите от PTV са под нормата, може да се образуват кръвни съсиреци..

Специални инструкции за тестване

За жените се провежда задължително многократно изследване на протромбиновото време по време на бременността, така наречената рискова група:

• майки с анамнеза за спонтанни аборти, пропуснати бременности,
• при наличие на диабет,
• със сърдечни заболявания и съдови патологии,
• при наличие на склонност към образуване на кръвни съсиреци,
• жени с повишен риск от кървене.

DIC заплаха

Голяма опасност за бъдещите майки е развитието на хиперкоагулация (повишаване на коагулацията на кръвта) в началото на бременността, а след това хипокоагулация (намаляване на скоростта на коагулация), така наречения DIC синдром. Последиците от дисбаланса на хемостазата е заплахата от развитие на следните патологии:

• предлежание на плацентата и ексфолиация,
• прееклампсия;
• заплахата от хеморагичен шок;
• хипертония при жени,
• емболия,
• риск от спонтанен аборт,
• антенатална (вътрематочна) смърт на плода.

Ако се открият аномалии, лекарят предписва терапия, която коригира нарушенията на определени части на хемостазата, при които са настъпили патологични промени. Невъзможно е сами да приемате антикоагуланти и хепарин.

лечение

Ако след изследване на протромбиновото време се установи, че той е по-нисък от необходимото (поради повишено съсирване на кръвта), ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят предписва антикоагуланти: директно (хепарин) или индиректно действие (варфарин).

При увеличаване на протромбиновото време (забавяне на скоростта на коагулация на кръвта) е необходимо използването на коагуланти (тромбин, викасол), синтетични лекарства за ускоряване на коагулацията, както и намаляване на пропускливостта на съдовите стени (рутин)..

Диетична храна

Предпоставка за лечение на всяко отклонение е назначаването на специални диети.

Срещу кръвни съсиреци

По време на лечението с антикоагуланти, храните, които намаляват протромбиновото време, трябва да се консумират възможно най-малко (или напълно да се изключат от менюто):

• животински мазнини под формата на мазнини, масло, сметана, тлъсто месо и карантии (мозък, бъбреци, черен дроб);
• елда каша;
• червено зеле, ряпа, репички, цвекло, червен пипер;
• манго, касис, калина, боровинка, боровинка, къпина, банан;
• зеленчукови зелени култури;
• бобови зеленчуци;
• хлебни бели продукти;
• осолени меса.
• други кръвни съсиреци.

Обратно, при лечението на коагуланти се изисква да се увеличи употребата на тези продукти.

Какво да се яде със заплахата от кървене

Ако времето за протромбин е намалено, продуктите, които причиняват разреждане на кръвта се препоръчват за употреба:

• тлъста риба - херинга, скумрия, палтус, сом и рибено масло;
• чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
• Ерусалимски артишок, джинджифил;
• зехтин и ленено семе;
• полезни червени боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
• овесена каша
• зелен чай, какао.

За намаляване на вискозитета на плазмата е необходим специален режим за пиене на обикновена вода: на малки глътки по-често. Също толкова важно е балансираната диета. Алкохолните напитки по време на лечението трябва да бъдат изключени.

При преминаване на тестов анализ на PTV е задължително да се информира лаборантът за предварителния прием на лекарства, както и да не се пие и пуши, за да се изключат продукти, които влияят на резултата от изследването.

Протромбиновото време се увеличава по време на бременност, какво означава това

25 януари 2019 г..

Правилното функциониране на хемостазната система поддържа оптимална плътност на кръвта. До голяма степен протромбинът допринася за това, чийто излишък или дефицит може да показва здравословни проблеми, както и да предизвика кървене или тромбоза.

Какво е протромбин

Протромбин - какъв е показателят в кръвните тестове и защо го контролирате

Това е един от плазмените протеини, участващи в процеса на коагулация на кръвта и се нарича фактор II. Той получи основното си име благодарение на тромбина - ензим, чийто предшественик е.

Когато обемът на протромбина съответства на физиологичната норма, в кръвоносните съдове не се образуват опасни кръвни съсиреци и малките кръвоизливи спират естествено. „Фабриката“, произвеждаща този важен протеин, е черният дроб, където той се произвежда с прякото участие на витамин К.

В кои анализи може да се проследи този протеин

Оценката на нивото на протромбина се извършва като част от специален кръвен тест - коагулограма, който също се нарича хемостазиография. Тя ви позволява да проверите функционалността на различни елементи на хемостатичната система (коагулация), включително тромбиновия предшественик. Информацията за количеството на този протеин е посочена във формата на коагулограма (хемостазиограма) от няколко продукта:

• PTI (протромбинов индекс). Той е посочен в проценти и означава съотношението между реалното време на коагулация на определена кръвна проба и стандартния индикатор;
• PO (съотношение протромбин) - реципрочността на PTI също е посочена в проценти;
• INR (международно нормализирано съотношение), в проценти;
• PTV (протромбиново време). Показва времевия период, през който настъпва коагулация на кръвта. Единица за измерване - секунди;
• протромбин съгласно Quick, е посочен като процент.

Лекарите предписват коагулографски тестове, когато се налага:

• проверете ефективността на хемостатичната система, включително в навечерието на бременността, раждането или операцията;
• разберете причината за продължително кървене или патологично образуване на кръвни съсиреци;
• разберете защо черният дроб се е влошил;
• оценявайте коагулацията директно по време на лечение с разредители на кръвта, а също и след;
• посочете причината за развитието на антифосфолипиден синдром;
• Определете заболявания с дефицит на витамин К.

Има косвени причини за проверка на нивото на протромбина. Едно от тях е промяна в хормоналните нива. Отбелязва се, че индикаторът на коагулационния протеин се увеличава при жени над 45 години на фона на хормонални промени от възрастово естество.

Освен това коагулографските тестове за протромбин са включени в списъка на задължителните изследвания по време на бременност. Бременните майки три пъти преминават такива тестове:

• когато са регистрирани;
• за период от 22-24 седмици;
• за период от 30–36 седмици.

Непланирани проверки на характеристиките на хемостазата могат да се предписват, когато:

• бременността беше предшествана от дълъг период на безплодие;
• в миналото са се случвали аборти и преждевременни раждания;
• разкрити усложнения (изоставане в развитието на плода, гестоза и други);
• по краката на бъдещата майка се забелязват признаци на разширени вени;
• има склонност към синини след леки синини, както и кръв по венците по време на четкане;
• бременна пуши.

Не само гинекологът предписва коагулограмата. В зависимост от това кой човек се е свързал със симптомите на хемостазата, това може да се направи:

• терапевт и педиатър;
• травматолог и кардиолог;
• пулмолог и хирург;
• други специалисти.

Протромбиновите тестове могат да бъдат положени както в държавни, така и в частни клинични лаборатории, където има оборудване за извършване на такъв анализ. Коагулографията отнема по-малко от час, но в зависимост от натовареността на лабораторията, времето на резултатите понякога се отлага за следващия ден.

Prothrombin от Quick, INR и други показатели: какво означават

Тези коагулографски проби бяха споменати по-горе, но те заслужават по-голямо внимание..

1. Протромбин от Quick. Методът предоставя информация за обема на този протеин като процент от физиологично приемливото количество. Отбелязва се, че анализът е по-точен при ниски цифрови скорости..
2. Протромбинов индекс. Тя съвпада с цифрата от предишния тест, когато резултатът се вписва в нормата. Като цяло се смята, че резултатът частично зависи от чувствителността на плазмата към прилаганите лабораторни реагенти.
3. Протромбиново време. Изяснява се след добавяне на специални реагенти към плазмата. Резултатът зависи и от възрастовия фактор - коагулацията при децата е малко по-бавна, отколкото при възрастните.
4. Международното нормализирано съотношение (INR) се счита за незадължително и често се използва от лекарите специално за наблюдение на резултатите от антикоагулантната терапия.

Пълноценната коагулограма съдържа други показатели.

Как се извършва анализът: изисквания преди преминаване, ход и интерпретация на резултатите

Подготовката за кръводаряване включва стандартен набор от правила:

• не закусвайте в деня на анализа. Предишното хранене е разрешено не по-рано от 8–9 часа преди посещение в клиниката.
• пиенето е разрешено, но само чиста вода;
• мастните, както и пикантните и солени храни, както и алкохолът, се изключват от диетата на ден;
• един час преди изследването не можете да пушите;
• в продължение на два дни трябва да спрете приема на лекарства, особено тези, които влияят на състава на кръвта. Ако е невъзможно да откажете някои лекарства по здравословни причини, е необходимо предварително да информирате лекаря.

Кръвта се взема от вена, разположена под кожата на вътрешната повърхност на лакътя.

Работниците в лабораторията стабилизират пробата, като добавят натриев цитрат към епруветката, след което поставят кръвта в центрофуга, за да изолират плазмата. Добавяйки към него различни реагенти, лаборантът наблюдава промените и ги улавя във формуляра за анализ.

Лекарят решава резултатите. Коагулограмата ви позволява да идентифицирате нарушения на хемостазата, но не посочва тяхната причина. В случай на отклонения ще бъдат необходими допълнителни анализи..

Нормални стойности на протромбиновия тест съгласно Quick: таблица

Полът не е важен: протромбинът на Quick е еднакъв за мъже и жени от една и съща възрастова група.

Протромбиновият индекс (PTI) се изчислява по формулата:

Протромбин - какъв е показателят в кръвните тестове и защо го контролирате

Стойности от 70 до 120% се приемат като норма. При бременни жени - от 90 до 120%, докато надвишаването на горната граница означава заплаха от разрушаване на плацентата, а числа под 90% - риск от сериозна загуба на кръв по време на раждане или след.

Нормални показатели за протромбиново време (PTV): таблица

Международното нормализирано съотношение (INR) при здрав човек варира от 0,85–1,15.

В ситуации, когато горните индикатори не позволяват еднозначно определяне на проблема с коагулацията, в рамките на същата коагулография се извършват допълнителни анализи:

1. APTT (активирано частично тромбопластиново време) е стойност, която характеризира ефективността на вътрешните процеси на коагулация на кръвта. Числата в рамките на 28-40 секунди се считат за нормални, а при бременни - 17-20.
2. RFMC (разтворим фибрино-мономерен комплекс). Използва се при симптоми, показващи повишено съсирване. Нормални показатели - 3.36-4.0 mg на 100 ml кръвна плазма.
3. Ниво на фибриноген. Нормата на този протеин фибрин прекурсор при новородени е 1,25-3 g / l, при възрастни - 2-4 g / l. При бременни жени той постепенно се увеличава, достигайки стойност от 6 g / l към третия триместър.
4. TB (тромбиново време) - периодът от време, през който настъпва последната фаза на коагулация, тоест фибриногенът се превръща във фибрин под въздействието на тромбина. Нормата е от 11 до 18 секунди за деца, мъже, жени (включително бременни)

Какво означава повишената ставка?

Протромбин - какъв индикатор е в кръвните изследвания и защо трябва да се контролира? Повишените показатели изискват незабавно лечение на идентифицираните патологии или корекция на предписаната по-рано лекарствена терапия

Цифрите, показващи излишъка на протромбин, показват тенденция към патологично образуване на кръвни съсиреци и могат да бъдат обяснени с различни причини. Една от тях е мутацията на протромбиновия ген. Сред останалите:

• дисеминирана вътресъдова коагулация;
• онкологични процеси;
• полицитемична болест - доброкачествена промяна, засягаща кръвната система;
• излишък от витамин К, участващ в производството на протромбин;
• нарастваща ангина пекторис;
• чернодробно заболяване
• наличието на кръвен съсирек в кръвообращението;
• стомашно-чревни заболявания;
• други условия.

Повишеното количество протеин, открито по метода Quick, може да означава бъбречно заболяване, затова се препоръчва да се подложи на подходящо изследване..

В допълнение към патологиите, следните фактори са способни да стимулират увеличаване на стойностите на протромбиновия комплекс:

• неконтролиран прием на лаксативи и антибактериални лекарства, анаболни стероиди и хормонални контрацептиви;
• значително кръвопреливане;
• последните седмици на бременността;
• хиперглобулинемия или васкулит;
• друг.

Как да намалим

Първо трябва да разберете откъде идва увеличението. Ако това е патология, се препоръчва да се съсредоточи върху лечението му. В този случай, както след прекратяването на бременността, протромбинът се нормализира естествено.

По медицински причини е най-добре да се разчита на мнението на лекаря. Ако счита, че премахването или правилното приложение на лекарството нормализира протромбиновите параметри, вероятно ще е така. Ако се предписват антикоагуланти, е необходимо да се приемат в строго съответствие с установената дозировка.

В прости случаи протромбинът може да бъде намален с помощта на диета. За целта трябва да ограничите потреблението:

• тлъсто, пържено и пушено месо;
• картофи и банани;
• сладкиши и кифли;
• алкохолни и газирани напитки, както и кафе.

• зелени сортове чай - укрепват кръвоносните съдове, което е важно за разширени вени;
• боровинки, чесън и джинджифил - за профилактика на кръвни съсиреци и възпаления;
• морски дарове, семена и ядки;
• зехтин.

Когато е необходима корекция на лекарството, се предписват антикоагуланти - лекарства, които намаляват плътността на кръвта.

Какво означава ниската ставка?

Протромбин - какъв индикатор е в кръвните тестове и защо трябва да се контролира? Най-голямата заплаха е пониженият индикатор за бременни жени и тези, които се подготвят за операция

С понижаване на имунитета поради заболявания, възникващи с развитието на антифосфолипиден синдром, в кръвта се откриват различни антитела срещу протромбин. Те, в зависимост от вида, са в състояние да увеличат или намалят протромбиновите показатели.

Други причини за понижени нива на протеини включват:

• чернодробна недостатъчност;
• чревни патологии, които затрудняват навлизането на витамин К в кръвта;
• общ дефицит на протеини в кръвта и в частност фибриноген;
• намалено производство на витамин К поради проблеми с чревната микрофлора.

Намалените резултати от протромбиновите тестове са не по-малко притеснителни от повишените. Ако във втория случай опасността за живота се изразява в вероятното запушване на кръвоносните съдове, тогава в първия случай - мащабно кървене, например, след раждане или операция.

Лечение с нисък протромбин

Както и в случай на увеличение, трябва да се идентифицира патология и да се започне лечение. Ако са необходими коагуланти - лекарства, които повишават коагулацията на кръвта, лекарят със сигурност ще ги предпише и ще ви каже как да приемате.

Най-лесният начин да увеличите протромбина е да обогатите диетата:

• сладкиши и тлъсто месо;
• осолени и пушени меса;
• бобови растения и билки.

Въпреки това, не си струва да злоупотребявате с такава храна, за да не провокирате обратното нарушение на хемостазата.

Протромбинът играе важна роля за осигуряване на хемостаза. Не само здравето, но и животът зависи от това доколко нивото му отговаря на нормата. За да няма причина за безпокойство, трябва да се храните правилно, да избягвате стреса, лошите навици и периодично да давате кръв на коагулограма.

Доста често със специални лабораторни изследвания се установява, че пациентът е увеличил протромбиновото време. Какво може да показва тази промяна? Колко опасно е това състояние? Защо е необходимо да определям протромбиновото време и на кого са показани тези анализи? Тези въпроси вълнуват много.

Какво е протромбиновото време??

Не е тайна, че процесите на коагулация на кръвта са изключително важни за нормалното функциониране на човешкото тяло. В допълнение, кръвта съдържа специфични фактори, които предотвратяват повишената коагулация, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и запушването на кръвоносните съдове. Балансът в работата на тези два раздела осигурява нормалната работа на всички органи на системата.

За да се разбере какво представлява протромбиновото време, е необходимо да се разгледа общият механизъм на коагулация. Увреждането на съдовата стена причинява активирането на специален комплекс от ензими, които осигуряват образуването на фибринови филаменти. От своя страна тези нишки стават здрава рамка за кръвен съсирек, който. Системата за коагулация на кръвта може да се задейства по два начина - ако външните или вътрешните слоеве на съда са повредени.

По този начин, протромбиновото време помага да разберете колко бързо системата за коагулация на кръвта работи с външно активиране..

Протромбиново време, INR и протромбинов индекс - какво е това?

Естествено, скоростта на коагулация на кръвта в случай на увреждане на външните слоеве на съдовата стена не е абсолютен показател. Между другото, PV обикновено трябва да бъде от 11 до 16 секунди и за да се получат точни данни за работата на организма, са необходими допълнителни анализи.

В съвременната медицина се използва международното нормализирано съотношение или INR. При такова проучване протромбиновото време на пациента се сравнява със същия нормализиран плазмен стандарт според международните стандарти. Формулата е приблизително следната: PV / PV на пациента на нормализирана плазма (резултатът се повишава до силата на така наречения международен индекс на чувствителност към тромбопластин).

Протромбиновият индекс също определя съотношението на PV на контролната плазма към PT на плазмата на пациента, но в проценти. Между другото, нормално индексът трябва да е 95 - 100%.

Протромбиновото време на Quick е далеч най-точният тест. Това проучване помага да се сравни активността на протромбиновия комплекс на пациента с контролната плазма..

Показания за изследване

Всъщност има много заболявания и разстройства, които засягат процеса на коагулация на кръвта. Ето защо такова изследване се провежда доста често. Например, той се предписва на пациенти със съмнение за тромбоза. Анализът също е показан, ако пациентът е открил множество хематоми и кръвоизливи с неизвестен произход.

Същото изследване се използва заедно с някои други процедури за оценка на чернодробната функция. Ако се подозира дефицит или нарушен метаболизъм на витамин К, пациентите също се изпращат за анализ. Протромбиновото време се определя и при бременни жени, тъй като този период от живота е свързан с някои рискове.

Как се прави проба?

За да се определи времето на протромбина, е необходима свежа плазма. Първо, кръвта се взема от пациента. Между другото, пробите в този случай се вземат от вена, поставена в епруветка с натриев цитрат, който свързва калциеви йони.

Всъщност не се изисква някаква специална подготовка за тестване. Кръвта се дарява на празен стомах, следователно в повечето лаборатории вземането на кръв се извършва сутрин (до 11 часа). Най-вероятно ще получите резултатите от теста още на следващия ден. Също така си струва да се отбележи, че някои фактори могат да изкривят резултатите, така че не забравяйте да се консултирате с вашия лекар преди тестване.

Как се определя протромбиновото време в лабораторни условия??

Определянето на протромбиновото време е сравнително проста процедура. Както вече беше споменато, след вземане на проби кръвта се смесва с калиев цитрат и се доставя в лабораторията. След това пробата се смесва и се поставя в центрофуга при температура 37 ° С. След това към пробата се добавя необходимото количество калций и след това се добавя коефициентът на коагулация на тъканите. След това, времето, през което се открива кръвен съсирек. Както вече споменахме, това трябва да бъде 11-16 секунди.

Подобряване на производителността

Ако протромбиновото време се увеличи - опасно ли е? За съжаление, резултатите от теста не винаги отговарят на нормалната стойност. При какви нарушения се увеличава протромбиновото време?

• Някои вродени заболявания са свързани с дефицит на фактори на кръвосъсирването..
• В някои случаи се придобиват недостатъчни фактори на коагулация. По-специално, подобно състояние се наблюдава при редица автоимунни заболявания и амилоидоза..
• Подобна промяна в PV се наблюдава при заболявания на черния дроб и чернодробна недостатъчност.
• Причината също може да бъде DIC.
• С развитието на хиповитаминоза К се увеличава и протромбиновото време. От своя страна, дефицит на този витамин може да се наблюдава при дисбиоза, синдром на малабсорбция, както и някои заболявания на жлъчния мехур и панкреаса.
• Приемът на някои антикоагуланти води до увеличаване на PV.
• Масовото кръвопреливане може също да повлияе на резултатите от изследването..

Ако процентът е понижен

При някои пациенти протромбиновото време се намалява - кръвен съсирек (кръвен съсирек) се образува много по-бързо от необходимото. Това също е опасно състояние, което е изпълнено с развитието на запушване на кръвоносните съдове..

Доста често намалението на PV показва наличието или риска от тромбоза, което е изключително опасно, тъй като често представлява заплаха за живота на пациента. Намаляването на показателя често е свързано с приема на определени групи хормонални контрацептиви. Полицитемията също може да е причината. При бременните жени коагулира много по-бързо през третия триместър на бременността..

Какво може да повлияе на надеждността на анализите?

Веднага си струва да се отбележи, че има много фактори, които в една или друга степен могат да повлияят на резултата от анализа. Както вече споменахме, приемът на антикоагуланти и някои хормонални лекарства може да увеличи продължителността на кръвен съсирек. Но има някои други ограничения..

По-специално, резултатите от изследването ще бъдат неверни, ако приемате аспирин, барбитурати, лекарства, съдържащи витамин К. В допълнение, някои групи антибиотици също влияят на протромбиновото време..

Проблемите с храносмилането също могат да повлияят на резултатите от анализа. По-специално, продължителната диария или честото повръщане води до дехидратация. Освен това при такива нарушения се нарушава усвояването на витамини и минерали, включително токоферол (витамин К).

Ако консумирате храни, които съдържат големи количества витамин К, резултатите от теста може да не са точни. Няколко дни преди анализа ограничете количеството на свинско и говеждо черен дроб, соеви продукти, грах, зелен чай, зеле, зелени и броколи.

Злоупотребата с алкохол също влияе на процеса на коагулация на кръвта, следователно, отново, няколко дни преди тестването, алкохолът трябва да се изхвърли.

Фактори, влияещи на PV, включват лаксативи и някои хомеопатични лекарства.

Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да информирате Вашия лекар. Кажете на специалиста за особеностите на вашата диета и за здравословните проблеми, които са налице. В противен случай анализът няма да бъде информативен и лекарят може да предпише напълно неподходящи лекарства.

Защо да определят протромбиновото време за бременна жена?

Не е тайна, че по време на гестацията на дете тялото на жената (особено кръвоносната и ендокринната система) претърпява значителни промени. Ето защо определянето на протромбиновото време по време на бременност е изключително важно.

При някои жени коагулацията на кръвта се увеличава през този период, което води до тромбоза и запушване на кръвоносните съдове, които пренасят кръв в тялото на детето. При липса на своевременно лечение подобно нарушение може да доведе до DIC и дори смърт на плода.

От друга страна, по време на бременност кръвта също може да се втечни твърде много. В такива случаи съществува висок риск от масивна загуба на кръв, особено по време на раждане. Определянето на протромбиновото време позволява на лекаря да установи навреме нарушение и да предотврати развитието на усложнения.