Гангрена за диабет

Захарният диабет е заболяване, характеризиращо се с патология на метаболитните процеси в организма поради абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин (хормон на панкреаса). Заболяването е ужасно заради ранните и късните си усложнения. Гангрената при диабет е едно от такива състояния, което означава некроза на клетки и тъкани в жив организъм..

Гангрената е опасна, тъй като мъртвите области отделят токсини, които влизат в кръвта и се пренасят по цялото тяло, отравяйки го. Това води до усложнения от бъбреците, черния дроб, сърцето и други жизненоважни органи..

Защо се развиват проблеми с краката??

"Сладкото заболяване" от всякакъв тип се счита за заплаха за долните крайници на пациента. На фона на продължителна хипергликемия възниква съдово увреждане. Особеността на състоянието е такава, че вътрешният слой на артериите при здрав човек трябва да произвежда специални вещества, които позволяват на съда да се разширява. При диабетици това вещество се синтезира в малки количества. Пропускливостта на съдовите стени се увеличава и значително количество монозахариди отива в ендотела.

Глюкозата провокира синтеза на голям брой гликозаминогликани, липиди и протеини. В резултат луменът на артериите се стеснява, кръвоснабдяването се нарушава. В големите съдове липидите масово се отлагат върху вътрешната стена, превръщайки се в атеросклеротични плаки, които също пречат на нормалния кръвен поток.

Тъканите спират да получават необходимото количество кръв, кислород, други хранителни вещества и започват да умират. Резултатът е области на некроза.

Свързани фактори

Гангрената се появява на фона на следните провокиращи фактори:

  • бавна регенерация на клетки и тъкани, което е характерно за пациенти с диабет;
  • полиневропатия - увреждане на нервните клетки и стволове, което възниква на фона на метаболитни нарушения в организма;
  • патология на процеса на образуване на кост;
  • имунодефицитно състояние;
  • затлъстяване;
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене);
  • грешни обувки.

Важно! В повечето случаи ролята се играе не от един конкретен фактор, а от тяхната сложна комбинация.

Видове диабетна гангрена

В зависимост от произхода се разграничават следните видове тъканна некроза:

  • Невропатичен тип - развива се на фона на патологичен процес на нервна тъкан.
  • Ангиопатичен тип - появява се в резултат на съдови разрушения и трофични смущения.
  • Остеопатичен тип - костни елементи и структури на опорно-двигателния апарат са засегнати.
  • Смесен тип - комбинира няколко вида гангрена едновременно.

Ходът и естеството на клиничните прояви разграничават сухия и влажния тип некроза на тъканите.

Сухата гангрена възниква, когато луменът на артериите намалява постепенно. Процесът се простира за 3-7 години. През това време диабетикът успява да се адаптира към неговото състояние. Поражението започва с пръстите на краката и обикновено няма признаци на инфекция..

Мократа гангрена се придружава от прикрепването на инфекция и размножаването на микроорганизмите става със значително темпо. Патологията е остра, развива се бързо. Тялото на пациента страда от ярки прояви на интоксикация.

Клинична картина

Признаците на гангрена при захарен диабет напълно зависят от хода, естеството и вида на патологичния процес. По правило пациентите с диабет имат намалена тактилна и чувствителност към болка поради увреждане на нервната тъкан. Възникващите рани, пукнатини, мазоли, драскотини често се игнорират. Това е безвредно, докато проникването на гъбички, бактерии и други патологични микроорганизми се случи чрез нарушената цялост на кожата..

Началният стадий на лезията се характеризира с промяна в цвета на кожата. Те могат да станат червени, бледи или пурпурно-цианотични. Всички видове чувствителност (температура, болка, тактилна, вибрация) са рязко нарушени. Болка, изтръпване, тежест се появява в пръстите на краката и стъпалата.

На пипане крайниците стават студени. Появява се подуване, сухота на кожата, загуба на коса. С течение на времето стъпалото се деформира, в процеса участват мускули, сухожилия и костни структури. Ноктите стават чупливи, рушат се, структурата и цвета им се променят. Често се развиват гъбични лезии.

Суха гангрена

На фона на горните симптоми се появява ясно ограничена засегната зона. Става тъмнокафяв или черен, намалява в обем, сякаш "пресъхва".

Мокра гангрена

Има ярък старт и бързо развитие. Характеристиката е следната:

  • засегнатата област се увеличава по размер поради значителен оток;
  • кожата става сякаш подута, придобива лилав цвят;
  • появява се специфична фетидна миризма (резултат от разпадане на тъканите);
  • образуването на мехурчета с гниещо съдържание;
  • липса на ясна граница между здрави и „болни“ тъкани;
  • симптоми на интоксикация (треска, втрисане, главоболие, замаяност, слабост);
  • понижаване на кръвното налягане, тахикардия.

Диагностика

Характеристиките на диагностичните мерки са разгледани в таблицата..

Заглавие на изследванетоЦел наХарактеристики на вземане на проби от материали
Общ анализ на кръвтаТой е в основата на диагнозата на всяко заболяване. Определя наличието на левкоцитоза, увеличаване на СУЕСтандартната процедура за вземане на кръв от пръст. Ако е необходимо, отговорът е готов за 10 минути
Биохимия на кръвтаОпределя количествените показатели за глюкоза, холестеролМатериалът се взема на празен стомах. Необходима е венозна кръв
Кръв за стерилностПозволява да се определи наличието на репродукция в кръвта на патогена на инфекцията с мокра гангренаКапка венозна кръв се поставя върху хранителна среда. Нарастването на културата на микроорганизмите показва наличието на сепсис
Обратно засяване на съдържание от ранаПозволява ви да определите патогена на инфекцията с мокра гангрена и да оцените нейната чувствителност към антибиотициОт раната се взема намазка и се засява върху хранителна среда.
Рентгенова снимка на засегнатата областПреценете състоянието на вътрешните костни и мускулни структуриРентгенови изображения в няколко проекции
Ангиография на засегнатата областПозволява ви да изясните наличието на стесняване, неговата локализация, състоянието на колатералните съдове, за да прецените възможността за възстановяване на кръвообращениетоКонтрастната среда се инжектира интравенозно и се правят серия снимки с помощта на рентгенов апарат.
DopplerographyСпециалистът определя скоростта на кръвния поток и състоянието на самите съдовеИзползват се ултразвукови вълни

Характеристики на лечението

В зависимост от степента на увреждане и вида на гангрена, лекарят може да предпише лекарствена терапия. Лечението на гангрена при захарен диабет е насочено предимно към възстановяване на трофизма на тъканите и възобновяване на адекватното кръвообращение.

Консервативната терапия се състои от следните точки:

  • елиминиране на фактори, довели до развитието на гангрена (враснал нокът, механично увреждане на целостта на кожата);
  • ако е необходимо, се предписват антибактериални лекарства (според резултатите от антибиотикограмата);
  • корекция на инсулиновата терапия или използвани хипогликемични средства;
  • инфузионна терапия за премахване на симптомите на интоксикация;
  • третиране на засегнатата зона с антисептици;
  • за отпушване на носа;
  • нормализиране на диетата, отхвърляне на лошите навици;
  • спазмолитици за облекчаване на болката;
  • имуностимуланти и витамини в подкрепа на защитните сили на организма.

Хирургични методи

Ако не е възможно да се лекува гангрена с консервативни методи, се използва хирургично лечение. Има такива начини за възстановяване на притока на кръв:

  • отстраняване на образувания кръвен съсирек;
  • маневриране, което ви позволява да направите "обходен" път за притока на кръв;
  • инсталиране на стент - специално устройство, което предотвратява многократно стесняване на лумена на артерията;
  • ампутация - отстраняване на засегнатата зона над границата на здрава и „болна“ зона.

Народни начини

Такова лечение е доста често срещано поради осъзнаването на тежестта на състоянието им от пациентите. Терапията с народни средства включва използването на различни мехлеми, приготвени у дома.

Рецепта номер 1

Нарязани корени от коприва, смесени с цветя акация и кестен (5: 1: 1). Добавете 2 с.л. водка и се слага на топло място. Разбъркайте свинската вътрешна мазнина 2 пъти по-малко от количеството коприва. Сложете във фурната да къкри за 3 часа, като не позволявате на масата да заври. Мехлемът се прилага върху засегнатата област, отгоре е превръзка или лист зеле.

Рецепта номер 2

В същото количество смесете следните съставки:

  • колофон;
  • липов мед;
  • восък;
  • прясна свинска мас;
  • растителни мазнини;
  • пране сапун.

Кипене. Добавете нарязан чесън, листа от алое и лук в същото количество. Съхранявайте на студено. Преди нанасяне загрейте в парна баня.

Предпазни мерки

Превенцията на диабетна гангрена е следната:

  • да откажете от лошите навици;
  • поддържат нивата на кръвната захар в приемливи граници;
  • наблюдавайте появата на механични повреди, мазоли, язви на краката;
  • изоставете тесните обувки;
  • следи за хигиената на краката;
  • своевременно лекувайте гъбични инфекции.

По-добре е да предотвратите усложнението на диабета, отколкото да се справите с неговите последствия..

Диабетна гангрена

Едно от най-тежките късни усложнения на диабета се счита за диабетна гангрена на стъпалото, която се развива поради различни причини. Научихме се как да противодействаме на това неразположение с ZhKIM. Факт е, че глюкозата е токсична за съдовия ендотел, прониквайки в клетките, причинява тяхното подуване, структурна промяна и по-нататъшно унищожаване. И вече увреждането на вътрешния слой на вените и артериите води до образуването на кръвни съсиреци и стесняване на пролуките, което оказва значително влияние върху притока на кръв, забавяйки го и намалявайки количеството кислород, доставен към периферните тъкани.

Поради едно и също увеличение на нивата на глюкозата, всяка рана представлява място за размножаване на бактерии, които натоварват раневата повърхност. Това води до по-дълго зарастване на лезиите и чести супурации. Комбинацията от двата описани фактора води до факта, че хората в разцвета на живота рискуват да останат без долни крайници, защото гангрената на краката с диабет не е някаква история на ужасите, която изисква мониторинг на нивата на захарта, а съвсем реална перспектива с неприятни последици.

Съвременната медицина не е в състояние да утеши напълно пациентите с подобна патология. Всичко се свежда до наблюдение и опити за леко регулиране на метаболизма поради витамини и лекарства, които намаляват захарта. Не можете дори да разчитате на истинско изцеление, което ще настъпи до няколко седмици от началото на терапията. При такива условия гангрена на пръстите на стъпалото може да завърши с операция по ампутация, ако обещаете последното обещание и затворите очи за факта, че всеки ден става само по-лошо - появяват се нови язви, болка прогресира, кракът става като рамка от филми на ужасите.

В ерата на безплатната информация човек може да намери наистина ефективни методи, които помагат на пациентите, изправени пред подобни проблеми. Говорим за течна квантова информационна матрица, разработена от П. П. Гаряев, доктор на биологичните науки, на принципите на дуализма на вълните и материята. Информационното поле на всяка течност може да бъде променено благодарение на съвременните технологии на ПГ.

Принципът на лечение е изключително прост - матрицата стартира и стимулира процеса на регенерация, поради което увредените тъкани се заменят с нови структури, създадени чрез активиране на резервите на организма. Дори гангрена на краката при диабет вече не е присъда, която лишава долните крайници. По метода на компрес. Алгоритъмът е изключително прост - необходимо е да се третира повърхността с антисептик, да се приложи стерилна салфетка върху раните, предварително навлажнена в подготвената течност в течна информационна матрица.

Може да не знаете етапите на гангрената на крака, снимките ще кажат всичко за нас. Най-сериозното усложнение може да се справи поради течната квантова информационна матрица, първите резултати ще бъдат забележими само след два дни, няма да ви се налага да чакате, да вярвате и да се надявате дълго и болезнено време. Регенеративните способности на ZhKIM ще помогнат на тялото ви много повече, отколкото можем да си представим.

Изключително опасна гангрена при диабет: признаци, терапия и предотвратяване на усложнения

Гангрената е сериозно усложнение на диабета, което често води до ампутация на крайника. Рискът от появата му може да бъде увеличен от допълнителни фактори - неправилен начин на живот, неспазване на диетата, почивка, съдови заболявания и други. Какво провокира развитието на гангрена, нейните симптоми и етапи на прогресия, както и диагнозата и лечението, прочетете по-нататък в нашата статия.

Какво е гангрена

Поради критично намаляване на кръвния поток настъпва смърт на тъканите, гангрена. Характерният тъмносин или кафеникав, черен цвят се причинява от разрушаването на хемоглобина и образуването на железни соли. С мокра гангрена веществата от мястото на гниене отиват в съдовото легло, което води до тежко отравяне.

Това състояние е усложнение на синдрома на диабетно стъпало. Пациентите с болест тип 2 са изложени на повишен риск дори при скорошно откриване на висока кръвна захар. На фона на въвеждането на инсулин (с диабет тип 1) вероятността от гангрена се увеличава от 8-10-та година на заболяването. С късни посещения при лекаря често се налага ампутация на стъпалото или по-голяма част от крака..

И тук става въпрос повече за рани при диабет.

Причини за увреждане на долните крайници при диабет

Основният фактор за развитие е дългосрочно повишеното ниво на глюкоза в кръвта. Молекулите му нараняват съдовата стена, нервните влакна (ангиопатия, невропатия), а кръвта придобива излишен вискозитет.

В резултат на това се намалява проходимостта на артериите и чувствителността на долните крайници. Леките наранявания на този фон причиняват дългосрочни нелечими язви. Когато инфекцията проникне, бактериалните ензими разхлабват по-дълбоките тъкани, помагайки за разпространението на гной. Те плачат и клетъчна смърт - некроза.

Втората причина за развитието на некроза на тъканите са промени в носещата повърхност. Ставите и костите са повредени поради свързването на протеините с глюкозата, недостатъчната инервация. Тъй като глезена носи най-голямо натоварване при ходене, деформациите се появяват с преразпределение на налягането - сублуксация, тъканна компресия, ограничаване на подвижността.

Рискът от развитие на диабетно стъпало и гангрена се увеличава при наличието на допълнителни рискови фактори:

  • обширна атеросклероза, прекомерен прием на мазнини, нарушения в липидния метаболизъм - холестеролни плаки блокират притока на кръв през артериите със среден и голям калибър;
  • артериална хипертония - високото налягане причинява уплътняване, скованост на стените на артериите;
  • алкохолизъм - има бързо разрушаване на нервните влакна;
  • тютюнопушене - провокира стабилен съдов спазъм;
  • понижен имунитет - улеснява проникването и разпространението на инфекцията;
  • венозна недостатъчност, разширени вени на долните крайници - нарушава се отливът на кръв, отделянето на метаболитни продукти, едематозни тъкани компресират артериите;
  • затлъстяване - създава допълнителна тежест за ставите, допринася за прогресията на атеросклерозата, диабета и хипертонията;
  • сърдечна недостатъчност - забавен кръвоток поради ниска помпена функция на сърцето, има задръствания, подуване.

Ускореното развитие на обширна гангрена причинява:

  • липса на лечение,
  • пренебрегване на храненето,
  • асоциален начин на живот,
  • изтощение,
  • авитаминози,
  • хипотермия,
  • анемия.

Симптоми на пръст, крак

Кожата в началото става бледа, студена на допир. Тогава цветът им се променя на мраморен, синкав и тъмнокафяв. С пълна загуба на тъкан, пръстите стават черни. Чувствителността към допир и температурните промени са намалени. Пациентите могат да изпитат изтръпване, сърбеж, парене или непоносима болка. Пулсът върху артериите на краката не се определя.

Със суха гангрена унищожаването е ограничено до зона на липса на приток на кръв. Тъканите изсъхват, обемът на крайниците намалява. При мокър тип кожата е подута, възниква гниещ процес. Изгнилите тъкани имат характерна неприятна миризма, токсините от тях проникват в кръвообращението, предизвиквайки обща реакция на организма.

Симптоми на газова гангрена

Етапи на прогресия на гангрената

Етапите на заболяването се разграничават в зависимост от тежестта на нарушения на кръвообращението и разрушаване на тъканите..

първоначален

Тя включва дълбока язва на краката с фокална некроза на тъканите. Лезията обхваща кожата, подкожния слой, мускулните влакна, сухожилията, костите. Има подуване, нарушена чувствителност, постоянна болка. На този етап е възможно да се проведе лечение без ампутация. Разрушената тъкан се изрязва, провежда локална терапия.

Места на диабетна гангрена

Тежки нарушения

При липса на приток на кръв се формира ограничена гангрена. С навременното започване на терапията е възможно да се направи с отрязване на пръста или само на стъпалото. Лекарствената терапия се използва само за предотвратяване на усложнения на операцията..

Необратими промени

Обширната гангрена е придружена от изключително сериозно състояние на пациента, интоксикацията се увеличава, спада налягането и се появява треска. Необходима е висока ампутация. При липса на операция и интензивна детоксикация настъпва смърт.

Суха и мокра гангрена при диабет

Ако луменът на съдовете, захранващи крака, е частично проходим, вероятно е да се получи сух процес на разрушаване. Тъканите са дехидратирани и сухи, уплътнени. При мокра гангрена кръвотокът е напълно блокиран, има разлагане, гниене, натрупване на гной и газове.

сух

Отначало се усеща силна болка под запушения съд. Кракът е студен, пациентът не усеща допира, кракът изтръпва и бледнее. Над мястото на запушване тъканите са подути, преливащи от кръв. Тази зона между здрави и мъртви клетки става гранична - демаркация. Поради факта, че има възпалителен процес, пациентите имат синдром на продължителна болка.

Почерняването на кожата се разбира нагоре по крака, но след това спира. Мъртвата част се уплътнява и изсъхва (мумифицира), вероятно дори спонтанното й отхвърляне. В областта на демаркация се образува белезна тъкан, така че токсините не проникват в кръвния поток. Общото състояние на пациентите е сравнително задоволително.

мокър

На фона на бледа и студена кожа се образуват мехурчета и петна. Кракът е подут, вените са разширени. Невъзможно е да се определи границата на лезията, унищожаването продължава, процесът се движи към подбедрицата. Платовете са ронливи, когато усетите, че се хрускат поради натрупването на газове. Гниенето е придружено с характерна миризма.

Тъй като няма ограничаваща демаркационна зона, всички отпадни продукти от бактерии и токсини от разложени тъкани се втурват в кръвта. Телесната температура се повишава, появява се главоболие, повръщане, замъглява съзнанието.

Диагностика

Признаците на диабетна гангрена включват:

  • намалена чувствителност или пълната й загуба;
  • деформация на глезена, стъпалата, ограничена подвижност;
  • подуване или намаляване на обема на крайниците, в зависимост от вида на гангрена;
  • при наличие на язва - признаци на инфекция, изхвърляне на гной;
  • отслабване на сухожилните рефлекси;
  • повишена е кръвната глюкоза (от 7,5 mmol / l преди хранене), гликиран хемоглобин (от 6,5%), липопротеини с ниска плътност, холестерол и триглицериди;
  • урината определя глюкозата, кетоновите тела;
  • сеитба на отделена язва - те откриват бактериална флора, определят чувствителността към медикаменти;
  • Доплеров ултразвук - намаляване на притока на кръв, нарушена проходимост, холестеролни плаки, плътни артериални стени с ниска подвижност, отлагане на калций, тромбоза;
  • ангиография - обширна лезия на кръвообращението;
  • рентгенография на стъпалото - унищожаване на ставните повърхности, костната тъкан, намаляване на минералната плътност, остеомиелит (възпаление на костта, костен мозък).

Вижте видеото за ултразвук на вените на долните крайници:

Лечение на долните крайници

След диагнозата гангрената на пациента незабавно е хоспитализирана. Интензивното лечение с лекарства се предписва за 1-3 дни, след което се определят показания за операция.

Консервативна терапия

Всички диабетици се прехвърлят на чести инжекции с къс инсулин. Избира се доза, която напълно компенсира високата кръвна захар. Задайте въведение:

  • коректори на кръвообращението - Алпростан, Трентал, Курантил, Реополиглюкин;
  • антикоагуланти - Хепарин, Фраксипарин (разредена кръв);
  • антибактериални средства - Роцефин, Ципринол, Цефодар, Метрогил. Промяна на антибиотика е необходима след откриване на чувствителността на бактериите;
  • стимуланти на имунитета - Т-активин, Тималин;
  • витамини - Milgamma, Neurobion;
  • антиоксиданти - витамин Е, Берлиция (подобряват метаболитните процеси, функциите на нервните влакна);
  • антихипертензивни средства - Enap, Ebrantil (предотвратяване на повишаване на налягането).

Редица лекарства могат да се прилагат интраартериално. За това се пробива бедрената артерия, през нея Хепарин, инсулин, антибиотици, Трентал, Никотинова киселина, Реополиглюкин навлизат в кръвта. Това ви позволява да създадете локална, по-висока концентрация на лекарства.

Използва се обменно кръвопреливане, плазмата се заменя с албумин, предписват се донорна плазма, плазмафереза ​​и хемосорбция. За да се намали натоварването на стъпалото, е показано използването на патерици, колички.

Ампутация на стъпалото, крака

Ако гангрената е суха, тогава обикновено се предписват лекарства. След пълно образуване на демаркационния вал, мъртвата тъкан се отстранява. След това нанесете превръзки и местни средства за лечение и почистване на раната.

Те се опитват да пренесат мократа гангрена с лекарства, за да изсъхнат. След това определете обхвата на операцията. На пациент може да бъде предписана некротомия. Нежизнеспособните тъкани се изрязват, за да се изяснят границите на некрозата, появата на път за изтичане на гной и токсини. С малко количество разрушения се отстраняват само мъртвата кожа и подкожният слой. В бъдеще се назначава пластмаса за затваряне на дефекта..

Ампутацията е необходима при широка некроза и заплахата от процеса да се разпространи нагоре по крайника. В най-добрия случай е възможно да се управлява чрез премахване на пръста, частта или целия крак. С късно лечение на пациента или бързо протичащо разрушаване на тъканите е необходимо силно подрязване на крайника.

Тъй като ампутацията не гарантира възстановяване на кръвообращението в останалата част на крака и раните заздравяват за дълго време, се препоръчват планирани реконструктивни операции в дългосрочен план. Предписват се диабетици:

  • стентиране - разширяване на артерията с балон в края на катетера, инсталиране на стент;
  • симпатектомия - отстраняване на възлите на нервната система за устойчиво отпускане на кръвоносните съдове;
  • маневриране - полагане на байпас с помощта на собствената вена на пациента.
стентиране

Обща прогноза за това колко пациенти живеят с гангрена

Въпреки възможностите на съвременното лечение, около 1% от диабетиците губят краката си. Стотици хиляди ампутационни операции в световен мащаб се извършват всяка година, като половината от тях са на ниво бедро. Прогнозата и продължителността на живота се определят от стадия на заболяването, при което е открито, степента на заразяване и наличието на отравяне на кръвта.

Със суха гангрена има всякакъв шанс за оцеляване, но в зависимост от нивото на ампутация при диабетиците способността за движение се нарушава, в ежедневието се изисква помощ от външни лица.

Предотвратяване на развитието на усложнения при диабет

За предотвратяване на гангрена и появата на предшественика си, синдром на диабетно стъпало, е възможно само ако диабетът е компенсиран. Спазването на следните препоръки помага да се избегнат невропатия и съдови усложнения:

  • напълно елиминирайте храните с прости въглехидрати (захар и брашно), драстично намалете приема на животински мазнини;
  • стриктно спазвайте необходимите дозировки и правила за употребата на лекарства за понижаване на захарта;
    Контрол на кръвната захар
  • ежедневно следете нивото на захарта с глюкометър, дарявайте кръв от вена в лабораторията поне 1 път на месец, определяйте гликиран хемоглобин, холестерол на всеки три месеца и изследвайте коагулативността на кръвта, като използвате коагулограма;
  • при първите симптоми на нарушения на кръвообращението (постоянно студени крака, намалена чувствителност, бледност на кожата) се консултирайте със съдов хирург за допълнителен преглед и превантивно лечение;
  • откажете пушенето и алкохола;
  • ежедневна разходка, изпълнявайте комплекс от терапевтични упражнения;
  • проверявайте краката всяка вечер;
  • предпазвайте краката си от замръзване и наранявания;
  • вземете ортопедични обувки.

И тук става въпрос повече за диабетна невропатия на долните крайници.

Гангрената при диабет е резултат от прогресирането на синдрома на диабетно стъпало. Когато сухата форма на тъканта се набръчка, се образува разделителна шахта. При мокра гангрена без лечение се появява гниене и бързото разпространение на лезията. За диагностициране на съдови нарушения е необходимо да се проведе ултразвуково сканиране, ангиография.

Терапията се провежда в болница. Предписвайте лекарства за възстановяване на притока на кръв, увеличаване на притока на кръв, антибиотици. Когато изсъхне, мъртвата тъкан се отрязва; при намокряне се извършва ампутация в зависимост от обема на лезията..

Първите симптоми на диабетно стъпало могат да бъдат незабавно невидими поради намалена чувствителност на крайниците. В началния етап, при първите признаци на синдрома, е необходимо да се започне профилактика, в напредналите етапи ампутацията на крака може да се превърне в лечение.

Ако се развие диабетно стъпало, лечението трябва да започне възможно най-рано. В началния етап се използват мазила, традиционна медицина и лазер за подобряване на кръвообращението, състоянието на кръвоносните съдове. Хирургичното лечение и някои съвременни лекарства са подходящи за язви..

Поради колебанията в нивата на захарта и излагането на инсулиновата стена се появяват рани от диабет, които не лекуват добре. Това са основните причини, поради които кожата е счупена и лошо заздравява. Раните са гнойни, не лекуват, плачат. Има специални инструменти за лечение и лечение, понякога се изисква помощта на хирург.

Има диабетна невропатия на долните крайници поради продължителни скокове на кръвната захар. Основните симптоми са изтръпване, изтръпване на краката, болка. Лечението включва няколко вида лекарства. Може да се направи упойка, също се препоръчва гимнастика и други методи..

Ако пациентът има холецистит и диабет едновременно, тогава ще трябва да преразгледа диетата, ако първото заболяване се е развило само. Причините за появата му се крият в повишен инсулин, алкохолизъм и други. Ако се развие остър калкулозен холецистит със захарен диабет, може да се наложи операция..

Признаци на гангрена при захарен диабет, причини, лечение на патология

Захарният диабет е заболяване, което се характеризира с тежко метаболитно разстройство. Затова често има последствия, които е трудно да се лекуват в бъдеще. Едно от най-нежеланите усложнения е гангрена.При захарен диабет най-вече се засягат дисталните крака (пръсти и дори цялото стъпало). Само адекватното лечение е начин за предотвратяване на патология..

Какво е гангрена на стъпалото с диабет

Кодът за MBK на това заболяване е E10-E14. Патологията се характеризира с некроза, тоест некроза на тъканите на долните крайници. Началото на развитието на процеса започва с пръсти. Освен това, при липса на подходящо лечение, е възможно разпространението на целия крак. Промените в тъканите не настъпват веднага след дебюта на основното заболяване. Това се случва най-често след 15-20 години. Според статистиката всеки десети диабетик има некротични лезии на крайниците. Най-често срещаната болест в напреднала възраст.

Клиничните прояви зависят от вида на гангренозна некроза при пациента. Но пациентът може да не забележи първоначалните симптоми. Това се дължи преди всичко на нарушение на чувствителността на засегнатата област. Това е причината за коварните усложнения. Пациентите, които не са дошли навреме при лекаря за рутинен преглед, са изложени на риск да забележат патологичния процес, който вече е в състояние на пренебрегване, когато лечението включва радикални мерки.

Важно! Диабетна гангрена е опасна, тъй като е възможен фатален изход без подходящо лечение..

Това се дължи на факта, че по време на смъртта на тъканите се образуват токсични вещества. Те проникват в здрави тъкани и други органи с кръвен поток. В този случай е възможно увреждане на бъбреците, белите дробове и черния дроб, което провокира развитието на критично състояние при пациент.

В зависимост от етиологичния фактор и обстоятелствата патологията се развива по различни начини. Продължителността на прогресията на патологията, тежестта на симптомите, както и прогнозата се различават. На първо място, диабетна гангрена се класифицира поради.

Различават се такива форми:

  1. невропатична.
  2. ангиопатична.
  3. смесен.

Първият вариант се дължи на увреждане на нервните влакна. Ангиопатична форма - развива се във връзка със съдова патология. При увреждане на костната тъкан се наблюдава остеопатичен вариант на процеса. Излъчва се и суха и мокра (мокра) некроза. Те се различават в клиниката и обстоятелствата, при които възникват. В допълнение, различни и методи за лечение на заболявания.

Суха некроза

Този вид гангрена се развива за дълъг период от време. Първоначалните симптоми са парене и сърбеж на стъпалото, охлаждане и бледност на крайника. Признаците на гангрена на сухото стъпало включват болка при ходене. В началния етап на патологията симптомът се появява след преодоляване на километър. Освен това продължителността на пътеката е значително намалена, до болка в покой. Има и бърза умора на крайниците, периодично клаудикация. Тогава се развива упорито подуване на крайниците..

Чувствителността постепенно намалява, след което след известно време тя се губи напълно. Пациентът периодично се оплаква от спазми. Също така при преглед се откриват мазоли. Най-често се откриват по петите, страничните повърхности на петата и първата метатарзална става. Там се образуват пукнатини, които не заздравяват дълго време. Освен това на тяхно място могат да се образуват язви с черен или тъмнокафяв цвят..

С напредването на процеса кожата на краката е суха, пилингът също е характерен. Мумификацията се развива в засегнатата област. Местният фокус на гангренозна некроза постепенно се увеличава по размер. Общото състояние на диабетика не се променя много.

Лечението на суха некроза на меките тъкани при диабет включва отстраняване на патологични огнища. След това е необходимо да се направят превръзки с антисептични средства под формата на разтвор, крем или мехлем. Трябва да се изрязват не само области на некроза, когато се е образувала язва. Мазолите също се отстраняват. Това е необходимо за намаляване на натоварването върху проблемната зона..

Мокра гангрена

Този тип патология се развива бързо, по-често се среща при пациенти с наднормено тегло и склонни към оток. Освен синдрома на болката, за него е характерно обхождането - парестезия. Кожните промени значително се различават от тези със суха некроза. Раните бързо се заразяват, не лекуват. Наблюдава се значителна ексудация.

Меката тъкан първо подута, увеличена в обем. Тогава кожата променя цвета си - появяват се тъмни петна. Цветът на патологичните огнища варира от бордо до синьо-виолетов. С напредването на патологията процесът се простира дълбоко в крака до костната тъкан, както и до съседни досега незасегнати места на крайниците.

Важно! Характерна особеност на мократа гангрена е специфична гниеща миризма.

Некротичните огнища постепенно се покриват с мехури. По време на палпация се чува крепитация. Човек се оплаква от усещане за пулсация в възпален крак. Благосъстоянието на пациента е много по-лошо. При клиничен кръвен тест се определя увеличение на броя на левкоцитите и индикатор за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Характеризира се също с висока температура, високо кръвно налягане.

Мократа гангрена е неразположение, което може да провокира фатален изход. Тялото е отровено от трупни отрови, които се образуват в патологичния фокус. Следователно единственият истински метод на лечение е ампутацията на болен орган..

Причини

Етиологията на развитието на гангрена при диабет тип 2 е разнообразна. Причините за патологията са разделени на две групи. Първата се дължи на ирационалния начин на живот на диабетика. Тази група включва:

  1. Неудобни обувки.
  2. Липса на лечение на рани, мазоли, враснали нокти.
  3. Лоши навици (тютюнопушене, прекомерно пиене).
  4. Наднормено тегло.
  5. Неадекватна терапия на основното заболяване.

Тези фактори са провокатори, а не непосредствени причини. Те повишават риска от гангрена. Втората група етиологични фактори включва следните състояния:

  1. Съдово запушване с атеросклеротични плаки, което води до кислороден глад на тъканите и тяхната смърт.
  2. Нарушаване на регенерацията, което се проявява с увеличаване на продължителността на зарастване на рани.
  3. Нарушен метаболизъм на въглехидратите, което води до увреждане на нервните влакна и ускорено стареене на тъканите - полиневропатия.
  4. Намалена активност на имунната система.

Мократа форма на гангрена се развива, когато инфекциозните агенти навлизат в патологичния фокус. Също така рискът от развитие на некроза нараства в случай на неадекватна физическа активност на възпален крак. Неспазването на правилата за хигиена се влошава, когато кожните лезии не се лекуват със специални средства и се заразят..

Полинейропатия на краката

Това състояние се характеризира с поражението на голям брой нервни влакна. Има няколко теории, които обясняват механизмите на увреждане на нервите в случай на диабет. Първият е метаболитен. Според нея излишъкът от глюкоза в кръвта причинява намаляване на метаболизма в невроните. Съдовата теория казва, че поради диабетна ангиопатия, тоест лезии на малки съдове, храненето на нервните влакна се влошава. В този случай настъпва кислородно гладуване на периферните нерви и тяхното израждане. Дисмунната теория обяснява, че основата на увреждането на невроните е автоимунна реакция.

Полинейропатията на краката с хипергликемия се проявява чрез диабетно стъпало. Характеризира се с загубата на почти всички видове чувствителност. Кожата е изтънена, лесно податлива на увреждане. Мускулите постепенно атрофират. За повече информация вижте това видео:

Съдова обструкция срещу атеросклероза

Това състояние се наблюдава по-често при пациенти, които страдат от хипертония, имат наднормено тегло или имат малко движение. Когато процесът се пренебрегва, често се появява гангрена, обикновено суха. ДМ се придружава от повишаване на холестерола поради липопротеини с ниска плътност. Това провокира нарушение на мастния метаболизъм и отлагания по стените на кръвоносните съдове на атеросклеротични плаки.

Липидните плаки обикновено покълват със съединителна тъкан, възниква обелиция на лумена на съда. Но често холестеролните отлагания се отлепват и запушват артериите. В същото време се нарушава тъканния трофизъм и се развива гангрена според исхемичния тип (най-често суха, но влажна, когато е прикрепена инфекция).

Гангрена като следствие от диабет

Смъртта на тъканите при това заболяване се развива поради повишени нива на глюкоза. Метаболизмът е нарушен, развива се отлагане на холестерол и запушване на лумена на съдовете. Увреждането на нервната глюкоза провокира нарушение на чувствителността на кожата, така че диабетикът не обръща внимание на ожулвания, инжекции и порязвания в патологичния фокус.

Гангрената започва с диабетно стъпало. Има няколко етапа от неговото развитие:

  1. Група с висок риск (зони с хиперкератоза, намалена чувствителност на кожата, сухота в засегнатата област).
  2. Повърхностен неинфектиран дефект с нормален или леко намален приток на кръв.
  3. Дълбока язва с признаци на инфекция без исхемия и се разпространява в костта.
  4. Дефектира с инфекция, включващи кости в патологичния процес, съдови увреждания.
  5. Ограничена гангрена.
  6. Некроза на всички тъкани на стъпалото.

Поради намаляване на имунитета, устойчивостта на организма страда значително. Следователно, при проникване в незарастващи рани от патогенна микрофлора, инфекцията се развива много бързо. В този случай гангрената е опасна за човешкия живот. В такава ситуация лечението на некроза без ампутация е невъзможно..

Рискът от гангрена при диабет

Заболяване с развитието на некроза - е фатално. Ето защо, ако знаете как започва гангрена на долните крайници, може да се избегне влошаване. Още първите прояви са повод да се види лекар.

Важно! Ако пропуснете възможността за медицинско възстановяване на нормалния кръвоток и инервация в долните крайници, развитието на гангрена е необратимо.

Навременното нормализиране на кръвната захар и адекватното лечение на основното заболяване увеличават вероятността от предотвратяване на усложнения. Ако все пак се появи суха гангрена, трябва да видите лекар. Той ще предпише необходимите лекарства и ще вземе решение относно размера на операцията: ампутация или отрязване на огнища на некроза.

С развитието на мокра форма на патология лечението се състои в ампутация. Ако пренебрегнете съветите на лекарите, е възможна токсична инфекция на кръвта и органите. Такива ефекти на гангрена могат да доведат до смъртта на диабетик..

Навременната диагноза на патологията помага да се предотврати развитието на фатален изход. Но това подлежи само на спазването на пациента от всички препоръки на лекаря и отговорно отношение към терапията на самия пациент. Не можете самостоятелно да се лекувате у дома с помощта на народни средства и препарати за хомеопатия. Също така пациентите трябва да обърнат необходимото внимание на предотвратяването на усложненията на основната патология - диабета. За повече информация вижте това видео:

Гангрена на долните крайници при диабет

Гангрена - некроза на тъканите в областта на тялото, лишена от периферно кръвоснабдяване; гангрена при захарен диабет е изключителна проява на синдром на диабетно стъпало; са засегнати пръстите на краката и стъпалата. Заболяването се развива незабелязано, диабетикът от няколко години може да не е наясно, че вече има „мъртва” тъкан на краката.

Важно е да се прилагат навреме превантивни мерки, за да се предотврати развитието на това сериозно заболяване и да се избегне ампутация. Статистиката казва: 80% от смъртните случаи при пациенти с диабет са причинени от гангрена.

Причини

При хора с диабет повече от 5 години пръстите на краката и стъпалата стават нечувствителни. Високата концентрация на захар в кръвта "убива" окончанията на нервните клетки, докато проходимостта на кръвоносните съдове е нарушена. Пациентите с диабет са по-склонни да развият исхемична и инфекциозна гангрена.

Исхемичната гангрена при диабет се причинява от нарушение на кръвоснабдяването на тъканите, свързано с увреждане на артериалните съдове. Трофичните язви се образуват върху тъканите без хранене и има некроза на пръстите и стъпалата. При пациент с диабет кръвоносните съдове са основната мишена за „атака“.

Инфекциозната гангрена при диабет се причинява от бактерии, стрептококи и ешерихия коли, влизащи в раната. При диабетик дори незначителна рана може да претърпи инфекциозна атака..

Основните причини за гангрена при диабет са:

  • Съдово запушване, причинено от атеросклероза;
  • Бавна регенерация на увредените тъкани;
  • Нисък имунитет;
  • полиневропатия;
  • Нарушения в процесите на образуване на костна тъкан.

В риск са пациенти с некомпенсиран за дълго време диабет, при които концентрацията на глюкоза надвишава 12 mmol / l и претърпява драстични промени.

Фактори, благоприятни за развитието на болестта:

  • пушачи;
  • "Наднормено тегло;
  • Грешни обувки.

Доказано е, че тютюнопушенето за дълъг период, дори при здрав човек, може да причини гангрена. Известно е, че никотинът има съдоразширяващ ефект, но когато са изложени на въглероден оксид, съдовете губят своята еластичност, луменът им се стеснява. Никотинът подпомага образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Хората с наднормено тегло често имат оток. Всяко увреждане на кожата води до дългосрочно незарастващи омокрящи рани.

Тесните обувки, свиващи кръвоносните съдове, провокират нарушение на кръвообращението в краката.

Първите признаци на гангрена при диабет

При пациенти със захарен диабет прагът на чувствителност към болка е значително намален, те не обръщат внимание веднага на дискомфорт в областта на краката - порязвания, ожулвания, мазоли, пукнатини. Постепенно възниква бавно възпаление, причинено от проникване в раните на инфекцията, образува се язва. Освен това процесът може да се развие бързо, пациентът развива диабетна гангрена.

Няколко признака, които трябва да предупреждават пациента с диабет:

  • Постоянно чувствах умора в краката;
  • Изтръпване в краката;
  • Изтръпване на краката;
  • Мускулна болка в краката;
  • Цветът на стъпалото се е променил - той е станал цианотичен или зачервен;
  • Крак студен на пипане.

Откриването на такива явления показва нарушения на периферната циркулация.

На какво трябва да обърнат внимание диабетиците, за да не пропуснете началото на развитието на гангрена:

  • Постоянна болка в краката;
  • Тъмна кожа в засегнатата област (пурпурна или черна);
  • Обилно гнойно изхвърляне в засегнатата област (не винаги);
  • Пулсацията в крайника не се усеща;
  • Треска, втрисане, гадене.

Ако откриете горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да преминете задълбочен преглед.

Видове диабетна гангрена

По вида на увреждането на тъканите гангрената се класифицира като суха и мокра.

Суха гангрена при диабет

С постепенно намаляване на притока на кръв над съдовете при пациент със захарен диабет се активират компенсаторни механизми. Ако засегнатият орган не е бил заразен, се развива суха гангрена. Обикновено пръстите страдат от тази форма на гангрена. Отначало се усеща силна болка; тъй като съдовете умират, болката изчезва, пръстът се мумифицира.
Със суха гангрена няма отравяне на организма с продуктите на разпадане на засегнатата тъкан и не е необходимо да се използват радикални методи за спасяване на живота. Ампутацията на мумифициран орган се извършва само за козметични цели и за превенция.

Мокра гангрена за диабет

При този вид гангрена засегнатият крайник започва да се разлага, наблюдават се симптоми:

  • Силна неприятна миризма;
  • Когато щракнете върху раната, се чува характерен звук поради натрупването на сероводород;
  • Областта на лезията с тъмен цвят бързо се увеличава, от пръста до бедрата;
  • Състоянието на пациента се влошава поради отравяне от продукти на разлагане.

Мократа диабетна гангрена е заплаха за хора с наднормено тегло (пациенти с диабет тип 2), страдащи от диабетното заболяване на стъпалото. Ако това усложнение не се лекува, раната се заразява и започва смъртоносният процес - гангрена.
При мокра гангрена изрязването на засегнатата област на тялото и лечението с антибиотици са задължителни. Понякога, за да спасите живот, трябва да пожертвате крака, ампутацията на крайник може да бъде на нивото на коляното или бедрата.

Предотвратяване

За да се избегнат усложнения от диабет, е необходимо, на първо място, да се поддържа нивото на захарта на приемливо ниво. В допълнение, пациентите с диабет тип 2, които постоянно имат проблеми с краката, трябва да прилагат прости ежедневни методи за грижа за краката в ежедневната си практика:

  1. Правете ежедневно топли бани за крака и проверявайте тяхното състояние.
  2. Лепилната мазилка не трябва да се залепва за мазоли и мазоли. „Събличането“ може да повреди повърхността на кожата. Бактериите веднага ще се възползват от вашия надзор.
  3. Лекувайте раните по краката с хлорхексидин. Не използвайте „сушилни“ лекарства - йод, калиев перманганат.
  4. Смажете стъпалата и пръстите със специални кремове, които имат омекотяващи и дезинфекционни свойства. Подходящо е масло от морски зърнастец.
  5. Сменяйте чорапите по-често, използвайте чорапи от естествени влакна.
  6. Отървете се от лошите навици, които нарушават процесите на кръвоснабдяване (тютюнопушене, алкохол).
  7. Дръжте краката си топли.
  8. Обувките трябва да са удобни.

Лечение на гангрена за диабет

Традиционно диабетна гангрена се лекува по два начина:

Консервативното лечение има следните цели:

  • Компенсация за диабет;
  • Спиране на разпространението на инфекция (антибиотична терапия);
  • Възстановяване на защитните сили (терапия с витамини и минерали).
  • Намалете натоварването на краката.

Обикновено се препоръчва хирургично лечение, ако се открие влажна диабетна гангрена. Изгнилите тъкани се изрязват, съседните тъкани се почистват..

С „висока” ампутация: ако е засегнат пръстът, кракът е отрязан, ако е засегнат кракът, кракът е отрязан в коляното, подметен е кракът - кракът е отрязан на бедрото. Ампутацията обикновено се извършва при индивиди след 70-годишна възраст. Мъжете са 2 пъти по-склонни от жените да се подложат на тази процедура..

Успоредно с това се провежда антибиотично лечение и се прилага рехабилитационна терапия..

Възможна е частична ампутация, при която се отстранява само засегнатата част от тялото; съдовете в съседни области се възстановяват, се извършва пластична корекция на отстранен орган. Този метод има за цел да увеличи максимално способността за ходене..

В момента гангрената при диабет не завършва непременно със загуба на крайници. Разработват се съвременни методи, които позволяват да се избегне ампутация в 95% чрез възстановяване на кръвообращението в засегнатите области:

  • Shunt инсталация. Преминаването на запушен съд с тромб ви позволява да възстановите притока на кръв в засегнатата област. Мъртвата тъкан се отхвърля, язвите заздравяват.
  • Инсталационна стена. За възстановяване на стеснения съд се използва специална мрежа (стени). След ангиопластика, разширяване на стеснения съд, инсталираните стени ще заменят стените на засегнатата артерия. Притокът на кръв ще се възстанови.
  • Отстраняване на кръвни съсиреци. Разработени са специални устройства за „разбиване“ на кръвен съсирек и отстраняване на останките му от артерия.

Методът на хипербарична оксигенация помага да се спре развитието на гангрена в диабетно стъпало. Пациентът се поставя в специална камера, а кракът му се лекува с чист кислород. Методът ви позволява да ускорите заздравяването на язви.

Добре забравеното старо е „биотерапия“ с помощта на ларви на мухи. Специално отглежданите ларви се поставят в трудно зарастващи рани. Те „изяждат” болната тъкан; веществата, които отделят, убиват бактериите и ускоряват зарастването на рани.

Пациентите с диабет трябва постоянно да следят състоянието на краката си. Това важи особено за пациенти с втори тип диабет. В началния стадий на гангренозната болест при захарен диабет може да се спре чрез набор от мерки, насочени към борба с инфекцията и възстановяване на кръвообращението. Ако процесът отиде далеч, кракът стана син до бедрото и мирише "лошо", само ампутацията ще ви спаси живота.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Аневризма
    Как да лекувате разширени вени у дома
    Разширените вени са една от най-честите патологии на съдовата система на човека. Най-любимото място за разширени вени са долните крайници. Много съвременни методи на лечение са насочени към борба с разширени вени.
  • Налягане
    Какво е директен билирубин
    Анализ на директен билирубин в кръвта показва количеството пигмент, което се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, причинено от разрушаването на червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки.
  • Левкемия
    "Аскорутин" за каква употреба? Аскорутин таблетки: показания
    Лекарството "Аскорутин" - защо се предписва? Отговорът на този въпрос ще намерите в материалите на тази статия. Освен това ще говорим как да примамваме този инструмент, какви противопоказания има, има ли странични ефекти и т.н..

За Нас

Уеб татуировки - двусмислено изображение, което има много интерпретации, не винаги положителни. Много зависи от това какъв смисъл самият собственик на татуировка влага в татуировка, но той също трябва да вземе предвид установените асоциации.