Пъпната връв има 3 съда

На 21-та седмица от бременността бъдещата майка трябва да се подложи на доплерометрия на съдовете на пъпната връв. Това проучване се провежда за идентифициране на броя на съдовете на пъпната връв и получаване на математически показатели за кръвния поток през тях. Необходимо е да се идентифицират възможните патологии на бременността и развитието на плода.

Често се случва преминаването на този преглед да бъде придружено от силни чувства на бъдещата майка. За съжаление лекарите са склонни мълчаливо да връчат на пациента (в нашия случай пациента) заключение със сухи номера, без да обясняват нищо. Една жена трябва самостоятелно да търси отговори на въпросите: колко съдове всъщност трябва да има пъпната връв и как трябва да работят, тези съдове на пъпната връв. Ще се опитаме да обясним възможно най-достъпно.

Броят на съдовете в пъпната връв

Пъпната връв е вид "въже", което свързва тялото на майката и плода, или по-скоро техните кръвоносни системи. Обикновено пъпната връв има 3 съда: 1 вена и 2 артерии. По вена кръвта, обогатена с кислород, с хранителни вещества от майчиното тяло преминава през плацентата към кръвоносната система на бебето, а през артериите кръвта с отпадните продукти на нероденото бебе отива в плацентата и по-нататък в тялото на майката.

Какви са отклоненията от нормата??

При 0,5% от единичната и 5% от многоплодната бременност лекарите диагностицират "EAP" (единствената пъпна артерия). Това означава, че в този случай пъпната връв има 2 съда вместо 3.

Липсата на една артерия е или оригиналната, или е развита по време на бременността (т.е. тя е била, но атрофирала и е преставала да изпълнява функцията си). Диабетът при бременна жена значително увеличава възможността за EAP.

Повечето лекари смятат, че ЕАП може да бъде маркер (знак) за хромозомни аномалии. В този случай е необходимо удължаване на пренаталния преглед, за да се идентифицират вродени малформации. Това означава, че ако в допълнение към ЕАП, ултразвуковото изследване разкрие наличието на някакви вродени малформации или аномалии на плода, има вероятност (около 30%) плодът да има хромозомна аномалия. Ако подозирате хромозомна аномалия, е важно многократно да провеждате доплеровско изследване на кръвния поток в пъпната артерия по време на бременност. Измерването на скоростта на кръвния поток в пъпната артерия с точност 76-100% ви позволява да прогнозирате наличието или отсъствието на аномалии на плода.

В повечето случаи (60-90% от бременностите) EAP е изолиран дефект (не е придружен от други отклонения) и това не е опасно. Разбира се, натоварването на един съд е повече от два, но дори една артерия обикновено си върши добре работата. Само в 14-15% от случаите наличието на една артерия увеличава риска от раждане на малко дете.

EAP не влияе значително на процеса на раждане. Ако лекарят и акушерката са информирани за съществуващия дефект, няма причина за безпокойство. Можете да сте сигурни, че правилната тактика на раждане ще бъде избрана от квалифициран лекар, който ще гарантира безопасността на майката и бебето и успешен резултат от раждането.

Съдове на пъпната връв и синдром на EAP: структурата е нормална, отколкото отклоненията при доплерометрия са опасни

Пъпната връв е специален орган, с помощта на който развиващият се ембрион, а по-късно и плодът, са свързани с тялото на майката. Обикновено съдовете на пъпната връв са представени от две артерии и вена, през които се извършва обмен на кръв и кислород и хранителни вещества в нея.

Доскоро беше възможно да се установи как е изградена пъпната връв, колко съдове има и дали има други аномалии едва след раждането на бебето чрез визуален преглед и хистологично изследване. С въвеждането и широкото използване на ултразвукови техники, доплерометрия, стана възможно да се "погледне" вътре в матката преди раждането, да се проследи естеството на кръвния поток и анатомичните особености на този орган.

За оценка на състоянието на кръвообращението в системата на майката-плода определянето на броя на съдовете на пъпната връв и характеристиките на кръвния поток през тях е от голямо значение. Обикновено лекарят диагностицира наличието на три съда, но в редки случаи той може да не се брои като един и тогава бъдещата майка започва да се тревожи сериозно. Нека се опитаме да разберем защо недостигът на една от артериите е опасен, как ще се отрази на бебето и какво трябва да се направи на жена, забелязала тази аномалия.

Структурни характеристики

Нормална пъпна връв свързва предната част на коремната стена с плацентата (органа, необходим за комуникация между майката и бебето). Правилно оформената пъпна връв има следните компоненти:

  • Две пъпни артерии. Те пренасят кръв от плода до плацентата.
  • Пъпна вена. Работи като артерия, само в обратна посока.
  • Urachus. Това е името на канала, свързващ плацентата с пикочния мехур на бебето.
  • Wharton Jelly. Това е съединителен материал, който защитава съдовете на пъпната връв.
  • Винелиновият канал. Свързва червата на ембриона с жълтъчния сак (отговорен за хематопоезата и производството на зародишни клетки).

Колко съдове са в пъпната връв, какви са техните функции?

Колко съдове трябва да има пъпната връв? Обикновено съдовете на пъпната връв се представят в количество от 3 броя. Всеки от тези тръбни органи изпълнява специфична функция:

  1. Артерии. В пъпната връв са две артерии, простиращи се от вътрешните илиачни вени. Те съществуват изключително през периода на гестацията. Тези кръвоносни съдове транспортират фетална кръв, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти до мястото на детето. В края на бременността пъпните артерии се изпразват, превръщайки се в белези под формата на медиални пъпни връзки. Те преминават по предната стена на перитонеума под париеталния перитонеум, образувайки равностранен триъгълник по стените на пикочния мехур до пъпната кухина.
  2. Вена. Първоначално се образуват 2 съда, впоследствие един от тях се запушва. Този тръбен орган доставя кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества от мястото на детето до ембриона. 80% от течната съединителна тъкан навлиза в системната циркулация през съд, свързващ пъпната вена с долната кава на вената, която преминава по повърхността на черния дроб и се влива в долната кава на вената. Оставащият обем се влива в порталната циркулация през отвора между пъпната вена и левия клон на порталната вена. Тези органи допринасят за кръвоснабдяването на чернодробните клетки..

Каква е патологията?

Единствената пъпна артерия в плода е патология, при която структурата на свързващия елемент се променя (вместо две, една). Това се случва доста често: вероятността 1:20 - с многоплодна бременност и 1: 200 - с една бременност. Рискът от развитие на патология се увеличава, ако бъдещата майка има диабет.

Една артерия може да липсва от самото начало на бременността или да загуби функцията си по всяко време (например, атрофия). Структурата на пъпната връв е ясно видима на ултразвук от двадесет седмици. Най-често единствената пъпна артерия е единична патология и не е свързана с никакви вродени аномалии (в 75% от случаите). Вероятно е обаче, че детето има увреждания в развитието (25%). Най-често проблемът с патологията е придружен от проблеми със сърцето, бъбреците, червата и костите..

Доплерови принципи и измервателни индекси

Доплерометрията е възможна не по-рано от 20-та седмица на бременността, тоест след окончателното формиране на плацентата, и е най-информативна в периода на интензивен растеж на плода, който настъпва от 27-та до 34-та седмица на бременността.

Най-достъпните и удобни съдове за изследване са артериите на пъпната връв на плода и маточните артерии. Изследването на маточните артерии ви позволява да оцените състоянието на съдовата система на матката, плацентата, междузвуковото пространство. Кръвообращението в матката на жена се извършва с участието на яйчниковите и маточните артерии. Дори по време на образуването на плацентата настъпват промени в стените на тези артерии, които впоследствие водят до техния растеж и разширяване паралелно с растежа на плацентата. Поради това се образува маточно-плацентарния кръвен поток до пълното формиране на плацентата и се увеличава 10 пъти. В случай на усложнения по време на бременност, някои артерии не се разширяват и не растат по време на растежа на плацентата. Така те стават неспособни да осигурят достатъчна степен на кръвообращение и кръвоснабдяване на плацентата, което може да доведе до нарушаване на нейната функция, което води до недостиг на хранителни вещества и кислород в плода. Това може да доведе до разрушаване на плацентата, преждевременно раждане или смърт на плода..

В специални случаи кръвотокът може да бъде измерен в други съдове: аортата или артерията на средния мозък на бебето. Най-информативното изследване на средната церебрална артерия. Проучването на съда е възможно само при използване на цветно доплерско картографиране (CDC), което ви позволява ясно да визуализирате съдовете от кръга на Уилис. Този анализ е по-чувствителен към рисковете от неблагоприятен перинатален резултат, отколкото подобен приток на кръв в пъпната артерия. Нарушенията на кръвния поток в аортата обикновено се откриват само от 22-24 седмици.

Показания за такива видове изследвания могат да бъдат:

  • Резус-конфликт в случай на Rh-положителен плод и Rh-отрицателна майка Проникването на фетални (фетални) Rh-положителни еритроцити в кръвообращението на майката й причинява имунен отговор с производството на антитела, които свободно проникват в кръвния поток на плода през плацентата и причиняват разрушаване на нейните кръвни клетки. Детето развива тежка анемия, която задейства развитието на тежка форма на хемолитична болест до смъртта на плода.
  • Подозирано вътрематочно забавяне на растежа (IUGR)
  • неимунна фетална капсула,
  • вродени малформации на плода,
  • аномалии на кабелите,
  • патологични видове кардиотокограми

Индекси за измерване

Резултатите от доплерографията се оценяват от акушер, който наблюдава бременността на жената. Това се прави въз основа на няколко показателя:

  • резистивен индекс или индекс на резистентност (IR): съотношението на разликата между систолна и минимална (диастолна) скорост на кръвния поток и нейната максимална стойност
  • пулсационен индекс (PI): съотношението на разликата между максималната и диастолната скорост на кръвния поток в даден съд към средната стойност на скоростта; съотношението на скоростта на кръвния поток в съд в систола и диастола
  • Систолодиастолично C / D съотношение, където С е максималната скорост на систолен кръвен поток; D - крайна диастолна скорост на кръвния поток; сряда - средна скорост на кръвния поток (изчислява се автоматично). LMS и IR по същество характеризират едно и също нещо.

Високите стойности на индексите характеризират повишена устойчивост на кръвния поток, ниските стойности отразяват намаляване на устойчивостта на кръвния поток. Ако индексите не са нормални, това може да показва развитието на патология на плацентата и нарушение на плода.

Диагностика

За да роди здраво бебе, всяка бременна жена трябва постоянно да бъде наблюдавана от лекар и да се подлага на всички изследвания. При всякакви подозрения трябва внимателно да изследвате нероденото дете за различни малформации и маркери на генетични заболявания. Не се страхувайте от всички тези изследвания, защото няма нищо по-важно от здравето.

Следните методи ще помогнат за идентифицирането на единична пъпна артерия по време на бременност:

  1. Ултразвук (ултразвук). Преди да премине, пикочният мехур трябва да бъде пълен.
  2. Dopplerometry. Определя наличието и скоростта на кръвния поток.
  3. Преглед на гинеколога. С помощта на специални инструменти лекарят може да изслуша сърдечната дейност на бебето и в случай на съмнение да предпише допълнителни прегледи.

Ако беше открита патология, тогава лекарите ще предложат да се извърши кариотипизация на плода. Тази процедура включва събиране на околоплодни води или хорионни ворсини, както и подробна ехография и кардиография ECHO.

Единствената пъпна артерия по време на бременност може да се види на ултразвуково сканиране с напречно сканиране, при което най-добре се вижда лумена на съдовете. Диагнозата на патологията е възможна от края на първия триместър. На по-ранни дати пъпната връв не се визуализира ясно, така че точната диагноза няма да работи. Трудности могат да възникнат и ако една жена има ниска вода, затлъстяване или многоплодна бременност.

Методи за изследване на състоянието на пъпната връв

По принцип състоянието на пъпната връв и нейните възможни патологии са трудни за откриване по време на бременност. Като правило се извършва ултразвукова диагностика, която позволява да се разкрие заплитането на пъпната връв около шията, крайниците и багажника на плода, както и неговото представяне. С помощта на фонокардиография и аускултация могат да се открият не само сърдечни дефекти, но и шумът от съдовете на пъпната връв, който се появява във връзка със заплитането на багажника или шията на детето.

Лекарите могат също така да използват метода за цветно картографиране, при който всички пъпни артерии, вена и доплерометрия са ясно видими, което ви позволява да прецените, включително състоянието на утероплацентарния кръвен поток. С вагинален преглед се открива пролапс на бримките на пъпната връв. След раждането на плацентата се изследват плацентата и пъпната връв и, ако е необходимо, материалът се изпраща за хистологично изследване.

Причини

Проблемите със съдовете на пъпната връв не са напълно изяснени, но най-често те са свързани с:

  • инфекциозни заболявания, от които бременната страда през първия триместър;
  • интоксикация;
  • лоши навици (алкохол, тютюнопушене, наркотици или мощни наркотици);
  • захарен диабет;
  • радиационна експозиция, лоша екология, вредно производство;
  • многоплодна бременност;
  • хромозомни аномалии.

Най-опасният период на бременността е 6-9 седмици. По това време се повишава рискът от съдова патология, плацентата и притока на кръв. Артериалната атрофия (една от тях престава да функционира) може да причини: тромбоза, тумори, хематоми или възли (на една от артериите). Трябва да се помни, че такива състояния се срещат доста рядко, но изискват постоянно наблюдение.

Здравословното състояние на жената също може да доведе до образуването на единна артерия на пъпната връв по време на бременността. Причините могат да бъдат: диабет, многоплодна бременност, бъбречни заболявания, сърце.

Симптоми

Проблемите с пъпната връв не се появяват при жена. Те могат да бъдат открити само по време на ултразвук или доплерометрия. Но има някои симптоми, с които тази патология може да бъде свързана с:

  • Увеличение на продължителността на раждането с къса пъпна връв. Те могат да продължат повече от 20 часа с първото раждане и повече от 15 часа с повторно.
  • Вагинално кървене, особено ако има представяне на пъпната връв (разположена близо до шийката на матката).
  • Остра или хронична фетална хипоксия.

Можете да разпознаете липсата на кислород по следните признаци:

  • Сърцебиене (повече от 160 удара в минута). На по-късен етап, напротив, може да забави до 120 удара в минута.
  • Повишена двигателна активност на бебето. С течение на времето може да се появи забавяне..
  • Меконий в околоплодната течност.

Съпътстващи заболявания

Жените с една артерия на пъпната връв често имат втори раздел, но той просто атрофира. Атрофията на лявата артерия, за разлика от дясната, често се комбинира с нарушения в развитието на бебето. Например, такава патология може да бъде придружена от неизправности в работата на сърцето и урогениталната система..

Експертите отбелязват, че броят на случаите, когато една артерия е била по време на бременност, завършила с спонтанен аборт поради тризомия, става по-честа. Също така тази тенденция се забелязва при жени с тъмна кожа, диабет. Отсъствието на една от артериите 4 пъти увеличава честотата на перинаталната смъртност, свързана със сериозни малформации.

Учените проведоха проучване на зависимостта на проблемите с артериите с аномалии в развитието. В резултат се оказа, че 15 плода (от 30) имат здравословни проблеми. В същото време 12 от тях показаха сериозни патологии: сърдечни дефекти, скелет, диафрагма. В някои случаи могат да се появят аномалии след раждането.

Извършване

Преди изследването бъдещата майка трябва да лежи на хоризонтална повърхност, заемайки позиция на гърба или от лявата си страна. Тя трябва да освободи предната коремна стена от дрехи. След това върху стомаха на майката се нанася прозрачен гел, с помощта на който се улеснява плъзгането на устройството.

Ултразвуковият сензор, сканирайки вътрешните органи, показва изображението на екрана на устройството. Има два основни типа доплерометрия:

Дуплексна доплерометрия. Това е по-прост вид изследване, при което устройството изпраща ултразвукови вълни на определени интервали. Резултатите от доплерометрията се виждат на екрана като двумерно черно-бяло изображение..

Триплексна доплерометрия. Този тип ултразвукова диагностика е по-модерен. Цветното картографиране, което определя посоката на притока на кръв в съдовете, се прикрепя към дуплекс сканиране. В резултат на това върху монитора на устройството се вижда черно-бяло изображение със сини и червени области. Те показват къде се движи кръвта - от устройството или в неговата посока.

Опасност за плода

Въпреки че по-горе беше казано, че съпътстващите патологии често се откриват при деца с една-единствена пъпна артерия, може да няма последствия. В повечето случаи патологията няма сериозен ефект върху бебето нито преди, нито след раждането. Най-често една артерия е в състояние да се справи с повишен стрес. Ето защо, ако лекарят видя този дефект, не се разстройвайте веднага. Просто трябва да преминете допълнителни прегледи и внимателно да следите състоянието си.

В някои случаи има риск детето да има нарушения в развитието: хромозомни промени, сериозни проблеми със сърцето, кръвоносните съдове, пикочната система, коремните органи и др. Ето защо е важно да се открие наличието на други аномалии възможно най-рано. Трябва да се помни, че синдромът на една артерия без други патологии не се счита за признак на синдром на Даун или други неизправности, свързани с хромозоми.

Ако патологията е придружена от други дефекти, съществува голям риск за здравето на бебето. Последиците за една пъпна артерия в плода могат да бъдат следните:

  • замразена бременност (дългосрочна - вътрематочна смърт);
  • забавяне на развитието;
  • хронична хипоксия;
  • недохранване.

Пъпната връв при новородено. Какво се случва с нея след раждането на бебето?

След раждането на пъпната връв при новородено се затяга, след което се пресича. На останалата част от пъпната връв, съседна на пъпната област на детето, наложете лигатура или метална скоба Роговин. След известно време скобата се отстранява, а останалата част от пъпната връв се отстранява чрез подстригване, на 2-3 см от мястото на превръзка.

Около пъпния пръстен се поставя марлева салфетка. В третия етап на раждането една жена ражда останалата част от пъпната връв заедно с плацентата и мембраните на плода. След раждането на бебето мускулите на артериите се намаляват рефлекторно, съдовете започват и се затварят и кръвообращението в тях спира.

След раждането на пъпната връв при новородено се затяга, след което се пресича. На останалата част от пъпната връв, съседна на пъпната област на детето, наложете лигатура или метална скоба Роговин. След известно време скобата се отстранява, а останалата част от пъпната връв се отстранява чрез подстригване, на 2-3 см от мястото на превръзка. В близост до пъпния пръстен се поставя марлева салфетка.

В третия етап на раждането една жена ражда останалата част от пъпната връв заедно с плацентата и мембраните на плода. След раждането на бебето мускулите на артериите се свиват рефлекторно, съдовете започват и се затварят и кръвообращението в тях спира. Този мъдър естествен механизъм предотвратява възможността от кръвоизлив при новородени, в случай че пъпната му връв остане необвързана. Впоследствие съдовете се превръщат в белези.

Правилното поведение на бременната

Повечето жени, след като поставят такава диагноза, са на загуба и са много притеснени. Те са загрижени за вътрематочното развитие и бъдещото здраве на бебето. Без лекарства няма да добавите липсващата артерия, но можете да сведете до минимум риска от сериозни последици..

Затова бременната жена трябва:

  • по-малко преумора;
  • освободете се от упорита работа;
  • предотвратяване на запек;
  • спазвайте ежедневието;
  • изключете психоемоционалния стрес;
  • ходете и се отпуснете повече;
  • консумирайте повече плодове и зеленчуци.

Ако следвате тези прости препоръки и постоянно наблюдавате състоянието на плода, тогава няма да има отрицателни последици. Единствената пъпна артерия по време на бременност в този случай може да не причини проблеми.

Бременност за патология

Както бе споменато по-горе, при наличието на патология е необходимо да наблюдавате благосъстоянието си и състоянието на бебето (особено естеството на движенията). Всички промени или подозрения трябва да бъдат докладвани на лекаря, провеждащ бременността. Той ще наблюдава състоянието на жената в динамика и ще назначи пълен преглед в случай на проблеми..

Ще са необходими и допълнителни изследвания:

  • Ултразвук за период от 28 седмици;
  • скрининг и пълен преглед на 32 седмици;
  • седмична доплерометрия.

Ако внезапно се разкрие нарушение на кръвния поток или забавяне на развитието на детето, на жената ще бъде предложена хоспитализация. Ще им бъде назначена поддържаща терапия, докато състоянието на бебето се стабилизира. Трябва да сте наясно, че бебе, родено в резултат на такава бременност, ще се нуждае от внимателно наблюдение (за да се идентифицират сериозни отклонения).

Дати

Доплерометрията може да се извърши не по-рано от 18-20 седмици от гестационния период. По-ранно проучване няма прогнозна стойност, тъй като окончателното образуване на плацентарните съдове се наблюдава в средата на 2-ри триместър.

Препоръчва се планирана доплерометрия на съдовете на матката, плацентата, пъпната връв, аортата и каротидната артерия на плода от 30 до 34 гестационна седмица. Оптималният му период обаче е 32-33 гестационна седмица. Ако има доказателства или по искане на бъдещата майка, може да се извърши допълнително диагностично изследване от средата на 2 до края на 3 триместъра.

Доплерометрия за бременни жени

Мнението на гинеколозите

В момента няма консенсус за това колко опасно е да има единична артерия на пъпната връв по време на бременност. Прегледите на лекарите са единодушни, че е необходимо внимателно наблюдение на жена и бебе. Експертите смятат, че най-важните методи за изследване: ултразвук и доплерометрия. Те се провеждат на определени дати, но ако има проблеми, прегледите се правят по-често.

Като цяло гинеколозите смятат така:

  • Има някаква връзка между липсата на една артерия и патологиите на органите и системите на бебето.
  • Ако в допълнение към този проблем има и други малформации, тогава рискът от хромозомни заболявания е висок. В този случай си струва да се подложите на амниоцентеза или кордоцентеза..
  • Ако освен артериите няма нищо подозрително, тогава има малък риск от нарушения в развитието. За изясняване на ситуацията е по-добре да преминете през процедурата на кариотипизация.

Според прегледите, единствената пъпна артерия по време на бременност не е твърде страшна и не е толкова рядка. Много жени твърдят, че всичко мина добре и завърши с раждането на здраво бебе.

Показания за доплерометрия

Съгласно Заповед № 572-n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила„ акушерство и гинекология (с изключение на използването на асистирани репродуктивни технологии) “, през третия триместър всяка бъдеща майка ще трябва да бъде подложена на фетален ултразвуков преглед за период от 30-34 седмици с доплерометрия.

Доплерометрията на плода обаче може да бъде предписана многократно като планирана процедура за следните показания:

  • Бременна болест: - прееклампсия; - хипертонична болест; - заболяване на бъбреците; - колагенови съдови заболявания; - диабет; - сенсибилизация на резуса.
  • Заболявания и вродени малформации на плода - IUGR (вътрематочно забавяне на растежа); - несъответствие на размера на плода с гестационната възраст; - необясними олигохидрамни; - преждевременно узряване на плацентата; - неимунна фетална капсула; - дисоцииран тип развитие на плода с многоплодна бременност (ситуация, при която един плод в утробата се развива в съответствие с възрастта и термина, а вторият значително изостава); - вродени сърдечни дефекти; - други малформации на плода;
  • Други фактори - патологични видове кардиотокограми Кардиотокография (CTG) - регистрация на сърдечната честота (HR) на плода и маточния тонус с графично представяне на сигналите. Сърдечната честота се записва от ултразвуков сензор въз основа на ефекта на Доплер, който вече описахме; Сърдечната дейност най-точно характеризира функционалното състояние на плода, следователно CTG е навременна диагноза на различни видове разстройства. CTG ви позволява да изберете тактиката на терапевтичните мерки, както и оптималното време и начин на доставка. - фетален дистрес и мъртворождение при предишни бременности - възрастта на майката е повече от 35 или по-малко от 20 години (ранна или късна бременност) - претоварване на бременността; - преплитане на шийката на плода с пъпна връв; - травма на корема на жена.

Предотвратяване на усложнения

Тъй като патологията не може да бъде излекувана, могат да се предприемат някои превантивни мерки. Това ще намали риска от усложнения и различни патологии..

Една жена трябва да направи следното:

  1. Подгответе се за бременност предварително (се откажете от алкохола и тютюнопушенето, яжте правилно, приемайте витамини и настройте здравето).
  2. Своевременна регистрация (до 12 седмици).
  3. Редовно посещавайте лекаря, провеждащ бременността, и следвайте всичките му препоръки, подлагайте се на прегледи.
  4. Хранете се рационално. Трябва да ядете повече храни, съдържащи фибри (плодове, зеленчуци, билки). Също така си струва да се откажете от нежелана храна (от пържена, пикантна, консервирана и т.н.).
  5. Подлагайте се на доплерометрия, която показва състоянието на кръвния поток и всички промени в съдовете. С негова помощ можете да видите наличието или отсъствието на отклонения.
  6. След време да се подложи на ултразвук, на който лекарят веднага ще види забавяне на растежа на бебето, ниско тегло, фетоплацентарна недостатъчност, хипоксия.
  7. Не отказвайте хоспитализация със заплаха от разрушаване на плацентата, увеличаване на хипоксията на плода.
  8. Достатъчно за почивка и сън.
  9. Избягвайте физическите натоварвания и различни преживявания.

Наличието на единична пъпна артерия по време на бременност е сериозна патология, която изисква постоянно наблюдение от специалисти. След поставянето на диагноза жената не трябва да се притеснява, в повечето случаи тя завършва с раждането на пълноценно дете.

Има два вида доплерометрия:

  • двоен

Вълната не се изпраща непрекъснато, а на цикли. В резултат сензорът взема отразен ултразвук, изпраща го за обработка и в същото време „издава” нова „порция” сигнали. Изображението на резултатите се показва в черно и бяло. триплекс

Той се основава на един и същ метод, само скоростта на кръвния поток в различни части на съдовете е кодирана в различен цвят. Тези нюанси се наслагват върху двуизмерно изображение. Кръвоносната система ще бъде оцветена в червено и синьо. Цветът не зависи от вида на съда (вена или артерия), а от посоката на кръвния поток - от ултразвуковата сонда или към нея. Цветната картина дава по-рязко изображение и ви позволява да забележите това, което е невъзможно да видите на двуцветно изображение.

Пациентът чувства, че процедурата не се различава от стандартната ехография. За да се подготви за доплерово проучване, бременната жена не е необходимо да прави нищо, препоръчително е обаче да не яде храна, но да се ограничи с вода няколко часа преди да посети стаята за ултразвук. На повърхността на корема на бременната се прилага специален проводящ гел, който спомага за проникването на ултразвуковия сигнал и се инсталира ултразвуков сензор, който плавно води по повърхността на корема.

Методът ви позволява да определите диаметъра и местоположението на основните артерии на не само плода, но и плацентата, пъпната връв, матката и скоростта на притока на кръв през съдовете. Доплерометрията също помага да се идентифицират нарушения на плацентата, което може да доведе до усложнения по време на бременност и раждане..

Доплерометрията става все по-широко разпространена, тъй като позволява да се използва неинвазивна (атравматична и безкръвна) процедура за определяне на състоянието на бременна жена и дете. Диагнозата не вреди нито на майката, нито на нероденото бебе. Излагането на ултразвук е с кратка продължителност и точно съответства на стандартите за безопасност за мощност и топлинен индекс. Следователно нагряването от ултразвукови вълни не е значително и не засяга ембриона.

Съдове на пъпната връв и синдром на EAP: структурата е нормална, отколкото отклоненията при доплерометрия са опасни

© Автор: А. Олеся Валериевна, доктор по медицина, практикуващ, преподавател в медицински университет, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Пъпната връв е специален орган, с помощта на който развиващият се ембрион, а по-късно и плодът, са свързани с тялото на майката. Обикновено съдовете на пъпната връв са представени от две артерии и вена, през които се извършва обмен на кръв и кислород и хранителни вещества в нея.

Доскоро беше възможно да се установи как е изградена пъпната връв, колко съдове има и дали има други аномалии едва след раждането на бебето чрез визуален преглед и хистологично изследване. С въвеждането и широкото използване на ултразвукови техники, доплерометрия, стана възможно да се "погледне" вътре в матката преди раждането, да се проследи естеството на кръвния поток и анатомичните особености на този орган.

За оценка на състоянието на кръвообращението в системата на майката-плода определянето на броя на съдовете на пъпната връв и характеристиките на кръвния поток през тях е от голямо значение. Обикновено лекарят диагностицира наличието на три съда, но в редки случаи той може да не се брои като един и тогава бъдещата майка започва да се тревожи сериозно. Нека се опитаме да разберем защо недостигът на една от артериите е опасен, как ще се отрази на бебето и какво трябва да се направи на жена, забелязала тази аномалия.

Образуването и структурата на пъпната връв

Пъпната връв е връв, свързваща феталната повърхност на плацентата с коремната стена на плода. Основните му компоненти са съдове. Отвън пъпната връв е покрита с един слой епителни клетки, а съдовете са заобиколени от вещество, подобно на желе (желе Warton), което играе защитна роля, обгръщайки ги от всички страни.

Дебелината на пъпната връв към края на бременността достига един и половина до два сантиметра, дължината е 50-70 см, което позволява на плода свободно да се движи в маточната кухина преди раждането, а бъдещата майка чувства един вид тремор и движение. Прекомерно дългата, както и късата пъпна връв е признак на патология.

Както бе споменато по-горе, пъпната връв трябва да има две артерии и една вена. Общоприето е, че венозната кръв с въглероден диоксид се движи по вените, а артериалната кръв, богата на кислород и хранителни компоненти, пътува през артериите. С пъпната връв ситуацията е малко по-различна: вена пренася кислородна кръв към тъканите на плода, а артериите пренасят венозна кръв от нероденото бебе.

Пъпните артерии съществуват само по време на развитието на плода. Отклонявайки се от вътрешната илиака, те преминават по вътрешната повърхност на коремната стена, отстрани на пикочния мехур под формата на триъгълник, насочен към пъпния пръстен, където са включени в пъпната връв. След раждането тези съдове започват да текат и само тънки гънки на перитонеума на гърба на коремната стена им приличат.

Пъпната вена е една, въпреки че първоначално са положени две от тях (лявата е намалена). Природата предвижда, че само един съд е достатъчен, за да се осигури адекватен приток на кръв, поради което нито плодът, нито майката изпитват „неудобство“ поради несдвоените вени. Пъпната вена доставя около 80% от кръвта в долната вена кава на развиващото се бебе, а останалите 20% се използват за притока на кръв в черния дроб.

Маточно-плацентарна система за кръвен поток

Количеството кръв, което тече през съдовете на пъпната връв по време на бременност, е огромно. До края на гестацията плодът получава около 240 мл артериална кръв в минута през вената, същото количество преминава през артериите към плацентата. Около 5-20 минути след раждането на бебето се запазва притока на кръв през съдовете на пъпната връв и по това време може да се вземе за изследвания и други цели (приготвяне на лекарства, например), но вече по време на процеса на раждане съдовете на пъпната връв започват да се запустяват, а органът бързо атрофира като ненужно.

Видео: поредица от лекции за кръвообращението на плода

Диагностика на състоянието на пъпната връв

Най-надеждната информация за състоянието на пъпната връв и нейните съдове може да бъде получена чрез ултразвук с цветно доплеровско картографиране. Напречен „разрез“ на пъпната връв показва наличието на по-голям съд - вена и артерия с по-малък диаметър. Броят на съдовете се оценява от надлъжно изображение. Данни за броя на съдовете могат да бъдат получени до края на първия триместър, на около 12 седмици, когато една жена е изпратена на първото скринингово изследване.

Различни фактори могат да повлияят на точността на диагностициране на броя на съдовете на пъпната връв: невъзможността за добро визуализиране на органа твърде рано или в навечерието на раждането, малко количество околоплодна течност, повече от един плод в матката и наднормено тегло при бременна жена. Значителна роля играе квалификацията на лекаря, провеждащ изследването..

Къде е нормата и къде е патологията?

До около 21 гестационна седмица всички бременни жени се изпращат за доплерометрично изследване, което ви позволява да оцените не само анатомичните особености на плода, плацентата, пъпната връв, но и особеностите на кръвния поток (скорост, брой съдове, аномалии). Често лекарите не си правят труда да обяснят на пациента поне накратко резултатите от анализа, така че бъдещите майки изучават литература и интернет в търсене на отговори.

Обикновено на всеки етап от бременността пъпната връв има 3 съда. След като получи такова заключение на ръка, една жена може да се успокои - притокът на кръв е в ред (разбира се, ако не се открият други аномалии). В някои случаи лекарят на ултразвуковата диагностика не открива една артерия в пъпната връв, тогава заключението ще покаже, че има само два съда - една вена и една артерия.

При недостатъчен брой съдове на пъпната връв специалистите ще трябва да установят дали аномалията е изолирана или се комбинира с други дефекти, което често се среща при този тип патология. Някои жени отбелязват, че броят на съдовете с ултразвук се различава в различни моменти и това създава още повече въпроси, неразбиране и ненужно вълнение за бъдещата майка.

Обърнете внимание, че броят на съдовете не трябва да се променя през цялата бременност, следователно има два извода: или една от артериите по някаква причина е престанала да функционира, или е направена грешка в някои от проучванията и е необходимо да се преброят отново съдовете, за предпочитане - компетентен и опитен лекар, който ще разсее всички съмнения.

Два съда в пъпната връв: заслужава ли си да се притеснявате?

Според мнението на лекаря, обидното съкращение EAP означава наличието на единична артерия, тоест 2 съда са открити в пъпната връв. Такава патология се среща в приблизително 0,5-1% от случаите на нормална бременност, а при многоплодна бременност показателят достига 5%. Около една трета от плодовете с такава промяна в пъпната връв, съчетана с други структурни аномалии, е по-вероятно да имат тежка хромозомна патология, така че една жена се нуждае от обстойно изследване, включително генетик.

Причините за патологията все още не са ясни, но проучванията показват, че липсата на съдове от пъпна връв е по-често срещана при жени с диабет, както и при жени с тъмна кожа на Земята. Възможно влияние на външни неблагоприятни фактори, допринасящи за всички видове отклонения във формирането на плода, плацентата и пъпната връв.

Какво застрашава наличието на два съда в пъпната връв - най-важният проблем, който тревожи бременната жена, защото всяка майка иска да роди здраво бебе. В такава ситуация е важно да се изключат други малформации, които определят по-нататъшната прогноза и тактиката на бременността.

Ако дефицитът на една от пъпните артерии е единствената аномалия, която лекарите виждат с множество ултразвуци, а хромозомните отклонения не се потвърждават от допълнителни изследвания (кордоцентеза, амниоцентеза), тогава няма причина за безпокойство. До 90% от бременностите с ЕАП в изолирана форма завършват безопасно с раждането на здраво бебе.

Разбира се, до края на гестацията е необходимо редовно да се следи кръвообращението, но, както показва практиката, дори един съд е напълно достатъчен, защото е в състояние да поеме двойно натоварване. Само всяка десета жена с аномалия в съдовете на пъпната връв може да роди малко дете, но това най-вероятно няма да повлияе на по-нататъшното й развитие.

Жените с изолирана ЕАП се препоръчват допълнително доплерометрично и ултразвуково изследване на плода в период от 28 седмици, за да се изключи възможно забавяне на развитието. Ако притока на кръв и скоростта на растеж на бебето съответстват на средната норма, тогава бременността се развива правилно и вътрематочното забавяне на растежа е изключено.

Както се казва, всичко би било наред, но изолира дефект с наличието на 1 съд в пъпната връв от артериален тип се регистрира само при 7% от жените, останалите случаи се наблюдават при комбинирана патология, следователно, много по-опасен сценарий се счита, когато когато ЕАП на ултразвук разкрие други структурни аномалии в плода. Особено често в този случай се наблюдават малформации на сърцето, кръвоносните съдове и пикочо-половата система.

Установено е също, че дефицитът на лявата пъпна артерия често е придружен от други малформации от страна на ембриона, отколкото недоразвитие на дясната артерия, въпреки че причините за това явление не са точно известни..

Патология, комбинирана с една артерия в пъпната връв:

  • Малформации на сърцето;
  • Аномалии на пикочно-половата система;
  • Неразвитие на костите на скелета, черепа;
  • Тризомия за 21 двойки хромозоми (синдром на Даун);
  • Спонтанни аборти и смърт на плода.

Какво да направите, ако в пъпната връв няма достатъчно съд?

И така, обобщавайки горното, отбелязваме, че аномалията в броя на съдовете на пъпната връв може да бъде изолирана, без други смущения в развиващия се плод и комбинирана с други дефекти, вероятността от които е доста висока.

С изолиран дефект на пъпната връв, бъдещата майка трябва да се успокои и да се подложи на всички изследвания навреме, включително допълнително ултразвуково наблюдение. Ако няма други отклонения, това означава, че бебето се развива правилно, притокът на кръв е адекватен и не се изискват допълнителни прегледи, включително кордоцентеза и генетична консултация..

Ако се открият нарушения на плода на фона на ЕАП, се посочва задълбочено изследване:

  1. Допълнителен ултразвук с доплерометрия в различни гестационни периоди;
  2. Кордоцентеза и кариотипизиране за търсене на хромозомни мутации;
  3. Консултация по генетика.

В случай на тежки дефекти въпросът за аборта се решава, но си струва да се помни по-високата честота на спонтанни аборти и мъртвородени с такава аномалия. Детската смъртност поради тежки анатомични дефекти в структурата на органите в ранна възраст, според някои съобщения достига 10-14%.

За всяка патология на съдовете на пъпната връв, първо трябва да се консултирате с лекар и да не търсите отговори в съмнителни детски сайтове и форуми в Интернет или сред познати майки, които „знаят всичко“ за бременността. Разбира се, за повечето, изолиран ЕАП протича благоприятно, както се вижда от раждането на голям брой здрави бебета, но за да сте сигурни в доброто състояние на вашето дете, си струва да преминете през всички изследвания, необходими за тази диагноза.

Пъпната връв е „пътят на живота“ за нероденото дете

За да може плодът да се развива нормално в утробата, природата предвижда появата на временни органи, които помагат на нероденото дете да взаимодейства с тялото на майката. Това е плацентата и пъпната връв. Правилната структура и стабилното функциониране на двете ще дадат високи шансове за раждане на здраво бебе; ако работата по временния орган е нарушена по някаква причина, съществува заплаха за развитието, а често и за живота на плода. Ще разберем защо е необходима пъпната връв и какво да правите, когато лекарите открият патологии в нея.

Какво представлява пъпната връв, от какво е изработен орган?

Пъпката става първият белег в живота на човек - кухина, която се образува след отстраняването на пъпната връв: органът се отрязва, когато детето се роди, остатъкът изчезва, раната заздравява. Два еднакви пъпа, като пръстови отпечатъци, не се срещат при хората.

Пъпната връв е орган с форма на шнур, в който се простират кръвоносните съдове, пренасящи кръв от плацентата към плода и обратно; с други думи, вътрематочното „багажника“. Тъй като плацентата директно комуникира с бременното тяло, пъпната връв неразривно свързва бъдещата майка с бебето. По друг начин пъпната връв се нарича пъпна връв..

Шнурът има сивкаво-синкав цвят; изглежда като спирална тръба. Ако докоснете, тръбата ще бъде стегната.

Пъпната връв наподобява синьо-сива силиконова тръба, но всъщност тя е изцяло съставена от органика; осигурява кръвообращението между майката и плода

Кога и как се образува пъпната връв?

Пъпната връв започва да се оформя на 2 гестационна седмица и до 12 седмици тя функционира напълно. С нарастването на плода, пъпната връв също нараства в размер..

Първо, от стената на задното черво на ембриона се развива ембрионална мембрана, която служи на бъдещото бебе като дихателен орган - това е алантоис, процес, който наподобява формата на колбас. Алантоис пренася съдове от тялото на ембриона до външната обвивка - хориона. Именно от алантоиса постепенно се оформя пъпната връв; по-късно в процеса се включват и останките от жълтъчния сак, друг временен орган, отговорен за нормалното развитие на плода преди образуването на плацентата. С появата на пълноценна плацента (до 12-16-та седмица на бременността) жълтъчният сак вече не е необходим, тъканите му служат като "строителен материал" за пъпната връв.

Единият край на пъпната връв е фиксиран в пъпната област на плода, другият се затваря с плацентата. Възможни са четири опции за закрепване:

  • централен - тоест в средата на „плоската торта” (плацентата е подобна по форма на плоска торта; думата се превежда от древногръцки); счита се за най-успешен;
  • странично - не в центъра, но не в самия ръб;
  • маргинална - пъпната връв се прилепва към ръба на плацентата;
  • черупка - е рядкост; пъпната връв не достига до плацентата и е прикрепена към мембраните, между които съдовете на пъпната връв се простират до плацентата.

Централното прикрепване на пъпната връв към плацентата е най-често

Как е пъпната връв

По-голямата част от пъпната връв съставлява желеобразни бомби - уникална съединителна тъкан; Това е желеподобно вещество с ретикуларни влакна и голямо количество колаген. Желето е еластично, има здрава структура. След раждането такава тъкан в човешкото тяло не се натъква.

В пъпната връв желето играе важна роля:

  • осигурява еластичност на временния орган;
  • предпазва кръвоносните съдове, през които циркулира кръв, от механични повреди, по-специално притискане, както и от усукване.

Желе Wharton яде с помощта на отделни кръвоносни съдове; количеството на веществото се увеличава на 6–8 месеца бременност. В края на гестацията желето се превръща в съединителна тъкан, наситена с колагенови влакна.

В допълнение към основните съдове на пъпната връв, по протежение на пъпната връв:

  • нервни влакна;
  • жълтъчен канал - докато жълтъчният сак действа, този съд пренася ценни вещества от торбата в ембриона;
  • пикочен канал (или урахус) - премахва феталната урина в околоплодната течност.

В по-късните етапи нуждата от канали изчезва и двете постепенно се разтварят. Случва се те да не отшумят напълно, тогава могат да се появят патологии - например, киста се образува в урахус.

Отвън пъпната връв е покрита със затворена амниотична мембрана - няколко слоя съединителна тъкан. Не достигайки сантиметър до пъпа, амнионът преминава в кожата на нероденото дете.

Основните съдове на пъпната връв

Основната работа за осигуряване на плода с кислород и хранителни вещества в пъпната връв се извършва от три кръвоносни съда: две артерии и една вена. Отначало се образуват две вени, но докато плодът расте, една от вените се затваря.

В съдовете на пъпната връв всичко се случва по различен начин, отколкото в голям кръг на кръвообращението:

  • артериална кръв, обогатена с ценни вещества и кислород тече от плацентата към плода през вена с тънки стени и широк лумен;
  • венозна кръв, използвана от плода, изпълнена с въглероден диоксид и "отпадъци" - метаболитни продукти, се връща в плацентата през артериите; бебешко място (плацента) почиства течността, като по този начин замества черния дроб, който плодът просто формира; след това пречистена и отново наситена с полезни елементи кръв отново в пъпна вена бърза към плода.

Обемът на кръвта, която тече към плода през вена, е равен на обема, който тече през артериите. На 20-та гестационна седмица кръвотокът в пъпната връв е 35 милилитра в минута, а преди раждането се увеличава до 240 милилитра в минута.

С помощта на съдове в пъпната връв нероденото дете яде и диша

Размери на пъпната връв

Диаметърът на пъпната връв е средно равен на един и половина до два сантиметра; зависи от броя на вартон желето.

При липса на патологии дължината на пъпната връв съответства на растежа на нероденото дете и се увеличава по размер с плода. При новородено пъпната връв в повечето случаи е не повече от 50-52 сантиметра. Има деца с истински шнур, до 70 сантиметра, или малко по-къс - 40–45 сантиметра. И двете опции се разпознават като незначителни отклонения от нормата, при които алармата е преждевременно повдигната.

Ако дължината на пъпната връв надвишава 70 сантиметра или по-къса от 40, това е причина за безпокойство. Такива състояния не могат да се считат за нормални, те често водят до усложнения в развитието на плода.

Когато нещо не е наред с пъпната връв

Защо тази или онази бъдеща майка има аномалии в пъпната връв, все още не е възможно да се установи точно; медицинската наука има само спекулации. И така, сред възможните причини за патологии се наричат:

  • лоши навици;
  • работа на жените в опасни отрасли (например, свързани с радиация);
  • живеещи в район с повишен радиационен фон;
  • приемане на определени лекарства;
  • периодични нервни разстройства, стрес;
  • недостиг на кислород в организма на бъдещата майка.

Според лекарите, аномалиите на пъпната връв често означават, че плодът има малформации - по-специално, хромозомни отклонения, водещи до синдром на Даун, синдром на Едуардс и други нелечими психични разстройства.

Аномалии на сигнала на пъпната връв в етапа на гестацията, че бебето ще се роди със синдром на Даун - например, липсата на един съд

Помислете за някои аномалии на пъпната връв и последствията, до които водят..

Заплитане на плода

Изглежда, че пряката връзка между дължината на пъпната връв и високата вероятност тя да се увие около шията на плода е очевидна. Не всичко обаче е толкова просто: дългата пъпна връв, разбира се, увеличава риска от заплитане, но причината за усложнението не винаги е.

В някои случаи нероденото дете се заплита в обичайната пъпна връв и дори в къса; например, ако бебето е твърде активно. А прекомерната активност на плода се провокира, по-специално, от силното нервно вълнение на майката: адреналинът се освобождава в кръвта, който навлиза в бебето през плацентата и пъпната връв, причинявайки му безпокойство.

Заплитането на пъпната връв е един от основните страхове на бъдещата майка. Не напразно: патологията се среща при 20-30% от бременните жени.

Има такива видове заплитания:

  • изолирани - примката на пъпната връв обгръща една част от тялото - дръжката, крака;
  • комбинирани - няколко бримки наведнъж покриват шията или крайниците; в други случаи част от тялото се увива около пъпната връв много пъти.

Двойното преплитане на шията на плода с пъпна връв е по-опасно от единично; ще създаде проблеми по време на бременността и раждането

Когато бримките не са затегнати, прогнозата е по-благоприятна: бебето дори е в състояние да излезе от „капана“ самостоятелно. Ако заплитането е плътно, е невъзможно да се освободим; пъпната връв компресира собствените си кръвоносни съдове, притокът на полезни вещества и кислород към плода е затруднен, възниква хипоксия.

Кислородният глад е изключително опасен за плода; води до усложнения, сред които:

  • вътрематочно забавяне на растежа - плодът изостава от „графика“, не набира достатъчно тегло, не расте добре; след раждането прилича на недоносено бебе, дори и да се роди навреме;
  • неврологични нарушения при роденото бебе;
  • забавяне на умственото и физическото развитие; хипоксията провокира необратими промени в мозъка - исхемия, оток, кръвоизлив;
  • слаба устойчивост на тялото към инфекции;
  • едно от най-сериозните последствия - церебрална парализа.

По време на остър недостиг на кислород не се изключва смъртта на плода в утробата.

Когато плодът е сплетен с необичайно къса пъпна връв, примката почти сигурно ще бъде стегната. Силното напрежение на пъпната връв заплашва преждевременното отделяне на плацентата; ако плацентата ексфолира наполовина, смъртта на бебето е неизбежна. Когато по-малка част от мястото на детето напусне, жената се настанява в болница за запазване и се препоръчва да роди с цезарово сечение.

Съкратената пъпна връв създава проблеми по време на раждането: притискайки се през родилния канал, детето се лишава от свободата да маневрира, което причинява тежка хипоксия точно в момента на раждането.

За да намали риска от заплитане на плода, бъдещата майка се нуждае от:

  • по-често и за продължителна разходка на чист въздух; летните месеци са най-добре прекарани в страната, в страната;
  • поддържайте двигателната активност, правете гимнастика за бременни жени, включително дишане;
  • по-малко нервни, избягвайте стреса;
  • редовно посещавайте гинеколога, вземайте тестове навреме, подлагайте се на прегледи.

Пролапс на пъпната връв

Сигурен признак за началото на раждането - увертюра, така да се каже - е изхвърлянето на околоплодна течност. В някои случаи пъпната връв носи със себе си течен поток, особено ако е твърде дълъг. В резултат органът е в шийката на матката или прониква във влагалището - тоест сякаш изпада от предписаното място.

Междувременно напред е напредването на нероденото дете през родилния канал; влизайки в тясното пространство на шията, главичката на плода компресира пъпната връв, което означава, че детето блокира достъпа на кислород до себе си. По правило подобна ситуация е характерна за ранно раждане. Рисковете за живота на бебето се увеличават, когато:

  • бременна жена има тесен таз;
  • плодът е едър;
  • нероденото дете има подвижна глава;
  • таза на плода.

При тазово представяне плодът е обърнат към входа на родилния канал с крака или дупе; това положение може да доведе до изпадане на пъпната връв

Една жена е в състояние да открие неприятности само след като водата е тръгнала; Усетете наличието на чужд предмет във влагалището. Ако бъдещата майка вече е в болницата към този момент, тя трябва да стане на четири крака, подпряна на лактите си и да извика помощ. Понякога пъпната връв може да бъде върната в предишното си положение. Ако опитите са безполезни, се налага спешна операция.

Възли на пъпната връв

Лекарите разграничават истинските и фалшивите възли.

Истинските се формират в първите седмици на бременността; плодът лесно се плъзга в примката на пъпната връв поради малкия си размер - затяга се, възниква възел. Тази патология е една от редките. Случва се възелът да се затегне леко, тогава е възможно нормално раждане и раждане на дете. Ако възелът е стегнат, плодът започва да се задушава; в резултат на това или умира, или се ражда с тежка асфиксия (задушаване). По правило с образуването на затегнати възли се препоръчва ранно доставяне..

Слаб възел на пъпната връв може да се забави, когато бебето преминава през родовия канал. В такава ситуация е важно бебето да излезе бързо, без да има време да се задуши. Според статистиката 9 от 10 деца в такива случаи се раждат живи.

Умението на акушер-лекарите по време на раждане помага да се спаси живота на бебето с възел върху пъпната връв

Фалшивите възли всъщност не са възли, а удебеления на пъпната връв, които се появяват, ако:

  • възникнали варикозни съдове на пъпната връв;
  • съдовете са твърде свити;
  • в пъпната връв се натрупва голям брой желе от Wharton.

Тази аномалия не е опасна; бъдещата майка спокойно носи плода и ражда здраво бебе.

Недостиг на съдове от пъпната връв

До 20-та гестационна седмица, когато една жена се подлага на специален ултразвуков преглед - доплерометрия - лекарят е в състояние да изчисли броя на съдовете в пъпната връв.

Обикновено пъпната връв съдържа три съда. Но 0,5% от обикновената бременност и 5% от многоплодната възникват при липса на една артерия в пъпната връв. Защо това се случва, лекарите трудно определят.

Жена е диагностицирана с ЕАП, единствената пъпна артерия. При 9 от 10 майки, останалата артерия, въпреки увеличеното натоварване, се справя с доставянето на отработена венозна кръв към плацентата. Възможна лека хипоксия, която не застрашава живота на бебето. Въпреки това, бъдещата майка с патология е под внимателното внимание на лекарите през целия период на гестацията.

В редки случаи EAP води до сериозни нарушения на кръвния поток и е придружен от появата на вродени дефекти в плода, сред които:

  • сърдечно заболяване;
  • нарушение на пикочно-половата система - по-специално, липсата на един бъбрек;
  • патология на централната нервна система.

Два съда в пъпната връв, според лекарите, служат като маркер за генетични нарушения в плода, така че е важно да се изследва кръвта, циркулираща по канапа. Анализ на кариотипа, тоест набора от хромозоми, ще отговори на въпроса - дали детето ще страда от болест на Даун или други хромозомни патологии.

Други аномалии

Качеството на връвната зависи от това как пъпната връв е била прикрепена към плацентата на етапа на формиране. Има се предвид правилното закрепване в центъра. Ако пъпната връв е на ръба на плацентата, това може да доведе до силно кървене по време на раждане. И когато пъпната връв се придържа към плодовите мембрани и контактува с плацентата чрез допълнителни съдове, снабдяването на нероденото дете с хранителни вещества понякога се нарушава (няма достатъчно съдове). Рискът от прикрепване на обвивката се увеличава по време на раждане - в някои случаи пъпната връв се счупва и плодът започва да се задушава.

Пъпната връв е твърде тясна - такава аномалия води до забавяне на развитието на плода, тъй като количеството ценни вещества и кислород, постъпващи в бебето, намалява рязко. Случва се лекарите да бъдат принудени да прибягват до ранно раждане.

Херния на пъпната връв се счита за рядка патология - вътрешните органи на плода, най-често червата, попадат под мембраната на пъпната връв. По правило при такива условия органът се развива нормално. Хернията носи най-голямата заплаха по време на раждане: има голяма опасност от нараняване на органа в пъпната връв, когато е прерязана.

Пъпните кисти също са редки; обикновено се образуват в ярта. Кистите не нарушават кръвообращението, но сигнализират за вероятността от генетични дефекти в плода. Така че, когато откриете пъпна киста, трябва да преминете генетичен анализ.

Методи за изследване на пъпната връв

Ултразвукът ще помогне да се открият аномалии в развитието на пъпната връв - това е основният метод на изследване. Бременните жени се препоръчват да правят ултразвук по време на рутинен скрининг във всеки триместър..

Използвайки ултразвукова диагностика, лекарят идентифицира:

  • приток на кръв в съдовете;
  • дали плодът е обградил пъпната връв (наблюдава се от 15-та седмица на бременността);
  • сърдечна честота на плода;
  • как кабелът, прикрепен към плацентата;
  • как пъпната връв беше фиксирана върху коремната стена на нероденото дете;
  • броят на артериите и вените в канапа;
  • дали има възли;
  • фетална двигателна активност.

Ултразвукът позволява на лекаря да открие възможни аномалии в развитието на плода, включително тези, свързани с аномалии на връвта

Когато има причини да се подозира появата на аномалии на връвта (бавен или ускорен пулс, признаци на хипоксия), лекарят изпраща пациента за допълнителни прегледи, включително:

  • Доплерометрията е вид ултразвукова диагностика, която точно установява нарушение на притока на кръв в съдовете на плацентата и пъпната връв, както и степента на компресия на частта от тялото на бебето, която е свила пъпната връв;
  • фонокардиография и аускултация - чрез слушане на звуци, произтичащи от работата на вътрешните органи, те разкриват както малформации в сърцето на детето, така и шум в съдовете на пъпната връв, който се образува по време на заплитане;

Слушането на „вътрешния свят“ на бременната жена с помощта на фонендоскоп ще даде на лекаря допълнителна информация за възможни аномалии на плода

Методът на лечение зависи от това какъв тип патология разкри диагнозата. Ако откриете леко заплитане на пъпната връв или фалшиви възли на връвта, жената остава у дома, но редовно се преглежда от лекар. В по-сложни случаи бременната жена се настанява в болница; когато плодът е диагностициран с тежка хипоксия в резултат на стегнато заплитане или наличието на истински възли на пъпната връв, се предписва ранно раждане със секцио.

Случва се да се подозира хромозомно разстройство при неродено дете; след това за изследване на кариотипа се взема кръв от пъпната връв за анализ. Процедурата се провежда под ултразвуков контрол; иглата пробива пъпната връв на мястото, където е прикрепена към плацентата. Сега в медицинските заведения предпочитат да вземат не кръв за анализ, а проба от околоплодна течност или външната обвивка на плода - хорионни ворсини.

Какво се прави с пъпната връв след раждане

Пъпната връв излиза от тялото на жената, заедно с плацентата и феталните мембрани, в последната фаза на раждането. Кърпата се прилага към шнура, след което се изрязва пъпната връв. На процеса, излизащ от тялото на бебето, се поставя брекет, който се отстранява след известно време. Останалата част от пъпната връв се отрязва, а около пъпния пръстен се поставя стерилна салфетка.

Пъпната връв, която служи на плода на „скъп живот“, се прерязва с хирургическа ножица, след като бебето се роди

При правилна грижа раната заздравява в рамките на няколко седмици - тези мерки са достатъчни:

  • всеки ден третирайте пъпната област с водороден прекис, блестящо зелено;
  • докато пъпната връв не падне, дръжте пъпа сух;
  • оставете пъпа отворен за няколко минути при смяна на памперси.

Раната на пъпа на новородено изисква ежедневна грижа

Последните минути на пъпната връв

Още по време на раждането съдовете в пъпната връв се свиват и притока на кръв през тях се забавя. Това се дължи на действието на хормона окситоцин, който стимулира раждането. Кръвта в пъпната връв спира 15 минути след раждането на бебето; под влияние на температурата на въздуха, която е по-ниска от телесната температура, съдовете се компресират още повече, напълно се затварят. До няколко часа орган, който изпълнява задачите си в утробата, ще атрофира..

Кога да прережете пъпната връв е важен медицински проблем. Или веднага след раждането на бебето, или малко по-късно, след 2-3 минути, когато органът спре да пулсира. Преди това те не издържаха на церемония с въжето и го свалиха без забавяне. Нови научни открития обаче накараха експертите да мислят.

Учени от Световната здравна организация откриха, че в първата минута от живота на бебето 80 милилитра кръв постъпва към него от плацентата чрез сперматозоида и 100 милилитра в следващите 2 минути. Тази кръв съдържа огромно количество ценен елемент - желязо, което след това бебето ще има достатъчно за цяла година.

Други изследвания показват, че с късното прерязване на пъпната връв рисковете от появата им ще бъдат намалени:

  • обширно възпаление - сепсис;
  • мозъчни кръвоизливи;
  • респираторни заболявания;
  • анемия
  • зрително увреждане.

Ако пъпната връв изобщо не се прекъсне, тя ще изсъхне и ще падне сама - след 4-7 дни. Тъй като съдовете на органа са прищипани, изтичането на кръв в наши дни от тялото на бебето е невъзможно. Но кой иска да държи новороденото вързано с мъртъв орган - освен може би за майки от диви племена, където тази практика все още съществува.

Но всички женски плацентарни бозайници, следвайки инстинкта, захапват пъпната връв след раждане.

По-добре е да се отървете от пъпната връв, която е работила своевременно - не по-късно от 3 минути след раждането на детето. Например, след 5 минути с неизрязан шнур, рискът от функционална жълтеница при бебето се увеличава.

Но ако бебето се роди с асфиксия (например поради продължителен възел на пъпната връв), е необходимо незабавно да се пререже пъпната връв, така че реанимацията да започне възможно най-скоро. Понякога дете се ражда безжизнено, но пъпната връв пулсира - това означава, че не всичко е загубено, бебето се счита за живо родено и лекарите се борят за живота му.

Отзиви

Бебето ми имаше двойно заплитане на шията с пъпна връв, което доведе до хипоксия и в резултат на цезарово сечение. След година и половина се лекуваше хипоксия: витамини и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, масаж и много внимание. Сега няма намек за изоставане, което се наблюдаваше до шест месеца ясно, след което виждаха само специалисти, дори аз не забелязах. Така че не е толкова страшно.

НАТИК, 2 деца

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/help_obvitie_pupovinoj_stoit_li_bojatsja,/

На 28 седмици също ми направиха заплитане и тазово представяне и ето на 32 седмици отново отидох на ултразвук - детето се обърна правилно и хвърли пъпната връв от врата му, така че всичко е наред. По принцип лекарят ми каза, че докато детето не заеме окончателно положение в матката (това се случва около 36-тата седмица), то може да хвърли и завърти кабела и след това сам да излезе. Заплитането се случва при деца доста често и не бива да се изтощавате с безпочвени страхове. Освен това, по-близо до точката, всичко може да се промени.

TAFI

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/help_obvitie_pupovinoj_stoit_li_bojatsja/?page=2

При третия ни скрининг се оказа, че има само едно заплитане на шията и след това, когато роди, се оказа, че е и през рамото. Когато това беше открито, Ирина Николаевна просто изтръгна дъщеря ми без контракции, много бързо. Явно пъпната връв започна да се влачи по шията. Но всичко се получи благодарение на лекарите, за което много им благодаря!

Тара

http://38mama.ru/forum/index.php?topic=141587.50

Намерих възел само при раждане! Естествено, задушението на детето, слава Богу, беше изпомпано, но той беше в интензивно лечение, с IVL. Имаше контракции, нямаше разкритие, стомахът не спадна, измъчваха мен и детето повече от 12 часа, в резултат на това показателите вече бяха лоши на CTG и вече е късно за секцио, защото плодът вече е в родилния канал; той буквално се изтръгна от мен. Сега естествено имаме проблеми, както двигателни, така и психически (не се знае колко дълго е бил без кислород).

Аленка

https://www.babyblog.ru/community/post/living/3118767

За съжаление, временен орган, наречен пъпна връв, може да представи неприятна изненада за бъдещата майка. Тъй като причините за патологиите на пъпната връв не са напълно изяснени, е трудно да се избегне проблемът. Възли, открити на ултразвук, възлите причиняват на жена паника, а нервността на майката допълнително влошава състоянието на плода. Въпреки това, не се отчайвайте: с компетентно медицинско наблюдение, здравословен начин на живот и положително отношение на бременната жена шансовете за успешно раждане се увеличават.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Хипертония
    Как да печелим пари, като дарявате кръв
    Не всички знаят за възможността да даряват кръв и да получават пари за нея. Тази информация няма да бъде полезна за никого. Но за тези, които искат да станат донори, дори и от алтруистични, поне от меркантилни мотиви, ще бъде полезно да знаят основните нюанси, свързани с кръвоснабдяването, включително материалния компонент на тази благородна кауза.
  • Исхемия
    Първа помощ при кървене
    Тъй като травмата и съответно кървенето поради нея може да се случи навсякъде и по всяко време, всеки възрастен трябва да знае как да окаже първа помощ при кървене.Видове кървене и техните характеристикиВ зависимост от вида на ранения съд се разграничават следните видове кървене:

За Нас

Атеросклерозата на сърдечните съдове (атеросклероза на коронарните съдове) е появата на холестеролни плаки по стените на коронарните артерии поради нарушен липиден метаболизъм.